（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）新冠疫情威脅尚未解除，流感季節將屆，面對新冠肺炎與流感的雙重夾擊，專家提醒年長及慢性病等高危險族群，應積極主動出擊，除了接種新冠及流感疫苗，建議應與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。為強化全民防護觀念，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會以「新･左流右肺，全面防禦、主動出擊」為衛教主軸，邀請拳擊國手黃筱雯擔任衛教宣導大使。李慶雲醫學文教基金董事長黃立民指出，根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）資料，截至9月11日美國單周死亡人數中逾1/5死因與肺炎、流感、COVID-19相關，流感與侵襲性肺炎鏈球菌肺炎感染問題仍不容小覷。肺炎鏈球菌伺機而動　感染30天致死率增3.1倍黃立民表示，國際預估隨著新冠疫情逐漸受控制，被壓制的流感病毒一定會回來。因此除了新冠疫苗外，也要接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。他進一步說明，荷蘭最新研究指出，2020年肺炎鏈球菌感染人數雖有下降，但患者感染後30天的死亡率竟較2019年高出3.1倍；而台灣2020年也因新冠肺炎之故，民眾防疫意識提升，肺炎人數大幅下降，但因肺炎重症、進入加護病房治療的人數並未隨之減少，侵襲性肺炎鏈球菌感染症猶如社區中潛藏危機。基金會執行長呂俊毅指出，肺炎鏈球菌平時多半潛伏在人類鼻腔中，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便伺機而動。今年疾管署最新傳染病統計顯示，2021年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症累積死亡數，為流感併發重症死亡的16倍多。呂俊毅提醒，成年慢性疾病患者（慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等）、先天或後天免疫功能不全者、65歲以上長者、5歲以下兒童等為肺炎鏈球菌感染的高風險族群，在接種流感疫苗的同時，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，自主提升保護力，以減低醫療體系的負擔。「該打就打，才能戰勝病毒，要打才會贏！」基金會特別邀請東京奧運拳擊銅牌國手黃筱雯擔任衛教宣導大使，提醒大眾做好防疫基本功之外，更要主動出擊，全面提升保護力，遠離重症威脅。首次擔任衛教宣導大使的黃筱雯說，從小在阿公與阿嬤撐起的「保護傘」下長大，如今80歲的阿公不但有心血管疾病、抽菸史，為肺炎鏈球菌感染的高危險族群，透過此次合作，也提醒她要更加留意自身與家人健康。黃筱雯分享，「對抗疫情、避免細菌、病毒的感染真的好比一場大型拳擊賽，賽場上除了抵禦對手猛烈攻擊，拳擊致勝的關鍵，更在看準時機，主動攻擊。」近日她將帶阿公到醫療院所評估並與醫師諮詢疫苗施打問題，強調「該打就打，才能戰勝病毒，要打才會贏！」

