（優活健康網編輯部／綜合整理）我們從小就被教導「不能跟陌生人說話」、「要小心和提防陌生人」，大眾早已習慣恐懼和懷疑陌生人，進而演變成不敢問路、不敢打電話訂披薩、不想出門社交。這使我們的社交能力退步，很難表達出自己的想法。然而，透過改變心態，開始與世界連結，或許是緩解個人和社會孤獨、孤立，加深歸屬感最好的方式。以下舉出「6大溝通術」與實戰案例故事：用「6大溝通術」傾聽自己與他人1. 第一次和對象說話，別再只會「安安、幾歲、住哪裡」先陳述自己，再向對方提問，不要一開始就丟問題給對方。2. 在聚會上認識新朋友，別起頭就問工作先問別人喜歡做些什麼、或不做什麼，讓對方自在分享自己。3. 一直想不到好話題，尬聊讓氣氛乾掉時從普通的陳述句中聯想幾個好問題，讓無聊的對話變有趣。4. 通勤遇到陌生人的問候、早餐店阿姨的招呼時當別人問你今天好不好，我們要說出真實答案，打破「還好、普普」的既定劇本。5. 如何建立優質和有意義的對話，讓雙方都能互惠一段優質的對話，必須放下控制欲，任憑對話自然開展。互惠的對話關鍵在於，分享你的生命經歷或個人觀點，你越是自在分享，對方越會回饋更多。6. 和敵對、政治理念不同的陌生人交談承認對方在兩黨政治以外，也有他自己的人生故事，也有從實際經歷出發的個人信念。唯有如此，才能進入爭議性的議題。討論的過程中，並不是要爭輸贏，也不要試圖改變對方的想法。亞里斯多德說：「驚奇是哲學的源頭。」與陌生人交流，經常會帶給我們驚奇，帶來有力量的知識，一同以好奇、尊重、同理和傾聽，享受不期而遇的快樂、關注與關懷。何不現在就開始和不認識的人開啟實體對話框，跟陌生人交流、展示你的善意，也是最棒的生存能力！與陌生人在現實生活中相遇想像自己是親外人士，你會如何度過這一天呢？一大早出門，隨即踏入陌生人的世界。你要去哪裡呢？你是走路，還是搭火車，或者搭公車呢？看一看身邊的人，試著理解和關注他們，記得先把手機留在口袋裡、耳機暫時拔下來。你身邊有其他人嗎？看一看他們，提醒你自己，這些人絕非器具，也不是障礙物，更不是次級心靈。對別人展示好奇心吧！他們正在做什麼呢？他們要去哪裡呢？不要嚇到人家，只是展示你的好奇心，大概相距4、5公尺，就可以開始注視對方的眼睛。注意看囉，對方有沒有在看你？有嗎？太好了，對他微笑，跟他說一聲早安。有些人可能沒注意到你，但是那些回應你，回報你微笑，以及對你說早安的人，可能比你想像的還要多。覺察你內心的感受，繼續往前走。打破劇本吧！創造社交機會接下來呢？買杯咖啡？當然囉！該提些什麼問題呢？還記得買咖啡的時候，社會規範和效率至上都會妨礙人與人的連結，唯有社會摩擦可以創造社交機會。現在終於輪到你了，咖啡師和你打招呼，他說「你好嗎？」這表示他在照著劇本走。那你就要打破劇本，花一點腦筋，忠於自己的感受。你聳聳肩說：「如果總分是10分，我會給6分半。」然後反問他，注意看，他一定會順著你，可能回你7分半，你就順著他的話，「我也想要7分半，可以給我一點建議嗎？」你從他給的建議，可以看出他的為人，以及他給人什麼感覺，更何況你還徵求他的建議，這本身就是恭維，可見在你的心目中，他不只是沖煮咖啡的機器而已。此時，如果後面還有人排隊，你就感謝他的建議，拿了咖啡就走，但如果你後面沒有人，那就盡情的聊吧！如果你不知道該如何收尾，那就實話實說：「我該走了，真開心可以和你聊天。」這句話準沒錯。有恐懼很正常，但別阻礙你的好奇心你怎麼去公司？如果你開車，很抱歉，你的選擇有限。如果你搭公車或火車，你真是幸運！只不過，你想到要和別人聊天就嚇得半死。你擔心別人拒絕你，或者你不太會聊天，又或者你沒什麼好聊的。你也怕觸犯社會規範。這些恐懼再自然不過，完全可以理解。你搭上公車或火車後，看一看兩旁，有位子坐嗎？還是要站著呢？無論如何，請試著與你視線高度相同的人聊天。如果你站著，硬要和坐著的乘客聊天，對方會感覺籠罩在你的陰影之下，或者有一種被你困住的感覺。當然也是可以，但小心可能會有一點尷尬。最好還是找坐在你身旁或站在你身旁的人聊天。誰在你身邊呢？這時候要追隨你的好奇心了。有什麼東西吸引你的注意嗎？你喜歡他穿的外套嗎？你聽過或看過他正在閱讀的書嗎？這些都是你的開場白。提防人眾無知（大家對別人都有錯誤認知），別因為他們看起來不想聊天，就覺得他們不想聊。同時，你也要注意一些小跡象，如果對方戴著降噪耳機，正在閉目養神，那就放過他吧！如果你感覺對方有意願聊天（多練習幾次，你就會有敏銳的雷達），那就來設立開場白框架，也就是招呼儀式，證明你是沉著冷靜的人，心理健康，不是來搗亂的。