（優活健康網編輯部／綜合整理）二○一六年初，從尼泊爾首都開始，經歷了七小時的顛簸路程，我再次回到五年前曾擔任志工的廓爾喀。大街依舊熱鬧，街上的攤販依然熱絡地做著生意。但是，在大街後面的山上，住著一群失去房屋的受災戶，這些居民原本就貧窮，房子都是以大石塊與泥土搭建，怎能抵抗規模七點八的強震？繞過坍塌區域的轉角，數十棟擁擠的鐵皮屋出現在眼前，原來那是村民們在原本種植作物的梯田上，所搭建起的臨時居所。那房屋讓人想起早期的臺灣農村中，住家旁畜養著牛的鐵皮農舍，很難相信那就是一個受災家庭晚上睡覺的地方。當地處於海拔約一千五百公尺的山上，晚上氣溫會下降到十度以下，居民們穿著單薄，生活非常地困苦。但是每一天，每個鐵皮屋前都會出現穿著藍色制服的小小身影；每一天，孩子們依然堅持背起書包上學。就算家中缺少衣服與食物、就算學校早已被政府列為禁止進入的危樓，在學校旁那寫著「UNICEF」（聯合國兒童基金會）的臨時帳篷中，總會充滿著大聲朗誦的聲音。這些聲音給了大家希望，就像在告訴我們：地震之後，學校沒有放棄孩子，孩子們也沒有放棄自己。重返震央，拾起缺憾的回憶為什麼會想要回到震央？因為，我們希望能親自把最後一批物資送達村落，並且深入在地家庭，了解居民的需求。但我知道，自己之所以會回來這裡，是因為某些特定的記憶。二○一○年第一次來到廓爾喀時，我是一個想看看世界的高中生，帶著滿心期待報名了短期服務隊。從抵達尼泊爾的第一天，我就被這裡的一切拓展了視野。第一次看見八千公尺的雪山、第一次吃到南亞料理、第一次被孩子們緊緊牽起手，感受到在書本裡找不到的自我價值……一切是如此新鮮。直到有天夜裡，我被一陣哭聲吵醒，下塌的旅館旁傳來一位母親與幾個孩子的哭聲；後來，我完全沒辦法再睡著了。那絕對不是正常的哭聲，嘶聲裂肺的聲音，透過薄薄的牆壁傳了進來，我感到毛骨悚然，只好把自己裹在棉被裡。街上的野狗也像感應到什麼一樣，開始不斷狂吠。那瞬間，好像有人拿了一根針，把這段旅程中圍繞著我的粉紅泡泡戳破，牆壁另一頭的真實世界毫不留情地朝我傾倒，它包圍著我、逼視著我、命令著我面對現實。隔天，隔壁家庭的父親被一條布蓋著抬了出來。這時，我心裡有個聲音對自己說：「你整天都在學校裡，被歡笑的孩子包圍，自詡為志工，自以為被需要，但你從未走進田野。當他們真正需要你的時候，你什麼都做不了。」我開始問自己，我們來到這裡蓋了校舍，卻沒有提供教學方法；我們離開之後，學校也沒錢請老師來上課，這些教室有什麼用？我們來這裡教英文，離開之後，那些單字無法連成完整的句子，孩子們要怎麼運用英文找到更好的工作？我們捐了電腦，但當地沒有人會修電腦，師生要如何避免電腦一臺接著一臺壞掉？我們甚至來教中文歌，孩子用了一個禮拜的時間，把張懸的整首《寶貝》背了起來，但是到最後，我們留下了什麼？為什麼超過三十個服務隊來過廓爾喀，居民卻沒有改變？到最後，上對下的服務模式究竟是幫助了在地人，還是剝奪了他們改變的機會？這些問題顛覆了整趟旅程的意義，別過頭去很簡單，但我就是做不到。再給一次教育的機會所以，我才帶著一群大學同學回到這裡，許多人都是震後的捐款人。我跟Emily安排隊員每天跟著同一位孩子回家，透過訪談與量化問卷，針對食衣住行、經濟、衛生、教育等進行完整的數據搜集。為什麼要用數據描繪在地需求？我告訴大家，我們在做的事情不是短期專案，不會立即見效，更不會讓你充滿成就感；我們之所以這麼做，是要為長期計畫打下決策基礎。當時正值寒冷的冬天，有些同學甚至每天都要走兩個小時的山路，翻過一座山才會到孩子家裡，但是大家願意相信我們，不僅沒有抱怨，還很認真地完成任務。有一天，我遇到一群在外閒晃的當地青年，小心翼翼地問起地震的事情。沒想到，他們一個個搶著說故事，用誇張的肢體語言重現地震當下，逗得彼此哈哈大笑，連我也不例外。悲劇經由他們過水烹煮，竟成喜劇上桌。沒錯，這是一個特別的地方，而他們都是特別的孩子。急難救助期之後，聯合國、紅十字會等大型組織紛紛離開，居民生活回歸穩定，也漸漸走出心裡的陰影。