(優活健康網新聞部/綜合報導)一名女大生平日走路腳總會拐一下，原以為是自己漫不經心因此不以為意，直到後來幾乎沒力氣走路時才就醫，經醫師診斷後被確診為多發性硬化症。台灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院預防醫學科主任吳令治說明，多發性硬化症的症狀變化多端，臨床遇到的病患，症狀幾乎都不一樣，原因是體內的免疫細胞把中樞神經當作敵人攻擊。多發性硬化症以年輕女性居多　勿輕忽症狀延遲診斷中樞神經掌管著人體重要的判斷辨識功能，包括對遠近的距離、顏色的分辨，以及行動功能。當發現自己或旁人有手腳無力、走路不穩、視力改變、說話大舌頭，甚至是小便失禁等與以往不太一樣的症狀發生，就要提高警覺！吳令治醫師表示，由於多發性硬化症以年輕族群多見，但大部分的年輕人即使有些微症狀出現，也不會認為是生病了，因此幾乎都是拖到已經很嚴重了才就醫，往往會導致嚴重的後果。多發性硬化症屬於發炎反應，在一次又一次的攻擊下，都會留下後遺症，「每次攻擊過後，會像下樓梯般，愈來愈糟。中樞神經的功能也會愈來愈差！」吳令治說，臨床就有個案因為太晚診斷，最終臥床甚至失智；因此最重要的是提早診斷、積極治療用藥。口服藥物便利性高 應積極治療、維持生活能力與品質多發性硬化症的治療目標以緩和症狀、有效控制病情及避免復發為主，在醫藥展進步下，目前用藥趨於多元，患者可選擇針劑或口服方式接受治療。吳令治解釋，從臨床效果來看，藥物的治療效果都不錯，但對病患來說，口服藥物方便多了，即使出遠門也不用帶著針劑，且若病患手腳無力無法自行注射時，口服藥也能自理，能讓家人有喘息的機會。吳令治特別提醒，多發性硬化症的好發族群為育齡期女性，因此若有懷孕計畫，在準備懷孕前一定要充分告知主治醫師，「懷孕期間必須中止治療、但生產過後治療就要立刻接續。」多發性硬皮症的治療近幾年進步很多，只要遵從醫師指示服藥、定期回診監測肝功能、腎功能與白血球等數值，避免新發疾病，並不會影響日常生活。更重要的是，年輕族群若發現有與過去行為或習慣不同、平衡失調、或視力語言不如以往等不明表現時，建議及早尋求專業診斷，以避免發生因延誤診斷而失能的悲劇。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）父母的壓力程度，可能影響孩子使用電視、電腦、3C螢幕的時間長度！最新研究指出，在疫情流行期間，兒童使用螢幕的時間達到建議值（每天2小時為限）的3倍，兒童每天平均花在螢幕上的時間將近6小時，有些甚至高達13小時。   整體來說，兒童每天使用螢幕的時間，較疫情發生前平均增加3.2小時，家長的壓力水平則呈現中度到高度；相較於壓力為低／中等水平的父母，高水平壓力的父母孩子花在螢幕上的時間更多，顯示父母壓力與兒童使用螢幕時間增加有顯著相關。 疫情讓興趣轉向數位化，但不應取代實體互動 宇寧身心診所院長吳佑佑表示，新冠肺炎疫情期間，實體互動被剝奪、在家時間拉長，孩子使用網路（螢幕）時間增加是可以預期的。本來父母可以控制孩子使用網路的時間，但疫情後許多事情都轉向數位化，像是課業學習、同儕聊天、朋友互動等，自然螢幕使用時間就會增加。 吳佑佑建議父母，從培養孩子興趣著手，增加他們可從事的休閒活動，例如跳舞、打球、閱讀、畫畫等，幫助孩子減少螢幕使用時間，避免因限制幾分鐘關掉電腦／電視、沒收手機／平板方式與孩子產生摩擦。 實質的社會互動跟學習，對兒童發展相當重要。吳佑佑提醒，6～12歲的孩子不懂得如何去找樂趣，同時特別需要被陪伴；若父母處於壓力狀態下，很難幫孩子做完善的安排。