（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）9歲的張小弟弟出生剛滿週歲時，就被診斷為重度異位性皮膚炎，常常半夜搔癢難耐抓到破皮、床單染血，且在飲食上舉凡蛋類、海鮮、大豆等等高蛋白質的食物都要禁止。甚至在幼稚園病況嚴重時，就曾經告訴媽媽：「不想再當人。」因重度異位性皮膚炎所造成的全身不適、又要忍受被同學嘲笑，對孩子小小年紀來說實在太痛苦。延伸閱讀：癢會傳染？食物過敏？異位性皮膚炎「5迷思」別再誤信台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長洪志興表示，異位性皮膚炎是一種慢性且反覆發作的皮膚發炎疾病，是常見的兒童過敏性症狀之一，在台灣的盛行率約8～10%，發病年齡以6歲以下兒童及嬰幼兒約佔26％為大宗，可說每10位孩童就有1位是異位性皮膚患者。從小日常中就因皮膚乾燥、搔癢，導致傷口出血，使睡眠和生活品質受到嚴重影響。其中更有近80%的病童，長大後會導致氣喘及過敏性鼻炎。逾5成異膚病童長期陷憂鬱、無自信心，甚至「矮人一截」洪志興指出，異位性皮膚炎若控制不佳，對患者造成的困擾除了皮膚上持續的搔癢感、脫屑及濕疹病灶外，近7成有睡眠不足的問題，其中更有超過5成的患者因病情感到哀傷、自信心受創、人際受阻而導致長期憂鬱，造成神經認知表現有負面影響。更有研究指出患有異位性皮膚炎之病童，平均身高比一般人約矮3公分。且這些身心上的重大負擔不僅止於發生在患者本身，也影響到全家人的生活，家長在照護上更是心力交瘁。張小弟弟經醫師建議，開始接受生物製劑治療，穩定用藥2週後搔癢程度即明顯降低，晚上也常能夠一覺睡到天亮，且飲食上也可以開始吃蛋類等增加身體營養的食物，生活品質開始逐漸恢復。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長姚宗杰表示，過去傳統的兒童異位性皮膚炎治療選擇僅有口服免疫抑制劑、類固醇藥膏，局部類固醇藥物的短期使用，對於急性發作可以達到很好的效果，但若長期使用可能會影響內分泌、肝腎功能、易使皮膚變薄變脆，一停藥反覆發作恐更嚴重等副作用，而使用免疫抑制劑則是好、壞細胞都會受損，以致有免疫力下降的疑慮。其中更有約5成的中重度患者，因使用上述傳統治療皆效果不佳，使家長與兒科醫師面臨診斷與治療的困境。生物製劑新契機，可正式治療6歲以上異膚病童然而隨著新一代藥物開發帶來的精準醫療契機，2021年底衛福部終於核准將治療中重度異位性皮膚炎的生物製劑，可正式使用於6歲以上兒童，為約30名中重度異膚病童家庭帶來福音。姚宗杰指出，臨床上6～11歲中重度兒童病患連續使用4個月後，異位性皮膚炎過敏指數（EASI）獲改善8成，近95%的患者使用後病況得到緩解。其中55%患者的搔癢程度降低，65%患者因而改善了睡眠不足的問題，使患者的整體生活品質皆有明顯提高。也因此，台灣兒免醫學會10年來首度更新兒童異位性皮膚炎治療指引，並將生物製劑為第1線治療選項，只要符合3大症狀，1.搔癢、2.濕疹樣病灶、3.病灶反覆發作等，即可診斷為異位性皮膚炎，標準如下表：（圖片提供：台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會）姚宗杰解釋，納入第1線治療選項的生物製劑療法，與目前外用藥物的治療機轉不同，是從根源改善病灶，藉由精準鎖定體內異位性皮膚炎發炎相關的傳遞因子，阻斷引發發炎的反應路徑，進一步調節免疫反應以達到控制病情效果，迅速改善癢感症狀，用藥安全性高，不會有傳統治療的副作用疑慮，在醫師醫囑下可安全使用。姚宗杰表示，針對中重度異位性皮膚炎病童，使用生物製劑治療可免於過去傳統治療上，每1～2個月就要打針抽血的恐懼與不便，不僅孩童使用安全性高且方便施打，患者僅需聽從醫師指示用藥，並定期追蹤，以監控是否有副作用的發生並做處理，一般而言即可穩定控制，安全度過平均約3～5年的急性發病期。

（優活健康網編輯部／綜合整理）皮拉提斯是歐、美、韓各國許多明星熱愛的運動之一，除了能雕塑身材，更能維持好姿勢、鍛鍊核心肌群，也能讓核心肌群保護內臟、協助支撐身體、強化身體與心靈的連結。適合的年齡層也很寬闊，從幼兒、青壯年、銀髮族，甚至孕婦，男女老少皆可。皮拉提斯的6大原則1. 專注Concentration進行皮拉提斯任何動作，都需要將心思集中在動作上，不可漫不經心。訓練意志力，控制每一個動作。在執行動作前，先調整呼吸模式，以及準備作用的肌肉。專注身體的排列與穩定性。皮拉提斯運動過程都需要維持心智的專注力。2. 控制Control在運動過程中，必須使用控制力。控制力較強者，協調性、平衡感、身體排列、肌肉控制皆較穩定。3. 