你可能跟對方說：「不好意思，我知道在火車上不方便聊天，但我真的很喜歡你的外套。」對方聽了說不定還在狀況外，你可能需要重複再講一次。與人連結，世界就會變得更容易理解如果此時對方有反應，你就繼續說下去。「我一直在物色新的外套，你可以告訴我在哪裡買的嗎？」說不定你們就聊起了外套。很好，你們建立了一點點連結。現在感覺如何？安心嗎？放鬆嗎？開心一點了嗎？有感覺到連結嗎？是不是比你想像的更順利？你們可能還會多聊一點，別忘了寒暄只是入場券，讓你熟悉對方的存在，順便摸索該如何融入，你會找到彼此的共通性，或者發現「微乎其微的歸屬」，也許你們有共同的興趣，或者在你們聊外套的過程中，不經意知道對方的為人，那就乘勝追擊吧！微微笑、點點頭、把對方說的話換個方式說一遍，或者複述一遍，然後再提出幾個開放性問題：「為什麼會那樣？」、「你什麼時候發現的？」記住了，從一個人對待小事的態度，就可以看出一個人面對大事時的態度，小細節隱含了不少大學問。你可能從中汲取經驗，也可能獲得自己苦思不得的洞見讓你一輩子都記得那個片段，可能是某個畫面、某段話或某個觀點。你的自我擴張了一點，你覺得這個世界更容易理解、更容易駕馭，不再大得嚇人了。當然，對方也有可能不想聊，那也沒關係，應該是累了、心煩或心存偏見，或者想要自己靜一靜。無妨，你就再接再厲。給自己喘息空間，不用預設立場待會中午用餐的時候，你不妨挑一個有座位、樹蔭或噴水池的小公園，這種公共間聚集了形形色色想放鬆的人，不像街道川流不息，倒像是人群聚集的小水池。這時候，你不用再設立開場白框架，因為這種放鬆的空間，並沒有禁止你和陌生人交談。你與大家共享這個空間，彼此平起平坐。你身旁的人可能來自與你不同的群體，例如膚色不同、年紀比較大，或者身體有殘缺等。無論是什麼樣的差異，都可能讓你有點焦慮。你會擔心對話不順利，深怕自己說錯話，或對方會拒絕你。這些恐懼都是正常的，但是放下吧，才能繼續前行。還記得三角關係嗎？如果你和對方看著同一件物品，或經歷同一件事情，就會形成小小的我們，產生小小的連結。比如你看著小孩正在打籃球，轉頭對旁邊的人說：「我以前也喜歡打籃球。」你們可能就會開始聊童年或運動之類的話題。再不然，學學英國人聊天氣，反正盡量具體一點，說一段完整的話，例如不要只說「天氣真好」，改口說「天氣真好，已經秋天了，真是謝天謝地啊！」這樣的說法並不科學，但是你提到自己對天氣的偏好，你們很快就會聊到出生地，甚至開啟其他有趣的話題。表露一點自我，關注非語言訊號你還記得嗎？如果你表露一點自我，對方可能會跟進，說一些自己的事，這樣一來一往（前提是你拿捏好分寸，沒有說什麼不正經或奇怪的話），彼此的好感度和信任感會提升。務必用心傾聽，不要打斷對方說話，也不要分神玩手邊的東西。和對方保持眼神接觸，關注非言語的訊息，注意看對方的肢體語言，看他有沒有認可你或樂在其中，否則一不注意，就會誤以為自己表現得不好，或者誤以為對方聊得不開心。想一想待客之道的傳統，如果雙方都覺得自在，那就是進展得不錯，不妨讓對話自然而然開展，敞開心胸來迎接驚喜。如果雙方建立特別良好的關係，不妨主動提一些問題，徵求對方的意見，不僅會更理解對方，還可以趁機解決你的煩惱。無論如何，徵求對方意見雖是一種示弱，但你非得冒這個險，因為對方通常會回應你。你跟對方道別：「我該走了，很高興可以和你聊天。」事後回想你原本的期待，再對照這次互動的結果，你會逐漸上修你的預期，以後再遇到不同族群的人，可能就不會那麼緊張了，因為這種交流早已在你的掌握之中。這個影響說不定還會更深遠，從此你對其他族群的觀感會更正面（至少能夠和他們聊天），將對方視為活生生的人，甚至視為自己人，這就是你和整個社會的勝利！雙方因此更理解彼此的人生，你的人生也因此豐富起來。你有什麼感覺呢？疲憊嗎？如釋重負？吃了定心丸？還是3者皆是？無論如何都是正常的反應。先休息一下，恢復精神，畢竟和陌生人交談挺傷神的，如果太疲憊，對話也不會順暢。如果你想要獨自靜一靜，那就儘管去吧！有情緒很正常，但不妨去了解背後的原因？人累了，就聊不下去了。我再給你新的挑戰。去酒吧、市民大會或朋友舉辦的雞尾酒會，反正就是你覺得舒適的場合，如果現場有陌生人發表言論，你聽了火冒三丈，你可以充耳不聞，也可以選擇反駁回去，但選擇反駁回去之前，先給自己一個深呼吸。你心裡很清楚，如果硬要槓上對方，八成會引起雙方的互相叫囂，不僅沒意義，又精疲力竭，結果雙方的怒氣不減反增，還越發堅信自己是對的，對方是錯的。逞一時之快，到頭來也無法解心頭之恨。這一次，你決定冒險，忍住自己想發飆的衝動，我知道這很難，因為發飆是人之常情。