林先生，母親為肝癌過世，現今38歲，認真擴展業務，好不容易可以擁有屬於自己的小公司，在家人鼓催下，接受檢查後，他才知道自己是B型肝炎帶原者且腹部超音波更發現一個3公分左右的腫瘤，血清甲種胎兒蛋白比正常值高出數倍，進一步斷層掃描確診為肝癌。此時公司業務蒸蒸日上的興奮感，突然一掃而空，他也開始擔憂他有沒有得到肝硬化甚至是肝癌…林先生更不敢想像家有2個小孩，目前還必須負擔起房貸與車貸…。慢性肝病及肝硬化是台灣地區十大死因第8位，肝癌更是高居台灣地區十大癌症死亡原因第二位，98年國人共有7,759人死於肝癌，臺北市共有665人死於肝癌，其中男性449人，女性216人，等於每天平均將近2人死於肝癌。肝癌的發生通常伴隨著肝硬化，其危險因子包括慢性B型或C型肝炎、家屬肝癌病史、飲酒、黃麴毒素、遺傳性鐵質沈積症等。儘管有許多治療肝癌的方式，如手術切除、動脈血管栓塞、酒精注射、肝臟移植等，但肝癌的預後仍不能令人滿意，只有早期發現早期治療，才能提高肝癌的治癒率。早期肝癌通常是沒有症狀，必須靠對肝癌高危險群的定期篩檢。目前篩檢的工具包括透過檢測B型肝炎表面抗原（HBsAg）、C型肝炎抗體（Anti-HCV）篩出B、C型肝炎病毒感染之肝癌高危險群；再則針對肝癌高危險群以血清甲種胎兒蛋白（AFP）與腹部超音波檢查做進一步追蹤。因此衛生局呼籲市民要化被動為主動，大家一起積極來防癌、抗癌。上述的林先生，因本身有B型肝炎是肝癌高危險群，需作肝癌定期篩檢且家屬有肝炎病史更應特別注意追蹤。但林先生因為本身無異狀數年來都沒有去檢查，才會導致一檢查就發現已有三公分的肝癌。根據臺北市立聯合醫院仁愛院區針對98年本市40歲以上市民5,213人所作B、C型肝炎檢查並針對陽性個案所做的一次篩檢中統計發現，有家族病史的有1,689人。B型肝炎陽性者有463人，C型肝炎陽性者有78人，同時有B型與C型肝炎陽性者有17人；後續追蹤有338人完成複檢，其中發現有脂肪肝的有94人、有血管瘤的7人、有慢性肝炎的11人、有肝硬化者10人、有肝癌者1人。可惜的是，仍有207人拒絕進一步篩檢。對於因此次篩檢出B、C型肝炎之民眾，臺北市立聯合醫院仁愛院區表示一次篩檢是不夠的，一次篩檢沒有發現肝癌並不代表就沒事了，以B型肝炎為例，慢性B型肝炎每年約有0.8％發生肝癌，肝硬化者每年約有5％產生發生肝癌，所以需定期篩檢。在肝癌2公分以下就篩檢出來時，手術切除或局部治療可達到9成以上的局部完治率。並且建議已確定為B、C型肝炎之民眾首先是需要就醫並與視肝炎情況決定是否進一步接受抗病毒治療。目前C型肝炎有高達八成的患者可以治癒，B型肝炎絕大部分可獲得控制，纖維化亦可逐漸改善，更降低肝硬化的發生與肝癌之風險。臺北市政府衛生局健康管理處處長游麗惠表示，肝癌發展三部曲為「肝炎、肝硬化、肝癌」，究竟肝炎帶原者與「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」之間是否劃上宿命的等號？其實未必然，只要保持身體持續處在「健康帶原」的狀態，並且勤於定期追蹤，健康帶原者不必然會得到肝硬化與肝癌。因此鼓勵市民朋友都應該知道是否為慢性B型或C型肝炎的患者，若是帶原者必須定期追蹤，以期早期發現早期治療，所以愛肝守則就是要定期篩檢。歡迎臺北市市民朋友踴躍參加，相關訊息請參閱臺北市政府衛生局網頁http://www.health.gov.tw/或撥打臺北市民當家熱線1999轉分機1845洽詢。延伸閱讀「保肝三步曲」：http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2010&mon=9&id=330

