（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）在大企業服務40年的郭先生，平日作息正常、不菸不酒，去年初公司例行健檢，意外在肝臟超音波發現一處小陰影，進一步追查發現是晚期大腸直腸癌併發肝轉移，他這才意識到，原來長期輕微腹瀉和鉛筆便（糞便細軟少），並非單純腸胃不適，而是腸癌警訊！所幸透過精準治療，腫瘤得到妥善控制，肝腫瘤也剩鈣化小點。頭號健康公敵「大腸直腸癌」 每80分鐘1人死亡大腸直腸癌連續13年居國人10大癌症之首，平均每30分鐘新增1人確診，約80分鐘就有1人病逝， 2成病友確診時已是第4期的轉移性大腸直腸癌，5年存活率約13％，對比第一期確診病友存活率超過90％，差距懸殊。如今腸癌治療邁入「精準醫療再升級」的時代，即使是轉移性腸癌病友，也可以在健保幫助下，先做RAS基因檢測，再決定標靶藥物種類的使用順序，爭取手術與延命至2年的機會。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪表示，轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主，但腸癌標靶藥物概分為「抗表皮生長因子標靶」和「抗血管新生標靶」兩種，病友在確診為轉移性腸癌後，應該先做RAS基因檢測再決定相對應的標靶藥物。研究顯示，轉移性腸癌病友中，RAS基因無變異者占6成，建議優先使用化療合併抗表皮生長因子標靶，讓腫瘤獲得較佳的控制。即便是轉移癌，爭取手術機會依然是治療轉移性大腸直腸癌的重要策略。台大醫院腫瘤醫學部醫師梁逸歆表示，大腸直腸癌轉移部位以肝臟占4成為最高，主要可能與血液回流機制有關。肝臟是腸道血液回流途中的第一關，相對較容易造成血液中轉移癌細胞落地生根，導致癌變。RAS檢測健保給付　幫助癌友用對標靶拚手術延命而腸癌腫瘤轉移至肝臟，倘若無法直接以手術根除性治療，則必須先使用精準有效的標靶藥物與化學治療，進一步使得無法手術切除的病況，轉變成能夠進行根除性手術，方能提升病友生活品質和延長存活。根據台灣健保資料庫分析，結果顯示在將近1萬3000名的轉移性腸癌患者，於初治療時併用化療和抗表皮生長因子標靶藥物，顯著有助縮小腫瘤，較併用抗血管新生標靶者，可增加將近多1成的手術機率，同時也更延長平均存活時間。此外，如果治療效果良好進而讓患者有機會能接受手術，以目前的證據來說，原本的化學治療併用標靶藥物的組合也應該於術後繼續使用，當然最重要的是實際用藥時機需視癌友個人病況狀況而定。大腸直腸癌已走向精準醫療再升級的時代，RAS基因檢測成為轉移性大腸直腸癌治療的檢驗必備項目。過去RAS基因檢測需自費，臨床常見癌友礙於經濟負擔，錯失及早正確用藥的時機。不過，健保從6月開始給付RAS基因檢測，幫助轉移性大腸直腸癌病友更精準用藥。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台中大肚3個月女嬰浵浵，滿2個月開始改換配方奶粉哺育後，從原本一天排便三次，暴增至八至十次，最高紀錄曾一天腹瀉十五次，甚至解出水便、血絲便。媽媽無奈表示，寶寶常無故哭不停，曾被診斷為腸絞痛引起，回家後還是一直哭，餵奶、換尿布，怎麼安撫都沒用，每天洗屁屁也洗到心很累，近日終於找到哭鬧不休的原因，原來是牛奶蛋白過敏引起。爸媽過敏　孩子有機率9成遺傳過敏體質爸媽如果有過敏，孩子註定是過敏兒嗎？烏日林新醫院小兒及過敏氣喘科賴永清醫師表示，由於女嬰父親在嬰幼期長期有腹瀉病史，女嬰母親也有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，寶寶有8至9成機率會遺傳過敏體質。浵浵長達一個月的慢性腹瀉，體重無明顯下降或增加，理學檢查只有腹脹，大便細菌培養無明顯致病菌或病毒感染，抽血檢查免疫球蛋白IgE（特異抗體），看看是否有出現對牛奶過敏的抗體，檢驗數值高達4.18以上，正常平均值為0.6~1，確診為牛奶蛋白過敏。賴永清指出，不同品牌的水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，對於治療成果會有所差異，起初先給予浵浵喝「部分」水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，雖然腹瀉有改善，但一星期後又再度腹瀉，期間有出現血絲黏便；接著改喝「無乳糖」止瀉奶粉，有改善腹瀉也無血絲黏便，但兩星期後又再度一天排10次便；最後換為「無乳糖高度水解蛋白止瀉奶粉」，才成功改善因牛奶蛋白過敏而引起的腹瀉情形，觀察一個月都恢復正常，建議至少6~9個月後再換回一般配方奶粉。