然而，平時在街道上閒晃的孩子卻多了起來，原來，震後經濟水準下降，加上學校毀損，竟造成空前的輟學潮，區域內有百分之四十二的學生在震後失學。「你們以後打算做什麼？」我隨口發問，然而那一剎那，笑容從他們臉上消失。他們面面相覷，其中一位較年長的青年勉強擠出笑容：「不知道，不要問我以後的事。」我看見他們對於未來的許多無奈與恐懼，遠勝於對地震的害怕。被迫離開學校之後，他們看不見未來，這才是真正的迷茫。對孩子們來說，找未來，無疑是一段漫長的旅程，但是，那些曾經停留的國際服務者，卻沒有人願意長期留下來。為了深度了解教育的困境，我跟Emily到學校拜訪校長，卻發現一批國際公益組織「ROOMTOREAD」捐贈的圖書，全都被鎖在校長室裡。校長說：「這些書要鎖起來，如果小孩把書弄壞了，國際組織就不會再捐東西給我們了。」聽完後，我們愣在原地，難以相信國際組織的援助竟成了阻力。後來，我們請當地鐵匠製作了書架，把這些書放回教室，卻發現沒有閱讀習慣的學生們，根本不曾去翻閱書籍。最震撼的，是看著那些地震之後無力負擔學費的孩子們被迫離開學校。一旦輟學，男孩們將淪為童工，或是變成離鄉背井的移工；未成年的女孩們則將被迫嫁給素未謀面的男人。學校裡，每一位孩子都害怕下一個離開學校的就是自己。校長告訴我們：「地震後家長沒有錢付學費，下學期，很多孩子都會失去教育。」當時，我多希望臺灣能有一群人，一起幫助這群站在邊緣的學生。如果受教育是窮人的「異途」，我想陪他們一起走。（本文摘自／與其麻木前進，不如勇敢迷失／悅知文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在我們的生活中，如果你發現了某個人的某個問題，你的助人情結就會氾濫，很想改變他。最常見的就是：你想把他從一個自我否定、消極、自卑的人，變成勤奮、積極、自信的人。也就是把一個負能量的人變得正能量起來。當他配合你，你還是有點得意的。但是更多時候你會經受挫敗，當他開始說：「這些道理我都知道，但我就是做不到啊。」「我知道很多改變的方法，然而並沒有什麼用啊。」「我知道我的問題，但我就是改不了，甚至並不想改啊。」然後你只能愛莫能助地望著他：「既然你不想改，那我也沒辦法。」最後弄得他很挫敗，不僅原來的問題毫無減輕，還伴隨產生很多自責和無奈。想變得更好，卻往往不如預期即使在生活中，我們也經常遇到這種挫敗感。知道的道理愈多，愈發現自己的問題，愈是沮喪。在我們的課堂上就經常出現這樣的人：●我知道人透過努力可以改變自己的命運，所以我要積極上進、勤奮精進，不要拖拖拉拉。可是我總是消極悲觀，做不到積極努力，我就很挫敗，責怪自己為什麼這麼不爭氣，最後還是做不到。●我知道人應該自信、陽光、外向、充滿正能量，於是每當我開始憂鬱，我就同時開始了焦慮，滿滿的負能量。●我還知道人應該每天跑步鍛鍊身體，每天十一點前睡、七點前起床有利於一天的效率。於是每天早上床不願意放我走的時候，我就痛罵它。●我知道人不應該發脾氣、暴躁、情緒化，可是我從來不曾控制住半分。●我知道人要節制，要有禮貌，知道人要寬容，我知道很多，可我從來沒做到……很多時候，當你想強迫自己改變的時候，反而變得更差了。為什麼會這樣？當我聽到了「知道了很多道理，卻過不好這一生」這句話，我的理解是：那是你知道得還不夠多。因為你不知道為什麼會這樣，不知道如何打破僵局，不知道自己被固定思維侷限。人在感受到自己無知的時候，恰恰才是「知道了很多道理」的時候。那麼，我們不知道的是什麼？反壓迫是大自然和我們的規律「哪裡有壓迫，哪裡就有反抗」，這句話還是很有道理的。自我有壓迫，自我就有反抗。意識有壓迫，潛意識就會反抗。強迫自己變得自信、外向、勤奮、好脾氣，潛意識就會以更加自卑、封閉、懶惰、壞脾氣來反抗。反抗的意義是非常積極的，我們透過反抗來感受到自己的存在，證明自己是個獨立的存在者，以不被他人所吞噬。