年前是醫學美容旺季，尤其今年春節假期長達9天，預約微整型的民眾從元旦開始就絡繹不絕，診所推估業績至少成長三成以上，其中又以磨皮、換膚、光療為前三大熱門療程。皮膚專科醫師許乃仁提醒，術後保養是整型成效的關鍵之一，術後應正確使用敏感肌專用的護理保養產品；一旦微整型過後傷口沒有獲得良好的照顧，更容易因過度刺激，導致臉上出現一大塊一大塊紅斑與丘疹，愛美不成，反成了斑馬臉。術後黃金期慎選保養品，把握「保濕、舒緩、防曬」三大原則，讓微整形效果加分許乃仁醫師提醒，醫學美容療程後皮膚的保護力及抵抗力下降，再加上冬季溫度容易驟降，氣候也較乾燥，肌膚特別容易出現敏感症狀。若術後保養不當，不但會延長療程時間，也會使療程成效大打折扣，反而賠了夫人又折兵。許醫師表示，手術過程會造成角質鬆動與剝落，導致皮膚大量失水，需要術後密集保濕；在保養品的選用上，要盡量挑選成分單純，避免使用含有果酸、美白、除皺等具有刺激性的保濕產品，並建議選擇安全低刺激、高保濕、兼具舒緩效果，且專為敏感性皮膚設計的產品，溫和照顧術後肌膚，不讓皮膚受到二度傷害。許醫師強調，術後的七至十天是保養修護黃金期，必須確實「保濕」、「舒緩」、「防曬」三大原則：保濕：術後肌膚容易變得乾燥，可用不同角度觀察皮膚有無脫屑症狀，確保皮膚補充足夠水分，才能增加皮膚的抵抗力！舒緩：使用具舒緩成分的保養品，可減低術後皮膚泛紅、乾燥、脫屑等敏感不適。防曬：可選擇係數較高的防曬產品，才能有效預防紫外線對肌膚造成二度傷害。敏感肌膚保養領導品牌理膚寶水建議，術後保養要特別注意成分的選擇！保養品中如果含酒精、香精、防腐劑、色素等成分，容易誘發肌膚產生敏感現象，消費者在選擇術後保養時應特別留心。做好保濕、舒緩後，再搭配高係數兼具可阻擋UVA/UVB的防曬產品，同時確切掌握術後傷口保養重點，積極落實居家照護，就能在今年冬季好好改頭換面，擁有好臉色過好年！

文章來源：大塊文化 / 氣血的旋律高血壓在中醫也有些描述：一般而言，坊間中醫師認為高血壓是因為肝火旺，肝陽上亢，所以多以降肝火的藥方來治療。也真是可惜，這些年來，誤了多少病人。這也是我寫這本書的主要動機。高血壓的病人在台灣六十歲以上的人中佔了快一半，而西藥一吃就不能停。可真像吸毒一樣，終生上癮。由這個高血壓的波形來看，的確很像肝火旺，所提出的加強係數，正巧就在脈波圖的高峰後面，又多出了一個凸出的波形。當我們仔細分析五十餘位高血壓患者，並與五十餘位沒有高血壓的對照組比較，卻發現，這個凸出波，出現在波峰之後，主要是由於第四諧波太小造成的，而第四諧波就是肺經，也是中焦的共振頻。這個發現比肝陽上亢造成高血壓的理論合理多了。肺是氧氣交換的器官，如果肺氣不足，也就造成肺功能不好，而肺功能不足，則血中氧氣不夠，身體各器官都會因此缺氧，而要求更多血的供應，心臟只好用力些，增加血壓來補救器官之需求，以免器官功能失調，於是高血壓就此產生。這種高血壓很可能就是現代醫學找不到原因而統稱「本態性」高血壓的主要成因。我們也發現另一個參數，那就是第○諧波，這個諧波是心臟輸出壓力隨著時間之總和，也就是心臟壓一週期壓力對時間所形成的面積。這個參數代表的是心臟實際所做的功，這個功愈大，表示血管與組織中的血流阻力愈大。這個現象與血管硬化、組織硬化，甚至局部外傷，都可能有密切的關聯性。這二個指標涵蓋了八成以上高血壓的原因，但是仍不能包含全部高血壓的成因。這也是本態性高血壓第二個可能的成因。肺氣不足，中焦氣不足，是高血壓的主要原因，這與中醫以往認知有何不同呢？「這正是本書最重要的論點」。高血壓的辨症論治肺屬金，肝屬木，而金剋木。當肺氣不足時，金不足，則金不剋木，則肝火旺。所以說，高血壓是肝火旺造成的，好像也不算錯誤。我們先討論一下，肺虛時，金不剋木的生理意義是什麼。肺虛，血液中氧含量不足，器官及組織中缺氧，組織中代謝不能完全，有毒物質不能完全分解，毒物必須由肝臟來協助處理，肝血流量增加肝火旺。由肺虛金不剋木，會造成肝火是與生理學相符的；我們做過服用普拿疼及飲酒的實驗，就發現為了分解普拿疼或酒精，肝的共振頻：第一諧波的能量會增加，也就是肝火旺。所以中醫認為高血壓是由肝火造成的，表面看來似乎也不算太錯，但在治療上用降肝火的中藥，就大錯特錯了！