文／署立基隆醫院　院長室配合衛生署推動「二代健保」政策，署立基隆醫院特於一樓中庭推出創意海報畫展，以有趣漫畫及彩繪著色傳達二代健保理念與功能，現場並有二代健保你我來抽獎活動，獎品有電視機及手提電腦等多項貴重禮物，展示期間至9月15日，請民眾踴躍參加。這些在一樓展覽的作品都是衛生署辦理的全國二代健保創意海報得獎作品，涵蓋國小、國中、高中、大專、社會等組的獲獎作品，總共有50幅畫作，分別從學生和社會人士、投保者的角度觀察二代健保，以圖畫和表格呈現輔佐少數的文字介紹，讓大家可以在短時間內稍微了解新健保制度的主要內容。此外，這次的展覽還有抽獎活動，看完畫展後別急著離開，旁邊的服務台可以索取二代健保你我來抽獎的抽獎券，詳填基本資料，再投入抽獎箱即可參加抽獎活動，獎品包括32吋液晶電視、小筆電、按摩器及血壓計等，相當豐富。展期自即日起到99年9月15日止，歡迎民眾踴躍參加。

有鑑於近來意外事故頻傳，近日高雄更有一名祖母為孫女施做CPR而搶救生命的案例，足見遇到意外事故或緊急傷病患時，如能於急救黃金時間內進行ＣＰＲ急救，或許還有挽救傷病患者寶貴生命的機會，藉以提高傷病患存活率，更能發揮自救互救之功用。因此臺中市政府特於99年9月5日上午8時至12時在西區中正國小（公益路與英才路交叉口），辦理「全民ＣＰＲ」教學宣導活動，全程免費教您ＣＰＲ救命絕招，期使每位參與者都能學會CPR心肺復甦術技能，於緊急事故發生時，具備掌握黃金時間的急救能力與救人助人的觀念。報名期間：自即日起至8月23日止（若名額未滿，仍接受報名至額滿為止），相關報名表及活動訊息張貼於消防局網站http://www.tccfd.gov.tw/，請自行下載使用。報名方式：E-mail：臺中市消防局 [email protected]臺中市衛生局 [email protected]

「我是來自大陸的新移民媽媽，在女兒的教養問題，遭受到許多的挫折與困頓，我的家庭比較缺乏支持的資源，因此育兒之路走的格外辛苦…如果一開始就有支持團體，或許一切都會不同。」（～阿鏡的心聲）「小凱及小翔兄弟是跟著越南籍的新移民媽媽參加新移民支持團體，活動量特別大，調皮不守規範，剛開始以為是不是有過動問題，但只要帶領音樂律動時，他們特別的投入，高活動量的行為明顯降低，我發現他們的節奏感極佳，對音樂與吉他富有興趣，但礙於家中經濟不允許，只能拿家中的羽毛球拍當樂器玩鬧…」（～羅護理師的觀察）臺北市信義區健康服務中心結合象山社區服務中心等社區資源，在99年5月8日至7月24日辦理「新移民支持團體」，有12個新移民家庭參加，出席人數共284人次參與，成員們藉由團體主題學習及分享育兒經驗，人人皆成為「快樂媽咪」。此次活動透過團體互動、分享、親子活動，成效顯著。活動後統計發現，「有信心處理孩子身心問題」的成員由活動前的11％增加至78％，「了解孩子在學校可能發生問題」及「如何運用社區資源」方面，由原來11％-22％提高至89％；更難能可貴的是在「良好親子溝通關係」項目的比率，由活動前的33％改善至100％（全數家庭皆認同參與團體後，親子關係有獲得改善）。團員皆表示參與團體學習到親子互動技巧與經驗、自我情緒管理及獲得情感支持，以及家庭氣氛感到和諧許多。臺灣的人口結構正在改變是不容忽視的事實，98年底臺北市新移民人口數共33,329人，佔臺北市人口的1.27％。