(優活健康網新聞部/綜合報導)現代人生活忙碌，常常加班晚睡，好不容易有時間躺在床上放鬆，這時瞌睡蟲跑來跟你作對，眼睛明明累得睜不開，腦袋卻清醒的要命，整晚躺在床上輾轉難入睡，隔天想當然精神不濟，這樣真的很辛苦，趕緊來聽聽看營養師怎麼說？早睡精神好，代謝沒煩惱你一定有聽過：「早睡早起身體好。」我們都知道早睡有益身體健康，除了神清氣爽外，其實還有其他意想不好的好處呢！早睡的人代謝會比起晚睡來得順暢，相反的，若是頻繁晚睡，可是會影響代謝力的喔！早睡不僅能讓生理機能正常運作，還能維持窈窕！這麼好的副加價值，你還不照做嗎？！黃金3小時是關鍵想要靠睡覺助代謝，就是把握入睡後前三個小時，這是生理機能運轉最佳的時段，準備一個好的睡眠環境，避免在這時候被吵醒，因為這黃金三小時內醒來，很容易影響代謝的穩定！不妨多利用助眠音樂、白噪音等方式來幫助自己入睡、好好休息，不被外在因素打擾！最佳睡眠時間，遠離宵夜習慣營養師表示，晚上十一點到凌晨一點是最好的睡眠時間，這時間剛好也是飢餓的高峰朝，盡早入睡避開這時間最好！也不會按耐不住肚子餓就吃起了宵夜，三餐規律，在睡前保留一點消化時間，也能睡得更輕鬆舒適！「黃金睡眠期補對酵素、夜夜睡得好、自然夜夜纖！」夜晚睡覺時間把握好，不僅能讓你輕鬆睡得好，還能加強夜間循環代謝，讓夜間代謝率維持和早上一樣！身體機能正常運作，白天醒來自然輕鬆有感！睡眠助手－GABA x酵素平常晚睡習慣的你，不妨可以加強補充GABA及酵素，不僅能有助於睡眠時期放鬆，還能加速夜間代謝循環！對於晚上補充酵素，打破許多人的觀念認為只能白天吃，其實，在夜間補充對的酵素顏色，才能更有酵的發揮酵素的功效！深紫酵素－好睡好順暢酵素百百種，針對睡眠最有幫助的非紫紅色酵素莫屬了！紫紅酵素含有多種高纖蔬果，例如甜菜根、紫色高麗菜！這類紫紅酵素，代謝作用超棒！在晚上補充，透過深色成份因子，加上GABA、色胺酸等成分，不僅能發揮代謝順暢外，更能有助入睡及放鬆！不止夜纖、更夜夜纖想透過睡好、又能順暢的晚間懶人保養法，選對夜間酵素很重要！市售夜間酵素選擇眾多，營養師建議，更應該集中選擇，針對夜間、且酵素含量高達233種有酵夜夜纖！不僅成份萃取天然，更是針對亞州女生專用所設計！配合GABA睡眠王成份，天天輕鬆好入睡，白天醒來超有感！睡眠窈窕新選擇－有酵夜夜纖Fitizen有酵習慣，在市場銷售十年，是唯一專注於酵素的專業品牌，近期他們的熱賣品「有酵夜夜纖」就是特別針對現代女性生活忙碌，沒辦法好好入睡，但又想擁有窈窕順暢的人，而開發出這款夜夜纖！讓您在忙碌生活狀態，一樣能容易入睡，同時維持窈窕，如果你正好也在找尋夜間酵素，不妨試試看夜夜纖，真的值得一試。fitizen有酵夜夜纖https://bit.ly/3oo2ScI讀者專線：0800-698-998

（優活健康網新聞部／綜合報導）國內新冠肺炎疫情趨緩，指揮中心今宣布，明起至10月18日維持二級警戒，但鬆綁宗教聚會、娛樂活動及餐飲內用等限制，包含餐飲內用不限隔板或1.5公尺間距、宴席開放離桌進行敬酒等社交互動，超商茶葉蛋、關東煮可自己夾。宗教祭祀有條件開放進香團中央疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，符合主管機關防疫管理規定得開放，可遵循相關規範或指引，電子遊戲場所、資訊休閒場所、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（自助式KTV及電話亭式KTV）、桌遊、麻將休閒館營業場所。餐飲部分，內用不限隔板或1.5公尺間距，宴席開放離桌進行敬酒（茶）等社交互動；放寬桌菜、自助式餐廳取菜方式。