（優活健康網新聞部／綜合報導）肝癌是國人第二大癌症死因，每天約有15人因B肝導致肝癌而失去性命。前中華職棒兄弟象總教頭王光輝前陣子因肝癌病逝，享年56歲，令球迷震驚不已。許多人不知自己是B肝帶原者國人對B肝普遍存在不少迷思，包括蚊子叮咬會傳染B肝、B肝無症狀就不用治療、甚至7成5病友不知道B肝治療停藥後會有復發的風險……為避免B肝導致肝癌，國人應重視長期治療的重要。台灣是全球第一個全面實施新生兒B肝疫苗接種的國家，自民國75年開始，迄今已35個年頭，促使國內B肝盛行率明顯下降，但疫苗並非萬能！台灣癌症基金會賴基銘執行長表示，台灣目前約有180萬人感染B型肝炎病毒，其中有多數人不曉得自己是B肝帶原者，因此錯失治療良機，悄悄步入「肝病三部曲」，病況惡化為肝硬化和肝癌。根據衛生福利部公布的最新108年國人死因統計報告，肝癌共造成7,881人死亡，其中約7成與B型肝炎有關。以此估算，國內每年超過5,000名、每天約15位B肝病友，因未妥善治療而死於肝癌。因此，搶救肝癌應先從B肝防治開始！B肝停藥易復發 7成5病友卻輕忽臨床發現，國人普遍存有對B肝防治的迷思，國立臺灣大學醫學院肝炎中心蘇東弘醫師表示，除了坊間常聽到的錯誤觀念，包括：蚊子叮咬會傳染B肝、B肝無症狀就不用治療、作息規律不熬夜就不用擔心惡化為肝癌……國內一份針對240位、平均病齡24.3年的B肝病友線上調查，也顯示逾4成病友瞭解B肝會增加肝癌風險，但約7成5病友不知道停藥後會有復發的風險，且2成5病友在肝指數和病毒量正常後會自行停藥，無形中讓自己暴露在惡化的風險之中。事實上，B型肝炎病毒是經血液或體液接觸而傳染，日常舉動包括被蚊子叮咬、同床而眠、同鍋共食、上廁所、用馬桶和擁抱親吻等，都無需過度擔心。不過，如果因母子垂直傳染，或其他血液、體液接觸而感染，則要提高警覺，及早檢查和追蹤、治療。一旦確診，蘇東弘醫師表示，即使身體無症狀、早睡早起、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常，B肝病友仍需積極用藥，定期監測B肝病毒量與肝臟纖維化程度，將病毒量壓制至最低，有機會讓肝功能恢復正常，降低演變為肝癌的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣慢性腎臟疾病盛行率約11.9％，平均每10人就有一位有腎臟問題。高雄醫學大學附設醫院腎臟內科醫師邱怡文提醒，40歲過後有超過一半的人，腎臟功能每年以近1％的速度下降，如果又有慢性病如三高或糖尿病、心臟病等問題，退化速度會更快。 邱怡文醫師表示，臨床上有一位退休老師60歲，因罹患糖尿病長期定期追蹤，後來發現蛋白尿的情況嚴重，腎功能表現僅剩60分，如果沒有好好控制，可能不到70歲就要洗腎。所幸近年有新型的口服治療藥物，原本用於糖尿病降血糖，後來發現對於心臟、腎臟都有非常好的保護機制，也能減少心臟、腎臟壓力。這位退休老師在進行治療後，追蹤3年發現腎功能每年下降不到1%，狀況控制良好。 警訊不明顯定期檢查是關鍵腎臟問題因為警訊不明顯，若沒有及早發現與治療，甚至會惡化到就醫可能就需洗腎。但若沒有定期檢查，病患很難察覺身體的變化，直到出現不適症狀時，有可能腎臟功能已經敗壞，需要透過洗腎才能維持生理機制。臨床上主要是以「腎絲球過濾率」來評估腎臟功能，一旦低於60以下就是慢性腎臟病第三期，事實上應該要更提早檢查，並提早介入治療，尿蛋白就是腎臟是否出問題的一個重要指標。若罹患腎臟病，平時飲食要注意少鹽、少糖，用好油，盡量以水煮替代煎或是油炸，已經有慢性病腎病更要遵守營養師的叮嚀，控制蛋白質等營養素的攝取量。而面對新冠肺炎疫情，慢性病患通常罹患重病機率較高，更要留意防範。 邱怡文醫師特別提醒，除了有腎臟病家族史之外，有服用多種藥物如高血壓、糖尿病、心血管疾病者都是高危險群，每年應追蹤一次腎臟功能，也建議年滿40歲以上成年人，就算沒有症狀，也要定期抽血、驗尿監控腎臟功能，65歲以上尤其更需要。