(優活健康網新聞部 ／綜合報導)四十歲的林先生，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，且具有高血壓宿疾。某日在公司時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見他痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候，如爬樓梯易發作，休息後可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

(優活健康網記者陳茂軒／採訪報導)根據勞委會勞工安全衛生研究所一項最新的調查顯示，中小企業重大職災發生時間大多在中午、下班前時段，因為在這兩個時段身體和心理處於萎靡的狀態，所以事故也比較容易發生。對於廣大的上班族而言，在辦公室好像不太可能會發生「重大職災」，但長時間使用電腦加上坐姿不良，卻容易引起滑鼠手、電腦症候群等上班族的「職業傷害」，若不加以預防及治療，嚴重可能會讓身體健康亮起紅燈。中午休息及晚上下班前這兩個時段，是上班族身體和心理最為疲累的時候，在椅子上稍微駝背休息、窩在螢幕前偷偷上網看社群網站放鬆一下感覺很放鬆，但醫師警告，這樣的姿勢和使用電腦的習慣雖然讓你有短暫舒緩的感覺，但長時間下來對身體健康可是一種傷害。署立雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏指出，一般而言，上班族因為長時間使用電腦，身體姿勢不良、過度使用滑鼠或使用方式不當，容易出現滑鼠手和電腦症候群，產生肩頸痠痛發麻、手指關節疼痛、手腕手肘關節不適等情形。如果這樣的狀況持續且不改善，會造成脊椎、關節、肌肉、神經的傷害，對身體健康危害頗大。劉燦宏醫師建議，要杜絕上班族的職業傷害，可在持續工作一段時間後，起身伸展及看看遠方，避免過度使用肌肉和視力。放假時，也可以先從強度較弱的運動做起，加強腰部及下半身運動，以改善平時久坐造成的不適。不過醫師也提醒，像是背部、肩膀、手肘和手腕等部位，平時就已過度使用，因此在運動時也應避免選擇會對上述部位負荷較大的器材，並注意運動安全，以免造成二次傷害。專業健身教練王明田指出，上班族的職業傷害有將近九成是出現在肩頸的部位，其次是後腰、手腕及手肘等處；而上班族的職業傷害可從全身性的運動及重點痠痛部位的訓練來改善。王明田教練建議，運動開始前務必要熱身做好準備，接下來可以進行全身性的運動，像是跑步、有氧舞蹈、游泳、瑜珈等。第二部分是針對痠痛肌肉的加強，像是肩頸痠痛可以做肩上推的動作，手腕、手肘等處可用啞鈴來加強肌耐力的訓練。此外，運動後也要進行伸展拉筋的收操動作，以免運動隔天肌肉痠痛不適。王明田教練指出，現代人普遍運動少，尤其是上班族根本抽不出時間運動。因此，在運動時，應該以負荷量小但次數多的方式進行，這種循序漸進、逐漸加強的運動模式，可以大幅減低運動傷害發生的機率。同時，王明田教練也提醒，現在運動中心都有諮詢窗口，如果不知道運動器材如何使用，或怎麼選擇適合自己的運動方式，可以先做諮詢再開始運動。在開始運動前，也應先閱讀器材說明書，如果說明書圖示不清或仍無法確定正確使用方式，則應尋求教練指導，讓自己能夠健康、有效的運動。※影片為世新大學公共關係暨廣告學系「五克拉」畢業製作團隊製作，取自youtube，說明處理運動傷害最有效的方法就是運動。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)81歲的李先生由於長時間站立或坐著工作，一整天下來腿部承受過多壓力，久而久之，便形成所謂靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，上個月來到嘉基的靜脈曲張特別門診透過雷射微創手術治療腿部的靜脈曲張，不僅傷口小，而且數後才一個月而已，腿部的靜脈曲張已經完全消失。