是否曾經忘記剛說過的話？找不到回家的路？無法控制自己的情緒？當你頻繁出現這些徵狀的時候，就代表你有可能罹患了失智症！今天上午在花蓮縣生命線協會舉辦的「失智症照護」講座，將由花蓮慈濟醫院精神醫學科蔡欣記主任主講，要教大家如何作失智症自我檢測。 蔡欣記主任表示，年齡在六十五歲以下，平均每一千人就可能出現一位失智症患者，六十五歲以上平均每二十人就可能出現一位。失智症初期的徵狀大多不明顯，可能有記憶力衰退或是脾氣陰晴不定的情形出現，建議如果發現自己或是家人、朋友出現類似症狀時，可以多找人聊聊，並且利用作筆記的方式提醒自己，正面積極的尋求醫護與家人的支持，對失智症患者來說有很大的幫助。蔡主任說，在照護失智症患者的時候，最重要的就是要用心，因為不論是健忘還是言語攻擊、性情大變、甚至生活作息無法自主等中、重度的徵狀，都不是患者故意的行為，所以要用心去聽懂患者要表達的意思，溝通上多多鼓勵不要批評，用選擇題取代問答題，要安心不能急性，溫和的溝通才是照護的重點。還有更多的失智症輕、中、重度的評估方式與照護知識，都在今日５／２２（周六）上午10：00～12：00的「失智症照護」講習中，地點在花蓮縣生命線協會（花蓮市林森路236-23號6樓），歡迎有興趣的民眾與照護專業人員共同參與。

 「醫師，我的眼睛癢得不得了，看過很多醫師，接受很多治療都無效，請救救我，我快受不了了。」臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科門診中，一位70多歲的江太太很著急，很急切的訴說著她一個多月來的痛苦。她的兩眼周圍皮膚非常癢，癢到睡不著覺，坐立難安。她不斷搓揉兩眼周圍皮膚，試圖減緩不適，致使兩眼周圍皮膚異常紅腫，但是仍然癢的受不了。經檢驗結果發現，患者有嚴重「蛋白」過敏，指數高達最嚴重的四級反應，而「蛋黃」也有些許過敏，只是只有一級反應。患者表示，因聽友人建議蛋白敷臉對皮膚會很好，所以過去五六年都用蛋白敷臉。臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任劉玲伶表示，有時候皮膚接觸某些物質會產生紅腫或是癢的狀況，需要先搞清楚到底是敏感膚質造成，還是某種成分引發的過敏。女性最常見的是清潔劑、染髮劑、化妝品、或是保養品造成的接觸性皮膚過敏。劉玲伶說，過敏通常與個人體質有關，可以經由消化系統吃進去，呼吸系統吸進去，也可以經由皮膚接觸產生過敏現象。她進一步說明，過敏反應大致可以分為：立即性過敏反應和延遲性過敏反應。立即性過敏反應一般在與過敏原接觸後不到2小時即發生，與過敏原多寡無關，只要一接觸就會引起過敏反應。強烈的立即性過敏反應會導致如氣喘、過敏性休克、立即性蕁麻疹等症狀，立即性過敏反應通常在接觸過敏物質後數分鐘就會發生，因此可以追蹤引起過敏的物質。延遲性過敏反應通常是在身體一再接觸過敏原之後，才會產生明顯過敏反應，有時也會很嚴重。延遲性過敏可能是經常性與過敏物質接觸有關。在一段期間內（幾週或數月）頻繁接觸某種物質，就可能引起延遲性過敏反應，以慢性食物過敏原最常見。