而在用藥上也要遵守醫囑，要依據病患個人情況、每年腎臟功能下降速度等綜合因素，由主治醫師評估選擇合適的治療方式，延緩腎臟惡化。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「與其說『害怕輸的感覺』，或是害怕失敗與犯錯；倒不如說，也擔心犯錯或失敗的時候，會麻煩到別人。」怡琪是一家數位產品公司的高階主管，需要每週檢討數位產品的銷售狀況，並且隨時調整行銷策略與優化產品的內容，讓產品能夠更有競爭力。由於該市場競爭激烈，最近甚至因為疫情漸漸萎縮，讓怡琪十分焦慮。「比如說這些產品，只要銷售得不好，或是有人留言，說體驗感受不佳，我都會非常擔心。如果因此需要開會討論這些事情時，我會覺得很丟臉，覺得自己準備不夠完善，不夠認真、不夠努力，才會讓這種事情發生，真的是太糟糕了！」似乎想起那些經驗，怡琪的臉皺了起來。「所以我很投入工作的每個細節，腦中時常出現各種模擬、未雨綢繆，一次又一次的檢視，避免有人可以挑出我的錯。」當然，如此要求自我、追求完美，形塑出認真又負責的性格；高自我要求也反映在能力上，因此很難在工作上不成功。只是，也付出了一些代價。嚴重焦慮與憂鬱怡琪發現，隨著工作壓力越來越大，市場的狀況越來越難預測，她出現嚴重焦慮與憂鬱的症狀，整天惴惴不安，永遠都覺得自己有事情沒有考慮到、可能讓事情變糟，一發不可收拾。另一方面，在和同事間的人際關係上，也出現一些狀況。她發現，自己完全不想與人互動，常擔心別人覺得她「沒有用」、「不配坐在這個位置上」；有時甚至懷疑自己的每一個決定，懷疑「自己是否的確能力不足，才會一直無法有所突破」？「『的確』是能力不足？所以你一直很擔心，自己的能力是『不夠』的嗎？」聽到了關鍵字，我忍不住問。「是吧！所以我才會那麼努力啊！」她笑了，但眼眶濕了。「不過，聽你剛剛描述，在這個職位以來，你的各項表現都很好，不是嗎？工作也一直很順利，而且還是同階主管中最年輕的。這些肯定與實際的客觀表現，對你的意義是什麼？」「這些人可能被我『暫時的表現』給騙了吧！因為我能力不夠，所以我才需要非常的努力，用來補足那些不夠；有一天，我會被他們看破手腳，發現我根本『德不配位』，能力根本配不上這個職位，大家都會覺得我很假，而且就算我出錯，別人也不見得願意幫我，還會覺得我很麻煩。」怡琪閃著淚光。「所以我得很努力，得很努力才行。不能出錯，不能有任何一次決策的錯誤，不能沒有成功。」不得不努力，不停地向前奔跑，像是被什麼追趕著一樣。想要逃開的，可能是內心那個「認為自己不夠好」的羞辱感，它總是黏得這麼緊，很難甩開。所以，我需要再努力一點才行，不能停下來，否則被它追上，我就完蛋了。完美的「假我」「你曾經想過，關於那些成功，你能做得到，是因為你的能力好嗎？」我很好奇，對於這個「暫時的表現」，是否從來都只是造成她焦慮的來源，而沒有給她一點點肯定與鼓勵？「應該這麼說。我想，我大概是有一定能力可以做到一些事。不過很奇怪的是，每次要重新開始一個任務時，我並沒有因為之前的成功經驗而安心，反而會覺得，如果我下次做不到了，那怎麼辦？」「如果下次我做不到這麼好，那怎麼辦？」這句話顯然對怡琪有極大的影響。話中的恐懼，似乎代表著，怡琪不太敢相信自己夠好，能夠維持這樣的表現；也代表著怡琪一直掛念著，別人對她的表現，永遠都有著極高的期待與標準。而且，別人很容易對她失望；而如果對她失望了，就會發生很恐怖的事。於是，這種覺得「不能讓人失望」，但又擔心「自己不夠好、會被看破手腳」的壓力，一直壓著怡琪，讓她死命地做好每件事、預測每個細節，希望能夠做到盡善盡美，挑不出毛病。那麼，自己就安全了。既不會被人「發現」、認為自己能力不夠，也可以不造成別人的麻煩，可以繼續維持自我感覺良好，讓自己繼續維持這個完美的「假我」：永遠成功、永遠完美，永遠堅不可摧，永遠不會出錯，也不會失敗。這樣的自己，是好的，是別人期待的；只要做到這件事就好，就會安全了。