膝蓋退化的患者要注意了，千萬別再把止痛藥當飯吃，否則恐怕把命都賠上了！一名65歲的李姓阿嬤，因為多年膝關節酸痛，加上走路不方便，擔心要做人工膝關節而不敢就醫，經朋友介紹買了一堆止痛藥及不明黑藥丸服用，由於每天痛的次數愈來愈頻繁，每次一痛就狂吞止痛藥，結果因胃部大量出血休克被家人送到醫院急救，幸好發現的早才挽回一命！嘉義大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿醫師表示，全台60歲以上男性中超過一成患有退化性膝關節炎，而女性患者又比男性多，60歲以上女性每4個當中就有1人受此困擾。門診中經常看到像李姓阿嬤這類的患者，因為膝關節退化而感到酸痛，就自行買止痛藥或黑藥丸來吃，結果造成月亮臉或體質惡化等副作用。臨床上就有一位第二期退化性關節炎的患者因為吃了黑藥丸不到半年，因為關節軟骨下方的骨頭壞死而崩塌，結果腳整個變形，最後只好接受人工關節置換手術，真是得不償失。呂紹睿醫師說，正常人的膝關節平均每年要動超過一百萬次，所以受傷的機率相當大，常見的膝關節退化原因包括不正常磨擦及軟組織不平衡所造成，膝關節處的軟骨長期遭磨損或受到外傷後，導致關節退化或關節受到損傷，造成疼痛、跛行，甚至癱瘓。部分患者還會增生骨刺，軟骨磨損後產生的碎片，會導致關節發炎，造成疼痛、膝關節紅腫或積水，嚴重者會讓患者無法走路。由於關節疼痛問題原因很多，讓許多患者飽受疼痛折磨又不知原因為何，這時就需要由醫師透過關節鏡檢查，在膝蓋上開幾個小洞，除了確認造成關節炎的原因外，還可以進行患部清除及修整因不良動作造成的半月軟骨受傷等問題。罹患退化性關節炎一定要換人工膝關節嗎？呂紹睿醫師表示，並非每位膝關節退化的患者都需要換人工膝關節，使用「膝關節軟骨再生促進手術」就像幫關節大掃除，透過關節鏡及電動抽吸刀片，清除發炎組織、移除不正常的摩擦，再微調軟骨間鬆緊度，患者只要採半身麻醉，住院一、兩晚就可以恢復行動。術後再輔以促進軟骨再生療程，經術後追蹤三年結果顯示，罹患前三期退化患者滿意度高達85％～90％，第四期患者也有60％滿意度，再加上術後以Ｘ光片檢查患者關節角度變好等結果，顯示「膝關節軟骨再生促進手術」可以成為患者在接受人工膝關節置換手術前的治療新選擇。呂紹睿醫師提醒，罹患退化性膝關節炎的患者，就像房子漏水長壁癌，吃止痛藥、葡萄糖胺或施打玻尿酸等方式都只是像在牆壁上擦上油漆，治標而不治本，最重要的還是要早期診斷，找出病因，才有機會徹底解決，否則補充再多營養也可能白費了。

行政院衛生署新竹醫院神經科周秉箴醫師表示，50歲陳女士抱怨這兩個星期雙手麻，尤其是一到半夜，常常麻到醒過來，另外，騎機車時也會很麻。陳女士聽說，手麻不是中風的前兆就是血中膽固醇過高，所以很擔心，故趕緊到神經內科就診。陳女士經過檢查後發現雙手力氣正常，除了小指，其他四指都有麻木的感覺，但是只有手腕以下會麻。手腕彎曲或用力時會更麻。詳細詢問後，原來陳女士經營一間早餐店，除了工作繁重，家事也都樣樣自己來。症狀除了過年期間稍微好一些之外，每天都很不舒服，天氣冷更是嚴重。經過神經傳導檢查之後，發現手兩側的正中神經有被壓迫的現象，符合「腕隧道徵候群」的診斷。陳女士經過適當的休息及復健、藥物的治療後，手麻漸漸改善。周秉箴醫師表示，腕隧道症候群的治療首重休息，沒有適當的休息很難痊癒。腕部使用護木避免手腕過度彎曲可以減輕手麻的症狀。