嘉義基督教醫院心臟血管外科陳建彰主任表示，靜脈曲張初期症狀不耐久站、小腿肌肉痠痛與腫脹感、夜間睡眠易抽筋；久而久之，雙腳腿圍不等大。若不注意，持續惡化會併發皮膚病變，形成所謂鬱積性皮膚炎，初期症狀如皮膚癢，接著小腿與腳踝皮膚顏色變紅或變黑或脫皮，最後進展成皮膚潰瘍，傷口無法癒合。有時靜脈血管發炎類似蜂窩性組織炎，非常疼痛，甚至造成血管破裂大出血，不可不慎。陳建彰醫師說，他在門診時發現，許多人看到腳踝皮膚潰瘍或傷口無法癒合，以為是皮膚病，至門診常已嚴重到皮膚發黑或潰爛，經常造成治療上的困難。其實靜脈曲張並沒有單一的治療方式，正確方式是採整合性的治療。初期如蜘蛛網斑時，建議白天工作時穿彈性襪，並減少久站，晚上睡覺則可在雙腳下方以枕頭或棉被墊高，以幫助血液回流，減少腳部壓力，但若要讓擴張的靜脈血管消失，則需硬化劑治療。較嚴重如蚯蚓般浮出皮膚表面者，則必需手術治療。新的治療方式為血管腔內治療，如微創雷射手術，亦即以細微的雷射光纖導管深入靜脈主幹中，以雷射光的能量將血管閉合，再輔以局部微創切除血管分枝，已達到減輕腳部壓力，促進傷口癒合的目的。陳醫師表示，目前靜脈曲張手術，已經可以採局部麻醉，門診手術的方式進行，手術結束後休息一小時即可回家，無須住院，以節省現代人寶貴的時間，但唯雷射光纖導管部分目前健保沒有給付，民眾仍需自費。

根據台北榮總新陳代謝科衛教文章指出，正常人進食後，食物在胃腸道被消化分解後，產生葡萄糖，葡萄糖經由血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞，轉變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰島素不發生反應，則葡萄糖就不能被利用，於是血液中葡萄糖含量便會上升。當血糖升高到某一程度，超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中漏出，所以稱之為糖尿病。其實血糖超過訂定的標準便算是糖尿病，不一定要有尿糖存在才算糖尿病，由於血糖要高到某程度才會有尿糖出現，所以測定血糖較尿糖準確。診斷糖尿病是以測定血糖為主。因此，我們一天吃了什麼對血糖有莫大的關係，但現代人生活忙碌，許多人便選擇方便的外食，但如果是糖尿病患者該注意什麼呢？由高雄榮總營養師陳美吟談糖尿病外食原則為您解惑。主講：高雄榮總陳美吟營養師地點：高雄榮總門診大樓地下一樓糖尿病衛教室(高雄市左營區大中一路386號)時間：4月17日（二）上午8：20分至8：50分洽詢電話：07-342-2121轉5200

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)重男輕女是亞洲社會歷史久遠的普遍現象，許多國家亦有生男偏好，造成性別失衡問題愈趨嚴重，而引起全球性的關注。台灣的出生性別比在民國92年更曾創下全球第三高，因此從民國99年起，衛生署也祭出諸多管理措施，結合各縣市衛生局通力合作，從宣導、溝通、個別稽查輔導以及婦產科醫學界努力下，在100年已下降至第十二名。受到百年結婚潮、龍年生子潮雙效應影響，衛生局呼籲，每個生命的誕生都是獨特，不論是女孩或男孩，千萬不要因孩子性別不同而被放棄。臺南市政府衛生局林聖哲局長也表示，生女、生男一樣好，希望大家不要再給媽媽們非生個兒子不可的壓力。人口出生性別比指的是每新出生100個女嬰相對應的男嬰的數量，自然情況下，男女嬰出生比例應是105或106 比100，從國際經驗來看，正常值一般在1.052左右，新出生男嬰的數量較女嬰稍多一點。如果出生性別比超過了1.07，或者低於1.03， 那就會造成未來婚齡階段女性或男性的短缺，形成婚姻擠壓，使婚姻市場上缺少競爭力的那些找不到配偶的人數大幅增加，從而影響社會的安定並擾亂既有的婚姻秩序。