寶寶牛奶蛋白過敏　前6個月餵母奶或高水解配方奶粉牛奶蛋白過敏的發生率為2~5.9％，對嬰兒來講牛奶蛋白是外來的蛋白質，而牛奶有近20種會引起過敏的蛋白質，其中常見的有酪蛋白、α-乳白蛋白和β乳球蛋白，新生兒因為胃腸道尚未發育成熟，發生過敏性腸炎機會比成人更為普遍。由於牛奶蛋白過敏的症狀為非特異性且多元，如：腹脹腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等，也可能會產生其他過敏反應，如異位性皮膚炎，打噴嚏、流鼻水等，嚴重時甚至會導致過敏性休克，因此在診斷上需要高度的警覺，否則容易漏診或誤診。針對牛奶過敏的寶寶，有50％會在1歲後消失，有70％會在2歲消失，有85％則會在3歲消失。賴永清提醒，如果家中有對牛奶蛋白過敏的新生兒，至少到4～6個月盡量哺餵母奶或高度水解牛奶蛋白配方奶粉，母乳媽媽避免攝取易引起過敏反應的食物；副食品建議滿六個月後再添加，蛋白及全蛋製品則延遲至18~24個月大，花生、堅果、魚類、甲殼類，至少滿3歲後才提供。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）打從出生那天開始，我們的腸道就會布滿著共生菌叢，嬰兒會由媽媽的產道及母乳獲得這些益生菌種，長大以後，我們則可以從發酵食物或額外補充益生菌，攝取這些重要的菌株。而這些益生菌則影響著我們的腸道健康，換句話說，也就影響著我們身體的免疫力。聯欣診所營養師劉語潔表示，益生菌的功能很多，它除了負責將膳食纖維轉換成可被吸收利用的短鏈脂肪酸，還協助製造維生素，及調適免疫功能。每個人的腸道菌叢組合都是獨一無二的，我們腸道內的菌群有多種不同屬種的益生菌，分成益生菌群、中性菌群、有害菌群三種。益生菌的好處就是，可以抑制「壞菌」在腸道中的產生。如何以好菌取代壞菌？科學家發現，益生菌菌株與益生質結合，提供充分的食物給益生菌，增加腸胃道益生菌的繁衍，才能有效增加腸道中益生菌的存活數目與時間。如果是腸道健康的人，可直接攝取天然益生菌食品，如無糖優酪乳、無糖優格、乳酪、泡菜、味增、納豆等發酵食物；若是外食族或平日工作忙碌、壓力大者，因為較容易重複食用同類食物或吃進過多加工食品，可透過保健品適量補充益生菌保養腸胃，讓腸道好菌增加，並維持菌叢種類的多樣性。最重要的是，補充益生菌的同時，要多攝取天然「益生質」，提供益生菌足夠的養分。「益生質」又稱益生源，或益菌生，它是益生菌的養分，培養良好的腸道環境，增加腸胃道益生菌的繁衍。在2017年的《Nature report》中定義，益生質是「不被宿主消化，但能選擇性地與宿主共生的微生物利用，因而促進宿主健康的物質」。市面上最普遍的益生質為果寡糖及菊糖，若要從天然食物攝取，可選擇不易消化的膳食纖維來補充益生質。富含益生質的食物有哪些？通常富含膳食纖維的食物或天然發酵食品，都含有大量的益生質，可參考以下7大類︰全穀根莖類：糙米、燕麥、紫米、藜麥、薏仁、地瓜、小麥、玉米、芋頭、山藥、馬鈴薯等。豆類：黃豆、黑豆、紅豆、綠豆等。蔬菜類：蘆筍、花椰菜、紅蘿蔔、地瓜葉、高麗菜等葉菜類。水果：蘋果、木瓜、香蕉等。堅果種子：杏仁、核桃、腰果、南瓜子等。海藻類：紫菜、海帶等。蕈菇類：木耳、香菇、金針菇等。膳食纖維涵蓋豐富益生質膳食纖維中富含益生質，衛福部建議每日攝取25~35克的膳食纖維。以常見的高麗菜、青江菜、小白菜、萵苣來說，每100g平均含1.4g的膳食纖維；水果如珍珠芭樂、黃金奇異果、香吉士、香蕉，每100g平均含2.5g的膳食纖維。其他含量相對高的食物還包含糙米、燕麥片、堅果、酪梨、筍等，建議每日多食用五穀雜糧，並搭配5~7份青菜及2~3份水果，就能提高膳食纖維攝取量，也能獲取足夠的益生質唷！要維護好腸道，平常就應該多攝取益生質食物，才能與益生菌達到相輔相成的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央疫情指揮中心今公布國內新增18例COVID-19確定病例，分別為4例本土及14例境外移入；另確診個案中無新增死亡。