（優活健康網新聞部／綜合報導）32歲的龔先生常年受脹氣所苦，雖注重飲食選擇，也儘量以清淡為原則，但每每用餐完1、2小時，就會嚴重脹氣，甚至需要催吐。雖然固定服用益生菌，並嘗試在飲食中找出誘發不適的物質，卻成效不彰。不只是脹氣，還有嚴重的便秘，讓龔先生的日常生活嚴重受到影響。腸胃問題可分為結構性及功能性聯青診所副院長顏佐樺表示，一般來說，腸胃可分為「結構性」及「功能性」問題。胃潰瘍、腸息肉等就屬於結構性問題，可透過完整的健康檢查排除。不過，龔先生的腸胃鏡檢查並沒有發現明顯病兆，因此需進一步思考「功能性」的問題。 「腸胃功能性的問題可以往3個方向思考：分解及蠕動功能、腸道菌相，或是腸道免疫。」因此，安排龔先生進階的功能醫學檢查，協助徹底找出原因。 過敏原檢測中，並沒有發現明顯食物過敏反應；小腸菌叢檢測發現小腸中有大量菌增生；加上從腸道消化評估檢測中發現，其糞便殘留不應有的油脂，可推斷其腸胃消化分解能力欠佳。 詳細了解龔先生健檢報告與日常習慣後，推估「消化酵素不足」恐是主因，因此又再做相關檢後查確認主因是：胰蛋白酶PE-1（消化酵素）分泌不足。顏佐樺表示，當腸道中的菌過度增生，即使不是壞菌，也會導致進食後大量產氣，造成嚴重脹氣。這種疾病就被稱為小腸菌叢過度增生（簡稱SIBO）。 SIBO的常見原因包括，消化酵素不足、腸道蠕動欠佳、飲食過量攝取精緻糖等，導致食物分解能力不佳，無法完全消化，在腸道內慢慢發酵，更容易累積一些菌種在體內，導致腹脹、消化不好的症狀。 養成細嚼慢嚥、乾濕分離的飲食習慣因此，首先從源頭隨餐補充胰蛋白酶酵素，強化食物分解能力與避免菌叢繼續增生；其次，針對小腸中過度增生的菌叢，建議透過攝取大蒜、奧勒岡葉等具良好的抗菌成效的食物及保健食品。雙管齊下後，龔先生即使出遊、聚餐，也不再擔心脹氣影響行程與心情。 顏佐樺提醒，腸胃是人體的重要器官，民眾要養成細嚼慢嚥、乾濕分離的飲食習慣；也可以酌量攝取促進分解的食物，苦瓜能夠促進膽汁分泌，酸性的蘋果醋也能改善消化吸收，不妨在日常生活中偶爾攝取。造成消化功能異常的原因複雜，若有長期、慢性的腸胃問題更需要關注。「雖然有固定排便習慣，但是排便總不成形，這代表腸胃的吸收出現問題，仍然需要檢查。」像脹氣、胃食道逆流也很常見，卻容易被民眾認為「忍耐一下」就好而輕忽。 俗話說吃飯皇帝大、民以食為天，功能良好的腸胃是健康的根本，每天花一些時間留意自己的消化功能是否正常，可以觀察吃哪些食物會導致特定症狀，做飲食與症狀日記，此外，定期做腸胃鏡檢查和留意腸胃功能性問題，改善小毛病，才能夠「腸」保安康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）102歲的女性人瑞在家中突然跌倒，無法動彈，家屬緊急送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經過電腦斷層等檢查，除了頭部受傷，骨科醫師王鍵元診斷，確定左側「股骨近端轉子間骨折」，向家屬詳細說明以及術前評估後，立即進行「微創閉鎖復位鋼釘固定」手術，病患隔天就坐在床邊吃飯，三天後順利出院，可以扶著助行器緩慢行走，目前復健良好。人瑞跌倒骨折　微創手術3天出院王鍵元表示，股骨近端轉子間骨折發生時，患者會感到極度的疼痛，無法活動，如果不積極治療，長時間臥床，容易引起易產生肺炎、泌尿道感染、敗血症或褥瘡等併發症，如果加上老年人常患有糖尿病、高血壓、心臟病等內科疾病，一旦發生併發症就可能導致死亡，一年內死亡率高達20％。王鍵元指出，股骨轉子間骨折一般以骨折復位內固定治療為主。傳統手術治療，以鋼板鋼釘固定骨折，傷口大，流血多，復原期長，固定沒有這麼穩定，「微創閉鎖復位鋼釘固定」手術傷口小，流血比較少，復原力比較快。