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違法施打胎盤素藥物北市衛生局嚴查

違法施打胎盤素藥物北市衛生局嚴查

日前(9/20)媒體報導,診所因涉及施打胎盤素,造成病人雙眼紅腫緊急送醫案,臺北市政府衛生局當日已至涉案診所展開調查,目前雖尚未查獲胎盤素針劑,惟甲診所處方由乙診所執行之診療過程已為醫療品質作出不良示範,違反醫事相關法令,衛生局將進一步查證後開罰,並約談相關人員到案說明。衛生局表示,目前國內沒有核准開放注射用之胎盤素,若違法製造、輸入偽禁藥,可依藥事法第82條,處10年以下有期徒刑,若致人於死,最重可處以無期徒刑;另診所違法施打,醫師則依違反醫師法第28條之4論處,最重得廢止其醫師證書。此案經衛生局初步調查,涉案診所於診療時未親自診視病人開立處方、醫事人員未辦理支援報備擅自至其他診所執行醫療業務等情事,衛生局可分別依違反醫療法第57條規定處新臺幣5至25萬罰鍰、醫師法第11條規定處新臺幣2至10萬罰鍰、醫師法第8條之2規定處新臺幣2至10萬罰鍰及護理人員法第12條規定處新臺幣6千至3萬罰鍰。目前衛生署並未核准任何胎盤素藥物上市,衛生局特別呼籲至宣稱醫學美容之醫療機構就醫之民眾,應以安全為考量,不要嘗試使用未經衛生署核可之藥物,以保障自身權益。民眾如有發現坊間違法使用偽、禁藥等不法行為,請利用消費者服務專線:(02)2720-8777或1999市民當家熱線轉7100,向衛生局檢舉。藥事法及醫事法令相關規定:藥事法第20條:本法所稱偽藥,係指藥品經稽查或檢驗有左列各款情形之一者:一、未經核准,擅自製造者。二、所含有效成分之名稱,與核准不符者。三、將他人產品抽換或摻雜者。四、塗改或更換有效期間之標示者。藥事法第22條:本法所稱禁藥,係指藥品有左列各款情形之一者:一、經中央衛生主管機關明令公告禁止製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列之毒害藥品。二、未經核准擅自輸入之藥品。但旅客或隨交通工具服務人員攜帶自用藥品進口者,不在此限。前項第二款自用藥品之限量,由中央衛生主管機關會同財政部公告之。藥事法第82條:製造或輸入偽藥或禁藥者,處10年以下有期徒刑,得併科新臺幣1千萬元以下罰金。犯前項之罪,因而致人於死者,處無期徒刑或10年以上有期徒刑,致重傷者,處7年以上有期徒刑。因過失犯第1項之罪者,處3年以下有期徒刑、拘役或科新臺幣50萬元以下罰金。第1項之未遂犯罰之。藥事法第83條:明知為偽藥或禁藥,而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者,處7年以下有期徒刑,得併科新臺幣5百萬元以下罰金。犯前項之罪,因而致人於死者,處7年以上有期徒刑,致重傷者,處3年以上12年以下有期徒刑。因過失犯第1項之罪者,處2年以下有期徒刑、拘役或科新臺幣30萬元以下罰金。第1項之未遂犯罰之。醫師法第28條之4:醫師有下列情事之一者,處新臺幣10萬元以上50萬元以下罰鍰,得併處限制執業範圍、停業處分1個月以上1年以下或廢止其執業執照;情節重大者,並得廢止其醫師證書:一、執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為。二、使用中央主管機關規定禁止使用之藥物。…。醫師法第11條第1項:醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形,為應醫療需要,得由直轄市、縣 (市) 主管機關指定之醫師,以通訊方式詢問病情,為之診察,開給方劑,並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。醫師法第29條:違反第11條…規定者,處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。醫療法第57條:醫療機構應督導所屬醫事人員,依各該醫事專門職業法規規定,執行業。醫療法第103條:有下列情形之一者,處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰:一、違反第57條…規定或擅自變更核准之廣告內容。…。護理人員法第12條:護理人員執業,應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、護理機構或其他經中央主管機關認可之機構為之。但急救、執業機構間之支援或經事先報准者,不在此限。護理人員法第12條:違反…第12條…規定者,處新臺幣6千元以上3萬元以下罰鍰,並限期令其改善;屆期未改善者,處1個月以上1年以下之停業處分。

