尿失禁就是不自主的尿液流出，也是最常使勞老年人感到頭痛與煩惱的問題之一。它的發生率隨著年齡的增加而增加，尿失禁可分成兩種形式，第一為急性尿失禁；第二為慢性尿失禁。為恭紀念醫院家庭醫學科陳守堅醫師表示，急性尿失禁的治療主要是除去可能引發尿失禁的原因，如發炎或其他原因。而慢性尿失禁可分為四類，即溢流尿失禁、壓力尿失禁、急迫型尿失禁、持續型尿失禁等四種；臨床上老人來求診時，常是混合型，只是程度輕重不同而已，其治療可分為保守治療、藥物治療及手術治療。陳守堅分別指出四種尿失禁原因：溢流尿失禁：主要就是因為膀胱無法正常排空尿液而造成膀胱過漲，導致少量尿液流失，且是次數頻繁。好發於自主神經病變的病人，例如糖尿病人、維他命B12缺乏者、椎間盤突出病人。壓力尿失禁：只要腹部一用力使腹腔內壓力增加就會不自主漏尿。這是老年人最常見的尿失禁，女性佔多數。原因是尿液通道的括約肌張力不足以應付膀胱內壓力所造成的，其因素是老化、多胎生產及括約肌因手術或其他原因受傷等。急迫型尿失禁：即一有尿意感而來不及上廁所就尿出來，與腹部壓力無關。主要是抑制排尿的神經受損，膀胱容積到達一定程度時，逼尿肌無法抑制收縮而漏尿。持續型尿失禁：不管何時、何地、任何腹壓或姿勢，尿液常無法控制地漏下來。原因係骨盆腔術後造成膀胱陰道廔管或外傷後造成的廔管引起的。陳守堅提醒家有老人如發生尿失禁，應在何時就醫？任何初次發生的尿失禁。 合併頻尿、小便疼痛、小便困難、急尿或發燒等泌尿感染的症狀。 合併血尿。 合併呼吸困難、全身酸痛、虛弱、意識改變、食慾不振、容易跌倒等。 合併糞便或陰道分泌物由尿道口流出。

夏日將至，戲水活動勢必成為民眾度過盛暑熱門選項。然而隨之而來的是溺水意外事件增加。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診醫學科主任郭聖達說，根據統計，台灣地區每年都有數百人因溺水而死亡，尤其青少年學生們因水上活動而遭遇意外不幸事故為最多，主要原因為：自身疏忽、水性熟悉度不足、在危險水域（如溪流或偏僻海灘）進行水上活動…等。因此，郭聖達建議民眾應建立安全防溺知識及觀念、並熟習急救技能、以減少溺水的不良後果。他並提供溺水防治相關建議事項如下：準備事項：戲水活動前，務必了解自己身心體能狀況。對水溫作事前瞭解及暖身適應。學習基本水上安全常識及功能。儘量結伴同行互相照應。遵守游泳池相關規定。避免到不安全戲水場所（例如野溪或偏僻海灘）。發生溺水緊急處理事項：現場初步急救：儘早對溺水者施以CPR，可用手挖出明顯的呼吸道異物（例如海草、砂子），保護其頸椎，並給予保暖。送醫後需繼續處理缺氧、酸中毒、肺水腫等狀況。溺水病人無論多輕微，都應送到醫院觀查4小時以上，評估是否併發「呼吸窘迫症候」（續發性溺水）。

在您大啖美食之餘，可得當心是否讓自己的健康亮紅燈。根據國民健康局四月間公布的男女十大癌症發生率，大腸癌排名第二，大林慈濟醫院肝膽腸胃科主任謝毓錫表示，台灣大腸癌發生的機會增加，與國人的飲食有極大的關係，體重過重也是大腸癌的危險因子之一。醫師建議，多吃蔬菜、水果，多運動，以及定期大腸鏡檢查，是預防大腸癌發生的不二法門。減重除了讓人體態較為悅目，對健康更有正面的幫助。政府正在大力推廣全民減重，謝毓錫醫師表示，肥胖本身也是一種發炎，這種發炎會導致很多疾病發生的機會，包括大腸息肉，而多數大腸癌都是由大腸息肉所演變而來。目前有些研究顯示，肥胖病人發生大腸息肉的機率較高，而健康飲食加上多運動，不但有助於減少大腸癌的形成，更是減重的良方。謝毓錫表示，預防大腸癌最簡單的方法，就是從飲食做起，尤其近年來國人飲食逐漸西化，食用過多肉類、油炸、燒烤食品，而蔬菜、水果的食用量則減少，罹患大腸癌的機會也隨之增加。多吃蔬菜、水果，這類富含纖維質的食物可以幫助排便順暢，大腸黏膜就比較不會受到刺激，減少大腸癌的形成。另外，少吃肉類、油炸食物，加上規律的運動，也有助於減少大腸癌的發生。謝毓錫醫師說明，大腸癌的症狀包括解血便、大便習慣改變、腹痛、貧血或體重減輕，但每一個症狀都可能有不同的病因，例如大便有血，最常見的原因是痔瘡，而不是大腸癌，一般人常會把它當成痔瘡，未進一步檢查，可能因此延誤治療時機。謝毓錫醫師提醒，有90％以上的大腸癌患者是50歲以上的人，政府免費提供50歲以上民眾大腸癌篩檢服務，若有大便潛血反應，則需進一步做大腸鏡檢查，定期接受大腸鏡檢查，能及時清除大腸息肉，可以減少70％以上的大腸癌發生率。