100年度全國出生性別比1.079，本市1.105；今年1至3月份全國出生性別比1.073，台南市1.156；台南市出生男嬰比值仍略高於全國，由於性別檢測是在早期懷孕時進行，為了有效遏止早期懷孕時的性別檢測與其後的人工流產，台南市衛生局除了利用各種機會對民眾宣導，並持續推動接生醫療機構性別比監測，對於疑似異常院所加強稽查，也呼籲醫師不得應病人要求進行性別篩檢，進而協助懷孕婦女墮胎，若證實進行性別篩檢，將依「醫療法」與「醫師法」開罰。

罹患癌症是多數人的夢靨，其中又以腎細胞癌是最惡性的其中之一，雖然腎細胞癌每年新發生人數約800人左右，但因為初期症狀不明顯，約2成左右的患者在發現時已是晚期。歐宴泉醫師表示，腎細胞癌治療先以手術切除為主，但仍有約2至3成的患者發現時已轉移。因此除傳統干擾素-α治療外，還可以使用針劑標靶藥物特癌適，讓病患可以活得更久。而且日前健保已將特癌適（Temsirolimus/Torisel®）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，嘉惠更多腎細胞癌患者。台中榮總泌尿外科主治醫師歐宴泉醫師指出，腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，好發於40-70歲，男性好發率略高於女性。由於早期多無症狀較難發現，大部分患者是透過影像檢查 （超音波、電腦斷層）發現，但仍有約2成的患者發現時已轉移。較容易察覺到的症狀則有腰痛、血尿、或摸到腹部硬塊等徵兆。歐宴泉醫師表示，因為腫瘤細胞特性的關係，患者對化學治療的反應率偏低。因此目前多用標靶藥物做為晚期病患的第一線治療選擇。目前治療腎細胞癌的標靶藥物有兩類，一類是阻斷新的血管增生，包括舒癌特（Sunitinib）以及蕾莎瓦（Sorafenib） ；另一類則是利用抑制細胞增生，包括特癌適（Temsirolimus）以及癌伏妥錠 （Everolimus）。其中， 特癌適（Temsirolimus）為目前唯一的針劑標靶藥物。歐宴泉醫師解釋，口服標靶藥物便利性高，但有1／3晚期腎細胞癌患者屬於高危險族群。這類患者通常身體功能、日常生活行動力相對較差，臥床機率也較高，甚至無法進食，因此口服藥物的使用較不方便且不易吸收；相較之下，針劑標靶藥物，因採取靜脈注射，對於臥床的病患來說，較能確保治療的成效。台北榮總血液腫瘤科主治醫師劉俊煌醫師表示，針對預後較差的高危險群患者來說，如何延長患者的整體存活期與提升患者生活品質，是重要的治療方針！根據2007年新英格蘭期刊的研究數據顯示，接受特癌適單獨治療的病人存活期也比傳統治療增長將近2倍。而日前健保已將特癌適（Temsirolimus）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，晚期腎細胞癌患者若符合預後風險因子評估達三點以上，便可申請使用。

腎細胞癌每年新發生人數約800人左右 ，初期症狀不明顯，約2成左右的患者在發現時已是晚期；在晚期患者中，仍有約1/3的患者，因預後表現較差，而屬於預後高危險群。除傳統干擾素-α治療外，目前普遍有服用方便的口服標靶藥物可選擇，不過針對預後較差且臥床機率較高的高危險群患者來說，針劑標靶在給藥的便利上反而較高，治療成效也不會受吃藥狀況而受影響。研究指出，接受特癌適單獨治療的患者與使用干擾素-α的患者相比，整體存活期可由7.3個月提升高至近11個月，疾病無惡化中位存活期與傳統治療相較下增長為1.5倍，幫助患者提升存活時間與生活品質 。日前健保已將特癌適（Temsirolimus/Torisel®）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物。