我們來仔細檢討一下，血壓高是因為血液中含氧量不足，只好以提高供血量來補救，因而升高血壓，所以血中缺氧是因，而高血壓是果。肝火旺是由組織中缺氧，代謝不全，產生有毒物質，需要肝來解毒造成的，所以肝火旺，是果中之果，並不是因。就像我們老了，頭髮會白、牙齒會掉。把頭髮染黑，或裝上假牙，就能返老還童嗎？染頭髮、裝假牙可讓外表年輕，但無法還我青春！因為白髮、掉牙，都是老化的結果，不是老化的原因。降肝火來治高血壓，這是目前中醫師最普遍的治療方法。其實是對身體大有傷害的。肝火是為了解毒而上升；不去除毒物，只降肝火，還不如鋸箭法。不僅未把射中身體的箭，在體外的部分鋸掉，還把留在身體內的箭頭及可能的毒，甚至留在體外的箭尾都推進到身體裡去，是推箭入體法。高血壓之成因最大的一項，是肺虛，所以不論是用藥、練功、運動，都應以補肺、補中、練中焦之氣為目標。這個以補肺、補中的治療方針，沒有任何副作用，即使是高血壓係由血管及組織硬化，或是其他未知的成因造成，增加肺氣，提高血中含氧量，都是有益無害的。但是降肝火，不僅不能提高血中之氧含量，以達降血壓的效果，反而因為降低肝臟的解毒功能，加速體內毒素的堆積，等於加速了組織中毒死亡的速度，造成健康加速的惡化，比沒有治療更糟；因為推箭入體法，把箭尾也推進身體去了，箭頭當然就傷害了更多內臟。祖師爺要我們辨症論治，不論什麼病，都有其成因及演變或惡化的過程，如果只看表現，發現肝火大，就降肝火，反而使病情更加嚴重。這個肝火的例子，正是所謂虛火的最佳例子。這個肝火不是實火，而是肺虛誘發的肝火。其實在感冒時，心肺（四、七諧波）的能量增加，也是虛火，不能降的；這是因為病毒壓抑了氣脈（三、六、九諧波），身體只好護住中樞以自救，是標準的虛火。我們看脈診，看了二十餘年，很少看到實火的例子。也許假性高血壓就是肺脈太強的結果，算是一個例子，因為第四諧波很強，所以在手臂動脈量血壓時，反而比主動脈中的血壓更高，這種人肺功能比一般人更好，不必治療的，這就是肺的實火。實火大都不是病，但要分辨實火、虛火，不僅要了解相生相剋的規則，也要了解相生剋的規則之下，其所根據之生理基礎，才不會誤判。

傳統根管治療的成功與否，是依細菌培養法來判斷，也就是說，從抽過神經的牙齒取樣做體外細菌培養，看是否會長出細菌菌落，沒有菌落出現才算成功。現在的牙醫幾乎都是根據X光片上有沒有膿漏作為判定標準。但這是最低標準。許多歐美整合醫師及生物能牙醫師並不茍同這種作法，因為從生化實驗顯示，抽掉神經的牙齒有劇毒產生，還窩藏許多細菌。齒槽骨空穴很容易引起潛伏性的感染，但是絕大多數的病人對於齒槽骨空穴沒有任何感覺，有經驗的牙醫師可根據X光片加以辨識，有時候則需要藉助超音波齒槽骨空穴掃描儀，或更精密的斷層掃描儀器檢測認定。近年來，歐、美整合醫學從臨床經驗中發現，這種潛伏性的感染與部分末期疾病有交互性影響。因此，不要以為牙齒沒感覺就是沒問題，在拔掉智齒時，一定要向牙醫師確認韌帶是否清除乾淨，並且注意是否留下齒槽骨空穴的情形，避免成為潛伏性感染的溫床。為了證明根管治療對健康有害，普萊斯還分析了病人以及實驗用的兔子的血液。在數千件案例中，有做過根管治療的患者及兔子，血液中的白血球皆會上升；兩者的多核白血球細胞量皆會降低，也都出現了體重減低的現象。究竟是病菌讓兔子有毒？還是病菌釋出的物質造成以上症狀？普萊斯還進行了相關研究。首先，他發現根管治療的牙齒中含有水分，細菌應有繼續存活的可能性，接著他進行了另一個實驗，結論顯示，牙齒萃取出的毒素比採樣牙齒所帶有的細菌及毒素還要毒。普萊斯的解讀是，病菌的侵犯可能刺激了兔子製造「抗毒素」抑制毒性，而細菌毒素因為沒有防禦效應，毒性反而會更毒。近年來，專家根據肯塔基大學化學系主任黑利（Boyd Haley）博士所發明的TOPAS毒性檢測方法，進行檢測，發現百分之九十八做過根管治療的牙齒都帶有毒性，其中有百分之七十的毒性很高，該數據不僅證實了普萊斯的研究，還提供新的證據，即使根管治療的技術已經大幅改進，還是不能去除感染菌株所遺留下來的致病毒素。由此可見，根管治療容易對牙齒造成感染，同時有危害身體健康的風險，是我們必須正視的問題。本文摘自：跟著博士養生就對了，由平安文化發行文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles1/2/266.html