宗教祭祀部分，有條件開放進香團、餐會活動。宗教祭祀場所入座，不限梅花座。另外，電視主播製播新聞如能與其他工作人員均保持適當社交距離，得於正式拍攝時不戴口罩。明天起開放以下情形者，得於戶外免戴口罩，包含農林漁牧工作者於空曠處，如田間、魚塭、山林工作，無須戴口罩，惟應隨身攜帶口罩，並應與他人均保持社交距離。在山林海濱活動　空曠處可不戴口罩在山林、海濱活動，無須戴口罩，惟應隨身攜帶口罩，並應與他人均保持社交距離。上述情形如有人潮聚集或與他人共同工作、活動等無法保持社交距離之場合，仍應戴口罩。主管機關另有規定者，依其規定辦理。陳宗彥也提到，仍須關閉場所仍為歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、理容院（觀光理髮、視聽理容）。指揮中心提醒，除上述例外情形外，外出仍應全程佩戴口罩、實聯制、保持安全社交距離；營業場所及公共場域仍應執行人流控管或總量管制，集會活動人數上限亦維持原有規定。

（優活健康網編輯部／綜合整理）前面提過，人們在剛認識、不熟的時候，為了避免尷尬，會透過封閉式問句來問對方一些簡單的問題，藉以打破沉默，建立人際關係。而聊八卦，也有類似緩和氣氛，達到活絡氛圍的效果。為什麼呢？「談話」是人際主要互動的方式之一，談話需要素材（也就是話題），如果關係不夠熟，話題聚焦在自己或對方身上都有些尷尬，所以比較放鬆的話題就是聊別人。當然，即使是聊別人，也未必要聊隱私或曖昧的話題，但是當人們提及這一類八卦話題時，通常情緒上會比較緊張、興奮，比起聊一些日常生活的正經事來得有趣；而且當對方願意接住你的八卦話題，與你一起討論時，你會感覺到自己的行為被接納，從而建立一種信任的感受。但是，這種「信任」是很脆弱的。雖然聊八卦、談是非，有時候令人覺得放鬆（也很療癒），但如果你們的關係僅止於聊這些事情，有一天當八卦聊完，還來不及更新，你就會感覺到彼此的關係其實很空洞。因為你們從未好好地關心對方、理解彼此，你們的焦點都在別人身上，互動也充滿負向的批評和嘲諷，而這也意味著你們一直都沒有建立起真正信任、關懷的關係。聊八卦的人，都是大嘴巴嗎？你以為所有愛聊八卦的人都是品德不佳、喜歡中傷他人的人嗎？事實未必如此。團體互動中經常會出現「從眾」（conformity）現象，意思是在一個團體裡，個人因為他人的影響（無論這個影響是真實的，或主觀想像的）而改變自己的行為。如果你仔細觀察，就會發現有一陣子青少年們的長褲像是集體縮水；有一陣子，年輕人頭髮都會染成同一種顏色；有些辦公室在下午會集體訂飲料；有些人會跟著好友們買同樣款式的服飾、鞋包……從眾現象不只是「人云亦云」──別人做什麼，你就跟著做什麼，你還得承受著「如果不跟著做，別人會怎麼看待你」的壓力。基於這種「團體壓力」，若身邊的人都做同一件事情時，而你卻沒有跟著做，你很可能會感受到他人異樣的眼光。前面提到阿宏因為不加入討論，被同學貼上「自命清高」的標籤，就是如此。有些人因為懼怕團體壓力，不自覺地就會表現出團體所期待的行為。假的！不要太認真可別以為同事們真的都是樂在其中。有些人雖然看起來熱烈地討論八卦，事實上他們可能只是「公開順從」：也就是表面上看起來順著團體的方向行動，實際上並未真的認同團體的行為，私底下也不見得會再去聊這些八卦。就像你在對方臉書上的某些貼文按讚，不代表你真的認同他，很可能只是礙於交情或某些壓力所做出的客套表態。因此，若你太認真參與討論，難保哪一天會像阿宏「公親變事主」，莫名其妙地從旁觀者變成加害者。