好不容易瘦身有成回復玲瓏有緻身材，若能再擁有一對傲人雙峰，成為眾人注目的焦點就再完美不過了。開業整形外科醫師莊家榮表示，理想與現實往往事與願違，多數女性乳房若非麗質天生，多在青春期後即停止發育，平胸一族只得靠裝扮掩飾不足，或以各種食補或民間偏方豐胸及進行隆乳手術一圓美夢。然而，隆乳術後的痛楚卻是許多愛美女性的一大罩門，許多人即使渴望罩杯升級，卻因擔心無法承受痛感而裹足不前。莊家榮醫師指出，於肌肉下植入義乳至多在術後兩三天內出現腫脹或酸痛感，但因肌肉經過撥離與擴張，按摩時的疼痛仍難以避免，時間約持續一至二週。患者若於這段期間因不耐疼痛而縮減按摩時間與次數，將增加胸部變硬及不自然的風險。莊家榮醫師解釋，筋膜下隆乳是將義乳放置於胸大肌之上與乳腺之下的空間，義乳只由一層薄薄的筋膜與皮膚覆蓋，因減去拉扯肌肉的力道，可大幅降低術後按摩的疼痛感，許多患者在術後甚至未有明顯痛覺。另外，也因義乳不隨肌肉收縮變形，術後按摩可縮短至一小時內，其產生莢膜收縮的機率也較肌肉下植入者為低，故無論是初次隆乳或重做患者，只要本身條件許可，建議可以此手術打造新加「波」。不過，莊家榮醫師也強調，B罩杯以上或前胸皮膚軟組織厚實者，因不會讓皮膚下的義乳露出破綻或被觸摸發現，是進行筋膜下隆乳的基本條件，而產後乳房下垂者若於筋膜下植入義乳可矯正下垂，亦可避免肌肉下植入所造成的義乳上縮或雙層奶。另外，經常從事肢體語言表演者建議選擇筋膜下隆乳，可避免因舉手投足間的肌肉收縮而移位，莊醫師也建議，因多數女性筋膜層與皮膚較為薄弱，選擇筋膜下隆乳者僅能植入果凍矽膠，以克服觸感不佳的問題。筋膜下隆乳雖有無痛與照顧方便的優點，卻非人人適用。莊家榮醫師提醒，義乳因僅靠皮膚與筋膜支撐，尺寸過大可能造成乳房提早下垂，倘若不愼遭意外撞擊或穿刺，其破裂機率也較一般隆乳稍高，加之義乳與上方乳腺僅以一層筋膜相隔，日後若發生嚴重乳腺疾病，牽連義乳可能性增加，植入果凍矽膠的患者更應注意滲漏，每年宜定期進行乳房篩檢。

文／奇美醫院電子報第22期　復健科王鈺霖醫師、周偉倪主任腦中風可能給病患帶來系統性的功能障礙主要包括半身麻痺無力、語言溝通不良、吞嚥困難、認知情緒功能變差、大小便失禁等後遺症。若是沒有適當及時的復健介入處置又可能增加如四肢關節攣縮、吸入性肺炎、泌尿道感染、中風憂鬱症、褥瘡等併發症的機會。而且後續所需面對長時間的復健治療過程對個人及家庭所帶來的時間，照顧和經濟壓力更是很大的負擔，故適當的社會福利輔助（如殘障鑑定、輔具申請及居家環境改造）和長期照顧系統的選擇（如居家訪視、外籍勞工照護者申請或安養中心的安置）就變得十分重要。所以腦中風復健治療團隊的相關成員包括了復健科、神經內外科、精神科等專科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、護理師及社工人員等。而其積極介入最重要的目的有二個：預防再發性腦中風：腦中風每發生一次，認知、肢體功能及日常生活獨立功能就會更不好，而且如不針對其危險因子作後續治療預防（如糖尿病、高血壓、心臟病等）對病患及家屬強調其重要性，依據統計一般在五年內大約會有20%病患會發生再次中風。確實把握治療黃金期以減低患者的肢體障礙、語言溝通不良、吞嚥困難等功能的殘障程度。一般來說腦中風患者的肢體復健黃金期為一年，語言或其他認知功能可能更久，但是即使在治療黃金期後，持續的復健治療對維持病人的肢體運動控制、避免關節攣縮、提升心肺耐力及日常生活自理能力仍然有幫助。