時下電視購物頻道廣告最多，也是女性同胞最熱中的商品莫過於瘦身、消脂等減肥產品，其中有產品標榜清宿便、促進腸道運動等功效，多含有瀉藥成分，番瀉苷(Sennosides)即為其中一種。臺北市政府衛生局日前針對市面上含有番瀉葉、番瀉苷成分或宣稱緩瀉作用之產品進行專案抽驗，過量之番瀉苷成分，消費者食用後除造成腹部絞痛與明顯腹瀉等立即症狀外，長期使用容易因持續腹瀉引起大量水分與營養流失，導致體內電解質之不平衡、營養不良甚至急性腎衰竭等嚴重症狀！衛生局表示，番瀉葉產品每日食用限量12毫克，此次專案抽驗產品，除測定其番瀉苷含量，並依各產品外包裝標示之食用方法計算其番瀉苷每日食用量。番瀉苷係豆科植物-番瀉（Senna；Cassia angustifolia Vahl）之主成分，具有促進大腸蠕動、緩瀉作用，依行政院衛生署公告，番瀉之葉與莢部位可供為茶包、膳食調理包或經萃取後作為飲料、錠狀、膠囊狀、粉末狀、顆粒狀等食品之原料，其產品應標示番瀉苷含量、每日建議食用量，及相關之警語；如產品標示或檢出番瀉苷每日使用劑量超過12毫克，則以藥品管理。號稱「純植物萃取成分」等看似「天然」之「食品」，卻也可能傷害消費者的健康。坊間是類食品或茶包產品琳瑯滿目，且售價也不便宜，消費者花冤枉錢，透過清宿便及排掉多餘的水分，其實只能達到暫時減輕體重、製造「減肥」的假象，如併發其他副作用，實在得不償失。要真正達到減重目的，唯有正確飲食控制及適量運動才是正確之道。臺北市政府衛生局呼籲業者，產品內如含有番瀉葉、莢或萃取物，應嚴格控制產品品質、並依食品衛生管理法第17條第1、2項及第19條第1項等相關規定，標示番瀉苷含量、每日建議食用量，及相關之警語；如經檢出產品之番瀉苷每日使用劑量超過12毫克者，將依藥事法相關規定處辦。該局再次強調，不肖業者如枉顧消費者之健康，於產品中違法添加減肥西藥成分者，查獲後將爰依藥事法第82條（製造或輸入偽藥或禁藥者）及第83條（販賣或供應偽藥或禁藥者）移送法辦！再次提醒民眾，食品不是藥品，絕對不可能有所謂快速的效果。因此，不具療效的「食品」如食用後具有療效反應，則極有可能違規添加西藥成分，若您有發現任何不法產品或食品宣稱具有醫療效能者，請儘速向衛生局舉發【臺北市民當家熱線：1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉7093】。以上訊息可至臺北市政府網站：http://www.health.gov.tw/查詢。

地球資源過度開發的結果引發大自然反撲的力道，果真透過一月份冷颼颼的猛烈寒流潮讓每個人都感受的到；特別是哈啾、鼻子包水餃的民眾，更是痛苦不堪。醫學研究，冰冷、乾溼變化過大的空氣最容易刺激鼻黏膜，引發過敏反應，屬於物理性過敏原；輕者打打噴嚏，嚴重者可能會引起鼻竇炎甚至鼻涕倒流等問題，相當棘手。根據營養師及研究專家指出，現代人經常出現過敏反應，主因為壓力與生活作息失調，造成免疫系統失衡。如果能夠從飲食及生活習慣調整，擺脫｢包水餃｣的命運，不是一件困難的事。現任統一企業中央研究所陳立偉課長指出，許多臨床實驗証實，不同的益生菌經由吞服後會先吸附在大腸或小腸的腸道上皮細胞，並藉由進入上皮黏膜免疫組織的培耶氏斑來刺激腸道內的免疫細胞如:強化M細胞的吞噬能力或平衡T輔助細胞的免疫能力，幫助身體的免疫系統維持平衡的狀態。陳課長進一步解釋益生菌調整過敏體質的機轉，提到人體的免疫系統中，有第一型T輔助細胞及第二型T輔助細胞，而第一型T輔助細胞主要針對外來的細菌、病毒進行免疫反應，並且具有調節第二型細胞的作用。所謂的過敏疾病，經常是因為第二型T輔助細胞過度反應所致。而益生菌可以藉由增強第一型T輔助細胞來抑制第二型T輔助細胞的過度反應，並降低過敏者對過敏原的反應。戴友璋營養師強調，市售的益生菌產品種類繁多，像是LP33菌、雷特氏B菌等都具有不錯的效果；不過以益生菌調節免疫是緩慢而有效的，至少需要半年以上的食用時間且能搭配規律的生活作息與運動習慣及健康的飲食，才是改善免疫失衡的不二法門。消費者如要選購益生菌產品來調整體質，應把握兩大原則：具有健康食品認證的產品。知名企業品牌，並瞭解其產品成份與專利是否與宣傳的功效相符，且應具有產品安全性報告。此外，患有乳糖不耐症或是擔心產品冰冷的消費者，不妨選擇膠囊型式的益生菌產品。統一中研所陳課長也補充，LP33菌是篩選自國人體腸道中的益生菌並已取得輔助調節過敏體質之健康食品認證，相較於其他菌種在食用上，國人的接受度高且反應較佳，民眾不妨可以向營養師多多諮詢並使用；幫助自己調整免疫以安然度過寒流潮。