但是，如果你完全拒絕參與，又可能會讓同事覺得你很難靠近，與大家格格不入，著實是令人進退兩難的情境。面對同事邀約討論八卦，其實你可以有簡單又有效的因應技巧，避免讓自己陷入阿宏的窘境。態度認真，回應簡短在這裡，我們要運用的態度就是前面提到的「公開順從」。記得，人際互動最重要的就是態度要認真、誠懇，即使你已經打定主意不蹚這灘渾水，但表面工夫還是得稍微做一下。你只需要「看起來」很認真地聆聽，並且偶爾回應類似「喔？是喔？真的嗎？嗯嗯、對耶、好像是……」之類的「發語詞」，讓別人覺得你有在聽，也有參與，這樣就好。簡單來講就是：表面上看起來參與團體的行動，事實上，只是被動參與、消極附和，而且你所回應的語言，盡可能避免涉及對八卦內容的價值判斷。避免表達價值判斷阿宏犯的錯誤在於對當事者加以評論。想要避免無謂的誤會，絕對不要在公開場合對八卦話題裡的人或事情，做出是非對錯的評斷。你當然可以擁有對這些事情的評價，但避免在公開場合表態，減少被誤解的機會。嘴巴長在他人身上，你永遠不知道經過各方的傳話之後，你的本意會被扭曲成什麼樣貌。避免開啟新話題你無法停止他人聊八卦的行為，但可以選擇停止讓八卦從你身上繼續蔓延。不要追問八卦的細節，例如：「事情後來的發展呢？」「還有誰也有類似的八卦？」「是否還有其他內幕？」這種行為一方面會讓你被誤以為是製造八卦的共犯，一方面會讓別人覺得你對八卦很好奇、很熱中。聊八卦或許會讓你與別人擁有共同的話題，表面上，人際關係好像很熱絡。但是說真的，誰喜歡成為你口中那些八卦話題的主角？如果不想成為被你談論的八卦主角，最保險的方式是什麼？是的，就是遠離你。「不知道」才是最安全的回應如果同事覺察到你的「敷衍」，決心不放過你，非得要你說些什麼，而你在那當下也真的找不到什麼理由能夠脫身，這時候就得使用「不知道」的裝傻技巧了。正所謂「一個巴掌拍不響」，一個話題要能形成，也要有能夠聊得來的人才行。當你使用「不知道」的技巧時，傳達給對方的訊息是：「我有意願和你們聊天，但對八卦就是聊不來。」如果對方講了一大堆，你卻總是不知情，久而久之，他們就不會自討沒趣，並且把你從聊八卦的名單裡剔除。討厭聊八卦，不等於要遠離聊八卦的同事在八卦的世界裡，多講一句話都是風險。能簡短回應就簡短回應，能說不知道，就盡可能少發表你的價值與想法。不過，你不喜歡這類話題，不等於要去討厭聊這些話題的人。他們只是討論八卦的人，但不等於是壞人。你還是可以與他們互動，不必刻意讓自己顯得好像是某些話題的絕緣體。面對八卦，你無須表現出噤聲不語、棄之如敝屣。你的態度可以是被動參與的，行為則是消極回應、充滿不知道的。面對八卦，最高招的態度是：「不是不聊，而是聊不來；表面上，看起來似乎有參與，但說的都是無關緊要的話。」（本文摘自／擺脫邊緣人生──25則人際攻略，打造有歸屬感與自我價值的人生／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我煮的大根超難吃，不僅僅是我的蘿蔔怎麼煮都煮不爛，退一步說煮不爛就算了，口感不對也算了，竟然還會嘗到苦苦的味道。有時候買回來的蘿蔔一切開卻發現是空心的，真是沮喪極了，不論怎麼嘗試就是做不到心目中的標準。在煮大根的過程中我不斷地回想，在日本吃過的關東煮，那裡面的大根一口咬下去滿嘴湯汁與甜味，是一種滿足破表的感受呀。但現在的我，只有怒氣破表，我結論就是－－白蘿蔔真的很不可愛！市場中的武林高手「你看好喔，要這樣用力、狠心地削下去，要削到看不到蘿蔔皮下面白白的纖維，有沒有看到？