因此腦中風復健可大致分成住院與門診追蹤二大階段。於住院期從加護病房開始，便可由床邊治療開始保守性的復健介入，包括：病人的姿勢擺位及翻身，並配合副木支架的製作使用以預防四肢攣縮及褥瘡產生，並給予適當的體感刺激以維持大腦活性。等轉到一般病房病人意識較清楚，神經及生命徵象（包括呼吸、心跳、血壓及體溫等），穩定時，即可開始積極的復健治療。其內容包括：物理治療：主要利用神經運動誘發的手法及技術，逐步改善病人患側的肢體功能。從最基本的翻身、自己坐起、轉位技巧、站立及步行訓練並配合適當的輔具的使用（如四腳拐、個人化輪椅的處方等）使病患能克服行動不便的障礙，增加其活動自主性及信心。並加強預防跌倒的觀念，以避免患側下肢股骨骨折開刀，造成延遲後續積極復健介入的時機。職能治療：主要在以功能任務為主導的治療觀念下，激發訓練病人的上肢功能，以提昇日常生活（如：飲食、穿脫衣物、個人衛生等）自主能力，其進步的狀況可由巴氏量表（Barthel Index） 評分作追蹤參考，並於病人出院回家前完成居家環境改造評估。此外並負責認知功能（運動計劃、體位感及立體空間定向等）的訓練及功能性或擺位輔具副木，支架的設計製作與修改等。語言治療：主要針對病患不同程度的吞嚥、構音或語言上的障礙進行評估及訓練。因為吞嚥困難於急性或亞急性期容易導致病患有吸入性肺炎的危險，加上有營養照顧上的需求，所以必須與營養科整合溝通以提供病人不同口感的食物濃稠度及質地的飲食選擇，也是吞嚥困難治療照顧上的重要環節。心理治療：主要面對及處理病人認知退化，情緒波動及沮喪的情形，並評估家庭及社會的支持狀況，提昇患者的復健動機及信心，並增加家屬的支持與參與。於住院期，復健團隊會依據病人的臨床其他疾病（如原本是否有心肺疾病，下肢人工關節置換，糖尿病合併多發性神經病變等）及中樞神經損傷後遺症嚴重度，復健治療表現及配合度，配合腦部的影像檢查或經顱磁波刺激檢查,動態吞嚥攝影檢查等，並考量個人家庭經濟及後續復健照顧的需求，訂定合理的復健治療之短期及長期目標，並規劃好出院後續門診復健治療追蹤，居家照顧復健需求或轉介安養中心安置。總之腦中風的復健在腦中風患者整體照顧上是非常重要的一環，必須掌握黃金治療期的契機，作好預防再發腦中風的工作，並完整評估及介入後續照顧安置及復健的需求，才能提昇整體復健治療效果，減低患者的殘障程度。

許多人都知道體重過重是心血管疾病的高危險因子，但你可知道，過重者不僅容易有腸瘜肉，甚至容易身陷罹患腸癌的高風險下？根據聯安預防醫學機構統計2009年腸鏡受檢者的資料顯示，在BMI（身體質量指數）≧24的「重量級人士」中，高達52.7％的人檢查出腸瘜肉，換句話說，每兩位重量級人士中，就有一位腸瘜肉上身；再進一步分析罹患腸癌的受檢者資料後發現，BMI≧24的比例更超過六成。根據美國研究發現，體重過重者的瘜肉發生率比一般人高，且腺瘤型瘜肉的再發率也較高，腸癌多由腺性瘜肉轉變而來，腸道內有瘜肉者，罹患大腸癌的機率更是常人的數倍，顯示BMI與腸瘜肉有正相關性。聯安預防醫學機構鄭乃源院長指出，國人飲食逐漸西化且缺乏運動習慣，發現腸瘜肉的比例逐年升高，呼籲重量級人士應提早規劃完整腸道篩檢，並養成正確飲食及運動習慣。根據聯安預防醫學機構針對2009年共10,100位接受腸鏡檢查的受檢者進行分析發現，BMI24以上的「重量級人士」中，有高達52.7%的人有腸瘜肉，其中男性重量級人士的瘜肉發生率達53.7%，女性重量級人士瘜肉發生率為49.2%，不論男性或女性的重量級人士，腸瘜肉的發生率都相當高。