該病患微創傷口分別為4公分、2公分和1公分，手術約40分鐘即復位完成，三天就順利出院。浴室要防滑　照明足夠、樓梯設置穩固扶手王鍵元也提醒，家中有老人一定要特別注意防止老人跌倒，1.浴室容易濕滑，一定要防滑止滑。2.淨空的動線，最好不要有門檻，避免跌倒。3.照明足夠，避免眼睛看不清楚而跌到。4.穩固的扶手，讓老人家行走安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在洗腎室查房時，腎友黃先生告訴我他最近要住院接受大腸癌手術。「那可是需要全身麻醉的大手術呢！平時若有在服用抗血小板藥，術前一周要記得先停藥。」我邊說邊翻閱病歷，查看黃先生的常規用藥記錄。「謝謝醫師提醒，我沒有在吃您說的那種藥！」平時對自己的身體情況與相關用藥都很清楚的黃先生很快就回答。他頓了一下，接著反問我：「請問張醫師，我平常有在吃一些保健食品，開刀前需要先停藥嗎？」手術過程不易止血某些營養補充品會抑制血小板凝集：•亞麻籽油（Flaxseedoil）•綠茶粉（Greentea）•魚油（內含omega-3脂肪酸）：體外實驗發現會抑制血小板凝集，但臨床的隨機對照試驗則指出，在手術前後服用魚油，和安慰劑相比，沒有因此增加出血風險。有些保健食品則會干擾凝血機轉：•薑黃（Turmeric）與薑黃的活性成分薑黃素（Curcumin）：會延長凝血酶原時間（Prothrombintime,PT）與部份凝血活酶時間（activatedpartialthromboplastintime,aPTT）。•葫蘆巴（Fenugreek）：又稱雲香草、香草、苦草、香苜蓿或香豆子等，原產於印度和北非等地中海地區，在中國的四川、河南、甘肅、安徽等省份也有栽種；會延長凝血酶原時間（Prothrombintime,PT）。此外，生薑（Ginger）內含的有效成分，可用以緩解噁心感，體外實驗發現有抗血小板的效果，若和抗凝血劑Warfarin合用，會增加INR數值，凝血所需時間延長，增加出血的風險。研究發現，服用山楂草（Hawthornherb）萃取物會顯著增加心臟手術後之流血風險，甚至嚴重到需重新送回開刀房做開胸止血、術後胸管留置在體內的時間較長、待在加護病房的時間也比沒服用者來得長。其他如鋸棕櫚（Sawpalmetto）、大蒜（Garlic）、以及銀杏（Ginkgo），皆有案例報告指出，在服用後會讓體質變得易流血不止，需小心注意。上述這些保健食品可能會增加手術過程與術後的出血風險，建議在術前最好停止服用。橫紋肌溶解風險增在開刀過程中，待病人被藥物麻倒睡著後，醫療團隊會依主刀醫師的需求與指示，將病人的身體擺為特定姿勢，以最大化手術視野，有利手術的進行。長時間的軀幹扭轉與肢體彎曲，可能會增加肌肉炎、橫紋肌溶解的風險；其他危險因子包括：手術時間長、體液狀態不足、體溫過高或失溫、有在服用特定藥物如降膽固醇statin類藥物。紅麴（Redyeastrice）在發酵過程中產生的代謝物質，可抑制HMG-CoA還原酶，故也有降膽固醇的效果，作用機轉同statin類藥物；美國食品藥物管理局在2011年發出聲明：紅麴相關產品內含Lovastatin（一種降膽固醇的statin類藥物）成分，提醒民眾服用時要小心肌肉疼痛等橫紋肌溶解之症狀。此外，艾草油（Wormwoodoil，植物學名為Artemisiaabsinthium）、甘草（Licorice）、水合性肌酸（creatinemonohydrate）、與塑身複合物燃脂膠囊Hydroxycut，皆有醫學文獻指出可能會間接影響肌肉，造成發炎、甚至橫紋肌溶解症。