季節轉換、天氣慢慢變冷，不少人早上起來突然覺得腰痠背痛，好像愈睡愈累，怎麼回事呢？國泰醫院物理治療師簡文仁表示，排除本身的健康因素，睡眠品質和睡前的情緒、睡眠環境、寢具舒適度有關，尤其是床墊和枕頭，挑選時更要注意：選購床墊時最好以單手下壓，陷入1～3公分最為理想，至於枕頭，則應選購面積大的商品，讓頸子和肩膀交界處能「枕到」，就能增加睡眠舒適度。曾有個案明明未罹患僵直性脊椎炎，但卻因為睡眠品質不佳，導致天天起床後都發生頭部前傾、身體不能彎、腰痠背痛、落枕等狀況，細問原因才發現，患者從小就習慣睡較高的枕頭，長期下來反而愈睡愈不舒服、愈睡愈不健康！簡文仁治療師說明，睡眠品質和寢具舒適度有關係，床墊太軟、太硬都不行，太軟可能會導致支撐力不足、太硬則睡起來不舒服，都會造成起床後腰痠背痛。選購床墊時建議以單手下壓，下降1～3公分較好；床墊表面材質更要透氣舒適不悶熱。特別提醒，若習慣在床墊上另加涼蓆、毛毯等其他物品睡覺的人，會影響床墊本身舒適度，選購寢具時建議帶著去試躺看看，減少買回家後卻不合用的情況發生。而枕頭的面積是大家容易忽略的細節。簡文仁治療師提醒，枕頭並不是枕住頭部而已，還要能托住頸部，不要讓頸部懸空，所以面積至少大到包括頸部和肩部交界處，都能枕到為主。另外，無論是床墊或枕頭都有「壽命」，除了應定期清潔之外，依照個人使用習慣，若有髒汙、彈性變差的情況，就應立即更換。思夢軒寢室精品館行銷總監蔡靖怡則建議，5～10年可以考慮更換床墊，不要一直都不換，否則可能愈睡愈不舒服。蔡靖怡提醒，好的床墊應可釋放身體壓力，而不會讓身體承受床的反作用力，讓脊椎、全身骨骼和肌肉都能有效放鬆，才不會導致起床後有抽筋、手麻、脖子痛等症狀。在材質上，簡文仁治療師認為，要以透氣不悶熱、防塵螨為宜。蔡靖怡則說，乳膠屬於天然材質，有防過敏和抗菌作用，可先向醫護專業人員諮詢本身的健康狀況，再依此挑選床墊。臥室的環境和睡前的情緒、睡姿、作息時間也會影響睡眠品質。良好的睡眠環境包括不吵鬧、燈源柔和、溫濕度適宜或只開小夜燈等；睡前不做花費腦力的事情，例如記帳；睡姿以不壓迫胸部、不悶住頭部、保持呼吸順暢為主。另外，建議固定作息時間較好，不要經常調動生理時鐘，容易造成睡不好的情況發生。簡文仁治療師認為，若躺上床之後「沒有任何感覺地睡著」，就是最好的睡眠感覺。如果有本身健康因素如癌因性疲勞、慢性疲勞症候群等，都容易睡不好，要先針對疾病做治療，才能找到一覺到天亮的方法。

台中林新醫院眼科醫師羅育倫指出，隨著都市化以及生活飲食習慣的改變，糖尿病的發生越來越普遍，在門診常常會聽到糖尿病患者問幾個問題，包括糖尿病為何要看眼科等。糖尿病會引起全身微小血管及大血管的病變，視網膜上的血管因血糖升高的破壞會造成視網膜血管的滲漏或者阻塞，造成糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變是台灣目前成人失明的三大原因之一，因此糖尿病患者視網膜病變的檢查是非常重要的。羅育倫醫師說，糖尿病視網膜病變的嚴重度跟糖尿病發生時間的長短以及血糖控制好壞有關，時間越久及血糖控制不良者視網膜病變往往越嚴重。第一型糖尿病患者若糖尿病超過15年，有約80％的患者會有糖尿病視網膜病變，超過20年則幾乎全部都有糖尿病視網膜病變，第二型糖尿病患者若糖尿病超過19年，較嚴重需胰島素控制者有約84％的患者會有糖尿病視網膜病變，不需胰島素控制者約有53％的患者會有糖尿病視網膜病變。雖然久了幾乎都有糖尿病視網膜病變，然而這並不表示良好的血糖控制不重要，事實上良好的血糖控制非常重要，一旦有了糖尿病視網膜病變，最重要的就是減少疾病的惡化、減少嚴重視力喪失的機率，長期嚴格的血糖控制在不論在第一型或第二型糖尿病患者都可以減少糖尿病視網膜病變的惡化。