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明年起醫師所得 不再打8折

明年起醫師所得 不再打8折

未來醫師繳稅的方式將會有所更動,根據財政部最新的解釋命令指出,未來醫師與醫院的關係不再是「駐診拆帳」,而是「僱傭」關係,也就是說未來醫師的酬勞將會納入「所得」,而不再是「執行業務所得」,無法打八折之後報稅,這樣新政策將會在明年(102)報稅時適用。財政部日前依行政院衛生署意見,自本(101)年度起,只有私人診所或是聯合診所等個別開業醫師,可以使用執行業務所得,其他公私立醫療機構、醫療法人及法人附設醫療機構等所聘僱的醫師,將會列為薪資所得。財政部表示,執行業務所得的「駐診拆帳」,是指醫療機構與西醫師間無僱傭關係,駐診醫師提供醫療專業知識與技術,而醫療機構提供護理人員、醫療器材及場所,雙方按駐診收入依合約所訂拆帳比例給付報酬而言。但是根據行政院衛生署的解釋,醫療機構與醫師間沒有駐診拆帳或合夥的法律關係,在大醫院上班的醫師應認定為僱傭關係,所以必須以薪資所得課稅。這件事情的緣起是長庚醫院藉著駐診拆帳的名義,超收醫師健保費,並且協助醫師逃稅,讓前衛生署長楊志良槓上了長庚醫院,最後長庚醫院罰款4億元了事,為了避免類似事件再度發生,因此財政部經楊志良前署長明確回復後,決定從今年開始醫療機構與醫師不具駐診拆帳或合夥法律關係,而是「僱傭關係」,所得將會列為薪資所得,關閉醫師避稅的巧門。

超音波殺精避孕 男性理想方法?

超音波殺精避孕 男性理想方法?

想要避孕除了吃避孕藥、結紮外,還有沒有其他的方法?最近北卡羅萊納大學生殖生物實驗室小兒醫學助理教授鶴田(James Tsuruta)主持的研究顯示,如果使用超音波衝擊睪丸,可以有效地抑制精蟲數量,這種方法屬於非侵入性,安全而且有效。鶴田認為這種方法不但可以有效抑制精蟲,如果不想避孕時還可以回復,是理想的男性避孕法。(圖片翻攝自維基百科,是精子與卵子結合的瞬間。)研究人員發現,使用3MHz的高頻超音波,透過攝氏37度的鹽水打在老鼠的睪丸上,經過兩天各15分鐘的療程之後,發現到老鼠的精蟲數目下降到每毫升1000萬以下。研究人員表示,如果人類的精蟲下降到每毫升1000萬以下,不太可能讓女性受孕,因此這樣的方法可以有效地讓男性避孕。其實這樣的方法其實早在1975年就由法希姆教授提出來(Mostafa Fahim),當時他聲稱試驗過許多生物,包括人類。但是之後的醫生都沒有辦法做出相同的實驗,甚至還因為音波過高,造成生物表皮燒傷。直到最近研究人員使用新的超音波技術,才能試驗成功。

熬夜生淚溝、皺紋 小資女當心變成「初老女」

熬夜生淚溝、皺紋 小資女當心變成「初老女」

小資女孩認真工作,但是認真的女人卻不美麗。職場調查發現約有42.27%的人加班超過一小時,不少小資女孩認真工作的結果竟讓肌膚變鬆弛了,台中榮民總醫院醫學美容醫師黃勇學表示,造成肌膚鬆弛是因為膠原蛋白慢慢流失及彈力纖維崩解,產生淚溝及皺紋,出現肌膚「早衰」。黃勇學醫師表示,皮膚在25到35歲若出現小細紋或顏色有點黯沉屬正常現象,稱為第一階段老化又稱為「初老」,過了35歲則進入第二階段老化,這時期皺紋就會加深,肌膚內的脂肪開始崩解,膠原蛋白流失到只剩25歲時的65%,近來波仕特市場調查發現有8成的小資女自覺熬夜讓肌膚失去彈性、增生皺紋,每周更有3天處在疲勞狀態。讓許多年輕的粉領族肌膚提前衰老。市調結果更發現,若長時間坐在電腦前達八小時,就可能讓皺紋增加30%,形成憔悴的淚溝、火雞脖或抬頭紋,醫師表示皮早衰與小習慣大有關連,長時間用電腦、玩手機,不時用手托下巴、揉眼或皺眉瞇眼、抿嘴等,不斷拉扯的動作,肌膚失去彈性也無可厚非,醫師更指出,女生們愛戴假睫毛卻因不適感眨眼次數過高以及摘眼睫毛的拉扯更是導致眼周細紋的最大兇手。醫師表示,目前可以藉由注射3D聚左旋乳酸強化肌膚結構,改善肌膚老化狀況,有些粉領族也偏愛一次就能改善肌膚的療程。目前微整形正夯,提醒愛美的小資女,花錢進行為整形前作好安全性的評估,找兼具信譽與權威的醫師討論療程,方可在認真工作的同時也不會流失青春美麗。

