（優活健康網編輯部／綜合整理）你的人際關係為什麼不順利？同樣的話題，為什麼別人能聊到天南地北，到你這裡就被句點？其實在聊天時，比起「傳達了什麼內容」，能打動人心的往往是「和對方建立了何種關係？」。以下從《一流、二流、三流的說話術：破冰、交流、拓展人際》原書摘文，教你每個人都能順利實踐的閒聊法：如何記住名字三流的人老是忘記別人名字，二流的人會為名字找尋意義，一流的人如何記住別人的名字？以前明明見過面卻想不起對方的名字、長相和姓名對不起來……大家都曾有過這類經驗吧。沒有比想不起對方名字更尷尬的事了。「賦予意義」是幫助人類記憶的一個好方法。比方說，認識了一位「松川先生」，就為他的名字賦予「松木如河川一般流過」的意義，或是把對方的名字與和對方談話的內容一起留下紀錄。不過，每次都要為談話對象的名字定義可不容易。這裡想教大家一個隨時都能執行且容易留下記憶的方法。這也是大家從小到大一直在做的事，那就是「重複」。重複多叫幾次，就能記住對方的名字。人類經常透過重複閱讀或反覆記誦來穩固記憶，背誦九九乘法表就是一個典型的例子。拜多次反覆背誦之賜，我想應該很少人會忘記九九乘法。那麼，「重複」這招要如何用來記住別人的名字呢？那就是「在對話中複誦對方的名字」。舉例如下：「您是田中先生吧，久仰大名。田中先生您是哪裡人？」「欸～原來是這樣啊。田中先生不太怕冷嗎？」「田中先生從事什麼工作呢？」「這樣啊～有田中先生您這樣的人在，公司氣氛一定很開朗。」「今天能和田中先生聊天，真是太開心了。」像這樣在對話中不斷提及對方名字，就是用「重複」這招來讓自己留下深刻印象。到了高手等級，見面之後還會在電子信件中寫下：「田中先生，今天非常感謝您撥冗見面。和田中先生談天非常開心，田中先生說的話帶來許多刺激，時間感覺一下就過了。希望下次還有機會和田中先生見面。」雖然寫成這樣有點太極端，但就是要像這樣，以反覆提及的方式記住對方的名字才行。各位知道艾賓浩斯的「遺忘曲線」嗎？隨著時間的經過，人會漸漸忘記原本記得的事物。反過來說，只要立刻重複複習，記憶就能保存得更長久。名字也是一樣，立刻複誦就能有效記住。有人會問，對話中的「立刻」指的是什麼時候？毫無疑問的，就是對話當下。一流的人深知名字的重要性，也深知當人們發現自己的名字被遺忘時，「遭到否定」的感覺有多麼強烈，甚至會產生自我否定、自我厭惡的心情。所以，請各位務必運用記憶術中最常用也最好用的「重複」，將他人的名字深深烙印在腦海中吧。閒聊高手技巧：一流的人用「重複」的方式記住別人的名字。聽到對方的名字後，當場複誦幾次，加深記憶。提問品質三流的人不經大腦問出難以回答的問題，二流的人提出模稜兩可的問題，一流的人問什麼？一如「前言」提到的，閒聊的「閒」指的是「天南地北，漫無目的」，聊就是「談話」。「談」由「言」與「炎」組成，談話這件事就是要為彼此的關係點火。換句話說，比起談話的內容，談話時「是否自在舒適」、「是否感受到溫暖」或「是否聊得開心」，才是能夠加深人際關係的重點。那麼，反過來說，一個令人「不自在不舒適的空間」又是怎樣的空間？人類大腦一旦開始思考，就會劇烈消耗能量。各位在考試遇到解不出的難題，或工作上找不到解決方法時，也曾消耗過不少腦力吧？「抱頭煩惱」這句話說的沒錯，愈深入思考，人類的大腦愈疲憊。換句話說，若是跟人聊天時不斷丟出問句強迫對方思考，對方的大腦可能會累到當機，覺得這個空間讓他太不自在，因而中斷對話。一流的人非常清楚這一點。因此，一流的人聊天時，只會丟出對方能夠立刻作答的「具體問句」。舉例如下：1. 比起問「最近忙嗎？」，一流的人會問「最近週末有好好休息嗎？」2. 比起問「您有什麼嗜好嗎？」，一流的人會問「您放假時最常做什麼事？」3. 比起問「你在健康上有特別注重哪些事？」