北市、新北各2例今新增4例本土病例，為3例男性、1例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，發病日均為8月16日，個案分布為台北市、新北市各2例；其中2例為已知感染源、2例疫調中，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月15日累計公布1萬4653名確診個案中，已有1萬3195人解除隔離，解隔離人數達確診人數90％。今新增14例境外移入個案，為8名男性、6名女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自美國（案15975、案15980）、英國（案15976、案15977）、緬甸（案15981至案15989）、澳洲（案15990）入境，入境日介於8月3日至8月15日。截至目前國內累計1萬5880例確診，分別為1346例境外移入，1萬4481例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計110例移除為空號。2020年起累計821例COVID-19死亡病例，其中813例本土，個案居住縣市分布為新北市402例、台北市313例、基隆市28例、桃園市26例、彰化縣15例、新竹縣12例、台中市4例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，台東縣、雲林縣、台南市、南投縣、高雄市及屏東縣各1例；另8例為境外移入。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台中74歲張伯伯40年前因消化道出血，接受手術切除一半的胃，最近卻出現解黑便、噁心等症狀，赴醫檢查發現之前手術的胃腸吻合處有一腫瘤，切片證實為殘胃癌，恐有生命危險，所幸經手術將殘留的胃及腫瘤切除，並搭配化學治療及標靶藥物治療後，病情總算穩定下來，現正持續追蹤中。 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師江承源表示，過去由於內視鏡技術不普及，且消化道疾病經常無藥可醫，所以當面臨消化道出血的問題時，醫師通常會選擇手術切除，隨著30年來內視鏡技術發展，內視鏡同時具備檢查和手術的功能，除了觀察診斷外，由於內視鏡可加裝工作管腔，加入各種器械，一旦醫師發現病灶時，不僅可以切取組織樣本，以供切片檢查，也能取出體內的異物。胃部手術20年以上　發生殘胃癌機率增7倍 一般外科主任葉俊杰指出，所謂殘胃癌是胃癌的一種，是指胃或十二指腸良性疾病，而切除部分的胃達5年以上，由剩餘的胃發生的原發性癌症，據統計殘胃癌佔胃癌的1％~5％，好發於男性，平均發病年齡約65歲，而殘胃癌發生的時間，平均在胃部手術術後13~19年，根據研究，胃部手術術後20年以上，發生殘胃癌的機率更比一般人高6~7倍。 至於手術切除後剩下的胃，之所以會發生癌症，是因為胃部分切除或迷走神經切斷後，胃呈現低酸或無酸狀態，使得胃泌素分泌下降，導致保護胃部的黏液減少，胃黏膜會逐漸萎縮。 若加上患者術後常吃煙燻、醃漬類食物，硝酸鹽經腸胃內某些細菌還原成亞硝酸鹽，再與其他胺類形成硝酸胺、亞硝酸胺，有利於細菌在胃部繁殖，就會增加亞硝酸胺類的物質在胃部生成。少吃煙燻、醃漬食物　多吃蔬果規律運動殘胃癌的治療以根除性手術為主，術後輔以化學治療或放射治療，甚至使用標靶藥物，殘胃癌與多數胃癌類似，確診時多屬晚期，故預後不佳，當進展至第三期之後，五年存活率僅約14％，若能盡早發現病況，並接受根除性手術，通常治癒率可達50％。 葉俊杰提醒，平時應注意腹部是否有不適症狀，減少攝取煙燻、醃漬類等含硝酸鹽類的食物，多吃蔬菜水果，適度規律運動，若曾因胃或十二指腸良性疾病接受部分胃切除的患者，務必每年接受胃鏡檢查，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值壯年的黃先生雖然才四十多歲，不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後，黃先生開始注重自己的健康，很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的患者，膽固醇非常高，很難降下來。」