電視和報章雜誌上常常看到許多討論婆媳問題的節目或文章，話題圍繞的不外乎年輕媳婦上市場買個菜或是做家事不如從前勤奮，動不動就休息偷懶，阿信精神似乎在這個年代早已不復存？神經內科醫師請婆婆們先不要急著生氣，因為妳的媳婦有可能罹患「肌無力症」，而造成身體無力，無法有效率持續的做家事！中山醫院神經科陳主任舉一病例說明，曾有位林太太就醫表示，不管是上市場買菜或是作家事，總是需要做一會兒就休息一下，才有辦法繼續勞動，因而婆婆認定她是個成天只會偷懶的媳婦，這位患者得不到婆婆諒解與認同，婆媳關係相當緊張。直到朋友建議她至神經科就診，才發現原來是得了肌無力症。但病患經過治療後，症狀明顯改善，就自行停藥，後來因肺炎住院且需使用呼吸器而插管，家屬才真正了解且正視此疾病，被誤解的懶惰媳婦才總算平反其冤屈。 陳主任進一步說明，過去臨床上也有位年輕產婦，臨盆時原本打算要自然生產，但在過程中，卻怎麼都無法使力將小孩生出來，只好改成剖腹產，卻在麻醉手術後要將內管拔掉時，發現病人無法自行呼吸而無法停掉呼吸器，會診神經科才發現原來又是一例肌無力的病患；後來，這位年輕產婦在小Baby出院後，則因必須治療肌無力症，而無法馬上與新生兒一起回到溫暖家中坐月子。陳主任強調，肌無力症（Myasthenia Gravis簡稱 MG），臨床初期症狀有50％是眼肌型，30～45％是全身型，而有5％以下以呼吸衰竭呈現。初期的症狀，常被誤認為一般感冒或長期勞累引起的無力感，因此延誤就醫，無法對症下藥，能早期正確診斷的機率並不高。已知MG是一種自體免疫疾病，人體內本應該抵禦外侮的免疫系統，會製造出不正常的乙醯膽鹼受體抗體，來攻擊自己本身的神經肌肉接受體，導致身體肌肉無法正常運作，而出現肌肉無力的現象。至於肌無力症究竟是如何引起的？陳主任表示，雖已確定此病症為自體免疫疾病，然而發生原因仍未定論，但是舉凡感染（輕如感冒）、運動過度或懷孕等生理上的改變，都可能誘發肌無力症發病，只是發病初期時，總是以為可能太累或是身體較虛而忽略掉，往往稍作休息又可恢復元氣，也因此錯失治療機會，導致病情惡化甚至危害到生命。肌無力症治療上，可使用Mestinon美定隆（大力丸）、類固醇、血漿分離術或胸腺切除手術等方式，患者只要定期配合治療追蹤並調整生活方式，還是有回到以前正常生活的機會。

早產兒是指懷孕週數在三十七週以下出生之嬰兒。在還來不及準備妥當之前，他們就必須提早面對一段艱難的成長歷程。奇美醫學中心兒科部主治醫師黃宣蓉表示，早產兒因器官在功能及結構上較為不成熟，故易在呼吸道、心血管、腸胃道、中樞神經等系統有一些特異性之疾病。早產兒常見的疾病：呼吸窘迫症候群（RDS）。 呼吸暫停（Apnea）。 慢性肺部疾病 (BPD）。 持續開放性動脈導管（PDA）。 腦室周圍-腦室內出血（IVH）。 週腦室白質軟化症（PVL）。 壞死性腸炎（NEC）。 早產兒視網膜症（ROP）。黃宣蓉說明，對於高危險群者建議的檢查原則：出生體重低於1500克或是懷孕週數小於32週的早產兒。出生體重低於2000 gm或是懷孕週數小於36週，曾接受高濃度氧氣或病程不順利者。檢查的時機為出生後四至六週（低於1000 gm 的極低體重兒以出生後第六週為宜）。黃宣蓉解釋，Stage I & II 大多自行好轉，一般不需治療。Stage III 一部份會好轉，一部份會波及視網膜最重要的黃斑部macula，就會有嚴重的視力受損，就須冷凍療法（cryotherapy），或雷射治療（photocoagulation）使不正常的血管萎縮。Stage IV & V須施行鞏膜扣壓術（scleral bucking），玻璃體內切除術（vitrectomy），去除玻璃體對視網膜的牽引使視網膜復位，一般對視力的改善有限。早產兒不論是否有ROP，應至少每年定期追蹤檢查眼睛一次，直至入學為止，注意有無近視、斜視、視網膜退化。隨著醫學的進步，早產兒的存活率已大幅上升。但相對於更多極低體重的早產兒被治癒，其後續併發症以及神經發展遲緩的問題也凸顯出來，並導致家庭和社會的問題。黃宣蓉提醒家長，預防並避免早產兒的出生是根本辦法，也呼籲各界一同關懷早產兒。延伸閱讀「早產兒常見的疾病」詳細說明：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9638