文旦多纖熱量低 中秋賞月不缺席

文旦多纖熱量低 中秋賞月不缺席

「文旦」是臺灣特有的美食,盛產期正好是中秋節慶前後。文旦富含維生素C、膳食纖維、類黃酮素、花青素…等對人體有利的成份,其抗氧化物質對於清除自由基的功能快速又有效。近年來民眾在中秋節除了少不了的應景月餅之外,又形成了烤肉的文化,往往同時吃進不少高油、高糖、高鹽…等食物,對健康極度不利。此時,如果充份選用應景的「文旦」,不但可以平衡身體所需,也可以降低烤肉、月餅等所造成的傷害。「柚」為文旦、紅柚、白柚之總稱,由於臺灣南部的風土氣候適合其生長,又因麻豆生產種植的品質優良,早期當地士紳及果農將其取名為「文旦」,嗣後各地果農相繼種植,產銷全省各地。市面上販售的一顆小型麻豆文旦(一台斤約兩個),去皮後約為拳頭大小,熱量大約60~70大卡,相當1/4碗飯的熱量,中大型的一個則約80~90大卡,3/4個相當於小型的一顆。由於每人每天至少應攝取3蔬2果,此時可善加利用,既可享受美食,又可健康加分。文旦的產期結束後,「白柚」緊接著上場,其產期大約在國曆11月下旬。白柚的果實平均較文旦大了許多,每顆重量介於1~2.4公斤之間,果瓣也有12~16片,平均2瓣的熱量就有60大卡,它的口感較粗,膳食纖維及維生素C略高於文旦,也是秋末冬初很好的水果選項。臺北市立聯合醫院營養部主任金惠民提醒民眾,文旦的熱量與其他水果比較相對較低,卻富含膳食纖維、多種營養成份及抗氧化物質,在盛產時期國人應善加利用,也響應政府推動「在地」「當季」的減碳政策,在此節慶月份中,讓文旦成為國人每日三蔬二果的主角!

