受到飲食習慣的影響，全球肥胖的人口逐漸增加，而過度肥胖帶來的高血壓、糖尿病與心血管等疾病更是多不可數！隨著近年來醫療技術的進步，許多肥胖者即盼藉由減肥手術減重，以換回健康。不過根據《美聯社》報導，美國研究專家表示動過減肥手術不完全能降低死亡率。依照今年年初的統計數據顯示，全球肥胖人數已狂飆近5億人，而肥胖原因大多與飲食習慣、遺傳等脫不了關係；為求健康，不少人在近幾年漸漸藉由減肥手術讓體重下降至理想範圍。但美國研究專家今天指出，先前針對中年肥胖族群做的研究顯示，動過減肥手術的平均壽命短於不曾動刀的人口。美國專家的研究報告中提及，在2001年至06年間做減肥手術者的平均壽命在49.5歲，以及BMI值為47.4（BMI超過40為極嚴重過胖）；相較於未動手術者，平均壽命達到54.7歲且BMI值也僅有42。根據去年的統計資料指出，全球前三大高肥胖率的國家，分別為墨西哥69.5％、美國68％、紐西蘭62.6％；至於台灣，09年統計出肥胖人口以男性最為嚴重，18歲以上BMI值超過24的人口達半數。而目前常用的減肥手術有三種，分別為胃間隔手術、胃繞道手術與胃束帶手術；其中以胃繞道手術最為困難，但也是最有效的手術。

五十六歲的謝先生，早在25年前，就因體重驟降而知道罹患糖尿病，但一直以來，都自作主張吃成藥，自以為這樣病情就能得到控制，結果是健康情形每下愈況，2007年底，走幾步路都會氣喘吁吁，全身虛弱無力才就醫。臺中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示，糖尿病患者須定期回診接受醫師治療外，還得徹底實施低鈉、低鹽與高纖飲食，再搭配運動才能免除洗腎危機。陳一心醫師說明，患者謝先生長期維持一天3包菸、飲食油膩、不運動的生活，尤其菸癮為害健康最大，戒不掉菸，蛋白尿與下肢動脈硬化問題絕對越來越嚴重，早晚要洗腎，甚至截肢，於是他從藥物控制與衛教著手，搭配Call Out追蹤，一開始還是沒能勸動謝先生，直到被20多歲年輕人中風，復建學走路的辛苦模樣驚醒，才下定決心改變。陳一心醫師強調能有這樣的轉變，在病友中真的不多見。「病人與醫師最遙遠的距離就是那一根菸的距離。」陳一心強調，一根菸不長，但多年習慣的養成，要戒除並不容易，藥物控制只是治療的一環，邁向健康最終還是得靠患者自己的努力，謝先生徹底改變生活過健康人生正是最好的見證。健保局2009年統計資料顯示，國人三高（高血糖、高血脂、高血壓）慢性病長期服用藥物的支出，占健保藥費前十大用藥的八成三，光是一年的藥費就高達450億，驚人數字背後，隱藏國人預防醫學觀念與改善健康的執行力嚴重不足。

嘉義醫院中醫科醫師蔡郁玟表示，一位27歲的女性，三年來一直受到痛經的困擾，不只月經來時會痛，甚至排卵期也一樣，經把脈診治，發覺她是「腎氣不足兼氣滯血瘀」，施以活血化瘀、補肝暖腎的藥物，一個禮拜後，症狀大幅改善。患者月經來時的第一天與第二天，痛得別厲害，經血少又有血塊，另外排卵期時，也一樣不舒服，還會腰酸、手腳冰冷、口乾，在月經來時前一個禮拜，找中醫師蔡郁玟看診，治療一個禮拜，疼痛與腰酸都緩解，經血量增多，排出的血塊也減少。中醫師蔡郁玟表示，在月經前或經期間的疼痛，可能是「氣滯血瘀」或是「寒濕凝滯」造成的；氣滯血瘀患者會產生腹部劇烈疼痛、排血塊，平常注意不要久坐，多運動；寒濕凝滯患者多是常喜歡喝冷飲，月經來時腹部除了疼痛，還有發冷的感覺，且手腳冰冷，需忌吃冰冷食物，可泡黑糖生薑茶飲用，改善寒冷體質。另外，月經過後，小腹會產生悶悶的痛，是血虛造成的經痛，患者平常有貧血的症狀，頭會暈、唇發白、指甲顏色偏淡，可以吃深綠、深紫的蔬果、豬肝、牛肉補充鐵質。中醫師蔡郁玟強調，許多婦女只靠止痛藥，長期下來會對身體造成嚴重的傷害，中醫能對症下藥，除了口服藥劑，也可以針灸或在下腹部的穴道貼艾粒，治療痛經有效又不傷身。