天氣漸漸變熱，調理過敏性體質的最好時機「三伏天」又即將來臨！依據中醫「春夏養陽」的原理，利用一年當中最炎熱的三天給予治療調理，可提升身體的正氣、增加抵抗外來邪氣的能力，達到預防疾病發生、增加身體健康，並可以減少好發於秋冬的疾病，例如過敏性鼻炎、氣喘等疾病的發生，達到「冬病夏治」的目標。衛生署台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示今年三伏日為7/14、7/24、8/13，貼藥時間一般為4～6小時，貼敷於皮膚上會有稍許刺激性如燒灼感、口乾現象，也會造成皮膚輕微的局部紅腫和些許的刺痛，不過症狀會因人而異，大多數病人覺得不舒服，大概只在敷貼之後半小時，之後基本上不會再有太大的不適，但若皮膚發生明顯的紅腫搔癢等過敏症狀或水泡情形，則需將藥材取下。基本上如果小心使用並不會有太大的問題，且在研究中並未發現有其他的副作用。某些研究報告指出，運用此療法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎的療效可達80％以上。適合接受三伏天穴位敷貼療法的患者，主要是過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎。在成人方面，成人哮喘、老年性慢性支氣管炎等疾病，也可以經由此法改善症狀。至於孕婦、嚴重心肺功能不足、皮膚易過敏者、局部皮膚有傷口者、有特殊藥物過敏史者，以及有發燒和咽喉發炎者，則不適合此法。另外，敷貼期間不宜在陽光下曝曬，也不宜久處於冷氣房、洗冷水澡或游泳，並避免易引起過敏的食物、辛辣發物（如蒜頭、辣椒等）、生冷瓜果及冷飲食物等，以免影響藥效。延伸閱讀「三伏天原理及時間」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11177

一名65歲婦人長期因左腳膝關節酸痛，子女買了維骨力給她吃也沒見效，後來聽說做膝蓋功可以紓緩酸痛，每天自行敲打膝蓋到出現紅腫才停止，沒想到不到一星期，膝蓋酸痛變更嚴重，連走路都覺得腳卡卡的，狂吃止痛藥也無效，最後到醫院求診，經骨科醫師診斷為膝蓋半月板墊片破裂，施以關節鏡手術，將磨損的墊片切除乾淨後，才讓她恢復正常生活。台北中山醫院骨科周正義醫師表示，膝關節容易隨著年齡增加而老化，最常見的就是退化性關節炎，好發於60歲以上之中老年人，主要為膝關節面光滑的軟骨產生病變、磨損，引發膝關節疼痛。門診中經常有不良於行的患者，擔心自己罹患退化性關節炎而需要做人工膝關節，其實造成關節酸痛的原因很多，也是一種自然的老化現象，根據行醫三十年達4,000例退化性關節炎患者中發現，有一成患者膝關節疼痛主因是關節半月板墊片磨損或破裂產生的碎片所造成，只是關節疼痛症狀很容易被誤診為退化性關節炎引起的疼痛，許多子女拼命買維骨力給患者吃或帶去打玻尿酸，結果通常是花了錢卻沒有改善效果！周正義醫師說，膝關節處有二塊附在脛骨（小腿骨）內外側的半月板軟骨，作用就像汽車避震器或煞車皮，可以分散身體活動力量，減輕膝關節負荷，避免軟骨磨損，同時可控制旋轉度穩定膝關節，不過隨著年紀變大或運動過度，造成半月板磨損或破裂產生碎片，患者在走路或彎曲膝蓋時就會不舒服或疼痛，甚至出現喀擦聲或卡住，許多患者因疼痛難耐，最後因不敢出力走路造成腿肌肉無力萎縮。目前使用關節鏡手術，採局部或半身麻醉，在關節患處開二個0.3公分小傷口，來診斷病灶大小及嚴重性，並將半月板碎片清除後，有效減輕患者膝關節疼痛症狀，由於患者術後隔天即可出院，可提供患者治療新選擇。周正義醫師提醒，膝關節退化酸痛是每個人一生都可能碰到的問題，老年膝蓋疼痛不一定都是退化性關節炎引起，出現疼痛感時也不要急著吃藥或花錢補充一堆營養品，最好尋求專科醫師診斷治療。周正義建議，老人家保養膝蓋一定要有省著用的觀念，盡量避免從事爬山或長時間跑步等活動增加膝蓋負擔，平常可以多做抬腿動作加強肌耐力，游泳或水中行走也是不錯的選擇，或用溫熱水按摩膝蓋，但不要道聽塗說，隨意敲打膝蓋，造成膝蓋不必要的傷害。