若不想增加術後併發橫紋肌溶解症的風險，建議上述保健食品如紅麴、甘草、水合性肌酸粉等，在手術前一、二周還是先不吃為妙。影響麻醉品質有些保健食品本身就具有鎮靜安眠的效果，如印度人參（也被叫做南非醉茄，Ashwagandha）與纈草根（Valerianroot）；其中纈草根會抑制GABA（又稱胺酪酸）的代謝，讓大腦內有更多GABA可作用在中樞神經突觸，抑制神經傳導，達到放鬆、助眠的效果。有些則會和麻醉用藥產生交互作用，使藥效減弱或增強，因此會進一步干擾手術過程中的麻醉深度控制。聖羅勒（HolybasilspeciesOcinumsanctum）又名打拋葉，因泰式料理打拋肉會用此植物來提香而得名，具特別的氣味，在東南亞及印度使用較多；若將聖羅勒和Diazepam兩者併用，會增加Diazepam的藥效，延長睡眠時間。卡瓦胡椒（Kava）具安定神經的效果，可增強GABA抑制神經的作用、強化巴比妥酸鹽（Barbiturates）與苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）這些鎮靜催眠藥的鎮定藥效。除了建議在術前暫停服用這類鎮定神經的保健食品外，手術結束後最好也繼續停用一段時間，以避免和術後止痛藥或鎮靜安眠藥有藥物交互作用，影響臨床治療、干擾醫師判斷。結語美國麻醉醫學會建議，在開刀手術前的一至二周，應停止服用營養補充品。研究指出，即將接受手術的患者中，16.5％病人所服用之營養補充品會和鎮靜麻醉藥物產生交互作用，干擾藥物代謝而讓麻醉品質大打折扣；有19％病人服用會影響正常凝血機轉之營養補充品，其中有1/8的患者因此出現術中出血的情形。手術屬侵入性治療，在開刀前除了需停用抗血小板藥或抗凝血劑外，若原本有吃保健食品的習慣，建議在術前兩周先暫停服用，待術後狀況穩定後再詢問主治醫師是否可恢復服用，才能將不良事件發生率減至最低。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心今公布國內新增6例COVID-19確定病例，分別為1例本土及5例境外移入；另確診個案中新增5例死亡。今新增1例本土病例，為本國籍50多歲男性，近期無國內外旅遊史，8月18日陪家人就醫，因家人需住院治療，故於同日接受陪病者採檢，於今日確診（Ct值22.7），個案為無症狀感染，衛生單位已啟動醫院及社區調查與防治，相關接觸者匡列中。新增5例死亡、5例境外移入今新增5例死亡個案，為3例男性、2例女性，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介5月24日至6月13日，確診日介於6月2日至6月15日，死亡日介於8月13日至8月17日。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月17日累計公布1萬4681名確診個案中，已有1萬3545人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.3％。今新增5例境外移入個案，為4例男性、1例女性，年齡介於20多歲至50多歲，分別自美國（案16002）、立陶宛（案16003）、越南（案16004）、（杜拜）（案16005）及伊朗（案16007）入境，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境日介於8月6日至8月17日。截至目前國內累計1萬5897例確診，分別為1356例境外移入，1萬4488例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計110例移除為空號。