劉玲伶指出，所謂敏感膚質，係指皮膚生理機能較差，滋養的皮脂生成不良，致使皮膚容易乾燥，保護力不足，進而容易因日光、冷熱等物理刺激，或某些化學物質刺激而出現過敏現象，如刺癢、痛、紅腫，甚至小水泡生成。她表示，由於這類膚質者，平時就有肌膚乾燥、保水性不良等問題，因此不一定要接觸這些刺激才會出現過敏現象，經常在季節交替、天氣異常乾冷或溼熱時，就會出現皮膚炎病灶。其中以眼睛周圍的皮膚最細膩也最敏感，因此使用任何保養品需要特別小心。劉玲伶提醒，坊間有許多美容偏方，愛美的太太小姐們還是要非常謹慎小心，選擇適合自己膚質與體質的保養品。如果不知保養品是否會造成過敏現象時，可以把少量保養品敷在手臂內側，或是耳後皮膚上，觀察皮膚反應。如果皮膚發生異常紅疹或有搔癢刺痛感，就可確定皮膚對該產品有急性過敏現象，應先停用該產品，同時應儘速找醫師做免疫功能以及過敏原檢測來診斷治療，以免病情惡化。不過任何物質經常使用或是食用，容易造成「延遲性過敏反應」，因此最好採用輪替方式，才能使身體更健康，更美麗。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8562

花蓮慈濟醫院自二月一日健保給付腹主動脈瘤血管支架置放手術費用後，已成功治療三位罹患腹主動脈瘤的病人。心臟胸腔外科主任趙盛豐表示，這項微創性手術可以使許多患有腹主動脈瘤的病人不必經歷腹部正中縱切的傳統手術，並降低發生併發症的風險，且通常術後一星期內即可出院。主動脈是人體最大的血管，在正常狀態下，主動脈內壁平滑且有彈性，可承受血液流動壓力的衝擊。但當病人年齡在六、七十歲以上時，或長期抽菸或罹患高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人，往往會因血管硬化，導致血管壁變脆弱、無彈性，再久經血管壓力衝擊下如吹氣球般的膨脹、變形，成為動脈瘤。當動脈瘤持續膨脹到極限時會隨時有破裂的風險，一旦破裂往往使病人因體內瞬間大出血而往生。趙盛豐主任說，因腹主動脈瘤產生時多無症狀，通常是在健康檢查時或進行腹部其他疾病檢查時而意外發現，還有些病人是因為偶然摸到腹部有無痛跳動的腫塊就醫而被診斷。腹主動脈瘤就像一顆不定時炸彈，約超過五公分便有隨時破裂的危險，再加上沒有藥物可以縮小腹主動脈瘤，傳統治療必須經由手術切除後再重建大動脈。趙盛豐主任說，病人必須全身麻醉，自腹部正中縱切長約二十公分的傷口，切除主動脈瘤並接上人工血管，目前手術雖有九成以上的成功率，但因手術時間長、傷口大較疼痛，以及術後影響腸道功能排氣等因素，恢復期較長，約需十天至二星期才能出院。趙盛豐主任指出，又因腹主動脈瘤常見於心血管疾病高危險群，較高齡且有慢性肺部疾病及心臟功能不良的病人，以傳統手術治療腹主動脈瘤的併發症發生的風險也相對較高。腹主動脈瘤血管支架置放手術只需在病人兩側鼠膝部各開一個小傷口，趙盛豐主任說，經由深入動脈血管的導管與導線，在血管攝影導引下，在腹主動脈瘤位置植入並撐開血管支架，導引血流與壓力到血管支架內，進而有效的把病變的腹主動脈瘤組織隔絕在外，不再持續擴大及破裂，即可達到治療的效果。趙盛豐主任指出，台灣剛引進腹主動脈血管支架置放手術時，因為健保不給付，醫療費用約需五十萬元，對於東部地區的病人而言是一筆昂貴的費用，如今有了健保給付之後，花東地區陸續已有三位病人受惠，這三位病人都是七、八十歲以上的老人家，且是罹患肺氣腫或心臟病等進行傳統手術高風險群，在接受這項低侵襲性的微創手術治療後，復原期短且狀況良好。