在壓力愈來愈大的現今社會上，不少人開始有看心理醫師的習慣，在國外尤其普遍，而美國最新研究日前卻指出，倘若孕婦服用抗抑鬱劑（anti-depressants），可能造成胎兒有罹患自閉症的危險。根據美國史丹福大學的研究報告顯示，罹患自閉症者與媽媽在懷孕期間受到的環境因素有關係，其中包括孕期服用抗抑鬱藥。而約有近7％患自閉症的孩子，媽媽在孕期曾經服用抗抑鬱藥；報告指出，若孕婦吃一種含有SSRIs的抑鬱劑，寶寶患自閉症的風險多了3倍，但研究團隊也強調，這項結果還得做更進一步的研究。而屬於SSRIs的藥物，包括 Celexa、Paxil、Prozac（百憂解）與Zoloft（樂復得）。SSRIs屬於常用的選擇性血清素，該種成分會讓腦部得到更多大腦化學血清，一般被認為對改善情緒有幫助。不過美國食品藥物管理局（FDA）曾在2005年提出警告，表示若在懷孕前3個月曾服用SSRIs類型的藥物，可能會增加胎兒罹患先天性疾病的風險，尤其是心臟部分的缺陷最有可能。根據美國疾病管制局（CDC）的研究者Jennita Reefhuis博士說法指出，SSRIs類型的藥物與三種先天性缺陷有關，包括無腦畸形、顱骨縫封閉過早與臍疝氣。

衛生署6日公布新版「國民飲食指標」及「每日飲食指南」，採用的新式圖案（見圖，食品藥物管理局提供）是經過公開評選入圍的作品，充分表現出飲食均衡、勤運動、多喝水等健康重要概念。此外，衛生署也針對素食者提出「素食飲食指標」並強調食物要注意來源標示、確保衛生安全才能吃。為因應國人飲食改變並推廣均衡的健康飲食觀念，衛生署食品藥物管理局參考先進國家之飲食指標建議，並依據2005到2008年我國國民營養健康狀況變遷調查結果，訂定出新版「國民飲食指標」及「每日飲食指南」。在新版「國民飲食指標」中建議民眾應均衡攝取六大類食物、少油炸、少脂肪、少醃漬、多喝開水外，特別強調應避免含糖飲料及每日至少攝取1/3全穀食物。而新版「每日飲食指南」則是改變食物的分類、修正各大類食物建議攝取量、提醒堅果種子類的攝取及教導民眾換算熱量及攝取量等。衛生署呼籲民眾宜遵守「國民飲食指標」12項原則及「每日飲食指南」之建議，養成正確的均衡飲食習慣，增加纖維質攝取、增加鈣質吸收、增加蛋白質攝取、減少碳水化合物主食量及實用堅果，同時應重視運動以確保身體健康，遠離疾病風險。