中秋佳節月圓人團圓，應景食物月餅、柚子、烤肉活動不可或缺，但在這佳節中不是每個人都能大快朵頤好好享受一番的呢，從營養的角度而言逃不了被套上高油、高熱量、高磷鉀的名詞，尤其有糖尿病、腎臟病、高血壓、心血管疾病的病人，須特別注意食的健康。彰化醫院營養室黃玉如主任說，糖尿病患者要注意「量」的控制，月餅是屬主食類，購買時建議以選用份量小為主，另外，傳統月餅大部份都屬高油、高糖、高熱量，現代人的健康觀念越來越強，市面上有許多健康口味的月餅，例如低糖、低油或高纖月餅等，對於糖尿病患者而言，是一個不錯的選擇，建議每次最多1/4個要扣掉正餐飯量，若是真的非當正餐不可，就把正餐的主食、油脂與甜食減量，多加點青菜，飯後水果則可由應景的柚子代替，但柚子屬水果類含有糖份食用過多會造成血糖不穩定，建議1天以2份為宜（1份為2～3瓣），另飲料則以無糖茶類或代糖飲料代替果汁或含糖飲料。黃玉如表示，腎臟病患者要避免月餅內餡，包有桂圓、棗泥及蓮蓉、蛋黃、滷肉月餅，含磷量很高，不宜多吃可要慎重選餅，才能健康過節，應景的柚子要節制攝取，果肉含有高量鉀離子，一天攝取以不超過兩份（約195克／份）為主，烤肉時烤肉醬含過多的鈉成分，須避免使用，才不會影響病況，建議可自製烤肉醬減少鈉的攝取，呼籲腎友要淺嚐忌口。另外，高血脂的患者，宜少食用高油、高糖、高熱量月餅，過量食用會迅速導致體內三酸油脂上升，有膽固醇過高的患者，對蛋黃酥及滷肉月餅要特別忌口，以免影響病情。肥胖或體重控制者，吃月餅前須先瞭解其熱量或認識營養標示，盡量選擇少油、少糖、少熱量，如：冰皮月餅、蒸月餅、麻薯月餅，其熱量約為傳統月餅一半，因吃進1顆小小的蛋黃酥250卡須慢跑約30分鐘才得以消耗，另不宜再配合含糖份高的汽水、可樂或果汁，最好是無糖茶類代替。營養師教你健康烤肉：選擇低脂肉（里肌肉、去皮雞肉、蛤蜊），且適量的攝取，加工肉品宜選用有CAS標章。以8分飽為宜，多選用含豐富纖維的青菜類（絲瓜、筊白筍、青椒、青蔥、胡蘿蔔、洋蔥、蘆筍、菇類），以減少熱量的攝取，增加飽足感。避免吃食品如香腸、熱狗、培根等加工食品，少使用動物性油脂如奶油。燒焦食物會產生致癌前趨物應避免食用。將市售烤肉醬以1：1水稀釋使用減少鹽分攝取，也可用蔥、薑、蒜、蘿蔔泥或檸檬汁，依個人喜好和清醬油搭配使用。只要掌握「低油、低糖、低鹽、高纖」的飲食訣竅，必可度過一個快樂又健康的中秋節。

東方人單眼皮的比例不少，想要讓自己變身成為電眼一族，現在靠雙眼皮手術就能達成心中的夢想，因此雙眼皮手術成為目前所有整形手術中最常見且最為大眾所接受的美容手術。雙眼皮手術具有畫龍點睛的功效，它看似簡單，但要達到使所有患者都滿意的完美境界卻並非容易。雙眼皮手術的成功關鍵除了醫師的專業技術之外，更重要的是醫師是否根據每一個人的條件與要求，站在患者的角度來選擇適當的手術方式。而事先評估眼睛周圍的條件也相當的重要，例如過多下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂等情況，都必須同時考慮到，這樣才能成就一個漂亮的雙眼皮。整形外科李久恆醫師表示，雙眼皮的手術方式大略可分為兩種，包括「用割的」和「用縫的」手術方式。割雙眼皮手術是在所希望的雙眼皮高度之上切除皮膚，並進行雙眼皮摺痕的固定，同時可合併進行一些軟組織的處理，如眼輪匝肌及眼皮脂肪的切除、提眼肌筋膜加強等方面。割雙眼皮手術其優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及變化，所形成的雙眼皮不易消失，缺點則在於需要較長的時間消腫及復原。