追求生活環境安全無虞,讓男女老幼都能安心樂居

追求生活環境安全無虞,讓男女老幼都能安心樂居

為營造更安全的生活環境,臺北市信義、大同、文山及南港等4行政區結合產官學民各界,齊心攜手推動安全社區,經過2年多的投入與經營,主動發掘並改善環境中的不安全點,推動各項安全促進方案,並已向世界衛生組織社區安全推廣協進中心申請國際安全社區認證,希望有更多市民支持並參與。臺北市政府衛生局健康管理處游麗惠處長表示,此次臺北市除了信義、大同、文山及南港區向世界衛生組織社區安全推廣協進中心亞洲區認證中心申請「國際安全社區」認證外,身為全球第94個國際安全社區的內湖安全社區距前次通過認證已屆5年,本年度(99年)亦將依國際慣例申請再次認證,以展現安全社區永續營造的精神;截至目前為止,臺北市共有2個國際安全社區,分別是於94及97年通過認證的內湖區及中正區。臺北市安全社區之推動係以行政區為單位,由臺北市政府衛生局委託臺灣事故傷害預防與安全促進學會白璐秘書長帶領的專業輔導團隊陪伴社區,依據安全社區六大準則,以社區特色及社區事故傷害發生特性為基礎,建立政府與民間跨領域合作平臺,透過民間的力量,結合相關資源,推動多項安全促進方案(如:交通安全、居家安全、場域安全、休閒運動安全、蓄意性傷害防制等),方案的內容包括不安全點檢核與環境改善,以及建立市民安全素養與文化。臺北市事故傷害死亡率近年來大致呈逐年下降趨勢,從91年的每十萬人口19.49人死於事故傷害,至98年已逐漸下降至14.42,事故傷害於臺北市十大死因的排名亦逐年後退,從91年的第5名,至98年已後退至第10名,可見對事故傷害預防與安全促進議題的關注與資源投入已見效果。由於臺北市公共自行車租賃計畫首先於信義區試辦,區內自行車道總長度為17.2公里且位於人潮密集的信義商圈中,共有109處人車交會點,有鑑於此,「臺北市信義安全與健康協進會」自97年起培訓志工進行自行車道安全檢核,並獲得主管機關(臺北市政府交通局)的支持,98年共檢核37處不安全點,99年5月全數改善完成,改善率達100%,公部門與社區緊密合作,攜手共創更安全、更舒適的單車騎乘環境。大同區緊鄰淡水河,「臺北市大同安全與健康促進會」結合此特色推動河濱安全,建立志工巡邏機制,至98年底共培訓35位志工進行水岸環境安全巡邏工作,共發現83件缺失案件,其中與民眾安全相關的案件佔50%,多為腳踏車道或步道不平、車阻或欄杆損壞等,目前已改善完成共79件,改善率達95%,平均處理天數為6.5天。運動休閒安全為南港安全社區營造的特色,由於社區健走風氣蓬勃,健走隊員健走時若發現不安全點,透過「臺北市南港社區安全與健康促進會」向有關單位反映,98年南港區各健走路線共發現13處不安全點,其中10處已完成改善,3件仍在處理中,改善率已達77%,基隆河成美河濱公園現正進行人車分道拓寬工程,出於一份對社區健走環境的愛護之心,健走隊隊員也擔任起監工的角色,與施工單位共同提升施工品質。「臺北市文山安全社區暨健康城市促進會」為了推廣居家安全,於98年完成100戶老人居家安全檢核及205戶幼兒居家安全檢核。文山區推動居家安全有個經典案例:區內一位江爺爺與江奶奶平日幫忙照顧3個孫子,由於愛孫心切,很注重居家環境安全,經由文山安全社區志工的訪視與宣導,善用大賣場即可購得之居家安全防護用品或自己的巧手巧思,讓家中每個角落更安全無虞,例如自製沒有拉繩的窗簾以防幼孫玩弄導致窒息危險、房間床頭櫃旁的窗戶放置大片壓克力板以防幼孫玩耍攀爬至窗外導致墜樓危險,將愛孫的心化為讓居家更安全的行動,成為社區中安全模範家庭。內湖區區內大型商場林立,「臺北市內湖社區安全與健康協進會」於91年推動安全社區之初,即將賣場安全巡檢納入推動方案,為了展現內湖安全社區永續推動的精神,現更成立內湖區賣場安全聯盟,結合大潤發、特力屋、好市多、燦坤、家樂福等大賣場,每年進行賣場內外不安全點巡檢與改善,並進行消防安全檢查與逃生演練,成為全國首個結合社區力量促進大型消費場所安全的社區。衛生局表示,安全社區的核心價值是秉持不斷追求更安全的生活與環境,並非標榜「零傷害」,信義、中正、大同、文山、南港及內湖區安全社區透過社區參與及跨部門合作,希望有更多社區民眾投入,共同打造更安全、更美好的生活環境。

月餅、柚子、烤肉,該怎麼吃最健康?

月餅、柚子、烤肉,該怎麼吃最健康?

每年的中秋節前後,都是糖尿病患就診量暴增的時間。不僅月餅、烤肉紛紛出籠,使血糖飆升,部分用藥與飲食過量都會讓糖尿病患體重增加,並且提高併發症機率。彰化基督教醫院新陳代謝科主任謝明家醫師提供糖尿病患一些實用的參考資訊,讓糖尿病患也能開心健康的渡過中秋節。謝醫師表示,中秋節應景食物中最容易造成血糖飆高的食物就是月餅。由於月餅含有高脂肪、高糖分、高熱量、高蛋白質,因此糖尿病患應該控制每次只吃半個月餅,並且要同時減少半碗飯量。或是將月餅與家人分享,來減少月餅的攝取。目前市面上有許多宣稱針對糖尿病患特別製作的月餅,如冰皮月餅或是蔓越莓月餅等,甚至是無糖月餅等。這類月餅陷阱多,即使油脂較少,或是使用代糖來減少含糖量,但是其中澱粉含量仍然很高,糖尿病患若是受誤導,吃多血糖一樣會飆高,應該要別注意。中秋節烤肉對於糖尿病患來說是另一個造成控糖不穩的時機。謝醫師建議,烤肉時要避免攝取過量的肉類,大概二塊肉片或一隻雞腿左右的份量就足夠,肉類的選擇以白肉或是豆腐較佳。而許多加工食品如香腸等,常容易添加過多的調味料,因此糖尿病患更應該要盡量避免。建議糖尿病患可以多增加蔬菜類(如香菇、青椒)來代替肉類。而烤澱粉類食物如玉米、甜不辣時,則應和主食代換。烤肉時光是烤肉醬,平均每人一餐就會吃進約4.5公克的鹽。所以一般市面上的烤肉醬都要經過稀釋,以減少鹽分的攝取。或是選擇自製烤肉醬,以檸檬、胡椒、少許醬油加上迷迭香取代烤肉醬,利用簡單的香料,也可以創造出另一種健康風味。體重上升是糖尿病患在中秋期間的一大健康危機,而除了大魚大肉以及過量飲食外,許多糖尿病的用藥也會讓體重增加,因此糖尿病患若是合併有體重問題,應該諮詢醫師,調整用藥劑量,或是請醫師調整較不會引發體重上升,或增加副作用的藥物。延伸閱讀「中秋應景食物換算」:http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9224