實際上壓迫我們的不是自己，而是我們認同了的文化、環境和教育。我們的意識認同了外在給我們的教育：什麼是好的，什麼是壞的，什麼是該的，什麼是不該的。我們不斷被植入暗示：一個勤奮的、陽光的、開朗的人更容易獲得成功，更容易被愛、被接受，所以我們的意識要強迫自己變成那樣。它企圖透過內化外在的標準，從外到裡對我們進行強迫改造。可是潛意識不幹：我這樣好好的，憑什麼你要我改我就改？我這樣幾十年了，舒服著呢。我要是改了，我就成了你的傀儡，我還是我嗎？這種暗示無處不在。比如你媽每次都跟你說，要注意安全，要注意安全，要注意安全。直到你煩到不想再聽，問題就開始出現了。你的意識已經同意了它，但你的潛意識卻開始了反抗：「我如果真的注意安全了，豈不被你們控制了？」所以，如果你願意觀察，你就會發現，不斷給自己或被他人強調要注意安全的人，安全指數是最低的。變成一個外向、勤奮的人，被稱為正能量，社會的確更喜歡這樣的人，但那絕不是要求來的。正能量是一個結果，而不是過程。你想變成一個正能量的人，或者想改變自己，絕不是強迫自己去做些什麼，而是去問問自己：當我做不到的時候，我的內心是有什麼卡住了嗎？我可以做怎樣的疏通，來讓自己做到呢？比如說健康的人是討人喜歡的，但你不能因此要求自己健康、健康、健康，然後就強迫自己健康。你要做的是檢查自己，營養出了問題就調營養，生活規律出了問題就調生活規律，器官出了問題就去調器官。想改變，是對自己的不接納和排斥我們對於無條件的愛有著天生的需求，因此潛意識就有一個追索：如果我不好了，你們還會愛我嗎？不會是嗎？所以我不能改。我改了你們愛我很正常，但我要拿什麼來證明我是被愛的？我知道我任性、懶惰、消極、負能量滿滿，但我內心深處真的不想改，改太累了。改是怎麼累的呢？改的意思是：我不喜歡現在的自己，我要變成另外一個樣子。我不喜歡現在的自己，所以我要改。我不喜歡現在的自己，所以我要改。我不喜歡現在的自己，所以我要改。當我重複至少三遍，你會有什麼感覺？你真的要這麼討厭現在的自己，以至於想要自己的這些面向從此消失，不再回來嗎？不再消極、不再懶惰、不再任性──你真的要對自己如此苛刻嗎？要這麼不愛自己，排斥自己？強迫自己改變，是因為我不喜歡現在的自己。不想改變，則是我需要你們來喜歡這樣的我，也就是我的內心深處，有著這樣的吶喊：我渴望你們接納我所不能接納的自己。然而你不能接納自己，如此地想改變，也並非一件好事。從心理學上說，任何特質，都是兩面的存在。人的消極和積極一樣多，勤奮和懶惰一樣多，對於一面的執著，就是對另外一面的壓抑。一個對外善良的人，容易對內苛刻。一個白天陽光的人，晚上容易憂鬱。如果你充滿了正能量，那麼，你的負能量哪去了呢？你不允許它出來，它就被壓抑。它被壓抑，就會不停地湧動，想盡各種辦法出來。也就是壓抑愈厲害，內耗愈大，直到你崩潰，再也壓不住，就成了：我，知道。但，我做不到。不是不想做，是沒有力氣做。因為你的力氣已經全部用在排斥自己、自我壓抑了。沒有了負能量，世界上哪還有什麼正能量。（本文摘自／我想愛你所不能愛的自己／寶瓶文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）林太太氣沖沖帶著子宮頸抹片檢查報告到家醫科門診質問，「我每年都時抹片檢查，為什麼還是得到子宮頸癌？」樂生療養院家醫科主任郭紋翠表示，抹片檢查是一種早期發現子宮頸病變而能早期治療的方法，但無法預防疾病的發生。子宮頸細胞病變的發現主要靠子宮頸的細胞抹片，95％子宮頸癌患者5年內沒做過子宮頸抹片，而約有20％是假陰性（含癌前病變），即部分子宮頸病變患者雖然每年做抹片，卻無法早期發現。男性要預防菜花感染　可施打九價疫苗政府提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片，主要是檢查子宮頸上皮細胞是否有癌病變，檢查出陰性，僅止於取樣位置的細胞未發生病變，民眾如果擔心，可以透過自費的人類乳突病毒（HPV）篩檢，確認子宮頸的上皮細胞是否有HPV病毒存在。