藥物方面，手腕局部注射類固醇或是口服類固醇都有療效，如果藥物及復健治療都無效，或是拇指肌肉萎縮就需要考慮手術。到底有哪些原因會造成手麻呢？周秉箴醫師提供一些原因供民眾參考：腕隧道徵候群：此為最常見的原因，通常跟重複性的動作或是搬重物有關，除了藥物治療之外，適當的休息十分重要。糖尿病神經病變：糖尿病如果血糖沒控制好，時間久了會產生末梢神經病變。頸椎神經壓迫：會伴隨頸部痠痛或是手無力的現象，改變頸部的姿勢可能會引起手麻。酒精性神經病變：酗酒的患者常見到，酒精具有神經毒性，長期會造成神經病變。中風：通常是單側手腳麻，很少雙側，同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀。姿勢不良：每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗，如果不良的姿勢持續過久，壓迫神經就會發生。周秉箴醫師指出，手麻的原因相當多，但是膽固醇高或血脂肪高和手麻並無相關性；若是有上述相關的症狀，最好還是找神經內科醫師詳細診治。

有媒體報導臺北市某高中學生下課10分鐘，就聚集在校門旁大剌剌吞雲吐霧，進一步追蹤更目睹高中對面的便利商店，沒檢查證件，就賣香菸給18歲以下的高中學生。臺北市政府衛生局表示，菸害防制法第12條規定：「未滿18歲者，不得吸菸。」；同法第13條規定：「任何人不得供應菸品予未滿18歲者。」。高中學生雖在校園外「非禁菸場所」吸菸，但如未滿18歲，則違反菸害防制法第12條之規定，需接受戒菸教育，而便利超商賣菸給未滿18歲者，可處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰。衛生局進一步表示，已掌握媒體所報導之高中學校，疑似違規情事已依行政程序進行調查中並將依法處辦，同時函請該校加強學生之宣導、管理，及函請四大超商針對各門市加強販菸三部曲（問年齡、出示證明、未滿18歲拒賣菸）宣導，並派稽查人員前往該校及附近周邊便利商店加強稽查。衛生局提醒，吸菸有害健康，菸品含尼古丁及焦油，是一種燃燒後能產生兩千多種化學物質的有毒物品，對身體健康危害甚鉅。許多青少年可能覺得吸菸很帥，或因一時好奇而嘗試菸品，時間一久就會成癮。為維護青少年健康，衛生局亦提醒便利超商等販賣菸品業者，勿存僥倖心理違規販賣菸品予未滿18歲青少年，衛生局將持續加強稽查取締。對於「菸害防制法」如有任何疑問，可至臺北市政府衛生局「無菸整合網」（http://subweb.health.gov.tw/Nosmoking）查詢，或撥臺北市民當家熱線1999（免付費電話）洽詢。

陳爸爸今年63歲，因身體不適到醫院求診，發現罹患晚期腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，縮寫為RCC），治療過程吃盡苦頭，讓陳爸爸感到很灰心，甚至心生放棄念頭。所幸在服用第一線標靶藥物紓癌特及女兒的鼓勵下，陳爸爸的病情得到有效控制，並逐漸恢復求生意志。有如重生一般的過程，讓現在的陳爸爸更熱愛生命，也會定時回診追蹤，主動關心自己的身體。三軍總醫院泌尿外科吳勝堂醫師表示，腎細胞癌在台灣每年可增加約1千個新病例，男女罹病比約2：1。腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤中，好發年齡在50～70歲之間，而且腎細胞癌中有75％為亮細胞腎癌（clear renal cell carcinoma）。