（優活健康網新聞部／綜合報導）常聽到化療藥物會掉髮，藥害救濟基金會提醒，服用其他藥物，也會造成落髮危機。怎麼樣才算是落、禿髮？哪些藥物會牽動你的髮量？健康成人每天掉100根內屬正常範圍健康人平均有10萬根頭髮，每個月長1公分，每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期，然後掉落，重新再長一株，又進入生長期，頭皮毛囊的生長會經過三個階段：*生長期：占九成時間，持續約2~6年，由它決定頭髮長短。*退化期：少於10％，約2~3周。*休止期：約5-10％，持續2~3個月，頭髮在此時脫落，再啟動新的頭髮生長循環。如此周而復始，換算起來，健康成人每天會掉50~100根頭髮，算是正常範圍。3種常見的落髮型態*雄性禿：通常有家族史，男性常見M型禿，從兩側額角及前額開始稀疏；女性則以頭頂為中心開始禿，往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮，如局部塗抹minoxidil及口服finasteride或dutasteride。*圓形禿：突然出現的圓形塊狀掉髮，俗稱「鬼剃頭」，有體毛的部位都可能發生，以頭皮為主，與自體免疫失調或壓力有關，多數人一年內恢復，不須治療，藥物治療則可能考慮使用類固醇。*休止期落髮：一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心壓力引起，例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生3~5個月後，出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮，回想前幾個月是否有壓力源？建議就醫，尋求正確診斷及專業協助，調整生活作息，2~6個月後會慢慢恢復。藥物引起的落髮型態藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復，分為生長期和休止期落髮，或兩者皆有，根據藥物種類、劑量和患者感受性，程度不一。*生長期落髮：通常是快速彌漫性落髮，最常見是癌症化療藥物引起，例如：小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（taxane類）等藥物，通常開始治療後4~6周發生，療程結束後3~6個月，毛髮大多會重新長出來。此外，巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine，及重金屬（鉍、砷和金）中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用，使頭髮脆弱斷裂。*休止期落髮：大多數藥物引起的落髮，發生在治療三個月後，有可能是毛囊縮短生長期，提前進入休止期，致使大量頭髮脫落，如干擾素（INF-α）、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後，通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死，有時也可能發生永久性禿髮。除以上藥品，其他可能引起落髮的藥物，包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等。藥害救濟基金會提醒，可能引起禿髮或落髮的原因很多，發現有異常掉髮，應諮詢醫師。懷疑是藥物引起落髮，勿自行停藥或增減劑量，避免影響疾病治療效果，應諮詢原處方醫師，是否可以改換其他替代藥品或停藥；進行癌症化療的病友，切勿因害怕落髮延誤治療時機，建議與醫師討論合適的治療方案。