腳踝的扭傷常常是在運動中間或是在走路時不小心意外產生。腳踝關節在人體的支撐、走路或運動中佔了很重要的角色，一旦受傷便會造成極大的不方便。為恭紀念醫院骨科洪志昌 醫師表示，腳踝扭傷是骨外科臨床上非常常見的肌肉骨骼傷害之一，扭傷的病人中大約有八成會傷到外側腳踝韌帶，常見為前距骨腓骨韌帶，有時合併有其他的傷害--包含內外踝的骨折,距骨的圓頂(關節面軟骨)或第五蹠骨底部骨折、腓肌肌腱斷裂或脫位、表層或深層腓神經拉傷、跟骨或外側距骨撕裂性骨折，距骨下關節的扭傷，假如沒處理好可能引起慢性的症狀。所以腳踝扭傷可能會造成永久性的傷害或是短暫性的症狀，端看受傷時的機轉及受傷的力道，在骨質疏鬆的中年或老年病患，合併有骨折是很常見的。常見症狀包括：內側或外側腳踝關節處的疼痛、腫脹及瘀青瘀血是腳踝扭傷的常見徵象。比較嚴重的腳踝扭傷，病人常會在受傷時聽到腳踝發出「爆裂聲」，這可能代表韌帶斷裂了。腳踝扭傷有時會合併骨折，常見症狀包括疼痛嚴重、外形改變、關節異位或不穩定、瘀腫嚴重及無法踩地活動等。洪志昌 醫師建議，受傷後應找骨科醫師做詳細的檢查，包括X光檢查以確定有無骨折或脫臼，並排除血管及神經受損的可能。若X光檢查發現有骨折但沒有發生位移，治療以石膏固定四至六週為主。若X光檢查發現有骨折合併位移，則以手術鋼釘固定治療為主。藉著手術治療才有可能把骨折復位到原來的位置，若踝骨骨折沒有接受手術復位，常會有後遺症，不但以後無法好好走路，發生關節炎的機率也是相當大的。在急性期的治療，通常有四個治療流程(口訣：PRICE)◎ P：Protection（保護），受傷後應避免負重及行走，可藉由護踝或柺杖來幫助行走；如屬嚴重扭傷，可能需接受護木或石膏固定。◎ R：Rest（休息），受傷後應多休息，避免活動。◎ I：Ice packing（冰敷），前三天以冰敷為原則，每天冰敷數次，每次冰敷15至20分鐘後休息半小時到一小時再繼續冰敷，記得冰敷袋外層需由毛巾包覆，以免直接接觸造成皮膚凍傷。◎ C：Compression（壓迫），彈性繃帶包紮壓迫，避免患處繼續腫脹，且有壓迫止血的效果,但切勿過緊造成遠端血液循環不良。◎ E：Elevation（抬高患肢），應抬高患肢休息，避免患處腫脹，促進血液循環。至於扭傷的復健，洪志昌醫師指出，一旦腫脹的程度不再增加時，此時可以將冰敷改為熱敷或熱水療(40度左右)，此目的在於幫助患處瘀血的消腫；於熱敷時可以稍微活動關節，以上、下、左、右、順時鐘及逆時鐘方向來輕微轉動，但若有骨折則不可太早活動關節。約3至4週後，受傷的腳可以慢慢增加踩地的重量，護踝、柺杖可以慢慢拿掉，還是應持續去做腳踝運動，開始靈敏度、耐力和本體感覺運動，運動中最重要的是本體感覺運動，包括閉眼睛用扭傷的腳踝站立5分鐘，一天重複數次，每次約15分鐘。   腳踝受傷不應當作小傷來看待，再小的受傷都有可能產生不良的後遺症。輕者會經常扭傷再復發，嚴重者會產生關節炎不良於行。腳踝扭傷時要儘早找尋醫師診治並接受詳細檢查及正確的治療，以免延遲治療留下後遺症。

腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起，嚴重時像一條條蚯蚓般，產生潰瘍、感染、出血等症狀，令病人很困擾。花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示，近來結合新科技的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」，不僅手術時間短、傷口微細且安全，病人透過醫師評估即可接受治療。 腿部靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，李俊達主任說，靜脈曲張形成的原因，主要是長時間站立，因重力使血液蓄積在下肢，使靜脈壓過高，導致靜脈血管因而撐大擴張；根據醫學統計，約有二十五％的女性、十五％的男性患有靜脈曲張，特別是老人、孕婦，以及需要長時間站立的職業，如外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都是高危險群。 目前，靜脈曲張的治療上有以下多種方法，包括： 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張。 以硬化劑治療，經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使曲張部位封閉後消失，但治療中會有劇痛，色素沈澱，甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症，且易復發，僅適用於少數患者。 傳統外科抽除手術，是在腿部開兩個約二至五公分的傷口，切斷結紮及抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，住院二至三天；若靜脈曲張太嚴重時，需要數個小傷口，一段段地抽除曲張的靜脈。 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝，採用較精細的器械及美容的縫線，需自費。 血管外皮膚雷射治療，適用於細微的靜脈曲張，常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光，需自費。 自動光纖靜脈內雷射治療，用於大隱靜脈曲張，沒有傷口，血管壁及周圍組織不受傷，疤痕與疼痛較少，需自費。 李俊達主任說，有別於傳統手術，自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」，是以內視鏡的管子進入皮下，把曲張的靜脈吸入攪碎，再抽出；適用在有大片靜脈曲張的患者，只需○點三至○點五公分的小小傷口即可進行，且手術時間較短，目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐；他強調，走路、游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的適當運動，另外避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的方法。

一個二十二歲懷孕三十週之年輕女性偶爾噁心、腹脹、腹痛、消化不良，曾接受胃鏡檢查但無異樣。但因症狀斷斷續續，時好時壞，後來甚至出現發燒、呼吸喘、心跳加遽等症狀，緊急至醫院求診。經過胸腹部電腦斷層等一系列詳細檢查後，確診為左側橫膈破洞及疝氣，胃、大腸、胃網膜都已經由此洞跑到左側胸腔，並且因為腸胃內壓力過大，造成胃大彎處破了一個二公分的洞，胃液及食糜皆漏至肋膜腔，造成嚴重膿胸及敗血症。照會婦產科醫師後，病患緊急接受剖腹產及胸腔手術。術後母子均安，無任何後遺症，病患順利於幾週後出院。  三軍總醫院胸腔外科 謝志明醫師表示，聽到上述情況，一般社會大眾可能匪夷所思，婦女懷孕期間偶爾會腹漲、噁心感覺、嘔吐是很常見的，沒有什麼大不了，為何麼會造成這麼嚴重又複雜的情況呢？謝志明醫師指出，橫膈疝氣，簡單講就是橫膈破了洞導致腹腔內器官跑到胸腔。