從年齡層來看，年齡層愈高，罹患腸瘜肉的比例也隨之攀升，而且，30歲以下的受檢者中，也有超過2成檢查出腸瘜肉，年輕人不應自恃年輕，忽略了自身腸道的健康狀況。鄭乃源表示，大腸瘜肉分為增生型和腺瘤型，有超過八成的大腸癌與腺瘤型瘜肉有關，且瘜肉若長於右側的腸道遠端，包括橫結腸、升結腸與盲腸段，診斷及處置上較困難，應特別留意。分析聯安2009年受檢者的資料發現，BMI愈高者，腺瘤型瘜肉與長於右端的遠端腸道瘜肉的比例確實愈高。以BMI≧24與27的受檢者相較，被檢驗出疑似腺瘤型瘜肉的比例分別為近20％、31.5％；有三顆以上瘜肉的比例各為55％、66％；瘜肉大於0.5公分的比例各為22.2％、34.4％；瘜肉長在橫結腸、升結腸或盲腸段等較易癌變區域的比例分別為8.7%和12.1%，顯示BMI的數值與瘜肉數量、腺瘤型比例以及生長位置有密切的正相關。鄭乃源院長指出，若檢查出為腺瘤型瘜肉，或位於右側大腸較大、數量較多的增生型瘜肉，最好當場進行切除，且應持續密切觀察，以確保腸道健康。進一步針對有腸瘜肉的重量級人士的生活和飲食習慣進行分析發現，喝水少、運動少、油脂量攝取多的「二少一多」生活習慣，是導致他們容易罹患腸瘜肉的原因，其中，超過九成的人每天喝水量少於2000c.c.，超過六成沒有規律運動習慣，且有超過五成的人平日喜好油炸、燒烤等高油脂烹調的食品。「重量級人士」不僅是腸瘜肉容易上身的族群，更可能成為腸癌的高危險群。聯安針對2005年至2009年的受檢者資料統計分析顯示，罹患大腸癌的45人中，有28位BMI≧24，佔62.2%，意味著重量級人士罹患大腸癌的風險性亦高於常人。值得注意的是，在這些罹患大腸癌的重量級人士中，有兩成的人糞便潛血檢測呈現陰性反應，顯示要檢測出大腸癌，光靠糞便潛血檢驗是不足的。鄭乃源指出，正確的腸道保健應以BMI控制和定期篩檢並進，重量級人士可考慮提前自30歲接受第一次的大腸鏡檢查，若家族有癌症病史、飲食和生活型態不正常，可考慮再提早安排，篩檢項目包含腫瘤標記（CEA）檢查、糞便潛血檢測並搭配大腸鏡檢驗，才能算是完整。此外，鄭乃源提醒，民眾除應戒菸、酒外，也應戒除「二少一多」的生活習慣，三餐要注重纖維質、蛋白質及脂肪量的攝取平衡，有助促進新陳代謝，避免儲存過多熱量而轉化為脂肪，使體重直線上升。運動方面，可做抬腿、躺姿踩腳踏車、登階有氧等具燃燒脂肪效果的有氧運動，並配合531原則：每週5次、每次30分鐘、心跳每分鐘達110下，幫助控制BMI竄升，避免腸瘜肉甚至腸癌找上門。延伸閱讀：「BMI控制餐　三餐挑對飲食」 http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8457

36歲的陳先生，在半年多前發現左側眉毛異常脫落，另有像銅板大小光禿禿一片的掉髮現象（俗稱“鬼剃頭”）在頭頂正上方。三個月前至臺北市立聯合醫院中興院區中醫科就診，經醫師詢問得知，陳先生平常脾氣暴躁又喜歡吃油炸、辛辣等食物，確診為毛髮異常掉落的「肝鬱化火」證型，經醫師以「降肝火」、「補氣血」之法治療三個月後，眉毛稀疏情況已有改善，而且新頭髮也開始再生。臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，陳先生眉毛脫落現象即中醫所謂的「斑禿」，大多與情緒不安、勞累過度、睡眠不足等有關，中醫認為「怒則傷肝」，進而肝主疏泄之功能異常會導致肝氣鬱結的現象，最後引發氣血運行不暢，毛髮因缺乏營養而脫落。