表：可能引起落髮的藥物*化療藥物：順鉑（cisplatin）、小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（paclitaxel、docetaxel）*消炎止痛藥：ibuprofen、indomethacin、diclofenac*抗痛風藥：allopurinol、cholchicine*抗癲癎藥：carbamazepine、valproic acid*抗凝血藥：warfarin、heparin*降血脂藥：fibrate類（fenofibrate、gemfibrozil）*抗甲狀腺藥：carbamazole、iodine*抗生素/抗病毒藥：gentamicine、ethambutol、indinavir、干擾素*抗黴菌藥：terbinafine、triazoles（fluconazole、itraconazole）*精神科用藥：三環抗憂鬱藥、鋰鹽、選擇性血清素回收抑制劑*降血壓藥物：ACE抑制劑、乙型阻斷劑*維他命A及衍生物A 酸（常用於抗痘）*口服避孕藥、荷爾蒙抑制劑tamoxifen、巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine

（優活健康網新聞部／綜合報導）42歲許先生熱愛運動健身，一年來有感與伴侶親密行為時使不上力，腰部容易痠疼，幾度懷疑自己腎虧，礙於面子問題拖到最近才就診。經醫師檢查發現，左邊輸尿管已被2公分大的結石塞住，腎臟呈現中度水腫。結石年輕化　與口味重鹹又不愛運動有關書田診所泌尿科醫師張雲筑表示，泌尿道結石在台灣的盛行率約7~10％，好發年齡為40~70歲，男女比約3：1。常見的結石症狀為腹背部絞痛、噁心嘔吐、血尿、尿路感染，其他症狀如頻尿、解尿困難或陰囊的轉移痛等。張雲筑提到，影響結石形成的因素包括遺傳、氣候、體質、飲食及飲水習慣等，有家族史者罹患結石的機率為一般人的三倍，近年來結石年齡層有下降的趨勢，被結石所困擾的年輕人也不少，可能與飲食、生活型態改變有關，如攝取過多酒精飲料、碳酸飲料，口味重鹹或熱愛甜食，又不愛運動等皆容易導致結石。長期只喝茶飲不喝水　增泌尿道結石風險張雲筑說明，夏天炎熱、排汗量大，若不積極補充水分，尿量減少會使尿液中的結石成分濃縮，造成結晶質的沉澱形成結石。許多人都知道要多喝水，但門診發現有些患者不愛喝白開水，習慣把茶飲當水喝，並覺得自己的喝水足夠。其實補充水分還是白開水最好，長期只喝茶飲不喝水，小心沒補到水，還可能提高泌尿道結石的風險。結石治療方面，需仔細評估結石大小、位置、X光穿透度及病患身體狀況。輸尿管內小於0.5公分的結石，多能以藥物加上適當水分攝取，促進結石排出；大於0.5公分的結石，則考慮體外震波碎石術或硬式內視鏡手術處理。2公分以下的腎臟結石多以體外震波碎石術或逆行性軟式內視鏡手術治療。2公分以上的巨型腎臟結石，則建議經皮穿腎內視鏡碎石手術。張雲筑提醒，預防結石要多喝開水，補充水分還是以白開水為佳，三餐均衡，少吃甜食，避免攝取重鹹食物，養成運動的習慣。除了注意自身保養，定期追蹤及接受適當的治療，才是遠離結石的不二法則。

(優活健康網新聞部/綜合報導)暉致醫藥股份有限公司 (Viatris) 榮獲2021「亞洲最佳企業雇主獎」殊榮。暉致雖是醫藥界的新成員，不過，實際是由全球知名的美商跨國藥廠輝瑞普強 (Upjohn)和邁蘭 (Mylan) 合併成立的新型態全球性醫療保健公司，於公司新成立就獲得知名獎項肯定，跨出漂亮的第一步。暉致台灣區總經理張博勝表示「很榮幸獲得HR Asia Award的肯定，此獎項不僅肯定暉致在建立高績效導向、高投入度與具包容性工作環境的努力，同時，也顯示出我們是一個有凝聚力且充滿熱情的團隊。企業最重要的資產是『人』，能獲得本獎項，要歸功於每一個暉致同仁對於公司的認同與向心力，因為有大家的齊心努力，朝向共同的目標前進，我們才能一同打造出最優質的工作環境。」由亞洲權威性人力資源專業刊物 HR Asia所主辦的「亞洲最佳企業雇主獎」，是亞洲區人力資源管理領域中最具指標性的獎項之一。評估標準包括企業文化、領導效能、學習與發展、績效管理、職涯發展和薪酬與福利等，透過「員工整體投入度問卷」(Total Engagement Assessment Model, TEAM)，邀請員工進行匿名反饋及意見調查，經由審慎嚴格的甄選過程決定獲獎單位。2021年有近300家企業角逐獎項，暉致在組織核心、員工個人及團隊表現等三大評比項目均大幅領先同業平均表現。