一般而言可分為先天性及後天性，所謂先天性指的就是橫膈在胚胎發育融合過程中出現了缺陷，導致橫膈有孔洞，以後外側類型最常見，發生率約4000至5000個活產嬰兒中會有一例，左側為主，大部份嬰兒出生時即可容易診斷；而後天性，指的就是因為外傷(穿刺傷、頓挫傷)或其他引起腹壓上升原因(如懷孕)而造成橫膈破裂，也是左側常見。臨床上會有哪些症狀呢？謝志明醫師表示，橫膈疝氣發生後上下兩側器官都會受到影響，包括胸腔及腹腔的器官。一開始可能會腹脹、腹痛、消化不良、胃酸逆流、噁心、嘔吐、食慾變差，嚴重一點可能會造成心肺功能的壓迫及障礙，如心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘，最嚴重甚至可能因腸胃器官破裂造成胸腔感染及敗血症，危及生命。診斷方面，除了配合臨床症狀表現、理學檢查，還需輔以影像學檢查(如X光、超音波、電腦斷層)應可診斷。治療上以手術治療為主。俗話說，冰凍三尺非一日之寒。很多毛病都會造成腹痛等症狀，一開始症狀可能很輕微，時好時壞，絕對不能等閒視之，一定要尋求專業醫師的幫助。尤其懷孕婦女的生理結構有變化，有腹部不適情形常會被輕忽而延誤診治時機。橫隔破裂併疝氣臨床上並非罕見，尤以懷孕婦女或過去曾有胸腹創傷病史的人更需注意。唯有早期就醫診斷，才是治療的上上策。

一名九歲兒童，日前因左耳“耳垢”大量增加，出現腫脹不適與聽力下滑等症狀已經兩個月。在診所以及其他醫院，一直以耳垢栓塞治療多日，也無明顯改善。改至臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科門診就診時，檢查發現病患左邊外耳道被一外觀極似耳垢的“腫瘤”所佔據，耳膜已不可見。由於腫瘤深度與大小無法由肉眼分辨，所以安排耳部電腦斷層掃描檢查(CT-scan)。掃描顯示，腫瘤幾乎佔據所有外耳道與部份耳膜，但是沒有侵犯中耳及內耳。臨床診斷為阻塞性角化症(keratosis obturans)。由於腫塊所佔外耳道體積過大，最後安排病人於手術室中以開刀方式取出角質化腫塊。手術中發現，此腫塊甚至直接壓迫到耳膜上，造成耳膜沾黏與部分破損。手術後回診追蹤結果，病理報告正是阻塞性角化症。幸運的是，手術後病患聽力尚未因此受損。聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師張家維對於阻塞性角化症做進一步解釋，其實以耳鼻喉科一般門診來說，阻塞性角化症並不罕見，以定義來說，阻塞性角化是一種角蛋白(keratin)過度聚集在外耳道，進而造成耳道阻塞的症狀，其症狀包括：突然發生難以忍受的耳朵疼痛及傳導型態的聽力損失。張家維指出，造成阻塞性角化之原因，目前在臨床上仍然未知，但一般被認為與外耳道慢性發炎與大量脫屑有關，其他像是外耳道濕疹、皮脂腺較旺盛的病人也有可能會造成阻塞性角化。其實，70%的病人好發年紀不到20歲，幾乎可以說是屬於年輕人的外耳道疾病，而且病人可能終其一生都需要定期至耳鼻喉科門診清除耳道中的角質化殘渣，所以千萬不可以輕忽耳朵症狀。張家維還說，阻塞性角化常被認為與棉花棒掏耳朵有相關，如果清耳屎的習慣不佳，容易造成耳道慢性刺激，甚至耳屎與分泌物會被由外往內推入，造成越積越多的狀態，不易取出的耳屎堆積在耳道中，在耳鼻喉科門診也是屢見不鮮。他強調，耳屎原則上是不需要積極去挖，正常耳屎會自動掉出耳道，如果天天清耳屎，有可能會增加感染或慢性刺激的風險，通常建議耳屎不要自己去清除，如果有耳垢栓塞問題，應每一到兩個月或三個月不等，請耳鼻喉科醫師幫忙處理，並適度用藥以降低感染機率。