吳勝堂醫師提醒，罹患腎細胞癌的高危險群為抽菸族、長期暴露在化學環境中的特殊職業者、長期服用止痛藥及某些具有家族遺傳基因者，許多患者不一定有有任何症狀，部分患者會有腰痠、血尿、甚至腹部摸到腫塊等症狀。整體而言，腎細胞癌有幾個特性：由於腎臟位於後腹腔深部的關係，一旦長腫瘤常不易早期發現罹病。初期症狀不明顯且可能表現多樣無特異性，例如有些病人完全無症狀，有些病人會血尿，有些卻不會。不同的癌症細胞型態，預後及治療反應也會不一樣。化學治療與放射治療的效果都不佳。因為上述因素，導致經常錯失時機，讓治療變得更棘手。且於臨床上，當民眾發現罹患腎細胞癌時，約有三分之一左右的病患已經發生不同程度的轉移。醫師強調，以前得到癌症好像是人生盡頭一樣，現在由於醫學科技的進步及新藥物的研發，對某些癌症，即便已發生轉移現象，也可以有效控制，增加存活機會。目前治療腎細胞癌的主要方式仍是外科手術為主，已發生轉移或晚期無法完整切除者，由於化療與放療治療成效不佳，可使用其他藥物療法，包括標靶藥物治療與傳統免疫治療。目前已納入健保的標靶藥物有Sutent（紓癌特）與Nexavar（蕾莎瓦），前者是第一線用藥，副作用有手足症與皮膚增生等，但對生活品質影響不大；後者是第二線用藥，副作用有腹瀉、疲勞、脫皮等。兩者的作用機轉都是抑制腫瘤血管細胞的新生，且針對亮細胞腎癌有健保給付，大大減輕患者的醫療負擔。而傳統免疫治療藥物為干擾素（Interferon）及白介素2（interleukin-II），此類藥物會刺激免疫系統，免疫系統便會被激活而啟動，開始攻擊癌細胞，因此又稱免疫療法。相對於傳統療法，現在另有一種叫Torisel（特癌適）的癌細胞「抑制劑」，是目前核准用於高危險群的晚期轉移腎細胞癌之mTOR抑制劑，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，其作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效。相較於傳統干擾素的治療，更能延長病人的整體存活期，對於預後不佳的高危險群，或其它藥物治療反應不好的晚期病人而言，實是治療上的另一新選擇。

即日起，臺北市政府衛生局委託15家醫療機構於北市幼稚園（所）免費提供學齡前兒童視、聽力、口腔篩檢等服務，同時針對未通過篩檢之幼童進行轉介追蹤，希望藉此早期發現有異常之幼童，及早接受矯正及治療。衛生局健康管理處游麗惠處長表示，兒童期是人類成長的重要階段，其身心若有缺失，將嚴重影響學習及和外界溝通能力。其中視力異常與齲齒是我國兒童常見的健康問題，研究指出，近視發生得越早，度數增加的速度愈快，弱視眼球的視力未在關鍵期之前矯正，也將永遠無法擁有正常的視力；而齲齒除造成牙齒結構破壞、影響咀嚼功能及齒列的完整性，甚至引起蜂窩組織炎，使生活品質大幅降低。另外，輕度聽障不易發現，平均診斷出來的年紀為3歲半～4歲，而多數家長發現兒童有聽力異常時卻往往為時已晚，因此錯過了矯治的黃金時期。臺北市政府衛生局有鑒於學齡前期（3～6歲）為兒童器官功能發展之關鍵期，於95年起即首創結合醫療機構、健康服務中心及幼托園（所）全面辦理「學齡前兒童整合性（視力、聽力、口腔、身體檢查）社區篩檢」，請特約醫療機構逕向指定之幼托園（所）預約及進行到點篩檢服務。