因應新冠肺炎疫情，暉致台灣為保護同仁的健康及安全，實施彈性工作方式，包含遠距工作、彈性工時安排，也針對因疫情影響的停課，規劃家庭照顧假，讓同仁可以兼顧家庭與工作；同時補助居家工作設備，更補助每月的防疫物資添購，此外，也為全體同仁投保COVID-19疫苗接種險，提供更完整的醫療保障，全面保護同仁健康。暉致台灣區人力資源總監許雅鈴指出，公司重視同仁的職涯發展，透過各項專業評測協助同仁發掘自己的優勢，並規劃不同的職能訓練、短期職務輪調與工作中的專案指派，藉此擴展不同領域的工作經驗，幫助同仁開發更多元的學習發展機會。同時，許雅鈴總監進一步表示：暉致也深信「有快樂的同仁，才有充滿熱情的企業。」支持舉辦社團、家庭日等活動，歡迎同仁攜家帶眷一起參與。此外，每週兩次的下午茶時間、每周五及重要節日提前下班等政策，希望提供同仁一個愉快的工作氛圍，也鼓勵同仁在工作與家庭生活間取得平衡，享有更多與家人、朋友相聚的時光。「很榮幸暉致首次參賽便獲得此獎項的肯定，未來我們亦秉持『以人為本』的企業核心價值觀，提升職場健康，持續打造更優質的工作環境。」張博勝總經理也強調，暉致台灣將更積極發揮企業影響力，努力實踐「協助全世界人們在生命的每一階段生活得更加健康」的企業使命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）節氣進入二十四節氣中的「白露」，是邁入青春期的小孩服用中醫轉骨方的好時機。中醫指出，中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥，而是基本功的養成，也就是培養均衡飲食、適度運動、充足睡眠、預防保健等良好的生活習慣。依個人體質調配　勿傳統轉骨方一藥吃到底「許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統轉骨方為孩子進補。」花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，事實上，這已不符合現代青少年的需要，因為青少年長時間使用3C產品、缺乏運動、普遍出現肥胖、視力退化等問題，需透過中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。轉骨不僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質，達到促進生長發育目的，楊成湛表示，有的小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦；也有的小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良，這類孩子的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃、益氣滋養或止瀉消積。甚至有些過敏性疾病，在轉骨發育期，也可因體質的改善不藥而癒。男孩著重筋骨及氣血調理　女孩預防貧血及經痛發生楊成湛指出，服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。中醫轉骨原則是「補脾益腎疏肝」，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生則因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。另外，有些孩子可能屬於特殊體質，包含容易過敏感冒、長痘痘、體型虛胖、容易失眠、便秘，甚至月經遲遲不來等，坊間偏方不能一體適用，楊成湛提醒，一味使用轉骨套餐，可能導致體內油脂分泌過多、荷爾蒙失調更明顯，口乾舌燥、便秘、痘痘更多，建議醫師問診後，依個人體質提供適合的轉骨方，藉中藥調理幫助吸收，千萬不要補過頭，以免適得其反。打籃球、跳繩可使生長板減緩閉合　有助於長高長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣，不僅能幫助長高，跳躍運動，如打籃球、跳繩等，可使生長板減緩閉合，持續刺激生長，只要把握這黃金期好好調養，透過中醫調整臟腑機能和改善偏差體質，給予適合個人體質的轉骨中藥，增加脾胃吸收，才能有效達到長高目的。