流暢Movement過於僵硬與強壯的肢體動作，通常是因為肌肉過度緊繃與肥大，而限制關節的活動度；或者肌肉量過少，太弱，無法支撐完成動作。皮拉提斯運動是訓練身體平衡及動作流暢，因此動作是持續不斷，不論是單獨動作或動作之間的串連，都需要專注於流暢。4. 核心Centering皮拉提斯被形容強壯的核心訓練。核心是所有動作的能量室，簡單說明：肩膀以下到膝蓋以上，肋骨到骨盤是根基，控制全身姿勢的正確，更是連接上身與下肢的穩定。5. 精確Precision皮拉提斯與其他運動系統的不同。精確執行動作的精確度，並瞭解解剖構造，對自身有莫大的幫助，活化單一肌肉，並且整合一個動作所需肌肉而產生動作。6. 呼吸Breathing呼吸是一切生命運行的基本要素，促進新陳代謝與血液循環。正確的呼吸可幫助增加運動效率，更能幫助有效的訓練發揮。為什麼要做皮拉提斯？皮拉提斯被形容強壯的核心訓練。核心是所有動作的能量室，簡單說明：肩膀以下到膝蓋以上，肋骨到骨盤是根基，控制全身姿勢的正確，更是連接上身與下肢的穩定。一、提升呼吸協調性1. 增加肺活量2. 改善心肺功能與血液循環3. 增加脊椎與胸廓柔軟度4. 降低血壓二、矯正姿勢與緩解疼痛1. 減少內臟壓迫2. 改善體態，雕塑身材3. 降低肌肉骨骼代償能力與疾病三、增加肌力與耐力1. 降低肌少症2. 保護骨骼與內臟3. 肌肉增加代表韌帶與肌腱強壯，日常和運動不容易受傷4. 消耗更多的卡路里與脂肪5. 提高反應能力與平衡感四、提高身體穩定度與強化核心軀幹1. 保護脊椎2. 強化大腿、臀部與膝蓋的肌肉力量和穩定性3. 增加骨盤與背部力量五、舒緩情緒起伏與壓力1. 提高身體柔軟度2. 喚醒心靈控制訓練側腹「2動作」助穩定核心、護脊椎膝蓋左右扭轉Knee Side To Side訓練腹部、側腹｜ 5～10 次｜ 難易★學習使用腹橫肌與腹斜肌，幫助保護脊椎，避免身體在扭轉時受傷。1. 身體平躺，雙腳膝蓋彎曲離地，並呈90 度。膝蓋在髖關節正上方，小腿與地面平行。雙手伸直、掌心朝下平放兩側。腹部保持收縮，骨盤維持中立穩定，大腿內側向內收，下巴與胸口維持一個拳頭距離。肩膀與耳朵距離拉長，肩膀放鬆，不聳肩。2. 吸氣，雙腳膝關節與骨盤同時轉右側。腰部以上的頭、頸、肩保持穩定，不可因下半身扭轉而離地。尤其是肩膀，不可離開地面。3. 吐氣，雙腳回中間。軀幹保持穩定。4. 吸氣，雙腳膝關節與骨盤同時轉往左邊轉。頭、頸、肩不可因下半身扭轉而離地。尤其是肩膀，不可離開地面。5. 吐氣，雙腳回中間。軀幹保持穩定。左右來回共10次。小叮嚀● 雙腳扭轉時，肩膀保持貼地。不可因為雙腳扭轉角度過大而肩膀離地。● 雙手在左右兩側打開不可超過肩膀。● 動作進行時，肩膀持續穩定在墊上，腹部保持內縮。側躺抬腿 Leg lift side訓練側腹｜ 兩側各做10～20 次｜ 難易★訓練脊椎的側彎肌群的肌力，強化核心穩定。1. 側躺，頭頂、下手臂與身體呈一直線。上手臂手肘彎曲，掌心貼於地面。手指朝向頭部方向。雙腳合併伸直，大腿內側用力夾緊。吸氣預備。2. 吐氣，雙腳合併離開地面，腹部與肋骨內縮。3. 吸氣停留。4. 吐氣，雙腳回地面。來回上下共10 次。再轉身換邊做。小叮嚀● 腹部、臀部和大腿內側收縮。動作時，腿部要保持穩定。● 雙腳合併。● 背部延伸拉長。● 骨盤前側維持與地面垂直。（本文摘自／每天10分鐘，皮拉提斯正骨美型消痠痛：強化核心肌群，鍛鍊全身肌力與耐力／商周出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「從醫是一場修行，這條路艱辛又漫長。因為上天給了我一次重生的機會，我想用我的餘生去創造更多價值，去幫助更多的人。」眼科專家陶勇在書中回顧20餘年的行醫經歷時，道出自己曾經從醫生成為病人的感悟。他以乾淨細膩的筆觸，寫出醫生與病人之間相互成就的感動故事，不只表達了對醫學的熱愛，也寫下當面對挫折與打擊時，關於醫患關係、生死善惡、哲學探索、充實自我與追求幸福等人生省思。到了40歲真的能不惑？不知不覺到了40歲，在生活中，大學畢業的年輕人已經開始喊我叔叔了；在工作中，再也沒有患者因為我太年輕而質疑我的水準。現在，我名正言順地成了人群中的中年人，社會的主力階層。有時候看著已經上了小學的女兒，我總會恍惚，我居然都有這麼大的孩子了，內心還總覺得自己仍是一個小孩，好像剛剛從學校畢業一樣。時間過得飛快，每一天都覺得匆匆忙忙，一刻也不敢耽誤，工作、學業、生活把時間塞得滿滿的，尤其30歲以後，一年彷彿一天，什麼都沒來得及做就過去了。我經常在睡夢中驚醒，害怕自己老了，人生就這樣虛度過去了。身邊的朋友們一個個相繼遠去，那些曾經一起打打鬧鬧、擠在一個宿舍裡談論未來的同學好多都已多年未聯繫了；那些說好沒事就聚聚的人，上一次相聚好像是幾年前了。