年節的腳步近了，在虎年即將來臨的同時，很多民眾都在思考如何讓虎年的運勢更好，擁有更多的機運與財運。俗語說：「運好不怕命來磨」，為了改變運勢，招來好運氣，年節前不惜捧錢「整修門面」的人不在少數，尤其年關將近，為了揮別過去一整年的不如意，許多民眾便藉由微整形來改變面相，一掃陰霾！陳怡如醫生指出，就年節整形項目排行榜而言，許多和改變面相有關的手術變得相當盛行，像是覺得自己鼻頭不夠有肉或鼻孔太大無法守財的民眾，就想藉由微整形療程來改善財運。門診中就有一名男性病患，因事業不如意，到診所諮詢，告知護理人員希望藉由整形鼻子來加強運勢，在微晶瓷隆鼻注射完成一個月後，病患開心回診，並告知升職加薪的喜訊，讓診所也感到意外。傳統面相學中，鼻子的形狀及大小代表財富、夫妻和事業的優劣，鼻子為財帛宮，古言所謂：「問財在眼，問富在鼻」，閩南諺語說：「鼻若有起，免本也做有生意」，可見鼻子的好壞，也關係著個人的財富；另外，鼻子又稱為五官中的「審辨官」，面相學家認為，一個人態度穩重與否、人格特質、抗壓能力等，亦可由鼻子觀論。到底什麼類型的鼻子才能稱為開運鼻？陳怡如醫師表示，鼻子看起來挺直，能凸顯臉型輪廓，且山根無積紋，鼻頭也不要過平無肉，最重要的是自己看了有自信，別人看了很順眼就可稱為好看的開運鼻。陳怡如醫師說明，民眾若想在年前打造開運鼻，目前微晶瓷隆鼻注射是維持性較長，效果較好的微整形手術，術後療效約可維持18至24個月，過程只需30分鐘，術後2至3天僅會產生些微紅腫或淤青現象，因此非常容易照顧。陳怡如醫師表示，微晶瓷隆鼻注射過程快速又方便，年節注射後，若不想在家休養，仍可安排旅遊，外出時切記注意防曬，避免洗三溫暖或接觸熱水即可。陳怡如醫師建議，想接受微晶瓷隆鼻的民眾，如有使用血液稀釋藥物（抗凝血劑）或人蔘、銀杏、大蒜粹取物等藥物，可能會造成注射部位有較多的瘀傷或出血，需特別注意；另外，在療程前，謹記要選擇有經驗的醫師與有信譽的醫療院所，施打正規的原廠針劑（可以請院方出示針劑包裝）不要貪圖小便宜，如此就可以獲得安全又挺拔的開運鼻，有了自信後，氣韻自然光采煥發，而運勢就自然順暢了。

女性因為身體的因素，比較能讓ＨＰＶ發生感染並長出菜花，感覺上好像對ＨＰＶ的「抵抗力」差一點，事實上是體質因素，而不是真正的免疫能力比男性差。女性由於身體結構的因素，比較不能「抵抗」ＨＰＶ，受感染甚至長出菜花的機會的確高出於男性，女性有自己的疾病型態，男人也有男人特別容易發生的疾病，誰也沒有特別占便宜，也沒有誰強誰弱的問題。歸納起來有三個明顯的原因：性器官（陰道）往內凹、高溫而潮濕。女性賀爾蒙有明顯的幫助ＨＰＶ感染的作用。成年女性陰道極容易產生黴菌感染。 一、性器官（陰道）往內凹、高溫而潮濕女性的性器（陰道）往內凹、高溫、潮濕、又無法自我檢查。女性陰道和外陰部比較容易「發病」，造成「一發不可收拾」。二、女性賀爾蒙有明顯的幫助ＨＰＶ感染的作用女性體內女性賀爾蒙高，又有週期變化，假如細心觀察，同一女性同一菜花，在月經的「下半場」，即時排卵後到月經來臨前，菜花會長得特別快和特別明顯。女性賀爾蒙（Estrogen）在男女性體內都有，只是男性含量低，女性含量極高，而且因為月經週期的關係，各種相近似的賀爾蒙，例如黄體素( Progesterone ) ，也有著明顯的波動。女性賀爾蒙可能是因為有明顯的「鎖水」作用，細胞含水量增加，性器官的含水量也有增加，或許是「潮濕」幫助了ＨＰＶ的生長，臨床上可以觀察到女性同一個菜花病灶區域，排卵期至月經前，明顯也膨脹，剛經血排出時，菜花好像凹了一圈。女性賀爾蒙對ＨＰＶ的「助力」十分明顯，從這裡產了一個極重要的問題，到底ＨＰＶ患者是否適合懷孕？萬一是妊娠期內才發覺感染ＨＰＶ，需要採取甚麼行動？其實大家所關心的問題核心在於ＨＰＶ會不會「打擾」小貝比。