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心血管疾病為國人死因排名第二，高血脂是心血管疾病的頭號殺手。但由於高血脂並沒有明顯的症狀，也因此民眾常常忽略危險性。民眾自行停藥　血脂達標率低　健康風險高為了提高民眾的治療認知，以及持續深化醫療品質，中華民國血脂及動脈硬化學會首度舉辦「高風險病人血脂達標及促進方案競賽」，希望能夠過各醫院提出的照護方案，來協助病人有更好照護。學會理事長李貽恒表示，控制好低密度膽固醇對動脈性心血管疾病等病患的治療相當關鍵，台灣的血脂達標率相較其他國家低，最主要除了民眾的認知不足，也與病人常自行停藥有關，更比較擔心是改以保健食品甚至偏方來替代治療，反而可能造成其他風險。他期望醫療端能夠多傳達正確衛教，透過活動以整合性、跨領域合作提出促進病患福祉的想法，對於疾病改善將有更多助益。控制血脂　醫療院所跨領域合作是關鍵秘書長黃柏勳也提及，由於疫情關係，本次實體活動也改為線上，而疫情期間仍有13組團隊參與活動，也感覺到醫療院所對照護民眾健康的積極態度。黃柏勳秘書長特別表示，血脂的控制永遠都有進步的空間，臨床顯示風險越高的病人，達標率越低，對生命威脅也越高。「控制血脂絕對不是只有單一因素。」這次有報名團隊為臨床專科醫師、藥師的組合，這是非常好的交流；透過醫師、藥師、衛教師甚至是行政單位的共同參與，相信一定會有更好的成效。亞東醫院獲金獎肯定並落實血脂達標率而本次獲得金獎的亞東醫院團隊「油切部隊」，主要從大數據分析作為運用思維、社群軟體為媒介，並以提升急性冠心症患者血脂達標率作為主要目標。亞東醫院心臟血管醫學中心吳彥雯主任分享，團隊在2018年學會推動血脂病人的治療指引之後，便從病人的角度出發，來進行個人化血脂改善計畫。亞東醫院的團隊成員有心臟血管醫學中心醫師，心臟內科護理師、心血管病房藥師、心臟內科營養師等，更有資訊工程師與跨領域的成員加入。專案運用個人化的需求，不僅做到推播提示服藥、健康管理指引，更整合生理數據，針對病人後續的照顧與衛教有更完整的提醒與分析。而在追蹤2018~2021第一季病患，急性冠心症患者血脂達標率更由20%提升至50%。吳彥雯主任表示，現在疫情期間也能順暢持續透過AI運作落實個人化照護，這是團隊二、三年來累積的成果，未來期許也能將這樣的系統運用在非急性個案照護，並整合更多科別，共同照護病患生活品質。這次活動是中華民國血脂及動脈硬化學會第一年舉辦高風險病人血脂達標及促進方案競賽，未來學會也期望透過自身平台的角色，讓更多角色參與其中，共同為病人福祉持續努力。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）中秋節與家人團聚烤肉要注意，大部分海鮮可能會有創傷弧菌，處理海鮮食材若不慎被刺傷，可能引發感染！一名88歲阿嬤在處理魚類時，左手不小心被魚鰭刺傷，傷口不到1公分，卻開始局部紅腫熱痛，且在幾小時後演變成壞死性筋膜炎，經送醫後迅速確診為「創傷弧菌」感染，經清創、完整抗生素治療後順利出院。健康者感染創傷弧菌會嘔吐、腹瀉　免疫力差者致死率達5成彰化基督教醫院急診暨重症醫學部醫師林記賢表示，當時以即時床邊超音波為阿嬤檢查，發現左手影像上有典型的鵝卵石形狀積液，隨即聯繫整形外科醫師做清創手術，最後確診為創傷弧菌的感染，如果未即時處理，組織可能在幾小時內嚴重壞死，甚至有致死的可能。台灣位於亞熱帶，四面環海，民眾炎夏時節也會到沙灘戲水，沿海養殖漁業發達，民眾食用海鮮的機會很多，溫暖（約攝氏20度）及中低鹽度海域的環境有利於創傷弧菌的生長。接觸受該菌污染的海產，或遭海生魚貝類、魚具刺傷等，都可能是創傷弧菌進入人體的致病途徑。健康民眾受到感染，偶有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；但是年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌便容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達五成。