，一流的人會問「你最近有上健身房嗎？」4. 比起問「今晚吃什麼好？」，一流的人會問「你今天比較想吃清爽的海鮮，還是重口味的肉食？」5. 比起問「最近學了什麼？」，一流的人會問「最近讀了哪些書？」就像這樣，不提出籠統的問題，一流的人提問時，問題的內容非常具體。在工作上決定下次開會日期時，最常聽到的話就是「請提出下次可以開會的日期」。你得翻遍自己整本行事曆，找尋有空的日期，再提出3個日期給對方，這真是非常累人的一件事。比起這樣，要是對方能說「關於下次開會的時間，這3個日期中有您方便的時間嗎？」這樣提出具體選項，豈不是輕鬆多了嗎。提問時，最理想的狀態是「讓對方不用思考，光靠反射就能回答」的問題。若是提出過於籠統含糊的問題，對方必須經過一番思考才有辦法回答，這會引起大腦疲憊，讓人感到不自在。對話停頓，沉默持續時，請試著將原本籠統的問題轉換為具體的內容吧。閒聊高手技巧：一流的人懂得「具體提問」。要問就問讓對方不用大腦思考，也回答得出的問題。延續話題的讚美之詞三流的人只知讚美，話題接不下去，二流的人打算用讚美之詞讓話題延續，一流的人用什麼方式延續話題？讚美很重要。然而，光是「這條領帶真好看」或「你真適合穿西裝」、「你的笑容真美」等稱讚，只不過流於表面，容易給人膚淺的感覺。此外，這些都是平常當事人常接收到的讚美，無法帶來太大的刺激，也會導致對話就此打住。不過，這時只要多下一道工夫，對話內容就有可能豐富起來。做法是「讚美的重點＋另一個重點」。除了普通的讚美外，另外加上一個要素，促進對話繼續。「○○，這件外套真適合你。」這是普通的讚美。除了這個讚美的重點，另外加上一個要素──「○○，這件外套真適合你。你的外套都是訂做的嗎？」像這樣，在普通的讚美外，另加一個要素。這麼一來，對方可能會說「沒有啦，怎麼可能，這是便宜貨」，或是「才不是呢，這是我老婆隨便買的啦！」像這樣展開對話。於是，你也可以接著說：「這麼說來，夫人的品味也很好嘛！你們是一起去買的嗎？」對話又可以更進一步了。舉個例子，看到最近剪了短髮的人時，說「○○你剪頭髮了啊，短髮很適合你耶！」是普通的讚美。使用上述方法，在普通的讚美外另加一個要素──「○○你剪頭髮了啊，短髮很適合你耶！○○又瘦又高，搭配短髮看上去超清爽。」這麼一來，對方可能會說「真的嗎？看起來很清爽嗎？」或「沒有啦，你別看我個子高，其實我小腹很大。」對話就這樣鋪展下去了。前幾天，某場企業研習後，負責舉辦研習的窗口對我說：「桐生先生總是這麼開朗，有什麼祕訣嗎？」我說：「沒有啦，我平常也有很多沮喪的事啊，自己待在家裡時更是灰暗到不行呢（笑）。」對方又問：「那麼灰暗嗎（笑）？完全看不出來啊，您是不是有什麼讓人看不出灰暗的技巧？」「有啊，就是……」像這樣，回過神時我已經劈哩啪啦地說了一大堆。那位窗口的閒聊技巧真是相當高明。他不只是讚美我「開朗」，又加上了「有什麼祕訣嗎」的另一個要素。於是，和他談話的我就感受到「他不只是說表面話，而是真的對這件事感興趣」。一流的人懂得用「普通讚美＋另一個要素」的方法，引導出新的對話內容。請務必練習「在普通讚美後加上○○○」的說話方式，試著讓對方樂於繼續往下聊。閒聊高手技巧：一流的人，會用「普通讚美＋另一個要素」豐富對話的內容。多花一道功夫，讓對方聊得更愉悅。意見不同時三流的人反駁對方，二流的人附和對方，一流的人會怎麼做？你周遭是否也有一天到晚把「不是」、「可是」、「話雖如此」掛在嘴上的人？如果是在討論某件事意見不合，或許有提出反駁的必要。可是，閒聊時比起對錯，「氣氛是否自在舒適」更重要。一股腦地丟出反駁的字眼，只會讓人認為「你這人真難搞」，也會破壞閒聊時的氣氛。舉個例子，有人說「今天好冷喔」，但你卻覺得今天應該滿溫暖的吧。