老年視力模糊，一般都會認為是眼睛老化導致的白內障，只要接受手術，就可以解決白內障視力問題，但還有一種「老年性黃斑部病變」，若不仔細檢查而誤以為是白內障疾病，未把握治療黃金期，恐有失明危機。一位72歲的王奶奶，今年4月發現右邊眼睛開始看不清楚，先到眼科診所檢查，初步診斷為白內障，因為白內障是老年人相當常見的眼科疾病，而且王奶奶右眼的視力僅剩下0.1，所以建議需手術治療。因為王奶奶想確認是否一定要手術治療，所以又到署立彰化醫院眼科就診，經儀器檢查及醫師診察後發現，王奶奶應是罹患老年性黃斑部病變，已經有網膜底下的出血，所以視力才變得模糊及扭曲。署立彰化醫院眼科張嘉仁主任指出，王奶奶所罹患的是濕性老年性黃斑部病變，治療方式是在眼球內注射新生血管抑制劑，一年可以接受健保給付三次針劑的注射治療費用，王奶奶經過第一次藥物注射後，視網膜底下已經不再出血，舊有的出血也漸漸吸收，視力從0.1進步到0.4，這讓王奶奶感到很高興；目前王奶奶仍須定期回診，追蹤病況是否穩定，及病況是否有再次惡化的風險。張嘉仁主任說，像王奶奶這樣罹患濕性老年性黃斑部病變的患者，有效的治療方式是在眼球內注射新生血管抑制劑，但在過去由於治療黃斑部病變費用高，而且健保並不給付，所以有很多患者因經濟無法負擔而放棄治療。今年（100年）開始，健保局通過給付新生血管抑制劑使用於治療濕性老年性黃斑部病變，所以類似王奶奶這類濕性老年性黃斑部病變的患者都可以接受最好的治療；健保給付申請的方式，可由醫師幫忙向健保局申請，申請通過後，就可以用健保付費，一年接受三次針劑的注射治療。張嘉仁醫師表示，依據臨床表現與組織學，可以將老年性黃斑部病變分為兩型：乾性又稱為非新生血管性，這一類型較為常見。濕性又稱為新生血管性，視網膜下會形成脈絡膜新生血管，進一步造成滲出液堆積與網膜下出血，最後形成視網膜疤痕，因此病患視力就會受到嚴重影響。老年性黃斑部病變常見於中老年人，是包括台灣在內的較先進國家老年人口失明主要原因，因為黃斑部是視網膜上視覺功能最敏感的區域，黃斑部發生病變，會導致中心視力下降、影像扭曲或中心視野缺損，錯失治療黃金期可能會導致失明，所以對視力的威脅並不下於青光眼、白內障及糖尿病視網膜病變等疾病。張嘉仁主任說，目前對於造成老年性黃斑部病變的原因仍不確定，一般認為是許多因素共同造成，可能與遺傳、代謝、營養、光線傷害等因素有關，但造成老年性黃斑部病變最主要的危險因子是年齡，其他危險因子還有包括家族史、高血壓、抽煙或高血脂等等。張嘉仁主任進一步呼籲，因為造成老年人視力模糊的原因很多，而白內障雖然是老人人發生視力模糊的眾多原因中最常見的，但仍不可把所有的視力模糊都當作是白內障，如果患者沒有接受仔細的眼科檢查就貿然接受手術，有可能在手術後才發現原來罹患的是老年性黃斑部病變，如此一來不只視力沒有改善，甚至會延誤治療的黃金時機。