馬偕醫院心臟內科林肇鋒醫師表示，「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下，所以除了口服藥物以外，也合併使用降血脂針劑，病情控制得很穩定。」但是因為疫情的關係，長時間在家上班，缺少運動，又經常叫外送，食物偏鹹、偏油，追劇的時候還會吃零食，黃先生的體重便逐漸上升。此外，生活作息改變之後，較容易忘記吃藥、忘記打針，而讓低密度膽固醇開始飆升。「回診抽血時發現狀況變差，我們就會進一步了解原因。」林肇鋒說，「這類患者只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈，膽固醇就容易波動，所以一定要按時回診，持續追蹤。」膽固醇過高，種類要搞懂抽血檢查膽固醇時，務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）與低密度膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）。低密度膽固醇容易黏附在血管壁上，逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，將導致血管狹窄、甚至阻塞，所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」。林肇鋒醫師解釋，高密度膽固醇對身體非常重要，它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡，讓膽固醇不會長時間停留在血液裡，便不會沉積在血管壁上，造成血管斑塊，因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」。低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響，全身上下所有的血管都會受到波及，漸漸形成動脈粥狀硬化，林肇鋒指出，大腦的動脈狹窄將導致腦中風，心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞，腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變，下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足，而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多，但是當血脂超標時，患者並不會有任何感覺，而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說，「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況，臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫，進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標，並積極控制，才能避免血管病變、產生疾病。」積極控制高血脂，才能避免併發症高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等，想要控制高血脂，必須要多管齊下。發現膽固醇過高時，一開始會採用非藥物治療，包括飲食控制、適量運動、戒菸等，林肇鋒說，「是否需要搭配藥物進行治療，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」根據2017台灣高風險患者血脂異常臨床治療指引，低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整，具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL，若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL，若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL，若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。