雖然子宮頸抹片在子宮頸癌的篩檢表現仍待提升，但仍是目前公認最經濟且有效的防癌方法之一。此外，很多女性害怕看到紅字報告，其實抹片檢查報告分為四級，而第二級的紅字只是代表子宮頸有發炎現象，並非癌前病變，不必恐慌，只要請醫師做檢查治療即可；若是第四級以上就要注意，表示有輕度病變或不典型的鱗狀上皮細胞變化，應進一步以陰道鏡及HPV篩檢確認。最近大家對疫苗的關注度高，多有詢問子宮頸癌疫苗（HPV疫苗），例如男性是否接種、年紀太大或交友單純、已規律做抹片及已有性行為就不需接種等。郭紋翠指出，接種疫苗是讓身體產生對抗HPV的抗體，以阻擋病毒入侵、阻斷病毒感染與降低得病風險，而且目前的子宮頸癌疫苗已經能降低七成的子宮頸癌發生率，同時預防約九成的生殖器疣（菜花），所以如果男性要預防菜花的感染，可施打九價疫苗。子宮頸癌進程緩慢　停經或很久沒性生活也可能罹患有性經驗的婦女，尤其是早婚、子女多及多位性伴侶者，與曾有性傳染病史、HPV感染及抽菸或免疫系統缺陷者（如愛滋病患者或帶原者）都是子宮頸癌風險群，另外，停經婦女或很久沒有性生活，也有可能罹患子宮頸癌，因為感染HPV後需要10~20年才會進展為子宮頸癌，也不能輕忽。因此除了接受HPV疫苗接種及定期子宮頸抹片檢查外，仍需維持全程安全性行為及正確使用保險套，才能提供完整的保護。

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭72歲林先生患有心律不整超過10年，平常不時有心悸、胸悶甚至頭暈的情況，近來常氣喘吁吁，經24小時心電圖檢查，結果發現心室期外收縮，意即心室產生額外的刺激造成不規則的心跳，平均一天有將近1/5的時間，約1萬8000多次的心跳都屬於異常多餘跳動的狀態。值得慶幸的是在經過三度空間（3D）立體定位射頻燒灼術治療後，林先生的情況幾乎完全改善，宛如重生。心臟結構清晰成像　手術時間縮短、輻射量降低羅東博愛醫院心臟內科主任許育誠指出，心律不整的種類很多，包含心房撲動、心房纖維顫動、心室上心搏過速、心室期外收縮、心室頻脈等。心律不整的症狀相當多樣，由暈眩、心悸、胸悶或呼吸喘乃至於情況嚴重可能導致猝死，不可輕忽。以心室期外收縮來說，若是每日異常心跳頻率高達10-15％以上，或是不適合使用藥物治療的患者，可經由醫師評估透過導管以電燒灼的方式去除心室內異常放電的傳導路徑來根治。傳統上經由導管電氣燒灼術治療心律不整是透過Ｘ光攝影並配合電生理訊號來判斷病灶位置並給予射頻燒灼，此法成功率較低且易產生耗時及輻射暴露時間過長的隱憂。羅東博愛醫院今年與林口長庚醫院心臟內科系啟動策略結盟，針對心臟電生理及介入性治療展開合作，每月定期由林口長庚心律不整暨電生理中心主任、長庚大學教授葉勇信醫師，與博愛心臟內科團隊合作不整脈電燒介入性治療。本次手術由葉勇信醫師與羅東博愛醫院心臟內科陳韋成醫師協作以三度空間（3D）立體定位射頻燒灼術進行治療，在立體定位系統的協助下，透過3D圖像精準描摹，讓心臟結構清晰成像，縮短手術執行時間並降低輻射量，提供更為安全快速的手術。心律不整勿劇烈運動及攝取咖啡因心臟如同體內的發電機，由右心房竇房結發出電流經由心內傳導進而刺激心臟同步收縮以維持正常搏動，以供應全身足夠的氧氣及營養；心律不整則是電流傳導過程出現異常，而有心跳不規則或是心跳過快、過慢等的問題。心律不整分為許多類別，其中心房顫動的發生比率也會隨年齡逐年增加。陳韋成醫師提醒，若患有心律不整的民眾，切記不要劇烈運動，在飲食上也要注意勿過度攝取咖啡因，例如：咖啡、濃茶及提神飲料等。平日保持身心健康情緒平穩，才是重要的保健之道。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）4歲的陳小弟看電視時總是頭歪一邊，而且越走越近，爸媽帶他到眼科檢查，右眼最佳視力為0.5，左眼0.4。