同時新移民子女人數的成長驚人，呈逐年遞增趨勢，臺北市國民中小學新移民子女人數由93學年度4,166人到98學年度增加至10,204人，成長了1.5倍，佔學生總人數之4.03％。依95年賽珍珠基金會針對北市新移民生活關懷與需求意見調查，發現新移民因在文化與價值觀差異，加上語言差異與教養態度的衝突，常在子女教養與親子關係上遭受困境；而語言隔閡及文化差異也造成人際關係互動不佳，社會支持網絡相當單薄且受限，因而遭遇困難時無法即時尋求協助（賽珍珠基金會，95.12）。新移民朋友在生活適應獲得解決後，隨著孩子成長，又將面臨孩子長大就學教養及親子關係的新挑戰，衝擊著新移民及其家庭解決問題的資源，同時影響到子女的成長。現今協助新移民朋友的活動，多導向於「學習教育」如：語言、技能與文化等課程，針對新移民心理支持與親子溝通做介入關懷的活動較少，臺北市信義區健康服務中心特別透過支持團體的互動、分享，以及親子活動設計模式，辦理「新移民支持團體」活動，協助成員困難及問題解決，並藉由團體主題探討，成員經驗分享與情感支持，來協助處理壓力與負擔。阿鏡是來自大陸的新移民媽媽，婚後與先生組成小家庭，屬於較封閉家庭，只有夫妻間相互扶持，在育兒之路格外辛苦。此次參與支持團體，是家庭首次與外界連結的機會，藉由成員互相分享，從中學習育兒經驗、知識與建立自我信心及了解運用社會資源，高興的走出原本封閉家庭，與社區建立連結及支持關係。信義區健康服務中心公衛護士發現小凱及小翔的興趣與節奏感，特別規劃一個「圓夢計畫」！尋找社區資源，與友愛關懷協會合作圓了小凱及小翔的音樂夢想，募得二把吉他與免費教學課程，使其能如願學習音樂才藝，目前兩位小朋友已展開學習吉他的課程。活動中有許多如上感人的分享與心情故事。支持團體結束後，成員們持續聚會，互相支持期望加強親子關係及教養知能，隨著新移民子女成長，新移民家庭需要更多心理支持及問題解決的協助，信義區健康服務中心除了辦理新移民支持團體外，也提供心理諮商門診服務，及身心健康與壓力處理講座，提供有需求的新移民家庭協助與支持系統，歡迎有興趣的新移民家庭參加。（臺北市信義區健康服務中心網址http://www.xyhc.taipei.gov.tw/，洽詢電話：（02）2723-4598分機225陳小姐）。

暑假將盡，暑假居高不下的旅遊費用紛紛調降，花蓮怡園渡假村針對遊客不同的需求及族群推出不同的優惠專案，希望能吸引消費者以優惠的價格享受多元的服務。早起的鳥兒有蟲吃，怡園渡假村推出「夏季早鳥專案」，即日起至9月30日，只要於住宿前30日訂房，便能享受超優惠價錢，以精緻雙人房為例，原價5,800元，特價1人只要1,100元，以3.8折之優惠價格享受同等級服務。購買早鳥專案者除了住宿外，還可享用中西式早餐及園內設施。怡園渡假村推出「摩登原始人」套裝行程，4人同行1人只要1,900元，在行程中遊客可以在原住民的帶領下體驗在原始的大自然環境下生活，在沁涼的溪水旁野炊吃野味，在溪水中消暑並尋找不輕易現身的魚蝦蟹。以1,900元的優惠價格，除了體驗原始人行程外，還提供一宿三餐，驚險滑降的體驗等。怡園渡假村總經理陳義豐表示，許多遊客會在旅遊18天前訂房，因此為了讓這些遊客或是臨時決定出遊者也能享受優惠的價錢，因此推出「純住房優惠專案」，至即日起至年底前只要訂房便能享優惠，最多可享4.5折優惠，以優惠價錢住得舒適外還能品嚐buffet式早餐及免費園內設施。花蓮怡園渡假村電話：（03）8651-166轉11官網：http://www.yiyuanresort.com.tw地址：花蓮縣壽豐鄉豐坪村豐坪路三段17號