蜂窩性組織炎就是一種皮膚傷口的細菌感染（常見的細菌包括俊鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等)，症狀包括紅、腫、熱、痛；被狗咬也很可能引發蜂窩性組織炎，千萬不可輕忽。彰化一名劉姓婦人日前去拜訪朋友，卻遭朋友飼養的看門狗攻擊，右大腿、左小腿都被各咬一口，導致其右大腿瘀青、左小腿有2公分深的咬痕。劉婦不以為意，結果返家後隔天就幾乎不能走路，就醫後還昏迷多天，經診斷才發現罹患蜂窩性組織炎，在治療後已痊癒。醫師指出，狗的口腔細菌相當多，因此被咬後，傷口感染的機率很大，可能引發蜂窩性組織炎，所以就算遭狗咬後只有瘀青，也可能會有小傷口，必須儘快就醫。醫學研究，蜂窩性組織炎發生的部位，可能是曾經有過外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方；最常侵犯臉部、頸部與腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。蜂窩組織炎的治療目前以抗生素為主，通常7到10天左右可痊癒，但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清理，嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等手術。

隨著年齡老化，吞嚥功能也會慢慢變差，吞嚥功能變差後，常常就會在吃東西或喝飲料時嗆到，因為食物常常不能很順利地進入食道而有部份跑到氣管開口處，如果因為吞嚥功能變差而常嗆到，便很可能會因食物或唾液經氣管到達肺部而引起肺炎，這就是所謂的吸入性肺炎。 特別是在以下情況容易產生吸入性肺炎：意識不清、吞嚥困難、神經肌肉疾病、侵入性醫療行為破壞身體保護屏障、長時間嘔吐、衰弱、橫臥姿。 如何預防嗆到，醫師提醒民眾要注意事項：保持口腔清潔 ： 吃飯前洗手及適當的口腔清潔，漱口水及茶水，可以降低吸入性肺炎的發生率及死亡率。食物要調理成易吞嚥的方式：容易嗆到的食物包括液體流質狀的，及乾燥固體 狀。對於吞嚥困難的病患，最好吞嚥的食物形式是糊狀的，可以使用快凝寶，太白粉、蓮藕粉等使液體食物變濃稠，使用湯匙勿用吸管。 另外，進食時保持容易吞嚥的姿勢：最好是坐正，同時頭要向前傾。若無法完全坐起， 則讓病患斜躺約60度，再以枕頭或毛巾將頭部墊起向前。進食後30分鐘以內最易發生食道逆流造成吸入性肺炎，盡量不要立刻躺下，並且進食量勿太多。 還有，進食時不要說話，防止嗆咳，有吞嚥困難的病患如果吃東西又要說話，常常嗆到而導致口水進到肺中而產生吸入性肺炎，若發生嗆咳時應暫停進食，建議進食時一口吞嚥完後才再餵食下一口。而且，吃飯時有咳嗽情形應先停止進食，鼻胃管灌食前確實執行灌食反抽的步驟，並加強胸腔照護及抽痰。醫師評估，必要時照會復健科提供安全吞嚥法指導。

炎炎夏日，只要一動就汗流浹背，若沒有做好身體的清潔，許多人容易有汗臭味或甚至是狐臭的困擾。狐臭的產生，不但會讓自己覺得很尷尬，也會讓身邊的人聞起來不舒服。皮膚科醫師表示，現在臨床上有一種以雷射除狐臭的手術，幾乎沒有術後恢復期可以馬上返回工作，改善率也高達六至八成。皮膚科醫師指出，狐臭的產生是因為腋下的頂漿腺會分泌出乳黃色液體，當這些分泌液被腋下皮膚表面的細胞分解之後，就會產生令人不舒服的味道，也就是俗稱的狐臭。傳統除狐臭的方式是在腋下切開一道5到7公分的傷口，割除頂漿腺後縫合，雖然效果不錯，但缺點是疤痕明顯也需要比較長的恢復時間。醫師表示，目前臨床有一種使用雷射除狐臭的手術方式，利用光纖雷射溶脂儀器的熱效應和微破壞原理，破壞頂漿腺，達到去除狐臭的效果。利用雷射除狐臭，是以光纖導針進入皮下組織，利用雷射的能量分解頂漿腺，減少頂漿腺數量。此外，雷射也能使附近血管凝固，所以出血量少，同時也兼具促進膠原蛋白增生及除毛的效用，讓皮膚更平整。雷射除狐臭一次只需約20分鐘的時間即可完成，並且可以達到六至八成的改善率，幾乎所有狐臭患者都能適用。由於手術傷口僅如針孔般大小，完全不需要縫合，術後三天只要適當冰敷並避免碰水，生活幾乎完全不受影響。醫師表示，狐臭的產生不但會讓自己或別人感到尷尬、不舒服，還有可能造成人際交往的阻礙。因此，建議有狐臭困擾的民眾可以與醫師討論，選擇適合的療程，擺脫惱人的「腋」下之辱！