還好目前所有醫學觀察顯示，ＨＰＶ不會「打擾」胎兒，沒有引起畸胎或任何傷害胎兒的報告。原來ＨＰＶ僅能存活在表皮的扁平細胞，不能穿越閉鎖的子宮頸，無論是否懷孕，至今未有ＨＰＶ感染子宮內膜的病例，另外它們也不會進入皮下組織，更沒有出現過在血液循環中，所以沒有從血液穿越胎盤的疑慮。既然沒有「打擾」胎兒，所以懷孕從才發生ＨＰＶ感染者，單純是媽媽的困擾，懷孕過程可以繼續，完全不增加貝比的風險，媽媽多擔待一點，小貝比出生後再以行動對付菜花便可以了，至於還未懷孕的ＨＰＶ患者，建議先治療好了再懷孕，畢竟懷胎十月是滿辛苦的，「準備好」才出發是應該的。如果遇到懷孕，本來是ＨＰＶ帶原者，到懷孕時絕大多數會長出菜花。本來只是小小的菜花患者，到了懷孕，菜花可能一發不可收拾，菜花真的會長得「滿坑滿谷」，這都是女性賀爾蒙對ＨＰＶ的影響。曾經處理過一個病患，懷孕到中期（約五、六個月），菜花竟然把「整個洞口」遮蔽了，還好ＨＰＶ只逗留在表皮，不會往血液跑，不管菜花是濃是淡，妊娠期間都不會「騷擾」小貝比，懷孕期間都安全無虞的。如果決定採取剖腹生產，則HPV或菜花，都不會額外增加胎兒的風險。三、成年女性陰道極容易產生黴菌感染台灣地區因為地處高溫潮濕的亞熱帶，高溫朝濕，整個地區充滿各種各樣的黴菌，環境本來就有利於黴菌生長，空氣中、環境中，各種物品上都有著各式各樣的黴菌，例如大家最愛吃的花生，很容易遭黃穀感染，黃穀毒素很傷肝，其實有機（生命）的物質被污染還不算奇怪，我觀察到日常使用的電動牙刷、橡膠的手柄和塑膠基座竟然有兩種以上不同黴菌污染，刷也刷不掉。女性的陰道也是高溫（體溫三十七度）潮濕（子宮頸分泌物），最常見的黴菌是白色念珠菌( Candida albican )，佔百分之九十以上，念珠菌是白色的，所以女性會發現分泌物中有許多純白像起司，又有點像豆腐渣渣的東西，其實那就是念珠菌的菌絲（Mycelia），嚴重的念珠菌感染會非常癢，尤其是職業婦女，假如常常穿絲襪或窄窄的牛仔褲，在夏天的季節裡，極容易使「女強人」變成「女強忍」。在學理上黴菌感染與ＨＰＶ病毒感染並無任何直接因果關係，但是在實務上，嚴重的黴菌感染會消耗掉器官局部的免疫力量，造成一個免疫力相對低落的狀態，在這種環境下助長了ＨＰＶ的發展。所以更容易讓ＨＰＶ「坐大」，所謂「知彼知己、百戰不殆」，不必悲觀，還是有辦法的。台灣地處高溫潮溫的亞熱帶，這樣的大環境真的是很不利，可說是「先天不足」。另外還有一個重要因素，就是運動風氣不夠，也許可說是「後天失調」。我在門診對求診者問病史一定會順便詢問運動習慣，男性患者約百分之七十以上沒有固定運動的習慣，女性患者大約百分之九十五以上沒有運動習慣，甚至完全沒有打算過，在生活中加進運動這個項目，其實這是讓人扼腕嘆息的。自從二次世界大戰結束後，一甲子以來，生活水準提高，醫藥衛生進步，我們平均壽命延長，不輸其他長壽國家，但是我們的銀髮族的健康狀況卻「輸很大」，晚年生活的重點大多是看病、拿藥，比較起來，量（歲數）差不多，質的方面仍還要努力，這個落差應該與運動風氣不彰有關。女性陰道極容易產生黴菌感染，我們還是有對策的，假如有重度的黴菌陰道炎，必須積極治療，包括使用口服藥和陰道栓劑。如果是中度的黴菌陰道炎，使用口服抗黴菌藥便足夠，至於輕度黴菌感染，或許不必使用任何藥物，只需要加強運動可以了，最簡單的是每天健步快走四十分鐘便「很有效」，假如能安排打排球、登山、腳踏車、游泳、瑜珈之類，效果更佳。運動對女性有兩大「好處」。一、有利於陰道內分泌物順利排出。二、增加骨盆腔血液循環量。有了這兩大「利多」加持，長期穩定的運動習慣，黴菌終將「與我無關」。建議大家平日多做運動，自然能大大地降低HPV感染的機會。結論女性因為身體構造的因素、抵抗ＨＰＶ的能力是比男性低的，臨床經驗顯示，一對一的固定伴侶，面對同樣感染來源，女性受到感染並長出菜花的機會是高於男性的，其實不光是ＨＰＶ，其他的常見性病，例如 疱疹和披衣菌（舊名衣原體），在世界上性態度開放的地區，例如歐美加等地，患病的盛行率都是女性領先男性。也許大家有一個很模糊的印象，在我們的舊時社會或現在的東南亞較守舊的地區，好像「風流病」都以男性為主的，其實這是一個錯覺，因為資源不足，這些社會族群都傾向男尊女卑，男生的疾病「登上版面」，女生的疾病並沒有受到平等的關注，整體來講，性病的受害者仍是女多於男。