（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）2歲的小寶發燒到40℃，突然嘴唇發黑、眼睛上吊，甚至手腳抽搐，嚇壞在家照顧的阿嬤，急忙送醫急診，小寶爸媽也請假趕到醫院，醫師診斷後告知是「高燒合併熱痙攣」，小寶爸媽追問熱痙攣是什麼？有沒有後遺症？阿嬤則擔心地直說，要帶小寶去收驚。台北市立聯合醫院中興院區小兒科醫師簡穎瑄指出，熱痙攣即熱性痙攣，好發於6個月至6歲幼兒，據統計，6歲以下每25人中有1人發生過熱痙攣，是兒科常見的急診狀況。醫界主要說法是幼兒腦部尚未成熟，受高溫刺激，引發腦細胞異常放電，而產生痙攣動作。任何會造成發燒的疾病，都可能誘發熱痙攣，包括上呼吸道感染、扁桃腺炎、腸胃炎、腸病毒、泌尿道感染等。確定熱痙攣已排除其他疾病，如腦炎、腦膜炎等侵入中樞神經的疾病後，可確定為良性的熱痙攣。典型熱痙攣不影響智力發展　發作時保持口鼻暢通6歲後很少再發生良性熱痙攣，不會留下後遺症，更不會燒壞腦子，影響智力發展。當孩子發燒並抽搐時，家長難免驚慌，醫師提醍要保持鎮定，觀察孩子發作情形，並記下抽搐時間，對醫生的診斷處理會有所幫助，典型熱痙攣有以下特徵：1.發燒超過38.5°C，常見在39°C或40°C。2.發燒第一天就出現抽搐情形，而且只有一次。3.全身僵硬攣縮、四肢對稱性抽動，常伴隨兩眼上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉、口吐白沫、失去知覺等現象。4.抽搐時間通常不超過5分鐘。簡穎瑄表示，熱痙攣無法預防，當孩子突然發作時，照顧者應協助孩子保持口鼻暢通，千萬不要在嘴裡塞入任何物品。急診常有醫護找不到照顧者的情形，因為現在很多家庭是阿公阿嬤帶孫，長輩怕金孫咬到舌頭，常直接將手指伸進孫子嘴裡，反遭咬傷，送孫子去急診，自己也順便到外科治療手傷。其實孩子熱痙攣發作時，並不會咬到舌頭；如果進食時昏倒，先看有無食物阻塞呼吸道，若無明顯異物，不必強行取出，以免造成嘔吐反射，導致吸入性肺炎。6歲後仍持續發生　須進一步檢查釐清是否為癲癇大多數的熱痙攣發作會自行停止，雖有可能復發，但頻率不高。有研究顯示，已知有熱痙攣體質者，在38°C低度發燒時先預防性給予退燒藥，並無法預防抽搐發生。一般而言，熱痙攣往往有家族遺傳，家長可詢問親戚有無類似情形，如果小時候曾有過經驗，但長大後不再發作，成長過程很順利，大可放寬心，熱痙攣並不會影響正常發育。較令人擔心的是，熱痙攣也有可能是腦膜炎、腦炎或其他中樞性感染所引起，需做精密檢查，以把握治療時機。此外，局部、不對稱的抽搐屬於「複雜性熱痙攣」，預後較典型熱痙攣差，若6歲後仍持續發生，須做進一步檢查，釐清是否為癲癇。

(優活健康網新聞部/綜合報導)85歲的劉伯伯(化名)，幾年前體重驟減，短短半年內從60公斤瘦到45公斤，食慾也變差、容易疲憊，家人本以為是自然老化未多注意。直到某次到醫院回診輸血，醫師發現他輸血頻率越來越高，從每月一次變成每週一次，且腹部左下方漲大，懷疑可能為其他疾病所致。劉伯伯住院進一步檢查後，確診罹患「骨髓纖維化」，後續醫師以口服藥物治療，病情才逐漸穩定，回復到每月一次的輸血頻率，狀況好時甚至不需輸血。但今年五月以來，台灣疫情進入三級警戒，劉伯伯擔心回診會感染新冠病毒，竟自行減藥欲拖延回診時間，豈料體內血紅素竟立刻降回危險值。疾病特異性低難察覺　出現「十大症狀」應當心台北榮民總醫院血液科劉耀中醫師指出，骨髓纖維化是一種少見的血液疾病，發生率約十萬分之一，好發於 65 歲以上族群，由於疾病進程較緩慢，患者往往需數年才察覺，且症狀無特異性，易與老化或更年期混淆。