進一步經過散瞳後檢測，陳小弟雙眼遠視超過400度、散光超過200度，醫師發現，陳小弟有弱視問題，需要配眼鏡來矯正視力。4歲未達0.6，5歲未達0.7，6~7歲未達0.8~1.0，即有弱視問題新竹台大分院眼科部兒童眼科醫師陳葆如表示，一般而言，正常新生兒兩眼眼球結構正常情況下，視力的進展會隨著成長不斷發育變化，然而因為許多因素造成視覺刺激不足或者不良，會造成視力發育的障礙。臨床上，矯正視力在4~6歲之間有一定標準。若4歲無法達到0.6，5歲無法達到0.7，6~7歲不能達到0.8~1.0，即有弱視的問題，需要矯正治療。弱視的檢查最重要的兩個項目為「矯正視力檢查」及「散瞳後驗光檢查」。重點在散瞳後的驗光，主要是因為在散瞳後，小朋友真正的度數（通常是遠視），才會顯現出來。另外，在門診檢查中，同時也會判斷是否有斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑等疾病。若有疾病引起的視力發育問題，須盡早治療。陳葆如表示，許多家長會詢問「戴眼鏡之後，度數就可以消除了嗎？」答案是「不會！」戴眼鏡的目的是矯正因為度數，眼球無法正確發育所引起的視力不良。小朋友的度數如遠視和散光，通常會繼續存在的 ，不過，隨著年紀可能也會慢慢的改變。怕戴上眼鏡就拿不下來？醫：視力發展不良影響一輩子另外，很多爸爸媽媽很害怕小朋友戴眼鏡，怕戴上就拿不下來了。事實上，發育的問題遠比兒童戴不戴眼鏡重要許多。最重要的原因是因為「弱視的治療有黃金期」，如果在7歲前沒有治療到發育的問題，通常7歲後進步的幅度會非常有限。也就是說，一輩子的視力都會有影響。因此，與其在意眼鏡的本身，應該把重點放在小朋友視力發展，將視力發展做為第一重要的目標。至於度數的部分，長大成年後，再依據當時情形，可決定隱形眼鏡或雷射手術。在7歲以前，要將小朋友視力發展當成首要的目標。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）美國食藥署與歐盟藥品主管機關發現，施打BNT 與莫德納Covid-19 mRNA疫苗和心肌炎、心包膜炎之間，可能有關聯性。歐洲藥管局分析，截至7月10日， BNT的1.77億劑接種疫苗中，出現145例心肌炎，以及138例心包炎；而莫德納2000萬劑疫苗接種當中，則是出現19例心肌炎和19例心包炎，其中5人死亡。 那麼疫苗還能夠安心施打嗎？對此，聯安診所心臟血管內科主任施奕仲表示，根據指揮中心表示，雖然數據顯示，確實有發現接種第二劑mRNA疫苗發生心肌炎的年輕男性數字高於預期，但計算其發生率為百萬分之12.6，屬於極罕見的案例，因此從整體公衛角度而言，施打疫苗仍是利遠大於弊。「而且這些年輕人心肌炎發生後，經過適當治療大部分恢復得不錯。」施奕仲指出，不是只有新冠疫苗有可能會造成心肌炎、心包膜炎等疾病，若民眾對於這類型疾病不熟悉，錯過黃金治療時間，可能會導致更嚴重的結果。以下是這兩種疾病的發病原因、症狀、預防及治療方式。 心肌炎心肌炎顧名思義是心臟組織發炎，主因是病毒感染。舉例來說，許多腸病毒類的病毒，例如克沙奇病毒、伊科病毒等，或某些上呼吸道或消化道感染的病毒類，例如流感病毒、腺病毒、微小病毒等，若跑到心臟造成心肌感染發炎，就是所謂的病毒性心肌炎。 此外，還有許多不明原因的心肌炎，一般認為可能包含某些免疫失調或異常所引起，例如因自體免疫引發的心肌炎；因mRNA疫苗引發的極罕見心肌炎，可能就是透過免疫異常所導致。文獻上，也有報導極罕見的細菌性或寄生蟲引起的心肌炎。有鑒於心肌炎的主要原因為病毒感染，要預防心肌炎，最重要的就是注意個人衛生、提升免疫力，勤洗手、每年施打流感疫苗，也可預防病毒性心肌炎。 由於心肌炎常因上呼吸道或腸胃道病毒感染，導致心肌炎的症狀非常多變、難以發現，假若感冒症狀異常延長病程，身體越來越虛弱，就應該提高警覺。