此外，父母不用因為孩子使用螢幕時間增加而感到自責，除了陪伴孩子讀書，可盡量抽時間多與孩子互動，像是玩撲克牌、下棋、玩桌遊等實體互動，不僅能增進親子關係，也能讓自己稍微喘口氣、紓緩壓力。 3步驟紓解父母自我壓力、同時促進親子關係 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，兒童比起青少年更需要父母的引領，且相對來說，父母在這個時期為孩子所做的安排也會比較有成效，若家長希望避免自己與孩子因螢幕使用而影響身心健康，建議可透過「3步驟」： 1. 「覺察」自己的壓力現況： 釐清自己的壓力源，例如工作問題（超負荷）、經濟問題（入不敷出）、空間問題（房間／客廳即教室、客廳即工作場所），檢視壓力因素並擬定改善方法，如無法改善就調整自己去適應接受。 2. 「創造」親子一起做的事情： 以正向的態度看待疫情帶來的好處，像是增加親子共處時間、省了外出的舟車勞頓，將壓力轉為助力，例如讓孩子成為自己的助手與同伴，共同分攤家務、一起做飯、一起運動。 3. 「規劃」螢幕使用時間可做的身體活動： 後疫情時代為避免群聚，遠距工作、線上課程都是必要的方式，我們很難限縮螢幕的使用，但可以避免使用過程中的久坐問題，像是看新聞節目時邀請孩子一起站著甩手、抬腿、深蹲，有規則、計畫性地去執行，有助於紓緩壓力維持健康的身心。 葉雅馨呼籲，在邁入後疫情時代，即將迎接新的一年的同時，父母不妨有意識地改變現況，找出自己的興趣並建立紓壓習慣，不僅能幫助孩子降低螢幕使用時間、也能促進彼此的心理健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）B型肝炎者若接受癌症治療時，應特別留意肝功能指數的變化！醫師表示，約每4名B肝患者就有1名可能因癌症的化療藥物影響免疫系統，導致免疫系統下降，讓B肝病毒復發，為此健保已針對此類對象給付口服抗病毒藥物做為預防性投藥。台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，除了化療的B肝患者，我們還會特別注意免疫風濕疾病的B肝患者，在長期接受免疫抑制治療下，雖然可有效控制風濕病程，卻可能使B肝再次復發。2族群要當心，B肝復發所幸，2021年3月健保再擴大B型肝炎給付對象，新增非肝臟之器官移植者、接受免疫抑制劑治療者，並放寬肝纖維化程度F3以上者之使用條件。其中免疫抑制劑治療者，包含B肝表面抗原陽性患者使用調節免疫的B細胞生物製劑，長期高劑量類固醇，或使用免疫抑制劑治療後產生B肝發作者，都可給予B肝抗病毒藥物治療，不會因B肝引起肝炎，嚴重甚至肝衰竭而死亡。治療化繁為簡，不依腎功能調整劑量使患者服藥意願提高黃怡翔表示，癌症患者在進行化學治療時，腎功能可能會隨著化療藥物的進行有所波動，因此建議患者可選擇不需依照腎功能調整劑量的口服抗病毒藥物，一天服用1次，醫師不用因患者的腎功能改變而需調藥費心，患者也因用藥固定且方便，服藥順從性也提高。預防性投藥可幫助患者避免B肝發作，進而被迫中斷原先治療，而面臨疾病雪上加霜的處境。醫籲民眾驗B肝，免疫抑制劑治療前更要檢查！縱使國內實施新生兒施打B肝疫苗後，B型肝炎盛行率明顯下降，但在35歲以上的成年人或帶有B肝高病毒量的母親所生下的寶寶，即使出生後立即打疫苗和免疫球蛋白，還是有近10%垂直傳染的風險。別讓B肝傷害您因此黃怡翔建議民眾都要主動篩檢B肝，也提醒風濕病友在使用免疫抑制劑治療前，也務必先檢測B肝抗原與抗體，若B肝帶原者必須給予口服抗病毒藥物作為預防性投藥，以確保風濕病友在接受免疫抑制治療的安全性。