依據99年學齡前兒童整合性社區篩檢結果顯示，兒童聽力異常約佔受檢人數1％、視力異常者佔受檢人數2成3、齲齒人數則佔受檢人數6成2。此一由醫療機構至幼稚園（所）篩檢異常個案，再至醫療機構確診之創舉，比直接到醫療機構檢查符合成本效益，更可提高篩檢的涵蓋率，同時能在幼童發展早期的重要關鍵時期，及早發現問題並予以矯治。衛生局健康管理處游麗惠處長呼籲家長，日常生活中除養成兒童良好的閱讀及生活習慣外，應隨時觀察兒童對語言的發展及是否有不尋常的舉止（如：左邊來的聲音反而轉向右邊去找，聽電話一定只用一邊耳朵聽等），同時讓您的寶貝參加篩檢，如經篩檢初步發現有疑似異常者，亦請務必再複檢及追蹤治療，讓每一個孩子都能健康、快樂的長大！若對於臺北市學齡前兒童整合性社區篩檢有任何問題，歡迎洽詢各區健康服務中心或撥臺北市民當家熱線1999（免付費電話）分機1814。延伸閱讀「醫學小常識／幼兒視力保健」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10023

近日嘉義地區多所學校學童體檢，發現好幾位男童的陰囊內摸不到睪丸，嘉義醫院泌尿科主任黃才倍表示，這些學童大多數並不是隱睪症，而是假性隱睪，原因是天氣冷或是提睪肌收縮比較強，睪丸被提到較高的位置，不容易被摸到。黃才倍指出，是不是真的隱睪丸，要由泌尿科的醫師判定，如果真的得了隱睪症，大部份需要開刀治療，開刀也可以解決其他的合併症。黃才倍表示，胎兒時睪丸是在腹腔內發育，最後才降至陰囊內，若是睪丸尚存留在腹腔或腹股股溝，才是真的隱睪症，有些男童的睪丸原本就位於較高的位置，有的則因天氣冷會往上縮，有的男童則因提睪肌的反應較強烈，經觸摸後，就會自動把睪丸向上提，陰囊內才會摸不到蛋蛋。黃才倍提醒父母在為男嬰洗澡、更換尿布時，要觸摸一下陰囊，感覺看看睪丸的數目有無短少，若兩顆都摸不到或少一顆，就帶到醫院檢查一下，如果真的是隱睪症，動個手術就能把睪丸引導到陰囊內。隱睪的治療有其黃金時間，如果到青少年時期，才發現隱睪，則睪丸常常已經產生萎縮，除了會導致不孕，還可能因睪丸一直卡在腹腔內，長期受體內高溫的影響，轉變成睪丸癌，不得不慎。

文／行政院衛生署台中醫院 急診室 韓晶醫師體重破百、身高約160公分的中年女性，因腹痛、腹瀉導致全身無力、後腰痛、胸悶而到醫院急診室求診。經醫師檢查及身體評估後高度懷疑是致命性的心血管疾病。緊急安排胸部斷層掃描確定診斷為A型主動脈剝離。原以為只是一般腸胃炎，沒想到竟是致命性的主動脈剝離。56歲的張女士體重破百，患有高血壓、氣喘並規則服藥控制。12月初因腹痛、腹瀉6、7次，導致全身無力、腰痛及胸悶，她忍到晚上10點多才到台中醫院急診求診。急診室韓晶醫師聽完患者的不舒服敘訴後告訴患者：「你這些症狀應該不是單純的腸胃炎，有可能是心血管疾病」解釋後立即安排胸部斷層掃描，果然發現張女士是主動脈剝離造成不適。台中醫院心臟外科劉殷佐醫師立刻啟動醫療小組幫張女士手術。急診室韓晶醫師表示，主動脈剝離常見發生於患有高血壓、先天性心臟病，如主動脈狹窄、結締組織疾病…，其他如梅毒或其他代謝性疾病；臨床上最常見的症狀如胸痛、肩痛、、頸部或下巴疼痛，有時患者是以腹痛症狀呈現，主動脈剝離屬死亡率相當高的疾病，處置方式以手術為主。最重要的是患者在主訴症狀時一定要將有相關性的症狀告訴醫師，以免造成誤診而延遲救治時間。