中秋烤肉 營養師提供質量並重的烤肉菜單

中秋烤肉 營養師提供質量並重的烤肉菜單

中秋節是國人重要的三大節日之一,中秋節在臺灣,除了賞月、吃月餅和柚子外,「烤肉」已成為中秋節的另一代表節慶活動。中秋夜裡,家家戶戶傳來陣陣烤肉香味,親朋好友團聚在一起,歡聚的嬉笑聲是最美妙音符,搭配佳餚美食,不由自主的一口接一口吃下眾多美味。最害怕「月圓人團圓,身體跟著圓」的事件發生!臺北市立聯合醫院和平院區營養科營養師藍玉芬指出,民眾常用的烤肉食材多以肉類、海鮮類及加工食材為主,再塗上高鹽分烤肉醬,餐間再加上美味熱量不低的月餅及飲品時,一餐下來攝取到的熱量往往不少於1000大卡。如何能不「近中秋節情怯」,在欣賞月圓美景及質量節慶飲食後,而不擔心造成身體負擔呢?藍玉芬特別針對熱量需求不同的民眾,設計了兩套纖蔬雜糧料理,讓不同組群的民眾可以依性別、活動量、年齡等,選擇合適的套餐組合。她說,這兩套纖蔬雜糧組合餐,顧及營養和美味,運用應景文旦作成果香十足的柚香烤肉醬,有別一般市售烤肉醬熱量高及調味料多的缺點,同時更能吃出食物原汁美味,餐點中並將優質五穀根莖類及蔬果輕鬆加入烤肉菜單中,將天天五蔬果融入節慶飲食中。烤肉食材中,避開容易造成現代人罹患慢性病的飲食殺手,如五花肉、甜不辣、香腸、丸類等高熱量、高蛋白、高油脂、不健康油脂多、調味料多及含多種食品添加物的食材,強調用新鮮食材仍然可以吃出食物鮮美滋味,以及均衡健康。藍玉芬所設計的套餐中,以新鮮水果做成的餐後飲品,清新爽涼口感為烤肉後的炎熱感降溫。套餐組合中,三大營養素均衡、五穀根莖類及蔬果量充足、同時每套組合纖維量是高達15公克的優質烤肉組合餐,已可達成年人每日膳食纖維一半的建議量。藍玉芬除了幫民眾熱量及營養把關外,更關心如何讓民眾吃得安心,如何避開「致癌物」,示範菜單就是用電烤盤來烹調,同樣「烤」出好味道。所以烤肉在食材選擇很重要,如何烤也同樣重要,烤肉活動可以善用一些烤肉烹飪工具,如利用電烤盤、石板烤肉或鋁箔紙等的運用,無論是在家或外出烤肉,都可以烤出烤肉香味及口感,又避免食材與碳火直接接觸,烤時容易翻面避免烤成焦黑狀,避免致癌物質產生,真是一舉數得。延伸閱讀「600及800大卡套餐組合菜單」:http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9198