施奕仲指出，心臟發炎時，會降低心肌的收縮能力而影響血液輸出，除了胸痛外，可能會讓人覺得很喘、很累、四肢冰冷、臉色蒼白等症狀；而猛爆性的心肌炎，甚至會導致休克死亡。心肌炎的型態十分多變，醫師可透過理學檢查、血液檢查或Ｘ光、心臟超音波協助診斷，心電圖會呈現各式各樣的變化，各種心律不整都有可能發生，傳導障礙、STT段異常也很常見，最終再以心臟核磁共振檢查或心肌切片作確切診斷。」而心肌炎的治療方式則是以支持性療法為主，透過藥物改善症狀，給予發炎部位充分的時間恢復，類固醇的角色有正有負，若是確診病毒性心肌炎，免疫球蛋白的治療可能有很好的效果；至於猛爆性心肌炎患會出現急性心臟衰竭的各種癥候，常需要透過葉克膜延續生命，等待換心。 心包膜炎心包膜是包圍心臟的一層纖維層，會包覆在進入心臟的幾條大血管的根部中，平常可能約有30毫升的液體，做為緩衝撞擊之用。但如果心包膜發炎，心包膜可能會蓄積發炎液體，過多的液體有時會壓迫心臟，造成所謂的心包膜填塞，若未及時執行心包膜穿刺引流，有死亡的風險。 施奕仲解釋，心包膜炎的發病原因部分與心肌炎相似，主要是病毒感染，在台灣，也會遇到因結核菌感染造成的心包膜炎。此外，尿毒症、癌症轉移、化療電療引起的反應性心包膜炎，也是可能的發生原因。因為造成心包膜炎的成因眾多，預防之道應該以提升免疫力並且從預防或控制慢性病著手，日常生活應均衡飲食以攝取多樣營養素，規律運動來強健身體，並積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）。 症狀通常是中央或左側的胸痛，尤其呼吸時會更加嚴重、不舒服，可能會合併躺下時呼吸易喘、身體虛弱、發燒、心悸、腹瀉以及嘔吐等症狀。 臨床上，醫師會用聽診檢查是否有特殊的心包摩擦音，或是使用心電圖、超音波檢查等檢測來了解。若是發炎情況嚴重，除了使用消炎藥物緩解，若引發大量心包膜積液，會使用手術或引流將積液排除，避免心包填塞死亡。 疫苗引發的心肌炎、心包膜炎　容易發生在施打一周後施奕仲表示，無論是心肌炎或心包膜炎，只要提高警覺，出現症狀後及時治療，以這次mRNA疫苗施打後產生的心肌炎與心包膜炎的案例，一般來說都不會威脅生命。即使是疫苗引起的副作用，根據美國疾管中心統計除極少數案例以外，絕大多數人都能康復。 根據歐盟藥品管理局的說法，mRNA疫苗造成的心肌炎或心包膜炎副作用，主要發生在年輕男性、第二劑接種的時候，且發病時間約在一周後到28天內發生。近期台灣出現第一例打完莫德納疫苗診斷心肌炎的疑似案例，是60多歲的女性患者，可見除了年輕男性，任何年齡、性別也都應該提高警覺。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲的劉媽媽一年以來總覺得左邊肩膀無力，到了晚上又痠痛難受，睡覺時若側身壓到更是痛到無法入睡，雖然有到醫院接受X光檢查或是藥物及復健治療，卻都無法改善，後經肌力檢查與核磁共振檢查，確診為旋轉肌肌腱破裂。所幸破裂的洞不大，肌肉也沒有萎縮，因此在接受肩關節鏡微創手術與術後復健治療後，不僅肩膀恢復既有的力氣，晚上的痠痛也順利緩解，她開心直呼：「終於可以好好睡覺了！」旋轉肌肌腱破裂　需仰賴醫師經驗及核磁共振檢查大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔表示，旋轉肌肌腱破裂的原因分別為1.外傷：肩膀直接撞擊或突然猛力拉扯，造成肩膀疼痛或手無法舉起的狀況。2.退化磨損：因肌腱長期和骨頭摩擦，導致肌腱越來越薄、最後破裂，通常是肩膀長期不舒服，之後會漸漸無力、越來越痛。此外，約有一半的五十肩患者，其肩關節沾黏的原因是旋轉肌肌腱破裂造成的併發症，因此，若復健治療五十肩一直沒有改善，建議要檢查確認是否有旋轉肌肌腱破裂的問題。現行可依肌腱破裂的狀況選擇復健、注射類固醇或手術治療。劉媽媽接受的肩關節鏡微創手術和傳統切開手術相較，不僅傷口小、對組織的破壞少，同時還能處理沾黏或關節內軟骨受損的問題，不僅術後疼痛少、傷口恢復快，同時減少術後沾黏問題，肌力也較快恢復。蔡旻虔提醒，旋轉肌肌腱破裂無法透過X光檢查發現，必須依賴醫師的經驗判斷及核磁共振檢查來確診，因此若發現有長期肩膀疼痛、手無法抬起或一抬就痛的問題，務必及早就醫治療，才能恢復正常生活。