根據98年國民健康訪問調查顯示，臺北市18歲（含）以上成人有過重或肥胖的比率約佔4成（39.2ｖ），需減重人口近70萬人。國人十大死因中，有7項死因與肥胖有關，包括惡性腫瘤（如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病；慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、腎臟病等。由於肥胖是健康的主要殺手，臺北市市長郝龍斌呼籲民眾一同以健康方式減重101噸（10萬1,000公斤），創造健康幸福台北城。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師邱榮鵬說，針對BMI值超過25 kg/m2的民眾，建議必須開始注意自己的飲食習慣、運動習慣和監測腹圍。而BMI值超過27 kg/m2以上的民眾，除了前面所述以外，可能需要配合藥物治療。真正列入肥胖等級（BMI值超過30 kg/m2以上）的民眾，則要有心理準備，可能需要接受手術治療了。邱榮鵬表示，如何控制自己的體重，當然要先知道體重是否過重，BMI值和腰圍是最簡單的評估方式。能夠達到持續控制體重最重要因素在於毅力和努力，從哪裡下手呢？從您的筆開始，每天每餐每次食指大動的時候，順手寫下吃了甚麼，不用像專業營養師列出所有進到肚子裡的食物熱量，只要清楚寫下品名就好，例如：午餐：雞腿便當一個（高麗菜、白菜、海帶）或是午餐：奮×湖便當一個（熱量KCal）下午：波霸奶綠大杯一杯…等這樣就可以了，邱榮鵬指出，研究文獻提到記錄的越完整，體重下降的越穩定，越不容易再胖起來！邱榮鵬強調，要有正確的減重方法，一定要經由中醫師、新陳代謝科醫師診斷，並配合營養師諮詢，依不同肥胖程度的患者提供個人化諮詢與治療，希望讓民眾可以回到標準BMI值的範圍內，重新建立適合自己的飲食運動習慣，避免復胖，並以每周減輕0.5～1Kg的安全速度甩掉10％的體重。臺北市立聯合醫院林森中醫院區除了有專業的中醫師診斷體質與規劃適合的治療方式外，並配合營養師飲食控制與相關諮詢課程，以針灸、中藥調整體質、穴位埋線等不同方式讓民眾更輕鬆甩掉肥油，同時有新陳代謝科醫師協助解決代謝疾病產生的病態肥胖，提供全方位的專業輔助下，希望讓民眾儘速遠離過重或肥胖的煩惱，進而減少罹患慢性疾病機會，在多重交織火網的密集攻擊下，擁有更多信心完成看似不可能的任務，以達到標準體重的終極目標！臺北市將號召學校、社區、職場、醫院及市民朋友揪團來減重101公噸，並於3月1日正式啟動，依據不同場域分組，越多人揪團參與健康減重，或是健康減重公斤數越多者，就可以獲得獎勵，自3月1日～7月31日成功報名者可連5月每月連續參加抽獎，歡迎BMI超過20的市民朋友踴躍至衛生局活動網站（http://fit101.health.gov.tw/）或是洽詢各區健康服務中心報名參加。宥因健保規定，除代謝疾病引起之病態肥胖，皆屬於健保不給付範圍，民眾需自費接受所有諮詢、檢查及治療。延伸閱讀「醫療小常識／針刺穴位埋線護理」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10049