印象中身強體健、意氣風發的上一輩人開始進入老年生活，頭髮漸白，身體佝僂，拿重物開始力不從心，上樓梯也需要人攙扶，還有一些已然離世。那些印象中還跟在我屁股後面瘋跑的弟弟、妹妹們也一個個成婚成家，有了自己的小孩，談論的話題也逐漸變成了操持生活的艱辛。這一切都在水滴石穿般地行進著，而我很少察覺，猛然發現不免感慨時間的無情。小時候，印象中那些3、40歲的大人總是忙碌奔波，偶爾閒暇聚在一起喝酒談天，聊的也是我們小孩聽不懂的話題，感覺那是大人的世界，與我們無關。那時我總會想，等我長大了會是什麼樣，也會變成他們這樣嗎？ 說實話，我骨子裡是抗拒的，我總覺得自己一定會與他們不同，但怎麼不同卻並不太明白。活到中年才會懂，理想就是過好平凡生活青春期，開始對大人們的事有所瞭解，那時叛逆，覺得大人俗，掛在嘴邊的不是賺錢就是別人家的八卦瑣事，毫無意義。有時候因為一點小事，他們會吵得不可開交，我就會想，都這麼大的人了怎麼思想還這麼幼稚。那時，我和大人們越來越少聊天，感覺他們關注的永遠是一些表面的名利，內心都沒有一個崇高的理想，對人生也沒什麼追求。我更喜歡讀書，覺得書本裡的人才是我的知音，他們有思想、有內涵，這才是大人該有的樣子。母親總會說，你們這一代人啊，趕上了好時候，一定要好好努力過上自己想要的人生。那時我就很抵觸，心想，你們也不是七老八十，大好年華完全可以來得及實現自己的理想，幹嗎要歸咎於時代的影響呢？後來我工作、結婚，有了孩子，自己也成為中年大軍中的一員，每天忙完一天的工作後還要照顧家裡的生活，被電話、訊息時時刻刻纏繞，有時候忙到連吃飯、睡覺的時間都沒有，哪還有閒暇思考什麼人生理想，只覺得能安安靜靜睡個好覺就是萬幸了。有人說，每個中年人的背後都是一座大山，能過好一份平凡的生活已經是拚盡了全力，這時我才慢慢理解了這句話。有時候慶幸自己所從事的職業是沒有年齡限制的，而且自我價值感還會隨著年齡的增長和經驗的豐富不斷增加，我對中年危機的感觸好像還沒有那麼深。疾病、父母、子女⋯樣樣都是中年人的無奈現在很多大企業對中年人很不友好，很多崗位的人一旦超過了40歲，如果不是從事要職，就會是淘汰和裁員時第一考慮的對象；而這個年紀的人，往往上有老、下有小，一旦失去工作，身上所承擔的壓力可想而知。聽他這樣說我才恍惚能理解身邊的一些朋友，為什麼他們會那麼焦慮和脆弱。有些朋友工作了好多年後，忽然辭職不幹了，在家裡一待就是一年半載，也沒個好的方向；有些朋友離開了北京，選擇回小地方做點買賣；也有一些朋友改行做了和之前完全不同的行業︙︙我當時總會詫異他們的決定，認為他們不夠踏實和努力，一山望著一山高而已，如今我卻越發懂得了他們的苦衷。中年人往往不太會表達自己的無奈，在朋友面前還要樹起一個堅強的模樣，實則，夜深人靜，他們輾轉反側，被生活的壓力壓得喘不過氣來。父母一天天變老，身體難免會出現一些問題，有些人不幸，父母長年臥病在床，不僅耗時耗力，光看病的錢就是一筆巨大的開銷。子女長大，面臨著教育升學的壓力，有些人為了子女的學業，夫妻一方就會選擇放棄自己的事業、全職陪伴孩子，那另一方就要扛起整個家庭的開銷。這些壓力是年輕人很難想像的，這個時候和他們談理想，真的有點「何不食肉糜」的天真。我遇過一些患者，家境本就貧寒，一家之主的中年人忽然得病，對於一個家庭來說真是滅頂似的災難。他們來治病時很少提及生活，只是言語中委婉地請求儘量便宜一些。以前我總是會生氣，醫生又不是商人，怎麼可能按人估價，疾病面前，治療方案才是最重要的，討價還價是對醫生這個職業的侮辱。但現在，我開始懂得了他們這句話後面的無奈，人越長大越會共情，因為自己經歷過，所以能理解這份艱辛。我從不覺得這世上會有真正的感同身受，沒有哪一種痛苦是能夠靠感受來真正體會的，我能做到的就是盡可能地幫到他們，在治療方案上盡力做一些平衡，同時多瞭解他們的心理狀況，和他們聊一聊，醫生的話往往會讓患者心生信任，給他們一些希望和力量，往往比治療本身還有作用。中年群體是這個時代的主力大軍，但也是很脆弱的一批人。他們的脆弱來自沒人理解他們的脆弱，也來自社會不允許他們脆弱——中年人的絕望，往往是無聲的。我感恩我的父母、妻子替我扛下了這些壓力，其實很多時候我只需要全身心地投入事業中即可。即便如此，我也經常會覺得累，會覺得孤獨，有時候遭遇患者的不理解和不信任，下了班還要擠1個多小時地鐵回那個租屋處，我也會失落，覺得自己再努力又怎麼樣，還不是過著如此艱辛的生活嗎？ 但這個念頭也僅是一閃而過，我對事業的熱愛完全可以抵消掉這些。對事業再熱愛，也比不過跌落谷底時有家人支持我其中一個患者是做程式設計師的，36歲，疫情期間公司裁員，他失業了。在找新工作時他才發現，這個行業裡的很多企業都不再找超過35歲的人，而他的妻子在小孩出生後就已辭職在家。