2020年起累計826例COVID-19死亡病例，其中818例本土，個案居住縣市分布為新北市406例、台北市314例、基隆市28例、桃園市26例、彰化縣15例、新竹縣12例、台中市4例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，台東縣、雲林縣、台南市、南投縣、高雄市及屏東縣各1例；另8例為境外移入。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疫情爆發後，許多民眾改成線上購物，導致貨物流量倍增，每天的貨運量猶如過三節，有些物流司機的工時，每日10小時起跳，在工作量暴增、壓力也變大之下，就有一名慢性蕁麻疹的貨運司機提到自己的心酸，「由於長時間戴口罩，加上天氣時而悶熱，時而暴雨，常常覺得皮膚發癢，更擔心因無法常洗手及消毒，會在不自覺中觸摸到臉，反而把病毒及細菌帶到臉上，增加染疫風險。」疫情下，讓貨運司機不只忙，心更累。壓力及情緒容易誘發蕁麻疹發作勻禾妍美學診所院長劉承翰表示，防疫期間外出規定不得脫下口罩，確實容易因為悶熱造成慢性蕁麻疹症狀惡化。目前慢性蕁麻疹患者多數與體質有關，另外壓力、賀爾蒙、自體免疫、特殊過敏原如環境溫度、流汗、太陽、食物等也都會誘發蕁麻疹，只要症狀持續達6週就稱作慢性蕁麻疹。日前門診有一名40多歲慢性蕁麻疹媽媽，因疫情被迫放無薪假，面對收入銳減的壓力，加上長時間待在家照顧小孩，她形容「小孩的校門關彷彿是家長的鬼門開」，雙重壓力之下導致她無法適應，夜夜失眠，在這負面情緒及高壓循環下，加速惡化慢性蕁麻疹的症狀。劉承翰提及，防疫期間，易敏族也容易因情緒壓力而引發過敏症狀。因此，疫情期間最重要的是保持好心情，長時間在家也要有規律的運動、培養個人興趣，維持良好的生活作息，才能避免壓力誘發過敏症狀。此外，也要勤換口罩、打掃消毒周邊環境，以減少病毒的傳染並降低過敏發作的機會。選對治療好武器　對抗蕁麻疹事半功倍目前對於慢性蕁麻疹的治療，劉承翰表示，主要是協助病人找到或是減輕導致症狀的惡化因子，接著會為患者開立長期口服的抗組織胺，以緩解皮膚搔癢的症狀，同時也會依症狀輕重、患者需求，調整劑量或是選擇合適的抗組織胺藥品。過去傳統的抗組織胺容易嗜睡甚至會影響肝腎，需要長時間專注力的人士像貨運司機、工程師及考生，或是有肝腎方面疾病的患者，更需要與醫師討論與自己最合適的藥物，選用不會穿透腦血障壁及影響肝腎的抗組織胺藥物，才能避免緩解了症狀，卻因副作用影響工作效率及安全性的問題。目前已有「新型第二代抗組織胺」，可快速有效改善慢性蕁麻疹症狀，經研究證實服用一顆，1小時內能迅速緩解過慢性蕁麻疹症狀，效果持續24小時。即使是有肝腎方面的問題，或是老年患者，都不需要另外調整劑量，安全性佳。對抗蕁麻疹掌握5不3要當蕁麻疹症狀發作時，劉承翰提醒患者做到5不3要，5不為「不抓皮膚、不洗過熱洗澡水、不過度清潔、不曬太陽、不壓迫皮膚（如穿著寬鬆衣服）」。而3要則為「要適度抒發壓力、要避開過敏原及刺激物、要與醫師討論合適藥物及遵從醫囑」，才能真正緩解過敏症狀。（文章授權提供／ 照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）每當夏天或季節交替時，雙腳經常癢得受不了，有時掉皮屑、有時冒出小皰疹，苦惱的是，擦了很多藥，還是治不好！到底這是香港腳還是汗皰疹？應該如何治療呢？食藥署請皮膚科醫師楊麗珍來為大家解惑。水泡型足癬常被誤診汗皰疹　採類固醇治療無法根治「都有可能！」楊麗珍表示，汗皰疹是因冷熱交替、經常碰水和清潔劑，造成皮脂膜受損，使外部刺激進入皮膚，造成過敏性發炎，通常不具傳染力。