而韓式六點縫雙眼皮手術方式，是在上眼皮切六個小洞約0.1公分，以一條線穿過眼皮，造成一條自然的雙眼皮皺摺。韓式六點縫雙眼皮其優點在於恢復迅速不會留下疤痕，較傳統三點式縫合來得更加牢固不易鬆脫，消腫快、而且沒有疤痕、術後不易腫脹，手術全程僅需二十分鐘，傷口小不必貼紗布，適合眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。進行韓式六點縫雙眼皮之後，如果術後不喜歡，還可以把線頭拆掉再回復原本的單眼皮或內雙。而其缺點則在於它無法拿掉多餘的眼皮組織、脂肪及改善眼瞼下垂。術後冰敷三天即可，減少水份攝取或含鈉量高的食物，睡覺時盡量抬高頭部，應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物及熬夜，都是減少腫脹幫助復原的良好方法。李久恆醫師表示，若是眼皮屬於有點泡的情況，可以用縫的加上眼皮抽脂，也能做到幾乎無疤。但假如是有嚴重的泡泡眼，或眼皮有鬆弛下垂的情況時，就只有用割的才能得到最好的結果。其實用割的除了會腫得比較久以外，只要醫師夠專業手法夠精細，加上患者依照醫師指示，術後好好照顧，疤痕也不至於太明顯。因此術前必需先做好充份的溝通，以達到最好的手術效果，也可以避免產生不必要的問題產生。

55歲的S先生，肝臟轉移的大腸直腸癌第四期患者，估計最多活十八個月。五年前來到臺北醫學大學附設醫院，接受大腸直腸癌團隊戴承正主任的治療，先施以標靶治療，三個月後發現腫瘤已縮小，遂以外科手術進行切除，之後再配合化學治療。六個月後再檢查，腫瘤已完全不見。後續定期追蹤狀況皆穩定且沒有轉移、復發，透過基因檢測對S先生進行回溯性分析，證實當初所使用的標靶及化療藥物組合，對其基因確實為有效反應。透過此一成功案例的基因檢測的回溯性分析，做為臨床治療上的實證，讓未來逐步走向個人化治療的大腸直腸癌，能夠提高其治癒率。戴承正主任指出，目前大腸直腸癌是針對共9種代謝及修補基因及KRAS突變基因組合去進行檢測，S先生是以標靶藥物及5-氟尿嘧啶加上伊立替康的化療藥物進行治療，從檢查報告發現，他的ERCC1及XPD的修補基因皆為野生型，TS代謝基因為低表現量（低活性），且KRAS基因沒有突變，當初在選擇上確實是對S先生的基因相對有效的用藥。另一位肺部轉移的大腸直腸癌患者C先生，約二年前來求診於戴承正主任，因腫瘤已瀰漫至二邊的肺葉而無法開刀，標靶加上化學治療，腫瘤縮小後再以放射治療，最後檢查已完全看不到腫瘤。比對其基因檢測結果，當初的用藥選擇，對其基因確實有較高的反應，也是相當成功的治療案例。透過基因檢測去找到適合每個人用藥的個人化治療，是未來癌症治療的趨勢，可以對症下藥，得到較好的治療效果，也可減少患者不必要的開銷及醫療資源的浪費。北醫大腸直腸癌團隊召集人魏柏立主任表示，多數肝臟轉移的大腸直腸癌患者，最初是無法藉由開刀切除轉移的腫瘤，但對於KRAS基因未突變的大腸直腸癌病患，使用標靶藥物合併傳統化療藥物，多數患者的腫瘤會縮小，使得手術可以進行，甚至完全切除而治癒。魏柏立主任進一步指出，根據2009年發表於新英格蘭醫學雜誌的研究證實，KRAS基因檢測能夠預測標靶治療在大腸直腸癌的效果，65％的大腸直腸癌患者其腫瘤內的KRAS基因若未突變，使用標靶藥物阻斷其表皮生長因子接受器，對其療效有很大的幫助。戴承正主任表示，五年前大腸癌晚期且合併轉移的五年存活率低於一成，而先以標靶搭配化療使腫瘤變小後再以手術切除，在當時也是先進突破的治療觀念。如今標靶加化療待腫瘤縮小後再開刀的治療方式已普遍運用在大腸直腸癌的治療上，其五年存活率也已提昇至超過三成。