（文章授權提供／照護線上） 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）15歲鄭同學過去曾有氣胸病史，日前因左胸劇烈疼痛，嚴重影響呼吸急診就醫，診斷為自發性氣胸復發，胸腔外科醫師考量病患發作次數頻繁，右側也曾發作過氣胸，以「劍突下單孔胸腔內視鏡＋雙側肺泡切除術併肋膜沾黏」手術治療，病患術後第5天就平安出院，免於氣胸復發之苦。 16～24歲男性、有家族史，好發自發性氣胸台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示，氣胸是指因外傷或無任何外在因素的情況下，肺泡破裂，導致空氣不正常進入肋膜腔，引發肺臟部分或完全塌陷，使患者出現胸痛或呼吸困難等症狀。自發性氣胸好發於16至24歲間、高瘦身材、有家族病史的年輕男性，且在未手術的情況下，復發率可高達30%至50%。 洪嘉聰指出，自發性氣胸若未適當治療且頻繁復發，大量氣體反覆進入肋膜腔，不斷壓迫肺臟及心臟，致使肺部完全塌陷、血液回流受阻，就可能演變為「張力性氣胸」，發生缺氧、休克，甚至有生命危險。 一般來說，病患因氣胸求診，醫師會評估嚴重程度視病情給予不同治療。若氣胸範圍較小，可採取保守治療，臥床休息吸純氧，待空氣自行吸收，或以胸管引流胸腔多餘空氣，加速病患恢復；若以手術方式治療氣胸，除了切除異常肺泡外，會視病情需求執行肺臟與肋膜間的沾黏手術，避免空氣再度進入肋膜腔，誘發氣胸發作。選擇內視鏡開胸手術，傷口小於3公分復原更快洪嘉聰說明，傳統治療氣胸採用「開胸手術」，需在肋間劃出約10公分的切口，但因術後傷口的疼痛時間與恢復期較長，病患接受意願較低。隨著醫療進步，為降低復發率與縮小手術傷口，近年採胸腔內視鏡手術治療，切口大小不超過3公分，能將復發率降低至5%以下。 該名案例於手術中需同時處理雙側氣胸，病患胸腔的雙側皆會有切口，不但會增加手術的時間、雙側傷口也會增加病人疼痛不適感，延長病人的復原時間。洪嘉聰解釋，評估後採用劍突下單孔胸腔內視鏡手術，在胸骨下方劃開一小切口，進入胸腔以進行手術，不僅可以同時處理雙側氣胸，更能避開肋間神經之壓迫，減少病人術後疼痛，改善生活品質。 除了自發性氣胸，呼吸系統疾病、抽菸或創傷也可能造成「續發性氣胸」、「創傷性氣胸」。洪嘉聰提醒，曾氣胸發作的患者，當出現呼吸困難或胸痛時，應盡早就醫、接受治療；另外，應避免氣壓變化大的活動，如潛水、高空跳傘等，若需搭乘飛機也應先向醫師諮詢，以減少發作機率。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）藝人王力宏日前遭前妻李靚蕾發表聲明，貼出心理師的專業分析，指出有「性成癮、自戀型人格」，讓優質天王形象一夕毀滅，提醒我們要對身邊的親密關係有所警覺。若遇到「性成癮、自戀型人格」者，恐導致自己陷入長期遭受精神虐待、羞辱的深淵，更可能波及財務、家庭，甚至危及生命安全。諮商心理師林萃芬在《從習慣洞察人心》一書提到，對男人而言，性愛不只是發洩欲望的管道，更可以「感覺自己像個男人」，同時還能「減輕焦慮不安的情緒」，並且「調適生活壓力」。 然而有性愛成癮的人，就如同酒鬼無法停止喝酒一般，無法停止這種自毀式的性行為，偏要往險中行，而且壓力越大欲望越強。有性愛成癮困擾的人中，不少人因而家庭破裂，金錢破產，失去事業，甚至失去生命。 林萃芬指出，性成癮的起源，多半來自於對某個強迫行為的無力感或無助感，無法克制自己不健康的性行為，往往是一種演進的過程，進而造成個人生活的脫序或失控。