救「肝」!從知道自己是否感染B、C型肝炎開始

救「肝」!從知道自己是否感染B、C型肝炎開始

林先生,母親為肝癌過世,現今38歲,認真擴展業務,好不容易可以擁有屬於自己的小公司,在家人鼓催下,接受檢查後,他才知道自己是B型肝炎帶原者且腹部超音波更發現一個3公分左右的腫瘤,血清甲種胎兒蛋白比正常值高出數倍,進一步斷層掃描確診為肝癌。此時公司業務蒸蒸日上的興奮感,突然一掃而空,他也開始擔憂他有沒有得到肝硬化甚至是肝癌…林先生更不敢想像家有2個小孩,目前還必須負擔起房貸與車貸…。慢性肝病及肝硬化是台灣地區十大死因第8位,肝癌更是高居台灣地區十大癌症死亡原因第二位,98年國人共有7,759人死於肝癌,臺北市共有665人死於肝癌,其中男性449人,女性216人,等於每天平均將近2人死於肝癌。肝癌的發生通常伴隨著肝硬化,其危險因子包括慢性B型或C型肝炎、家屬肝癌病史、飲酒、黃麴毒素、遺傳性鐵質沈積症等。儘管有許多治療肝癌的方式,如手術切除、動脈血管栓塞、酒精注射、肝臟移植等,但肝癌的預後仍不能令人滿意,只有早期發現早期治療,才能提高肝癌的治癒率。早期肝癌通常是沒有症狀,必須靠對肝癌高危險群的定期篩檢。目前篩檢的工具包括透過檢測B型肝炎表面抗原(HBsAg)、C型肝炎抗體(Anti-HCV)篩出B、C型肝炎病毒感染之肝癌高危險群;再則針對肝癌高危險群以血清甲種胎兒蛋白(AFP)與腹部超音波檢查做進一步追蹤。因此衛生局呼籲市民要化被動為主動,大家一起積極來防癌、抗癌。上述的林先生,因本身有B型肝炎是肝癌高危險群,需作肝癌定期篩檢且家屬有肝炎病史更應特別注意追蹤。但林先生因為本身無異狀數年來都沒有去檢查,才會導致一檢查就發現已有三公分的肝癌。根據臺北市立聯合醫院仁愛院區針對98年本市40歲以上市民5,213人所作B、C型肝炎檢查並針對陽性個案所做的一次篩檢中統計發現,有家族病史的有1,689人。B型肝炎陽性者有463人,C型肝炎陽性者有78人,同時有B型與C型肝炎陽性者有17人;後續追蹤有338人完成複檢,其中發現有脂肪肝的有94人、有血管瘤的7人、有慢性肝炎的11人、有肝硬化者10人、有肝癌者1人。可惜的是,仍有207人拒絕進一步篩檢。對於因此次篩檢出B、C型肝炎之民眾,臺北市立聯合醫院仁愛院區表示一次篩檢是不夠的,一次篩檢沒有發現肝癌並不代表就沒事了,以B型肝炎為例,慢性B型肝炎每年約有0.8%發生肝癌,肝硬化者每年約有5%產生發生肝癌,所以需定期篩檢。在肝癌2公分以下就篩檢出來時,手術切除或局部治療可達到9成以上的局部完治率。並且建議已確定為B、C型肝炎之民眾首先是需要就醫並與視肝炎情況決定是否進一步接受抗病毒治療。目前C型肝炎有高達八成的患者可以治癒,B型肝炎絕大部分可獲得控制,纖維化亦可逐漸改善,更降低肝硬化的發生與肝癌之風險。臺北市政府衛生局健康管理處處長游麗惠表示,肝癌發展三部曲為「肝炎、肝硬化、肝癌」,究竟肝炎帶原者與「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」之間是否劃上宿命的等號?其實未必然,只要保持身體持續處在「健康帶原」的狀態,並且勤於定期追蹤,健康帶原者不必然會得到肝硬化與肝癌。因此鼓勵市民朋友都應該知道是否為慢性B型或C型肝炎的患者,若是帶原者必須定期追蹤,以期早期發現早期治療,所以愛肝守則就是要定期篩檢。歡迎臺北市市民朋友踴躍參加,相關訊息請參閱臺北市政府衛生局網頁http://www.health.gov.tw/或撥打臺北市民當家熱線1999轉分機1845洽詢。延伸閱讀「保肝三步曲」:http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2010&mon=9&id=330

營養師呼籲:膽固醇過高者 蛋黃酥要特別忌口!