媽咪網購請小心!嬌生嬰兒乳液驗出細菌超標

媽咪網購請小心!嬌生嬰兒乳液驗出細菌超標

國外知名衛生與醫藥用品廠商嬌生(Johnson & Johnson)旗下的子公司Aveeno傳惹禍。美國食品藥物管制局(FDA)日前驗出Aveeno生產的嬰兒舒緩乳液(Baby Calming Comfort Lotion)中,含有超出安全標準的常見細菌,嬌生已要求Aveeno下令回收產品。而雖然國內未有代理商進口,但網路上有提供民眾購買的通路,家長務必注意。(圖片翻攝自英國每日郵報Daily Mail。)美國FDA日前宣布,嬌生旗下子公司Aveeno生產的嬰兒舒緩乳液(Baby Calming Comfort Lotion)檢驗出會在環境中自然生長的細菌「凝固酶陰性葡萄球菌」(coagulase-negative Staphylococci),已經超出規定的安全範圍,而嬌生已下令要求Aveeno回收產品,目前已在阿拉巴馬州、阿肯色州、弗羅里達州、喬治亞州堪薩斯州、路易斯安那州、密西西比州、田納西州與德州等9州召回2200多條乳液。美國FDA驗出的細菌「凝固酶陰性葡萄球菌」(coagulase-negative Staphylococci),雖然會在環境中自然生長,屬於常見的細菌,不過一旦過量,人體在長時間接觸下很可能傷及中樞神經與泌尿系統。而雖然台灣實體通路上沒有代理商進口,但網路有部分業者提供平行輸入讓民眾購買,請家長在選購時務必小心,以免危害小朋友的健康。

麻黃湯加強阿斯匹靈效果 一起吃恐中毒

麻黃湯加強阿斯匹靈效果 一起吃恐中毒

很多醫師都強調,中藥跟西藥不要同時吃,是有原因的。為了瞭解中西藥之間的影響,衛生署委託學界進行常用方劑的分析平台,透過該平台發現到,可以預防中風的阿斯匹靈會與多種方劑作用,最嚴重的要屬麻黃湯,甚至會有中毒的危險。至於有些中藥則會因阿斯匹靈的關係,藥效被大大削弱,結果吃了中藥等於白吃。國人習慣將中西藥一起混著吃,因此衛生署中醫藥委員會委託義守大學蔡金川教授和中國醫藥大學附醫副院長楊玲玲一起研究,分析西藥與中藥的影響,對於研究的結果,楊玲玲副院長非常驚訝,因為很多民眾都是這樣吃藥,沒想到這樣吃竟然有危險。楊玲玲表示,民眾習慣將中草藥當食物補身,根本沒有當做是藥物來看待,所以常把中、西藥混合吃,用藥安全堪慮。之前有研究顯示,中藥單方大黃、甘草、人參、鹿茸、銀杏等,都會和阿斯匹靈交互作用,但國人吃的中草藥多為複方,對身體的影響恐怕更大,而這項研究更證明如此。研究人員表示,他們首創中藥快速分析平台,將人類血清蛋白與阿斯匹靈代謝物水楊酸,加上一百種常用中藥方劑的作用變化。透過這樣的結果可以發現到,中醫上最常用來治療感冒的麻黃湯,會使水楊酸與人類血清蛋白結合率增加68%,等於是讓阿斯匹靈的效果增強了近7成,可能會讓身體因此而中毒。