因骨髓分化不良、過度造血，使得骨髓被纖維、結締組織取代，造血功能轉而由脾臟或肝臟代償，使臟器腫大壓迫胃部，影響食慾及營養吸收，患者常出現易感疲勞、夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、骨頭疼痛、發燒（體溫超過攝氏37.8度）、搔癢、腹部不適、易有飽足感、體重下降等十大症狀。如有以上症狀請盡速就醫，並進行抽血檢查。劉耀中醫師表示，骨髓纖維化需經骨髓移植方能根治，但骨髓移植有年齡限制，通常年紀愈高的患者手術成功率愈低，故年長患者多以支持性療法為主，如輸血、類固醇藥物、賀爾蒙治療，或藉由口服藥物，抑制基因突變、減緩骨髓刺激，有效縮小肝脾腫大，進而降低輸血頻率。劉耀中醫師提到，口服藥物雖能有效改善病況，但須長期持續服藥，不少患者自感病況穩定，而擅自停藥或減少劑量，「最怕的是一整個月都沒回診用藥，就很容易使病況失控。」劉耀中醫師補充，疫情期間有少數患者如前述案例，出現藥物戒斷症狀，身體不適狀況劇增，如今不少醫療院所已有視訊門診，甚至也可請家屬代勞領藥，呼籲患者切勿自行調整藥量或停藥。骨髓纖維化未早治恐致肝硬化、內臟出血劉耀中醫師提醒，若長達三個月以上血液數值異常，或有前面提到的十大症狀，應提高警覺，鼓勵民眾與患者可利用骨髓纖維化自我檢測量表（MPN10）初步自我評估，若症狀持續未改善即應盡快就醫。劉耀中醫師說，骨髓纖維化若未妥善治療，長期肝脾腫大，恐會引發肝硬化，甚至有約有四成機率演變成急性血癌；若長期血小板、血紅素低下，也可能造成心臟負擔、內臟出血機率變高，甚至容易發生感染。劉耀中醫師呼籲，因骨髓纖維化患者的免疫功能不全，除非患者有其他符合新冠疫苗接種之禁忌症不適合施打，否則都建議患者可接種疫苗，施打前也最好先與醫師討論，在病況已獲控制下及早完成施打，可避免因感染而引發其他重症。MPN10量表請點連結：https://drive.google.com/file/d/1PjNQXH2Cc8CWpkHnZ1RKC1PUGfSFuCgW/viewTW2108205162

台灣基層糖尿病協會陳敏玲醫師。圖/陳敏玲醫師提供。(優活健康網新聞部/綜合報導)一名55歲患有糖尿病伴有腎病變的中年男性，由於疫情期間不敢回診所抽血開藥，將近2個半月沒有服用三高藥物，除此之外因為腰部拉傷，也是自行到藥局購買止痛藥 ; 近日微解封下回診抽血追蹤，發現血糖、血壓、血脂都變高了，微量尿蛋白也變成巨量尿蛋白了，在診所持續追蹤、幫助患者調整藥物穩定控制三高後，尿蛋白的情況才開始降低。腎、心、眼、足，併發症及時檢查不可少在新冠肺炎嚴峻的居家防疫期間，指揮中心呼籲盡量不要外出與前往醫療院所，因此慢性病患看診模式也有了變化，部分患者會採取視訊看診或電話問診，部分患者甚至不回診了。台灣基層糖尿病協會秘書長陳敏玲醫師表示，糖友多少都會因為身體不適而可能需要服用止痛藥，但建議能到基層診所讓醫護人員了解相關病史，開立避免影響腎功能的藥物，才能落實疾病治療的全面考量，避免腎臟病或其他併發症發生。目前台灣糖尿病人口突破230萬，以台灣九成以上的糖尿病患者第2型來說，因為沒有明顯症狀，所以很容易疏忽監控。事實上當血糖高，免疫力就會跟著下降，對於疾病抵禦能力也變低，疫情期間更是要特別注意。陳敏玲醫師特別提醒糖友除了要注意血糖控制，還要注意三高控制避免造成腎臟、心臟相關併發症，像糖友的血糖一旦飆高，影響到血管內壁受損，可能會導致腎、心功能降低。隨著微解封的日常到來，因為疫情延期回診的糖友，陳敏玲醫師建議近期可以恢復常態性回診持續監控病情，除了每三個月要追蹤醣化血色素，做好血糖控制外，也要糖友注意每年都需要做腎功能、視網膜病變與足部等併發症檢查，以及早發現大小血管病變，及時治療，延緩惡化。