否則，讓別人失望的自己，可能會被瞧不起、被嫌棄、被覺得麻煩，甚至被傷害。 ●●●對怡琪而言，每天，她忍不住懷疑自己，又「不得不」在意別人的目光、期待與要求，因此整日惶惶不安，就像每天都在接受測驗，測驗「自己夠不夠格在這世界有個位置」；所有的成就與成功，只是對內心焦慮暫時安撫的麻醉劑，而非是能夠化成自我肯定，甚至自我價值的禮物。於是，越成功，越害怕：越被人期待，越害怕讓人失望。在意別人對自己的看法，成為推動自己進步，卻也是傷害自我價值的關鍵。因為，當我們一直都在問：「別人想要我做什麼」，而不是「我自己想要什麼」時，所有因而得到的成就，是給別人的交代，而不是自己的引以為傲。所有在意他人的努力，回過頭來在自己身上，反而變成了傷。（本文摘自／過度努力──每個「過度」，都是傷的證明／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）你有過不小心愛上一個人嗎？我有過耶，在沒有準備好的狀態下，沒有化妝、還有點邋遢，偏偏就在旅行的時候，走進一間小小店舖裡，燈光有些灰暗，室內很幽靜，我看見他的氣質出眾，身上的味道迷人，他就是「抹茶」。那瞬間我毫無招架力的愛上他遇到「抹茶」很容易失去理智線，就算我吃得再飽，就算已經買很多了，只要一看到「抹茶」兩個字，我就會說，「等我一下，我想進去看一下」，這個「看一下」，你知道的，就是沒完沒了，會像掃貨一樣買下每一種抹茶食品，回到旅館房間再一盒、一盒打開試吃，要是喜歡了就狠狠地全買回台灣慢慢吃。大概很多人都跟我一樣吧，都是在日本旅行的時候，一個不小心，愛上它。特別喜歡烤得小小塊的抹茶餅乾，配上一杯冰紅茶，這種組合莫名地可以補滿心裡的空缺。遇到天氣很熱的日子，我也會在家裡製作抹茶冰。怕隔壁的小孩，家裡的老公會跟我搶著一起吃。到了冬天就要來一杯香濃地抹茶歐蕾了，用上等抹茶粉對上少量的水，再用茶筅刷動，在特別寒冷的時候喝，特別暖。它有些苦澀卻充滿香氣，尤其是好的抹茶，獨特的墨綠色，實在優雅的不得了，但是，不是每個人都喜歡抹茶的喔，它不是人見人愛的口味，它挑人。儘管如此，我還是堅持要把抹茶冰放進「海那邊」，我要在我居住的城市中也會有一款有水準的抹茶冰，讓想吃的人很容易就吃得到。聽著蟬聲一口口，小小聲地吃完在設計這一款「綠色海島抹茶冰」時，我們也跟自己玩了一個遊戲，在眾多抹茶品牌中，選了市面上很有名、有品牌、有口碑的七款抹茶粉來盲測。我們把七款抹茶換上透明標籤，再把這七款抹茶以不同比例混搭，於是整個桌面上就擺滿了各式比例調成的抹茶粉袋子，貼著不同排列組合的標籤；我們就這樣試了三天，再從中選出最喜歡的口味。隔一天我們開始試牛奶，這次桌上擺滿了不同品牌的牛奶，遊戲規則不變，一一倒在杯子裡，用五感去認識自己喜歡的牛奶，再把最喜歡的抹茶跟不同品牌的牛奶搭配看看，以此方式也選出了一款牛奶。最後還要再加上紅豆，於是我們重新在抹茶、牛奶、紅豆之間尋找黃金比例，就這樣一直反覆地測試，就做成了三款不同表情的抹茶醬。將其中兩款抹茶醬澆在綿密雪白的細冰上，再將第三款抹茶做成抹茶凍的內餡。最後「綠色海島抹茶冰」才有了大致上的表情。於是，當你在吃這一碗冰的時候，可以由上而下，一層、一層品嘗到抹茶不同的細節。坐在港邊，看一眼前方的和平島和騎摩托車的阿伯，對岸有著紅色屋頂的土地公廟，有在地人生活痕跡的矮房子，再看看搖擺的漁船激起的一陣陣浪花⋯⋯然後，以綠色海島抹茶冰敬眼前的綠色的和平島。作法先將抹茶粉用濾茶網篩過之後，再用少許沸騰的熱水攪拌，溫度太低的話，抹茶粉容易結塊；然後準備好透明玻璃杯，倒入牛奶和果糖可以讓牛奶的密度改變，攪拌均勻後放入冰塊，再將以熱水攪拌好的抹茶順著冰塊倒入，這樣可以緩衝抹茶的衝擊力，最後形成漂亮的分層囉！（本文摘自／在海那邊款待自己：料理會帶著你往喜歡的方向走去／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）歌手陳昇及演員張魁因嘴破好不了，經檢查後確診為口腔癌，還好都是初期，手術都恢復良好並復出。