棉花棒、金屬材質的挖耳棒等，都會傷害脆弱的耳道。阻塞性角化症在臨床上常被病人忽略，有時也常常被當作一般耳屎來處理，除非是耳朵痛，或伴隨著有聽力損失，往往才會就醫被醫生發現。張家維建議民眾，減少使用棉花棒來掏耳朵，不僅可以減少對耳道的刺激，也比較不會造成耳屎過度堆積在耳道中，但如果發生耳朵疼痛或有聽力變差的感覺，請盡速就醫，經由檢查與諮詢，取得最適合自己的治療方式與生活習慣。

九九重陽節前夕，南投縣女童軍會理事長宋懷琳15日率領草屯國中校長林瑩、草屯國小校長楊界雄、三光國中校長吳結利、新豐國小校長吳亞玲、南投國小校長吳錦謀、光榮國小校長羅春米、南投國中校長馬惠娣、水里國中校長戴國華、光華國小校長詹子杰、清水國小校長楊常婉及平和國小校長鍾美月等諸位理監事，偕同縣府教育處社教科科長李玉蘭，及南投國中、南投國小等十數位小朋友，親往署立南投醫院護理之家與院內老人歡渡佳節，並由署立南投醫院院長林克成親自迎接嘉賓的到來。署立南投醫院護理之家住民平均年紀為八十歲以上，其中更有百歲人瑞洪李甜女士，為表達對九九重陽節對長者的敬意，宋理事長懷琳與署立南投醫院共同籌畫舉辦「女童軍九九重陽敬老服務活動」，由南投國小排笛社與南投國中口琴社的小朋友及二胡獨奏，在署立南投醫院護理之家與眾長者進行了一場音樂饗宴，演奏有望春風等懷舊曲目，在悠揚的音樂聲中，讓諸位長者也能夠感受到南投市教育界首長對他們的溫情及關心。除了小朋友的音樂表演活動之外，宋理事長與林院長並致贈護理之家的住民花束、香包及餐盒，祝福諸位長者重陽節快樂，福祿長壽，健健康康，並與住民及家屬合影留下珍貴的畫面及歡笑的回憶。

骨質疏鬆是高齡化社會很常見的疾病，受到全世界普遍的重視，世界衛生組織更提出警告：「骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病，影響健康的第二大流行疾病！」潘媽媽今年58歲，在兒女建議下做了健康檢查。檢查結果發現，潘媽媽骨密度低於-2.5，代表可能罹患骨質疏鬆。為了預防潘媽媽發生骨折意外，兒女們除了補強家中的安全設施外，還替潘媽媽買了康健人壽「保證承保」專案。兒女們的孝心，讓原本心情低落的潘媽媽感到很窩心！骨質疏鬆之所以受到全球高度重視，主要原因是疾病發展過程很難被察覺，無法及時防範外，它更是造成骨折的元凶。骨折雖然不會有立即致命的危險，但若發生在髖部（股骨），約有5％至20％的病人會在一年內死亡，約50％的存活病人可能不良於行，有些人甚至造成永久性的行動不便。骨折意外帶來的負面效應絕對不容忽視。根據健保局資料顯示，台灣地區50歲以上成人骨質疏鬆症診斷比率，男性約為1.63％，女性則是11.35％。但專家普遍認為，實際數字應遠高於這個百分比。除了平日規律且適量的進行載重式運動及補充鈣質與維他命D，以儲存骨本，減少日後發生骨折的危險，50歲以上民眾更應定期接受骨質密度測量，好防患於未然。因為到目前為止，骨質疏鬆並沒有跟本的治療方式，唯一有效的治療正如英國骨質疏鬆權威坎尼斯（John.A.Kanis）所說的，「骨質疏鬆最好的治療方式就是預防繼續流失。」有鑑於骨質疏鬆虎視眈眈50歲以上民眾的健康與財務，康健人壽「保證承保」專案特別增設「骨折未住院也有保」的貼心服務，要讓發生骨折意外但不必住院，或是不想住院的50歲至75歲民眾，在家休養也可以申請醫療補助。保險是用有限的金錢轉化風險可能帶來的災害。