夏季出國旅遊　需注意傳染病

地球村的形成，世界公民的往來變得更為密切，每年都有大批國民來往世界各地，因此全球人口流動頻繁，許多旅遊或交流相關的疾病值得大家共同來關心，尤其是門診也常有出國民眾要求提供旅遊相關資訊、如何照顧、增加知識，如何緊急轉介、疾病的預防注射以及返國後一些旅遊相關疾病的病徵等，在此予以粗略的介紹。

出國參加大型活動，如：奧運、世博會、朝聖、世足會、演唱會等，動輒超越萬人以上的聚會，短期大家聚在一起，使得飛沫傳染的機會大增，加上不同的文化與地域，不同的風俗習慣，使其有快速傳導疾病的可能，如何保護本身及做好預防注射的準備值得大家注意。

各地區的公共衛生問題都不同，歐美澳日等先進國家較不成問題，開發中國家就要小心了，傳染途徑追蹤困難，加上語言上溝通不易、各國的急救系統、醫療設施、應變能力快慢不一，法律及公共衛生也不同，所以出國的預備也應多變。在衛生署疾病管制局的網站有提供最新資訊可供民眾查詢。

疫苗的使用，除了一般醫療院所提供的預防接種，如：H1N1、流感、定期的預防接種之外，衛生署也在各大署立醫院提供比較普通的傳染病疫苗與有需要者的接種。

以下為常見的感染性疾病：

1. 流行性腦脊髓膜炎（Meningococcal meningitis）
   許多出國留學生都需要接種這種疫苗，在美洲、非洲及中亞都有流行。主要是由腦膜炎雙球菌所引起，秋冬季是流行期，人類是雙球菌的天然宿主，有些人感染後不會發病而成為無症狀的帶菌者，並以飛沫傳染別人。以沙烏地阿拉伯為例，在麥加每年有二百多萬人聚集朝聖，很容易傳播開來，潛伏期二至十天，症狀為發燒、噁心嘔吐、肌肉疼痛、點狀紅斑、紫斑、頭痛，嚴重的會意識不清、抽筋等症狀。民眾可在出國前七天接種一劑疫苗，免疫力可維持三年。
2. 黃熱病（yellow fever）
   是一種急性出血性病毒感染，埃及斑蚊為傳播媒介，人類被蚊子叮咬後，潛伏期約三至七天後，有些人會發病，症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、嘔吐、黃疸，嚴重者為肝出血、腎衰竭而死亡。流行於南美洲及非洲，國人出國前十天可接受活性病毒疫苗注射，接種一劑有效期為十年。
3. 霍亂（Cholera）
   是一種由霍亂弧菌經糞口途徑傳染，引起急性的細菌性腸道疾病，主要分布流行於亞洲、非洲及中南美洲，潛伏期為一至四天後發病，症狀為發燒、大量腹瀉、脫水及呼吸循環衰竭，嚴重者在數小時後死亡，當即時大量點滴補充水分及電解質，國人出國二個星期以前先接受一劑，一個星期以前再接受一劑死菌疫苗，免疫力可維持半年，但其副作用高，現已改為高度危險群才預以注射，如胃部部分切除病患、胃酸過少、長期使用制酸劑病患，以及長期居住在疫區者才考慮接種。
4. 狂犬病（Rabies）
   是一種病菌傳染的急性腦脊炎，由帶有狂犬病病毒的狗、貓、蝙蝠等溫體動物咬傷後而致病，潛伏期約三至八週，發病後約一週後死亡，死亡率非常高。前往印巴地區或中亞地區有需要者可注射不活化疫苗，共需要五劑。在0、3、7、14、28天時施打。在先前已接受過全程注射者，被動物咬傷後立即徹底清潔消毒傷口，盡量不縫合或遮蔽傷口，再補追加二劑即可，在0、3天時施打。
5. 瘧疾（Malaria）
   是一種虐原蟲經瘧蚊傳播而染病，可分為間日虐原蟲（Plasmodium vivax）、三日瘧原蟲（P. malariae）、熱帶瘧原蟲（P. falciparum）、卵性瘧原蟲（P. ovale）混合感染亦常見，潛伏期從一週至數年，大都是從疫區回國後才發病，症狀為發抖、發燒、全身不適，可先服用預防藥物來預防，在縣市衛生局均有免費提供氯奎寧（Chloroquine）、美爾奎寧（Mefloquine）等。一般可使用Doxycycline來治療。

更多參考資料請至行政院衛生署疾病管制局網站：http://www.cdc.gov.tw/ 國際旅遊諮詢查詢。