腎細胞癌難發現，逾2成發現已晚期化療、干擾素效果差，標靶治療為新選擇台中榮總泌尿外科主治醫師歐宴泉醫師指出：「腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，好發於40-70歲，男性好發率略高於女性。由於早期多無症狀較難發現，大部分患者是透過影像檢查 （超音波、電腦斷層）發現，但仍有約2成的患者發現時已轉移。較容易察覺到的症狀則有腰痛、血尿、或摸到腹部硬塊等徵兆。」歐宴泉醫師表示：「腎細胞癌治療先以手術切除為主，但仍有約2至3成的患者發現時已轉移。因為腫瘤細胞基因特性的影響，患者對化學治療的反應率偏低，僅不到10％，即便使用低劑量干擾素或者是介白素等治療方式，反應率也僅約10～15％。目前多會考慮以標靶藥物做為晚期病患的第一線治療選擇。用於治療腎細胞癌的標靶藥物分成兩類，一類是阻斷新的血管增生，包括舒癌特（Sunitinib）以及蕾莎瓦（Sorafenib） ；另一類則是利用抑制細胞增生，包括特癌適（Temsirolimus）以及癌伏妥錠 （Everolimus）。其中， 特癌適（Temsirolimus）為目前唯一的針劑標靶藥物。」高危險群患者佔晚期腎細胞癌病患1／3預後表現差、臥床機率高，針劑標靶投藥治療更方便歐宴泉醫師補充說明：「一般而言，口服標靶藥物便利性高，不過在晚期腎細胞癌患者中，約有1／3的病人其預後風險因子的評估表現較差，屬於高危險族群。這類患者通常身體功能、日常生活行動力相對較差，臥床機率也較高，甚至無法進食，因此口服藥物的使用較不方便且不易吸收；相較之下，針劑標靶藥物，因採取靜脈注射，對於臥床的病患來說，較能穩定的給藥，確保治療的成效。」特癌適提高整體存活期達近11個月，無疾病惡化存活期增長近2倍！ 健保已納入給付台北榮總血液腫瘤科主治醫師劉俊煌醫師表示：「針對預後較差的高危險群患者來說，如何延長患者的整體存活期與提升患者生活品質，是重要的治療方針！根據2007年新英格蘭期刊的研究數據顯示，晚期高危險群的患者使用干擾素-α治療整體存活期為7.3個月，僅逾半年；相較之下，接受特癌適單獨治療的病人，則增加至10.9個月，代表生活品質的疾病無惡化中位存活期也比傳統治療增長近2倍ii，患者生命得以延續，生活品質亦可提升！」日前健保已將特癌適（Temsirolimus）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，晚期腎細胞癌患者若符合預後風險因子評估達三點以上，便可申請使用。風險因子包括：1. 距離初次診斷出腎細胞癌之時間未達一年2. 患者動指數(Karnofsky Performance scale)介於60至70之間3. 血色素低於正常值12gm/dL4. 矯正後血鈣值超過10mg/dL5. 乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase)超過1.5倍正常值上限6. 超過一個以上的器官有轉移病灶可能出現的副作用包含乏力、皮膚疹，或是貧血等，但患者出現副作用的狀況通常較輕微，這項藥品納入健保給付後，預計每個月可為晚期腎細胞癌患者節省13萬的醫療費用，大幅減輕患者經濟負擔！

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)罹患甲狀腺機能亢進，可能不利懷孕，但病友邱女士卻順利生了兩個可愛的女娃娃，還親自哺乳。臺中慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科主任黃怡瓔醫師表示，甲狀腺功能異常女性遵從醫囑服藥，控制得宜仍有機會生下健康下一代。懷孕期間，藥物控制持續進行，但因荷爾蒙分泌的改變，各種不適症狀仍日益加劇，邱女士形容，心跳每分鐘高達八、九十下，手拿水杯會不停手抖，更痛苦的是半天就會流汗到全身溼透，一天得更換兩套貼身衣物和孕婦裝度日。