而周全的保險，不僅可以保障辛苦累積的資產不被剝奪，還可以透過保險公司的運作，發揮群體互助的效益，是保護自己，也是保護家人的行動。因此，潘媽媽就算避免不了骨質疏鬆帶來的潛藏骨折意外，但因為有子女的孝心與「保證承保」的關心，讓潘媽媽有如獲得金剛護體的保障與加持，內心踏實不少，也懂得要更愛自己、更關心自己。「保證承保」不用體檢、不問健康狀況，50歲至75歲一定保的貼心服務；及第6年起壽險保障變150％的增值保障，萬一意外傷害身故，最高可以領回250％；與每天最低不到50元，再加11元就有每天最高4,000元的意外住院補助，種種滴水不漏的保障規劃，最終目的就是要創造一個更健康、更和諧的社會。有興趣的民眾可以直接透過電話投保，或是上網留下資訊由專人服務。若想更進一步瞭解相關資訊，可以撥打0809-095-099「保證承保」專案服務專線，或是詳情請見康健人壽網站：http://www.cigna.com.tw/tc/html/re/default.html 查詢。

雖然科技日新月異，但談到開刀一般人還是令人聞之色變。尤其是下肢靜脈曲張，除非小腿傷口癒合不良，或者不舒服到坐立難安，再不然就是自己都覺得噁心，否則絕不輕言開刀。但是一想到醫生說要把大隱靜脈整條拔出，又要臥床一天壓迫止血，講到這裡還願意接受手術治療者，真的寥寥無幾了。現在，真的不用麻煩了。奇美醫學中心引進大隱靜脈快速射頻通電閉合術（VNUS radiofrequency closure FAST ），其特點在於不使用血液當介質，可減少靜脈血栓的危險，其有效的溫度較雷射低，約攝氏125度，再加上皮下隆起麻醉（tumescent anesthesia），不僅有效趕血，而且也隔絕熱對表皮的傷害。因為使用此麻醉方式，不僅術後不會感到疼痛；同時也降低術後皮下淤血的機會。奇美醫學中心 心臟血管外科主治醫師 許傳智表示，曾目睹兩位從高雄到台北治療的女姓患者，手術後立刻相約去逛微風廣場，深切感受到科技始終出自於人性。有鑑於此，有下肢靜脈曲張的民眾，應不害怕就醫吧！許傳智醫師指出，手術的方式是使用超音波將大或小隱靜脈定位，再將快速射頻導管置入適當的位置，在皮下注入大量的生理食鹽水及麻醉藥，然後就可以快速且無痛地處理掉大隱靜脈，而且只有一個打針的穿刺傷口。再來合併使用微創血管分流手術，只需幾個穿刺傷口就可以解決因穿通枝造成的靜脈瘤，若發現仍有蜘蛛網般的微血管擴張，許傳智醫師表示，可施以硬化劑及皮膚雷射治療，以期更完整治療下肢靜脈曲張。比起傳統手術的傷口，不仔細找還真的看不出來。如此手術便告一段落，當然還必須穿著彈性襪二至四週，以利隱靜脈的萎縮。隨著科技與醫療的進步，目前可以使用更小的傷口與更安全的方式治療下肢靜脈曲張症，達到解除症狀與外觀改善並重的效果，並且手術時間短，立刻恢復正常生活。奇美醫學中心期望能提供這種常見的下肢靜脈曲張症有更多的瞭解。如果對於疾病與治療有更進一步的問題也歡迎至門診諮詢，該院將提供更多訊息與討論，期盼下肢靜脈曲張症患者能得到最好的醫療服務。

為什麼剛出生的嬰兒會被叫做「紅囡仔」？這是因為剛出生的嬰兒，紅血球較多、體溫也高，身體表面紅通通的，所以嬰兒被叫做「紅囡仔」。當年紀增長，白頭髮開始變多、罹患白內障或皮膚出現白斑等，當身上的「白」愈來愈醒目，也就是離大限之日愈來愈接近的時刻。