「高血脂藥物治療除了口服藥物，也有針劑藥物，如果使用口服藥物治療後，血脂仍然顯著異常的話，就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒說，「目前的針劑設計得很方便，經過醫護人員的指導後，患者可以自己在家執行皮下注射，每2~4周注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者，可以和醫師詳細討論，調整藥物。口服降膽固醇藥物常見的副作用，包括肌肉痠痛、肝指數上升，林肇鋒分析，根據國內外的研究報告，這些副作用的機率低，即使出現症狀，也不會太嚴重，通常在停藥或者是減輕劑量之後，就可以改善。針劑降膽固醇藥物是注射在皮下，常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計，副作用發生的機率也不高，「如果患者有反映這些狀況，我們都會進一步了解，看看是否有操作不當的地方，至於注射部位的選擇，會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後，大多可以改善。」關心疫情也要當心膽固醇因為疫情的關係，大家的工作方式、生活型態都受到影響，宅在家的時間變多了，飲食、運動、藥物可不能鬆懈，以免血脂飆升。如果叫外送，記得挑選較健康的食材與烹調方式，林肇鋒提醒，若是訂購蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油，避免使用豬油、人造奶油。攝取含有膳食纖維的食物，例如燕麥、蒟蒻，有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時，可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。維持規律運動的習慣，美國心臟學會建議，成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動，可以依照個人的身體狀況調整，以漸進方式逐步增加運動量。膽固醇過高時，患者並沒有感覺，但日積月累下來會衍生許多併發症，林肇鋒醫師叮嚀，請務必按時服藥或搭配針劑，積極控制讓血脂達標。（文章授權提供／ 照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）經濟艙症候群是指長時間在狹小的空間坐著，血液不流通之外，加上飛機的氣壓變化，使得腿部的靜脈內血液形成血塊，變成深層靜脈栓塞阻塞血管，甚至造成其他併發症，嚴重時血塊順著血流阻塞肺部，可能危害生命。經濟艙症候群常發生在司機、警衛等職業這樣的疾病也常常發生在需要長時間久坐的行業，如司機、警衛等，發生後好好控制服藥、急性期有時需要搭配導管手術，症狀大多可控制，但還是可能有靜脈曲張等後遺症。耐力運動員比一般人有更多導致靜脈血栓的因素，在競賽期間因為運動造成反覆的微創傷、血管內皮損傷、運動導致脫水及血液濃縮。這些靜脈血栓較常出現在下肢，初期有可能和下肢拉傷、膝關節後囊腫造成的疼痛混淆。國外曾有案例是患者參加鐵人三項比賽，次日早上乘車數小時後出現左下肢腫脹、疼痛症狀，隨後呼吸困難、勞累時頭暈。直到賽後三周才被診斷出問題來自靜脈栓塞。有時上肢反覆激烈運動如棒球、排球等，也會導致運動員的靜脈血栓出現在不常見位置，例如腋鎖骨下靜脈破裂導致血栓形成；有些運動員服用口服避孕藥，也是可能加重血栓形成的因素。避免久站久坐、穿著醫療用彈性襪降低風險運動員如果賽後需要長途車程無法起身活動，或是長途飛行，都可能把因為運動本身導致的危險因子，和交通因素久坐無法活動的危險因子相加，提高風險。因此運動員在耐力競賽後避免長途車程，選擇離競賽場地相近的休息地點是較合理的考量。如果真的要長途飛行，應盡可能避免久站久坐、預先穿著醫療用彈性襪、適時補充水分，來減少風險。（文章授權提供／台灣運動醫學學會副秘書長林杏青、全國醫師醫療產業工會會長吳欣岱）  