免費塗氟 兒童半年內不易蛀牙

免費塗氟 兒童半年內不易蛀牙

小朋友愛吃甜食,若沒有好好做牙齒清潔跟預防,很容易因此產生很多蛀牙,臺北市立聯合醫院牙科醫療部在寒假期間,特別為5到12歲的兒童提供牙齒免費塗氟,地點分別在聯合醫院中興、陽明、和平、忠孝等院區,另更提供免費的口腔篩檢,自2月1日至7日,為期7天(不含例假日),一日僅供40位,民眾可把握機會,為兒童的牙齒塗上保護。(圖片翻攝自維基百科。)台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷表示,牙齒塗氟的過程簡單、快速,只要在牙托塗上氟膠,置入口中1到2分鐘,待含氟藥劑與牙齒相互作用,就會形成一種「氟化磷酸鈣」,能在牙齒上形成保護層,增加牙齒抗酸蝕的能力、讓細菌不易滋生,塗完後半年都可維持牙齒健康,有效減少蛀牙的發生。陳立愷醫師表示,一般來說,平均約有65%的學童有蛀牙;身心障礙學童疏於照顧牙齒,蛀牙比率更高達95%,現在正逢學生放寒假期間,在家容易吃過量的甜食,若是沒有正確的刷牙習慣及維持口腔衛生,口中變酸容易滋生細菌,造成蛀牙,陳立愷說,牙齒局部塗氟是目前最有效的方法,此次各院區每日限額40名,共有1200名額,民眾可多加把握。

過年大吃大喝 開工卻「沒臉」見人

過年大吃大喝 開工卻「沒臉」見人

過年的時候,容易飲食沒有節制、大吃大喝,除了肥了肚子之外,也讓臉上的青春痘跑出來見人,結果卻讓自己沒臉「見人」。開業皮膚科醫師趙昭明表示,從初五(27日)開診到現在,大多都是飲食引起的過敏性皮膚炎、青春痘或蕁麻疹,這類型的求診人數較平常增加2成。過年的時候,親朋好友相聚有說不完的話題,當然也有吃不完的零食,瓜子、花生、開心果、糖果,結果因為吃盡太多的脂肪,導致滿臉「痘花」。趙昭明醫師表示,不管是吃的太油或太甜,皮膚都會受不了。趙昭明醫師解釋,重口味東西吃太多的話,特別是甜食、油脂類的食物,會造成皮膚油脂分泌增加。當皮膚的油脂分泌增加時,臉部就會容易出油,細菌相對也就容易產生,因此就會有青春痘發炎情況產生。有些民眾因為屬於過敏體質,或是吃的東西太多、不新鮮,趙昭明醫師觀察發現,過年為了討喜氣,所以台灣人偏好高單價主食,更會嘗試愛吃各式海鮮,像龍蝦、螃蟹、大明蝦等帶殼海鮮,如果再加上其他肉類、花生堅果等,反而因為飲食複雜,大大增加了過敏機率,其中以蕁麻疹的人數最多。趙昭明醫師建議民眾,年後的飲食最好要清淡,可以多攝取蔬果,芭樂、番茄、菠菜、白菜等蔬果。此外,洗臉的時候,最好不要用熱水,可以使用溫冷的水。至於保養產品應該改用清爽保濕的成分,才可以讓臉部不再油膩膩,更重要的是要盡可能保持充足睡眠,讓肌膚恢復平穩狀況。