北醫附設醫院邱仲峯副院長表示，世上沒有兩個完全相同的人，因此同樣的治療方式在不同的癌症病人身上，卻可能有完全不同的效果。癌症治療沒有絕對性，臨床上患者對藥物反應的差異大多與基因有關，現在透過基因診斷測試，可以預知個別患者對醫療的可能反應，找出對每個人相對有效的治療方式進而對症下藥。有鑑於個人化治療的觀念日趨受到重視，北醫癌症醫院即將成立的基因定序中心，就是要積極導入癌症的「SMART智療」，讓更多癌症患者在治療上能夠多一項選擇，對症下藥少受苦。大腸直腸癌已非不可治癒的疾病，國人五年存活率仍低歐美，一來是台灣篩檢率較低，再者是對治療不夠積極。未來導入基因定序的個人化治療，減少治療上的錯誤嘗試，一次找到合適的方式對症下藥，讓病患少受苦，能夠讓患者願意積極接受治療。

一年一度的中秋節又要到了，市面上開始出現各式各樣的月餅，每年都會推出不同新口味，每種都讓人忍不住想要嚐鮮一下。但是依臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區營養師林孟儀表示，一般市售傳統月餅多為高油、高糖、高熱量食物，通常每100公克的傳統月餅熱量約為360大卡，依種類不同甚至更高。林孟儀進一步說明，油脂含量35～50％，醣類約為50～65％（其中大部份為單糖），僅含少量蛋白質，所以食用太多月餅對健康是一大威脅，特別是許多需飲食控制的慢性病患者，可能造成血糖、血脂肪、體重失控等相關問題。在追求養生、注重健康及講究美味的多重前提下，林孟儀特別研發出適合大眾的「養生低卡和菓子」，除了外皮大量使用天然食材，並保有天然香味及甜味，最重要是全程不使用油脂，更不添加任何色素或香料，不像傳統月餅需要加入大量油脂及糖份來增添口感。林孟儀表示，此次所研發之和菓子內餡，特別選用以養生中藥材紅棗、枸杞等為主，利用紅棗與枸杞天然的甘甜味取代砂糖使用，顛覆以往對甜食的刻板印象，製作過程也相當簡單且有趣，適合親子一同參與製作。養生低卡和菓子每顆熱量低於100大卡，脂肪含量趨近於0，對於一些慢性疾病患者是很好選擇，不必擔心血糖、血脂肪飆升，甚至正在做體重控制的民眾也可安心享用，不用煩惱攝取過多熱量而造成肥胖，讓今年的中秋佳節可以過得健康無負擔。臺北市立聯合醫院中醫門診中心為了與市民共同歡慶中秋節，特別於明天中秋節前夕（99年9月21日下午2時）辦理「養生低卡和菓子‧中秋賞月無負擔」示範教學活動，當場由林孟儀營養師親自示範製作「養生低卡和菓子」外，並備有養生低卡和菓子供與會來賓品嚐試吃，與來賓共同歡渡佳節，讓今年的中秋賞月無負擔。活動內容：「養生低卡和菓子‧中秋享瘦無負擔」示範教學活動時間：99年9月21日（星期二）　下午2時至2時30分活動地點：中醫門診中心一樓候診區（臺北市昆明街100號）

文／署立基隆醫院一般外科翁書賢醫師近年來，因國人飲食的日漸西化，攝取各種高油脂、高熱量的食物，使得罹患膽結石的患者有日益增多的趨勢，而年輕人因為膽結石而成為「無膽族」的也不在少數。到底膽結石的成因為何？我們又該如何預防和治療呢？膽囊是附在肝表面的一個梨型袋子，具有存放及濃縮膽汁的功能；膽汁可以幫助脂肪的消化，由卵磷脂和膽固醇依一定的比例組合而成。而膽結石就是因為膽汁的比例改變了，造成膽汁的凝固結晶沉澱在膽囊及膽管中。可能小如一粒鹽，也可能大如一個橄欖。膽結石是一種很常見的疾病，成年人口之中大約一成以上有膽結石，發病年齡沒有一定，但以三十歲後較多，而且隨著年紀越大越容易發生，老年人間甚至有高達三、四成的人有膽結石。署立基隆醫院翁書賢醫師提到：尤其是懷孕婦女、或長期服用避孕藥物及停經藥物的女性更容易發生膽結石；另外，肥胖、糖尿病、胰臟疾病、肝炎、高脂肪的飲食、先天性的脂肪異常及腸道手術後均有可能造成膽結石。