其實深深為性愛成癮症所苦的患者，自己也會感受到強烈的羞恥心、罪惡感，自尊低落、自我憎恨。上癮者曾經嘗試要停止成癮行為卻做不到，上癮的狀況也會變得越來越嚴重，連帶生活其他方面也出現問題。「太花心」、「性愛成癮」哪裡不同？可用「7大指標」你與另一半有「性愛成癮症」嗎？幾乎所有的「上癮症」都有相同或類似的症狀。林萃芬提出以下「7大指標」，可自我或判斷另一半是否有性愛成癮傾向： 1. 隨時隨地想著令其上癮的事情，例如會一直想去夜店尋找一夜情2. 曾經試圖戒掉這個習性，可惜宣告失敗3. 會跟家人朋友隱瞞自己成癮的事情4. 對成癮的事情具有「強迫性」，非做不可，否則就會渾身不舒服5. 對於性愛的「需求性」越來越高，「耐受性」也變得越來越強6. 會對人際關係造成嚴重的干擾，很難跟固定對象發展長期的親密關係7. 在戒除的過程中會覺得痛苦難耐 若7項指標中回答「是」越多，代表性愛成癮的狀況越明顯，需要尋求心理專業的治療。林萃芬表示，不少性愛成癮者會被周遭人誤以為是「太花心」或「不專情」，經過諮商評量後才發現是性愛成癮。其實「性成癮」與「太花心」最大的差別是：能不能夠自我控制？ 如果發現自己有「性成癮」，盡快找心理專業協助是最佳方式。由於成癮後要終止行為的過程中，會出現戒斷狀況，情緒容易變得特別焦躁不安，需要透過心理專業人員協助，一方面可以探索成癮的根源，另一方面也能有效降低身心的不安。成癮者到底在想什麼？最常陷入「這3大困境」林萃芬分享在諮商過程中，看過不少為成癮所苦的靈魂，他們不斷擺盪在發誓戒除成癮行為，又再度破戒的挫折情緒中。成癮者通常會遇到的「3個困境」： 1. 再度進入過去沉迷的情境。2. 戒癮的過程中要對抗渴望或破戒的情境。3. 很難發展其他有益身心的戒癮活動。 當成癮者遇到困境，若找不到有效的解決方法，那麼問題會逐漸累積成壓力，很容易就導致破戒，形成惡性循環。容易導致破戒的想法包括： 想要逃避——快速遠離痛苦情境，暫時甩開壓力 想要放鬆——工作那麼辛苦，總該輕鬆一下吧 什麼都不管了——對生活目標失去動力，不在乎任何事情，腦中充滿幻滅的想法 無法自我控制——原本保證自己可以控制成癮的行為，卻又再度破戒林萃芬指出，當成癮的欲望越來越強烈時，成癮者的人際關係也會變得越來越緊繃，他們會自動迴避阻止成癮行為的家人朋友，只愛跟同樣有成癮行為的朋友在一起，也常常禁不起別人的邀約而破戒。假如日常生活中無法完全避開危險情境，那麼「學習如何拒絕」，就是戒癮成功與否的關鍵，越能夠拒絕誘惑，就越不會破戒，相反的，越合理化成癮的行為，總是使用藉口或模糊的回答，就越有可能翻滾在成癮的浪潮中，不可自拔。林萃芬補充：「事實上，欲望就像浪潮，只會增強到某個程度，之後便會漸漸消退。」所以當它出現時，想像自己是個衝浪者，隨著海浪起伏，感受它的發生、增強到破滅，然後變成泡沫。當成癮者了解自己的心理議題與欲望的關連，就能逐漸學會，以最小的力氣駕馭與控制自己的欲望。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 辛苦工作大半輩子，勞保也繳了一輩子，每位勞工都希望退休金能領得多，但遇到這3種情況，一旦被勞保局抓到不符合規定，馬上就會取消投保資格，屆時多繳保費不能退還外，就連保險年資也不計入，對於已領勞保相關給付的人，也會依法追還。為照顧勞工的老年生活，目前勞保給付分為3種，包括老年年金給付（月領）、老年一次金給付、一次請領老年給付，其中只有2008年12月31日之前有勞保年資的勞工，才能選擇一次請領老年給付。