營養師呼籲:膽固醇過高者 蛋黃酥要特別忌口!

中秋佳節月圓人團圓,應景食物月餅、柚子、烤肉活動不可或缺,但在這佳節中不是每個人都能大快朵頤好好享受一番的呢,從營養的角度而言逃不了被套上高油、高熱量、高磷鉀的名詞,尤其有糖尿病、腎臟病、高血壓、心血管疾病的病人,須特別注意食的健康。彰化醫院營養室黃玉如主任說,糖尿病患者要注意「量」的控制,月餅是屬主食類,購買時建議以選用份量小為主,另外,傳統月餅大部份都屬高油、高糖、高熱量,現代人的健康觀念越來越強,市面上有許多健康口味的月餅,例如低糖、低油或高纖月餅等,對於糖尿病患者而言,是一個不錯的選擇,建議每次最多1/4個要扣掉正餐飯量,若是真的非當正餐不可,就把正餐的主食、油脂與甜食減量,多加點青菜,飯後水果則可由應景的柚子代替,但柚子屬水果類含有糖份食用過多會造成血糖不穩定,建議1天以2份為宜(1份為2~3瓣),另飲料則以無糖茶類或代糖飲料代替果汁或含糖飲料。黃玉如表示,腎臟病患者要避免月餅內餡,包有桂圓、棗泥及蓮蓉、蛋黃、滷肉月餅,含磷量很高,不宜多吃可要慎重選餅,才能健康過節,應景的柚子要節制攝取,果肉含有高量鉀離子,一天攝取以不超過兩份(約195克/份)為主,烤肉時烤肉醬含過多的鈉成分,須避免使用,才不會影響病況,建議可自製烤肉醬減少鈉的攝取,呼籲腎友要淺嚐忌口。另外,高血脂的患者,宜少食用高油、高糖、高熱量月餅,過量食用會迅速導致體內三酸油脂上升,有膽固醇過高的患者,對蛋黃酥及滷肉月餅要特別忌口,以免影響病情。肥胖或體重控制者,吃月餅前須先瞭解其熱量或認識營養標示,盡量選擇少油、少糖、少熱量,如:冰皮月餅、蒸月餅、麻薯月餅,其熱量約為傳統月餅一半,因吃進1顆小小的蛋黃酥250卡須慢跑約30分鐘才得以消耗,另不宜再配合含糖份高的汽水、可樂或果汁,最好是無糖茶類代替。營養師教你健康烤肉:選擇低脂肉(里肌肉、去皮雞肉、蛤蜊),且適量的攝取,加工肉品宜選用有CAS標章。以8分飽為宜,多選用含豐富纖維的青菜類(絲瓜、筊白筍、青椒、青蔥、胡蘿蔔、洋蔥、蘆筍、菇類),以減少熱量的攝取,增加飽足感。避免吃食品如香腸、熱狗、培根等加工食品,少使用動物性油脂如奶油。燒焦食物會產生致癌前趨物應避免食用。將市售烤肉醬以1:1水稀釋使用減少鹽分攝取,也可用蔥、薑、蒜、蘿蔔泥或檸檬汁,依個人喜好和清醬油搭配使用。只要掌握「低油、低糖、低鹽、高纖」的飲食訣竅,必可度過一個快樂又健康的中秋節。