他在遠郊買了一處房子，為了孩子上學只能在市裡租房住，1個月6、7千的房租，他還有一輛用來接送孩子的車︙︙他和我說：「醫生，我的眼睛可不可以不治，或者點一點藥水扛下去？」後來他和我說自己把遠郊的房子便宜賣了，想著等眼睛好了就去創業。我也被他的樂觀所打動，心想他之所以有這股激情，很大程度是因為妻兒給他的支持和他自己的改變——他接受了中年危機這個挑戰，並且信心滿滿。家庭的力量對處於中年危機的人有著不容小覷的影響。我見過太多中年人，他們在中年時特別孤獨，很大一部分原因是多年來夫妻間的溝通越來越少，感情在柴米油鹽中消磨乾淨。這個時候外部的壓力襲來，他們完全無法抵抗，此時他們需要的往往不是錢，而是一種愛和希望。夫妻之間，患難與共才是最重要的，中年人隨著家庭的成立，朋友會越來越少，只有伴侶才是身邊最值得信任和依賴的人。愛情不僅僅是兩性吸引，還是一種責任，這種責任要求雙方縮小自我感受，去照顧和關心對方。夫妻是後天的親人，感情是需要雙方一點點培養出來的，而太多的人總會站在自己的角度去要求對方，認為一旦結婚對方就要無條件地對自己付出。事實上，結婚才是婚姻的開始，婚後才是雙方真正培養感情的時候。婚姻不僅僅是包容和接納對方的所有，自己也要跟著婚姻一起成長，共同成長的婚姻才有可能走得長久。如果擁有一段幸福的婚姻，中年危機感就會小很多，就像暴風雨襲來，脆弱的房子會瞬間支離破碎，而堅固的房子卻屹立不倒。有朋友經常和我抱怨婚姻的不如意，其實想一想，相比中年危機這場暴風雨，做一點家事，退一步認個錯，多主動傳幾個暖心的訊息，也太容易了些。很多中年人人生走了過半，反倒失去了方向。年輕時，一心想追求財富、名利、愛情，到了中年要麼已經實現，要麼也意識到實現不了。這個時候，有些人選擇繼續沿著這條路走下去，有些人開始對這條路產生懷疑，從而失去興趣。現代社會生活中，財富名利固然重要，它甚至成了評判一個人價值的標準，但是否苟同於這種標準卻無關於他人，取決於自己的內心。把日子過好，成為自己的平凡英雄大學時，有一次哲學課的老師出了一份作業，讓大家回去設想一下自己如果寫一本自傳，會取什麼書名，其實老師就是給大家一個思考的機會——自己到底為什麼活著。是為了功名利祿嗎？ 也未嘗不可，如果你在過程中感覺到充實、幸福，這也是一條普世的成功之路。可也有一些人並不是為此而活，他們在實現了功名後反倒覺得空虛無聊，那麼就要想想自己的人生目標是什麼。有些人希望經營一個幸福的家庭，有些人希望創造一個改變世界的事業，有些人致力於藝術，有些人苦苦思索人生的意義，這些其實都可以作為自己人生的方向。如果方向清楚了，中年危機也只能算作前進道路上的一個困難，就會有勇氣去面對它、克服它。就像我的那位患者，他說自己的目標就是經營一個幸福的家庭，把孩子培養成一個優秀的人。那麼，失去一份工作，賣掉了房子，其實只會影響他實現目標的一些條件，並不會撼動它的本質。他租房子，過著清貧的生活，一樣可以把日子過得幸福，甚至有了更多的時間去陪伴和教育孩子，所以他沒有迷茫。論語講，四十不惑，其實就是40歲的時候要清楚地知道自己是誰、擁有什麼、想要什麼，而不應該被周遭的價值觀所影響。社會的競爭激烈，人生不如意十有八九，要甘於平淡，但不能甘於平凡的潰敗。從某種角度來說，每個人都是平凡人，只是在平凡的生活中擁有一份堅定的信念和面對挫折的勇氣，才是真正的平凡英雄。未來，隨著醫療技術的發展，人類的壽命將會越來越長，如果四十歲已經感覺老去，那麼接下來漫長的半生該如何度過？ 真的要渾渾噩噩了此一生嗎？ 碌碌無為並不可怕，大多數人其實都是碌碌無為的。不要問年齡，只問自己是否還有對生活的熱情，只要覺得自己內心充盈，哪怕是極微小的，那也是有意義的人生。中年危機應該是發生在本身生活就有危機的人身上的，那個危機不是來自外部，而是來自自己內心，它在給你一個機會，問問自己要什麼。（本文摘自／目光：從醫師成為病人，關於人性善惡、寬恕、生命的治癒處方箋／高寶書版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎COVID-19疫情是大家高度關注的問題，不過流感病毒可沒有沉寂，流感會不會出現大反撲，是目前全世界都很關心的議題。台大兒童醫院院長黃立民表示，流感疫情與邊境管制措施有關，隨著政策的調整，流感再流行的機會相當大。因為已經2年沒有流行，加上監視結果顯示，流感病毒株已經改變，所以當流感疫情升溫，可能出現大流行。大家常聽到的「免疫負債」意思就是說，大家為了預防新冠肺炎COVID-19，所以會戴口罩、勤洗手、保持距離，使得呼吸道感染、腸胃道感染的機會降低，因此一些本來容易得到的傳染病，例如流感、腸病毒等在這2年都少了許多。黃立民解釋，造成的結果就是，一旦解除防疫限制，民眾開始不戴口罩、洗手頻率減少、社交距離拉近，其他病毒就會開始流行。