遇到這種意見不同的時刻，各位會怎麼回答呢？「不，今天應該算溫暖的吧？」這麼一說，氣氛恐怕就搞砸了，對話也可能就此中止。那麼，必須附和對方說「對啊，今天好冷」嗎？那樣又變成說謊了，好像也不太對。為了因應這種場面，有個方法是「轉移關注的目標」。當對方說「今天好冷喔」，但你不那麼認為時，可以像這樣轉移關注的目標：「○○，你是不是特別怕冷？」以下是我親身經驗的例子。我：「今天還滿冷的耶。」對方：「桐生先生老家不是雪鄉嗎？」（轉移關注的目標）我：「是那樣沒錯，但我從小就很怕冷……」對方：「我還以為雪鄉出身的人都不怕冷呢，原來也不一定嗎？」（轉移關注的目標）我：「是啊，怕冷的人還滿多的喔！」對方：「那大家都是怎麼應付寒冷的呢？」（轉移關注的目標）我：「穿兩件發熱衣囉（笑）。」就像這樣，轉移話題關注的目標，就能將對話擴展開來了。不去反駁，也不勉強自己附和對方，而是找出自己感興趣的點，轉移關注的目標並提出來詢問對方，就能打造閒聊起來自在舒適的空間。「今年奧運一定會將國內氣氛炒得很熱絡吧！」「不，我對奧運沒什麼興趣。」要是這麼一說，對話將就此打住。與其如此，還不如改成這麼問：「○○，你已經買好票了嗎？」或是「你平常就很喜歡看運動競賽嗎？」把話題的箭頭朝向對方，對話就能活絡起來。每個人都認為自己的意見最正確，也想說服別人。不過，在反駁之前先停下來想「為什麼對方會那麼認為」，讓自己「轉而關注其他目標」，也創造了「停下來思考的空檔」。反駁他人時的情緒多半是煩躁的，想控制這時的怒氣，需要這個冷靜下來思考的「空檔」。《孫子兵法》中有「不戰而勝」的描述，就是這個意思，與其堅持辯贏對方，企圖在議論中獲勝，不如先創造一個自在談話的空間才是雙贏。閒聊高手技巧：一流的人，懂得在對話中改變感興趣的對象。意見不同時，稍微岔開提問的方向。與長輩接觸的方法三流的人不去討對方喜歡，二流的人強調自己的工作能力，一流的人會怎麼做？各位身邊也有不知為何廣受疼愛，不管做什麼都會被原諒的討喜角色嗎？我至今見過許多年輕一輩的經營者，其中一路走來始終成功的人，多半很受長輩喜歡，也很擅長借助別人的力量。總是孤軍奮戰的人，再怎麼努力也有極限。因為一個人能實現的程度有限。相較之下，那些令人產生「想助他一臂之力」或「想支持他」念頭的人，往往比較容易受到長輩關照、疼愛及協助，在長輩的幫助下持續事業有成。那麼，會受到長輩疼愛的是哪種類型的人呢？A：工作能力強，每件事都做到完美，沒有一絲弱點的人。B：工作能力雖強，有時卻少根筋的人。受長輩喜愛的，毫無疑問是B類型的人。努力工作是必備條件，但是不知哪裡少根筋，讓人忍不住想吐槽「工作能力雖強卻有點脫線」的人，反而更加討喜。換句話說，就是要刻意暴露弱點。以「狗」為例：比起咬住什麼就死不鬆口的杜賓狗，躺著露出肚子睡覺的吉娃娃是不是更可愛？這就是我說的暴露弱點，讓人安心伸手去撫摸牠。綜藝搞笑的世界亦是如此。像是出川哲朗先生或上島龍兵先生等長年活躍在電視上的搞笑明星，明明沒有得過任何搞笑大賽的獎項，卻一直有節目可上。這是因為，站在主持人的立場，只要有出川先生或上島先生在，就算講了不好笑的笑話或氣氛變得尷尬了，他們也能全盤接收，給人莫名的安心感。在溝通這檔事上，「安心」是基礎中的基礎。平常工作能力出眾的年輕經營者，忽然對長輩說出「○○先生，我有件事想找您商量，其實我朋友很少……」像這樣在長輩面前坦承自己也有缺點。這麼一來，長輩可能會說「這樣啊，那我介紹△△給你吧。」相反地，老是擺出一副「我人面很廣」模樣的人，絕對不會獲得任何介紹。一流人士深知這一點。因此，他們懂得刻意坦承自己的缺點、暴露弱點，接受長輩「修理」。此外，聽到長輩講大叔冷笑話時，他們又會盡全力吐槽。萬一長輩說的笑話不好笑，他們還是會全盤接收。