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸說，三歲大的陳小弟，近兩個月以來反覆的咳嗽，夜晚也常因咳嗽而無法入睡；平日玩得較興奮或跑跳時也會一直咳嗽，有時甚至會將剛吃下的食物也一併咳出來，造成日常生活很大的困擾，家長不知道該如何是好。經問診及檢查，加上推敲其病史，判斷是因氣喘發作而引起反覆的咳嗽，給予適當藥物治療並加上吸入型噴劑控制，症狀改善。潘俊伸醫師指出，陳小弟的情況就是所謂的「嬰幼兒早發型氣喘」，患有此疾病的孩童，有20％在出生1年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作；大於50％的人在2歲以前第一次發作，其中有35％的病童在於六歲大時，仍然有持續性的喘鳴發作。 潘俊伸醫師提醒，氣喘兒在流感季節容易發作，也會比一般兒童更易受到流感病毒的侵襲，進而引發較嚴重的併發症。接種流感疫苗是保護氣喘兒免除流感威脅的最佳方式。氣喘在治療方面，視情況給予緩解或長期控制的口服藥物、控制型吸入噴劑或是緩解型吸入噴劑。家有氣喘的孩童，在日常生活方面，應儘量避開誘發氣喘的危險因子，正確且規律服藥；在季節變化時，應當更加注意；隨時注意症狀變化來判斷氣喘的是否有受控制；流感季節儘早接種流感疫苗。

你或是周遭朋友有人的眼皮下垂很無神，感覺很久沒有睡飽一樣嗎？小心可能是因為肌無力症（Myasthenia Gravis簡稱 MG）造成喔！肌無力症的症狀通常不明顯，且在休息過後即可得到改善，因而容易讓患者忽略初期身體發出的警訊，導致錯失治療使得病情惡化甚至危害到生命，這也正是「肌無力症」最可怕的地方。根據統計，肌無力症在台灣地區的診斷率每年約上升5.9％，已被列為重大傷病之一，目前尚無法根治、且不容易發現，女性罹患率約為男性的1.5倍，且病患年齡層分佈廣，發病者大多是年輕女性或年長的男性。高雄長庚神經內科盧成憲醫師說明，肌無力症是由於自體免疫抗體侵犯神經肌肉接點（neuromuscular junction）而造成的自體免疫疾病，通常都是從容易疲勞的肌肉開始發生問題，就診時最常見的症狀以眼瞼下垂、疊影、口齒不清、以及近端手腳無力為多數，部分較嚴重的病人因有習慣性呼吸窘迫的問題。肌無力症的診斷並不容易，若有類似症狀發生時，醫師通常會先做神經電氣生理學的檢查，但這種檢驗方式專一性不高，通常是用於篩檢。醫師會再針對懷疑患有肌無力症者進行抽血、藥物試驗、甚至是單極肌電圖檢查來確診。高雄長庚醫院神經肌肉科盧成憲主任表示，肌無力症的治療選擇會依據病患狀況不同而搭配不同方式，但可簡單分為三類：症狀治療、免疫調節法、胸腺切除手術。在症狀治療方面，Pyridostigmine（大力丸，Mestinon）是第一線治療用藥，是利用抑制神經肌肉接點處乙醯膽鹼的代謝，讓神經肌肉接點處維持較高濃度的乙醯膽鹼，來改善病人肌肉無力的症狀，較輕微肌無力症病人，如眼肌型，通常只需要服用大力丸即可，但大力丸的副作用也不可小覷，因過量的乙醯膽鹼與副交感神經系統常導致視力模糊、口乾、腹絞痛以及腹瀉等副作用發生，因此病人在服用大力丸時，可加上適量的藥物，減緩腹絞痛以及腹瀉等副作用，然而大力丸主要是以改善肌無力的症狀為主，若成效不彰時，則可併用免疫調節療法。免疫調節藥物主要包括類固醇類及Azathioprine，通成針對全身性肌無力患者會輔助此治療方式，類固醇可抑制自體免疫機轉，減少抗體的產生，但長期使用類固醇容易造成骨質疏鬆、月亮臉等副作用，需多加留意；而Azathioprine則是可抑制細胞增生，同時抑制免疫系統中的T淋巴球，不過藥效很慢，通常至少在服藥3個月之後才會出現，對於急性期的患者仍需輔助其他藥物。另外常見的治療方式還包括利用血漿置換術，迅速移除血液中的AchR抗體，病人的症狀可在一至二星期內就有顯著的改善；再者，由於胸腺的病變與肌無力症有密切關係，一旦發現胸腺有腫大，便需及早做胸腺切除手術。