因為膽汁無法順利排出，主要常見的症狀有多發生在飯後的噁心、上腹不適、疼痛、右上腹壓痛等，嚴重的話會伴隨發燒、黃疸、膽囊炎，膽管炎，胰臟炎等。但一般來說，大部分的膽結石是沒有症狀的。因此一般人常常不知道自己有膽結石的情形發生。翁書賢醫師說：膽結石很少可以自然排出來，通常採用藥物及低脂飲食治療，治療期長約一年半至兩年，有效率則為40％上下。最終大多仍須以外科手術（目前絕大部分病人都是採行腹腔鏡膽囊切除術）切除。對老年人而言，其第一次的膽結石併發症往往較嚴重，死亡率可達20％，須特別加以注意並積極治療。相較於傳統的開腹式膽囊切除，腹腔鏡膽囊切除術的疼痛較低，病人恢復的速度也較快，一般約2～4天即可出院。但像懷孕的婦女、或是膽囊發炎嚴重的患者就不適合做這樣的手術。翁書賢醫師也要提醒大家：如果術後有發現寒顫、發燒、持續嘔吐、噁心、咳嗽呼吸困難，或是任何不知原因食慾不振、疲勞等均須立刻到院接受檢查。署立基隆醫院翁書賢醫師又說：對於預防和治療膽結石的飲食，也要視其情況來調整，不過大體上有一些通則可以遵循，除了多運動，飲食原則以低糖、低脂、低膽固醇和高纖維為主。許秋萍營養師也提到：平時應該多增加水分的攝取，可多喝檸檬水，補充維他命C，另外也要多注意避免攝取過鹹、及高草酸（大量的菠菜、巧克力、紅茶）、動物性蛋白質（肉類）的食物；已經切除膽囊的患者也務必要低油飲食。

中秋佳節將至，當闔家享用月餅、烤肉美食時，台灣卻有120萬糖尿病患在美食與血糖值間拉扯，承受無比的心理壓力！過去調查發現，每年中秋節後，因血糖控制不佳而就醫的人數增加約2成 ，為此中華民國糖尿病衛教學會、淡水馬偕醫院、中華民國糖尿病病友全國協會與臺灣禮來公司特於在淡水鎮舉辦「糖尿病看圖對話」公益講座，用創新如大富翁遊戲般的衛教課程，教育病患如何兼顧美食與血糖，吃得巧又健康，不放棄過中秋的權利！根據民國97年全民健保統計數據 ，台北縣的糖尿病患病人數位居全國之冠，面對需積極管理的糖尿病，病患常因飲食控制的錯誤觀念而飽受併發症威脅，在台灣約每1小時即有1人死於糖尿病！尤其每年中秋節後，在難以抵擋美食誘惑的情況下，因血糖控制不佳而就醫的患者人數，更比平日增加約2成。淡水馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男醫師表示，飲食控制是治療糖尿病最困難的一環，患者常因錯誤觀念或是抱怨無法享受美食，影響控制成效。面對飲食控制的不易與迷思，淡水馬偕醫院張美珍衛教師表示：「很多糖尿病病友覺得飲食控制困難又複雜，面對美食誘惑甚至採用「不看、不聞、不吃」的消極作法，但如此作法卻可能引發低血糖的危險。如何幫助病友培養正確的飲食觀念，正是衛教工作中的重要課題！」而淡水馬偕醫院為解決病友困境，不僅加入「糖尿病看圖對話」推廣計畫，更與糖尿病衛教學會合作，首度將「糖尿病看圖對話」衛教課程帶入淡水鎮，盼幫助更多病友破除飲食迷思。張美珍衛教師指出，「糖尿病看圖對話」課程創新的三個概念在於，互動討論、視覺化學習、病友小團體。透過病友的互動討論與視覺化的圖像設計，「糖尿病看圖對話」課程能提供病友記憶力、應用力及同儕影響力三大助力。張美珍衛教師發現，病友主動參與討論所獲得的知識，不僅能提高記憶度，加上受同儕督促、鼓舞的影響，更讓他們有動力改變行為。如此「以病人為中心」、「為自身健康負責」的衛教理念，透過討論過程能激盪出更貼近個人生活的「控糖」方案，面對即將到來的中秋節，病友也更能將所學知識靈活運用在菜色安排。