樂生療養院耳鼻喉科欒智偉主任指出，口腔癌在台灣男性癌症發生率和死亡率排名第4，是青壯年男性最常見的癌症之一。而預防口腔癌發生，除了避免接觸菸、檳榔及飲酒外，定期口腔黏膜檢查是最簡單的方法。欒智偉解釋，菸檳行為者不做口腔黏膜檢查，死亡風險會增加3~4成；而當口腔癌篩檢率達50％時，可降低21％晚期口腔癌發生率及26％死亡風險。口腔癌檢查結果為早期（第0-1期）病灶與及時接受口腔癌治療，5年存活率可達8成，但延遲發現或治療的晚期個案存活率卻不到4成。預防口腔癌最好方法　遠離菸、酒、檳榔口腔黏膜檢查是由醫師目視或觸診口腔黏膜，短短3分鐘就可以檢查出疑似癌前病變或癌症的病兆，不會疼痛、也沒有副作用。口腔黏膜檢查除了可以早期發現口腔癌外，更重要是找出癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）予以適當治療，進而阻斷癌症發生。欒智偉強調，預防口腔癌的最好方法，不僅要遠離菸、酒、檳榔，還應立即戒菸、戒檳榔，以改善部分輕微或淺層的病變，並減少日後再發生癌前病變與癌症風險。目前國健署提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸者及18 ~29歲有嚼檳榔原住民，2年一次的免費口腔癌篩檢。但所有檢查並非百分之百準確，因此民眾如果發現口腔內有「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）自己做過一次「吮指醬燒雞翅」就不會想購買市售的烤雞翅回家了，因為自己做的與餐館賣的一樣專業、一樣好吃啊。將雞翅與老薑先煸香，再以簡單的調味料烹煮至入味就完成了，很容易且一定好吃；推薦將此歡樂菜色安排在星期五便當菜色中，藉由美味雞翅偷跑一下假日的愉快心情（笑）。輕鬆的星期五，開心的吃著好吃雞翅，是便當族的最大滿足了，尤其是在雞翅吃完後，將指尖上的醬汁不浪費的吮指入肚那一刻，真是幸福極了。材料3 人份雞翅⋯500g（二節翅13 隻）老薑⋯20g醬汁（預先調勻）清水⋯50ml醬油⋯3 大匙番茄醬⋯3 大匙米酒⋯1 大匙砂糖（二砂）⋯1 小匙香油⋯1 小匙海鹽⋯1/4 小匙（隨醬油鹹度微調整）調味料油⋯1 大匙作法1. 雞翅洗淨後以廚房紙巾拭乾水分、老薑切片、醬汁預先調勻。2. 鍋內倒入1 大匙油，鍋油均熱後，將雞翅及老薑入鍋以中小火香煎。3. 雞翅煎至雙面均呈金黃色時，倒入醬汁，蓋上鍋蓋，以小火燜煮約10 分鐘（其間可將雞翅翻面，讓雞翅均勻沾裹醬汁）。4. 掀蓋，略煮至收汁（或喜歡的醬汁濃度）即完成。★美味關鍵★雞翅以熱鍋煎過且煎至表皮金黃，能產生梅納反應讓肉質帶出焦香，因此，先煎再燜煮，是這道料理的美味大關鍵哦。★保存方式★待涼，以密封盒冷藏保存；冷凍則依食用份量分裝冷凍。★最佳賞味期★妥善冷藏約5 天；冷凍１個月。（本文摘自／愛妻省力便當／野人文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）面對死亡，是每個人的難關，但最近，我的身旁有一位白髮人送黑髮人的例子，更是讓人心酸。患者是四十四歲的女兒，她的主治醫師很遺憾地宣布，癌症進展到醫療也無能為力的階段，因此建議是不是開始考慮採取安寧療護。但長年來照顧患者的是七十四歲的母親。母女兩人都不想放棄，更捨不得對方，於是想方設法，要找找是不是還有再拚拚看的辦法。「我女兒死了，我女兒就這樣死了！」這讓我想起八十四歲的沈阿姨。沈阿姨有輕微的失智症症狀，特別在生病、失眠或是住院的時候，就特別容易發生譫妄和幻覺現象。回想起沈阿姨七十四歲那年，她頭一次來看我的門診時，這樣說：「我睡不著，需要安眠藥。」語氣彷彿述說「我口渴了，想喝水」那樣的自然。倒是我懷疑事出有因，於是問：「最近發生什麼事了嗎？」