而當雙腳接觸黴菌，加上長時間悶住，使黴菌常駐其中，一旦溫度與濕度上升，黴菌孢子很容易長出菌絲，讓人搔癢難耐，這就是足癬，亦即俗稱的香港腳。因為人體的腳部長期被包覆住，有利於黴菌生長，因此腳癢的狀況，通常是香港腳的機率較高。一般來說，香港腳（足癬）有四種表現形式：趾間型、水泡型、厚皮脫屑型與急性潰瘍型，每種形式的治療方式都不同。楊麗珍強調，「當腳趾或腳底起水泡時，可能是水泡型足癬，但經常會被誤認為汗皰疹，而採用類固醇治療，雖然類固醇能止癢，但卻不能根治。」腳部長水泡很難用肉眼鑑別，應尋求皮膚科醫師診治，對症下藥才能有效控制不復發。楊麗珍也提醒，灰指甲是由黴菌感染指甲所造成，若有灰指甲的問題，一定要優先處理與治療。保持腳部乾燥　避免和他人共穿浴室拖鞋防交叉感染洗完澡後要徹底擦乾腳掌與趾縫，並保持腳部乾燥；穿了多年的襪子應該要定時更換；室內拖鞋也要經常擦拭或刷洗，因為黴菌孢子很可能卡在鞋襪的縫隙中。另外，應避免和他人共穿同一雙鞋襪（如浴室拖鞋），以避免交叉感染。足癬需要治療，尤其對於糖尿病患者而言更加重要，因為足癬的相關症狀（起水泡、破皮及潰爛）若不積極治療，是引發下肢蜂窩組織炎的重要危險因子。食藥署提醒，治療香港腳須配合醫囑或依藥品說明書按時用藥、保持足部乾燥、養成良好生活習慣，才能讓雙足恢復舒適的自在生活。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）防疫宅在家就安全？嘉義一名2歲男童玩剃眉刀，不慎切斷食指，所幸男童母親鎮定處置，迅速送醫經3小時顯微手術，順利接回血管和神經，經細心照顧兩周後順利出院，三周後能拿手機看卡通且看不出曾受過傷，未來仍充滿「指」望。3小時顯微手術接回血管和神經大林慈濟醫院整形外科醫師許宏達表示，在醫院遇過一些大人在工作中斷指的個案，除了工廠外，還曾有在菜市場工作剁雞不慎剁斷手指，至於2歲內的幼童倒是頭一遭處理。由於血管來到手指最後一節時已變成微血管，即使是大人都不易接合與形成動、靜脈的血液循環，更別說幼童的血管更細微，手術與後續照顧的難度更高。許宏達說，幸好男童母親鎮定處置且趕送急診，在第一時間進行手術並順利找到一條動脈，增加幾分復原希望。手術中，先清創受損與死亡的組織，然後重新釘好切斷的骨頭打好「地基」，後續接好韌帶，接著以顯微手術進行難度最高的血管和神經縫合。斷指放塑膠袋中再放進冰水　避免細胞壞死術後照顧同樣充滿挑戰，通常因應手指遠端找不到靜脈接合以進行血液一進一出的循環時，成人個案會拔掉指甲進行放血與給予藥物避免脹死黑掉，失去作用；幼童因血量少，須避免放血過多造成休克，為此每小時利用針刺小孩的指尖放一至二滴血，讓個案從術後隔天因血液只進不出無法循環而呈現紫色的手指，逐漸恢復正常。許宏達提醒，萬一發生斷指意外，盡可能以生理食鹽水清洗斷指，再包上生理食鹽水濕紗布後放到塑膠袋中，最後放入冰水中，並在2到6小時內送醫；千萬不可將斷指直接放到冰水中，將造成細胞壞死而影響後續的治療效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲的林先生罹患大腸癌第三期，經過多次手術、化療和放射治療，病情穩定控制，然而這幾年來時常感到疲累，即使有充分的睡眠和休息，疲累感仍然不減，影響生活品質和工作表現，因此求診中醫。台南市立醫院中醫部醫師劉家蓁表示，癌因性疲憊症是長時間感到疲累或筋疲力竭的感受，不會因睡眠或休息而改善，根據研究調查，有高達92％的癌症患者有疲憊的問題，在藥物治療上西醫有精神刺激藥物、類固醇藥物等。中醫則可依患者體質調配藥物以及針灸穴位。另外，非藥物處置可透過運動、營養、心理社會和認知行為層面等來改善。