由於已經連續兩年都較少人感染，可以感染的人數就會變多，這個時候就容易爆發流行，把過去兩年沒有爆發的流行補回來，所以叫做「免疫負債」，像是還債的概念。「包括法國、紐西蘭，都有觀察到這個現象，一開放邊界，就馬上大爆發」黃立民提醒，「要解決免疫負債，就是要大家趕緊去打疫苗。冬天需要施打的呼吸道疾病疫苗，最強調的還是流感疫苗。」免疫負債恐讓流感疫情升溫流行性感冒病毒（Influenza virus）是經由飛沫傳染，感染者的鼻咽部、口腔、還有呼吸道都有病毒，在講話、咳嗽、打噴嚏時，會把病毒噴到環境裡，黃立民說，如果距離1到2公尺之內，就有機會被飛沫噴到而感染；另外一個模式，叫做媒介物傳染，感染者會污染他的物品，例如杯子、桌面、門把等，如果有人進入這些環境，就可能碰觸病毒而遭到感染。我們生活在城市裡，流感患者可能搭捷運、進餐館，所以扶手、椅子、桌子都可能有病毒，這種傳染模式在大城市相當常見。流感症狀較嚴重，不同於一般感冒呼吸道感染可分成2種，一種叫做一般感冒，一種叫做類流感，黃立民解釋，一般感冒比較輕微，類流感會比較嚴重。類流感的定義，第1個是發燒，第2個是有呼吸道症狀，比如說咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等。類流感跟一般感冒最大的差別就是發燒，成年人得到一般感冒通常不會發燒，如果發燒了，代表狀況比較嚴重，黃立民說，台灣的類流感通常都會伴隨著一些比較不舒服的表現，包括畏寒發燒、全身痠痛、倦怠感、劇烈頭痛、腰酸背痛，這些都是流感的典型症狀。流感除了讓人全身很不舒服外，還可能出現嚴重併發症，黃立民說，流感病毒會跑到肺部引起肺炎、跑到心臟造成心肌炎、跑到腦部造成腦炎，其中最常見是肺炎。流感病毒還可能引起繼發性細菌感染，例如在感染肺部以後出現細菌感染。「由於流感病毒會攻擊我們的組織，造成全身發炎，進而導致患者原有的慢性病惡化。」黃立民說：「例如心臟冠狀動脈本來塞了75%，得到流感之後可能就會塞到95%，導致心肌梗塞。無論是慢性心臟病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟、肝臟疾病，都可能會惡化，甚至導致死亡。」預先部屬，預防流感預防流感就跟預防新冠肺炎COVID-19一樣，要戴口罩、勤洗手、保持社交距離，減少接觸病毒的機會，黃立民說，另一方面可以在每年冬天施打流感疫苗，提升身體的保護力。因為流感病毒會突變，每一年流行的病毒株都不太一樣，而且流感疫苗的保護力持續時間較短，一般認為大概3、4個月之後效果就漸漸變差了，所以每年需要重新施打。呼吸道感染發生時常常是2、3種病原體一起感染，黃立民說，隨著檢驗工具的進步，我們會發現很多人並非只有一種細菌或病毒，而是多重感染。研究發現，新冠肺炎患者亦會同時找到兩種病原，流感與新冠肺炎可能同時感染，而且病情還會加重。「研究指出，施打過流感疫苗，比較不會被診斷新冠肺炎COVID-19；而且如果不幸得到新冠肺炎，死亡率也會降低。」黃立民解釋，「因為很多新冠肺炎屬於輕症，如果患者單獨得到新冠肺炎，症狀可能不甚嚴重，而不會就醫。但如果同時得到新冠肺炎和流感，症狀比較嚴重使就醫機率高，也就較容易被診斷出來。」其實不只流感病毒、新冠肺炎，呼吸道本來就是一個開放的環境，還有多種細菌、病毒都混在裡面，同時遭到2、3種感染，是很常有的狀況。因此建議可同時接種呼吸道疾病疫苗，例如流感疫苗、百日咳疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，都可降低新冠肺炎死亡率約2成至3成。50歲以上，或者是有慢性病，例如心臟病、肝病、癌症、或是服用免疫抑制劑的患者，得到流感時出現重症的機會較高，一定要記得施打流感疫苗，提高保護力。另外，家人之間的傳播是流感病毒很重要的傳染模式，學生是傳播流感病毒的重要族群，所以也需要施打流感疫苗。黃立民強調，接種疫苗後需要一段時間身體才能產生保護力，建議大家要在流感疫情升溫前趕快施打疫苗！ （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）老人也會得憂鬱症？該怎麼預防與發現？事實上，我們身邊最親近的長輩家人，就可能罹患憂鬱症。若家中長輩突然性格迥變，原本開朗愛聊天卻突然關在房間封閉自我，或一直抱怨身體痠痛、疼痛卻找不出確切原因，要留意恐是身心原因造成。根據世界衛生組織（WHO）指出，老年人口中最常見的神經疾病包含失智症與憂鬱症；台灣330多萬的老年人口中，憂鬱症的發生率就有7％，若加上復發率，更高達有20％。表示有23到60萬的長者，可能受到憂鬱症的影響。什麼是老年憂鬱症？台灣憂鬱症防治協會說明，除了失眠、胃口差，喪失對生活的興趣或退縮之外，其它表現也包括不明顯的憂鬱情緒，例如：易怒、愛抱怨、記憶力變差、身體慢性疼痛等。