及早認識糖尿病風險因子　增強自我照護力糖尿病患約有4成是慢性腎病患者，保護腎臟尤其重要。台灣基層糖尿病協會2020年執行的「及時篩、腎心安」2.0計畫，便是希望藉由提升基層醫療人員的糖尿病照護專業能力，讓第2型糖友更了解腎臟與心臟的風險因子，達到延緩腎心併發症目的。陳敏玲醫師強調，尿蛋白是腎功能評估的重要指標，糖尿病患者的病識感普遍不足，有時看診問病患或家人尿蛋白狀況都不太理解。經去年「及時篩、腎心安」2.0計畫調查發現，尿蛋白是病患認知落差最高的，44.2%的患者都無法正確認知自己已經出現尿蛋白，可見透過基層醫護人員落實衛教是相當重要的一環。也因此今年進一步在「及時篩、腎心安」3.0計畫中，更加強糖尿病患伴隨有腎心風險因子的衛教知識，透過基層糖尿病團隊照護糖友，落實照護模式的在地化，相信也能讓糖友有最佳的醫療與生活照護品質。此外，為了方便讓更多民眾取得衛教資訊，台灣基層糖尿病協會也特別架設「糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊」 線上衛教網站 (https://actonmrf.com/)，除了能快速了解更多糖尿病相關風險預防知識，若有相關醫療需求，民眾也可於網站查詢最鄰近的診所諮詢。前陣子的防疫生活讓一些慢性病患無法規律回診而變得有些焦慮，陳敏玲醫師建議，平日除了規律服藥、多監測血糖外，運動也是控制血糖的因子之一，建議在防疫原則下，可以適當外出走走運動，心情不要太緊繃，讓疾病控制落實於日常，才是長久之道。關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、腎功能、止痛藥、新冠疫情、新冠肺炎、肺炎、疫情、遠距醫療、視訊醫療、診所、糖尿病保腎護心卓越機構、居家防疫、微解封完整的衛教資訊及網址可透過以下網址：糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊 https://actonmrf.com/

（優活健康網新聞部／綜合報導）疫情期間，自體免疫疾病患者更該關注生物製劑、免疫調節劑用藥問題。林口長庚醫院皮膚部部長鐘文宏表示，若有感染疑慮會調整用藥，至於打疫苗後，多數生物製劑、免疫調節劑不用停藥。另外，馬偕紀念醫院皮膚科主任吳南霖指出，針對嚴重膿疱型乾癬病人，健保署在今年五月特別開放新條款，若有符合全身急性的膿疱型乾癬的條件，就有機會申請使用生物製劑。打新冠疫苗後　多數生物製劑、免疫調節劑不需停藥 鐘文宏部長表示，使用免疫抑制劑需要注意「感染風險」，部分藥物因影響免疫系統，若有感染新冠肺炎疑慮或已經確診則建議停用，包括環孢黴素、MTX等傳統口服藥物。至於生物製劑，根據國外共識不需停藥，而高劑量的類固醇在疫情期較危險，建議調低劑量。自體免疫疾病的病人施打新冠疫苗，鐘文宏部長指出，大部分的生物製劑都可以繼續使用，除非是天皰瘡的生物製劑必須停藥四周；至於傳統的免疫調節劑，依據目前美國相關治療指引MTX黃色藥丸建議停一周，新型的乾癬藥物JAK抑制劑建議停一周；如果使用高劑量類固醇建議將劑量調低，以免影響疫苗的效果。打疫苗後是否停藥仍視疾病嚴重度、感染風險來調整，若為罹患嚴重型乾癬、紅斑性狼瘡的病人，因爲停藥會影響疾病惡性度，而不建議停藥。自體發炎性乾癬─膿疱型乾癬　急性發作有生命危險在各種乾癬類型中，膿疱型乾癬是屬於較嚴重的疾病。吳南霖主任指出，膿疱型乾癬是一種自體發炎暨免疫失衡的疾病，特徵是皮膚出現小顆膿疱，分為局部性、肢端性和全身性，局部性常見手掌、腳掌處，也可能出現在指端處。至於全身性因為膿疱範圍大又痛，有時還會發燒、發冷、疲勞、關節不適，當出現急性的全身系統性症狀時，也很可能會造成生命危險。