打造明亮雙眸 韓式六點縫雙眼皮讓你變身成為電眼一族 自然無疤恢復快

打造明亮雙眸 韓式六點縫雙眼皮讓你變身成為電眼一族 自然無疤恢復快

東方人單眼皮的比例不少,想要讓自己變身成為電眼一族,現在靠雙眼皮手術就能達成心中的夢想,因此雙眼皮手術成為目前所有整形手術中最常見且最為大眾所接受的美容手術。雙眼皮手術具有畫龍點睛的功效,它看似簡單,但要達到使所有患者都滿意的完美境界卻並非容易。雙眼皮手術的成功關鍵除了醫師的專業技術之外,更重要的是醫師是否根據每一個人的條件與要求,站在患者的角度來選擇適當的手術方式。而事先評估眼睛周圍的條件也相當的重要,例如過多下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂等情況,都必須同時考慮到,這樣才能成就一個漂亮的雙眼皮。整形外科李久恆醫師表示,雙眼皮的手術方式大略可分為兩種,包括「用割的」和「用縫的」手術方式。割雙眼皮手術是在所希望的雙眼皮高度之上切除皮膚,並進行雙眼皮摺痕的固定,同時可合併進行一些軟組織的處理,如眼輪匝肌及眼皮脂肪的切除、提眼肌筋膜加強等方面。割雙眼皮手術其優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及變化,所形成的雙眼皮不易消失,缺點則在於需要較長的時間消腫及復原。而韓式六點縫雙眼皮手術方式,是在上眼皮切六個小洞約0.1公分,以一條線穿過眼皮,造成一條自然的雙眼皮皺摺。韓式六點縫雙眼皮其優點在於恢復迅速不會留下疤痕,較傳統三點式縫合來得更加牢固不易鬆脫,消腫快、而且沒有疤痕、術後不易腫脹,手術全程僅需二十分鐘,傷口小不必貼紗布,適合眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。進行韓式六點縫雙眼皮之後,如果術後不喜歡,還可以把線頭拆掉再回復原本的單眼皮或內雙。而其缺點則在於它無法拿掉多餘的眼皮組織、脂肪及改善眼瞼下垂。術後冰敷三天即可,減少水份攝取或含鈉量高的食物,睡覺時盡量抬高頭部,應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物及熬夜,都是減少腫脹幫助復原的良好方法。李久恆醫師表示,若是眼皮屬於有點泡的情況,可以用縫的加上眼皮抽脂,也能做到幾乎無疤。但假如是有嚴重的泡泡眼,或眼皮有鬆弛下垂的情況時,就只有用割的才能得到最好的結果。其實用割的除了會腫得比較久以外,只要醫師夠專業手法夠精細,加上患者依照醫師指示,術後好好照顧,疤痕也不至於太明顯。因此術前必需先做好充份的溝通,以達到最好的手術效果,也可以避免產生不必要的問題產生。

用對藥物 晚期大腸癌存活率逾五年

用對藥物 晚期大腸癌存活率逾五年

55歲的S先生,肝臟轉移的大腸直腸癌第四期患者,估計最多活十八個月。五年前來到臺北醫學大學附設醫院,接受大腸直腸癌團隊戴承正主任的治療,先施以標靶治療,三個月後發現腫瘤已縮小,遂以外科手術進行切除,之後再配合化學治療。六個月後再檢查,腫瘤已完全不見。後續定期追蹤狀況皆穩定且沒有轉移、復發,透過基因檢測對S先生進行回溯性分析,證實當初所使用的標靶及化療藥物組合,對其基因確實為有效反應。透過此一成功案例的基因檢測的回溯性分析,做為臨床治療上的實證,讓未來逐步走向個人化治療的大腸直腸癌,能夠提高其治癒率。戴承正主任指出,目前大腸直腸癌是針對共9種代謝及修補基因及KRAS突變基因組合去進行檢測,S先生是以標靶藥物及5-氟尿嘧啶加上伊立替康的化療藥物進行治療,從檢查報告發現,他的ERCC1及XPD的修補基因皆為野生型,TS代謝基因為低表現量(低活性),且KRAS基因沒有突變,當初在選擇上確實是對S先生的基因相對有效的用藥。另一位肺部轉移的大腸直腸癌患者C先生,約二年前來求診於戴承正主任,因腫瘤已瀰漫至二邊的肺葉而無法開刀,標靶加上化學治療,腫瘤縮小後再以放射治療,最後檢查已完全看不到腫瘤。比對其基因檢測結果,當初的用藥選擇,對其基因確實有較高的反應,也是相當成功的治療案例。透過基因檢測去找到適合每個人用藥的個人化治療,是未來癌症治療的趨勢,可以對症下藥,得到較好的治療效果,也可減少患者不必要的開銷及醫療資源的浪費。北醫大腸直腸癌團隊召集人魏柏立主任表示,多數肝臟轉移的大腸直腸癌患者,最初是無法藉由開刀切除轉移的腫瘤,但對於KRAS基因未突變的大腸直腸癌病患,使用標靶藥物合併傳統化療藥物,多數患者的腫瘤會縮小,使得手術可以進行,甚至完全切除而治癒。魏柏立主任進一步指出,根據2009年發表於新英格蘭醫學雜誌的研究證實,KRAS基因檢測能夠預測標靶治療在大腸直腸癌的效果,65%的大腸直腸癌患者其腫瘤內的KRAS基因若未突變,使用標靶藥物阻斷其表皮生長因子接受器,對其療效有很大的幫助。戴承正主任表示,五年前大腸癌晚期且合併轉移的五年存活率低於一成,而先以標靶搭配化療使腫瘤變小後再以手術切除,在當時也是先進突破的治療觀念。如今標靶加化療待腫瘤縮小後再開刀的治療方式已普遍運用在大腸直腸癌的治療上,其五年存活率也已提昇至超過三成。北醫附設醫院邱仲峯副院長表示,世上沒有兩個完全相同的人,因此同樣的治療方式在不同的癌症病人身上,卻可能有完全不同的效果。癌症治療沒有絕對性,臨床上患者對藥物反應的差異大多與基因有關,現在透過基因診斷測試,可以預知個別患者對醫療的可能反應,找出對每個人相對有效的治療方式進而對症下藥。有鑑於個人化治療的觀念日趨受到重視,北醫癌症醫院即將成立的基因定序中心,就是要積極導入癌症的「SMART智療」,讓更多癌症患者在治療上能夠多一項選擇,對症下藥少受苦。大腸直腸癌已非不可治癒的疾病,國人五年存活率仍低歐美,一來是台灣篩檢率較低,再者是對治療不夠積極。未來導入基因定序的個人化治療,減少治療上的錯誤嘗試,一次找到合適的方式對症下藥,讓病患少受苦,能夠讓患者願意積極接受治療。