提到喝優酪乳減肥的迷思，就得來提一下「嗜脂益生菌」這種「神奇的物質」。它的神奇又來自購物頻道的「魔術表演」了，廣告聲稱你平常愛怎麼吃油膩的食物都沒關係，只要吃下嗜脂益生菌，它就會把你腸道的油脂吃光光。這下你也不必節食，也不用靠運動，躺著都會瘦。天底下真有這麼好的事？懂一些微生物的人就會知道，在天然的菌種裡根本沒有什麼「嗜脂益生菌」的菌株，這是商人創造的噱頭。我知道某些益生菌會阻斷膽汁中的膽固醇在小腸中被再吸收。益生菌的確能降低血清中膽固醇的濃度，但真要用此點來解釋這些益生菌可以吃掉腸子中的油脂，進而達到減重，這真的太勉強了。大家很清楚，其實藏在脂肪細胞中的主要油脂是「三酸甘油脂」而不是膽固醇，那些能夠幫助減重的益生菌要清的應當是腸道中的「三酸甘油酯」。但大家有沒有想過，若真的有吃「三酸甘油脂」的菌，我們得吃下的數量一定要非常多，這樣才能清掉體內所有的油脂。或許克制自己少吃一點油脂，會比等著那些「益生菌」來幫你吃腸道中的油脂來得實際。儘管沒有嗜脂益生菌，但作者不反對在減重時，補充一些益生菌，理由有以下兩點：補充益生菌可以改善便秘大家都知道，便秘常和肥胖脫離不了關係。常態性的便秘會讓糞便一直堆積在腸道中，致使一些毒素一再被吸收，干擾正常的新陳代謝。排便很正常的人比較不會有肥胖的問題。想減重時，除了多吃蔬菜，也可以適量補充一些益生菌，加速腸胃蠕動，刺激排便。補充益生菌可以延緩血糖的上升益生菌其實很喜歡以葡萄糖當食物，如果腸道中有過多的糖類，益生菌的確可以幫忙吃一些。在它的幫助之下，可以不讓太多糖一下子被吸收到體內，一旦血糖的波動幅度不大，體內的胰島素就不會大量分泌，導致脂肪快速堆積。因此，在適當的飲食控制與運動配合下，補充一些益生菌，我認為對體重控制有幫助。本文摘自：瘦不了的錯誤，由臉譜出版社發行文章出處：http://www.uho.com.tw/book.asp?id=973

文／三軍總醫院急診醫學部陳穎信科主任衛生署公布的2008年台灣十大死因中，腦血管疾病排行第三位，在台灣每年腦中風的發生人數約有3萬人，盛行率約15萬人，佔36歲以上人口的1.6％，這些數字將隨著整個社會的老年化而增加。急性缺血性腦中風的發作年齡越趨下降，三軍總醫院近半年來已經接獲四例40幾歲的急性缺血性腦中風病患成功接受溶栓治療，成效良好。其中一例由台北市消防局通報個案是一位45歲男性，清晨突發講話不清楚、臉歪一邊、左側手腳無力，無法扣鈕扣，經過家人打電話到119，台北市消防局第一時間出動救護車趕往病患家中，強烈懷疑是急性腦中風，迅速進行到院前通報三軍總醫院急診部，醫院快速啟動腦中風小組，當病患抵達急診室後即刻進行快速檢查，包含神經學檢查、抽血送檢，腦部電腦斷層與磁振造影，診斷為右側中大腦動脈阻塞造成缺血性腦中風，成功於黃金三小時內施打血栓溶解劑（rt-PA），病患的症狀快速改善，住院兩週後無任何併發症痊癒出院。三軍總醫院急診醫學部特別於今年與台北市消防局合作推動的精進醫療品質管理計劃ｌ：「快敏圈」，期望能達成「快速靈敏」的提升醫療品質目標，其中主要的內容是遵循美國心臟協會於1996年提出「腦中風存活之鏈」7個D來運作，這7個D包含：Detection：儘早辨別和採取行動。Dispatch：緊急救護系統派遣。