為關懷更多糖尿病病友，中華民國糖尿病衛教學會蘇秀悅秘書長表示，「糖尿病看圖對話 請你來」公益衛教系列講座接著將在嘉義與台東地區各舉辦一場，屆時全台將有更多糖尿病病友，同步加入「糖尿病看圖對話」之列。此外，目前也有45家醫療院所共同推廣「糖尿病看圖對話」，想參與課程之病友可上網查詢：http://www.conversationmaptw.com/。中華民國糖尿病衛教學會再次呼籲病友，建立為健康負責的態度，採取行動參與「糖尿病看圖對話」，開啟自主管理、邁向控糖達人之路！延伸閱讀「糖尿病看圖對話」三概念：http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=9209

中秋佳節團圓賞月之餘，各式月餅令人食指大動，烤肉大餐更不可少，如何才能過一個享受美食，又健康環保的節日，臺北市政府衛生局提供幾個小撇步，供市民參考。國人在慶祝節慶時，講究豐盛，常超量購買，吃不完造成浪費，或因貯存不當，造成食物變質、腐敗，引起腸胃不適。衛生局呼籲市民於採購食品時要以適量、新鮮、天然、少加工為原則，同時衛生局指出冰箱只能延緩食品腐敗、變質的時間，並不能殺菌、防腐，擺放食物要適量，過度擁擠會影響冷氣流通，導致冰箱內冷凍（藏）溫度不足，因此要適量購買食品，如果能選購在地食材，不但減少運輸食物的『碳』里程，更能保證食品新鮮、好滋味。衛生局指出民眾烤肉多以攝取肉類為主，忽略了主食、蔬果類。若能將烤肉稍作變化，多吃蔬果、主食類既能增加膳食纖維、維生素、礦物質攝取量，更會增加飽足感，有效的減少肉類的攝取，以減少過多熱量與脂肪。例如將肉片搭配蔬果做成肉串，或是用生菜包覆烤肉食用，不但能有更多層次的口感，豐富的顏色變化，清爽不油膩。此外，還可將金針菇、絲瓜、蛤蠣利用鋁箔紙包在一起燒烤，可烤出別具風味的蛤蠣絲瓜，或使用時令蔬果製作生菜沙拉、涼拌菜。主食類可考慮吃些烤地瓜、烤玉米、南瓜或土司麵包等。在水果部分，中秋當令的水果－柚子屬於枸櫞類水果，維生素C含量比一般水果豐富，但是要注意薄薄2至3片就有60大卡熱量，過量攝食除了熱量高以外，也可能會導致消化不良、腸胃道不適。市售烤肉醬鈉含量較高（平均每100公克烤肉醬含有2,200毫克鈉，約為5.5公克的鹽），長期食用會增加罹患心血管等慢性病的危險性，對於高血壓的患者也有不利的影響。所以不妨自製調味醬料，建議善用香料，如迷迭香、百里香、胡椒、蔥、蒜頭、洋蔥等調味，藉由不同的香味，辛味，豐富味蕾的感覺，減少鹹味的需求，就能有效減少鹽及烤肉醬的用量。而烤肉時搭配的可樂或含糖飲料，只會增加熱量攝取，對人體無益，建議放棄飲料，改喝自然又健康的白開水或礦泉水。為了口感或解膩，各式不含糖的茶品也是最佳選擇。另，傳統月餅含高油、高糖、高熱量，吃多了易致腹脹、消化不良，食慾減退，血糖升高，老人、兒童、腸胃功能不良、糖尿病患者，尤其要注意攝取量。一個蛋黃約含有膽固醇250毫克，含有蛋黃的月餅也應謹慎食用。市售月餅平均熱量為300至600大卡（約等於8分滿1碗半至2碗半白飯），吃月餅時，可將月餅切成若干片，大家共同分享，細細品味。衛生局提醒民眾中秋節烤肉選購肉品，應選擇有CAS認證的優良肉品，或認明販售豬肉的攤販是否貼有屠宰衛生合格標誌，儘量避免購買來路不明或已加工調味好的肉品；所準備的烤肉原料於調味後應放在冰箱中醃製，切勿存放在室溫下；於進食前須洗手，食物、水果須保持清潔；烤肉時應將食物烤熟再吃，生、熟食應分開盛裝於不同盤子並使用不同的筷子、夾子以避免交叉污染進而造成食品中毒。