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心今公布國內新增10例COVID-19確定病例，分別為8例本土及2例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今新增8例本土病例，為3例男性、5例女性，年齡介於10多歲至50多歲，發病日介於8月10日至15日。個案分布為新北市6例、台北市及桃園市各1例；其中6例為已知感染源、2例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。親友團遊花蓮　還去過北高及桃苗彰雲新北市6為親友旅遊團群聚感染，市長侯友宜表示，板橋區某市民因為覺得身體怪怪的，經核酸檢測（PCR）篩檢陽性確診，市府立即啟動疫調，發現這名確診者在8月2日至10日間，曾和親友到花蓮旅遊，同車、共宿並共食，緊急匡列相關親友及職場同事。不過，侯友宜說，真正的感染源仍在釐清中，一但確認，就會盡快阻斷隱形傳播鏈；新北市目前有33個篩檢站尚未裁撤，呼籲市民朋友踴躍接受採檢，才能有效控制疫情。新北市府公布相關足跡，包括花蓮市的夜市、小吃店等，新北市的賣場、健身房等，台北市的小吃店，並曾搭乘高鐵往返台北和高雄，台北捷運板南線、文湖線、中和新蘆線、淡水信義線，還到過國道泰安服務區，以及桃園、彰化和雲林的按摩店、餐廳等，請出入相關場所者民眾自行自我健康監測。

（優活健康網編輯部／綜合整理）二八年，我二十五歲，那時還在海軍馬公軍艦服役，等著退伍後到台中榮總家庭醫學科展開住院醫師訓練。有一天放假，很開心地跟當時的女友（現在的老婆）到台中新光三越去看電影。看什麼電影我忘了，但是對電影前的預告片印象深刻。預告片裡有一個人穿上了看起來很笨重的盔甲在天上飛，手還會噴火，我愈看愈覺得不對勁，心裡想這是什麼爛片。預告片的最後，大大的片名打出來：鋼鐵人。我跟女友都笑歪了。沒想到，鋼鐵人陪我們走過了一個世代。二一八年的《無限之戰》和二一九年的《終局之戰》，是兩部在情節上連續的電影。《終局之戰》一開始接續前一集的悲傷結局：經過一場大戰後，復仇者聯盟的英雄們不敵從外太空來的敵人薩諾斯，於是，世界上一半的人被薩諾斯消滅，其中包括了主角們的家人和朋友。《終局之戰》開場就描述了一個悲傷的場景：鷹眼正在開心地跟孩子玩射箭、丟飛盤的時候，一轉頭，太太跟孩子都消失了，他著急地尋找，卻怎麼也找不到。他們消失的方式在電影中很有美感。消失的身體幻化成灰燼，消散在空中。是不是很像親人過世火化之後，成為骨灰的樣子呢？大家會覺得《終局之戰》是一部冒險動作電影，但在我看來，這是一部描述人們如何面對悲傷的電影。心理學家羅伯特．科萬諾（Robert Kavanaugh）在一九七二年提出了應對悲傷的七個階段，分別是：震驚和否認、失序、情緒不穩、罪惡感、失落和孤寂、解脫和恢復。而我們的超級英雄們，都在電影裡經歷了這七個階段。震驚和否認在《終局之戰》電影一開始的一場戲中，剩下的英雄們在討論有多少人死去，沉浸在震驚的情緒之中，或者說，是震驚、情緒不穩、罪惡感等交錯在一起的情緒。從外太空回來的鋼鐵人東尼史塔克生氣地對美國隊長說：「我說我們會輸，你說『要輸我們一起輸』，結果呢隊長？我們輸了，你卻不在場。我們就是這德行，事後只會說我們是復仇者聯盟……我沒有任何東西給你，隊長，沒線索、沒策略、沒選擇，零，鴨蛋，屁都沒有，沒有信任，騙子。」鋼鐵人非常生氣，又難過，於是想要找自己的夥伴發洩。人在震驚與否認的階段中很容易產生情緒或是逃避現實，但也可能是保護自己的一種方式。失序電影的時間快轉到五年後，主角們找出一個可以把大家救回來的方法，於是必須要集結團隊。綠巨人浩克去找老友雷神索爾，沒想到，索爾長出了一個大大的啤酒肚，整天和朋友喝酒玩線上遊戲，無所事事，足不出戶。只有每個月到鎮上買啤酒的時候，大家才會看到他。索爾已經不再是以前那個英俊挺拔的雷神了。浩克在談話中不小心提到了「薩諾斯」的名字，索爾一把揪住他的衣領，說：「別提到這名字。」在失序的狀況下，喪親者會與現實生活脫節，活在自己的世界中。情緒不穩喪親的時候，所有負面情緒如憤怒、沮喪、無助、受傷、恐懼、憎恨、仇恨、忌妒、悲憤……都可能出現。研究統計，男性比女性容易展露情緒。而在所有的情緒中，男性更容易展現的是憤怒。鷹眼突然失去了太太和孩子，這股失落在他心中種下了憤怒的種子，於是他換上浪人的裝扮，在全世界尋找他心目中設定的惡人，不問是非地殺人無數。最後，黑寡婦在東京街頭找到他，鷹眼對黑寡婦說：「妳不該來這裡。」「你也不應該，殺死這些人也不能讓你家人回來。我們發現了一個方法，也許是個機會。」黑寡婦很沉靜地回答。「不要。」鷹眼馬上說。「不要什麼？」「不要給我希望。」這時，鷹眼流下了眼淚，憤怒因為有他人的陪伴和理解，轉化成淚水。罪惡感電影一開始，幾個留下來的英雄跑到外太空去找薩諾斯，看看是不是有機會能救回夥伴。