Delivery：轉送和通知責任醫院。Door：急診檢傷分類。Data：急診評估與處置。Decision：確定治療方針。Drugs：使用纖維蛋白溶解療法。以上7個D環環相扣、缺一不可。到院前的急性腦中風處置部分包含第一項到第三項的Detection、Dispatch與Delivery。在辨識腦中風的警示症狀方面，這是攸關腦中風民眾是否能及早就醫並及時接受血栓溶解劑治療的重要原因，目前常用的衛教口訣中「辛辛那提腦中風評估」（The Cincinnati prehospital stroke scale, CPSS）約可篩選80％中風個案，取頭一個字母簡記為FAST：Face：微笑時臉部不對稱。Arm：雙手平舉單側無力。Speech：說話含糊不清（dysarthria）或是講話困難（aphasia）。Time：如有上述突發症狀，請第一時間使用緊急醫療網。到院後的處置流程包含第四項到第七項的Door、Data、Decision與Drugs。1996年美國通過使用合成組織漿素原活化劑（recombinant tissue plasminogen activator; rt-PA）治療發作3小時內的缺血性腦中風病患，2003年11月台灣衛生署正式核可健保給付血栓溶解劑來治療腦梗塞患者，已經大大提高治療的成功率。臨床醫師對於缺血性腦中風症狀的辨識並對於超急性期腦中風（症狀三小時內）的中風嚴重指數NIHSS評估，儘速安排電腦斷層掃描與抽血檢查，進行快速有用的診斷，同時在第一時間開始施打血栓溶解劑。這其中到院前的消防局救護技術員與到院後醫院的醫護團隊合作順暢，遵循2008年腦中風治療指引來運作，都是增進治療急性缺血性腦中風之醫療品質的不二法門。綜合以上所言，如何將急性腦中風辨識（辛辛那提腦中風評估）及治療觀念（加強使用緊急醫療系統）落實到民眾的基本救命術與CPR教學中，強調「叫叫ABCDE、救心救腦搶第一」；緊急救護人員的教育應強調病史的詢問以確定是否在施打血栓溶解劑的時效內、量測血糖，並加強救災救護指揮中心的到院前通報；對於臨床醫護人員的ACLS教育，應藉由小組教學的情境模擬來學習NIHSS評估以及血栓溶解劑的配製施打能力，並宣導腦中風的辨識與急迫性，如此才能讓「腦中風存活之鏈」能環環緊密相扣。

「醫生！我有暴牙，我到底是要開刀，還是只要做矯正就好？」門診中常見病患詢問同樣的問題，莊家榮醫師依經驗指出，其實問題的癥結在於是屬於骨性凸？還是牙齒外標？醫師提出一個簡單的自我檢測方式，如果牙齒越往外標（門牙的角度異常偏向水平），單純的牙齒矯正效果就會越好；但如果門牙角度是正常的或是只有一點外標，凸出去的部分並非牙齒，而是牙根上方的牙齦骨頭，單純用牙齒矯正治療改善空間並不大，這種情況醫師建議可使用削骨的方式來做改善，而目前有隱藏式傷口、縮短恢復期的韓式削骨，比起傳統削骨方式更適合現代人。莊家榮醫師表示，不論是暴牙或是戽斗，常遇到病患求助於類似以下的問題，「我已經做了兩三年矯正了，我的牙齒因為做矯正往內倒，但是我的上排骨頭還是凸的！」像這樣曾矯正過牙齒，卻再次尋求整形外科醫師來改善外觀的問題類案並不少見，這是很典型原本就需要以開刀來改善案例。早期的削骨手術並不常見，遇到有顎顏面異常的患者往往優先想到尋求齒科醫師求助。但莊家榮醫師提醒，單純齒列問題尋求牙齒矯正當然是沒問題，但若是骨性暴牙或骨性戽斗的問題，若不由根源治療，齒列矯正僅治標不治本。