林在裕解釋，「肝鬱化火」證型的人，容易有急躁易怒、口乾舌燥、頭暈脹痛、面紅目赤、胸悶心悸、耳鳴或失眠等症狀。利用柴胡、牡丹皮、山梔子等具有疏肝降火功效藥物，來滅滅肝火過旺的不適症狀，同時可調節自律神經失調情況，讓縮小的毛細孔重新開啟，使營養物質得以順利運送供應毛髮生長。他表示，眉毛不僅可以襯托出一個人的氣質，還能藉以觀察個人健康狀況。依中醫觀點，眉毛能反映五臟六腑的盛衰。古籍《內經》中有這樣的記載：「美眉者，氣血多；惡眉者，血氣少」。擁有美眉者，代表身體氣血充足才能養腦滋髮而使毛髮茂密秀美。林在裕說，所謂惡眉，亦即氣血不足導致眉毛無光彩而枯槁。眉毛長粗、濃密、潤澤，象徵人體處於氣血旺盛狀態。反之，眉毛稀短、細淡、枯脫，則反映氣血不足。林在裕進一步說明，中醫學認為“髮為血之餘”，即毛髮生長所需的養分需由人體充足的血液來供應，氣和血都是維持人體生命活動的基本物質，血需仰賴氣的推動，方能有效運送至全身各個組織器官。他表示，治療毛髮稀疏，可考慮使用具有氣血雙補功效的「八珍湯」【由四君子湯（黨參、茯苓、白朮、炙甘草）和四物湯（熟地、當歸、川芎、白芍）組合而成】，來促進皮膚周邊血液循環，進而加速毛髮新生速率。林在裕提醒，脾氣不好、緊張焦慮的人容易掉毛髮。情緒緊張時會使血管受到交感神經影響而收縮，讓頭部血液循環變差，導致眉毛、頭髮因無法獲得充足養分開始脫落。病友不妨學習如何放鬆自己，選擇最適合自己的紓壓方法，或尋求專業醫師的醫療協助，注重均衡飲食、正常作息、少吃辛辣油膩食物，能使皮膚更健康、避免毛髮異常掉落危機。

13歲的川廷（化名） ，在3歲多上幼稚園時發現常答非所問、不看人、少與同儕互動，動作笨拙。在媽媽陪伴下，到市立聯合醫院早療評估中心就醫，被診斷為自閉症，並接受後續職能、語言、社會情緒治療等早療服務。川廷上小學後接受資源教育，在適應與學習方面逐漸進步，也和同學有良好的互動，並在運動、書法與打擊樂方面表現出色，上國中後還參加校隊。這一切進步都要歸功於早期發現與診斷治療，以及川廷媽媽身體力行早療評估中心所教導的療育技巧。世界衛生組織（WHO）統計，兒童發展遲緩發生率約6～8 %，若以臺北市98年底0～6歲總人口數推估，本市疑似發展遲緩兒童約有1萬3,000人，但依據臺北市政府社會局98年初次通報人數卻僅10,132人，也就是說還有近3成潛在的遲緩兒未被發現。「早期發現、早期評估、早期療育」對發展遲緩兒童而言相當重要，如能越早接受評估、療育與機能訓練，則兒童的潛能就較能充份發揮，同時亦可減輕家庭負擔與社會成本。發展遲緩兒童常表現在認知、語言、粗大動作、精細動作及社會情緒領域較同年齡落後或異常。依據臺北市政府衛生局98年早期療育服務資料顯示：有高達9,634人次接受行為情緒與親職教育的療育服務，較97年增加15%，顯示行為情緒與親職教育在療育治療的重要。而伴有情緒遲緩障礙的孩子，則常容易造成家庭成員照顧上的心理負擔，致使家庭功能日益低落，也亦產生不良的親子關係，及人際困擾。例如自閉症兒童，常伴隨情緒障礙。自閉症是一種先天腦部功能受損而引起的發展障礙，通常在幼兒三歲之前就會被發現。自閉症患者從小開始就會出現語言理解及表達的困難、人際互動障礙、固著性的行為模式等臨床症狀，常有以下的表現：無與人互動的意願，不會模仿、大人逗弄時，常無反應、不跟別人玩、玩團體遊戲時，無法遵守規則、缺乏社會互動及情緒交流、刻板並重複使用語句或使用特別的字句..