就是我手指下方這裡喔⋯⋯」，「要記得，把白蘿蔔皮下的這個纖維去除，這樣煮出來的大根才會好吃」，菜攤的老闆一邊熱心地跟我說，一邊手也沒停下來教我削蘿蔔，嘴裡還念念有詞，「這就像人生，太雜的、太亂的、不適合你的，就要捨得把它丟掉。」哇，老闆妳好厲害喔，一邊削蘿蔔一邊還可以講出這樣有道理的話。「我沒有念什麽書啦，但我吃過蘿蔔比妳念過的書還要多⋯⋯」然後轉身回頭又對另一位顧客說，「高麗菜今天一斤三十二⋯⋯」我覺得這位老闆不但是高手，而且是活在當下的高手。喜歡在傳統市場裡「求神拜佛」，攤位裡的每一位老闆功力都比你想像的要強大、法力無邊，你可以學我一樣臉皮厚一點，要報以微笑誠心誠意地問，「老闆，請問你喔，我要煮好吃的白蘿蔔要怎麼選？」菜攤老闆一定會說隨便選都好吃，於是你要趕快追上這個節奏，再問上幾個問題，譬如：選白一點的蘿蔔？還是越大的越好？要怎麼煮比較好？為什麼我怎麼都煮不熟，煮不好吃耶？你也試一試抓緊節奏問問題，好玩的事情就會發生了。講了這一連串通關密語後，菜攤的老闆大多會欣然地回答你，就算老闆正在忙著，一旁聽著的熟客也有可能會替老闆回答，她的煮法可能又不太一樣喔，「要大根沒有苦味，除了把纖維削掉外，還可以加洗米水下去煮，它可以去除苦澀味，留下蘿蔔的甘味和美味」。除此之外，如果你的眼睛像是認真學習的學生發出專注的光芒，下一位高手就會緊接著進場，路過的阿姨聽到了也忍不住接話說：「我跟你一樣，以前也煮不爛，後來我會在切好的蘿蔔上、下切兩個十字型，這樣較容易煮透入味，可以少花個二十分鐘瓦斯費」。聽到這些妙招，我只能說人外有人、天外有天，每一位高手都有自己專屬好吃的祕訣，我就在這樣過程中研究出屬於自己煮大根的方式，往後每一次煮大根都超級成功了。跟著直覺尋找你的食物我說有一種白叫作「大根白」，它很純淨內斂、不耀眼，它閃亮卻不高調，溫柔中帶著透亮－－隨著光線變化會反射出你內心的靈魂光芒，一旦喜歡了，你就會愛上100年。喜歡姿意欣賞大根剛煮好的時候，樣子就像月亮一樣的柔美滑順，我會忍不住用手指去輕輕戳幾下鍋裡可愛的月亮（大根），它寧靜又滋養的模樣非常地討喜。一年四季都有各自的顏色，我很喜歡跟著季節吃當季的顏色，我深信，每一季的顏色都會供應我們的身體一種「當下」，然後相信自己的直覺，每天都可以讓不同顏色的食物提供我們養分，保持一種開放的能量，你不尋找食物，食物也會來尋找你。大根白這個顏色讓我內心安靜、內斂，然後告訴「自己不要生活的太用力」，只要輕輕地咬一口，就會收到大自然的香甜豐盛。（本文摘自／在海那邊款待自己：料理會帶著你往喜歡的方向走去／商周出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）愈是家常的料理愈是雋永，就像從小吃到大的經典豬排一樣，吃了，就有回家的感覺。以醬油、蒜泥及砂糖等調味料，就能做出心目中理想的家常豬排；喜歡甜一點的多加點糖，喜歡鹹味明顯的，則多些醬油或風味鹽。對了，如果想豪爽些，甚至可以再沾上蛋液及麵包粉（或地瓜粉），下鍋炸至酥香，也是超級好吃。多樣化的作法及吃法，就是家常排骨的迷人之處。材料3 ∼ 4 人份大里肌肉排（豬）⋯300g醃料醬油⋯20ml （重口味醬油可調整為15ml）蒜泥⋯1 小匙砂糖（二砂）⋯1 小匙烏醋⋯1 小匙米酒⋯2 小匙清水⋯2 大匙香油⋯1 小匙五香粉⋯1/4 小匙調味料太白粉⋯適量油⋯1 大匙（或適量）白芝麻⋯少許（可省略）作法1. 