根據文獻顯示，台灣創傷弧菌的盛行率每年大約數十名病患，但此感染並非法定傳染病，實際案例應該更多。因台灣海域的溫度通常大於18℃，因此大部分的症狀都出現在4到10月，尤其6到8月為疾病高峰期。預防感染創傷弧菌9點注意事項彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤提醒，免疫功能低下的患者，包括潛在肝病患者，需特別注意預防創傷弧菌感染，提供九點注意事項： 1、儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類。2、貝類徹底煮熟（牡蠣、蛤、貽貝）。3、不要吃烹飪過程中沒有打開的貝類。4、將牡蠣去殼煮至少3分鐘。5、 熟食與未烹調的海鮮分開放，避免交叉污染。6、烹飪後應立即食用貝類。7、避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中。8、處理未加工的貝類時，要穿防護服器具（例如手套）。 9、去海邊遊玩，避免赤腳踩踏在貝殼或岩石中。

（優活健康網編輯部／綜合整理）理想的關係是，我可以回，也可以不回你訊息。因為我知道，在你面前，我可以自由地做自己，並被你允許。我有一個比較好的朋友，異性，共同語言多，聯繫也比較頻繁。每當想到我們的關係，我都覺得很溫暖，因為在她面前，我感覺我是被接納的，我是可以做自己的。其中最讓我感到溫暖的一件事就是：她的訊息，我有時候及時回，有時候很晚回，有時候不回。對此我不必擔心她會感覺到受傷，因為我知道她相信我。因為她心裡有一個信念：重要的事，你都會回；不重要的事，你不回也會看得到。更重要的是，她相信在我這裡，她是重要的。所以不需要用「及時回」和「一定回」來證明她的重要性。但曾經不是這樣的。我們認識三年多，曾經有過一次非常嚴重的衝突，以至於她決定讓友誼的小船進行一下側翻。衝突的原因就是，她實在無法接受我隨機回訊息。為此，作為兩個「正常人」，我們交換了彼此的意見。某：「我能接受你不及時回訊息，畢竟每個人都有忙的時候，我還不至於無理取鬧。但是隔了兩三天還是沒回是怎麼回事？難道你連個廁所都沒上？如果你上廁所卻還沒回我，只能說明我不如上廁所重要，不如工作重要，不如ABCD重要，只能說明你一點都不在乎我……」叢：「朋友圈都說了，不回訊息的原因有很多種：忙別的去了然後就忘了；想著一會兒回然後就忘了；我正在想怎麼回，還沒想出來撂一邊了；看書去了，手機在另一個角落懶得動然後就忘了……原因有一百個，不一定是你不重要啊，也不一定是我不在乎你啊。」某：「一百個藉口。」叢：「我不是不想回啊，我是能力有限，真的回不了。」原來，我們早年的創傷被啟動了……這理由說出來的時候無力又無奈，開始的時候自己都不相信。回個訊息也叫能力有限？但是冥冥中是有那麼種感覺，的確是沒能力回。就像在生活中，我無數次告訴自己不要拖延，多大點事；不要犯某個小錯誤，多大點事，但還是會不能自已地犯。就像從小學到現在，屢屢提醒自己「不要粗心，多簡單的題」，但還是會無法避免地粗心。有太多事看起來簡單，但是做起來就是有難度，也不知道難度在哪，但就是做不好。也不是因為態度不端正或能力不行，但就是做不好、做不到。這就像是按時起床，一次兩次沒有任何難度，但是長期以來，你會發現總有一種神祕力量把你緊緊吸在床上，自責了N多回，毒誓也發了很多回，但還是不戰而敗。能力問題嗎？態度問題嗎？不重視嗎？「只要你真心想起你一定起得來」──這是雞湯學，有毒。還有減肥，你能說一個控制不住嘴、邁不開腿的人，不是真心想減肥嗎？體驗過的人才知道。這次爭執，以封鎖結束。她說：「你不是不愛回嗎？以後你永遠不用回了。」．「不被在乎」的創傷幸好這是兩個學心理學的，能啟動「非正常」模式，進入心理模式重新進行交流。我們深入探討了她為什麼會這麼在意我回不回訊息，為什麼她這麼容易感覺到不被重視，為什麼我明明重視她，她卻不相信，總找我不重視她的證據。