而在2009年1月1日勞保年金施行後，初次參加勞保的人，則依「保險年資」決定老年年金給付、老年一次金給付。不過，在部分特定情況下，即使付了大半輩子的勞保費，也領不到老年給付。其實勞工保險是屬於「在職保險」，也就是只有實際從事工作的人才能加保，一旦遭勞保局抓到不符合規定，將會取消投保資格。第1種：「掛名加保」過去曾有不少人離開職場後，仍繼續在職業工會掛名加保，希望未來能夠多領退休金，但勞保局提醒，未從事工作而於職業工會掛名參加勞保的人，經查明屬實，將會被取消被保險人資格，不僅年資無法計算，已繳納的保費不會退還。除此之外，勞工還必須補繳國民年金保費，若有領取保險給付，勞保局也會依法追還，那可得不償失。第2種：「長期在海外居住工作」由於勞保有施行區域的限制，須在台灣、澎湖、金門及馬祖地區實際工作才能由公司加保，而職業工會有組織區域的限制，只有在台灣、澎湖、金門及馬祖從事工作的無一定雇主或自營作業勞工，才可以由工作所在地的相關本業職業工會申報加保。勞保局指出，長期在國外或大陸居住工作的人，如果不是由公司派遣出國工作，由於從業地區已不是施行區域範圍內，因此不可以為了延續勞保年資，而繼續由職業工會加保。第3種：「入監服刑的人」對於因案停職或被羈押，但未經法院判決確定的人，勞保局說，還可以繼續參加勞保，但如果是已經遭法院判決確定，入監服刑的人，也不可以在職業工會繼續加保。（本文獲好險網授權轉載，原文為：退休金被坑秒知道！勞保、勞退有5查詢方法 年資、專戶金額全都露）

（優活健康網新聞部／綜合報導）大多數人一想到自戀型人格，就會聯想到一個趾高氣昂、目中無人、自私至極的傲慢傢伙，這樣的人，跟缺乏自信、情緒不穩、成天擔心被人拋棄的邊緣型人格怎麼會有共通性呢？說的更直白一點，兩者有什麼不容易區別的地方，值得用專文來敘述呢？事實上，人們對於自戀型人格的印象，諸如：自私至極、傲慢無禮、趾高氣昂等等，主要是建立在「自戀型人格疾患」的認知上的。然而，人格的表現從輕微變異的人格傾向（trait）到嚴重偏差的人格疾患（disorder）不一定只有「量性」的變化，還有可能存在「質性」的不同，也就是說：「人格傾向」不只是在偏差程度上比「人格疾患」來的輕微，也就是所謂的「量性差異」；「人格傾向」者更容易以一種截然不同的行為模式來表現相同的人格特質，這種質性差異往往就是「人格傾向」者之所以能適應社會框架，符合角色期待，維持自身功能的原因。「自戀型人格傾向」者也不例外。在臨床上，並不容易見到趾高氣昂、目中無人、傲慢無禮的自戀型人格傾向者，相反的，他們往往發展出長期憂鬱、孤單、空虛感、被剝奪感與缺乏安全感的樣貌，很容易跟邊緣型人格搞混在一起。至於反差為何會如此之大？這還得從學術上對於自戀型人格疾患的定義講起，一步步推演，才能明白這整個看似荒謬卻又無奈至極的心路歷程。自戀型人格的9個特徵按照DSM-V（精神疾病診斷及統計手冊第5版）的診斷原則，要成立自戀型人格疾患（Narcissistic Personality disorder），必須包含下列9點中的5點（含）以上——1. 對自我重要性的自大感，例如誇大成就與才能，在沒有相稱情況下期待被認為優越。2. 專注於無止境的成功、權力、顯赫、美貌、或是理想愛情等幻想中。3. 相信他或她的「特殊」及獨特，僅能被其他特殊或居高位者或機構所了解，或應與之相關連。4. 需要過度的讚美。5. 認為自己有特權（如︰不合理的期待自己有特殊待遇或別人會自動地順從他或她的期待）。6. 在人際上顯得剝削（例如:占別人便宜以達到自己的目的）。7. 缺乏同理心︰不願意辨識或認同別人的情感需求。