包括基因、藥物、感染都有可能誘發膿疱型乾癬，吳南霖主任表示，無論是全身性、局部性膿疱性乾癬的傳統治療效果常常有限，且不容易穩定控制，會嚴重影響病人生活。針對膿疱型乾癬的傳統治療方式，常會使用如A酸、滅殺除癌錠、或環孢靈素等口服免疫調節劑做為第一線治療藥物。當傳統藥物效果不佳時，吳南霖主任表示，現有生物製劑可以選擇，是利用生物科技研發的標靶式藥物，直接阻斷或抑制細胞激素，改善皮膚的異常。鐘文宏部長進一步解說，過去臨床上用於乾癬的生物製劑類別很多，包含IL-17，IL-23抑制劑等，目前核准膿疱型乾癬是針對IL-17受體的生物製劑，IL-17受體被視為乾癬、膿疱型乾癬的重要機轉，新式生物製劑的特色是效果較強，對膿疱型乾癬、一般乾癬都有效果。如果生物製劑治療後，皮膚好轉後會停藥，之後使用口服藥即可。今年五月健保放寬　生物製劑特別開放新條款過去健保規定需使用兩種傳統乾癬藥物及照光治療各三個月，療程共六個月以上效果不佳才能申請生物製劑。吳南霖主任說明，全身性膿疱型乾癬的傳統藥物存在可能的副作用及有限的療效，病程起伏反覆不定，膿疱易破裂且照護不易。因此，今年五月健保署特別針對膿疱型乾癬患者開放使用條款，「對於全身型急性膿疱性乾癬，若是成年女性有懷孕可能之患者，符合一定條件及嚴重度就可以申請使用。」每次急性用藥可以申請4周的生物製劑，最長8周，兩次用藥至少間隔12周。吳南霖主任分享一名全身性膿疱型乾癬女性患者的治療經驗，因為考量未來仍有懷孕打算所以無法使用A酸，改用其他傳統藥物治療，雖然勉強控制，但仍有膿疱長出，影響生活甚鉅。所幸，改用生物製劑後，改善效果相當明顯，三個月內病灶幾乎完全消失，皮膚煥然一新，病人開始打扮、髮妝變得不同於以往，心情開朗愉悅，開展新生活。不過，吳南霖主任也強調，由於每位患者的病況與體質可能不同，對生物製劑的反應也可能有一些差異，患者有治療需求時可以跟醫師多討論。生物製劑「永不下車」條款　帶給乾癬患者曙光今年通過乾癬健保給付的生物製劑條款，「使用生物製劑兩年後停藥，連續兩次未滿6個月即復發達PASI 10者允許持續用藥」，這是考量乾癬患者使用生物製劑停藥後，半年內復發比例高，故對有連續兩次暫緩用藥後復發病史者，允許持續用藥，被醫師稱「永不下車」條款。「超過兩次停藥復發就可以申請不用停藥，不用因為疾病反覆發作折騰了。」且鐘文宏部長提到，包含膿疱型乾癬、斑塊型乾癬或一般乾癬的病患都成為受惠對象。基於18歲以上育齡女性服用A酸有畸胎風險，健保也針對女性放寬，全身型急性膿疱性乾癬超過BSA（體表面積）大於10且伴隨系統性症狀可以使用生物製劑，對於女性來說是一大福音。（文章授權提供／ 健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）肥胖不僅是新冠肺炎危險因子之一，更是三高、癌症等健康問題的根源。想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物地瓜，地瓜可蒸可烤，還能拔絲，端出各種創意料理與甜品。文獻指出，地瓜中的β-胡蘿蔔素有助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險（僅限天然食物為來源）。其他富含的優質營養包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。營養師陳扆洵指出，可以利用地瓜的營養價值達到控糖、體重控制等目標。蒸熟能保留最多營養水煮地瓜容易流失水溶性營養素，烤地瓜有烤焦產生致癌物的疑慮，因此將地瓜「蒸熟」能保留最多營養。