大里肌切片（厚度不超過1 公分），於邊緣切刀斷筋、以肉錘（或刀背）均勻的將肉片雙面拍鬆（以肉錘拍鬆的效果較好）。2. 加入全部醃料揉勻，置於冰箱冷藏醃1 小時（或醃過夜）。3. 料理前20 分鐘，自冰箱取出退冰。4. 肉片逐片攤開，雙面輕撒少許太白粉（薄薄一層即可）後靜置片刻（待太白粉吸附醃料）。5. 取平底鍋，熱油鍋後將排骨入鍋，以中小火香煎。6. 煎至底部呈金黃色時翻面續煎，煎至雙面金黃熟色起鍋。7. 略靜置５分鐘，撒入少許白芝麻點綴（可省略）即完成。★美味關鍵★大里肌部位的油脂較少、肌肉纖維緊密，因此口感較易乾硬，故以肉錘（或刀背）拍鬆肉面有助軟化肉質及快速吸收醃料，另下鍋前再撒少許太白粉，亦可增加肉質軟嫩感。★保存方式★待涼，放入密封保鮮盒（袋）冷藏保存；冷凍則生肉（僅醃肉不煎熟）或熟肉（已煎熟）均可，依食用份量分裝（攤平）冷凍保存。★最佳賞味期★妥善冷藏約3 ∼ 4 天，冷凍約1 個月。（本文摘自／愛妻省力便當／野人文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年7月健保有條件納入血癌標靶藥給付，嘉惠無法接受高強度化療的血癌患者，同時減輕經濟負擔，已有心臟病變病史的血癌病患受惠，爭取到持續生存的機會。急性血癌病程發展快　不治療恐數月甚至數周內死亡66歲沈媽媽白血球、血小板偏低及貧血，年初骨髓切片檢查確診為「急性骨髓性白血病」，就是俗稱的血癌。沈媽媽為了控制病情，採用自費BCL-2抑制劑口服標靶藥物合併去甲基化藥物治療。兩次療程後，骨髓芽細胞與各項血液指數恢復正常值，雖然成功完全緩解病況，但昂貴的標靶藥也帶來沉重負擔。「急性骨髓性白血病發病年齡常介於60歲至70歲間。」台中慈濟醫院血液腫瘤科醫師黃冠博表示，年紀越大基因改變也越多，容易引發骨髓芽細胞變異導致白血病，患者會倦怠感、貧血、發燒等症狀，通常急性血癌病程發展快，若不治療會在數月甚至數周內死亡。健保有條件給付　每月省20~25萬元醫藥費黃冠博指出，年輕血癌患者通常需接受標準引導性化療，但考量沈媽媽有嚴重心臟病變病史，改採副作用低的標靶藥物治療，但標靶藥多半自費，不是人人能夠負擔得起。還好7月健保有條件的將BCL-2抑制劑口服標靶藥納入給付，估計一個月約省20~25萬費用不等，嘉惠無法承受傳統化療的急性骨髓性白血病患者，沈媽媽也因此看到一線曙光。經健保事前申請，沈媽媽已完成健保第一次療程，病情控制理想。黃冠博解釋，依健保給付規定要與低劑量化療合併使用，健保核准後最多可給付四次療程，讓患者經濟負擔得以喘息。建議75歲以上或未滿75歲血癌患者且有嚴重心臟衰竭、慢性肺病或肝功能異常，無法接受高強度化療，可以跟醫師討論申請健保給付，爭取生存機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲蔡先生洗腹膜透析5年，因洗腎後總感到腰痠，索性自行減少洗腎頻率，也常忘記吃擬鈣劑，加上飲食無節制，導致血液中磷離子居高不下，刺激副甲狀腺，造成副甲狀腺機能亢進，飽受不寧腿症候群影響，所幸接受腺體自體移植手術後狀況大幅好轉，也降低骨質疏鬆、心血管疾病等併發症風險。低血鈣又未控制飲食　易骨鬆、心臟病變及影響造血亞洲大學附屬醫院助理副院長、腎臟科主任周哲毅表示，患者本來每天洗四袋藥水，但洗完後總感到腰痠，便自行調整洗腎頻率，加上因工作繁忙未良好控制飲食，且常忘記服用擬鈣劑，引發高血磷症，最近腿部出現痠、麻、癢等症狀，會忍不住踢動、不自主抖腳，可說是典型不寧腿症候群，生活品質大受影響。 