等，因此，此類發展遲緩兒童的父母，其所扮演的角色不僅是將孩子交給醫療人員外，更重要是配合專業人員的治療，陪著孩子一起學習，共同成長。以有情緒行為障礙的川廷媽媽為例，除配合居家療育需注意的六大原則，更反覆練習老師所教導的技巧，並將每次練習發生的問題確實記錄下來，在下次上課時與老師討論並修正練習的方向。北市衛生局提供發展遲緩兒居家療育需注意的六大原則，讓父母依循，必能達到事半功倍的效果：安排兒童覺得好玩、有趣的遊戲。瞭解兒童的能力，安排符合發展年齡的活動以引起興趣，讓他有成就感。逐漸加入有挑戰性的遊戲，以誘發他的潛能，同時可增加挫折忍受度。活動要多樣化，同類型的活動可以重複2至3次，或者將活動做一些小變化。儘量安排戶外活動，除空氣新鮮外，更可藉由不同的事物，引起學習的興趣。儘量讓孩子生活自理，過多的協助，會剝奪孩子學習的機會。發展遲緩兒家屬除可依循上述六大居家療育原則外，亦可參與衛生局開辦之親職成長課程，以學習更多療育技巧與對遲緩兒有更多的認知。相關活動訊息可上衛生局網站／活動訊息（http://www.health.gov.tw）查詢或電洽衛生局。查詢電話：1999轉（外縣市請撥02-2728-8889）7085。

隨著天氣漸漸回暖，又到了腸病毒好發的季節，署立彰化醫院呼籲家中有幼童的家長應多注意，若幼童出現發燒、口腔黏膜水泡及破損、不吃東西或手腳長紅疹，應儘早到小兒科門診就醫，避免引發腦炎、心肌炎等重症。署立彰化醫院小兒科黃耀鋒醫師說，從三月中旬，彰化醫院小兒科門診感染腸病毒的幼童明顯增加，以六個月至六歲幼童最多，症狀除了明顯的發燒、口腔黏膜水泡、手腳出現紅疹外，還有常被誤認為是上呼吸道感染的喉頭黏膜破損。黃耀鋒醫師說，腸病毒有漸漸增加的趨勢，前來求診的小朋友的症狀大多是發燒和喉嚨痛，另外求診家長也訴說小朋友都吃不下東西，這幾天就有一位六歲的小妹妹，因為在家突然高燒至39度，所以媽媽帶到小兒科門診，這位小妹妹當時並沒有其他明顯的症狀，但在醫師細心檢查後，發現她的喉頭黏膜已經出現破損，而且在她的雙手和雙腳上有許多細小的紅疹，綜合小妹妹的症狀，確定感染的是腸病毒所造成的手足口病，靠著媽媽細心的照顧，小妹妹回家接受數日的藥物治療後已經痊癒。黃耀鋒醫師表示，腸病毒感染是小兒族群常見的疾病，其實腸病毒是一群病毒的統稱，這一群病毒包含了至少三十種以上不同的病毒，例如柯沙奇病毒、小兒痲痺病毒、以及惡名昭彰的腸病毒71型等等，都統稱為腸病毒。黃耀鋒醫師進一步表示，當小朋友們感染腸病毒時，通常會以兩種病徵表現，一種是疱疹性咽峽炎，另一種是手足口病。疱疹性咽峽炎的病童一般有發燒、口腔黏膜水泡及破損，還有拒絕進食等症狀；罹患手足口病的小朋友除了有以上疱疹性咽峽炎的症狀外，在雙手、雙腳和臀部皮膚還會出現小粒的紅疹或是水泡。相較於一般造成感冒或是腸胃炎的病毒，腸病毒的毒性比較強，所以小朋友發燒的溫度和天數通常會比較高，整體症狀也會持續比較多天，讓家屬在照顧上更加辛苦。另外，因持續高燒和進食的困難，使的感染腸病毒的小朋友很容易脫水，這些都會讓病人增加需要住院觀察治療的機會，雖然絕大部份的腸病毒感染都會自行痊癒，但少部份的病患有可能出現併發重症，例如腦炎或是心肌炎等等，嚴重時甚至可能致命，所以如果小朋友出現不明原因的發燒，或是原本已經穩定的腸病毒病情又出現變化，那一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。另外，預防勝於治療，平日大小朋友們一定要多洗手，保持良好的衛生習慣，才能減少感染的機率。