於是，長輩也認為「有你在就放心了」，對他們疼愛有加。閒聊高手技巧：一流的人會故意暴露缺點。工作能力雖強，也要偶爾展現脫線的一面。（本文摘自／一流、二流、三流的說話術：破冰、交流、拓展人際，跟誰都聊得開的45個訣竅／商周出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）為什麼「重男輕女」的「加害執行者」大多是「女人」？其實在「父權」社會裡面，重男輕女的現象是可以很容易理解的，因為在古代農業社會的地方，男生有生產力，可以去耕田，可以做很多勞力的操作，對家庭的生產力或整個家族的存活來講，男性是非常重要。而在那個時代，女性因為缺乏勞動力，只能擔任照顧小孩的角色，所以相對來講處於一個弱勢的狀況。女性從受害者轉變為「認同加害者」可是事情發展到現代之後，我們的社會已經產生巨大的改變，所有人都不需要再使用勞力來勞動，反而是使用腦力運作很多事情。所以現代社會裡面，基本上男性勞動上的差距其實已經沒有什麼大的優勢，除非是像「消防員」或說「建築工」等非常需要勞動體力的才會有這種現象，可是為什麼「重男輕女」的現象還是在亞洲國家的家庭相當普遍？ 我們要記得，工業革命到現在，其實才差不多200年的時間，基本上大概是「4代人」的時間，在亞洲這一邊，真正受到影響是最近這100多年左右的時間，所以大概是「2代人」的時間，這可以解釋為什麼到了現在還有這種情況的存在。可是最有趣的是，重男輕女的「受害者」（victim）是女性，可是執行的「最確實」的執行者卻又是「女性」，這一點卻讓人家匪夷所思，為什麼媽媽一直執行這個重男輕女的「使命」？需要知道的是，媽媽雖然身為重男輕女的受害者，可是因為長期「潛移默化」，這當中慢慢形成一個「認同加害者」（identify with aggressor）的現象，就是「受害人」長期無法改變這種狀況，為了減輕自己內心的痛苦，到最後「認同」了這種觀念是正確的，當她成為「主宰者」的時候，她也開始去加害他的下一代。所以真的要能夠根除這個現象，必須要改變幾個世紀。重男輕女是為了完成「祭拜祖先」在亞洲各國，我們都有一種後代要「祭拜祖先」的觀念，所以老一輩的十分擔心，生出來的不是兒子，以後就沒有人可以來上香，或者過年過節的時候祭拜自己在天之靈在的祖先。這個想法在古代來說的確是十分受用，因為只有男生可以去祭拜祖先，女生只能跟著夫家去做祭拜的動作，這樣子假如生女生的話，父母在天可能就沒有人奉養了，以後在陰界可能過著很悽慘的生活。可是到了現代的社會，我們不禁要問一個問題，因為現代科技的發達，人類迅速的移動，所以你的後代子孫究竟有多少人，會回到你的墓地來做祭拜。當然最重要一點就是少子化越來越嚴重，縱觀我們這一輩的中年人，已經越來越少真的會回家鄉去祭拜的，下一代要去祭拜他根本不認識的祖先，他的內心也沒有打從心底去去敬拜。其實活著的時候沒有辦法享受小孩子與你之間良好的關係，獨尊兒子，搞到最後女兒受苦，在你去世之後，請問你這個被你寵大的兒子，內心又對你會有多少的感激？你傷害的那些女性，在佛家的想法裡面不就是另外一種「造孽」嗎？做了這種行為，你在天上真的會有得到多少的福報？這是重男輕女的人必須要好好考慮的一點。而對於窮苦人家來說，你生活連居住的地方都沒有，你還要去擔心死之後有沒有人來掃墓供奉你，這不是一件很可笑的事嗎？「重男輕女」是愛嗎？「重男輕女」本身是一種自私的「利己」行為，為什麼會這樣講呢？大家覺得重男輕女，難道不是父母把所有的愛都灌注在男生身上嗎？這不是一種最偉大的愛嗎？其實不然，我們把重男輕女這個目的本身攤開來看，我們就可以明白， 父母親這樣子做最重要的目的不是對子女的疼愛，而是為了個人家族的理由，自私的把所有的資源都保留給自己的下一代男性，延續這個家族的「獨佔性」，所謂肥水不流外人田。