如果一個人心裡裝著「我不值得被在乎」的想法，無論你多在乎他，他都會找到你不夠在乎他的證據。即使回訊息這件事做得天衣無縫，他也會在其他事情上經常發現自己不被在乎。這就是強迫性重複，人一定要反覆找證據以體驗某種熟悉的感覺，才覺得有存在感。她放下指責模式後，開始看自己了。她說：「我看到了自己作為家裡奶奶不疼舅舅不愛的老二，一直都不是重要的。我從來沒有放棄努力成為家裡最重要、最受寵愛的那個人，以至於在童年結束後的現在，我依然重複在同樣的模式裡。「我也想成為你那裡最重要的那個人，即使我是在和你的工作比，和你其他朋友比。我一直努力在各種場合追求優秀，讓別人在意我，就是為了讓自己顯得重要。同樣地，我希望自己在你心中也很重要。「但我從小就沒體驗過我是重要的，其實我也很難相信我在別人眼中是重要的。所以你一再表達我對你來說很重要，我也能看到你做了很多，但我依然無法真正地去相信這一點。」然後，她就哭了。對她來說，我不回她訊息，啟動了她早年不被重視的感覺，在我這裡得到了重現。一個人如果內心覺得自己不夠重要，他就需要反覆確認自己是不是重要的，並且總去找到自己不夠重要的證據，然後遷怒於對方。這其實就是把對早年照顧者不重視他們的恨，轉移到了當下的人身上。那一刻，我只不過是成了她對媽媽的恨的一個發洩口。這叫移情。．「被強迫」的創傷我跟她談起了我內心深處的感覺，經常覺得每次回她訊息我都很有壓力，很煩躁。不想回，卻不得不回。很想放棄這段關係。我不得不承認，有時候就是不想回你訊息，沒有惡意，不是因為忙或者忘了，也與你重要與否無關，而是單純地心煩不想回。只是此刻自己的心情都不想照顧，再強迫自己照顧另外一個人的心情就會讓我很煩。有時候就是單純地不想回，但是我又知道如果我不回，她就會亂想會傷心。所以出於對她的照顧，我就慣性地委屈下自己而回了。這個委屈自己對我來說是那麼熟悉，以至於當我不去刻意覺察，我都發現不了我又委屈了自己。這個模式在我的生活裡已經重複了無數遍：我難以拒絕別人。對別人的要求，我有時候會感覺到壓力但是又不得不去做，因為怕別人失望，不開心。自己也不想矯情，強迫一下自己還是可以去做的。所以我常常委屈自己去滿足別人。然而，我的內心深處依然討厭被要求，被強迫。我渴望自由，但是又常常不敢承擔自由的代價，害怕拒絕別人會傷害到別人。所以我會慣性地委屈自己。這種強迫，讓我想到了我爸對我的強迫。大學的時候，我爸經常嫌棄我不接電話。他常說：「打電話你不接，給你辦電話有什麼用？」那時候我很沮喪，因為手機是他買的，我無力反駁。每次都要及時接電話讓我感覺到被強迫。我做不了什麼，所以我只能把那種被強迫的反感壓到潛意識裡。在談戀愛後，女朋友也非常介意我不回訊息，這種感覺就被強化，慢慢地我形成了固有印象：只要你不回訊息，別人就會不開心。所以無論你想不想回，你都要及時回。這是一種慣有的自我強迫與想反抗的強迫。所以，如果我看到了卻沒回你訊息，那是因為我在你面前感受到了自由，相信你會允許我做自己。然而你卻沒有允許我，這再一次讓我感受到了我一直都在被別人各種強迫著。這重複了我早年的模式，讓我把你當成了我爸。●●●我們兩個人，因為不同的創傷被啟動，而產生了衝突。看到了卻不回訊息，這啟動了她不重要、不被在乎、被忽視的創傷。一個人如果早年有很多不重要、被忽視的經驗，長大後就很怕這些，對不被重要、不被在乎和被忽視就容易敏感。而看到了就必須要回訊息，這啟動了我被強迫、被控制的創傷。一個人如果小時候被要求過多卻無力拒絕，他長大後就會厭煩各種要求，無法拒絕但就是很煩。一個在索取重要性，一個在索取自由。兩人誰都不知道自己在幹什麼，所以衝突。成年後關係的很多矛盾，其實都是因為兩個人不了解彼此內心深處的傷，都根據自己的經驗理解對方，才會對對方很生氣很失望。其實，他們都看不到對方內心真實的那部分脆弱，只沉浸在自己的脆弱裡索取著。最自在的關係，是不須即時回應也不必擔心當我「相信」我對你來說是重要的，即使你不回我，我也不會懷疑和亂想。當我「相信」我對你來說是不重要的，即使你不回我，我覺得也正常無所謂。只有當我「不相信」我對你來說是重要的，我才會期待你隨時回，以證明我對你來說是重要的。所以，我對於不熟悉的人，才是及時回的，生怕別人覺得自己不重要──因為本來就不重要，所以才要照顧一下他，怕他有這樣的感覺。