「冬至」是我國二十四節氣中的一個，也是入冬之後最重要的民俗節日。但由於現代人生活忙碌，節慶的氣氛也愈來愈淡薄，尤其是不放假的節日，更容易讓人忽略，以致生活中少了許多可以抒解壓力、值得回味與記憶的美好事物。再忙，也別忘！明天12月22日為自己或與家人一起吃碗湯圓，象徵來年平平安安、圓圓滿滿。在此吃湯圓的季節中，臺北市立聯合醫院婦幼院區營養科營養師詹雅涵特別叮嚀大家，傳統湯圓分有大湯圓、小湯圓及包餡料的湯圓，依照料理方式又可區分為鹹甜兩種口味，湯圓主要由黏度較高的糯米製成，食用時務必記得「細嚼慢嚥」、「一次一小口」。詹雅涵說，市售包有餡料的芝麻或花生甜湯圓，一個約70大卡，4粒即接近一碗飯的熱量，有的堅果口味湯圓可能會加上含「反式脂肪酸」較多的油脂（俗稱白油者）製作，增加餡料的滑順口感，對於有糖尿病、心血管等慢性疾病者，應提高警覺，適量實用並應與主食類替換，以免總熱量攝取過多。一般成人包餡湯圓建議不超過五顆為宜，無餡小湯圓的油脂、鈉含量較包餡的甜鹹湯圓低，10顆小湯圓熱量約70大卡，但小湯圓常搭配糖水、紅豆湯或花生湯等食材，容易增加額外的熱量攝取，對於體重容易失控的民眾應特別注意。臺北市立聯合醫院婦幼院區營養科提供二道「茶香爽口冬至圓」食譜與民眾分享，以綠茶清香口感搭配小湯圓、紅豆及砂糖做成「綠茶紅豆湯圓」。另以紅茶爽口口感搭配小湯圓，並加入桂圓提味取代砂糖，兩種口味每份熱量約170大卡，茶香爽口冬至圓簡易料理，營養減負擔，大家親手料理品嘗更美味喔！延伸閱讀「湯圓食譜」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9643

文／署立基隆醫院 營養室 許秋萍營養師寒流來襲、熱呼呼的火鍋似乎成為炙手可熱的料理，舉凡麻辣鍋、鴛鴦鍋、刷刷鍋、酸菜白肉鍋、韓式泡菜鍋、巧克力火鍋、火烤兩吃等，種類應有盡有，甚至有許多吃到飽的火鍋店，無論是肉片、貢丸、魚餃、鴨血、湯品等，想吃什麼就放什麼，在吃的當下無不快樂自在，但吃完之後往往有腸胃不適、痛風發作、體重增加的情況。寒冷的氣候原本就會導致攝食量的增加，吃火鍋尤其是冬季饕客的愛好，若不注意往往於冬天過後3～5公斤的肥肉就攬上身。署立基隆醫院營養室研發出來的「鱻味豆漿鍋」，特別選用了無糖豆漿做湯底，再搭配新鮮的低脂食材，每鍋熱量只有225大卡，即使再搭配兩份主食及一份水果，也才457大卡，讓你在寒冷的冬天，也能享用美味而無負擔的火鍋。署基營養室許秋萍營養師提到，黃豆除了具有低脂零膽固醇的特性外，裡面附含豐富的大豆異黃酮，經研究指出，大豆異黃酮不但可以降低乳癌、子宮內膜癌、前列腺癌的風險，還可預防骨質疏鬆症及心血管疾病，非常適合拿來當鍋底，再加上火鍋食材均使用低脂的魚肉蛋白類、並強化了蔬菜量，「鱻味豆漿鍋」讓您不僅健康又能無負擔。許秋萍營養師也特別提出了幾點小技巧，教您品味火鍋，不發胖。湯頭選擇：麻辣鍋、羊肉鍋、 泡菜鍋…等大都含有較高的熱量，建議可選擇昆布鍋、蔬菜鍋…等清湯湯頭。慎選食材：多選用新鮮蔬菜及低脂肉類（如雞、豬、牛瘦肉、魚片、蝦等），減少貢丸、魚餃等加工食品。沾醬節制：調味料中含有較高的熱量與鹽量，沙茶醬100克中含有723卡熱量；醬油100克中也約含有12克的鹽量，建議可多選用蔥、薑、蒜、醋等來代替調味。注意份量：進食前建議先衡量自己應攝取的份量，避免失控。進食順序：煮青菜（喝湯）搭配主食（飯／麵／冬粉）及肉品、海鮮。延伸閱讀「鱻味豆漿鍋」食譜示範：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9630