深呼吸，做好準備。你先開宗明義，坦白自己的立場，不妨套用對方對我方的負面刻板印象，緩和一下氣氛，例如「沒錯，我們就是功能性很低的共產黨，但是關於這件事，我覺得還有待商榷......」。不直接攻擊對方的論點、不質疑對方的動機，也不做任何假設，只是陳述自己的信念，而且並沒有說成無庸置疑的事實（彷彿是上天、大自然或超自然力量所命定的）。你把一切包裝成個人論述，例如「我發現......」，然後摻雜一點點你個人的故事，比如你為何會有這樣的信念。你還記得嗎？如果硬要說一些論據，對方反而會反感，但故事可以吸引目光，因為故事會透露你更多的細節，對方就不會覺得你腦筋不好。向對方證明，雖然你不知道每一個答案，但你會試著理解，而且你已經盡力了；向對方證明，你對己方也是有異議的。當你這麼做，就是在為這次的交流定調。現在把麥克風交給對方。為何對方會有現在的信念呢？對方平常是什麼樣的人？對方說的話有可能驚動你，讓你不禁想抓住對方的小辮子，但是千萬要忍住，保持好奇心，提出開放性的問題，但不要一副拷問犯人的樣子，比如：「有這種想法的人，連個學步車都騎不好，竟然還想要投票？」反之，不妨試著問：「為什麼你會如此在意呢？」、「你父母親的政治立場呢？」這些問題是為了更理解對方，更貼近他們真正的立場，盡力展現你的待客之道，給對方充分表達的空間。他們曾經有過哪些經歷？有哪些新鮮事呢？探險家精神，為你建立勇氣隨著對話無限延伸，你的心情有沒有平靜一點？你不妨注意一下，當你感到自在時，想法會不會改變呢？立場會不會調整呢？對方有讓步嗎？你們不需要改變彼此的想法，畢竟只是短暫的相遇，根本不可能改變對方。你只能期待互相理解，把看似對立的派系拉近一點距離，找到彼此都認同的最大公約數，再小也沒關係，再離題也沒關係，甚至如果找不到也無妨，至少你親自見證了，透過練習和自律，理性對話是有可能的，現在的你有信心了。你凝視過對方有意義的人生，雖然過程驚險，但你毫不退縮。你是探險家，不預設目的地的旅人，勇於和陌生人接觸，光是這一點就足夠了。（本文摘自／社交進化：從突破陌生焦慮到擴展交友圈，打造更高的人際連結力／商周出版）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）季節轉冬，對長者和慢性病患者來說，每天起床都膽戰心驚，深怕血管撐不住！為保養心血管，許多民眾選擇服用魚油保健品，但隨著魚油成為市場寵兒，魚油實證研究也再次被關注。營養師提醒，優質脂肪酸攝取來源不可仰賴單一，應該多元攝取才正確，建議可從綠唇貝、亞麻仁油等海鮮及堅果中補充天然脂肪酸。 清晨與傍晚都是心血管疾病的好發期，尤其寒流即將來襲、夜晚溫度急遽下降，心血管疾病患者的居家保養更為重要。據衛生福利部國民健康署統計，心臟病位居109年國人十大死因第2名，已連續30年排在前3；而18歲以上民眾的高血壓盛行率也達25.8%，約有508萬名患者受高血壓困擾，心臟病與高血壓已成為台灣人不分老少的健康問題。 高濃度魚油護心血管？海鮮、堅果類多元脂肪酸更重要但只吃魚油護心真的好嗎？榮新診所營養師李婉萍表示，根據近年嚴謹的考科藍組織（The Cochrane）調查全球約11萬名志願者，發現透過魚油EPA、DHA為主成分的補給品形式，希望增加omega3脂肪酸攝取量，僅能輕微、甚至無法降低心血管疾病風險。顯示消費者應更留意心血管居家保養，以更多元的飲食來源攝取。 李婉萍說明，保養心血管的關鍵在於不飽和脂肪酸。壞膽固醇堆積是心血管疾病的主要成因，而食用不飽和脂肪酸除了能避免壞膽固醇產生外，還可以降低血小板與膽固醇堆積的風險，達到養心護血管的效果。提醒民眾想要保養身體、同時避免魚油的副作用，就應該在日常飲食中多攝取多元天然脂肪酸，海鮮與堅果類都是好選擇。 鮭魚沙丁魚類小心重金屬、綠唇貝高效但注意保存低脂高蛋白的海鮮，擁有多種天然不飽和脂肪酸，以海鮮取代紅肉，能有效減少肥胖及心血管疾病發生。在挑選上，高Omega-3含量的沙丁魚、鮭魚和鱒魚為佳，扇貝、蝦與牡蠣等含多種脂肪酸與礦物質的海鮮，皆是不錯的選擇。但魚類食用過多，恐攝入重金屬和塑膠微粒，一天最多以一個手掌大小為原則，不宜大量食用。 想吃海鮮護心血管，但又怕不知不覺間吃下毒素，研究顯示，不須大量攝取就有護心功效的綠唇貝，會是更好的選擇。綠唇貝擁有多種不飽和脂肪酸外，透過清除體內自由基、抑制壞膽固醇氧化，達到預防動脈硬化及心臟病的效果。綠唇貝的游離性脂肪酸也使其內含的DHA、EPA及Omega-3更容易被人體吸收，只要少量攝取，就能維護心血管健康。 