可是在這個過程裡面，因為你不分是非黑白，只以性別來判斷你資源的分配， 那小孩子只會得到一種「有條件」的愛，男生會覺得，因為我是男生，不管我怎麼做，我都會獲得一切，他根本就不會去學習「是非對錯」，他會盡量的利用他男性的優勢來摧毀他其他的姊妹的存在價值。姊妹與他的相處，對他成長以後是一件非常不利的事情，他不懂得人世間所有的青紅皂白，只覺得他來這個世界上面是「天生擁有一切」的特權，整個世界的人都應該要讓給他，問題在他長大成人之後，他就會發現，離開了這個家庭後，外面的人可不是這樣子來對待他。所以「重男輕女」 對兒子根本是一種摧殘，你所謂的溺愛，只不過是為了你自己的「私慾」而出發，那對於你的女兒你就更加殘忍了，其實她擁有了你的基因，可是你就因為女兒以後不能繼續維護你的姓氏，你把所有的資源都優先留給男生，在女兒的心中會造成一種極大的傷害，女兒會繼續努力的爭取你的寵愛，可是她會發現，不管如何的努力，最後只有男性能夠獲得所有優秀的資源分配，這個在女兒心裡的成長面上會覺得自己根本就不算是你的小孩，永遠不會得到你的肯定，在人格的成長上面會變成一種極大的缺陷，而且女兒在以後生兒育女的時候，她也會繼續傳承這種「自私的愛」，繼續殘害下一代。重男輕女的好處其實在農業社會裡面，能夠擁有男生的確代表這個家庭能夠擁有更多的勞動力，所以從古舊文化裡面，我們的祖先就賦予男生有很大的優點，最重要就是在財產的分配上面，所以重男輕女生兒子最大的好處，就代表說他在這個家庭裡面是可以增加勞動力的， 那在現代社會裡面，也代表說你擁有兒子這個香火可以得到繼承，以後作古的時候，有人可以顧及到你的掃墓工作，當然更重要的一點就是你的姓氏是可以得到繼承，就是所謂的香火可以繼承下去，所以身為很多現代女性，潛意識裡面還是沒有辦法根除這些優點，因為始終覺得到最後女兒會嫁出去，自己年紀老邁的時候，只有兒子會留在自己身邊，而且把所有的資源都集中給兒子的話，以後自己老的時候就不怕沒有人照顧。最重要的是重男輕女，目前有一個最大的優點就是在豪門家族裡面，你能夠生到兒子的話，你就能夠獲得很大的權利，能夠在這個家庭裡面讓人家更重視你的存在。所以為什麼有很多豪門媳婦，沒有辦法生到兒子，先生就會不惜一切地到外面去找小三或者說情婦，而當那個小三或者情婦，能夠生下兒子之後，她就可以登堂入室，甚至取代了正宮的地位。目前重男輕女最大的影響力還是在豪門，至於在一般窮困家庭，我實在是看不到重男輕女對他們會導致有什麼大的幫助。重男輕女的缺點我們先從姓氏的延續這個人類最深根深蒂固的想法開始探討。其實大自然每一種動物，都希望牠們的基因能夠一直保留下去，所以才會有這種保存存在價值的想法。以前在歐洲的一些貴族裡面，更希望為了他們種族的一個「純種」，只限制他們在貴族之間互相通婚。結果沒想到這種行為違反了大自然的做法，因為同種近親的婚姻導致了很多遺傳性疾病，而疾病沒有辦法在交媾的過程裡面被淘汰，隱性疾病基因的遺傳性疾病不停的放大。翻開歷史上歐洲那一些喜歡家族內通婚的貴族，很多小孩的生存率都很低，因為他們都有很多疾病不斷遺傳下來。你可以想想，假如說一個家族裡面有一種病，結果夫妻結婚的時候同姓氏， 那這種病不就又遺傳到下一代，讓這個基因在下一代無法被趕盡殺絕。同個理由，我們希望我們的女性姓氏能夠延續下去，基本上最希望自己基因傳種成功， 世世代代繼續延續下去，永不改變。弔詭的事情來了，不管你怎麼樣去保留你的姓氏，你的下一代基本上其實有一半的基因學是來自女方，不管你真的是男生也好，女生也好，你走到下一代就只剩下1/2，那再下一代的下一代就是只剩下1/4。