流感漸趨緩 但仍在流行期別輕忽

流感漸趨緩 但仍在流行期別輕忽

依衛生署疾病管制局監測資料顯示,流感疫情已較趨緩,門急診類流感病人數及流感併發症人數已有減少;不過疫情仍在流行期,民眾仍應注意保持健康習慣,以避免傳染他人及被感染,如有不適,應速就醫。疾管局指出,依急診監測資料,農曆春節期間急診總人數與類流感就診人數在初二(1月24日)達到最高,初四、五全國醫療院所門診陸續開診後,整體急診的類流感人數由初二約1萬人降至1月30日的2,400人,已低於今年初平日類流感人數每日2,600人。流感併發症人數也由第三週的150例降至第四週108例,顯示國內流感疫情已有趨緩的跡象。 疾管局公布新增5例流感併發症死亡病例,分別為居住北部76歲男性、54歲男性、86歲女性、中部7歲男童及南部95歲男性,陸續於去年12月及今年元月上、中旬發病,除了7歲男童原有慢性病水腦症外,其他人具有慢性肺疾、心衰竭、心血管疾病、腎臟疾病、痛風、帕金森氏症等慢性疾病史,都未接種流感疫苗,感染病毒型別4例為B型,1例為A型(95歲男性),發病後分別因敗血性休克、腦炎及腦脫垂、肺炎等因素死亡。年節過後,天氣仍舊濕冷,衛生署特別呼籲,民眾仍應持續自我防護,至人潮眾多處應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節,如有呼吸道症狀者,請務必戴上口罩,並在家休養,減少出入公共場所。依據流感疫情監測資料顯示,本年流感季(自100年7月1日起)迄今,累計共845例流感併發症確定病例,其中46例死亡,研判流感疫情於今年第二週(1/8~1/14)已達高峰,目前正逐漸趨緩中,但民眾仍要做好防護工作,不要輕忽。

癌症化療藥5-FU 在家打不必住院

癌症化療藥5-FU 在家打不必住院

健保局為提高病患接受醫療服務時的生活品質,自99年7月1日起,已將5-FU居家化療所使用的「攜帶式輸液器」納入健保給付範圍。以往臨床上需使用5-fluouracil(簡稱5-FU)作為化學治療的病人,如大腸癌、胃癌、頭頸癌及食道癌等病人,須住院1~2日。目前已有居家化療使用的輸液器,可帶在病患身上,不必動手操作,就可自動將藥品定量定速打到血管中,且可減少因需要用點滴注射24小時的5-FU而必須住院的不便,可減少住院的相關費用,給病患帶來很大的便利性。該項居家化療使用的輸液器,納入健保給付範圍之前,病人需自費購買約1,500元,健保局為減輕民眾負擔,自99年7月1日起納入給付範圍,輸液器因不同流速分為1日型及2日型兩種規格,健保給付價格1日型每支約1,000元,2日型每支約1,100元。至於病人是否可使用「攜帶式輸液器」,仍須由醫師判斷,例如對5-FU有嚴重副作用者,仍以住院較適宜。若醫師判斷可使用,則病人於醫院由醫師裝上輸液器及化療藥品後,即可回家,輸注完成約24小時再返回醫院拔除。據健保局統計,自99年7月至100年10月共計約有2萬5仟人次病患使用該項「攜帶式輸液器」,每次可節省病房費約537元,住院護理費約643元,住院注射費約1,676元,扣除攜帶式輸液器每人次約1,100元,共計約可減少醫療費用支出4,390萬元。

宜縣春節急診破萬人 多是流感

宜縣春節急診破萬人 多是流感

春節剛過,宜蘭縣衛生局統計,宜縣春節就醫人數達10,321人,平均一天就有1,147人掛急診,其中大部分是由於上呼吸道感染及其它腸胃道疾病,今年疫情延燒的類流感,急診就診率更占全部的12.76%,宜縣衛生局這次配合春節假期,在縣內急救責任醫院特別加強急重症醫護的人力調配。宜蘭縣衛生局局劉建廷更呼籲,年節期間正好遇上流感高峰期,過年期間已有許多因流感引發的併發症案例,年長者及慢性病患者、嬰幼兒、抵抗力較弱的民眾,在年假後的這段期間應盡量減少出入人多的公共場所,可攜帶口罩、勤洗手、不揉眼,以避免流感病毒找上門。衛生局局長劉建廷表示,公共衛生醫療服務在年假或其他假期均不能停擺,需提供宜縣民眾醫療照護,今年也協助偏遠山區民眾就醫,服務原鄉60位鄉民並幫助春節時病故的患者及老年人處理後事,對此他也向全體在年節期間恪守工作崗位的醫護人員表示感謝。

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