而老年憂鬱症也依初次發病年齡分為65歲前的早發型，與65歲後的晚發型。以為是老化失智？其實老年憂鬱傾向可治療老人憂鬱症晚發型的典型症狀表現為： 冷漠呆滯 失去活力 沒有動機 認知功能退化然而部分老人憂鬱症的症狀由於在程度上並未達到重度憂鬱症，或僅是以輕鬱症或是較輕微的症狀表現，常被視為自然老化的現象，容易為一般民眾所忽略與誤解。台灣憂鬱症防治協會指出，老年憂鬱症並非正常老化的過程，而是一種可治療的疾病。特別是新型的抗憂鬱劑在療效與副作用方面有卓著的進展，對老年憂鬱症能有效的治療，並預防復發。我們應重視並積極的面對老年憂鬱症，恢復老人家應有的生活尊嚴。既然台灣的憂鬱長者這麼多，為什麼在醫院的老人憂鬱就診比例很低，也很少聽到大家討論長者的憂鬱症呢？其實是因為一般人很難察覺，或是常認為是正常老化現象而與失智症症狀相似，更可能因為憂鬱症的名稱讓人難以接受。老年憂鬱症量表，可評估近一週身心狀況可用以下老年憂鬱症量表圖卡（GDS-15）來自我測量過去一星期中的身心情況，總分越高，代表老人的憂鬱傾向越嚴重，建議盡速帶長輩就醫諮詢。可讓長者自行填答，或詢問後協助選答： 總分低於5分：健康狀態 總分介於6～9分：有輕微憂鬱傾向，建議找家人或朋友聊聊 總分高於10分：屬於需積極關懷、轉介專業醫療或接受心理諮商治療  （長輩可利用老年憂鬱症量表，評估過去1週內是否有出現憂鬱傾向。圖片提供：台灣憂鬱症防治協會）

（優活健康網新聞部／綜合報導）感染C型肝炎若不治療，不但可能惡化為肝硬化或肝癌，還有肝外病變風險，心血管疾病、三高、糖尿病或腎臟病風險提高，感染新冠肺炎後重症率也更高。政府為了幫助民眾擺脫「肝」苦人生，提供免費篩檢，給付C肝全口服新藥，其治癒率高達98%以上，副作用輕微、安全性高，療程最快只需要2個月。   去（110）年10月下旬，政府放寬C肝治療的科別限制，非肝膽腸胃專科別也能開藥，意味著患者在家附近不限科別的診所都可以治療，行動或交通不便的長輩與偏鄉患者就醫便利性大大提升，疫情期間治療無需出入大型院所，大幅降低新冠肺炎的感染風險與焦慮感。 C肝不治肝癌與肝外病變風險增 新冠重症率更是非肝硬化者3.3倍！ 「感染C肝初期幾乎察覺不到症狀，患者容易低估其造成的健康衝擊。」臺中市大臺中診所協會理事長暨長頸鹿診所院長陳俊宏醫師提醒：「C肝病毒會對健康造成全面衝擊！」除了大家熟知的「肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，C肝病毒還會引起全身性發炎，影響全身代謝功能，不僅腎功能可能快速下降，有糖尿病或三高病史的患者，病程也會加速惡化。此外，C肝肝硬化患者若感染新冠肺炎，死亡風險高達非肝硬化者的3.3倍。我國疫情升溫，新冠肺炎Omicron變種株君臨邊境，本土也有零星新發個案，掌握「早篩早治」原則，在與疫共存的後疫情時代才安心。 衛福部放寬基層診所治療限制 在家附近就能治C肝、最快2個月治癒 陳俊宏理事長說，45至79歲民眾（原住民為40至79歲）可免費肝炎篩檢。確診C肝後，政府免費提供全口服新藥，其副作用非常少，在家就能輕鬆吃藥，最快2個月能治癒。生活不會因治療副作用有所改變，仍可以穩定工作、照顧家庭、享受樂齡生活。 陳俊宏理事長說明，雖然全口服新藥治療成績顯著，但以往只能由肝膽腸胃科醫師開立處方，然而全台121個C肝中高風險地區中，逾7成無專科醫師，且多是偏遠區域，距離市區醫院相當遙遠。高齡且行動不便的長輩，有心治療仍需克服交通障礙。為了讓患者獲得妥善治療，政府去（110）年10月22日放寬治療規定，基層診所已能開立全口服新藥。患者無需往返大醫院，可以就近在信賴感高的診所治療，交通障礙與感染新冠的焦慮感降低，預期可大幅提升患者治療意願。   （圖說：政府放寬治療規定，患者可以在家附近就醫，再加上便利的全口服新藥,治癒C肝更輕鬆。） 中部地區基層診所大串連 「全篩、全召、全治」守護在地鄉親健康 陳俊宏理事長說明，為了幫助在地鄉親擺脫C肝陰霾，臺中市大臺中診所協會串聯中部地區基層診所，如台中東勢的長頸鹿診所，台中大甲的小熊的森林診所，苗栗頭份的祥安診所等，響應「全篩、全召、全治」計畫。不被動等待患者進入診所篩治，而採取主動出擊策略，積極整合各區診所內C肝患者資料庫，主動致電鼓勵未治C肝的患者回診治療。   （圖說：台中市大臺中診所協會串聯中部地區基層診所，透過便利的醫療服務與衛教，增加患者治療意願。) 陳俊宏理事長分享，1名55歲女性患者，約7年前就確診C肝，由於當時傳統治療要半年到一年，且只能到有肝膽腸胃科的醫院，往返院所與看診時間耗費3小時以上，考量到交通不方便，且耗時過久無法照料家庭，因此不願治療。