根據臺北市政府衛生局資料顯示，臺北市自99年1月1日至5月10日止，共接獲28例登革熱通報病例，其中確定病例有12位，均為境外移入（包括印尼8例、泰國1例、馬來西亞2例、新加坡1例），分別因洽公、旅遊、探親至而感染。由於國際間交通快速便捷，旅遊經貿交流頻繁，國人出國旅遊、探親及工作的機會大增，讓傳染病病源有機可趁，悄悄上身跟隨入境。依行政院衛生署疾病管制局國際疫情資訊顯示，東南亞國家的登革熱疫情仍未有減緩趨勢;衛生局呼籲市民，如前往鄰近的東南亞國家旅遊或經商，白天外出活動時要儘量穿著長袖、長褲等衣物，避免蚊蟲叮咬，衣物無法遮蔽之皮膚需擦拭防蚊液，晚上睡覺時應懸掛蚊帳或使用捕蚊燈，避免感染登革熱。衛生局除加強入境旅客疫情之監測外，仍呼籲市民提高警覺，加強防範措施，前往登革熱流行地區時，應作好防蚊措施，防止因病媒蚊叮咬而感染登革熱的機會，另自登革熱流行地區返國後2週內，若有出現發燒、四肢酸痛、關節痛、後眼窩痛、皮膚出疹等疑似登革熱症狀時，請立即就醫並告知醫師旅遊史，以利正確診斷治療及進行後續防疫工作；醫療院所醫師對於發燒之病例，亦應詳細詢問旅遊史及接觸史，如有疑似症狀，應於24小時內通報衛生單位。市民若有相關疑問，可撥打臺北市市民當家熱線1999或參閱衛生局網站：http://www.health.gov.tw/。

文／奇美醫院電子報 第23期-耳鼻喉科 楊尚融醫師柳營奇美醫院耳鼻喉科門診顯示，近來因為天氣寒冷造成鼻部出血的民眾有顯著的增加，在這些病患中包含著特殊病例；近日歷經兩名病患，病例一為71 歲女性，主訴右側鼻部於近半年內有反覆性的出血，理學檢查發現在右側鼻中隔前方有潰瘍性的腫塊，進而安排內視鏡切片檢查，其報告結果為鼻腔未分化之惡性腫瘤，病患於數日後進一步接受手術及放射線治療；另一病例為80 歲女性，主訴為左側鼻部反覆性出血及慢性咳嗽達三個月，經鼻竇內視鏡及電腦斷層掃描檢查後，其結果診斷為左側上頜竇黴菌性鼻竇炎，因此接受功能性鼻竇內視鏡手術治療，目前症狀已痊癒。在日常生活中每個人都有可能遇到鼻部出血的情況，大多數的人並不會選擇就醫檢查及治療。一般而言，冬季鼻部出血的發生率比夏季高，而且主要發生在鼻腔的前方。鼻部出血可能的原因包含外傷、慢性發炎、鼻腔異物，或者全身性的血管或凝血問題所造成，少部分是因為鼻腔、鼻竇及鼻咽腔的惡性腫瘤或黴菌性鼻竇炎所導致，因此如有反覆性鼻部出血的情況，尤其是單側鼻出血，應該詳細地就醫檢查及治療。當病患就醫時，醫師除了詢問病史之外，還會使用鼻竇內視鏡、X 光、電腦斷層掃描等工具來幫助診斷，針對最後的結果而安排進一步的治療。對於單純的鼻腔黏膜因外傷或發炎造成的鼻出血，醫師通常會使用藥物、鼻填塞、雷射手術等來治療；然而對於鼻腔腫瘤或是黴菌性鼻竇炎的病患，則需要藉由功能性鼻竇內視鏡手術將病灶根除。