原本態度平靜的沈阿姨突然淚流滿面：「我女兒死了，我女兒就這樣死了！」在沈阿姨邊哭邊講的過程中，我慢慢理解，原來沈阿姨和女兒兩人向來親密。女兒結婚成家後，每月還會定期找一天回老家，陪媽媽坐坐、聊聊天。沈阿姨從沒覺得女兒有什麼改變，但到最後的兩個月，女兒推託說家裡忙、走不開，人不來了，改用電話和媽媽講講話。女兒過世之後，沈阿姨才知道女兒罹患癌症。女兒沒出現，是因為治療效果不好，到最後，還是被癌症擊倒而離開了人世。沈阿姨的女兒想必是不希望深愛她的母親為自己擔心，可是，她這樣的離開方式對被蒙在鼓裡的沈阿姨來說，也是一大打擊。連跟女兒告別的機會，都沒有沈阿姨哭著說：「我好愛她，可是她好殘忍啊！她用她自己的方式來處理。自己做了決定，不讓我知道，從頭到尾都把我排除在外後，就自顧自地走了。我根本不知道她生病了，連要跟生病的她告別的機會都沒有。」沈阿姨接過我們遞給她的面紙，但眼淚卻是愈擦愈多。她說：「我女兒走了，每天我只要看到我女兒每次回家來習慣坐的位置，她帶回來給我吃的零食，我就會一直哭。「醫師啊，我好想她。我們家裡最能和我聊的人就是她了！幾年前，我先生過世後，我就開始自己一個人住，所以她定期回家陪我的時候，就是我每週最期待的時間了。可是她好殘忍啊，一個人承受治療的痛苦，一點都不讓我知道。打電話給我，故意讓我以為她只是忙，才沒有回家。然後，她就這樣消失了，我連抱抱她，跟她說再見，都沒機會啊。」沈阿姨持續來看門診，吃藥對她有幫助，但她每次來，每次哭泣，對她也有幫助。我們一次次聽她講心中的痛，直到她的憂傷漸漸減緩。讓她知道，總有人願意聽她說說話不過，沈阿姨的身體也很快地崩頹下去，特別是脊椎出現了問題。常因背痛苦惱的她，在神經外科醫師的協助下，三年裡開了三次刀。每回剛開完都有明顯的改善，但不知道為什麼，過沒多久，疼痛的老問題就又回來了。我很困惑在沈阿姨自己一個人住的日常生活中，怎麼會遭遇到導致她背部受傷的事情呢？聽我這樣問，沈阿姨幽幽地說：「和我那死掉的女兒有關啊。這幾年，她先生失業了，帶著孩子們一起搬到我家。我要準備大家的三餐。我這個女婿不認真找工作，每天就是吃飯跟睡覺，也不管孩子們不愛讀書的問題。我忍不住管一下，但每次我叫孩子們去讀書，他們就一臉不高興。老實說，我提供免費吃住，有時候還要借點錢給他們。這樣的生活，我覺得好累啊。」嘆了長長一口氣後，她繼續說：「回想起來，我這個女兒啊，個性和脾氣都太好，導致她先生和孩子們把很多事情都看成理所當然。你看，現在我當老媽子管他們，都被嫌棄了。可是到了這年紀，還有人像我做這麼多嗎？照顧孫子們還勉強說有道理，畢竟有血緣關係，可是，她先生呢？」說到後來，沈阿姨對我坦白：「醫生啊，我想把他們趕出去。讓他們為自己的生活而努力，不能就想著靠我這個老婆子來過日子。」接著在幾次門診中，我們就是耐心聽她描述和女婿與孫子們之間的衝突。我們提供支持，讓她知道總有人願意聽她說說話。「我覺得很疲憊，大家也覺得我很難搞。」幸好沈阿姨也是有智慧的人，最終還是把事情解決。後來，我也因為職務調動而離開這個門診，本想再沒有機會遇見沈阿姨。沒想到，兩年後，卻又意外地在醫院相見。這回沈阿姨是因為暈眩、全身無力而來住院。住院後，做了全身檢查，我確定沈阿姨沒有中風等重大異常現象。推測她的暈眩問題或許和失眠有關。原來這幾年，沈阿姨持續到住家附近的診所拿藥。只要一不舒服，就是拿藥。一覺得沒效，沈阿姨就換一家診所。累積下來，藥物的分量太多，她搞不懂應該怎麼辦，就隨便亂吃，到最後，因為身體太不舒服而來住院。住院期間，我們幫沈阿姨調整用藥問題。她覺得身體舒服多了，於是順利地出院回家，改由定期門診，做後續追蹤。我們也就在門診中，接續起過往的緣分。可惜，這時的沈阿姨嚴重重聽。好幾回，我都要靠在她的肩膀旁，對著耳朵講，她才能聽得懂一兩句。這樣的對話方式很辛苦，需要雙方都拿出耐性和時間。沈阿姨感嘆：「當我愈來愈聽不清楚的時候，我只能看著大家滔滔不絕地說話，可是我一個字都聽不清楚。