李婉萍也特別提醒，在挑選綠唇貝萃取物時，一定要注意萃取方法。不飽和脂肪酸的結構脆弱，一遇上高溫就會變質，失去保護心血管的效果。坊間許多油、粉或膏狀的綠唇貝，多以傳統高溫蒸煮的方式製成，難以保證其效果，目前，採用高臨界二氧化碳萃取技術的綠唇貝，是少數受到專利與研究認證的綠唇貝萃取物。 杏仁、腰果和南瓜籽護心血管，亞麻籽含關鍵營養素堅果也是非常好的天然不飽和脂肪酸來源。李婉萍補充，根據《美國心臟病學院雜誌》發表研究指出：一周吃5次以上的堅果，心血管疾病風險下降14%。堅果中的Omega-3，能有效降低體內的壞膽固醇，也能幫助身體代謝膽固醇，每天吃5至10顆堅果，能降低心血管疾病風險。挑選時，以飽和脂肪含量低且富含礦物質的杏仁、腰果和南瓜籽為佳。 亞麻籽也是不錯的選擇，內含的α-次亞麻油酸能在體內轉換DHA及EPA，適度補充能預防心血管疾病。不過，亞麻籽和綠唇貝等海鮮類天然脂肪酸均相同，切忌高溫加熱，恐會轉化為有害心血管的過氧化脂肪。 李婉萍呼籲，秋冬是心血管疾病的好發期，保持良好作息、維持運動習慣及注意保暖都能減少心臟病發作的風險，多攝取綠唇貝、亞麻籽等含不飽和脂肪酸的海鮮與堅果，良好的生活習慣配合多種天然脂肪酸，不再怕天冷血管撐不住。 

(優活健康網新聞部/綜合報導)保健食品與時尚有什麼關聯？台灣綠金「GREENGOLD」這個最貼近年輕族群的保健市場品牌，向來秉持養生也能建立在品味之上，在堅信「保健品也能吃得時尚又健康」的理念之下，不僅在材料上以頂尖原料提供民眾最好的保養，在產品設計上更獲國際大獎肯定。GREENGOLD繼薑黃PLUS產品受到義大利A' DESIGN設計獎肯定後，現更獲得國際設計文化推廣平台Designers.org合作邀約，在BDCN 網路平台上列位於台灣最佳設計的一員。BDCN 是一個專門展示和發現來自全世界令人驚嘆的視覺創意作品，不受限於藝術、建築、時尚、傳播和工業設計。BDCN從全球百萬件作品中整理出各國家、地區或地方的最佳設計，而GREENGOLD台灣保健品牌的薑黃PLUS作品，也位於台灣最佳設計的一員。裡外兼顧品質　堅信保健品也能有嶄新形象GREENGOLD向來以顛覆常規的潮流，致力建構出與市售保健品的區隔。身為台灣保健品牌的一員，GREENGOLD捨棄價格戰，堅信「保健品也能吃得時尚又健康」。這樣的理念，不僅獲得擁有設計界奧斯卡的肯定，更嶄露頭角於BDCN設計文化平台。在大膽創新的前提下，GREENGOLD得到國際大獎肯定。GREENGOLD表示，他們堅信保健品的形象也能以不同凡響的面貌走出國際，保健品也能夠給予民眾嶄新的形象及視覺；就像GREENGOLD堅持裡外兼顧的品質，希望帶給消費者來自台灣並受到國際的認同價值。GREEN GOLD獲獎頁面https://competition.adesignaward.com/design.php?ID=97933GREEN GOLD在Best Design Taiwanhttp://bestdesigntaiwan.com/?P=4

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）聖誕節、跨年連假接連到來，喜歡與家人朋友一同過節，聚餐吃喝是好選擇。但冬天天氣冷，容易越吃越多、少動多坐，不知不覺就開始囤積脂肪、肥肥的肚子也忍不住從褲頭跑出來了！營養師就提醒，腹部肥胖、腰圍過胖的最大問題不只是外觀，更可能會增加心血管疾病機率，造成身體負擔與健康威脅。 肚子類型比一比，你是哪一種肚？「你有觀察過自己的肚子嗎？」在網路上擁有超高人氣的營養師高敏敏表示，其實不同原因，會造成不同的胖肚。除了大家都熟知的大魚大肉、便祕和喝酒，熬夜壓力大也可能影響賀爾蒙刺激食慾，讓體重直線上升。高敏敏也提出造成常見「4種肚型」的原因改善方法： 1. 鮪魚肚特徵：肥肥軟軟，坐下時會分2層，而且全身偏肉原因：每天大魚大肉、無肉不歡、少吃蔬果如何改變：建議從改變飲食觀念開始，像是每天蔬果579、肉不超過1.5個手掌大小 2. 小腹肚特徵：小腹肚常出現在女生身上，特徵是肚臍以下腹部凸起，尤其是穿緊身裙時特別明顯原因：經常便秘、常久坐不動、經期不順又愛喝冰飲如何改變：建議多吃蔬果、多喝水、多運動，並注重經期前中後的調理 3. 啤酒肚特徵：常常出現在男生身上，特徵是全身不一定胖，但肚子就是圓滾滾的原因：常常喝酒過量、吃加工食物、飲食重鹹重口味，或是精製糖攝取過多如何改變：建議飲酒適量就好，不要吃太重鹹或重甜，可以多吃食物的原型，若想喝飲料請改無糖 4. 