假使生活中發生鼻部出血的情形，人們應該保持坐姿以及頭部向前彎曲，同時使用手指緊壓兩側鼻翼十分鐘，以及經由嘴巴張口呼吸，民眾應避免鼻腔填塞衛生紙，也不應該躺下或頭部向後仰，如此血液才不會進入呼吸道，否則血流進入氣管可能引發呼吸道阻塞而危及生命。如經上述步驟處理，仍無法止血，則應緊急送醫院處理。總之，鼻部出血可能隱藏著潛在的疾病，需要由專業的醫療人員進行鑑別診斷，尤其對於單側反覆性的鼻部出血應更加謹慎，才能達到早期的診斷並獲得最佳的治療成效。

雖然今年的景氣較為好轉，但對即將進入職場的大學畢業生來說，想找份好工作，除了要靠實力，還得靠外在好感度的加分，牙醫師就建議，微笑時露出亮白的6顆前牙，是最討喜的人緣密碼，有黃板牙問題的準社會新鮮人，最好在面試前兩個月，就透過專業牙醫師進行牙齒美白療程，效果會較為顯著持久。戴爾耀美牙醫院長盧家正醫師表示，許多大學生在做牙齒美白療程前，會先自行購買市售的牙齒亮白牙膏、牙齒美白筆或貼片來使用，結果不是成效不彰，就是被藥劑傷害導致牙齦潰瘍而前來就診。由於牙齒美白療程的原理，基本上就是一種氧化還原的過程，將含有過氧化物的藥劑塗在牙齒表層，讓藥劑進入牙釉質，打斷色素的鍵結，使牙釉質還原成比較偏白的顏色。而過氧化物對於口腔內的軟組織（如牙齦）有較強的刺激性，為了降低對消費者的傷害，所以市售牙齒美白產品的濃度通常不會太高，牙齒美白的效果當然也不會太明顯。想要擁有一口美麗又潔白的牙齒，又擔心費用及牙齦潰瘍的風險，盧家正醫師建議，可先與專業牙醫師評估適合自己的牙齒美白療程。以冷光美白來說，由於使用的藥劑濃度較高，效果也較明顯，醫師操作前會先處理牙齒表面的髒污層，再於牙齦與牙齒的交界處塗一層隔離膠，防止藥劑腐蝕牙齦造成疼痛，整個療程約需50分鐘，需視不同的染色程度來增減療冷光美白療程的次數。由於冷光美白價格較高，且術後牙齒的酸疼感也較為強烈，因此多數民眾會採納醫師的建議，在冷光美白後，輔助居家牙齒美白療程，來延續並加強美白效果。居家牙齒美白的作法，是由專業牙醫師針對個人訂做專屬的牙托，由醫師指導使用方法、時間及藥劑濃度，回家後只需將牙齒美白劑擠進牙托中，每天至少戴3-8個鐘頭左右，就能輕鬆又安全的幫你把牙齒白回來。盧家正醫師提醒，進行牙齒美白療程後，如有暫時性的敏感現象，可藉由適量塗氟來減輕症狀。另外平常可用溫水漱口，避免吃溫差大的食物，症狀通常會在一至二週內恢復正常。同時也建議民眾，在牙齒美白療程術後，避免食用深色食物和飲料，如咖啡、茶、醬油、可樂、滷味，以及抽菸、嚼食檳榔等，能維持較佳的美白效果。

端午節將至，臺中市衛生局為了服務市民，自即日起上班時間於一樓服務台發送「三偏磷酸鈉」，供民眾製作鹼粽時使用，每人限領一包，數量有限，發完為止！「三偏磷酸鈉」為衛生署公告可取代硼砂的合法添加物，因傳統鹼粽製作常會添加違法添加物「硼砂」（俗稱「冰西」），目的是為了減少鹼粽與包葉間之黏著性以及防腐效果。但硼砂進入體內後，經胃酸作用轉變為硼酸，連續攝食會在體內蓄積，妨害消化酵素作用，引起食慾減退消化不良，抑制營養素吸收，促進脂肪之分解，致使體重減輕，嚴重將產生嘔吐、腹瀉、紅斑、循環系統障礙、休克、昏迷、死亡。衛生局特別呼籲製造業者，於食品中添加硼砂是違法行為，每年端午前夕將會針對市售鹼粽進行抽驗，如經證實違法添加將可依食品衛生管理法處新台幣六萬元以上至三十萬元以下罰鍰，並得處三年以下有期待刑1拘役或併科新台幣十八萬元以上九十萬元以下罰金。台中市衛生局消費者檢舉專線電話：（04）2380-1180。