面對骨性戽斗或是骨性暴牙的狀況，可使用傳統削骨的方式來做改善，但傳統削骨改善程度有限，加上手術需1-2個月恢復期，讓許多民眾卻步。莊家榮醫師分析，韓式削骨改良自傳統削骨手術，相較之下可大幅改善臉型、且外觀無明顯傷口，配合內視鏡手術可縮短恢復期的優勢，讓越來越多的民眾能接受韓式削骨這項手術，但同樣的是，韓式削骨手術後，術後一週內須以流質進食，一個月後才可漸漸恢復正常飲食。但莊家榮醫師也提醒，無論行任何一種手術時，治療前應與主治醫師詳細討論溝通，找出問題的根本，才能選擇最適合的治療方式。對於齒顎顏面異常的人來說，成功的治療，必須詳細檢測患者的所需要調整的範圍，目前也可搭配3D影像模擬的技術來與患者做術前溝通，手術前可精確測量出患者需要調整的比例大小，必要時甚至搭配鼻整形、或眼整形，來雕塑出一個理想的臉形。

隨著生活型態、飲食習慣的轉變，導致女性體內雌激素上升，可能是台灣女性乳癌發生率增加的原因，醫師表示，長期觀察發現，台灣女性乳癌有兩大高危險群，一為更年期前後的女性，但最近發現30-40歲的年輕女性罹患乳癌的比例增加，甚至還出現未滿30歲的年輕案例，顯示現在乳癌好發年齡有逐漸下降的趨勢，除了飲食西化、肥胖之外，有家族史、初經早、停經晚、從未生育或太晚生第一胎、服用荷爾蒙治療超過五年者，都是罹患乳癌的高風險族群，要特別注意乳房的變化。池永昌醫師說明，女性體內雌激素上升會刺激乳腺局部過度反應，導致乳腺細胞與纖維組織的增生，嚴重者會有乳管擴張、囊腫化、乳管通道受到擠壓或堵塞的情形出現，其最常見的症狀首推乳房疼痛。池醫師說，疼痛是一項警訊，代表乳房某處出了問題，此時務必要找專業的乳房醫學影像中心進行鑑別診斷，勿自我猜測害怕不敢就醫，而延誤治療的最佳時機，因許多乳房疼痛大多與雌激素上升或荷爾爾蒙失衡相關，若早期判斷為內分泌失衡，就飲食改善或調整生活方式治療即可得到有效的疼痛舒緩。 池醫師建議女性應養成運動習慣及減少攝取高熱量、高脂肪之食物，可以減少體內脂肪之囤積，減低雌激素上升對乳腺細胞之不良影響，進而減少乳癌之發生率，其次，30歲以上的女性，應每年定期接受乳癌篩檢，像是現階段廣為國人所接受的全自動乳房斷層掃描儀或乳房紅外線熱像儀檢查，全程受檢過程中沒有不舒適的機器壓擠，無須觸摸即可獲得精確的檢查結果，深得現代女性的乳房健檢首選。擔心雌激素上升影響乳房健康，關心自我乳房健康，扎實做好平時的乳房保健預防，是每位現代女性不可忽視的重要課題，因此30歲以上的婦女，每年最好定期進行乳房檢查，看看有無血管增生異狀，就能早期預警病兆，提高存活率及治癒率。

解尿痛、頻尿應及早就醫治療膀胱發炎引起的解尿痛、頻尿症狀，是很常見的泌尿系統疾患，一般服用抗生素就會痊癒，但是如果一直反覆發生泌尿道感染或膀胱發炎，可能就要提高警覺了。彰化一位年僅31歲的女性近來膀胱常常反覆感染，一年發生好幾次，吃了不少藥，但總是不斷有復發的困擾，所以到彰化醫院泌尿科門診，經醫師安排腹部Ｘ光攝影，發現右側腎臟有顆感染性鹿角形結石，結石還超過7公分大小，幾乎把整個右邊腎臟都塞滿了，因為結石內藏有許多的細菌，即使吃了很多的藥，泌尿道感染還是會反覆發作，安排住院接受經皮腎臟鏡取石手術後，把結石完全清除，約一星期後出院，泌尿道感染的情況才獲得改善。