酷暑熱浪來襲，正是年輕女子展現曼妙身材的季節。俏麗的打扮除了會吸引路人的眼光外，小心！萬一不慎「招蜂引蝶」，無故被叮咬一口，可能就變成引來「驚訝的眼光」。正值青春年華、擁有曼妙身材的林小姐，逛街時穿著時髦的迷你裙，突然覺得臀部好像被蟲咬一口似的痛了一下。4天後右側臀部又紅又腫，還有些許的發燒，她到診所就醫，醫師建議她到醫院求診；台中醫院感染控制科陳宗家醫師從她臀部的紅腫處抽出多量的膿液，經細菌培養竟然是「抗藥性金黃色葡萄球菌」。陳宗家醫師表示，抗藥性金黃色葡萄球菌感染分社區型及院內型兩種，社區型感染常見於皮膚、軟組織，就如同這位小姐；患者因被叮咬部位在臀部，因此不易察覺傷口已經紅腫，而是當要坐椅子及不小心碰觸到時感到非常疼痛還有發燒，才知道要就醫。」就醫時傷口直徑約6 公分，初期因感染菌種未明，因此先使用一線抗生素，陳醫師於傷口抽出約10 ㏄的膿液並送細菌培養，待細菌報告出爐立即更換抗生素，目前患者傷口經清瘡術及抗生素使用後復元良好。陳醫師建議，夏日病媒蚊蟲活動較活躍，無論是到郊外遊玩或居家，都要小心儘量不要被叮咬，家中環境清潔是避免滋生病媒的方法之一，而適當的衣物庇護也是避免被叮咬的方法。千萬不要讓蟲蟲為你獻上牠最毒的吻。

老年人及身心障礙者的口腔醫療照護日益被重視，臺北市聯合醫院陽明院區牙科主任林滄溢提醒，醫療人員加強與患者及家屬間互動，主動詢問、參予，將使老年人及身心障礙者的口腔醫護更健康也更有尊嚴。國內人口老化問題日趨明顯，老年人的口腔醫療與照護也更形複雜與多元，老年患者不僅有口腔生理方面的需求，更因為行動與溝通的限制，使得如何滿足他們在攝食方面的基本需求，成為臨床牙醫工作中重要課題。林滄溢指出，老年人常見口腔疾病可分為：口臭、牙痛、齲齒、牙周病、口腔炎、臉型改變、口腔癌。由於隨著年齡增長，老年患者自我照護與察覺能力逐漸降低，醫療與照顧者必須配合各種老年症狀，進行全面性的口腔照護。老年人的ＩＱ年齡日益下降，最後很可能連刷牙都需要照顧者協助、引導。此外，老年人也可能喪失語言能力或罹患失智等疾病，此時更需要照顧者給予清楚的指示，甚至由照顧者完全接手口腔照護工作。在臨床照護上，林滄溢表示，應規律且持續執行口腔清潔程序，每日利用鏡子及手電筒執行一次口腔檢查。進食後三分鐘內確實刷牙，減少食物殘渣對口腔黏膜及牙齒的刺激。每天刷牙至少4次，每6～8小時作一次口腔護理。至於正確口腔護理步驟，應抬高床頭30～40度，協助病人頭側向照護者，圍上毛巾或衛生紙於病人胸前，置放彎盆或漱口杯於下顎備用。照護者應仔細檢查口腔是否有活動假牙、舌苔、黏膜破損或潰瘍，之後再以軟毛牙刷或口腔棉棒沾漱口水清潔牙齒各面、牙齦、口腔內頰及上顎，同時使用超吸器抽出沖洗液或自然流於彎盆。若是長期臥床或行動不便者，除了每日例行的口腔護理外，也需定期3～6月至牙科檢查，清洗牙結石。林滄溢強調，除了口腔生理症狀，老年患者也亟需身心靈及社會關懷，照護者應盡量給予充分時間，讓病患及家屬訴說心理感受，以傾聽方式接受並運用團隊合作，滿足病患需求，並且盡量讓病患有主控權。至於身心障礙者的口腔照護，由於部分障礙者可能無法言語或適切表達，照護者應盡量參考並傾聽家屬描述，並以更多同理照護這些障礙者。延伸閱讀「口腔病發正／疾病名稱」對照表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10651