在國內男性的性病患者尋求正規醫療管道時，十之八九會跑泌尿科，約一成至兩成可能找皮膚科或家醫科。女性病患通常是憑直覺找上婦產科，約兩三成會隨著男伴來到泌尿科，剩下少數不自知是性病的可能走進皮膚科或家醫科，原則上只要是正規訓練的醫師，不論是以上所述的任一科，都有能力處理，有病必須求醫，千萬不可悶著頭來「自力救濟」。女性的性器官主要是內凹的，平常就有不易清理的煩惱，我們也主張不可任何自行清理（陰道），因為正常狀況下裏面「住著」很多無害的乳酸菌，自行清理把好菌殺了，反而讓其他害菌有機會乘虛而入。除了不易清理外，同時也產生不容易檢查的困擾，這方面男生確實是佔有先優勢，只要在洗澡時稍為「低頭思故鄉」，即可一清二楚，真相大白。女生洗澡時往下的視線被 耻骨擋到，連外陰部都看不到，遑論內凹的陰道，另外還有一個實際上的難題，女性外陰部構造複雜，大家可能看不懂。其實看不懂沒關係，自我檢查是注重健康和「對自己好一點」的首部曲，建議女性朋友們在洗澡時作簡單的自我檢查，在洗澡完畢後，找個小板凳坐穩，左手輕輕地把大陰唇往外撥開，右手持一面小型化粧鏡觀察各細部大約一分鐘，看不懂沒關係，大約三、五天自我檢查一次，大約一兩個月就比較熟識一點，以後結構上的改變，不管是增加的（長出新東西）或減少的（皮膚潰瘍凹洞），都可以早期發現，就不會延誤就醫的時機。

一、花開處處近年來社會風氣開放，性的尺度也彷彿更開放了，最具體的表現是口交更普遍了，口交增加了「花開處處」的機會，口腔就是第一順位。男性除了陰莖周圍發生菜花外，近年亦常處理到口腔菜花，多半發生在舌根附近，因為器官差異，只有舌頭才可以深入「不毛之地」。女性方面，可以想像口腔ＨＰＶ的案例更多，印象中大約是男性的三倍左右，發生部位也比較「多樣化」、舌根、口腔黏膜、上 顎、咽喉靠近扁桃腺處，都有ＨＰＶ的蹤跡，口交的普及已經有讓口腔「升等」為性器官的態勢。假如我們推算現代人性行為中，六至七成是包括有口交行為，相信大家是可以接受的，近三年內的统計，約有二十多個案例，在做HPVDNA檢查時，因為有點「擔心」，要求同時做性器官和口腔，結果口腔呈HPV陽性的比例，僅約两成上下，與口交的普及度比較，是不成比例的，所以我們合理地推估，口腔許多的扁平細胞，雖然是HPV可以存活感染的地方，但是整體生活環境並不適合它們發展。女性乳房是性感的象徵，亦是性器管之一，當然也可能感染ＨＰＶ，成為受害者，事實上最近就處理到一個證實的病例，約3 x 8 mm的菜花長在右側乳房乳暈上沿，幸好當事人警惕性高，覺得「有異」，經HPV DNA檢查確定是第六型，型號與一般外陰菜花相同，雷射手術後加上口服藥四星期，再也沒有復發過，經HPV DNA檢查確定轉陰性，確証已經痊癒。性病給人帶來很多困擾，女性受害尤深。二、此疣非彼疣人體最「大」的器官是甚麼？答案是皮膚，它不光是面積大、淨重量也是最重，這也難怪皮膚科成為台灣目前最夯的科別。性行為是「肌膚之親」，當兩情相悅時，身體上每一吋皮膚的接觸都是十分美好的，所以它也是廣義的性器官，原則上每一吋皮膚對ＨＰＶ來講都是「目標區」，應該全部皮膚對一百多種的ＨＰＶ來說都是機會均等的，但是事實上卻是「不均等」的，通常衣服沒有覆蓋的區域極罕見菜花的發生，卻常常發現ＨＰＶ第二型造成尋常疣(Verrucca Vulgaris )，那是像芝麻大小的小贅肉，年長者的臉部和手部都十分常見，它們的生命週期極為緩慢，一年、兩年、五年、十年，好像都差不多，變化不大。菜花( Condyloma )在理論上也是可以長在臉部的，但實際上臉上菜花的病例是極端罕見的。也許這是不同品種ＨＰＶ的生物習性不一樣，也有可許是皮膚細胞品質不同（尤其是細胞的脂肪酸含量不同），更或許只是環境（溫度與濕度）不同所造成的差異。