近視雷射近幾年在全世界盛行，已經成為四眼田雞擺脫厚重眼鏡的救世主。但隨著近視雷射儀器的不斷翻新，從傳統板層刀時代進展到全程無刀雷射，要在林林總總的眼科診所中選擇適合自己的治療方式似乎變得更加困難。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱醫師呼籲，欲矯正視力的病患除了考量手術價格外，徹底了解手術內容與品質是很重要的課題，選擇擁有ISO國際品質認證、臨床經驗豐富之專科診所與醫師，如同眼科界中的諾貝爾，對術後保健措施與滿意度方面將更有保障。擁有全程無刀近視雷射手術4年臨床經驗的眼科醫師張朝凱醫師分析，在曾經經手1萬2千粒眼以上的全程無刀近視雷射手術中，擁有9成5以上的成功率，在安全、效率、品質考量上相對優於傳統使用的角膜板層刀削切加一般準分子雷射手術。全程無刀近視雷射手術是利用雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣，再利用以虹膜精準定位的前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。配合雷射能量精準治療技術，將近視雷射治療帶向個人化量身訂作之境界。而針對全程無刀之近視雷射手術方式，張朝凱醫師解釋，無刀LASIK在全球手術經驗值超過350萬例，最大特色為角膜瓣厚度電腦化設定在90微米～400微米之間，依患者條件不同而量身設定，且掀開角膜瓣的吸力較小，角膜接收雷射總能量較低，讓術後角膜瓣整體安全性高、針對角膜厚度偏薄、視網膜較脆弱的高度近視患者（近視度數超過600度），以及重複施行雷射手術患者而言，角膜瓣穩固不易移位及皺褶、術後角膜水腫較少，降低乾眼症機會，術後評估安全性高。張朝凱醫師指出，部分民眾對於近視雷射手術存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生，只要民眾在施行LASIK全無刀近視雷射手術前停看聽，選擇專業有保障的眼科醫師診斷與操作，確定擁有ISO國際品質認證之專科診所，找尋適合條件的儀器設備不盲從，恢復清晰視力不再是空想。

文／奇美醫學中心中醫部  黃千甄醫師「三九貼」是傳統醫學內病外治的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於天灸的一種。主要是利用在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼來治療慢性疾病，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一，已有悠久的歷史。三九天是在什麼時候呢？依照每年「冬至」後開始算起，第一個九天稱「一九」，第二個九天稱「二九」，第三個九天稱「三九」，今年的「一九」為99年12月31日，「二九」為明年100年1月9日，「三九」為100年1月18日。在冬至過後三個九天這段期間，通常是整年度天氣最冷的時候，在這段期間日出較晚、日落較早，天地間的陽氣相對處於低點，中醫強調人和大自然是互相呼應的，所以在這段期間人們常感到身體的能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮，身體處於一種低代謝狀態，也是人體陽氣最弱的時候，除了容易感受寒邪，平時體質虛弱的人更容易出現寒性過敏、氣喘、腹瀉、關節痛、遺尿、遺精等。若能在這段期間利用辛散溫熱中藥敷貼於穴位，補充與激發人體的陽氣，一方面趨除寒邪，一方面提高身體抗病力，就能減緩上述疾病在冬日發作所帶來的困擾。臨床上常利用的藥物有元胡、細辛、白芥子等，加上生薑汁調製成膏狀，在背部穴位如：大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴位進行敷貼。通過對穴位的溫熱刺激不僅可以溫散寒邪，通過人體經絡的傳導去調節內在五臟六腑及氣血運行的狀態，以對抗寒冷氣候對人體的影響；另一方面針對虛寒性體質或寒濕久留的人，可以提振陽氣、溫通陽氣，加強驅除寒濕邪氣、增強身體抗病能力。因此可用以緩解過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、寒性風濕性關節痛、慢性腹瀉、遺精、遺尿等患者之發作頻率，另外容易反覆上呼吸道感染的小朋友也適合穴位敷貼。據現代研究，天灸治療的機理為：可降低血中嗜酸性白細胞數量而改善過敏體質。對肥大細胞（mast cell）膜有保護作用，抑制免疫球蛋白IgE形成。有研究報告指出，依此法連續三年穴位敷貼保養，有相當比例的患者可讓氣喘及過敏性鼻炎病情獲得緩解。穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受；貼敷法可使藥物持續。必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足，皮膚短時間敷貼即會大量起泡者，發燒和咽喉發炎者，並不適合此法；治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。三九貼後應注意事項：敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當之消炎藥膏。延伸閱讀「三九貼」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9637