文／高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科主治醫師　何志培主治醫師報載台中縣五歲王姓男童被幼稚園老師發現全身瘀傷、不斷發抖，無法下娃娃車，男童說是「媽媽打的」。所謂「兒童虐待」乃指父母或其他看護人持續虐待兒童或持續疏於照顧，以致造成兒童有形、無形的傷害。其實，兒童虐待可能在任何地方發生，例如在貧困家庭、中階家庭、富有家庭。在鄉村地區、城郊地區、都市裡。牽涉到父母之一方或雙方。據警方與社工員訪查，男童媽媽生三胞胎，受虐男童為長子，已申請緊急保護令，禁止其母接近男童，監護權暫交男童祖母。兒童福利聯盟指出，兒童受虐案去年不僅創下新高，更有高達七成的孩子擔心被綁架，四成多的孩子感到很不快樂，甚至認為無法在幸福、快樂的環境下長大。兒童虐待案件的發生很頻繁。據估計，在美國，虐待或疏於照顧的個案，每年多達三百萬件。至於內政部兒童局統計，去年有一萬九十四名兒少受虐，其中有十三人受虐死亡，三十一人被家長帶上黃泉路。換算下來，平均每五十二分鐘就有一個孩子受虐，每八天就有一個兒童死於大人施虐或攜子自殺。全身瘀傷的王姓男童（案例），被老師趕緊送往綜合醫院，院方發現王童全身佈滿新舊傷痕，頭骨線性骨折，右眼被打成「貓熊眼」，且疑因凌虐過度，出現横紋肌溶解症，有生命危險，送加護病房，並通報警方與社會局處理。縣府社會局副局長表示，去年九月就有民眾檢舉王家涉嫌虐童，當時即列為追蹤個案，截至今年三月，社工先後訪視十多次，都沒有發現異樣。關於兒童虐待通報時，有下列事項需加以注意：明確告知受虐者與施虐者姓名、電話、住址與時間。通報者留下連絡電話，方便追查並回覆。對兒虐過程盡量敘述清楚（如聽到哭聲、看到打兒子、身上有傷痕等）。報案後打第二通電話，確認社工已前往訪查處理。兒童受虐送醫，要保留醫師診斷、受虐照片等證明。發現施虐者向社工謊稱無兒虐事情，親友應私下向社工反應。抱持「多關心一下可以救一個孩子」的心態，勇於報案。若「113」無法受案或處理，可向轄區警局報案請求協助。兒福聯盟台中區主任林武雄說，從訪視次數來看，社會局應無過失，「但社工應加強專業訓練，訪視時多跟孩子互動，拉進與孩子距離，較能深入了解孩子是否受虐，不能光是看看就走」。要想建立美好的親子關係，不外乎言教與身教兩方面。而父母應讓孩子活在鼓勵和無條件的愛裡，他逐漸就學會自信，以及愛人如己。延伸生閱讀：　「兒童虐待可分為四類」、「虐兒後果」