為了推廣母乳哺育，臺北市中山區健康服務中心辦理母乳支持團體，協助新手媽媽成功哺育母乳，歡迎懷孕或產後婦女及其家人參與「ㄋㄟㄋㄟ家族」聚會，自三月份起每月第三個星期六上午10時～12時於該中心會議室，將有專家引領與媽媽們真誠對談，解開哺育母乳過程中所遭遇的問題。該「ㄋㄟㄋㄟ家族」支持團體，聘請臺北市立聯合醫院婦幼院區前護理長周芬珏老師擔任帶領人，對哺乳媽媽感到困擾的乳腺炎問題，周老師可現場指導適時解決，使媽媽們可以放心持續的哺乳。中山區產後2個月純母乳哺育率由95年之34.6％提升至99年57.1％，產後6個月純母乳哺育率亦由95年12.2％提升至99年36.1％，顯示中山區哺乳率有持續增加的趨勢。該中心於99年共有185位爸媽爺奶、82位幼兒參與，經統計聚會時哺乳媽媽最常詢問之問題，前三名分別為：如何促進乳汁分泌22％、乳房之乳腺炎、小白點之處置15％，寶寶含乳問題10％，中山區健康服務中心都可以充分幫忙解決。哺育母乳～這幸福的滋味，是母親對寶寶最聰明的選擇！哺乳媽媽所遇到所有的困難如奶太多、奶太少、奶擠不出來、奶塞住了、發奶、退奶，及寶寶吃不飽、喝不到奶，或職場媽媽集奶、外出如何輕鬆哺乳與揹巾使用，寶寶與媽媽的營養與保健、產後紓壓等，與其到處詢問得不到答案，不如參與該中心支持團體協助解決，並可結交新朋友互相支持交流，分享育兒經。該中心歡迎新手媽媽協同先生、寶寶或阿公、阿嬤一同參與！為體貼哺乳媽媽能專心與會，現場安排哺乳志工協助照護大孩子，並提供隱密空間可供哺乳媽媽隨時哺乳。凡參加該活動可以市民健康卡集點，且參加3次即可領取小禮物！歡迎有興趣的媽咪及家屬踴躍參加，請電洽中山區健康服務中心承辦人廖護士報名，報名暨母乳問題諮詢電話：（02）2501-4616轉732，相關訊息詳見該中心網址http://www.zshc.taipei.gov.tw/MP_109041.html。

為慶祝建國百年，內政部將於日前召開全國婦女國是會議，場外並同時展出「臺灣女人‧精彩100」主題特展。婦女救援基金會很榮幸在受邀名單之內，除積極參與為期兩天的婦女國是會議外，亦在主題特展中展出「前臺籍慰安婦生命韌性特展」，參加民眾可藉由影像、紀錄片等，深入了解慰安婦相關歷史。由內政部指導、婦女救援基金會主辦之「前台籍慰安婦生命韌性特展」，於日前（3/7）開始展開，展期至3/31截止，於國家圖書館一樓館史室展出。「前臺籍慰安婦生命韌性特展」內容包含阿嬤身心照顧工作坊創作作品展、各國慰安婦受害者照片與檔案、慰安婦制度的歷史真相、受害倖存者影像記錄、慰安婦人權運動、阿嬤紀錄片播放、慰安婦對日求償國際運動。婦女救援基金會董事長黃淑玲表示，婦援會是全臺灣第一個也是唯一一個關心慰安婦議題的民間組織，多年來除幫助阿嬤們積極爭取公平正義外，也努力參與國內外大小相關活動，並幫助阿嬤們有尊嚴的渡過晚年生活。建國百年，慰安婦阿嬤們當然不能缺席，在中華民國建國100年之際，我們更不能忘記這些戰爭中受害的阿嬤們、不能輕易遺忘這段令人心痛的歷史記憶。此外，更感謝馬總統百忙之中抽空參加慰安婦相關活動，也多次探視阿嬤們。婦女救援基金會執行長康淑華進一步說明，建國百年是個值得慶賀的日子，婦援會與全臺灣人民一樣興奮期待，但歷史總有喜有悲，像慰安婦阿嬤這段悲痛的歷史，是無法抹滅的痕跡。婦援會亦會在婦女國是會議中積極發聲，監督各項婦女相關政策，並提供第一線的服務意見交流，期待全國婦女一同邁入更美好更幸福的100年。關於更多全國婦女國是會議內容請上內政部網站查詢，「前台籍慰安婦生命韌性特展」與「臺灣女人‧精彩100」主題特展於今日起至3/31止，在國家圖書館1樓展出，歡迎有興趣的民眾前往參觀。