為鼓勵台灣360多萬名成年吸菸者，把握最後報名機會、決志戒菸！國民健康局趙坤郁副局長、董氏基金會執行長姚思遠、80歲的終身義工孫越、終身義工陳淑麗、百名義工，手拿紅布條或看板走上街頭，趁著民眾上班前的時段，進行遊街催票；所有義工皆身穿活動T恤，並大聲齊呼「戒菸就贏、報名要快」！希望號召尚未決志戒菸的癮君子～把握最後『3天』的報名機會，5月1日前快上「董氏基金會-華文戒菸網」報名、加入戒菸的行列，就有機會抽中30萬！衛生署國民健康局副局長趙坤郁表示，台灣每年有2萬人因菸害而死亡！要說服一個人戒菸，已經很不容易，而一次能同時幫助上萬人戒菸的計劃正是2010「戒菸就贏比賽」。依「98年成人吸菸行為調查」顯示，成年人吸菸率97年到98年雖下降2個百分點，但仍有許多進步空間，呼籲全國1,900萬不吸菸的民眾，一定要站出來當雞婆，鼓勵及支持身邊的親朋好友在把握最後幾天機會，立即報名「2010戒菸就贏」，給自己及家人一個機會，一起來拼健康、贏獎金！董氏基金會執行長姚思遠表示，動機是影響成功戒菸與否的重要因素，參賽戒菸、贏得獎金就是一個很好的動機，董氏基金會從2002年至2008年共舉辦四屆「戒菸就贏比賽」，報名人次共約九萬人，這些參賽者在5月份比賽期間的戒菸率平均高達近七成，而根據國際規範進行的相關調查發現，參賽者一年後仍持續不吸菸的戒菸成功率均超過35%，顯示只要敢報名「戒菸就贏比賽」，就是邁向成功戒菸的第一步！抽了37年菸也戒了26年菸的終身義工孫越表示，2007年發現罹患肺癌初期，開刀切除癌細胞後即無礙，但長期吸菸導致的COPD（慢性阻塞性肺疾），對肺部已造成無法回復的傷害，導致現在肺功能為95歲，日常生活容易氣喘吁吁、經常需要大口的吸氣！其實三十年前，戒菸管道不完善，要戒菸只能靠意志力，不像現在還有”嘉年華會”的「戒菸就贏」比賽、戒菸門診、戒菸專線等，希望大家能把握生命的美好，多利用這些管道及早戒菸。終身義工陳淑麗說明，戒菸當然不容易，但有「決心」就成功了一半。而決心不是只在心裡想想而已，那個叫做「想法」，多數的吸菸者都曾經有戒菸的想法，可是這樣薄弱的想法往往不足以戒菸成功，「決心」是要把內心想法以「行動」表現出來。不過陳淑麗提醒參賽者：戒菸只要度過前一周的「撞牆期」，要再持續不吸菸就容易多了！想戒菸的人，請把握最後機會，5月1日前上「華文戒菸網」報名2010「戒菸就贏比賽」，5月2日至5月29日，一口菸都不抽，就有機會既贏得健康又可抱走大獎30萬元。

數年前，57歲的謝阿姨開始出現視野變窄、視線模糊的症狀，起初，謝阿姨以為自己提前老花，不以為意。然而，隨著眼睛缺損越來越嚴重，不但視力從本來的遠視快速退化到僅剩0.4，連相識多年的好鄰居走到眼前，也只是陌生的人影，簽名時，模糊的影像導致姓氏書寫重疊、無法辨識，甚至在自家上下樓，都經常因為看不清樓梯而跌倒…種種的打擊，讓原本開朗的謝阿姨變得害怕出門，除非先生或孩子陪伴，否則幾乎足不出戶。擔心謝阿姨在家中發生意外，體貼的先生和孝順的兒子即使白天出門工作，總不時打電話關心慰問，後來更不惜重金在家中裝設監視錄影機，以確保親愛的家人隨時安全。爲了不成為家人的負擔，謝阿姨四處求診、積極尋找病因，從老花眼、結膜炎、到白內障治療，視力下滑的情形卻遲遲無法改善。