皮膚上不同的區域好發的ＨＰＶ品種不同，男女性體質差異頗大，所以好發的ＨＰＶ品種也是略有差異的，單就器官構造來看，女性的陰道是內凹的，男性的性器官是外凸的，「環境」差異很大，倘若固定伴侶同時接觸到同一批ＨＰＶ，同時感染，女性發病（長出菜花）的機會較高，男性維持在帶原（有病毒沒有長出菜花）的機會遠比女性來得高，這單純是體質上的差異，有時卻可能讓伴侶互相猜疑，甚至吵架反目。在多種常見性病中，女性的確是較深的「受害者」。本來疾病是不分性別的，病毒不會有憐香惜玉之心，也沒有鋤強扶弱之意，感染症的發病與發展，完全遵守大自然的汰弱留強的無情法則，不過身為人類，面對疾病除了肉體的磨煉外，還有心靈的反應，面對ＨＰＶ和菜花，男女的確是有些差異的，女性的表現通常是「先弱後強」與「先苦後甜」，通常是剛聽聞感染菜花時有很強烈的反應，心理上是完全不能接受，行為上甚至到達「要死要活」的程度，真是既「弱」且「苦」，但是經過耐心的引導，讓她們明白菜花是可以根治的毛病，之後女性會變得很「堅忍不拔」，能夠堅持完成整個療程，所以決心是「強」的，結果則是「甜」，真讓人由衷地敬佩。我也很敬佩那些夫妻（或固定伴侶）同來就診的ＨＰＶ患者，面對疾病攜手共同努力，是正確的態度，無奈大多數人把菜花歸類為不敢見人的性病、退縮、閃躲、拖延、反而錯過及早治療的先機。因為每個人的病情深淺不同，體質狀況亦異，治療所需時間亦大有不同，通常男女同來診治的伴侶，假如是女的先治療好，接下來男的比較會逐漸怠慢，甚至斷斷續續，所以拖長了「收尾」階段，相反地假如是男方先治療完畢，接下來女生不但更堅持準時回診，甚至會更積極治療，希望能及早「畢業」，一旦接受治療，女性的堅持度比男生好，而剛開始「發現」菜花時的反應，通常女性的反應比較強烈甚至偶而是過當的。普遍來說女性病患比較難接受自己身上長出了菜花，面臨疾病初期的反應通常是很強烈也很難受，在治療期間逐漸瞭解疾病的本質後，後續對治療的堅持與配合，大多數比男性病患好很多。ＨＰＶ的帶原者（Carrier）就算沒有任何治療，三分之二的病例仍然會在三年內不藥而癒，這是美國方面多年研究的報告，從樂觀的角度看，「大多數」自動痊癒，實在是「安喇！」，從悲觀的角度看，三分之一的一沒有好轉，假如帶原的是致癌的型號，已經往癌變的道路前進三年，這是何等讓人心驚動魄的事情。假如使用適當的藥物（口服免疫調節劑），八成的帶原者可以在三個月到半年之間完全脫離帶原狀態，一年內统計則百分之九十以上病例OＫ！雖然治癒成功率很高，服藥好幾個月還是「很累的」，我們說ＨＰＶ感染容易感染女性，造成外陰部菜花，更正確地說是性器官菜花，好像對女性比較刁難，可是女性面對疾病與困難挑戰，常常比男性堅強，比較不容易放棄，這或許也是大自然巧妙的安排啊！

最近處理過一些印象頗深刻的案例，或許可以讓大家對  HPV感染能有更多了解。一對年青夫妻求診（求診日期，年齡及其他個人資料從略），主訴是先生的生殖器近冠狀溝的左方新長出一顆小贅肉，大約三個星期，不癢不疼，有逐漸變大的趨勢。由於小倆口婚前交往期間開始就喜歡到各地旅遊、泡湯，不知何故雙方三年多前都同時感染花，連續治療（多次電氣燒灼術）約十八個月，之後很長時間沒有復發，遂於九十六年十二月施打四價疫苗，到九十七年五月打完第三針，之後日子是平平安安，直至最近發現異樣才來到我診所。理學檢查發現一顆小小的（面積約  2 × 3 mm），外型算是典型的乳突狀濕疣，在龜頭左側靠近冠狀溝附近，經取樣做  HPV的  DNA檢查確定是人類乳突病毒第六型，病毒數量達每微升一萬隻病毒（  10,000 / μ l）， 這算是一般常見菜花病例的平均感染量，是一個典型的復發病例，太太經過檢查證實並無ＨＰＶ感染。大約在上述案例二個月後，有另一位女性求診，十分類似的狀況，也是施打四價疫苗完畢後約半年，外陰部有菜花復發現象，經HPV DNA採檢，確認為16型，病毒數量達每微升一萬隻病毒（  10,000 /μ l）。這些案例給我們一個明確的提醒， HPV疫苗並非百發百中的乳突病毒的終結者，案例中還是存在些比較「含糊」的地方，究竟在施打ＨＰＶ疫苗前，患者身體內還有沒有ＨＰＶ病毒，假如當時體內已經完全沒有病毒，但是現在有新的菜花，那就表示四價疫苗對這些當事人是完全沒有保護力量，假如當年他只是菜花被清掉，但體內還殘存著ＨＰＶ病毒，那就表示四價疫苗是無法「治療」ＨＰＶ的現行感染。