壓力肚特徵：肚子連帶腰間贅肉整圈脂肪肥胖，體重不斷上升原因：壓力賀爾蒙刺激食慾上升，使脂肪堆積、體重一直往上加如何改變：建議早睡早起、不要熬夜。多多補充礦物質蓋鈣、鎂或色胺酸食物，幫助放鬆心情，也可以藉由運動調整壓力賀爾蒙 心血管疾病重要指標：男、女腰圍標準大不同測量腰圍不但能判斷腹部肥胖程度，更是反映內臟脂肪的堆積、判斷心血管疾病風險高低的重要指標。不管男生女生，趕快拿出皮尺量一量： 男性腰圍大於等於90公分女性腰圍大於等於80公分就代表腰圍過粗囉！ 高敏敏提醒，分清楚造成自己肚子肥胖的原因，對症下藥，才能從根本解決問題。人人都不希望落入肥胖陷阱，肚子越來越平坦，才能擁有滿意的曲線及健康生活。你是哪一種肚？特徵、原因不一樣！圖片提供：營養師高敏敏

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）氣溫驟降！年紀大及慢性病患者，應留意居家心血管健康。一位71歲男性患有高血壓和糖尿病史，在診所長期服藥，一年多前因突發性頭暈、心悸掛急診，十二導程心電圖顯示陣發性心房顫動，在藥物控制下很快回到正常竇性心律。另外在跟病人和家屬討論後，配合口服抗凝血藥物來預防血栓、減少腦中風風險，目前持續穩定追蹤治療。心房顫動是普遍但需要注意的心律不整奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師蔣俊彥指出，「心房顫動」是指心跳快速且不規則的跳動。近年來台灣人口老化加劇，患慢性疾病的比例亦隨高齡人口增長而越來越高，心房顫動的盛行率也明顯增加。蔣俊彥表示，心房顫動在心臟血管內科門診中，是很常見的心律不整現象；會造成心悸、呼吸困難，甚至胸悶等症狀，常常發生在年紀大的病人。尤其本身患有多種慢性病的老年人，一旦發生心房顫動，有時就會產生嚴重的肺水腫，甚至休克。腦中風無形殺手「8危險因子」分數評估心房顫動也是中風的無形殺手，許多心房顫動的病人因其症狀不明顯常忽視，其實容易導致心臟左心房左心耳的位置形成血栓。一旦形成血栓，隨著心臟搏動把血栓打到身體各處，就容易發生缺血性腦中風，及其他血管栓塞的併發症。研究顯示，有2～3成的腦梗塞是因為心房顫動所引起，其血栓風險依病患本身共病多寡，恐有不同程度的中風危險。根據中風風險評估工具（CHA2DS2-VASc），以「8項危險因子」評估心房顫動發生腦中風的風險。蔣俊彥解釋，分數越高，代表每年的中風風險越高。如果8項總分大於或等於2分，治療上則建議使用口服抗凝血藥物。 心衰竭：1分 高血壓：1分 年紀超過75歲：2分 糖尿病：1分 曾經發生過腦中風或腦缺氧：2分 心肌梗塞或周邊血管動脈疾病：1分 年紀介於65到74歲：1分 女性：1分心房顫動的抗凝血藥物治療方法蔣俊彥進一步說明，由於心房顫動容易在心臟左心耳形成血栓，導致急性缺血性腦中風及其他動脈栓塞，恐增加病人發生中風比例3～5倍，為病人身體及工作家庭造成很大的負擔；使得心房顫動抗血栓，在臨床治療上格外重要。心房顫動最主要的藥物治療為抗凝血藥物，可以減少心臟血栓的形成，進而減少缺血性腦中風發生，但近年來手術方面（如：冷凍電燒手術、迷宮手術和左心耳封堵術）來預防血栓也愈來越普遍，醫師須整體考慮病人身體狀況和出血風險，採用不同的治療方式。過去用來預防血栓的維他命K抗凝血藥物，因出血風險高與食物或藥物上容易產生交互作用，干擾藥物濃度波動，成為使用該藥最主要的2項缺點。而近10年來，已有4種新型口服抗凝血藥物引進台灣，亦已於2012年開始納入健保給付。新型口服抗凝血藥物除使用上較方便以外，出血副作用及缺血性腦中風的發生風險，也比傳統抗凝血藥物減少許多。蔣俊彥也補充，近日時序已進入深冬，氣溫明顯驟降，提醒民眾須留意自己的脈搏跳動，如心臟出現「小鹿亂跳、心悸、暈眩、胸痛」等症狀，應儘速就醫。由於心房顫動成因複雜，必須全面考量病人的身體狀況，充分討論及了解不同治療方式可能帶來的風險，以找出最適合的治療方式。