想要控糖或增肌減脂者，記得蒸熟之後要冰鎮到隔天，冷凍後的地瓜可形成結晶變成「抗性澱粉」，消化率和吸收率較一般澱粉低。如此不易完全消化的特性，一則可延長飽足感，二來低升糖指數更適合需要控制血糖者，可避免體內胰島素大幅波動。地瓜皮富含膳食纖維膳食纖維可以提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸，做為養分培養出腸道好菌，抵禦壞菌生長。地瓜的膳食纖維多在皮中，所以千萬別削掉，有些民眾擔心農藥會殘留，所以不敢吃皮，其實洗刷乾淨的秘訣一學就會，首先用流動水浸泡1分鐘（不能加醋或小蘇打），待地瓜上的髒污沖淨後用軟毛蔬果刷輕刷洗乾淨，就可以拿去蒸熟。爺奶到兒孫全齡適合一般中型地瓜（約165公克），相當於一碗8分滿白飯，纖維量卻是白飯的2~4倍，對腸胃蠕動慢、排便不順者都很適合。許多清粥小菜的稀飯也會加入地瓜，對牙口不好的長輩來說，質地軟又甘甜好入口，有益健康一舉數得。若想做點心，「牛奶地瓜泥」是個好選擇。將蒸熟後的地瓜搗成泥，放入果汁機加牛奶攪打成半泥狀，夏天放入冰箱10分鐘，或加入一些冰塊，冰冰涼涼的消暑甜品就完成。冬天則可加入熱豆漿，不用加糖就很甜，用來取代含糖飲料也超級健康。這道不到200大卡的點心，不但有豐富的營養，更有滿滿飽足感。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）5歲張小弟發育慢，玩太累時經常尿床，白天偶有漏尿，身上總有尿騷味，因此性格較敏感自卑。排除其他疾病或器官異常等狀況，家屬設定鬧鐘或睡前提醒排尿等方式，改善有限，且張小弟因對尿床感到壓力，反而出現情緒暴躁。改接受中醫雷射針灸治療三療程獲改善，也擺脫尿騷味變得有自信。7歲王小妹體格壯實，怕熱汗多體味重，情緒易怒，睡眠品質不好，接受藥物治療出現頭痛、腹痛，經中醫雷射針灸治療四個療程後，共48次，夜尿尿臭改善，體重也下降了。到10歲還有5％會尿床　男孩是女孩2倍台中榮總傳統醫學科醫師楊雅媜表示，根據統計，3歲小孩白天幾乎都能正常控制排尿，仍有16％到5歲還會尿床，到了7歲，剩下10％小孩會尿床，到了10歲，還有5％會尿床，男孩尿床的比例幾乎是女孩的兩倍。現代醫學認為造成小兒尿床常見原因如下，成長成熟度較慢、膀胱容量較小、膀胱過動、泌尿道感染、便秘、睡眠問題、心理壓力及其他疾病導致。在行為治療無效下，家長會開始聽從醫師建議服用迷你寧控制。迷你寧經報導可改善65％的尿床發生，但衍生而來會有頭痛、腹痛、心律不整、情緒焦慮等副作用，且少數案例服用較高劑量迷你寧仍無法改善尿床。中醫在針灸的治療基礎下，針對小兒體質搭配穴道，如三陰交、氣海、關元、足三里、百會、腎俞、命門穴，在無痛雷射針灸幫助下，經研究結果證實可有效改善尿床的發生率及每晚尿床的次數。也可搭配以下證型選擇雷射針灸穴位，一周三次，一個月12次治療下過最佳。腎氣不足：睡中經常遺尿，多則一夜數次，醒後方覺，神疲乏力，面色蒼白，肢涼怕冷，下肢無力，智力較差。脈象沉細或沉遲。搭配穴位：太谿穴、湧泉穴、命門穴。脾肺虛寒：尿量不多但次數頻，少氣懶言，神軟乏力，面色蒼黃，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，脈弱。搭配穴位：太淵穴、脾俞穴、肺俞穴。肝經濕熱：尿量不多，但尿味腥臊，尿色較黃，平時性情急躁，易怒易煩，或夜間夢語齘齒。搭配穴位：太衝穴、陽陵泉穴。心腎不交：睡中遺尿，時作時休，白天多動少靜，性情急躁，神恍健忘，注意力不集中，夜寐則睡眠深沉，不易喚醒，即或喚醒亦神識朦朧不清。搭配穴位：神門穴、太谿穴。經研究證實，雷射針灸在幼兒遺尿有顯著療效，從以上兩個案例，採取的雷射針灸在穴道上的刺激調整，除了無痛、安全、速效，除幼童接受度大，也無服用藥物腹痛、頭痛、心律不整等副作用。