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲說，皮脂腺隨著年齡增長而退化，分泌油脂減少，容易發生在中年以及老年人的皮膚，特別是下肢皮膚部份。當冬季氣溫降低時，皮膚血管收縮造成皮膚水分含量下降，加上皮脂腺及汗腺分泌減少，缺乏脂質層保水功能，水份容易揮發，而且空氣濕度也較低，皮膚便開始產生乾燥、緊繃、搔癢、甚至脫皮等狀況，感覺好像有許多蟲子在皮膚上爬來爬去，渾身不自在，這就是所謂的「冬季癢」。謝佳憲醫師建議，在冬季癢的預防方面，第一，可以補充大量水分，如果老人家怕睡前喝太多水，晚上會常起來上廁所，可以在白天多喝水。第二，要增加皮膚油份，防止水份蒸發，老人家因皮脂腺功能退化，皮膚油份往往不夠，因此建議儘量減少洗澡次數，水溫不可過熱，少用肥皂或只用適合乾性皮膚的肥皂、沐浴乳。在沐浴後應塗抹含油性高的保養霜，如綿羊油、凡士林等，補充不足的油份。年輕人則可在沐浴後塗抹保濕性高的保養乳液，以免皮膚太過油膩。謝佳憲醫師還說，要避免皮膚刺激，例如貼身衣物應盡量寬鬆舒適，穿柔軟棉質衣服。

一名24歲的年輕女性，正在準備研究所考試，但家人發現她最近半年來，常常有早上不容易叫起床且常有嗜睡情形。抽血檢查發現血糖值只有34 mg/dL（正常人空腹約70～100 mg/dL），給予靜脈葡萄糖注射後，病患很快就完全清醒。經詢問病史，病患並無糖尿病或其他病史，平常也未服用任何藥物，尿液檢查也未發現有安眠藥或其他常見毒物反應。經安排影像學檢查發現，在胰臟尾部的部分有一顆一公分小腫瘤。進一步再安排血管攝影及選擇性動脈刺激靜脈取樣術，證實上述發現且無肝臟轉移。手術切除腫瘤後，病理報告為胰島素瘤。術後病患恢復良好，追蹤一年並未再發現有低血糖症狀。另一名70歲老婦人，有糖尿病及腎衰竭洗腎病史。最近這一年已有多次急診低血糖記錄，但每次出院後，病患皆未再回診追蹤。最近一次急診是家人工作返家後，發現病人叫不醒，被119送至醫院。測血糖值發現只有20 mg/dL，在注射葡萄糖讓血糖值恢復正常後，病患仍未清醒，腦部電腦斷層也未發現有中風或腦出血。由於家屬不清楚病人用藥，住院後才在家中找到病人用藥，其中有口服降血糖藥Glibenclamide及Metformin。病人在住院一段時間後，記憶功能受損，而意識雖有改善，但仍無法回到可自理生活的程度。臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳指出，低血糖是急診常見急症，引起原因多半是糖尿病病人口服降血糖藥物或注射胰島素後未進食或其他原因（劑量錯誤或腎功能惡化等）所造成。鄭筆聳說，初期會有肚子餓、手發抖、心悸、冒冷汗等症狀。如能趕快進食補充血糖，並於回診時與醫師溝通調整藥物，通常不會造成嚴重副作用。但如果是長期且反覆的低血糖，則可能不會出現上述症狀，直接以意識不清或昏迷表現。若低血糖時間持續太久（超過6小時以上），就會有腦部不可逆的傷害，甚至變成植物人或死亡。

炎炎夏日進入尾聲，進入秋冬之際，許多愛美的民眾進行肌膚修復的季節，趁機將夏天因為受到陽光曝曬，而悄悄產生的細紋，好好做修復。除了一般日常保養外，許多人會求助醫學美容；其中 BBL脈衝光療程具有緊實肌膚、改善皺紋等效果。另外迷你飛梭雷射對於縮小毛孔、消除痘疤也可改善。皮膚專科陳育瑩醫師表示，BBL脈衝光是一種新型的脈衝光，經由不同波長調整，可配合治療不同的適應症，包括除斑、除細微血管、除毛以及進行光波拉皮等；BBL脈衝光的適用部位也十分多元，除了常見的法令紋、眼周與額頭細紋外，針對頸紋、甚至手臂與腹部肌膚的緊實，也可進行治療。BBL脈衝光是將能量能均勻導入皮下一至兩公釐的真皮層，藉由水分吸收產生熱能，讓膠原蛋白快速收縮，以達緊實效果，同時製造輕微發炎現象，進而刺激膠原蛋白再生與重組，維持緊緻效果。陳育瑩醫師建議，可將BBL脈衝光視為保養型的療程，初期可每月施打，達到一定療效後再改為2～3個月施打一次，以維持保養效果。陳育瑩醫師指出，除了BBL脈衝光療程外，迷你飛梭雷射也是民眾常接受的醫美療程之一；迷你飛梭雷射可藉由調整能量針對個人不同膚質進行治療。