文／林靜芸人體原本就有黑色素細胞，良性的黑色表細胞聚集增生形成痣。大顆的痣長在臉上，會變成個人標記，容易被取綽號「黑點」或甚至「大痣」。臉上有痣可以點掉，所謂點痣，指的是使用腐蝕劑、電燒或雷射破壞痣細胞。至於臉上的大痣，一般想像須手術。其實以尺寸來決定痣的治療方法並不正確。大痣不一定就須要切除縫合，關鍵是看「痣的深度」。痣分為3種，第1種是接合痣（Junctional nevus）長在皮膚組織中的表皮層與真皮層接合處，色澤分佈均勻，通常扁平或輕微凸起，跟周遭皮膚有明確的界線。第2種是真皮痣（Intradermal nevus），皮膚表面有明顯突起， 有時可能長毛（毛囊在真皮層）。第3種是複合痣（Compound nevus），痣細胞在表皮層及真皮層，兼具結合痣及真皮痣的特色。只有真皮網狀層上的痣才不必切除縫合很多人會想將臉上的痣點掉，大家總以為點痣類似橡皮擦，擦掉之後就能見到正常的皮膚。實際上，點痣運用的原理是將痣細胞去除，但皮膚能夠再生，皮膚組織的真皮層又分為上層的乳頭層及下層的網狀層，只要網狀層還在，皮膚就有修復能力（如果真皮層全部犧牲就會長疤）。只有長在真皮網狀層上面的痣，才能用點痣的原理，只消除痣，不必切除縫合。大痣的處理原則，須瞭解痣的深度及位置的特色，才能在最小的傷害狀況達成最圓滿的效果。例如唇周、鼻翼的大痣，切割縫合可能變形或是留疤，建議採取雷射或手術削除，而腐蝕劑無法控制深度，並不適用。如果一次無法除去，可以分次完成。其他部分的大痣例如眼皮、臉頰不容易留疤，可以選擇切除縫合。如果痣的尺寸過大，無法直接縫合，還可以做局部皮瓣救援。若想解決臉部的大痣，只要術前仔細規劃，還是能得到滿意的外觀改善。（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）（唇周以及鼻翼建議削除，才不會造成變形。圖／林靜芸提供） （眼周以及臉頰建議切除縫合。圖／林靜芸提供） （痣的尺寸過大，無法直接縫合，可以做局部皮瓣救援。圖／林靜芸提供） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲老先生患有肺氣腫，在生活中長期有呼吸困難問題，其女兒表示父親是老菸槍，雖現在已經戒菸，仍被慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫困擾許久，且都有固定至大醫院拿藥，但肺部功能仍持續變差。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，肺氣腫（Emphysema）和慢性支氣管炎都是屬於慢性阻塞性肺疾病之一，都會造成呼吸道的氣流阻塞。慢性支氣管炎為支氣管內壁腫大、黏液分泌物增多、咳嗽、容易感染肺病。而肺氣腫則是肺泡破裂形成大的氣囊、肺的彈性減低、吐氣困難、咳嗽不多。肺氣腫、肺發炎致「肺泡異常膨脹」 抽菸是主因肺氣腫由於因為肺部的發炎反應，造成終末細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡異常膨脹，肺泡壁受到破壞，肺泡失去彈性後，呼吸時過度充氣無法縮回原有體積，多個擴張的肺泡又會融合成較大的囊腔。蔡易昌解釋，引起肺部發炎最主要的因素就是抽菸，其他因素還有呼吸道反覆感染、空氣汙染、吸入有毒氣體、或者長期吸入二氧化矽、石綿、煤灰等。肺氣腫患者大多在50歲以後才會出現症狀，出現症狀時，肺功能已低於正常值的一半。肺氣腫症狀包括呼吸困難、喘鳴、呼氣延長、全身乏力、胸腔疼痛、體重減輕與容易氣促疲倦，患者經常伴有慢性支氣管炎、咳嗽、反覆性的呼吸道感染、氣喘，甚至會罹患心臟病，導致肺積水、肺動脈高壓與右心擴大等心臟功能病變。目前治療僅限於症狀處理，甚至很難治療。肺脹咳喘、肺虛氣短 為肺氣腫主要病機蔡易昌進一步說明，肺氣腫屬於中醫「肺脹」範疇，最早在《黃帝內經》就已經出現，在《靈樞・脹論》提到：「肺脹者，虛滿而喘咳。」在《靈樞・經脈》則形容肺脹的臨床表現為「肺脹滿膨膨而咳喘」，因此後世多把肺脹納入咳喘症中。醫聖張仲景在東漢的名著《金匱要略・痰飲咳嗽病》篇中「支飲」的表現：「咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫。」描述近似肺脹，並提出功補兼施的木防己湯來治療，得以認識到該病，應與正氣虧虛有關。《諸病源候論・咳逆短氣候》中亦表示，「肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還於肺間則肺脹，肺脹則氣逆。而肺本虛，氣為不足，復為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆短氣也。」強調肺虛而脹的病機。補肺健脾腎可改善肺纖維化、恢復呼吸順暢到了金元四大家的著名醫家朱震亨，則提倡：「陽常有餘，陰常不足。」在《丹溪心法・喘》則補充脾腎虧虛而喘之病機。指出此病屬於本虛標實，本虛主要是肺脾腎虛，標實主要是痰濁、水飲、瘀血。