邱女士希望能在產後哺餵母乳，黃醫師告知要積極控制甲狀腺亢進才可做停藥準備，經密切追蹤後已控制穩定，於是在她妊娠九個月時停藥，直到一年後才又開始藥物控制，幸運的是，產後甲狀腺指數都沒有明顯飆高，而服藥兩年後，病情改善而停藥。邱女士分析其中的原因，認為也許孩子像是上天賜予的天使，讓她的心情保持愉悅，才沒讓甲狀腺指數飆高。黃怡瓔醫師指出，甲狀腺亢進最常見的原因是體內有異常抗體，刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺荷爾蒙造成，多半由遺傳引起，統計顯示，病患好發於年輕女性，母親有甲狀腺亢進，女兒遺傳到的比例甚至高達一般人的二十倍。甲狀腺亢進會造成排卵及月經不正常而容易導致不孕，就算懷孕，也會使孕媽咪在懷孕初期荷爾蒙產生波動，容易流產，甚至胎兒畸形或其他併發症，因此女性如果不孕伴隨月經異常都要考慮甲狀腺功能異常。目前甲狀腺治療的醫學發展還無法控制遺傳，卻可以在積極控制甲狀腺功能及密切追蹤下，讓影響健康減至最低。黃怡瓔醫師提醒，有心跳快、心悸、月經不正常、易盜汗以及家族史的女性，要懷疑自己可能是甲狀腺功能亢進患者，必須找醫師積極接受治療。懷孕期間應避免吃昆布、海苔、紫菜、等這類含碘食物，做月子期間，也盡量不要使用海水魚類或蝦蟹等海鮮進補或促進乳汁分泌。同時，不要抽菸，喝咖啡、濃茶、酒精，以免甲狀腺亢進患者引發交感神經亢奮。

(優活健康網新聞部／綜合報導)環保署配合地球環境季，到101年5月14日在環保署「環境E學院」網站舉辦「環保知識IQ賽」，推出2千題環保知識檢定題庫，且也推出一款兼具娛樂與教育意義的Android手機遊戲應用軟體(APP)「阿凡阿達」，遊戲中也結合了許多環保知識，讓民眾對環境、環保議題能有更深入的了解。「環境E學院」網站在包羅萬象的2千題環保題目外，舉凡河川保育、愛護森林、節約水資源、生態維護等環保觀念，在題庫中都能達到詳盡的解答，以寓教娛樂的方式，藉以提升全民環保知識之效能，環保署為了推廣民眾參加，甚至祭出抽獎活動來吸引全民上網參與環保知識檢定。

(優活健康網新聞部／綜合報導)根據美國國家全人健康學會所下的定義，健康的定義已經超脫早期的身體健康，更包含情緒的健康、智能的健康、靈性的健康、社會的健康以及職業的健康，5項都與心理健康有關。因此，如何追求多元、平衡的健康狀態，是我們每個人都應該追求的目標，為自己的健康負起責任。運動心理學及公共衛生學者的研究發現，運動不但可以降低焦慮及憂鬱症兩大心理疾病，更可以增加生活的品質及滿意度，建構一個人的正向自尊、促進個人心理安寧和消除壓力。投入一項運動更可以增加生活的重心，從中獲得成就感。以跑步或快走來說，是門檻最低的有氧運動，只要換上一雙適合跑步及走路的鞋子，走出戶外，立刻就可以讓自己增加全人健康！在情緒調節方面，學者們認為運動時腦垂體分泌一種類似嗎啡的化學物質，稱為腦啡因，具有止痛和欣快感的作用，可能會降低憂鬱的消極情緒；活動的過程中能調整正腎上腺素、多巴胺和血清素等等和負面情緒相關的內分泌激素。此外，運動伴隨的生理機能改變，更可以增加一個人的自我駕馭感，提高自尊及自我概念，產生卓越的成就感。根據基隆市社區心理衛生中心提供民眾免費心理諮商服務分析發現，近期民眾主訴的問題多為夫妻溝通、親子溝通導致的情緒困擾，溝通的過程常發現當事人容易侷限某個角度看待問題，並因為堅持立場而導致關係日趨緊張；我們也鼓勵民眾能培養興趣和運動的習慣，運動可以促進多和別人交流的機會外，運動本身可分散或轉移注意力，因而減緩焦慮的情緒，並且活化思考的彈性；基隆市衛生局許明倫局長呼籲，全民一起「聰明吃，健康動」，對自己的健康負責，時時注意自己的健康，隨時測量心情的溫度，創造神清氣爽的人生。