對生長發育也可搭配中醫藥物，對幼童本身是中長程的體質調整及保健。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心今公布國內新增6例COVID-19確定病例，分別為4例本土及2例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今新增4例本土病例，為2例男性、2例女性，年齡介於20多歲至70多歲，其中2例發病日分別為今8月15日、8月20日，餘2例為無症狀感染。個案分布均在新北市，其中2例為已知感染源、2例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月21日累計公布1萬4717名確診個案中，已有1萬3601人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.4％。新增2例境外移入今新增2例境外移入個案中，案16037為俄羅斯籍20多歲女性，未接種COVID-19疫苗，8月11日自俄羅斯來台就學，持搭機3日內檢驗陰性證明，個案入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月20日有鼻塞等症狀，8月21日由衛生單位安排採檢，於今日確診。個案檢疫期間無接觸他人，故無框列接觸者。案16038為40多歲立陶宛籍男性，未接種COVID-19疫苗，8月13日自立陶宛來臺工作，持搭機3日內檢驗陰性證明，個案入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月21日出現發燒、咳嗽等症狀，由衛生單位安排採檢，於今日確診。個案檢疫期間無接觸他人，故無框列接觸者。

（優活健康網新聞部／綜合報導）55歲的陳小姐近來胃口差、頭暈脹、睡醒後仍覺得疲倦無力，甚至還有輕微腹瀉，經診斷是體內濕氣累積過多所引起。中醫表示，雖然節氣進入初秋，但診間常常遇到體內濕氣重的患者，都是夏季累積下來的濕氣未排出，除了以中醫治療調理外，也建議民眾可以多健走、做輕度有氧運動，透過流汗將體內濕氣排出。疲倦、頭暈及胃口差　長夏濕氣未排出引起8月23日開始，進入了二十四節氣中的處暑，「處」代表暑氣停止、終止的意思，天氣也開始逐漸轉涼，雖然白天還是很炎熱，但夜晚已漸偏涼，中醫師陳中奎表示，隨著陽氣減少，不少人覺得身體重重的、疲倦、頭暈、頭脹、腹瀉、胃口不好甚至起濕疹，都是長夏濕氣未排出引起的症狀。體內較濕的人，脾胃較差，陳中奎指出，人體就像一塊大海綿，容易把外界的濕氣吸入，而脾胃負責消化系統，保持乾燥狀態，腸胃排水力強，若是腸胃差，水排不出去，不斷惡性循環下累積濕氣，就會造成腸胃當機，導致沒胃口、反胃以及腹瀉的症狀。少量多次補充水分　可促進血液循環陳中奎表示，陳小姐在炎熱的夏天食用過量的冰涼食物，體內累積過多的濕氣，經過針灸治療並搭配健脾利濕的中藥調理一周後，身體不再疲倦無力，精神、胃口也改善許多。很多人以為體內水分過多，會使身體水腫、濕氣累積過多，就不願多喝水，這是錯誤的，還是要少量多次的方式來補充水分，才能促進血液循環，補充體內缺水的部位，若是一次大量飲水，容易濕氣滯留，累積在下半身導致水腫。輕度有氧運動　食用薏仁湯有助排濕要排除體內多餘的濕氣，可以做一些適度的運動，包含健走、輕度有氧等運動來排汗除濕；飲食以四神湯、薏仁湯等藥膳來利濕，同時應避免吃冰冷食物、油炸燒烤類、辛辣刺激物及甜食類。