肺虛不能化津，脾虛不能轉輸，腎虛不能蒸化，所以在治療上必須「以氣論治」，補肺氣以固表，健脾氣以化痰，納腎氣以平喘。此外，蔡易昌補充，若是久病出現氣逆、氣滯的表現，其實肺氣腫的肺功能低下、肺纖維化的階段，這時就要加上《景岳全書》的肝鬱氣逆而喘的論點，也就是清代名醫尤在涇所說：「乾咳無痰，久久不癒，非肺本病，乃肝木撞肺也。」加上疏肝理氣，平肝抑木，清肺降火，可以達到改善肺纖維化的效果，提升肺功能。經過一段時間的調理後，老先生回診時喘促呼吸困難的情形明顯好轉，呼吸亦更加順暢，不會再發生吸不到氣的情況，生活品質已大幅改善。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一對30多歲的年輕夫妻，反覆流產2次無法順利維持懷孕，經醫師檢查後發現，先生有少弱畸精症候群的症狀故導致不孕，因此建議可以做試管嬰兒，並幫先生檢驗精蟲DNA碎片測試（SDF），發現有高達52%異常（正常值為30%）。   後來太太總共取了10顆卵，並醫師考量先生精蟲DNA碎片比例過高，為避免受精率過低，產生無卵可用的窘境，故採用一半做體外人工受精，受精率只有20%；一半做單一精蟲顯微注射術方式，有80%受精率，順利懷孕後成功生下一名健康的男寶寶。 另有一對30歲的太太與40歲的先生，因反覆流產2次亦無法順利維持懷孕，經檢查後發現先生有少弱畸精症候群，經由精蟲DNA碎片測試為25%異常，夫妻決定接受試管嬰兒治療。太太總共取了19顆卵，由於先生精蟲DNA碎片比例正常，全部使用體外人工受精，受精率高達90%，太太也順利懷孕並成功生下一名健康的女寶寶。 不孕激增！全球男性未來恐靠完全人工生殖技術 奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫指出：因為環境污染、晚婚、老化及高壓工作等因素影響，現今男性所佔的不孕症成因比例越趨重要。根據美國學者研究，西方男性的精蟲在過去40年間減少了6成，以此速率推論大約2045年全球男性精蟲的中位數就會降至0，意即必須完全借助人工生殖技術才能受孕。 不同於傳統精液檢查以濃度、活動度及精蟲外型作為標準，新的DNA碎片檢驗方式透過了解精蟲DNA受損程度，幫助挑選合適的受精方式，以提升受精率及懷孕率。林毅倫說明，根據國外資料顯示，比起傳統檢查結果，精蟲DNA碎片檢驗結果可讓懷孕率差異高達3.5倍。 精蟲DNA是否正常，決定受孕「4關鍵」 林毅倫進一步解釋，傳統的精液檢查都是針對精蟲的外在表現，未針對內在遺傳物質是否能夠正常受精進行檢測。事實上，精蟲的外在及內在標準都需要被重視，精蟲的DNA是否正常，會決定以下「受孕4關鍵」，治療的方式也應有所不同： 1. 卵子能否正常受精 2. 受精卵能否正常分裂及發育 3. 胚胎是否能夠正常著床 4. 會否發生自發性流產 林毅倫表示，治療不孕症的常見情況包括：反覆性流產2次以上、反覆人工授精或者植入失敗、進行試管療程時受精比例過低、男性被診斷為精索靜脈曲張、或不明原因不孕症等。若遇以上情形，都可利用精蟲DNA碎片測試，釐清精子的功能性是否正常，亦能作為追蹤男性生殖能力及治療成效的指標。 除了讓男性不孕症病患，能更加了解自身精蟲功能性之外，也能提升動機、積極改善導致不孕的不良生活習慣。林毅倫補充，針對有檢查出尿道感染或精索靜脈曲張的男性，亦可以考慮抗生素或手術治療，並持續追蹤精蟲DNA碎片測試的變化，來了解疾病是否獲得改善，可望提高懷孕成功率，讓求子之路更加事半功倍。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）常見有女性懷孕到了第二孕期（4～6月）時，隨著體重增加，開始在站立或行走時出現腰部痠痛的症狀，雖然休息可稍微緩解，但無法久站或久走，行走時也有骨盆歪斜的步態，造成髖關節和膝關節的疼痛。直到生產後，又因緊接著面臨育兒照護，不僅使原本腰痛的情況加劇，還出現手部肌腱發炎的症狀，俗稱「媽媽手」，嚴重影響到生活和照顧寶寶的品質。   奇美醫學中心復健部物理治療師陳韻曲說明，每個新生命都在準媽咪翹首期盼中來臨，在孕育寶寶的過程中隨著胎兒成長茁壯，孕婦的身體負擔也隨之增加。若能提早透過核心與肢體的肌力訓練、骨盆動作控制訓練，與手部肌肉伸展放鬆，提升體力外也能大幅改善疼痛，更能放心與寶寶互動。   