暑假將至，室外溫度、紫外線指數高居不下，防中暑之外還要小心毒辣的陽光讓你曬傷！一名20歲男大學生到海邊玩水，卻沒有做任何防曬措施，不到10分鐘皮膚整片曬紅，隔天起水泡且疼痛不堪，就醫後診斷為二度灼傷。皮膚科醫師表示，太陽大、指外線指數高很容易曬傷。若到戶外，一定要做好防曬。以到海邊戲水為例，最好擦防曬係數SPF50、PA+++的防曬產品，且每20分鐘最好到陰暗處休息一下。醫師指出，紫外線有累積的作用，不能長時間照射。暴露在陽光下20分鐘，可以沖個冷水讓皮膚降溫，並且多補充水分，以免曬傷、中暑。醫師也提醒，戲水或流汗都會讓防曬產品流失，最好能夠定時補擦或是選擇防水性好、運動專用的防曬乳液，保持最佳的防曬效能。

今年第3號輕度颱風莎莉佳今（10）日凌晨2時形成，氣象局研判颱風直撲台灣機會不大，今天白天各地天氣仍炎熱，中部以北及東北部高溫可達攝氏33度到34度，其他地區31度到32度，而受到莎莉佳颱風外圍雲系影響，台灣南部、東南部、東部及金門有短暫陣雨，中部以北及東北部午後有局部短暫陣雨或雷雨，局部地區可能有大雨。氣象局說，莎莉佳颱風中心清晨距離鵝鑾鼻南南西方約640公里，以每小時20公里速度朝北北西轉北行進，未來行進方向如果不變，將影響南海、巴士海峽及台灣海峽等海面，可能在福建及廣東交界處登陸，直撲台灣機會不大。氣象局預報，今、明兩天受颱風外圍雲系影響。今天台灣南部、東南部、東部地區及金門有短暫陣雨，東北部地區午後有局部短暫陣雨，中部以北午後亦有局部短暫陣雨或雷雨，澎湖及馬祖為多雲的天氣。至於明天台灣中南部、東南部、東部地區及金門、澎湖有陣雨，北部及東北部地區午後有短暫陣雨，馬祖亦有短暫陣雨。今明兩天有局部性大雨發生的機率。

自6月1日起，健保將給付用來治療肺癌的標靶藥物，適用對象是非小細胞肺癌晚期、且須確認特定基因受體突變的患者，每年預估有2,500位患者受惠。根據統計，肺癌是國人女性死因首位、男性死因第二位。其中約8成患者屬非小細胞肺癌，預估有3～5成患者具有表皮細胞生長因子基因受體突變，適用此藥。醫師表示，肺癌患者可以透過病理切片檢驗表皮細胞生長因子基因是否突變。有突變的晚期患者單獨使用標靶藥物可延長3～6個月生命，若合併其他治療整體存活期更可達到24～27個月。而且患者每月至醫院領藥一次，每天服用一顆，可以同時顧及治療及維持正常生活。臨床病例指出，曾有一名18歲的大學新鮮人發現罹患末期肺癌，經過開刀、化療、標靶藥物多管齊下的治療，延長了2年的壽命，在生命的最後仍保有舒適、尊嚴的日子。

阿根廷國家實驗室今（10）日宣布創造全球第1隻基因轉殖牛，加入人類基因後，該牛隻可產出近似人類母乳的牛奶，研究員默多（Adrian Mutto）表示：「我們目標是透過添加人類乳鐵蛋白及溶菌酉每基因，提高牛奶營養價值。乳鐵蛋白可增加嬰兒抗菌及抗病毒能力，溶菌酉每可防止嬰兒細菌感染。」對於哺育母乳，台灣母乳協會表示，母乳中的鐵質吸收率高，適合寶寶生長所需；配方奶額外添加高劑量的鐵質，是因為其吸收率低，因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量，但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。 阿根廷國家農業科技研究機構（NationalInstitute of Agrobusiness Technology）發布聲明指出：「這頭複製牛名為蘿西塔ISA（Rosita ISA），是全球第1頭有人類母乳蛋白質基因的牛隻。」據聲明，蘿西塔ISA在4月6日以剖腹方式誕生，重超過45公斤，比一般澤西牛（Jersey Cow）重1倍，聲明中說，成年後「可產出近似人類母乳的牛奶」。台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科醫師陳昭惠說，母乳的鐵質含量較配方奶低，但吸收利用率高，也因此減少嬰兒腎臟的負荷。在寶寶出生的頭6個月，完全哺育母乳比較不易引起缺鐵性貧血。