衛生局指出傳統烤肉使用木炭，炭烤後的肉類食品雖然香脆可口，但是在燒烤的過程中，肉類的油脂滴到木炭，燃燒產生的焦油及多環芳香烴化合物，都含有類似的致癌化合物，吃多了會增加罹癌的機率，此外，木炭燃燒會增加碳排放量，非常不環保。因此，衛生局建議民眾，在室內烤肉可以使用烤箱、插電的鐵板燒、火烤二用爐或用瓦斯爐煎烤。若到戶外則可使用攜帶型的瓦斯鐵板燒、瓦斯爐、或是在家烤好後帶到戶外食用，這些方法，都能享受到烤肉的樂趣，而且吃得更健康又能達到減碳愛地球的目標。衛生局提醒民眾如果使用木炭烤肉，要記得先在烤肉架（網）上舖一層鋁箔紙，避免生鮮食物與炭火直接接觸，減少致癌有毒物質產生。同時鋁箔紙易受酸性調味汁侵蝕，建議在燒烤完成後再加入酸性調味汁。相關訊息，歡迎上臺北市政府衛生局網站：http://www.health.gov.tw/。

一名八十歲的徐先生意外地在右肺發現了兩個腫瘤，經醫院以胸腔鏡摘除，術後十天後，平安出院；因罹患直腸癌開過刀的四十八歲謝姓婦女，在定期X光檢查後發現有一0.3公分的肺結節，立即做胸腔鏡右下肺楔狀切除，五天後出院，近一年追蹤，癌症都未復發；以及一名長期在電子工廠生產線上班的六十二歲陳黃女士罹肺腺癌，立即做左上肺葉切除手術，他們都沒有想到，一般認為的開胸大刀，竟然只在胸膛上鑿出三個小洞，就順利除去肺癌病灶。內視鏡的應用範圍日廣，肺葉切除手術也搭上列車！天主教耕莘醫院胸腔外科主治醫師陳衛洲指出，胸腔鏡微創手術的最大優勢，在於手術傷口小，三個傷口加起來不會超過六到八公分，對病人的衝擊可以降到最低。一般人談論到開胸手術，如果有見過親戚或朋友以前開刀的傷口，或是從平時聽聞所得，很可能會想到一條長達大約三十公分的傷口，而且有些民眾可能還進一步知道肋骨須要被故意打斷，陳衛洲表示，大多數的民眾談到這樣的傷口都會感到害怕甚至毛骨聳然，更別說當醫師說您需要接受開胸手術了。陳衛洲指出，以往對胸腔疾病做任何外科手術，那怕只是做診斷性切片，或是年輕人常見的良性的氣胸手術，只要想進入胸腔，大概都需要所謂開胸手術的傷口，其中常常需要做肋骨人工打斷骨折，以增加開刀清晰的視野及手縫的空間，往往病患遭受這麼大的傷口，單純只是為了進入胸腔。他繼續指出，胸腔鏡手術對病患來講，最直接的優點是傷口變小了，所以復原變快了。以前的開胸傷口，從前胸一條線一直往肩胛背後延伸，其下負責呼吸的肌肉都需要一一打斷，然後在打斷肋骨後，用肋骨撐開器將欲手術的胸腔曝露出來才能開始手術，在手術完成時，需要將肋骨靠緊回復原位，再將肌肉層依序縫合。陳衛洲表示，目前採用胸腔鏡，因為不必切斷胸肌、不撐開肋骨，大幅保留胸廓完整及患者的呼吸功能，術後肺功能表現，明顯優於開胸手術，再加上胸管放置時間縮短，不容易發生感染等併發症，病患早早就可以出院。至於什麼是胸腔鏡手術呢？陳衛洲說，顧名思義，它就是胸腔的內視鏡手術，它的傷口只有二至三個大約一點五公分的洞，這也是該手術第二大優點，就是胸腔鏡手術傷口幾乎已經把疼痛指數降到最低。胸腔鏡就是胸腔內視鏡，因為傷口只有一點五公分，所以稱它的傷口為「洞」。胸腔外科醫師會利用這基本的三個洞做傳統大傷口相同內容的手術，包括最艱難的肺癌肺葉切除及淋巴腺廓清手術。陳衛洲表示，基本上，內視鏡手術都是利用內視鏡影像系統，醫師面對高解晰度的電視系統開刀，因為無法像傳統一樣對內臟及血管有直接的觸覺，所以技術上的要求更高。三個基本的洞其中第一是攝影機鏡頭伸入的洞，第二及第三個傷口就是醫師的左手和右手，有些較單純的手術可以總共只打兩個洞，至於若是像肺癌肺葉切除術，左手或右手其中一個洞就得加大至四到六公分，原因是因為一點五公分的傷口確實是可以把肺葉給切下來，但是傷口不夠大到可以把包含腫瘤的肺葉給拿出來。他說，現代的胸腔鏡手術應該等於微創手術。