懷孕媽媽肌肉力量流失難恢復 產前可先做緩和運動 陳韻曲表示，由於胎兒的重量在媽媽肚子的前方，孕期進程使得腰椎的壓力變大，加上催產素分泌，讓骨盆更鬆弛而向前傾，於是腰部肌肉易緊繃造成痠痛、臀肌與腹肌亦被拉長而變得較無力，同時腿部力量減弱，影響平衡能力，進而形成了「企鵝步態」。   生產後雖然肚子重量減輕，但姿勢和活動的習慣卻無法立刻回復，加上高重覆性的育兒工作，餵奶、洗奶瓶、抱小孩等動作，很容易產生肩頸、腰背酸痛，嚴重甚至痛到膝蓋和足底。   陳韻曲指出，準媽咪在孕期中就可以開始進行和緩的運動（如：散步、游泳），來減輕孕期的不適感。可利用緩和伸展放鬆肌肉，改善腰部疼痛或腿部抽筋等症狀，腿部訓練則可強化肌肉的強度來增進體力，使產程更順利。   而生產後，運動目的則是在促進身體的復原，降低因生產造成的不適與功能失調、調整體態、以及預防在照顧寶寶過程中累積的傷害，讓媽媽能有更強健的身體和更愉快的心情和寶寶相處。陳韻曲也提供進行產後運動的「2大原則」以及「5招運動方法」：   進行產後運動先知這「2大原則」 1. 自然產於產後1周後，剖腹產於產後2周後，可以開始漸進式進行。 2. 過度疲勞或運動過程中，覺得疼痛不舒服時，應停止運動。   5招產後運動方法：訓練核心、放鬆腰部肌肉 1. 凱格爾運動：可鍛鍊骨盆底肌肉群、提升陰道緊實度、預防或改善產後尿失禁。 平躺雙腳踩於床面，吸氣緩慢收縮尿道口、陰道口與肛門周圍肌肉，像憋尿的動作停留3～5秒，重複5次。產婦在傷口不痛時就可開始練習，勿在小便過程中訓練以免回流造成感染。   2. 胸肩運動：可提升胸廓活動度與肩關節肌耐力、預防因哺乳姿勢不良造成的不適。 坐姿雙手伸直向身體兩側打開至水平，翻轉手肘至手掌朝向天花板，吸氣將胸口擴張停留3～5秒後放鬆，重複5次。   3. 骨盆運動：可調整孕期過度前傾的骨盆位置、促進核心肌群、放鬆腰部緊繃的肌肉。 平躺雙腳彎曲踩於床面，吸氣至後腰感覺肋骨撐開，吐氣將骨盆往床面方向下壓，停留3～5秒再慢慢放鬆，重複5次。   4. 腰背核心運動：可提升脊椎活動度、放鬆緊繃的腰背、促進核心肌群。 四足跪姿（勿在太軟的床面執行），吸氣眼睛看向前方，將胸口往床面下沉，吐氣眼睛看向肚臍，拱背成弧形，重複5次。熟悉後可加上輪流將手或腳伸直抬高至水平，維持3～5秒，重複5次。   5. 拱橋運動：可強化臀肌與後腿肌群、提高關節的穩定。 平躺雙腳踩床與臀部同寬，由尾椎開始往上，將脊椎一節一節抬離床面，抬到下肋骨離開床面即停止，停留3～5秒，重複5次。   陳韻曲也提醒產後媽咪，任何運動還是要量力而為，千萬別急於恢復產前身材而忽視自己的健康，循序漸進才是最佳原則，改善身形外也能調整好自己的體態。如有相關問題也可以尋求專業的醫師、物理治療師來評估及調整，讓產後運動正確又不傷身。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）許多民眾會利用冬天進補，保養身體，增強體質。除了食補之外，有過敏困擾的民眾也可以考慮「冬九貼」，就像冬令進補般，冬九貼是利用溫灸貼敷穴位的治療方法，提升抗寒能力，減少呼吸道疾病及過敏症狀。冬九貼是什麼？怎麼貼才有效？冬九貼是配合中醫節氣「三九天」，施行溫灸貼敷穴位的治療方法，又稱「三九貼」。傳統中醫依照節氣，從冬至後的9天稱為「一九」，依此類推，每隔9天為一個階段，第二段的9天稱為「二九」，第三段稱「三九」，3次療程共27日，稱之為三九天。今年「冬至」為12月21日，因此，而冬季三九貼時間為本月22日到下月22日，共3次療程，間隔7至9天。 初九天：2021/12/30（週四） 二九天：2022/01/08（週六） 三九天：2022/01/17（週一）南投醫院中醫科顏素美主任指出，三九天是一年之中最冷的時候，此時人們常感到身體的能量不足，血液循環不良，皮膚乾燥，毛孔緊縮，活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發的時候，若在此時配合天氣施行溫灸貼敷穴位的治療方法，又稱為「冬九貼」治療。顏素美說明，灸貼用藥是以具有辛散溫通作用的藥物為主，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘來達到防治呼吸道疾病發作的目的。現代醫學發現，三九貼療法可以促進大腦皮層－下丘腦－垂體的調節反應，降低血中嗜酸性白血球，對肥大細胞有保護作用，提高身體的免疫機能。顏素美提醒民眾，並不是非得在三九日進行敷貼才有效果，有需求的民眾可以在「三九天」期間，選擇能配合的時段，至醫院中醫科向醫師進行諮詢及評估，改善過敏體質。