臺北市4月下旬通報1例出生3個月嬰兒，經檢驗確診為百日咳陽性個案，家中接觸者採檢發現嬰兒父親亦為百日咳陽性，經治療皆已痊癒。依據行政院衛生署疾病管制局法定傳染病通報系統資料顯示，截至99年5月7日止，臺北市百日咳通報個案累計28例、確診9例，較去年同期增加4倍，確診個案中有近5成為未滿週歲之嬰兒，尚未完成4劑五合一疫苗接種而遭受感染。新生兒或嬰幼兒經常交由家中長者或產後護理機構及褓母、托育中心負責照顧，成人感染百日咳症狀不明顯，亦有可能為輕症之帶菌者，而嬰幼兒尚未完成4劑五合一疫苗，其保護力尚不足夠，可能因此遭受感染，臺北市政府衛生局呼籲接觸嬰幼兒之照顧者，如有咳嗽症狀應暫停接觸嬰幼兒，並做好呼吸道防護。百日咳易發生於冬春之際，係透過飛沫傳播之疾病，只要與感染者有密切接觸均可能遭受感染，流行病學統計此病好發於嬰幼兒，感染初期會出現類似感冒的症狀，之後會演變成陣發性咳嗽、吸入性哮聲、咳嗽後嘔吐等症狀，且久咳不癒。嬰幼兒罹病經常是由兄弟姊妹或由父母將病菌帶回家，透過日常生活中不經意的咳嗽、打噴涕，甚至與嬰幼兒共用食器，將細菌傳染給幾乎都不外出的嬰幼兒。衛生局呼籲家中有嬰幼兒的家長應按時帶嬰幼兒完成五合一疫苗接種，以獲得足夠免疫力，同時避免帶嬰幼兒出入公共場所，注意個人衛生、勤洗手、有咳嗽時應戴上口罩，如有咳嗽持續超過2週且有陣發性咳嗽、咳嗽後臉潮紅或嘔吐及吸入性哮聲，請儘速就醫治療。

最近新聞介紹現美國的研究團隊發現一種減少脂肪的手術，是利用冷凍的方式削減身上過多的脂肪。但李久恆醫生強調，冷凍法只能消除局部的脂肪，且成效未定，對於大範圍脂肪層還是需要借重水刀抽脂才能搞定。據報載，美國的「冷凍溶脂術」原理，是利用脂肪內的三酸甘油酯，在攝氏5度會轉化成固體的特點，透過非侵入性治療器傳送冷凍波到想減肥的部位，之後轉成固體的三酸甘油酯會提早老化，再透過正常的代謝過程，溫和地被消除及排出體外，使得脂肪層逐漸減少，進而達到瘦身雕塑的目的。但效果最多只能維持9～12個月，也只適用於局部雕塑，對於腰部、腹部等大範圍脂肪囤積處，效果就不甚明顯。整形醫師李久恆指出，目前對大範圍脂肪有效的抽脂手術包括水刀抽脂、雷射溶脂與傳統抽脂等方式。如果害怕傳統抽脂手術帶來的疼痛，也不想要有大傷口，又想在較短時間內擺開肥胖糾纏，現在已經有其他選擇。1994年源自德國Human Med的水刀（water-jet）技術已逐步應用在抽脂上，其特色是快速且術後較沒有傳統抽脂臃腫劇痛的缺點，此技術結合了流血疼痛少、腫脹程度小、術後恢復快、術後曲線美四大特色，可說是目前塑身技術的新嬌點。以往傳統抽脂都看醫師拿著抽脂管，在抽脂部位搓來搓去，就是利用這個動作打散脂肪組織然後抽出，但是具有水壓的水刀正可取代這個動作。李久恆醫師繼續表示，水刀抽脂手術原理是利用水的壓力沖刷脂肪組織，分離中隔組織與脂肪細胞，「就像把水灌溉在乾的土壤上，吸收水分後的土壤會變得鬆散，當然更容易抽出體外。」不再靠醫師使用蠻力破壞，不僅組織破壞的瘀傷變少，也不用腫得跟豬頭一樣，手術傷口小，只有約0.3公分，是安全而快速的曲線雕塑法，任何部位都適合，而且術後也不易造成肌膚的凹凸不平、瘀青、疼痛等困擾，還能縮短術後恢復期。李久恆醫師說明，水刀抽脂最好抽出量一次不要超過5,000西西，間隔兩個月再抽其他部位，同一部位第二次抽脂最好間隔4個月，是比較安全又理想的方式。但無論任何抽脂手術，手術前一定要跟醫師討論清楚，透過專業醫師的診療，在術後也要保持均衡的飲食，才能維持良好的體態。