我都還沒有時間，搞懂到底在說什麼，大家已經說完，走了。我覺得很疲憊，大家也覺得我很難搞。但是啊，大家沒想到吧？我年紀大了，就算聽得懂，反應也很慢，更何況我從一開始就聽不清楚啊。我很慶幸住院時，能和你這樣好好說話。因為即使到門診，你病人多，像是在打仗，要慢慢談，可不容易呢。」我只能回以尷尬的一笑，心裡想著：「阿姨的另一個女兒，還擔心她失智呢。聽她講話這麼有條理，我看阿姨心如明鏡。很多的誤會，應該都是大家一開始就沒辦法好好溝通，導致雙方沒能確認對方聽到的意思和自己表達的意思，是不是有差異。」如果長輩聽不清楚，我們就靠在她耳邊，慢慢說話接下來幾年，我們持續在門診中見面。有時候沈阿姨住在台北的女兒會特別南下陪同看診，但大部分時候，是一位住在阿姨家附近的七十四歲司機陪同。這位司機長期搭載阿姨居住鄉鎮的年長者們來醫院。有時，也陪著看診和拿藥，之後再把長輩原路送回家，賺點小錢，也幫長輩們在外打拚的兒女們，分擔一些照顧工作。司機阿伯的出現，讓沈阿姨多一個聆聽的對象，稍微紓解她心中的憂愁。只是，人的身體總會隨著年紀增長而走下坡，後來沈阿姨因為胃出血加上泌尿道感染而住院。因為身體的不舒服，她出現日夜顛倒、意識混亂的現象，總是板著臉，不理人。醫師判斷是失智退化，以及急性意識變化。沈阿姨在台北的女兒南下照顧，也請我去看一下。我一踏入病房，一句話都還沒說，沈阿姨先開口了：「陳醫師，你來啦！我這次來是因為胃很不舒服，泌尿道又感染，我心情很差。可是看到你，我心情好些了。」見到媽媽心情變好，而且講話內容正確，沈阿姨的女兒明顯鬆了一口氣：「之前我媽或許是生氣了。」沈阿姨點點頭：「我是真的很生氣！因為你們都自己講自己的。話說完就走，沒人想聽我說話。我就看你們嘴巴一直動，但到底要說什麼，我都搞不清楚。」於是，我勸沈阿姨的女兒：「我沒有特別厲害。我只是知道要順著阿姨的個性與狀態來相處。當她反應比較慢，我們講話就慢一點。如果她聽不清楚，我們就靠在她耳邊，慢慢說話。」幾天後，阿姨結束療程，出院回家。離開前，她對我說：「我女兒走後這幾年來，我不好過啊，我很憂鬱，但也漸漸理解人生就是很多無奈。除了家人分別，我也漸漸老了，身體愈來愈不好。我知道，我身旁的人很努力地要陪我，只是，大家真的都好忙啊。」她心底最沉重的傷痕與缺憾我看著沈阿姨的神情，回想起這些年間，她點點滴滴的變化，最忘不了的，必然是一開始時，她提到的女兒因病去世，她卻事前一點消息都沒有這件事。我了解這一直是她心底最沉重的傷痕，後續幾年的諸多變化，都和這個缺憾脫不了關係。                        

（優活健康網編輯部／綜合整理）陪伴失智長輩的家庭日久，常常可以聽到的是一個一個家庭愛的故事。很多問題，表面上看起來很類似，但是我的心得是，細究後會發現每個屋簷下有各自糾結和過不去的關卡，而這些關卡就藏著這一個一個家庭的歷史跟故事。這或許就是我們愈來愈重視個別化照顧的原因吧。有趣的是，愈是運用個別化照顧的精神去了解每個家庭的故事，我愈有機會發現很多時候大家以為很嚴重、很困難的問題，分析到最後會發現，只要換個角度來看都不是問題，或者應該說不是大家所以為的，長輩是因為失智才有的特殊問題，看到每個行為的背後都是「愛」。一位家屬常抱怨失智症患者的改變：「我愛我爸爸，他也很愛我。過去，他總是永無止境的給我，包括錢與耐心，還有『好脾氣』，為什麼生病了以後，他都變了？！現在的他，超愛計較的啊！」爸媽和子女輩彼此之間，感情深厚，這一點我看得出來，但「愛計較」三個字總讓我聽得糊裡糊塗，只好請家屬多描述一點。郭爺爺不是愛計較，他是擔心家裡沒錢他們的家庭事業是生意興隆的餐飲店。生病前的郭爺爺，長年管理店內收入和家庭用度，這個家所賺的錢，主要都是存在他的名下，直到郭爺爺確診失智症，家人擔心日後會遭遇金融上的困難，於是將大筆金額提出後，改存女兒帳戶內。沒有人把這些改變和背後的考量告訴郭爺爺。漸漸地，家屬發現老人家變得愛計較。郭爺爺會要求客人少用醬汁、不要浪費免洗餐具。