我說我們這關係，一起經歷了這麼多事，彼此安慰了這麼多年，你還要再懷疑我們的關係，再懷疑在我的世界裡你是否是重要的，我都想打你了。我兩年不回你訊息，你都不該對自己的重要性有一點點懷疑。然後她就笑了，找到了很多她認為很重要的證據。她說：「雖然你不及時回覆我訊息，但其實很多訊息我也是一時衝動發的，如果特別需要回覆的，我會多說幾遍。我覺得重要的，很需要的時候你也都回我了。而且我情緒不好的時候，你總是能第一時間覺察。即使隔著電話，你依然能覺察到我的需要和情緒，所以我知道我對你來說很重要。」後來，她還是喜歡發一串訊息給我，我想回就回，不想回就不回。她相信，我即使不回，也看得到。我相信，即使我不回，她也不會覺得被忽視。我覺得溫暖，覺得被接納。所以當我回的時候，我一定是輕鬆自在和幸福的。對這段關係，我也倍加珍惜。回重要人的訊息，本來是件愉悅的事，但是依然沒有人能做到每條都回覆，總有忘了回或不想回的時候。每當這時候被給予了「你必須回，不然老子很生氣」的威脅後，我就有了壓力，回訊息就開始變質了，從溫暖升級為強迫。內心會有微弱的反感，我為了你強迫自己N次，就有了敵意，會在下一次以別的事件為出口發洩出來。所以「我期待你一定要回訊息」的能量傳遞到對方那裡去，是會增加其他事的衝突的。●●●我可以回也可以不回你訊息，因為我知道，在你面前，我可以自由地做自己，並被你允許。我必須回你訊息，就意味著在你面前，我每次都不能自由地做自己，我必須時時都要以照顧好你的感受為先，自己在後。哪樣的關係更長久呢？（本文摘自／我想愛你所不能愛的自己／寶瓶文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名80歲彭姓老翁接受洗腎治療，近日發現洗腎後止血不易，甚至超過半小時都無法止血，到醫院求診，醫師以透析儀器檢查，發現老翁靜脈壓力過高，再經過高精度血管攝影發現狹窄病灶，以氣球撐開手術，經過半小時，原本0.1公分的人工血管，恢復到0.6公分，回復血管通路功能，讓洗腎能夠順利進行。人工血管長期使用會發生異常中國醫藥大學新竹附設醫院心臟外科醫師林俊閔表示，台灣有超過9萬人因腎臟衰竭，需要洗腎治療，一般做在手臂上的動靜脈廔管或人工血管，提供血液透析的管路，但是有一半以上的洗腎患者，不知道人工血管長期使用會發生異常功能。提醒洗腎患者出現三大症狀，一定要盡速就醫，1.洗腎後止血需要時間較長。2.平日觸摸時的強勁血流消失、變成跳動的感覺。3.洗腎過程中，透析儀器常常發出警示，提醒靜脈壓力過高，要盡速就醫。血管阻塞無法洗腎　需侵入性治療林俊閔指出，發生上述狀況，代表人工血管已經變得狹窄，還未形成大問題，讓醫師提早介入治療，防範於未然。如果沒有緊急就醫，血管阻塞，無法洗腎，必須擴大侵入性治療，除了要移除血栓，還要開傷口，過程更辛苦。腎友洗腎血管通路，就是腎友的生命線，一定要細心照顧。心臟血管外科除了手術建立、維護洗腎通路，更能為洗腎血管通路提供完整的治療處理方案，完整血管構建和修復。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）53歲的王爸爸在年輕時出現下背痛困擾，起初以為是當兵太操勞不以為意，結果竟痛超過20年。曾經服用過止痛藥但效果有限，後來背部彎曲駝背，只能低頭走路，只好求診骨科並進行脊椎矯正手術，但仍無法改善症狀，最後靠殘障手冊過活。沒想到前幾年兒子當兵也出現下背痛，幸好兒子機警上網找資料，及時就醫，確診為遺傳性僵直性脊椎炎，經生物製劑治療後，現在過著與一般人無異的生活。一般下背痛越動越痛　發炎性下背痛越動越不痛台南市立安南醫院風濕免疫過敏科主任林理信表示，僵直性脊椎炎好發20~40歲族群，男性是女性的三倍，是一種全身性發炎疾病，一旦發病就是終生疾病。臨床上約有七成會出現下背痛典型症狀，頸椎、胸椎及腰椎都可能會被侵犯，只要持續治療減少脊椎及關節破壞，就可維持良好的生活品質。僵直性脊椎炎常造成發炎性下背痛，患者初期都會以為是過度勞動引起的下背痛而延誤就醫。發炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的區別，就是一般下背痛會越動越痛；而發炎性下背痛則是越動越不痛，越不動越痛，且容易發作在早上起床、睡午覺後，或是久坐椅子上工作，只要身體一段時間沒有活動，就會開始疼痛，但只要活動伸展幾分鐘，疼痛就會舒緩。臨床上也經常看到僵直性脊椎炎患者誤以為是椎間盤凸出或其他脊椎疾病，延誤治療時間。林理信指出，由於僵直性脊椎炎疾病進展緩慢且具遺傳特性，因此診斷上會以Ｘ光為主要判斷，若下背薦腸骨關節有明顯雙側第二級以上薦腸骨關節炎，或者是單側第三級以上薦腸骨關節炎，再搭配患者發炎性下背痛等典型症狀及參考抽血驗HLA-B27基因，綜合評估來診斷僵直性脊椎炎。積極治療　也能像病友東奧選手陳思羽一樣運動針對僵直性脊椎炎的治療，過去僅能靠非類固醇消炎止痛藥及免疫調節劑控制病情，近年來透過生物製劑治療，讓僵直性脊椎炎可以得到很好的治療效果，而且對周邊關節炎、骨接點發炎及虹彩炎等併發症也有效。對於有生育計畫及需要哺乳的女性患者，目前也有適合的生物製劑，患者可與醫師充分溝通，達到控制疾病及成功懷孕的雙重目標。林理信提醒，民眾若出現長期發炎性下背痛症狀、有僵直性脊椎炎家族病史，或是眼睛虹彩炎等情況，應儘早尋求治療。只要積極治療，也可以像東京奧運僵直性脊椎炎羽球選手陳思羽一樣，正常生活及運動，維持良好生活品質及正常婚姻生活。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）台灣生育率全球倒數第一，政府為催生，7月起擴大人工生殖補助，36歲的林媽媽是第一波受惠者，進行試管嬰兒療程已成功懷孕九周。林媽媽婚後即開始求子之路，由於規律性生活一年以上仍無法懷孕，諮詢醫師後確定夫妻倆有不孕問題，嘗試5年人工生殖療程，進行第三次時適逢補助上路，「心態上真的有差，減輕不少經濟壓力，讓我能夠安心備孕，沒想到好『孕』來得這麼快！」34歲後卵實力下滑　正常性生活一年未懷孕儘速求醫國健署長吳昭軍表示，7月1日正式上路的人工生殖補助擴大方案，將補助對象擴大至45歲以下不孕症夫妻，補助次數40歲以下每胎最多6次、40至44歲每胎最多3次，首次申請補助額度10萬元，再次申請為6萬元，胚胎植入數量上也限制在1至2顆內，母嬰健康受保障。台灣每7對夫妻中就有1對不孕，台灣生殖醫學會理事長陳明哲指出，以開始進入生育能力臨界點的35歲為基準，小於35歲的男女在沒有避孕的前提下，規律性生活一年以上無法懷孕，或35歲以上規律性生活半年沒懷孕，或有不孕症的危險因子，如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等，出現以上任一情況即為不孕徵兆，夫妻雙方需盡早至生殖機構檢查，把握懷孕黃金期。中華民國生育醫學會理事長張帆指出，女性生育能力30歲後開始退步，過了35歲後急遽下滑，即便進行人工生殖，懷孕與活產率也會在34歲走下坡，若計畫生第二胎的夫妻，只剩不到3年黃金時間，關於家庭計劃的討論，已從原本討論生幾個的選擇題，剩下生不生得出來的是非題，因此，近20年來轉而求助人工生殖技術的女性年齡最高占比延後6歲，2019年來到38歲，已是卵實力走下坡階段，成功率相對較低。每胎最高雖可補助40萬元　醫：若試管失敗先揪原因根據國健署6月公布的最新人工生殖施行結果分析統計，平均小於35歲進行2.1次人工生殖會成功，35~37歲2.5次會成功，38~40歲增加為3.3次才會成功，41歲以上要超過5次以上才會成功，顯示越早進行人工生殖治療，成功率越高。張帆表示，雖然每胎最高可補助6次至40萬元，但對一般受薪家庭的負擔仍相當沉重，他建議若做試管失敗，應先找出原因，例如將成功的胚胎植入子宮，卻懷孕失敗，可能是子宮的問題；若胚胎前期發展順利，第三天活動力變弱，可能是精子品質問題，要治療的對象就是丈夫了。台灣生殖醫學會與中華民國生育醫學會為有生育需求的不孕症夫妻，攜手打造「好孕地圖」（https://infertilitymap.org/），彙整衛福部許可的93間人工生殖機構資訊，一指即可找到鄰近院所，期望幫助需求者「好孕成家，預約幸福」，一圓家庭夢。