迷你飛梭雷射療程在施打時，藉由汽化水份達到瞬間300度的高溫，進行局部破壞後，再刺激膠原蛋白增生，以達到肌膚重建效果，針對肌膚老化、靜態紋消除、縮小毛孔以及消除痘疤等問題，予以改善。迷你飛梭雷射相較於傳統雷射磨皮而言，熱傷害較小，故不容易帶給肌膚較大的負擔。陳育瑩醫師提醒民眾，進行BBL脈衝光或迷你飛梭雷射術前一個禮拜，必須注意防曬；術後保養方面，迷你飛梭雷射因為有細微傷口產生，建議頭兩天暫時不要上妝，傷口必須保持清潔與乾燥，BBL脈衝光療程術後則可立即上妝，但不論進行何種療程，都必須注意加強保濕與防曬。

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨　攝影／Kiwi 諮詢／亞東醫院婦產部主治醫師 孫序東、國泰綜合醫院營養師 徐嘉徽雙和醫院復健科主治醫師 許雅雯演出／爸爸：蔡堃祥　媽咪：林芸安懷孕後最好能把吃進去的營養都往胎兒送，只要胖寶寶，不要胖到自己，這是所有孕媽咪一致的期望，但是真的可以辦到嗎？怎麼吃、怎麼動才能讓胎兒壯壯，又不使自己身材走樣？多蔬果、少澱粉，遵循正確原則是關鍵對準媽咪們來說，孕期只胖胎兒，不胖自己，是再理想不過的。雙和醫院復健科許雅雯醫師認為，其實最好媽咪和胎兒都不要太胖，孕期應該重視的是均衡營養，並有適當、好的蛋白質攝取。亞東醫院婦產部孫序東醫師表示，多年來臨床觀察發現，媽咪懷孕期間體重的增加，從4公斤到30、40公斤都有，而到底怎麼吃、如何運動才能只胖胎兒，其實並沒有特別的訣竅。曾經有位韓國媽咪懷孕期間只愛青菜不愛肉，孕期體重只增加2～3公斤，產下的寶寶體重卻可以達到2800公克，產後反而比懷孕前瘦。所以孕媽咪多蔬果、少澱粉，並且多重視蛋白質的攝取，遵循簡單正確的飲食原則，自然不會有胖到自己的困擾。懷孕初期吃無節制，最容易胖到媽咪如果要從飲食、運動著手以達到只胖寶寶的目的，有哪些實際的作法？國泰綜合醫院營養師徐嘉徽表示，運動、飲食都很重要，但是最重要就是體重的控制。其實孕媽咪會胖到自己，主要關鍵是在懷孕初期，此階段胎兒主要在五官、心臟以及神經系統的發育，體重不大會增加，孕媽咪如果毫無節制的吃，只會讓脂肪堆積在自己身上。此外，很多孕媽咪會胖到自己，多因為誤以為多吃才是對胎兒好，可以讓胎兒快快成長。懷孕初期增重不超過2公斤因此，最重要是懷孕初期的體重控制，建議準媽咪在此階段體重只需增加1～2公斤以內即可，並可依循懷孕前的飲食攝取量，不需另外加強或補充太多熱量。至於整個孕期應增重多少？如果孕婦原來的體型就屬於比較胖，則孕期增重應該比較少；原本過瘦，就可增加多一些，不過一般建議以增加10～14公斤最恰當。★ 以孕前BMI值，做孕期增重考量衛生署國民健康局在新版孕婦健康手冊中，建議孕婦依照自己孕前BMI做體重增加的參考：BMI<19.8 ，孕期體重增加12.5～18公斤BMI 19.8～26，孕期體重增加11.5～16公斤BMI 26～29，孕期體重增加7～11.5公斤BMI>29，孕期體重增加7公斤若懷雙胞胎，孕期體重增加15.9～20.4公斤若懷三胞胎，孕期體重增加22.7公斤BMI值計算方式：BMI＝體重（公斤）/身高2（公尺）2，得出的BMI值若低於18.5，表示為瘦弱體型；大於24，則表示過重體型均衡攝取6大類食物孕期每天的飲食最重要是務必均衡攝取五穀根莖、奶類、蛋豆魚肉、蔬菜、水果、油脂等六大類食物，不可偏廢任何一類。依照衛生署建議，一天的總熱量建議在1800大卡，各類食物攝取建議量：五穀根莖類4碗、奶類2～3杯、蛋豆魚肉類4～5兩、蔬菜類3～4份（每份100克）、水果3份、油脂類3湯匙。《MamiHome媽咪窩》‧2011／1月號 資料來源：MamiHome媽咪窩　提供