見到客人取用衛生紙，郭爺爺甚至會碎碎念，當場擺臉色給客人看。家人煩惱得不得了，怕再這樣下去，客人都跑光了，但老人家又說不聽。無奈下，只好來找我討論。我直接問郭爺爺為什麼要阻止客人取用呢？郭爺爺是這樣說的：「醫師啊，我坦白跟你說，我家生意看來很賺錢，但其實戶頭裡是沒有錢的！年輕人做生意沒有成本概念，只好靠我來幫忙出面管控啦。」他還驕傲地追加一句：「你說，我這個做爸爸的是不是很不錯！」王伯伯每天找公司會計來查帳上述餐飲店小老闆的問題，其實也會發生在大公司的董事長身上，王伯伯就是故事主角。王伯伯每回來看門診都由媳婦陪同，兩人總是有說有笑的，看得出來，兩人感情很好。好到王伯伯的媳婦告訴我：「對我來說，我公公比我自己的爸爸還親。我對他是什麼話都能說，向他要東西，是要什麼給什麼。他對我沒有要求，反倒是沒事就給我錢。」王伯伯半認真，半開玩笑地回應：「我把媳婦當女兒疼。媳婦比兒子還重要，因為養老就靠她了啊。」一年過去了，王伯伯持續來門診追蹤。但他逐漸出現變化，最明顯的改變是擔心錢不夠用，於是，王伯伯每天找公司會計來查帳。但此時，王伯伯腦中記得的是十年前的帳目，所以，他會打電話給十年前向他借錢的人催繳，根本忘了對方已經在近幾年還清了，讓會計和媳婦因為要同時安撫王伯伯和被追債的人而疲憊不堪。家人請王伯伯不要再管公司的事務了。但是，王伯伯每天眼睛張開後，想的還是賺錢、查帳，以及把欠款追回來。另外，王伯伯也執著於長年來買賣股票的習慣。拗不過王伯伯的要求，家人最後妥協了。幫王伯伯把手機設定好，方便他透過手機來處理股票。沒想到，此舉卻是災難的開始。因為此時的王伯伯因病，已喪失對市場的敏感度，於是他會在股價最低點時通通賣出，卻在高點時買進。給錢，就是王伯伯表達愛的方式王伯伯的媳婦帶著崩潰的語氣，求我：「雖然爸爸有不少存款，可是這樣花下去，即使有金山、銀山，也不夠用。拜託陳醫師，你勸勸他。」我找王伯伯坐下來談：「王伯伯啊，你現在子女都大了，應該是人生好命的階段啊，怎麼不好好休息，讓大家照顧你就好呢？」王伯伯很認真地回答：「陳醫師，我很愛我的家人。我要當可以幫家裡賺錢的人。我能發錢給大家，大家才會愛我！」那一秒，我看懂了王伯伯。原來對長年開公司的王伯伯來說，給錢就是他表達愛的方式。他的確是愛著家人的，只是他的表達方式就是買買買、給給給，而他也相信這樣的方式可以讓愛持續，家人有物質上的獲得，才會愛他。難怪現在的王伯伯會對錢斤斤計較了，因為要買東西、要發錢，哪是容易的呢？王伯伯知道自己生病了，他需要人照顧、需要被愛，更是拚命地非把錢抓在手上不可。我勸王伯伯：「王伯伯，就算不發錢給大家，你的孩子們還是很愛你的。他們希望你快樂，不要為賺錢和追債煩惱。」王伯伯聽不進去，但是他善良的天生個性，就急著希望我別為他擔心。我知道失智症讓他無法清楚思考，再加上長年累月下來的人際相處核心價值，不是那麼容易改變的，還不如請家屬這邊來處理比較快。製作假帳簿，好讓王伯伯查帳於是，我請家屬製作以假亂真的帳簿，每天王伯伯想查帳時，就拿出來，讓他看看帳戶金額，好獲得安全感。當王伯伯想領錢出來時，也不需要阻止，家屬可以裝模作樣的說已經領出來了，讓老人家身上有錢來發給家人。拿到錢的人，再私下統一繳回即可。這總比讓王伯伯在現實生活中，到處追不存在的債務，或在實際股票市場中受損來得好，不是嗎？我想家屬也看懂了。生病後的王伯伯不是個性改變，正確地說，他還是過去的他，是那個一直透過錢來換愛的公司老闆，只是過去大家沒看懂他的心，現在疾病讓他自我掩飾的能力下降，這才讓家屬誤以為他變了。其實，若要說失智症讓王伯伯變得愛計較，我想現在的他，真正愛計較的，與其說是「錢」，還不如說是「愛」；他心中真正想要的，一直以來都不是錢，而是家人對他的愛。