如此類推，其實人類的種是不停的交媾之後，身體的體質才會越來越好，所以你不停的強調擁有你姓氏的人，其實他擁有你的基因根本只是佔了很少的比例。隨著時間的變更，這只變成一種表面的東西。其實自己的基因，跟他的基因之間的關聯性幾乎是少之又少，因為經過那麼多代的延續，每一次都被打亂，所以大家這種內心的想法只不過就是自欺欺人的一種想法，可是這種想法卻禍害了很多下一代，這種禍害令你對你的後面的孫子、外孫子都留下了很深厚的一種痛苦。所謂豪門家族裡面這個同性是可以獲得最大的財產，最大的問題就是豪門的兒子因為從小得到最多的資源、最多的關照，也得到最多的控制，所以很多他們的能力都沒有辦法得到培養。開國皇帝能力都是最好的，到了兩代三代之後，那些兒子的能力就越來越差了，從歷代的例子來看，到最後都是慘淡收場，而且因為你太過重視你的兒子，所以從小到大都獲得最好的成果，他的挫折忍受度都是最差的，到最後他娶了一個女人，要想想看，那些女性從小到大都是在最惡劣的環境裡面長大的，她們「千鉛百鍊」 會操弄人性，會嫁給你兒子的女生一定都不是省油的燈。所以簡單來說，到最後，雖然說你的小孩是用了你們祖宗的姓，可是所有財產的控制權其實還是被一個外人，就是你的媳婦所控制，即使你的媳婦嫁過來是很乖的，結果還是會被其他很有能力的人，偷走你們家庭的資源，因為你這個兒子從小到大都被你保護的太好，所以要他能夠捍衛你家族的財富是一件非常困難的事。所謂富不過三代，其實是有他的原因。重男輕女對一個家庭的「經濟」傷害很多悲慘的例子，就是一些窮困的人把持著重男輕女的觀念，給果生完一胎女生又繼續生，第二胎女生再來又第三胎，一個家庭裡面生了5個女兒、1個兒子，就為了達成這個傳宗接代的使命，但這個家庭根本不顧著自己的經濟能力，不停的去追兒子。很可惜的是，他們偏偏又不是一個經濟很寬裕的家庭，在現代社會中生產小孩越多，已經不是為家裡面帶來現實利益，相反來講，小朋友的奶粉、尿布錢、教育費用、補習班費用，還有醫療費用，每一個都是很沉重的負擔。另外一點就是每一個小孩生育出來，你還要花很多的時間去教養他們，很多家庭就為了一直要生一個男生，生了一大堆女生之後就棄之而不顧，導致了這些小孩子身心成長都出了很大的問題。這樣子的慘劇其實在東方社會比比皆是，大家好像都沒有看到這種「追兒子」 所導致這個家道中落。因為被這個「農業社會」落後想法牽著鼻子一直走到最後，獲得的只是一個殘敗的家庭，全家一起慘淡下場，然後再向社會支取龐大的社會福利資金，對整個社會造成一個嚴重的負擔。整個國家也因此走向很沉重的一種社會福利負擔。因為父母親根本不願意投放更多資源給女兒，導致女兒在身心各方面都出了很嚴重的問題，對社會的殺傷力也非常之大，更嚴重的後果就是這些女生以後都要成為媽媽，你可以想像一個家庭製造了5個心靈破碎的女孩， 5個女孩成為5個家庭的媽媽，這些媽媽把這種不良的生活習慣，還有「輕視女生」的習慣又帶到下一代，那種後果是多麼的嚴重。所以一個社會沒有辦法扭轉這件事情，其實對整個人口結構，還有國家未來的發展都會造成非常嚴重的後果，大家必須要慎重對待之。（本文摘自／你的傷口，不是你的錯：擺脫家庭情緒勒索及控制，重新療癒自我／出色文化）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「肝掌」是肝臟病變的警訊之一，若發現手掌的大小魚際區有異常泛紅，就要提高警覺！台中64歲趙媽媽退休在家享清福，女兒經常抽空陪媽媽聊天，也會按摩抒壓，但今年初卻發現媽媽手掌兩側有紅斑，上網查資料竟是「肝掌」，懷疑與肝癌有關，趕緊帶著母親就醫檢查，確診為肝癌初期，醫師建議手術切除。