臺北市政府衛生局日前接獲民眾檢舉有賣家於網路販售私自輸入減肥藥，經本局送驗結果檢出「sibutramine（西布曲明）」、「fluoxetine（富魯歐西汀）」等西藥成分，查該賣家涉嫌從國外購得宣稱可作為減肥用之藥品後，帶回國內透過網路私下販售，目前全案已依違反藥事法第82、83條規定，移請本府警察局刑事警察大隊偵辦中。「Sibutramine（西布曲明）」用於治療體重過重，副作用包括服用後可能會引起血壓上升及心跳加速等，該成分為有名的減肥藥「諾美婷」，日前更因國外研究指出可能增加心臟病和中風危險，美國FDA考慮是否要下架該產品，目前行政院衛生署刻正考慮評估其風險及管理措施；「fluoxetine（富魯歐西汀）」用於治療抑鬱症、暴食症、強迫症，其副作用為口乾、流汗、寒顫、腹瀉、噁心、焦慮、心悸、眩暈等。民眾從國外私自帶回未經行政院衛生署核准之藥物販售，已屬藥事法第22條所稱之「禁藥」。依據藥事法規定，藥品未經核准擅自製造係屬偽藥，製造或輸入偽藥或禁藥可依藥事法第82條規定處10年以下有期徒刑，得併科新臺幣1千萬元以下罰金。另販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者偽、禁藥者，可依藥事法第83條規定處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5百萬元以下罰金。衛生局提醒民眾，有疾病問題應尋求合格專業醫師；有藥物問題應洽詢藥師，不購買攤販、夜市、地下電台等不合法場所販賣之藥品，也不要聽信購買誇大不實以及來路不明的產品，倘若因服用這些違規產品造成傷害，將會求償無門。另外衛生局也呼籲網路賣家，切勿於網路販售藥品及醫療器材，以免誤觸法令。如發現有違規販售不法藥物情事，請儘速向衛生局舉發【市民當家熱線：1999（外縣市02-27208889）轉1043】，以上訊息可至臺北市政府衛生局網站：http://www.health.gov.tw/查詢。

彰化社頭鄉一名50歲蕭先生，長達五年以上的下背痛，嚴重到導致走路出現跛行，影響正常生活，一直以為是脊椎神經壓迫，多年都以藥物治療，但疼痛現象不見好轉，經轉介署立彰化醫院免疫風濕科檢查，發現原來是「僵直性脊椎炎」，使用調節免疫功能藥物三個月後，多年的下背痛明顯改善。署立彰化醫院免疫風濕科高堅凱主任說，蕭先生5年前就出現下背痛，疼痛反覆，由一開始的腰痛，轉移到腰側肌肉及臀部，走路也出現跛行，晚上睡覺時候及早上起床後背部最痛，多年來以脊柱狹窄、椎間盤退化疾病吃藥治療，但症狀不見改善，安排檢查，X光片發現有薦腸骨關節炎及脊椎骨方正化，抽血檢驗確定有特殊遺傳體質，加上發炎指數上升，顯示為發炎性疾病，因此符合僵直性脊椎炎診斷。此病需要使用調整免疫功能藥物，並鼓勵在疼痛感減輕後能規律運動，其中以散步和游泳最適合，不僅可增強心血管的機能，調節整個血液循環系統和呼吸系統的功能，更可以防止肌肉萎縮，保持關節的靈活性。 。 高堅凱主任指出，僵直性脊椎炎大多影響40歲以下年青人，會出現下背部的骨盆腔內薦腸骨關節及脊椎發炎，嚴重會造成脊椎僵直變形。症狀一開始會有腰酸背痛或者臀部痛，尤其以夜晚或清晨最嚴重，但因為是隱隱作痛，所以易被忽略，如果直到脊椎變形，或出現其他併發症，才到醫院來求醫，往往延誤了治療時機。高堅凱主任表示，僵直性脊椎炎是自體免疫疾病之一，發生機率男女之比為5：1。發病原因與「遺傳體質」及「環境因素」有關，是一種血清陰性脊椎關節病變。典型的症狀有慢性下背疼痛，特別在早晨起床時最明顯，而且合併有僵硬現象，下背疼痛會在運動後得到改善。另外，部分患者也會有下肢關節發炎、肌腱、韌帶與骨骼交接處發炎及關節外症狀等。高堅凱主任呼籲，40歲以下年青人，如果有連續三個月以上之腰酸背痛或臀部疼痛，就應該要懷疑「僵直性脊椎炎」，可以就近洽詢免疫風濕科診斷治療。