薩諾斯完成了消滅人口的任務之後，就躲在一個星球上種菜煮飯，也失去了戰鬥意志。面對強大的英雄團隊，他一下子就範了。但是他已經毀滅了所有可能救回夥伴的方式，這讓大家非常沮喪。正當團隊想要追問薩諾斯，是否還有其他可能的時候，雷神索爾一把砍下了薩諾斯的頭。夥伴問他：「你做了什麼？」他含淚說：「這次我瞄準了頭。」原來，在前一集《無限之戰》最後的大戰中，索爾有機會可以擊敗薩諾斯，只是他瞄準的是心臟，不是頭。那時負傷的薩諾斯對他說：「你應該瞄準頭的。」隨後就消滅了世界上一半的人。自此之後一直纏繞在雷神心中的感受，叫做「罪惡感」。罪惡感通常會導致自我貶低和憂鬱。我們常常聽到喪親的人說：「如果可以早一點發現……」「要是我……」「我應該……」都是這樣的感受。失落和孤寂在世界上一半的人消失了五年後，紐約變成一座死城。美國隊長在一個廢棄的屋子中，和幾個人圍坐成一圈，像是在進行某種心理治療。屋子裡有一張海報寫著：「他們不在了，我們將何去何從？」一個男生對大家說他最近發生的事：「我最近有個約會。我坐在那裡吃晚餐，根本不知道該聊什麼。只能聊些老掉牙的話題，今非昔比之類的，我的工作，他的工作，我們多懷念大都會隊。接著兩人靜下來，上沙拉的時候他哭了出來，而我在上甜點前飆淚。」五年過去了，失落與孤寂依然在他們的周圍環繞。失落和孤寂經常會轉變為憂鬱與悲傷，但是這樣的悲傷依然有它的作用，因為失落的最終目標，是要讓我們再站起來。解脫與恢復五年後，美國隊長、黑寡婦和蟻人找到了可以救回夥伴的方法，於是他們去找鋼鐵人，希望得到他的支持與幫助。沒想到，東尼史塔克有了一個女兒，和太太小辣椒三人一起在鄉間的木屋隱居，找到一段新人生。於是，當夥伴提出請求時，東尼毫不猶豫地拒絕了。蟻人有點生氣，對鋼鐵人說：「我知道你得冒很大的風險，你有老婆、女兒，但我失去了一個非常重要的人，很多人也一樣。現在我們有機會把他救回來，把所有人救回來，你卻說你根本不……」「沒錯，我根本不願意。我不能。」鋼鐵人非常堅定地說。這時，美國隊長還是希望鋼鐵人可以回心轉意：「東尼，我懂。我替你高興，真的。但這是第二次機會。」史塔克這樣說：「我的第二次機會在這裡，隊長。不能冒險。」解脫和恢復可能會很漫長。鋼鐵人花了五年的時間，一般人可能不用花這麼久，或可能更久。這是一個需要多方面適應的漫長過程。有些人可能會因為這個過程而有罪惡感，然而，心理學家科萬諾曾經這麼說過：「解脫並不代表我們需要去批判失去的愛，相反的，這表明我們想要更深的愛。」＊電影結尾，鋼鐵人犧牲了自己換得了勝利，大家都很悲傷。不過，東尼史塔克在大戰前錄了一小段影片，以防自己遭遇不測。他說：「雖然任何時刻掛掉都不是好時機，但這是英雄的職責，終點是旅程的一部分。」最後，他對著女兒說：「我愛妳三千次。」那是他跟女兒之間的密語。是的，終點是旅程的一部分。在二八到二一九的十年間，我也歷經了結婚、父親生病、生子、父親過世、女兒出生……好多的生命事件。面對父親離開的那一段日子，我也走過這七個階段：震驚和否認、失序、情緒不穩、罪惡感、失落和孤寂、解脫和恢復。我還記得，在父親剛走的那一個月，安寧病房有一次上牌卡的課程，老師讓我們每個人挑一張符合自己目前心境的卡。我挑了一張「水母」，象徵那時的失序和漂浮感。那個時候，只要我覺得失序、情緒不穩、失落，就會看看剛出生兒子的小臉，似乎就可以得到一點點力量。悲傷是如此難以走過，但是因為有愛，我們都會跨越那七個階段，重新迎接更好的自己。「我愛你三千次。」希望每個人都有一個可以講這句話的對象。（本文摘自／走過道謝、道歉，可以無憾道愛、道別：我在電影中看見的老年照顧與安寧療護／商周出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）跟年輕女孩說話時，我常常問她們一個許多大人會問的問題：你長大後想成為什麼呢？我喜歡她們各式各樣的回答，其中有老師、科學家、獸醫、畫家、總統。不過，不論女孩們夢想著怎樣的職業，我知道她們最想成為的模樣：又瘦又漂亮。女孩們在非常小的年紀就開始在意自己的體態是否理想。百分之三十四的五歲女孩「有時候」會刻意節食；百分之二十八的女孩說，希望自己的身材看起來就像電視或電影裡面的女人。仔細想想，對一個五歲孩子來說，能夠使用刀叉用餐、從一數到十，便是成長過程一個重要的里程碑。這個年紀的女孩剛學會控制身體，但她們卻已經開始擔心身材，想著如何縮小自己的體積。