手掌兩側、胸前有不明紅斑，恐肝臟病變徵兆亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科主治醫師陳政國表示，患者本身雖有糖尿病、高血壓等慢性病，但平時都有穩定服藥控制，且經常跟朋友爬山運動，幾乎很少生病，自認身體很健康。但患者女兒說明日前幫媽媽按摩雙手時，發現媽媽的手掌兩側（又稱魚際）有不明紅斑，掌心卻是泛白無血色，她當下覺得狀況有異，立刻上網搜尋，赫然發現可能是肝病的前兆。陳政國指出，肝臟是沒有神經的器官，多數患者當發現肝臟腫瘤時，幾乎已是中晚期，以致於肝癌死亡率居高不下。臨床上除了一般較常見的眼睛黃疸、腹水、肚皮靜脈曲張、手腳浮腫等，都是肝臟病變的徵兆之外，也可能有以下特殊警訊，例如： 「肝掌」，其特徵就是患者手掌的大小魚際處，出現異常紅點或泛紅。 「蜘蛛痣」，常出現在胸前、四肢，中間有小紅點，周圍佈滿往外擴散的小血管。 在醫師為個案患者安排超音波、斷層掃描等影像檢查後，果然在左肝發現約2公分大腫瘤，因發現得早，只要透過手術切除，術後定期追蹤，幾乎可與正常人無異。肝臟反覆發炎，最快4個月內肝癌晚期陳政國強調，肝炎、肝硬化、肝癌被稱為「肝癌3部曲」，如果肝臟反覆發炎卻未追蹤治療，根據研究，肝癌從1公分長到3公分最快只要4～6個月，甚至1年內就可能會發展成中晚期肝癌，併發破裂、黃疸、腹水等症狀，屆時預後恐怕不佳，也增添治療風險。也提醒有B、C肝的患者，務必每4～6個月定期安排肝臟檢查，包括抽血及做腹部超音波檢查，一旦發現有長肝癌，也要立即處理，才能享受彩色人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）尿失禁或漏尿（Urinary incontinence）雖然不是一個致命疾病，但會影響長輩的生活品質，往往咳嗽或是用力提重物的時候，尿液就不小心跑出來，不僅會產生異味，也易引起泌尿道感染，導致有些長輩因為不好意思，而拒絕出門或社交，因此如何改善就很重要。   漏尿的類型 要知道如何改善漏尿的情況，就要先知道是哪種類型的尿失禁，才有辦法對症改善，一般把尿失禁分成以下幾種類型： 壓力型尿失禁：最常發生在年輕到中年的女性或停經後的婦女。通常因為壓力壓迫在膀胱導致滲尿的情形。好發的動作像是運動、咳嗽、打噴嚏、大笑或搬重物等等。 急迫型尿失禁：會突發性的感受到急迫的尿液，但往往尿的量不多或是無法久憋尿。常見的原因像是泌尿道感染、糖尿病、阿茲罕默症、帕金森氏症或中風等。 滿溢型尿失禁：因糖尿病、脊髓損傷或攝護腺肥大，造成身體對於膀胱的清空能力變弱，當尿意在膀胱中累積到一定程度就會漏出來，造成長輩頻尿且每次尿量不多的情況，而且往往尿完以後還會覺得有尿意。 功能型尿失禁：這類型長輩他們的泌尿功能是好的，但有可能因為其他因素導致他無法正常上廁所，舉例來說，長輩因為肢體障礙造成行動上有困難，導致他感受到尿意跟走到廁所去上的時間過長，他憋不住而造成的尿失禁就算是功能性的問題。 混和型尿失禁：可能是多種原因合併造成，最常併發的是壓力型與急迫型的尿失禁合併發生。 導致漏尿的因子 會增加漏尿的原因如下： 性別：女性是最容易發生壓力型尿失禁的族群，有可能因懷孕、生產、停經或是生理構造等因素造成。而男性則是因為攝護腺肥大的問題，發生急迫型或是滿溢型的漏尿。   年紀：隨著年紀增長，膀胱控制能力與周遭肌肉的強度會逐漸退化，當退化到一定程度，就有可能導致漏尿的情況。   抽菸：菸草的使用會增加漏尿的機率。   過重：過多的體重會增加身體壓迫在膀胱與周遭肌肉的力量，當咳嗽或打噴嚏的時候就很容易漏尿。   家族史：急迫型尿失禁常與家族史有關連。   疾病引起：神經系統相關的疾病，帕金森氏症、阿茲罕默症、脊髓壓迫、椎間盤突出等等，另外像是糖尿病、泌尿道感染，均有可能引起漏尿的情況。 如何改善漏尿狀況？ 