兩種狀況的臨床意義很不一樣，可惜當年施打疫苗的醫師並沒有「按章工作」，原來按照原廠的指引，沒有性經驗的女性可以直接施打疫苗，有過性經觸的最好先做ＨＰＶ的ＤＮＡ檢測和抽血驗抗ＨＰＶ免疫球蛋白，這兩項檢驗，前者台灣已經有能力檢測，而且行之有年，後者尚未有臨床服務，技術的關鍵在於缺乏純化的６型、 11型、 16型和 18型的病毒殼蛋白作為抗原，沒有抗原就無法測定抗體。上述案例可以充份說明「疫苗不能治療現行感染」這個概念的真實性。「醫師，我們剛結婚半年，現在發現陰道口患菜花，精神壓力很大」。一對年青夫妻從南部來就診，女生的神情十分焦慮，經過初步內診，男生是包皮菜花，女生是陰道口靠近會陰部的菜花，我對她說：「兩位都屬於外生殖器菜花，而且算是疾病初期，只要依循正規醫療步驟治療便可以了」。「我很擔心，我還要生小孩，真的可以治療好嗎？為甚麼別人都說這個病不會好？」其實我偶而也看到網路上大家都以訛傳訛，都說菜花是無法根治，這都是網友們空有熱心，缺乏專業經驗的說法。事實上ＨＰＶ感染的治療過程的確可能有些波折，甚至會反反覆覆，好好壞壞，但只要配合正規醫療步驟，所有病患都可以根治，所謂根治是指菜花完全消弭，不再復發，並且再做ＨＰＶ的ＤＮＡ檢測，確定皮膚上完全沒有任何ＨＰＶ病毒。既然入侵的ＨＰＶ病毒完全被清除，當然就是根治，當事人又再回復從前的「清白」，可惜大家還是誤解，甚至有部份醫師也在誤解。「菜花治療有些病例是可能不太順利的，我們過去的經驗，最快的三個星期，最久的約一年半，差異的確頗大，但最後是完全根治的」，「醫師是真的嗎？」我有點好奇，為甚麼她這麼「執著」呢？我問：「妳怎麼還那樣焦慮，而且又那樣悲觀？」，她眼眶泛紅，接著說：「我有一個妹妹，長得很漂亮，幾年前忽然發現陰唇上有長了些肉粒，她去看婦產科醫師，醫師診斷是菜花，並說永遠不會好，她很愛乾淨，沒辦法容忍身上有這麼髒的東西，又永遠沒希望，一個月後趁家人不注意，自殺走了」。診察室內頓時沈寂…………一字一句，迴盪在空中，整個診察室好像瞬間被凝固，病患本人，她先生，我都默然約莫十秒鐘以上，病患深陷於當時喪失親人的傷痛之中，她的先生茫然站在旁邊，我的思維快速地轉換了好幾套情景，心情很複雜。「我不殺伯仁、伯仁因我而死」也許正是這個「故事」的寫照，醫學是既博大又精深的科學，沒有一個人能掌握全部的醫療技術，每位醫師除了「日新又新」地追趕著醫學進步，更需要明白學問是各有專精，有些病我們沒辦法處理時，說不定別的醫師有辦法，尋遍各種文獻都「沒辦法」時，也許還是有「奇跡出現」的，天無絕人之路，任何狀況下都該讓病人的意志力有一個出口，醫師除了能治病以外，還需隨時給病人保持希望與樂觀，畢竟醫學教科書是無法蓋涵人生的一切，假如無力解除疾病的虐害，仍然不可以斷絕病人的鬥志和信心、死亡有「鴻毛」與「泰山」之別，栽在菜花的起跑線上真讓人嘆惜。通常初確定自己感染菜花時，女性的反應比男性強烈、萬一資訊是負面的，更可能引發女性的過當反應，這算是我所聽聞到的最極端的例子，女性在面對菜花的戰爭中還有很多值得大家參考的故事，都是有血有肉的真實案例，其中並沒有所謂「對或錯」，人各有志，對人生各有不同選擇而已。小美（化名）約二十九歲，與相戀七年的男友已經著手籌劃結婚的計劃，有一回男友到大陸出差約三個星期，回台後表面生活亦一切如常，約兩個月後小美的外陰部長出了大大小小約四到五顆的菜花，她的生活一向單純，「責任」自然落在男友身上，他也終於承認出差期間曾經有過一些「應酬」，但都有全套的防護，她非常傷心，但不放棄，除了積極就醫外，還全面更新自己的生活環境，包括更換工作、搬家、換新手機、長髮改成短髮，當然更包括回復「獨身生活」，無論男友怎樣的覺悟與請求，她始終不為所動，這樣剛好是前述案例的鮮明對照版本，現在事隔一年多年，小美的治療也告一段落了，天天加班，工作表現很好，在經濟不景氣中她反而逆勢升遷了，她告訴我現在是心如止水。選擇沒有對繞錯，只是有得有失，她是讓我非常欽佩的一位女性。有另一位女性病患，剛開始時是從老公那邊感染，成為外陰菜花患者，起初也是「痛不欲生」，在治療中逐漸轉念，先生的悔意與支持，公婆的安慰和理解，她說常常想到孩子還小，決定跟病毒拼了，菜花經處理後已經一年多沒有復發了，但是可惜帶原狀態到最低量（每十萬份一西西五百隻病毒）就無法再突破，她是我數以百計的病例中，唯一的一位治療期超過一年，但是她毫不氣餒，讓人非常欽佩，相信再過些時日，必定可以恢復健康。