藥物搭配運動、飲食　膽固醇和三酸甘油脂指數也變穩定患者經過中醫診察後，給予補氣健脾藥物，如人參、黃耆、四君子湯、補中益氣湯，也酌加調整腸胃道和體質的藥物，並針灸合谷、足三里、陰陵泉等穴位。平時配合規律的運動，以及高纖低脂、蔬菜水果、全穀類等飲食。經過三個月的調養，林先生除解決疲憊問題，連膽固醇和三酸甘油脂的指數也跟著穩定下來。劉家蓁提醒，癌症患者的疲憊感，大多無法透過睡眠或休息來恢復，建議有癌因性疲憊的患者就醫尋求協助，並透過運動、營養的補充，來解決疲憊問題，減輕對生活帶來的衝擊。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）美國研究顯示，莫德納疫苗可供12到17歲青少年施打，中央疫情指揮中心指揮官陳時中透露，已向食藥署提出申請，將提供除了BNT疫苗外另一個選擇，並透露預計在開學後提供青少年接種，屆時視到貨量進行安排。今增6例本土、無死亡病例此外，指揮中心公布今國內新增11例COVID-19確定病例，分別為6例本土及5例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今新增6例本土病例，為2例男性、4例女性，年齡介於20多歲至80多歲，其中1例8月14日發病，餘均為無症狀感染，個案分布為台北市4例、新北市2例；其中2例為已知感染源、4例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月16日累計公布1萬4663名確診個案中，已有1萬3214人解除隔離，解隔離人數達確診人數90.1％。今新增5例境外移入個案，為1名男性、4名女性，年齡介於20多歲至40多歲，分別自美國（案15996、案15998）、沙烏地阿拉伯（案15997）、印度（案15999）、法國（案16000）入境，入境日介於5月17日至8月15日，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告。

（優活健康網新聞部／綜合報導）南投一名40歲劉姓婦女，洗澡時摸到左側乳房裡有個小腫塊，一個月後腫塊未消，她有點擔心，就醫檢發現有一顆約1.7公分腫瘤，經真空抽吸切片檢查，所幸是良性纖維腺瘤，僅需定期追蹤觀察即可。生理期、哺乳期間也可能摸到硬塊許多女性摸到硬塊時會擔心是不是乳癌，衛福部南投醫院外科醫師黃信傑指出，當觸摸到乳房硬塊時，不一定會是腫瘤，月經期間、產後哺乳期間也有可能摸到疑似硬塊，另外，良性腫瘤的機率也很高。乳房纖維腺瘤是女性常見的良性腫瘤，形狀完整、平滑、規則，大多呈現橢圓形，通常持續追蹤即可。黃信傑醫師表示，為排除惡性腫瘤的可能，若發現乳頭凹陷、乳房皮膚變化、摸到腫塊，應盡早就醫，醫師會依據患者狀況安排乳房超音波等檢查。而有些早期乳癌是觸摸不到腫塊的，因此定期接受乳房篩檢也相當重要。當懷疑腫塊是惡性時，會進一步安排切片檢查，來獲得病理組織，當做後續治療的依據。目前常見的切片檢查種類有傳統手術切片、粗針切片及真空抽吸切片，種類不同，適用的範圍、傷口的外觀也不同，醫師會依據患者的狀況選擇適合的檢查方法。上述患者接受的乳房組織真空抽吸切片，是使用超音波導引，藉由超音波設備，在儀器上看到即時影像，進而穿刺切片。而切片針因為有附加真空抽吸的功能，故具有真空抽吸及切取的雙重功能，能夠取出更多倍的檢體量，而且傷口約0.5公分，比傳統手術切片的傷口小，取出的檢體比粗針穿刺切片的量多。良性腫瘤也要定期追蹤乳癌發生率為國內女性第一位，死亡率佔女性十大癌症死因第三位，除了自我檢查發現外觀異常外，許多觸摸不到的腫瘤或異常的病灶，可藉由篩檢而提早發現。醫師提醒，不要輕忽乳房腫塊，就算是良性腫瘤也應定期追蹤。