直到頭痛再也無法用止痛藥壓住、頭暈下不了床且時常嘔吐不已，必須送急診打點滴，才發現腦下垂體已出現長達3公分的大腫瘤，嚴重壓迫視神經，只要再延誤開刀一週，就可能導致右眼終生失明！「得知可能瞎掉，我哭了整整一個星期，全家人更輪流請假，從高雄陪我北上看病，寧可丟了工作，也要換回我的健康…」為了不辜負家人的關懷，謝阿姨鼓起勇氣接受內視鏡切除手術，並以電腦刀放射手術治療，避免腫瘤復發。現在，不僅視力恢復到1.0，腫瘤也已完全不見，往後僅需定期回診追蹤即可。三軍總醫院立體定位放射手術治療中心主任 暨 神經外科主治醫師朱大同解釋，腦下垂體位於頭部正中央，大小類似一顆紅豆，重量雖然只有約0.6克，卻是掌管人體荷爾蒙的高級中樞。腦下垂體腫瘤則泛指發生於腦下垂體的所有腫瘤，目前發生原因不明，好發族群則以20至40歲的成人居多。在所有腦下垂體腫瘤中，約有四分之一的患者與謝阿姨一樣，罹患非功能性腦下垂體腫瘤。在臨床表現上，由於此類腫瘤不會造成荷爾蒙分泌異常，因此不易早期察覺，往往直至腫瘤壓迫到視神經、腦組織或正常的腦下垂體，造成患者出現視力模糊、視野缺損、頭痛等症狀時，才驚覺腫瘤已相當嚴重，如果延誤治療，可能導致永久失明，且少數患者甚至可能因腦下垂體腫瘤引發出血和昏迷的現象！由於腦下垂體鄰近視神經，一旦誤傷，可能造成難以彌補的傷害，因此患者在進行放射治療時，最擔憂的莫過於誤傷腫瘤周圍的正常細胞，對此，朱大同醫師指出，目前腦下垂體腫瘤的治療，通常會依據腫瘤與視神經間的距離，評估適合以手術切除還是進行放射手術治療。當腫瘤與神經間的距離大於0.2公分時，可直接使用放射手術治療；但若腫瘤與神經過於貼合，為了避免放射治療傷害週邊神經或造成腺體分泌異常，多半建議先以手術切除，再輔以放射手術治療防止腫瘤殘留和復發。但是，根據臨床經驗，腦下垂體腫瘤的復發率高達六至七成，使得患者時常處於害怕誤傷正常組織與憂心治療不乾淨引起復發的兩難之中。所幸，準確性相當於開刀手術的電腦刀放射手術，已可解決傳統放射治療誤傷周圍細胞和腫瘤復發的困擾。朱大同醫師表示，電腦刀放射手術可透過機械手臂上的六個活動關節和140個定位點，從超過一千個角度多面鎖定病灶腫瘤，投出高劑量放射線。相較於傳統放療的大面積掃射，電腦刀放射手術從多角度立體包覆腫瘤，治療精準，誤差低於0.1公分，大幅降低正常組織受損機率。根據三總自民國96年8月起超過400例顱內腫瘤治療的臨床經驗，電腦刀放射手術可有效減少90%以上的腫瘤復發！此外，過去為了進行定位，患者在接受其他放射手術前，必需將四支螺絲釘進頭骨，製作侵入式頭架，不但增加身體上的痛苦，也造成相當大的心理負擔。而電腦刀手術屬無痛治療，無需麻醉、療程較短、更可免除使用侵入式頭架，且幾乎沒有副作用，讓患者得以維持正常作息，大幅提升治療和生活品質。醫師提醒，因非功能性腦下垂體腫瘤初期不易察覺，民眾若出現頭暈、嘔吐、視線模糊且視野變窄等症狀，切勿輕忽。在患者的預後保健上，則須注意減少可能使顱內壓力升高的動作，儘量以屈膝綁鞋帶、用蓮蓬頭沖洗或上美容院洗頭取代彎腰、低頭、繫鞋帶等動作。延伸閱讀：傳統放射線治療／電腦刀放射手術用於神經系統腫瘤之比較表