彰化醫院泌尿科林易霆醫師說，傳統的腎臟結石手術是在腰際開一個約15公分的傷口，找到腎臟並將它剖開，取出其中的結石，但是，這種手術非常疼痛、恢復慢、住院時間長、而且會損失約百分之三十的單側腎功能，現在高科技內視鏡手術的時代來臨了，只需要在腰際開一個1公分的傷口，由傷口處放進內視鏡到腎臟，並將細長的超音波碎石機探頭經由內視鏡中的通道置入腎臟，將結石磨碎吸出，手術時間約30分鐘、傷口很小、疼痛感少、恢復快、住院天數少、不會造成腎功能損失，手術併發症也很少。林易霆指出，事實上，膀胱發炎本身就是一個可大可小的疾病，如果一直發生而且對抗生素治療反應不佳，就應該要特別小心了，這可能隱藏著令人不可輕忽的疾病，例如：感染性腎結石、感染性單側腎萎縮、膀胱結石、膀胱功能障礙、慢性攝護腺炎、尿道憩室、瘻管、甚至癌症等。所以，一旦發現反覆的膀胱發炎，建議將泌尿系統做個完整的影像學檢查，藉此才能找出真正的病因，做有效的治療，避免長期服用消炎藥。林易霆醫師表示，感染性腎結石是很常見的腎結石，因為初期不會有明顯症狀，很多患者常會毫不自知，主要好發族群包括：老年人、糖尿病患、或是長期臥床的病人，且以女性較多，它的成因為細菌長期寄生在泌尿道，分解尿液中的尿素產生氨，進而生成磷酸銨鎂鹽結晶，快速累積成鹿角形結石，塞滿整個腎臟，這種結石會有大量的細菌藏在裡面，結石存在的一天，泌尿道感染就不太可能治癒，而且還有很高的機會造成腎臟水腫、化膿、腎功能變差等併發症，文獻指出，如果鹿角形腎結石放著不管它，十年內因相關併發症而造成死亡的機會為百分之二十八，有百分之三十六的病人會發生慢性腎衰竭，後果十分嚴重，所以一旦確立診斷，應盡快將結石手術清除。林易霆呼籲，預防畢竟勝於治療，預防泌尿道感染有哪些方法呢？首先，飲水量要充足，如果可以的話，每天要兩公升。第二可以適量補充維他命C每天一百毫克，但請注意不要過猶不及，如果每天超過兩公克的維他命C可能會增加結石發生率。第三性行為後應排尿可以預防泌尿道感染。如果泌尿道感染已經發生，須趕快藥物治療，如果藥物治療效果不彰，就要趕緊就醫查出隱藏的病因，以免錯失治療的機會。

行政院衛生署疾病管制局日前（8月22日）公布臺北市出現今年首例本土性登革熱病例，臺北市政府衛生局已於接獲通報後立即進行疫情調查及相關防治工作，針對密切接觸者以及居住地附近民眾共調查近500家戶，採血送驗418人次，並在於北投區健康服務中心（臺北市北投區石牌路2段111號）及臺北市立聯合醫院附設北投區院外門診部（臺北市北投區新市街30號5樓）設置二處採血點，衛生局提醒民眾若疑似有發燒、肌肉痠痛且曾被蚊子叮咬，擔心感染登革熱，可攜帶身分證或健保卡於8/27今日止（上午8：30～下午16：30）到上述地點進行免費抽血檢驗。衛生局依據個案曾出入地區進行病媒蚊調查，包含北投區崇仁路、登山路、溫泉路及洲美街等處，病媒蚊指數為0-1級，臺北市政府環境保護局清潔隊已完成戶外噴藥防治，區公所並動員里鄰居民一同清除孳生源。全球暖化造成病媒蚊孳生情況較往年嚴重，目前陣雨頻繁，衛生局呼籲民眾應全面檢視住家內外及周圍環境，主動清除積水容器等孳生源，並加強個人保護措施以避免蚊蟲叮咬，才能有效防範登革熱，維護自身和家人的健康。同時請各大醫療院所加強通報，如有發燒、紅疹等疑似症狀病患，應於24小時內通報衛生局，並採取檢體送驗。民眾若有任何疑問，請撥打臺北市政府衛生局防疫專線：（02）2375-3782或北投區健康服務中心：（02）2826-1138洽詢。