微創手術就是要用對病患最少的侵犯去完成和傳統相同甚至更好的目標，現代的胸腔鏡技術也因全世界內視鏡科技的進步，傷口已經進化至零點五公分，甚至是零點四或零點三公分的迷你胸腔鏡。耕心目前已經普遍使用標準一公分之內視鏡系統，也即將引進和臺大醫院同型之最新式迷你胸腔鏡系統。陳衛洲以個人過去這一年來的經驗指出，進行肺癌切除手術百分之百都是使用胸腔鏡系統完成手術，病患之傷口除了腫瘤本身需要拿出來的洞以外，都是只有一點五公分的傷口，而這腫瘤本身需要拿出來的洞，大部分都是選擇乳房外下緣處，大小就得依照每位不同的病患本身的腫瘤大小來做決定，通常得比腫瘤最大直徑再加一至二公分，而不是胸腔外科醫師的技術再高超也可以把腫瘤拿出體外的。但是，他也指出並非所有腫瘤都可以使用胸腔鏡傷口及技術來開刀！一般的觀念仍是要求在腫瘤小於五公分的情況，也就是說胸腔鏡技術比較適合早期的腫瘤。任何癌症腫瘤的開刀切除，若是要用小傷口，一定得符合一個原則，就是必須跟傳統大傷口一樣切的乾淨。然而，他表示，雖然目前胸腔鏡在早期肺癌之肺葉切除及淋巴腺的廓清上，全世界已證實和開胸手術一樣乾淨，病患的預後及存活一樣好，但在胸腔外科的這項技術和個別的醫院設備上，在國內並沒有辦法非常普及。也許民眾需要自費接受手術的因素，也是近年來限制胸腔鏡發展的重要原因，所幸健保近年來開始部分給付，但是病患仍需要另外多付數萬元的費用。陳醫師也強調，標準肺癌手術，除切除病灶肺葉，還須進行淋巴結廓清術，取得正確的病理分期，作為術後治療參考，這些基本要求，胸腔鏡都能同樣達成，兩者進入肋膜腔的途徑不同，治療效果卻可以相同。以上述八十歲徐先生為例，除接受右側胸腔鏡右下肺葉切除及右上肺楔狀切除還做了縱膈腔淋巴腺廓清術。耕莘醫院胸腔外科陳衛洲醫師提醒，台灣肺癌罹患率年年攀升，女性患者增加速度更驚人，建議中老年人應每年做一次體檢，及早發現問題。

打造清新無菸，共創優質「無菸社區」環境，臺中市衛生局為鼓勵民眾響應無菸環境，特於暑假期間舉辦為期一個月的「無菸社區」活動，透過各式宣導文宣，以及社區大樓委員會和居民的努力下，最後共有172個社區大樓報名響應成為臺中新興的「無菸社區」，也成功打造更健康的社區清新環境。胡市長表示，衛生局此無菸社區活動，前前後後共有172個社區大樓，完成無菸社區的認證，以及共同宣導便利超商參與禁售菸品與未滿18歲者，雖然不是全部，卻給我們大家一個很好的榜樣，透過社區居民通力合作，互相勸導，才能夠慢慢的將菸害趕出社區，提升社區整體的生活品質，讓不管是外來的客人，或是社區住民都能享有一個質感健康的生活環境。今天看到這些社區用心盡力的去達成，非常地不容易，而這些響應無菸環境，對於社區價值以及社區居民健康，有非常大的助益。臺中，是一個充滿活力健康的美麗城市，期望未來能有越來越多的社區能加入無菸的行列，愛家人 愛健康，更愛我們成長生活環境。衛生局林局長表示，無菸社區的建立，以及超商不可販售菸品予未滿18歲的活動，均持續持之以恆勸導，這些都需要政府單位以及社區民眾共同努力，此次的無菸社區活動中，一共會評選出了三個最佳健康環境的無菸社區，也特別設計了優良社區總獎金35,000元的評鑑活動、問卷調查和WII、WII FIN 、自行車等摸彩獎品，用來勉勵社區伙伴的用心和支持，因為社區居民和管委會緊密的合作及宣導，才能讓社區充滿著競爭力，換到的除了獎金、獎品還有健康，此外，五場次的無菸社區宣導活動中，也廣受民眾好評，讓無菸的腳步從外面，延伸到社區家庭來，不吸菸真的是好處多多。希望未來能有更多社區共同響應，讓社區居民不吸菸，健康品質不停歇。一起努力打造無菸社區，帶動禁菸反菸的風潮，享受更好的空氣品質與生活。