上述情況多為次發性副甲狀腺機能亢進所引起，主要是洗腎患者因活性維生素Ｄ不足引發低血鈣，加上沒有控制磷離子導致血磷滯留，合併刺激副甲狀腺增生，以致容易出現骨質疏鬆，甚至併發骨折外，還會有心臟病變、造血與免疫系統和神經系統疾病、難治的皮膚癢，以及雙臂及雙腿酸軟無力、行走困難，因此，若經過藥物治療，副甲狀腺素仍大於1000 pg/ml且合併高血鈣，就會建議手術治療。 一般外科主任葉俊杰表示，通常患者洗腎超過10年，體內鈣、磷離子長期偏高，容易出現副甲狀腺機能亢進併發症，一般會建議手術治療，其中副甲狀腺全切除及部分腺體自體移植手術是將四個腺體先全部摘除，再取出組織做冷凍切片，將部分腺體移植到前手臂皮膚下，保留部分副甲狀腺功能。術後仍需控制高血磷　預防副甲狀腺機能亢進會復發此術採取全身麻醉並全程術中神經監測，可避免喉返神經受損，造成術後聲音沙啞的問題，一旦患者病情復發，也可直接找之前種在手臂的副甲狀腺，在局部麻醉下切除治療即可，不須再經由脖子接受手術，降低喉返神經損傷及全身麻醉的風險。 葉俊杰提醒，即便洗腎患者接受切除移植手術，若術後沒有妥善控制高血磷，仍有可能再度發生副甲狀腺機能亢進，就得再次接受手術，建議洗腎患者配合醫囑，就能避免或延緩接受副甲狀腺切除術，若醫師評估必須接受手術，也應積極配合治療，否則對身體造成更大危害。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）吃飯隨便吃吃就好？其實吃不好不只是人體的腸道會出狀況，連大腦也會被影響，越來越多研究證實腸道內微生物能影響大腦功能及情緒。醫師指出，腸胃道跟大腦有連結，越來越多證據顯示憂鬱、焦慮、自閉症、帕金森氏症都跟腸道微生物狀況有關。若想調整腸道微生物的話，擁有健康飲食習慣、良好作息才是關鍵！腸道健康與精神疾病大有關聯大腦跟腸道看似兩個不同部位竟然也有關聯性？主要是腸道微生物群在腸道發揮著重要作用，聯安診所院長、肝膽腸胃科醫師鄭乃源解釋：「腸胃道跟大腦本來就有連結，是雙向溝通，腸腦軸線的概念，是人體內大腦、腸道和腸道菌共同構成的系統。」你一定有過緊張到胃痛、壓力大拉肚子、心情不好想大吃，其實這就是「大腦」跟「腸道」互相影響，兩者互相傳導訊號。加上腸道掌控重要的消化功能，擁有一套獨立自主神經、內分泌、免疫系統，被譽為人類「第二大腦」，腸道微生物可透過代謝物如︰短鏈脂肪酸、色胺酸、血清素等，及迷走神經與腦部做溝通、影響腸道神經敏感性、蠕動及荷爾蒙的分泌。越來越多的研究支持這樣的論點，科學家指出許多「消化性疾病」與「腦部疾病」是有密切關聯性，鄭乃源舉例，帕金森氏症主要病理就是α-突觸核蛋白，科學家發現來源就是腸道，當腸道如果有發炎，微生物會去製造α-突觸核蛋白，它便會一路從迷走神經跑到大腦，造成帕金森氏症。此外，研究學者也發現帕金森氏症患者常常有腸胃症狀，且這些症狀是在患者被確診帕金森氏症之前就有了，也再次證實大腦跟腸道的密切性。許多腸胃道疾病患者，像是胃潰瘍、腸躁症者，也同時有大腦功能失調、記憶力下降、睡眠品質不良等問題。腸道微生物功用百百種好的腸道環境影響著大腦的健康，那就不能不了解腸道內的微生物，過往科學家對於微生物了解並不多，直到近年才發現，人類的胃腸內有上百兆個微生物，包括細菌、真菌和病毒，大多分布在大腸中。好的微生物對於人體是非常有貢獻，會幫助人體處理食物、代謝藥物、訓練免疫系統、抵禦致病病原、分泌傳導物質像是血清素等重要的功能。