「養生低卡和菓子‧中秋享瘦無負擔」示範教學就在明天!

「養生低卡和菓子‧中秋享瘦無負擔」示範教學就在明天!

一年一度的中秋節又要到了,市面上開始出現各式各樣的月餅,每年都會推出不同新口味,每種都讓人忍不住想要嚐鮮一下。但是依臺北市立聯合醫院林森(中醫)院區營養師林孟儀表示,一般市售傳統月餅多為高油、高糖、高熱量食物,通常每100公克的傳統月餅熱量約為360大卡,依種類不同甚至更高。林孟儀進一步說明,油脂含量35~50%,醣類約為50~65%(其中大部份為單糖),僅含少量蛋白質,所以食用太多月餅對健康是一大威脅,特別是許多需飲食控制的慢性病患者,可能造成血糖、血脂肪、體重失控等相關問題。在追求養生、注重健康及講究美味的多重前提下,林孟儀特別研發出適合大眾的「養生低卡和菓子」,除了外皮大量使用天然食材,並保有天然香味及甜味,最重要是全程不使用油脂,更不添加任何色素或香料,不像傳統月餅需要加入大量油脂及糖份來增添口感。林孟儀表示,此次所研發之和菓子內餡,特別選用以養生中藥材紅棗、枸杞等為主,利用紅棗與枸杞天然的甘甜味取代砂糖使用,顛覆以往對甜食的刻板印象,製作過程也相當簡單且有趣,適合親子一同參與製作。養生低卡和菓子每顆熱量低於100大卡,脂肪含量趨近於0,對於一些慢性疾病患者是很好選擇,不必擔心血糖、血脂肪飆升,甚至正在做體重控制的民眾也可安心享用,不用煩惱攝取過多熱量而造成肥胖,讓今年的中秋佳節可以過得健康無負擔。臺北市立聯合醫院中醫門診中心為了與市民共同歡慶中秋節,特別於明天中秋節前夕(99年9月21日下午2時)辦理「養生低卡和菓子‧中秋賞月無負擔」示範教學活動,當場由林孟儀營養師親自示範製作「養生低卡和菓子」外,並備有養生低卡和菓子供與會來賓品嚐試吃,與來賓共同歡渡佳節,讓今年的中秋賞月無負擔。活動內容:「養生低卡和菓子‧中秋享瘦無負擔」示範教學活動時間:99年9月21日(星期二) 下午2時至2時30分活動地點:中醫門診中心一樓候診區(臺北市昆明街100號)

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