優活健康網新聞部／綜合報導） 隨著人們的生活型態改變，晚生與少生成了很常見的事，也因為好不容易才懷上了孩子，對於寶寶的生長與出生後的健康，就會更加的留心，在諸多要擔心煩惱的事情當中，過敏是大家很關注的問題之一！ 從懷孕前就開始注意飲食，到寶寶出生後，各個階段該要怎麼吃才好，每個時期關注的重點都不太一樣，只是到底有沒有發揮效果，就不是很確定了。 不知道你有沒有聽說過，媽媽在懷孕期間的時候，多吃魚，以後孩子會比較聰明，也比較不容易過敏，但這個說法可信嗎？是否有相關的科學證據支持呢？ 媽媽懷孕期間多吃魚的回顧研究 今年6月，一篇發表在《Critical Reviewsin Food Scienceand Nutrition》上的文獻，回顧分析了媽媽孕期吃魚的多寡與孩子出生後各種過敏疾病之間關係。 研究作者從各個科學期刊資料庫，搜尋2020年2月前發表，有關該主題的所有觀察研究，去掉重複跟不相干的文獻，最後篩選出31篇研究。經過彙整分析後，發現媽媽在懷孕期多吃魚，與其孩子出生後患有喘鳴、濕疹（eczema）和食物過敏的風險較低有關。 要多吃多少魚呢？ 看了研究結果，你可能會試著想開始多吃點魚，希望能多減少孩子未來出生之後的一些身體不適的風險，但問題是要吃多少呢？ 如果你本來每一兩天，甚至是天天會吃到魚或是其他水產，那麼應該是不需要調整；但如果是幾乎不太吃魚的人，那麼可以試著在每周的飲食裡，加入50~200公克的魚，或者參考地中海飲食的建議，每周吃一到兩次油脂較多的冷水魚，例如秋刀魚、鮭魚、鯖魚、土魠魚等，Omega-3脂肪酸含量較高的魚類，並且要注意魚的來源，確保懷孕的媽媽能吃到新鮮與安心的海鮮。 美國FDA建議魚這樣吃 美國FDA去年12月更新了他們提供給一般消費者的吃魚建議，主要是提供給準備懷孕、懷孕中、哺乳期間的媽媽，以及幼兒參考使用： •以每日2000大卡為基準，每周至少吃226公克（8盎司）的海鮮，但幼兒應減量，2歲28公克（1盎司），隨年紀增加而遞增，到11歲的時候可以吃到113公克（4盎司，相當成年人手掌部分的大小）。 •女性懷孕或哺乳是間，每周可以吃226到340公克（8~12盎司），汞含量較低的各種海鮮。 根據FDA的資料，以下七種魚汞含量較高，建議對象應避免食用： 1.大耳馬鮫（Kingmackerel） 2.馬林魚/旗魚（Marlin） 3.大目鮪魚（Bigeyetuna） 4.方頭魚（墨西哥灣） 5.鯊魚（Shark） 6.大西洋胸棘鯛（Orangeroughy） 魚的營養 魚很常是健康飲食的一員，例如地中海飲食或是傳統沖繩飲食，能提供： •優質蛋白質 •Omega-3脂肪酸，包括EPA與DHA •維生素B12和維生素D的含量通常比其他類型的食物高 •含有的礦物質鐵，對嬰兒和幼兒發育，或是準備懷孕與孕期間的女性很重要 •也是鋅、硒和碘的好來源 （文章授權提供／ 安永生活誌）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約40歲的女性來看診，走起路來一跛一跛，她是紅斑性狼瘡患者，去年底右腳開始疼痛，起初以為是扭傷，後來才發現是骨壞死，骨科醫師說是長期吃類固醇引起。看她帶來的X光影像，右側髖關節是缺血性骨壞死第3期，左側是第2期。她因紅斑性狼瘡曾併發心肌炎、冠狀動脈疾病、心律不整，醫師建議若要手術應謹慎評估，以免有不可預期的危險。紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，不明原因誘發身體的免疫系統產生許多種自體抗體，這些不同種類的抗體會攻擊不同部位，被侵犯的器官會引起發炎反應，而產生不同的臨床症狀。