直到前陣子C肝造成其糖尿病病程惡化，婦人才正視治療重要性，所幸政府放寬治療規定，患者可以就近治療，並透過全口服新藥輕鬆治癒C肝。 善用終身1次肝炎篩檢 早篩早治守護健康 中華民國診所協會全國聯合會國健署事務執行長陳宏麟醫師提醒，今日已有全口服藥物助攻，治療C肝快又有效、還很安全，民眾務必把握免費肝炎篩檢機會，及早揪出C肝病毒。特別是居住在高風險區域或同住家人曾感染C肝的民眾，更應該提高警覺積極篩治，及時阻斷肝病三部曲與肝外病變。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60多歲的王先生常感頻尿、尿急，但實際解尿尿量卻不多，且總是滴滴答答尿不乾淨，一直覺得膀胱有餘尿。晚上睡覺時，常為了解尿醒來3、4次，造成睡眠不足、白天精神不佳，尤其外出遊玩時常常因為內急找廁所，長途旅遊更是一大折磨。後來求診中醫以中藥調理治療半年，狀況才獲明顯改善。中年男性易攝護腺肥大，留意頻尿、尿急症狀台南市立醫院中醫部醫師曾千芸表示，許多男性在步入中年後，慢慢會開始出現頻尿、尿急、小便涓滴的症狀，是因為男性的攝護腺會隨著年紀漸增，而出現不同程度的肥大，若肥大的部分壓迫到尿道或膀胱時，就可能出現相關的解尿症狀。攝護腺肥大初期症狀： 尿流細小 排尿慢 尿後涓滴 餘尿感增加攝護腺肥大後期症狀： 頻尿 夜尿 急尿 尿失禁 甚至無法排尿 曾千芸指出，攝護腺肥大是現代的病名，其實早在中醫的古書中就有記載，並將其歸屬於「癃閉」的範疇，「癃」是指小便量少、點滴而出；「閉」是指小便閉塞不通。依臨床所見，大致可歸納為腎虛、肝鬱、血瘀及濕熱等原因，又因為患者多為中老年人，或多或少存在有腎氣虧虛的狀況，因此常見以「補腎」為治療的主軸，但仍會依照患者的體質和需要做不同的調整。 中醫依體質滋腎利尿，飲食多攝取牡蠣、番茄按前述的王先生案例，想要改善攝護腺肥大，曾千芸建議，可採濟生腎氣丸、五苓散以溫陽化氣，澤瀉、車前子加強利尿的效果，不過，實際仍要以患者的情況調整用藥。同時，建議平時除了保持規律生活外，在日常習慣上需特別注意：1. 飲食上多攝取含鋅及含茄紅素的食物，如：南瓜子、牡蠣、番茄等。2. 避免烤、炸、辣及生冷的食物。3. 維持穩定喝水，養成不憋尿的好習慣。曾千芸分享，經半年的規律治療後，王先生症狀已有顯著的改善，不僅不會因夜尿影響睡眠，也敢跟家人出遊，生活上的困擾解決了大半，恢復往日的活力與快樂。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）明明天氣冷，感覺一上床就會很好睡，但實際上到了晚上，卻總是失眠？其實這是因為相較於夏季，冬天日照較短，跟夏天比起來足足少了3個小時，會影響大腦中「血清素」的分泌。血清素同時也是褪黑激素的原料，如果原料不足，沒有辦法轉換足夠的褪黑激素，來幫助入睡和維持睡眠品質。所以曬不夠太陽，就會造成容易憂鬱、失眠。 延伸閱讀： 失眠睡不好？就吃水果吧！營養師教你吃「3大助眠水果」一覺到天亮 3種可幫助入眠的營養素 失眠是指一周有3天以上，出現入睡困難、睡眠中斷等情形，長期失眠不僅會影響精神，還可能造成身體免疫力減弱、抑鬱、記憶力衰退、性功能減弱等現象。若想改善失眠問題，除了睡前不使用3C產品、放鬆身心之外，透過補充營養，也可以幫助入睡。長春藤預防醫學健康管理醫師林凱信就指出，平時可以透過攝取3種營養素： 1. 色胺酸 色胺酸是身體的一種必需胺基酸，也是製造血清素的原料，但無法由人體自行合成，必須從食物中攝取，想要改善失眠狀況，可以多攝取富含色胺酸的食物，包括：牛奶、蛋、肉類、香蕉、豆腐等食物。 2. 鈣 鈣，能幫助穩定情緒、放鬆肌肉，且可以幫助大腦利用色胺酸，來合成血清素、進而轉換為褪黑激素。而建議補鈣的最佳時機為3個時段：睡前補充、飯後補鈣、日曬後補充，可以攝取芝麻、豆類、堅果、牛奶、起司、小魚乾等食物。如果怕睡前吃東西不好消化，亦能服用鈣片來補充。 3. 鎂 鎂，能幫助放鬆神經，同時也幫助調節褪黑激素、消除疲勞…等，根據衛生署食品資訊網的資料，一般成年人，應該要攝取350毫克的鎂。富含鎂的食物包括：深綠色蔬菜、海菜、豆類、堅果…等，但要提醒，腎臟功能不好的人，先詢問過醫師後再補充較為適當。 延伸閱讀： 長者睡覺老是抽筋？5方法可預防 根據自殺防治學會調查統計，台灣15歲以上的民眾，約有1/4的人有不同程度的睡眠困擾。想要改善睡眠問題，除了多補充營養之外，早上也可以多曬太陽，讓身體自然產生血清素，不僅能讓心情更愉悅，也能轉換足夠的褪黑激素，讓晚上更好入眠。如果失眠問題遲遲無法改善，建議及早尋求專業醫師的協助，改善失眠問題，才能讓身體更健康。