雖說女生不用當兵，但上帝賦予女人生育的特權卻衍生出種種的不自由，讓許多現代女性大呼”下輩子只要當男  人！“35歲王小姐說自己從青春期開始，就有經血量過多以及痛經的困擾，每個月好朋友來訪的那幾天就像是生活在夢魘中，除了嚴重的經痛讓她 只能躺在床上打滾外，經血量多到「每天」用掉一包「夜安型」衛生棉，她幾乎無法正常從事日常活動。原本朋友安慰她說，只要結婚生完小孩一切就可能恢復正 常，但甫生完虎寶寶的王小姐卻發現，經血過多伴隨經痛的症狀仍是如影隨形的跟著她。 高雄長庚醫院婦產部生殖醫學科主任黃富仁醫師指出，臨床上確實有許多女性因為經血  量過多或是經痛而上診求助醫師，大部分求診者通常伴隨有貧血問題，確實讓許多女性困擾不已。這些女性其實多數伴有子宮肌瘤或子宮腺肌症的問題，而只有女人  才能體會的痛苦跟困擾，卻讓每年上萬名女性不得不藉助子宮切除手術以獲得自由。根據統計約1/4女性有經痛困擾，而每10個女性就有1人經血量過多；這些症狀皆與子 宮內膜增生程度有關；因為子宮內膜每個月會受到卵巢分泌的雌激素刺激而開始增生，目的是要提供胚胎良好的成長環境。但如果沒有懷孕，內膜就會剝落，也就形 成所謂的月經。當內膜越厚，排出的經血量也相對增加，而當內膜剝離時分泌的前列腺素越多，也更容易刺激子宮收縮而經痛。 黃富仁醫師表示，目前臨床上改善子宮內膜過 度增生的方式，除了口服含黃體素成分的荷爾蒙治療外，建議的方式為置入「子宮內投藥系統」。這類的治療優點在於克服口服藥物長期每天服用的不便性，並且透 過儲藥囊持續定量釋放的設計，讓僅有10分之1口服黃體素劑量的藥物可直接作用於子宮內，以減少子宮內膜增生，不但可達到長期優越的避孕效果，更已經是目 前歐美國家治療經痛與經血過多的第一線療法，在台灣亦已核准上市超過10年之久。安全性極高，甚至連哺乳中的婦女也可使用。 王小姐表示，自己上個月剛裝置「子宮內投藥系統」，目前除了還有少量出血症狀外，沒有其他不適。「此系統裝置初期前3個月內可能會出現點狀出血現象，此為正常的適應症狀， 毋須太擔心。裝置後三個月可回診確認位置，爾後只需每年定期回院檢查即可。」黃富仁醫師補充說明，子宮內投藥系統除了可改善經痛、經血過多等生理期困擾外，最主要的目的還是提供女性長期有效的避孕方法，目 前單次裝置即可維持五年長效避孕還兼具保護子宮的效果。

家中如果有嬰幼兒的爸媽要當心囉！由於許多人存在著「百日咳已經從國內絕跡消失」的錯誤認知觀念，但是其實根據統計，台灣去年發生百日咳的確認病例約有90例，近日臺北市衛生局曾提醒市民需準時接種疫苗的重要性，尤其百日咳常發生於5歲以下兒童。臺北市立聯合醫院昆明院區社區傳染病防治組護理長謝英慧表示，百日咳較易發生在冬天及春天，主要經由飛沫傳染，且好發於嬰幼兒，感染初期會出現類似感冒症狀，之後演變成陣發性咳嗽且久咳不癒。她說，百日咳初期症狀很像感冒，開始會出現持續性咳嗽，伴隨嚴重咳嗽吼聲、吸入性哮聲，有時還會咳嗽咳到吐、甚至咳到眼結膜下方出血。另外值得注意的是，有些成人感染後，症狀甚至比一般感冒還輕微，容易和一般感冒及過敏混淆，以致確診率偏低，但卻可能傳給家中新生兒或兒童。因此提醒請準時帶家中寶寶接種五合一疫苗（白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺及B型嗜血桿菌疫苗），以確保幼兒的健康照護品質。謝英慧還提醒家中有嬰幼兒小寶貝的爸媽們要特別注意！最近季節氣候變化不定、早晚溫差大，除百日咳外，嬰幼兒常見的感冒、腸病毒、日本腦炎等傳染病，亦容易伺機侵犯，由於嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟，對於各項疾病抵抗力較成人微弱許多，預防遠勝於治療，不容忽視喲！