8. 時常妒忌別人或且認為別人妒忌他或她。9. 顯現自大、傲慢的行為或態度。通常，自戀型人格疾患患者傾向於渴求於他人的稱讚，缺乏對別人的同理心，對自己的行為或能力有過度的誇大想像，也時常忌妒別人或認為別人忌妒他──讀到這裡，我想請問：您身旁最符合這些敘述的人，會是誰？本文獲「杏語心靈診所院長陳俊欽」授權轉載，摘錄自：自戀型人格與邊緣型人格有什麼不同？ 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）冬至湯圓忍不住一顆接一顆？當心熱量超標，造成身體消化負擔！冬至將至，習俗上這天全家團圓吃湯圓，添歲也添幸福。湯圓們不僅外觀討喜，口感也軟綿Q彈，大人小孩都喜愛，不知不覺就吃下好幾顆；甚至有人在晚餐吃完鹹湯圓後，再搭配甜湯圓來當飯後甜點，這樣不僅澱粉量跟熱量攝取超標，也造成了腸胃負擔。湯圓熱量不超標：謹記「不加配料、小份量」南投醫院營養師蔡秀雯指出：對比一碗白飯的熱量約280大卡，傳統的紅白小湯圓每粒熱量約6大卡，市售的盒裝包餡大湯圓一顆熱量約60～80大卡，鮮肉湯圓一顆則約60大卡，吃下4顆包餡湯圓的熱量，約等於吃下一碗白飯。如果想吃又想避免熱量超標，可在料理時，盡量不要額外加入糖漬豆類或配料，若是選擇有配料的湯圓，那麼應選擇小份量的湯圓，避免糖分及熱量大爆表。蔡秀雯表示，10顆紫糯米花生湯圓約含21公克的糖，已接近一日建議攝取上限。建議可以一盒湯圓與家人分著吃，一方面應景，熱量與糖分也不會攝取太多。增加青菜、營養攝取量，減少心血管負擔根據國民健康署資料，10顆包餡大湯圓含有約15公克的飽和脂肪，已占一般成人每日攝取量上限的3/4。一般吃湯圓容易忽略掉飽和脂肪，建議血脂肪過高的民眾，可以選擇不包餡的湯圓，或是一日攝取量不要超過5～6顆；吃鮮肉湯圓時，則可以多增加些青菜，如青菜及香菇，也能減少飽和脂肪吸收，降低心血管負擔。蔡秀雯認為，因應冬至習俗團圓吃湯圓，可以調整採購份量，不要一次煮很大鍋，吃不完再熱鍋較不新鮮，口感也不好。建議烹煮時可搭配一些天然食材，例如現煮的紅豆、綠豆、番薯等，增加不同營養素攝取。現代人活動量不多，可以調整為吃巧，不需要吃多。蔡秀雯也補充，銀髮族吃湯圓也要注意吞嚥問題，注意小口充分咀嚼才吞下，避免噎到；腸胃不好的民眾，亦避免食用過多糯米，引起消化不良、或造成胃食道逆流等胃疾患者身體負擔。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）深冬時節，日照減少又常濕冷、灰濛濛的天空容易讓人心情沉悶，疫情也可能讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響，2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升，導致全球近5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。憂鬰症成因與輕、中重度治療方法藥害救濟基金會藥師趙必暉表示，現階段雖未確切了解憂鬱症的成因，但臨床上普遍認為，與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。輕微憂鬱症可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若發展成中重度，可能已影響到工作、生活及課業表現，採以心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合。