（本文摘自／「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點／寶瓶文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲陳姓婦人因感覺喉嚨有異物、吞嚥困難與胸悶等症狀至胃腸肝膽科就醫，醫師診斷除發現有胃食道逆流狀況外，亦留意到她的心跳伴隨明顯心雜音。轉介至心臟血管內科進行檢查時，果然在心臟發現腫瘤，及時由心臟血管外科醫師為陳婦安排微創手術、摘除腫瘤。 阻礙血液循環　潛藏致死危機羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良表示，患者的心臟腫瘤屬於黏液瘤，位於左心房，大小約為5×4公分，是良性腫瘤。但因位於心房中，加上質地脆弱，因此腫瘤越大，對全身性血液循環造成阻礙的影響也越大；或是若瘤體碎片造成血栓引起體外循環的栓塞，都有可能導致患者暴露在中風、器官缺血或休克致死的風險中。 心臟黏液瘤必須透過心臟超音波才能發現，症狀包含胸口悶痛、頭暈、喘不過氣等，目前發生的原因不明，多好發於30至60歲的中年族群。手術摘除是主要的治療方式，且預後佳，手術後症狀多能解除。此次治療，醫師以微創手術，透過體外循環系統輔助，自右邊胸側第四肋間切開傷口，打開心包膜，成功為陳婦摘除左心房的黏液瘤。而微創傷口僅7公分，出血少、感染風險下降，也讓陳婦術後恢復時間縮短，並在短時間內重拾原本生活。微創手術傷口小　復原期縮短傳統心臟手術需從患者胸前的正中間，切開胸骨約20公分傷口，術後疼痛感大，進行心肺復健也較費力。若再加上患者年紀大、體力不佳，更經常讓患者與家屬在治療前卻步，甚至可能因此錯過黃金治療期。隨著醫療技術進步，越來越多心臟疾病可透過微創手術完成，若有心臟問題，應與醫師充分討論，找到適合的治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）75歲張姓老農常年背部痠痛合併下肢痠麻，醫師多次建議手術治療，但他擔心「術後回不了家」，直到近來病情持續惡化，走路像酒醉搖晃，更出現手部遲鈍及僵硬等問題，就醫檢查才發現竟是頸椎退化病變及多節神經壓迫所致，透過後位椎弓整形手術後，手指及步態終恢復正常，找回昔日好身手。脊椎退化腰椎不適　4成合併有頸椎問題亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部醫師羅達富表示，患者因長年彎腰辛勤工作，導致背部、下肢出現疼痛痠麻症狀，當時外院評估需要手術，但他因害怕手術風險而不願接受治療，直到近期疼痛已經影響行走，走路姿態左搖右晃十分不自然，經問診發現患者也有手部動作遲鈍及僵硬、深部反射功能過度反應等情形，判斷頸部病變才是癥結。經安排影像檢查後，果然證實頸椎已呈退化病變及多節神經壓迫，與患者及家屬溝通說明後，建議先安排頸椎部分治療，施行後位椎弓整形手術，術後隔天，患者即感受到手指活動不再僵硬，下床活動的步態也漸漸正常，術後一周傷口乾淨即出院療養。羅達富指出，脊椎退化性疾病不僅會造成腰背部疼痛，及下肢神經壓迫的情況，頸椎問題也經常同時伴隨出現；根據文獻報告發現，腰椎不適的求診病患中，有40％合併有頸椎問題，其中有10％患者主要症狀是來自頸椎。後位椎弓整形術除減少氣管及食道併發症　關節活動不受限一般的頸椎退化及椎間盤問題，多是由前方手術，採取頸椎融合術或人工椎間盤置換治療，但多節神經壓迫，且沒有穩定性障礙的情況下，後位椎弓整形手術是相對簡單且適合的治療方式。以老農為例，術中透過將神經後方的椎弓截斷，增加神經管通道來減除神經壓迫，再用骨板固定被截斷的弓椎，確保神經通道不再窄縮，相較於傳統前位手術，後位椎弓整形手術除了減少氣管及食道的併發症出現，更沒有關節活動受限的問題，術後通常保護頸部約4~6周即可。隨著生活型態改變，以往因負重工作造成的腰椎問題依然存在，但愈來愈多人因室內工作時姿勢不良，或頻繁使用電子產品，使得頸椎問題日益增多，頸部及腰部症狀可能同時出現，建議民眾，若是治療效果不佳或症狀久而未癒，務必找醫師鑑別判斷，以免延誤病情。