治療上大多以抗發炎藥物、抗瘧疾藥物、類固醇、免疫抑制劑等來治療，因為幾乎都會長期使用到類固醇，所以很容易引起缺血性骨壞死。長期服用類固醇長期使用類固醇的人，會因為使用的時間及劑量不同，引起體質上不同的偏失，例如肝腎陰虛、血熱夾淤，或是脾腎陽虛、痰瘀夾濕。這些變化會導致骨質微循環不良、骨小樑生成減慢、骨質新生不良，綜合起來剛好就容易產生缺血性骨壞死。加上紅斑性狼瘡最常出現的陰虛內熱、氣滯血瘀、熱毒熾盛、氣陰兩虛、心腎陽虛等變化，都容易加重骨質缺血的變化，更容易出現骨壞死。    杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，骨壞死屬於中醫「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」的範疇。最早在中醫古籍《黃帝內經》的《靈樞．刺節真邪》篇中提到「骨蝕」，從字面上理解就是正常的骨骼組織被破壞或者是被腐蝕。到了隋代太醫巢元方著作的《諸病源候論》中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。治療方面，在《素問．陰陽應象大論》提到「髓居骨中，骨賴髓以養。」認為腎精充足，則骨髓充滿，腎氣的充盈與否，正是決定骨骼強健的關鍵，而長期使用類固醇的肝腎陰虛或脾腎陽虛，就必須優先調理來改正，適時加入滋養肝腎類的藥物，就佔了決定性的關鍵角色。依每個人體質加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨等方法使新生的骨小樑數目增加，骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨壞死問題就可以先緩解，之後再逐步改善。經過幾個月調理，她的疼痛開始減緩，「回診時，醫師說骨壞死的情形已經改善了，我的疼痛也減少很多了，這樣應該可以不用手術了。」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生！我因為害怕疫情，延後了一些時日來就診拿藥。」類似的對話，近日在醫療院所診間內不絕於耳，延後拿藥、不規則用藥成為疫情爆發後常見的醫療窘境。本來控糖模範生的糖尿病友王先生，也因害怕疫情，沒有續用糖尿病用藥，再次就醫已是血糖高到高血糖高滲透壓狀態送急診。善用工具掌握身體狀態奇美醫院內分泌新陳代謝科醫師葉乃誠指出，在新冠病毒染疫者中的流行病學調查，最常見的共病族群，糖尿病往往不是第一就是第二，糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病患的2.8倍，死亡率高了8倍。而且風險跟平常控制的血糖狀態、糖化血色素、甚至血糖變異度都呈現高度相關。葉乃誠表示，疫情短時間不會完全消失，病毒也還會再變種，糖尿病族群隨時可能再面臨隔離及孤立，因此自我照護非常重要，提出三點重點供病友參考。1.控制血糖及體重大數據顯示，不管是第一型還或第二型糖尿病，血糖控制情況與罹患新冠病毒的死亡率有關。穩定持續藥物控制、規律回診、規律生活飲食、適度運動很重要，在家可做體操、伸展、抗阻力運動。2.實際測量血糖這段時間門診發現，有些病友在家久了，常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知。這些隱形的血糖上升，常常都是因為沒有產生不舒服的症狀，而讓人沒有警覺。血糖機是病友可靠的幫手，不需要到醫療院就能準確知道血糖狀態。3.控制胰島素若是在隔離或染病期間，注意幾個酮酸中毒症狀：如胃口不振、虛弱、噁心、肚子痛等，若有疑似症狀盡早就醫，並補充適量水分及身體所需的碳水化合物，才能有效降低酮酸中毒風險，對於困難控制糖尿病患，胰島素是控糖利器。