趙必暉指出，過去在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素：如三環抗憂鬱藥（如imipramine, doxepin），或單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）等。而新一代抗憂鬱藥：如選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs），選擇性血清素腎上腺素回收抑制劑（SNRIs）等，就提升血清素及正腎上腺素來說，較有專一性，療效佳且副作用較小，是目前治療首選。抗憂鬱藥要吃多久才有效？服用抗憂鬱藥，通常需要1～2周才開始見效。服藥6～12周，藥效才能完全發揮出來。如果2～4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥；其實抗憂鬱藥已被證實，並不會造成藥癮。趙必暉提醒，已有在服藥的患者，切勿自行貿然停藥，尤其是已經服用超過4周以上，若猝然停用，1～2天內有可能會發生停藥症候群，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。抗憂鬰藥常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。趙必暉建議，若患者無法忍受副作用，希望換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用趙必暉補充，正在服用抗憂鬱藥物的患者，尤其是單胺氧化抑制劑，應避開富含酪胺酸的食物如：經過發酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品（臘肉、香腸、培根）、優格、酒類、味增等。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象（hypertension crisis）。如果正在服用抗憂鬱藥，趙必暉表示應特別注意以下2點：1. 應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。2. 如果同時出現以下症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫： 嚴重頭痛 噁心與嘔吐 胸痛 身體出汗 視力發生變化 心悸 呼吸急促 流鼻血 意識混亂趙必暉提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。

（優活健康網編輯部／綜合整理）你是否有過工作不順就食慾不振的經驗？或是週一早上下雨心情就變差、身體變得沉重呢？這些都是因為身心對所處環境產生反應所造成的。本書將按照「時、地、人」這3大要因，為身體不適的原因做出符合現代的分類，解說引發身體不適的理由。「時、地、人」3大要因會影響身心除了人際關係造成的壓力（社會環境）外，從風土、居住環境、天候到季節等形形色色的環境因素，都會一點一滴地影響我們的身心。如果是暫時性的環境變化，過段時間就恢復的話倒還沒問題，但是長久持續則會造成身心的不適。東洋醫學（中醫）在治療時，會將「時、地、人」這3大要因，視為造成人體不適的重要因素。這是實行自我保養等養生工作時非常重要的條件，簡單來說就是「時間、地點、自我條件」。世界上沒有人的身心狀況完全相同，就算是同樣一個人，昨天的狀態也不會與今天一樣。舉例來說，去年腰痛的原因與今年就不見得相同。