隨著東北季風逐漸增強，天氣越來越冷。除了陣陣寒意，您是否也感受到，原本光滑細緻的皮膚，慢慢的變得粗糙脫皮，悄悄的出現細紋？天主教耕莘醫院新店總院皮膚科王佳珍醫師表示，皮膚的最表面是角質層，角質層的細胞間有磷脂質，也就是所謂的天然保濕因子，可以鎖住水份，防止皮膚水份喪失。日常清潔沐浴時的過程會洗去一些磷脂質，不過，皮膚的皮脂腺會分泌新的油脂來補充，如果能夠即時補充，皮膚就不會變得乾燥。冬天的溫度、濕度驟降，汗腺和皮脂腺的分泌功能也降低，王佳珍說明，如果油脂補充的速度跟不上流失的速度，皮膚就會變得乾燥、龜裂，而乾燥的情形又以腿部、手和腳這些皮脂腺天生數量較少的部位最為嚴重，手指、腳跟這些角質層較厚的部位甚至可能產生疼痛的深裂。當乾燥越來越嚴重，皮膚會發紅，甚至引起癢感，也就是乾燥性皮膚炎，俗稱「冬季癢」。「我以前從來不會這樣！」有些人可能無法接受事實，發出喟嘆。王佳珍解釋其實，一個人的膚質會隨著年齡、環境、季節變化而改變；年輕的油性或中性肌膚到年老時可能會變成乾性，夏天的油性或中性肌膚到冬天可能會變成乾性，在台灣的油性或中性肌膚到了乾燥寒冷的國家也可能會變成乾性，所以肌膚的保養也應該隨著年齡、環境、季節的變化而改變。至於要如何避免皮膚乾燥和冬季癢的情形呢？切記冬天清潔沐浴不應洗太熱的水，不要洗太久，也儘量不要用太多沐浴乳和肥皂，皮膚極乾燥的人甚至只能用清水洗澡；許多人喜歡在寒冷的天氣泡溫泉驅寒，但是泡溫泉也會使皮膚變得乾燥，應酌量而行。王佳珍建議，平時應多塗抹保濕用品做保養，保濕用品依基劑的油水比例不同又可分為乳液、乳霜和油膏，中性肌膚的人使用乳液即可，皮膚極乾燥的人應塗抹油脂含量高的油膏類保濕用品。保濕用品中添加的保濕成份包括石蠟、蜂蠟、礦物油、綿羊油、膽固醇等可以在皮膚表面形成一層油脂，鎖住水份，或是一些可以結合水分子的物質如甘油、尿素、玻尿酸、乳糖酸等，最好是洗澡後馬上擦，效果最好。王佳珍提醒民眾，如果皮膚發紅發癢，就是產生了乾燥性皮膚炎，就要求助皮膚科醫師，開立止癢藥和皮膚炎藥膏，總之，如果您想要在寒冷的冬天一樣亮麗可人，可能要多花點小功夫了！

五十肩在醫學上的學名為「粘黏性肩關節囊炎」，因為這種病常發生在五十歲左右的中年人，所以俗稱為「五十肩」，常見症狀大多因為肩關節囊發炎而導致粘黏，引起肩關節部位的疼痛和關節活動度減少，疼痛和僵硬兩者常互為因果，越痛越不敢動，越不動就越僵硬，越僵硬就越疼痛，造成惡性循環，平時不動則已，只要牽動肩膀，往往會造成疼痛與動作困難，影響病患日常活動與生活起居，造成很大困擾。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區復健科主治醫師曾國楨表示，五十肩大多沒有特殊發病原因，但部份原因是肩關節周圍的韌帶或肌腱受傷、肩關節脫臼或脫位、肱骨肩甲骨骨折或關節囊發炎所引起，腦中風偏癱側、心肌梗塞、胸腔手術和乳癌開刀的病患，臨床上也較容易發生五十肩。曾國楨說，治療原則上，還是要早期治療與早期復健，才會有較好的預後，在疾病初期一般比較會有疼痛現象，關節活動受限較不明顯，這個時期主要以藥物治療，如口服抗炎藥、止痛藥肌肉鬆弛劑、外擦抗炎藥或關節內注射類固醇等，外加熱療、水療、按摩和電刺激等治療，這些治療確實可減輕疼痛。接下來就要安排復健運動治療，除了可以減少痙攣與減輕疼痛外，也可以確實有效改善肩關節的活動度，五十肩的治療一定要配合藥物與復健治療，才能達到最好的治療效果。他指出，肩關節運動治療的方法，原則上是按肩關節結構與生理活動，如前屈、後伸、側面上舉、內展、內旋和外轉等動作，盡量做到最大的活動範圍，另外加以輔助和加強運動動作，包括鐘擺運動、旋轉運動、手指爬梯運動、拉棒或拉毛巾運動等，主動運動加上被動式關節運動，一天4～5次，每次運動五到十分鐘即可，運動要領是持之以恆，慢慢增加肩關節活動量與活動範圍。曾國楨強調，五十肩的運動治療一定要有復健科醫師或物理治療師指導，有明顯症狀的病患，應當選擇有良好設備且有專業人員的復健科醫院作治療。