陳中奎表示，也可以透過按摩穴位來除濕，包含按摩位於小腿內側的脛骨內側髁凹陷處的「陰陵泉」；位於膝蓋骨外側下方凹陷往下約四指寬處「足三里」穴；或是手握拳時小拇指尖處的「少府穴」，每天三次，每次按壓五分鐘，都有助健脾胃利濕氣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高端疫苗今起開打，總統蔡英文一早前往台大醫學院體育館，率先完成接種，她說，打疫苗時不會緊張、沒什麼感覺。桃園市大有國中接種站上午傳出兩起疑似不良反應，其中一名外籍女子打完直接倒地，撞傷頭部、膝蓋，經休息後自行離去未就醫，另一名本國籍男子出現高血壓、呼吸急促、暈眩等現象，送醫後無大礙，自行返家。疾管署網站顯示，高端疫苗接種後可能發生反應大多為接種部位疼痛、紅腫，常見的不良反應以注射部位疼痛最高，接著是全身無力、肌肉痛，通常呈現輕度或中等強度，另外也會出現如頭痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒等症狀，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。缺乏孕婦臨床試驗資料　可請醫師評估風險除了常見副作用，也有一名受試者通報出現罕見「急性周邊性顏面神經麻痺」的症狀，受試者是在接種第2劑後13天發現此不良反應。此外，也有出現罕見「眼壓過高」的神經系統疾病。高端接種說明書也指出，若發燒或患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種，另外，過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，或對於疫苗成分有嚴重過敏反應史的人，應避免接種。目前缺乏孕婦接種臨床試驗及安全性資料，孕婦若為新冠肺炎高職業暴露風險者，或有慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險，評估是否接種。

（優活健康網編輯部／綜合整理）二○一六年初，從尼泊爾首都開始，經歷了七小時的顛簸路程，我再次回到五年前曾擔任志工的廓爾喀。大街依舊熱鬧，街上的攤販依然熱絡地做著生意。但是，在大街後面的山上，住著一群失去房屋的受災戶，這些居民原本就貧窮，房子都是以大石塊與泥土搭建，怎能抵抗規模七點八的強震？繞過坍塌區域的轉角，數十棟擁擠的鐵皮屋出現在眼前，原來那是村民們在原本種植作物的梯田上，所搭建起的臨時居所。那房屋讓人想起早期的臺灣農村中，住家旁畜養著牛的鐵皮農舍，很難相信那就是一個受災家庭晚上睡覺的地方。當地處於海拔約一千五百公尺的山上，晚上氣溫會下降到十度以下，居民們穿著單薄，生活非常地困苦。但是每一天，每個鐵皮屋前都會出現穿著藍色制服的小小身影；每一天，孩子們依然堅持背起書包上學。就算家中缺少衣服與食物、就算學校早已被政府列為禁止進入的危樓，在學校旁那寫著「UNICEF」（聯合國兒童基金會）的臨時帳篷中，總會充滿著大聲朗誦的聲音。這些聲音給了大家希望，就像在告訴我們：地震之後，學校沒有放棄孩子，孩子們也沒有放棄自己。重返震央，拾起缺憾的回憶為什麼會想要回到震央？因為，我們希望能親自把最後一批物資送達村落，並且深入在地家庭，了解居民的需求。但我知道，自己之所以會回來這裡，是因為某些特定的記憶。二○一○年第一次來到廓爾喀時，我是一個想看看世界的高中生，帶著滿心期待報名了短期服務隊。從抵達尼泊爾的第一天，我就被這裡的一切拓展了視野。第一次看見八千公尺的雪山、第一次吃到南亞料理、第一次被孩子們緊緊牽起手，感受到在書本裡找不到的自我價值……一切是如此新鮮。直到有天夜裡，我被一陣哭聲吵醒，下塌的旅館旁傳來一位母親與幾個孩子的哭聲；後來，我完全沒辦法再睡著了。