身心失衡的原因包括自然環境、職場或家庭環境、個人特質或體質等各式各樣的狀況。以下配合《24節氣調理手冊》，整理出東洋醫學中，不同月份常見的病痛及調理方式。舉即將到來的1月、2月為例：1月新年到，蠟燭兩頭燒， 燒出了冬季憂鬱節氣小寒 5日左右大寒 20日左右當季特徵新年、慎防嚴冬、收假回歸職場、返鄉、家庭活動整體傾向運動量不足、體重增加、輕忽健康、傳染病努力撐過年底的繁忙期後，迎來了年假，這樣的1月往往是身體最疲勞，且生活規律徹底亂掉的時期。暴飲暴食、運動量不足、返鄉遭遇與日常不同的人際關係壓力、苦於生活不規律等，如此狀況當然會使內臟功能變差，不僅胃痛、腹痛是固定班底，很多人因此身體表面緊繃或維持不良姿勢，進而衍生出腰痛症狀。從氣候方面來看，有小寒與大寒的1月氣溫驟降，身心本來就容易失衡了，傳染病等的感染風險也毫不留情地提升。收假重返職場後要重整生活規律也是苦差事一件。寒冷氣候與懶散生活擾亂了自律神經，因此有些人在這個時期會陷入「冬季憂鬱」，呈現嚴重的消沉狀態。正因為年關將至，就更應該避免生活規律嚴重亂掉，而這也可以說是預防1月身體不適的最有效方法吧。1月常見的病痛與不適憂鬱、沒精神整天懶洋洋且缺乏起伏的生活，容易造成自律神經失衡，失去活力。胃痛、腹痛暴飲暴食增加了腸胃負擔，導致功能變差。精神方面的壓力，同樣催化了腸胃的不適。腰痛不僅寒冷會造成的肌肉緊繃，消化系統出狀況時，腰部周邊與下肢肌肉同樣容易緊繃。而懶散生活中的不良姿勢，同樣是一大要因。改善身心不適的生活建議：整頓生活規律！整個年假都只顧著補眠的話，收假後恢復正常生活時對身心造成的負擔就特別大。因此年假期間也應盡量維持規律的飲食與生活，並且適度活動身體，自然可以避免自律神經失衡。2月外頭還是冬天，身體卻到了春天，全身提不起勁節氣節分 3日左右立春 4日左右雨水 19日左右當季特徵第一道春風、花粉症、入學考、大雪、白色情人節整體傾向自律神經與荷爾蒙失衡、過敏、傳染病天氣還很寒冷的2月，在日曆上卻已經是春天了。事實上在這氣候嚴寒的時期，身體也逐漸轉變成春天模式，導致氣候與身體之間產生了落差。冬季是「腎臟」的季節，春天則是「肝臟」的季節。因為體內環境會隨著冒出新芽的春天產生變化，導致以肝臟為主的自律神經系統、內分泌系統負擔加重。身體開始將冬天累積的廢物、毒素排出體外，因此容易出現皮膚症狀、過敏反應或荷爾蒙失衡等，而負責這一塊工作的肝臟，與自律神經息息相關。此外氣壓變化也會反映在身心狀態上，這個時期呼吸會變快、身體也容易緊繃。很多人在這段期間會出現頭痛、眩暈等症狀，其中耳朵堵塞感等與三半規管有關的症狀也逐漸增加。這些症狀使人感到煩躁，且不適的壓力也有可能發展成腰痛、肩膀僵硬等症狀。為了預防肝臟功能低下，確實整頓1月時亂掉的生活習慣，多加留意養生是相當重要的。2月常見的病痛與不適煩躁造成的腰痛等東洋醫學認為「肝臟」攸關憤怒的情緒，因此交感神經過度運作時，也會強化腰部或肩膀的疼痛。皮膚粗糙春季是排毒期，長期持續疲勞、心理壓力或飲食不規律，就會增加肝臟的負擔，容易出現皮膚症狀與過敏反應。頭痛、眩暈氣壓變化會影響內耳，進而擾亂自律神經平衡，出現頭痛、眩暈、耳朵堵塞感或耳鳴等症狀。改善身心不適的生活建議：自我觀察身心健康！「氣候與身體模式的落差， 會引發以自律神經為主的身體內部失衡。」這段知識對於身心健康是相當重要的，而氣壓變化也可能在無意識之間導致身心出問題，所以日常請養成觀察自我身心的習慣，趁程度尚輕時儘早處置。（本文摘自／身體情緒疼痛地圖X24節氣調理手冊【二合一身心修復套組】／采實文化）