五到九歲的女孩中，百分之四十希望自己更瘦一點；三分之一的三年級女孩說她們「總是」擔心自己變胖。她們之所以擔心體重，不是因為健康因素，而是因為她們知道，對女孩來說美麗很重要，而纖瘦就是美麗的關鍵。小莉是個迷人、有趣的七歲女孩，她跟著媽媽一起來到我的辦公室。小莉的媽媽同意為本書受訪，而小莉也想要被訪問，於是我先和她說話。小莉的媽媽也留在房間裡，不過坐得離小莉稍微遠一些，這樣小莉回答問題時就不會被影響。對小莉來說，辦公室的椅子有點太高了，她說話時，兩條腿會在空中盪呀盪。小莉的神情中帶有一絲懷疑，她還不確定面談究竟是不是像看診那般無聊，還是比較有意思，因為她可以把玩辦公桌上擺放的玩具。無論如何，她是很有趣的同伴。「小莉，」我問她，「你能不能告訴我，你心目中漂亮的女人應該長什麼樣子？你可以在腦海裡拼湊出她的模樣嗎？」小莉擠擠眼然後點頭答道：「她有長直髮，她的妝很濃，然後穿高跟鞋。她很瘦，手臂跟腿都很瘦。」小莉的描述聽起來像試鏡的甄選條件。小莉強調，這個美女一定很「苗條」，她又停了一下，「我不確定她的頭有多大，」她說，皺起眉頭。這一刻既悲傷又引人入勝。引人入勝的原因是苦惱不已的小莉，她多麼慎重地描述女人的頭顱尺寸。悲傷的原因是，她已經相信女人的美能夠以尺寸來衡量。我問小莉，女孩的美貌是否重要？「你會收到讚美或別的東西。」她說，視線幾乎沒有離開過手裡的魔術方塊。在許多女孩的成長初期，她們對於美麗的渴望幾乎占據了所有思緒。我自認跟其他女孩沒有什麼兩樣。我記得五歲時，祖父母帶我到佛羅里達的絲柏主題樂園（Cypress Gardens），那裡繁花似錦，到處都是魅力十足的年輕美女，她們是這裡的員工，打扮成美國南方姑娘，穿著蓬鬆的洋裝，手上拿著陽傘，遊走在花叢之間。我有一本相簿，裡面滿滿都是年輕時候的自己，當時的我穿著Ｔ恤以及短褲，在陽光下瞇著眼睛，和那裡的女性工作人員拍照。我那時太年輕，還不懂她們的工作為什麼只需要打扮得漂漂亮亮，到處走動就好；我也不懂為什麼沒有男性在這裡走來走去。我那時太年輕，不知道在佛羅里達的高溫下，明明已經熱得汗流浹背，卻穿著厚重的蓬裙是什麼感覺。我那時太年輕，不知道為什麼那些女孩子一個比一個白皙，且一個比一個瘦。距離兒時的佛羅里達州之旅已經過了很久，但我們的文化仍執著於美麗，且標準更高。我的親戚最近帶孩子去了迪士尼樂園，小女孩看到灰姑娘跟白雪公主的時候，抱怨道：「那不是真的公主，她們只是一般的女孩，但是打扮成公主的樣子。」她有些驕傲地說：「我知道的，我分得出來，因為她們的臉醜爆了。」我第一次聽到這個詞，非常困惑，我真的以為她們的臉受傷了。後來才知道年輕人會用「爆」來強調醜陋的程度。「你從哪裡學到那個詞的？」小女孩的媽媽問她。「YouTube。」小女孩笑著回答。現在，女孩在成長過程中學到美對女人不可或缺，學到唯有「近乎完美」，才符合美的標準。女孩們覺得所有扮演公主的女人「還不夠好」。好消息是，即便小莉知道這些不可能達到的標準，她還是相當滿意自己的模樣。「小莉，」我說，試著把她的注意力從磁鐵玩具那裡吸引過來。「假如有人問，小莉長得怎麼樣，你要怎麼回答？」小莉抬起臉來，發出了一個長長的「嗯」，然後回答我：「大概是，不太高、不太矮，大約七歲的體型。我有一頭橘紅色捲髮，今天穿一件深藍色洋裝跟淺藍色鞋子。」「你說得非常好，」我跟小莉說，「那你的身體長得怎麼樣呢？」小莉已經準備好了，不假思索地回答：「我的手臂很細，我的腿很有力，我的軀幹很正常。」「你喜歡你的身體嗎？」小莉點頭，並給了一個令人愉快的回覆：「我能跑操場，也能攀爬跳躍。我也會游泳，而且踢水可以促進腿部健康！」「你覺得你的身體能做這些事比較重要，還是你的身體很漂亮比較重要？」「能做這些事情比較重要。」小莉不假思索地答道，小莉的媽媽在她的背後微笑著，眼底滿是欣慰。「你覺得你會一直這麼想嗎？」我問。小莉安靜了下來，「我不確定。」她說。「我希望你會。」我接著說。「我也希望。」小莉說，她低頭看著自己的腳，雙腿不再擺盪。當小莉進入崎嶇難行的青春期後，我不知道那會是什麼情況，我不願意想像，其實她可能不會接受自己的模樣了。數據所顯示的情況並不樂觀，百分之九十的年輕女性能夠毫不猶豫地說出一個自己不滿意的身體部位；百分之五十的人則做出了專家所謂的「全面性負面評價」；看到鏡子裡的自己之後，許多青春期的女孩們心生失望，她們感覺自己「不夠好」。（本文摘自／美麗病：不喜歡鏡子裡的自己？和心理學家聊聊外貌焦慮／野人出版）