文／奇美醫學中心 公共事務室奇美醫學中心特別在歲末年終舉辦室內音樂欣賞會，於日前（11/15）由台南科大五位音樂系所學生，以木管五重奏演奏室內樂通俗曲目，充分地讓這五種樂器在低、中、高音域間自由奔馳，增添了音樂的多面性與豐富感，相信能帶給觀眾耳目一新的感受。這次室內音樂欣賞會仍由台南科技大學音樂系戴渼珊老師帶隊，請姜蘊婷（長笛）、吳佳鴻（雙簧管）、劉子汶（單簧管）、賴姵如（低音管）及薛正琳（法國號）等五位優秀學生蒞場進行音樂表演，演出曲目有日本卡通影片神隱少女、天空之城、龍貓等通俗樂曲。五位同學以十足的絕佳默契，結合這五種樂器在音色、音域上的融合與變化，共同琢磨出優美純淨、醇郁質樸的音色，讓整個音樂因而顯現出變化中富於統一、繁複中又很清晰的合奏之美，譜出逗趣而傳神的動人樂章，完全展現木管五重奏室內樂的柔美與風情萬種，相信可讓美妙優雅的樂音，響遍、廻盪在病患及家屬的耳中，帶來完全不同的欣賞樂趣。奇美醫學中心為撫慰病患及家屬面對病痛的焦慮，並帶給病患及民眾真誠的祝福，同時創造一個優良的就醫環境，讓民眾感受到溫馨氣息；與「台南科技大學音樂系」合作，每兩個月一次定期舉辦「奇美醫院室內音樂欣賞」活動。這項合作，鼓勵了該校音樂系所學生投入，義務嘉惠患者及服務社會的熱忱，並增加學生服務學習的機會。

99年度「健康飲食5蔬果」新食尚熱量標示成果展示暨創意餐點競賽選購餐點前，您知道想吃的食物熱量究竟是多少嗎？為協助市民朋友選擇更健康的飲食，臺北市政府衛生局於上周四（12/16）邀請食品業者向民眾介紹如何運用熱量標示資訊，並請到名廚保師傅及李梅仙老師現場示範簡單的健康料理。有鑒於台北市民生活忙碌，外食比例高，衛生局爲持續協助市民吃得更健康，99年度輔導食品業者提供熱量標示，並鼓勵提供增加蔬果等健康概念的產品，作為選購的參考，讓市民朋友能有更健康的選擇。衛生局為能協助市民朋友於生活中善用這些熱量標示的資訊，特別於活動中辦理熱量標示成果展示暨創意餐點競賽，邀請大家一起來體驗健康餐點，輕鬆照顧自我的健康。現場安排名廚李梅仙老師及「保師傅」曾秀保老師，示範3道簡單的健康料理，讓民眾在家也能輕鬆健康煮，並有菜單可索取。今年經衛生局輔導的食品業者，包含知名速食連鎖業者麥當勞及肯德基在現場介紹如何在選購餐點前，參考並運用熱量標示資訊！在活動上有「健康創意餐點競賽」有10組由臺北市立聯合醫院及臺北市餐盒業商業同業公會組成的參賽隊伍，共同較勁健康與美味。由於隨著健康議題越來越受重視，衛生局將持續努力讓健康飲食與營養資訊也能隨手取得，讓市民在選擇美味的餐點之際，也能考量營養與健康。市民如有相關問題可撥打市民熱線1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉7108將有專人為您服務，亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息http://www.health.gov.tw/。