那絕對不是正常的哭聲，嘶聲裂肺的聲音，透過薄薄的牆壁傳了進來，我感到毛骨悚然，只好把自己裹在棉被裡。街上的野狗也像感應到什麼一樣，開始不斷狂吠。那瞬間，好像有人拿了一根針，把這段旅程中圍繞著我的粉紅泡泡戳破，牆壁另一頭的真實世界毫不留情地朝我傾倒，它包圍著我、逼視著我、命令著我面對現實。隔天，隔壁家庭的父親被一條布蓋著抬了出來。這時，我心裡有個聲音對自己說：「你整天都在學校裡，被歡笑的孩子包圍，自詡為志工，自以為被需要，但你從未走進田野。當他們真正需要你的時候，你什麼都做不了。」我開始問自己，我們來到這裡蓋了校舍，卻沒有提供教學方法；我們離開之後，學校也沒錢請老師來上課，這些教室有什麼用？我們來這裡教英文，離開之後，那些單字無法連成完整的句子，孩子們要怎麼運用英文找到更好的工作？我們捐了電腦，但當地沒有人會修電腦，師生要如何避免電腦一臺接著一臺壞掉？我們甚至來教中文歌，孩子用了一個禮拜的時間，把張懸的整首《寶貝》背了起來，但是到最後，我們留下了什麼？為什麼超過三十個服務隊來過廓爾喀，居民卻沒有改變？到最後，上對下的服務模式究竟是幫助了在地人，還是剝奪了他們改變的機會？這些問題顛覆了整趟旅程的意義，別過頭去很簡單，但我就是做不到。再給一次教育的機會所以，我才帶著一群大學同學回到這裡，許多人都是震後的捐款人。我跟Emily安排隊員每天跟著同一位孩子回家，透過訪談與量化問卷，針對食衣住行、經濟、衛生、教育等進行完整的數據搜集。為什麼要用數據描繪在地需求？我告訴大家，我們在做的事情不是短期專案，不會立即見效，更不會讓你充滿成就感；我們之所以這麼做，是要為長期計畫打下決策基礎。當時正值寒冷的冬天，有些同學甚至每天都要走兩個小時的山路，翻過一座山才會到孩子家裡，但是大家願意相信我們，不僅沒有抱怨，還很認真地完成任務。有一天，我遇到一群在外閒晃的當地青年，小心翼翼地問起地震的事情。沒想到，他們一個個搶著說故事，用誇張的肢體語言重現地震當下，逗得彼此哈哈大笑，連我也不例外。悲劇經由他們過水烹煮，竟成喜劇上桌。沒錯，這是一個特別的地方，而他們都是特別的孩子。急難救助期之後，聯合國、紅十字會等大型組織紛紛離開，居民生活回歸穩定，也漸漸走出心裡的陰影。然而，平時在街道上閒晃的孩子卻多了起來，原來，震後經濟水準下降，加上學校毀損，竟造成空前的輟學潮，區域內有百分之四十二的學生在震後失學。「你們以後打算做什麼？」我隨口發問，然而那一剎那，笑容從他們臉上消失。他們面面相覷，其中一位較年長的青年勉強擠出笑容：「不知道，不要問我以後的事。」我看見他們對於未來的許多無奈與恐懼，遠勝於對地震的害怕。被迫離開學校之後，他們看不見未來，這才是真正的迷茫。對孩子們來說，找未來，無疑是一段漫長的旅程，但是，那些曾經停留的國際服務者，卻沒有人願意長期留下來。為了深度了解教育的困境，我跟Emily到學校拜訪校長，卻發現一批國際公益組織「ROOMTOREAD」捐贈的圖書，全都被鎖在校長室裡。校長說：「這些書要鎖起來，如果小孩把書弄壞了，國際組織就不會再捐東西給我們了。」聽完後，我們愣在原地，難以相信國際組織的援助竟成了阻力。後來，我們請當地鐵匠製作了書架，把這些書放回教室，卻發現沒有閱讀習慣的學生們，根本不曾去翻閱書籍。最震撼的，是看著那些地震之後無力負擔學費的孩子們被迫離開學校。一旦輟學，男孩們將淪為童工，或是變成離鄉背井的移工；未成年的女孩們則將被迫嫁給素未謀面的男人。學校裡，每一位孩子都害怕下一個離開學校的就是自己。校長告訴我們：「地震後家長沒有錢付學費，下學期，很多孩子都會失去教育。」當時，我多希望臺灣能有一群人，一起幫助這群站在邊緣的學生。如果受教育是窮人的「異途」，我想陪他們一起走。（本文摘自／與其麻木前進，不如勇敢迷失／悅知文化）