因此不管是想要有好的健康狀態、清晰的大腦，還是穩定的情緒，都需要顧好自己的腸道菌，而腸道菌的影響關鍵則在於飲食。鄭乃源表示：「腸道菌種類非常多，要以生態系的概念去看，而生態系生長的樣態會跟腸道得到的養分相關，常吃纖維、蔬食對腸道生態較為有利。」挑選對的食物、正確的飲食方式有很大幫助，可分成兩種方式進行：＊健康飲食習慣：從飲食上做調整，多吃天然蔬食、纖維類，避免加工類的食品。容易有腸胃道症狀的人，建議從飲食中找出哪些食物較易引起不適，可採取低FODMAP飲食原則。「FODMAP」是指存在於天然食材的短鏈碳水化合物及糖醇，屬於益生質的一種，這類食物經過腸道細菌發酵，對於某些人會產生氣體並引起腹脹、腹痛，比較敏感族群可以避開這類食物。＊補充益生菌：不同的益生菌株有各自功能，像是格氏乳桿菌可以幫助腸胃消化、保護腸黏膜；雷特氏雙歧桿菌有效改善便秘、降血壓、膽固醇等，民眾可以選擇適合自己的益生菌。腸道微生物有生理時鐘　良好生活作息不能少除了飲食之外，生活型態也會影響腸道微生物，鄭乃源提醒。腸道微生物也有生理時鐘，熬夜、失眠也都會連帶會影響，包含壓力過大也是。不良生活的習慣，抽菸、喝酒、環境毒素、除草劑、殺蟲劑不利於培養好的腸道環境。

（優活健康網新聞部／綜合報導）45歲的黃先生是一家大公司的高階主管，平常下班回到家是老婆和小孩眼中的好老公、好爸爸，但最近發現小腹愈來愈凸，而且體力變差，下班就想回家躺沙發休息，情緒也變得容易暴躁，常因為一點小事就跟老婆和小孩起爭執，害老婆差點受不了要帶小孩搬回娘家住。黃先生驚覺事態嚴重，趕緊前往醫院求診，檢查後才發現原來是遲發性睪固酮低下在作怪，也就是俗稱「男性更年期」惹的禍，經治療後身心都獲得改善，跟妻子道歉後全家人又重獲幸福。睪固酮補充療法　也能降低糖尿病發生機率台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，更年期並非女性才有，男性也會出現，臨床上常見男性睪固酮低下的患者，在生理上最常出現體力下降而變得不喜歡運動導致肥胖，心理方面則容易焦慮、憂鬱及易怒。當男性體內的睪固酮低下時，缺乏活力減少運動，導致男性睪固酮更低，進而產生惡性循環，若適當補充睪固酮，就能加速打破這個惡性循環，讓男性遠離睪固酮低下所帶來的身心困擾。陳煜說，目前治療男性更年期以睪固酮補充療法為主，治療選擇上有口服藥物、外用凝膠及針劑，其中口服藥物需要經過肝臟代謝轉為有效成分，過程中有損害肝功能的疑慮，因此肝功能異常者無法使用；外用凝膠方便，只要塗抹於皮膚上就能吸收，但要注意使用後應避免接觸女性及幼童；針劑則有短效、中效及長效三種劑型，若考慮睪固酮濃度需要在身體中維持一定水平，建議可與醫師討論使用三個月打一次的長效劑型，也能減少疫情期間回診次數。  根據美國及德國研究報告顯示，睪固酮低下的男性患者定期每三個月施打一次睪固酮補充劑，經十年後腰圍可以下降10公分，體重也可減少18公斤。另外在最新的Lancet學刊中也指出，有糖尿病高風險的睪固酮低下患者，經補充睪固酮後能降低41％罹患糖尿病的機率，建議這類患者積極接受治療。勤運動刺激睪丸延緩睪固酮降低陳煜提醒，雖然男性更年期屬於正常生理現象，平時可以透過勤運動來刺激睪丸延緩睪固酮降低，不過現代人生活忙碌、飲食不正常，單靠運動及減肥不容易。倘若發現自己出現性慾降低、勃起功能變差，加上常常力不從心或情緒紊亂，就要提高警覺儘速就醫。（文章授權提供／ 健康醫療網）