文／林杏青 盡量減少乳房不適和尷尬運動期間過度的乳房晃動通常與乳房不適有關，並且會讓一些女性在運動時感到尷尬。在跑步和跳躍等活動中，因為乳房本身的結構支撐不足，未穿胸罩的乳房上下移動可多達12厘米。過重的乳房可能將軀幹向前拉，造成姿勢上容易駝背。可能對運動表現產生負面影響，並導致頭痛和頸部、背部和手臂疼痛。為了避免這兩個因素變成活動上的障礙，增加乳房的外在支撐很重要。我們應該將胸罩視為必不可少的運動裝備，而不僅只是「內衣」。影響乳房支撐的因素1.年齡：乳房主要由皮膚支撐。皮膚的彈性隨著年齡的增加而降低，使支撐性變差。因此懷孕後及老年女性會比年輕女性需要支撐性更強的胸罩。2.尺寸：乳房較大的女性需要支撐性更強的胸罩。3.運動類型：不同類型的運動會導致不同的乳房晃動。垂直運動更多的運動晃動大（例如騎馬較自行車多、跳躍較步行多）；下肢快速移動的運動晃動大（例如跑步與步行相比較多）。胸罩的設計種類有3種基本類型的胸罩可供選擇： 時尚胸罩（日常活動中穿的胸罩） 露臍短上衣（沒有罩杯的胸罩將兩個乳房緊貼胸部） 運動胸罩（罩杯有支撐的運動胸罩）如果只需要低支撐性（例如年輕、乳房較小且只是走路），露臍短上衣可能就足以提供足夠的乳房支撐。但如果需要高支撐性（例如年長、乳房較大且正在跑步），則可能需要高支撐性的運動胸罩或合併運動胸罩和露臍短上衣以獲得足夠的支撐。（不同的年紀以及運動方式，就該選擇穿著不同支撐度的胸罩。圖片提供：台灣運動醫學學會）合適的胸罩應大小適中、包覆度高，減少乳房位移支撐性胸罩應盡量減少乳房移動，移動得越少越好。然而即便是支撐性好的胸罩也可能會讓人不舒服。以下是一些選擇重點：罩杯下的束帶應由強韌寬大的彈性材料製成以支撐乳房，越大的胸罩尺寸需要越寬的束帶。肩帶應該寬且有襯墊避免勒住肩膀。乳房必須完全包在罩杯中，以有效限制乳房晃動。如果胸罩有鋼圈，大小必須適中，應該貼在肋骨上而不能壓住乳房組織。如果找不到合適的鋼圈，請選擇無鋼圈胸罩。前帶應位於您的胸骨上，而不是壓在乳房上。材料也應該選擇吸汗高彈性材料。參考資料：澳洲運動醫學學會（作者為台灣運動醫學學會副秘書長、土城醫院復健科主治醫師）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位中年男子患有多年糖尿病，一開始糖化血色素沒控制好，數值大約都在8～9之間。幾年後開始感覺手腳容易冰冷，甚至感覺有麻痛感，以及出現性功能變差等症狀，求診泌尿科醫師後發現是糖尿病的血管病變和神經病變所造成。且新陳代謝科醫師補充，已經造成的併發症如神經病變、血管病變其實很難改善，男子才轉而向中醫求助，希望能透過調理改善身體狀況。男性患糖尿病，性功能障礙風險飆5倍杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，根據統計，年齡在40～70歲的台灣男性，超過5成有性功能障礙的問題，其中最主要的是勃起功能障礙。而糖尿病患者出現性功能障礙的比例，比沒有糖尿病的人高出將近5倍；如果加上代謝症候群的患者，比例則更是高達將近7倍。此外，在不分年齡的概括性統計中發現，糖尿病患者合併性功能障礙的機率，主要與糖尿病的患病時間有關，從患糖尿病5年以內的60%，至6～10年的70%，甚至是20年以上會提升至80%。蔡易昌說明，控制不良的血糖，會造成神經病變而無法傳導神經訊息，血管病變則是造成血流不足；血管內皮功能障礙造成微血管病變，胰島素阻抗導致性腺功能不足，綜合起來就會使神經傳導「無訊號、無回饋、無反應、無動作」，造成性功能不佳後果。腎虛非腎病！中醫以調理元氣補精改善中醫治療這方面的問題，不會只著重在血管病變、及神經病變，而是整體治療加上「腎氣」調理。蔡易昌解釋，控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻，也就是小血管損傷及小神經損傷。而中醫所說的腎氣，指的就是元氣，除了每個人先天的基因外，亦需要仰賴後天飲食營養的補充，如同中醫古籍《素問．經脈別論篇》所說：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。」蔡易昌表示，如果脈絡痹阻，元氣無從補充，就會越來越虛，便會呈現腎氣虛的症狀。腎虛是腎臟精氣陰陽不足，並不是腎病，腎虛的常見症狀有：疲倦、腰膝痠軟、腰背痠痛、經常身上覺得重重的、小便習慣改變；女性月經可能週期、顏色、量改變、不孕；性功能異常、耳鳴、耳聾等。「糖尿病造成的性功能障礙，必須調理腎氣，同時也要調理各種造成脈絡瘀阻的病機。」蔡易昌總結，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，以及各種外邪所造成的病理變化，不是單純活血化瘀可以解決。經過一段時間的調理，男子回診時表示性功能已獲明顯改善，性生活的滿意度也更高。（文章授權提供／杏儒中醫診所）