上班族三餐在外，容易吃到過油、太鹹、高熱量又缺乏纖維等不健康的餐點，久而久之會造成體重上升，甚至引發三高慢性病。因此，家醫科醫師林兆啟要教民眾三個秘訣，讓外食族能夠吃對食物、減輕身體的負擔！林兆啟醫師表示，外食族若想要吃得安心，又能兼顧體重控制，應該要遵守「要單點，不要套餐」、「要蒸燙，不要油炸」及「要不餓，不要吃飽」等三個原則：要單點，不要套餐：林兆啟醫師指出，現在許多餐廳都會推出有主餐、副食甚至還有甜點的套餐組合供客人選擇。有些套餐式的飲食容易讓人一不小心就攝取了過多的熱量，因此建議民眾應要單點自己想要吃的食物就好。要蒸燙，不要油炸：食物的烹調方式，直接影響了民眾攝取的熱量。因此，林兆啟醫師建議，選擇食物以蒸、燙優先，其次是火烤，儘量不要油炸。此外，菜色的選擇上，要清湯不要濃湯、要蔬果多不要甜點飲料等，都是減低熱量的方法。要不餓，不要吃飽：林兆啟醫師指出，許多人都會覺得吃飯要吃飽，其實當我們感到飽足感時，往往已經吃進超過身體所需要的食物。醫師建議，用餐時以小份量的餐點吃起，若還是餓再逐漸增加，只要不餓就好，不要吃到飽。除了平常飲食要注意，林兆啟醫師提醒，「體重控制」是一門需要長時間落實的課程，適當運動加上調整生活習慣，才是維持身體健康的好方法。吃再多都不會胖的明星食物？　營養師不認同http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12946&HN_Yr=0&HN_Mon=0吃多反式脂肪恐誘發多種疾病　何謂反式脂肪？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12942&HN_Yr=0&HN_Mon=0上班族「休假恐懼症」上身　有效率短休可以抒壓http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12940&HN_Yr=0&HN_Mon=0

口罩、體溫計、額溫槍、體脂計、體重計、OK繃哪些是醫療器材？如何區別？選購合法的醫療器材要看哪些證書或認證標誌呢？別慌！讓臺中市政府衛生局報您小撇步─看、照、證、明。看：選購時看清楚產品標示與說明，包括產品標籤、仿單及包裝標示應包括品名、許可證字號、批號、製造日期、藥商名稱、廠名、廠址等資訊，以確認產品的合法性。照：廠商應領有「藥商許可執照」，才可販賣醫療器材產品，消費者於選購時可要求廠商出示相關證明文件。證：醫療器材產品須取得「醫療器材許可證」才可販售。消費者可透過衛生署食品藥物管理局的「藥物許可證資料查詢系統」，查詢醫療器材許可證的詳細內容，合法產品之字號如衛署醫器製字第OOOOOO號、衛署醫器陸輸字第OOOOOO號、衛署醫器輸字第OOOOOO號。另，產品廣告刊播需經中央或直轄市衛生主管機關核准，核准字號如衛署器廣字第OOOOOOOOOO號、中市衛器廣字第OOOOOOOOO號，惟衛生署目前未准許以網路等虛擬通路販賣醫療器材。明：使用前請務必詳細閱讀產品使用說明書，充分了解醫療器材的效能、性能或適應症及注意事項等內容後，正確地操作使用，才能有效達到醫療器材的效能。臺中市政府衛生局長黃美娜呼籲，為維護自己及家人使用醫療器材安全，請不要購買網路、地攤、夜市、遊覽車上賣的誇大不實或來源不明的醫療器材，這樣才不會花錢又傷身喔！（新聞內容由 臺中市政府衛生局 提供）名醫神棍詐財延誤病情？　器官移植排斥作用可能致死http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12945&HN_Yr=0&HN_Mon=0壓力過大會誘發「乾癬」　天氣轉涼容易復發http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12941&HN_Yr=0&HN_Mon=0紅唇族快戒掉檳榔　口腔癌比率高28倍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12939&HN_Yr=0&HN_Mon=0