相較過去，近年來有越來越多可以改善尿失禁的方法與治療方式，日常膀胱控制訓練，整理如下： 骨盆肌肉訓練：又稱凱格爾運動，藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉進行，用以幫助降低尿失禁的機率。流程如下： 收縮肛門與尿道的骨盆底肌肉 嘗試收縮並維持至少3秒後放鬆 重複循環10～15次 不一定要特別空出時間，早上起床前或睡覺前躺在床上做一下就可以 尿液急迫壓制訓練：透過訓練來避免急迫行漏尿，在每次想要急迫排尿前，先深呼吸，放鬆身體，並專心去收縮、維持骨盆腔底的肌肉，避免漏尿的發生。   制定排尿時程：透過規律化的排尿時程，像是固定睡前、起床、每2個小時一次等等的方式，讓自己主動去排尿，避免造成尿液累積。 適時尋求醫療協助，不要害羞！ 當漏尿的情況持續無法改善，就應當透過專業醫療協助，目前的治療方式很多元，舉凡像是藥物治療、尿道填塞劑、電刺激或是手術，都可以幫助改善漏尿的狀況。 健康日常生活是改善漏尿的最根本 改善生活習慣可以有助於漏尿情況的改善，像是減重、戒菸、戒酒、多喝白開水或睡前減少喝水量等等。另外避免便秘、提重物、改善血糖等，都有助於改善尿失禁的狀況。 （本文獲家天使授權轉載，原文為：一用力就漏尿?帶你認識年長者的尿失禁｜家天使-找看護第一品牌）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位患者近日由於臉部長時間潮紅，覺得十分困擾，一開始以為是皮膚過敏而已，豈料除了臉紅的症狀外，也越來越容易因為遇熱或壓力而感到刺痛不舒服。來醫院求診後，才發現原來是酒糟性皮膚炎（玫瑰斑），經治療後情況已大幅改善。酒糟性皮膚炎主因跟喝酒無關國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出，許多人被診斷為酒糟性皮膚炎時，總是一頭霧水，表示自己並沒有飲酒，何來酒糟？其實酒糟性皮膚炎，是由於病人往往會在額頭、臉頰等地方呈現紅腫的外觀，類似喝酒後的表現，故命名為此。其實這個病的主因跟喝酒並無關係，故近年來一般建議將Rosacea的原意，玫瑰斑，來取代酒糟性皮膚炎這個名字，以免造成誤解。玫瑰斑其實相當常見，在某些歐美國家盛行率甚至比氣喘或糖尿病來的高。一般較好發於女性，男女比為1：3，女性一般好發在35～45歲，男性則略晚，好發在45～55歲。玫瑰斑的疾病機轉相當複雜羅陽表示，玫瑰斑是個多病因的慢性疾病，疾病機轉相當複雜，但成因還不是完全了解。目前最可能的原因還是先天性體質（許多人與基因有關），以及失調的神經血管以及免疫系統，這是後天的許多促發的因子就會導致玫瑰斑常常會反覆發作。玫瑰斑的臨床症狀相當多元，包括臉潮紅及短暫紅斑、微血管擴張、丘疹及小膿皰，甚或是像囊腫的病灶，有些甚至會影響到眼睛以及出現酒糟鼻。臉潮紅的症狀經常是最早被注意到的。一般經過專業醫師詳細的問診、家族史，搭配臨床症狀就可確診。玫瑰斑的患者被誤診的機率高羅陽進一步說明，值得注意的是由於玫瑰斑的患者，常會覺得臉部會刺痛或不適感，一開始會被當作臉部過敏或被誤認為脂漏性皮膚炎，在這類狀況下都會塗抹局部類固醇，往往會造成症狀上更為惡化。此外，玫瑰斑也常被誤認為成人型青春痘，成人型青春痘與玫瑰斑的不同之處，在於可在病灶周圍找到粉刺，且較少血管擴張的情形。此外，，一般發作的年齡層較玫瑰斑低。有非常多的因子會促發玫瑰斑，包括紫外光照、情緒緊張、風吹、熱水浴、喝酒、吃辛辣食物、劇烈運動、過冷的環境等等，這些惡化因子如能避免就會大大減低玫瑰斑的發作。此外，近年來也發現臉部蠕形螨蟲過度增生（Demodex）也是原因之一。如何治療酒糟性皮膚炎？羅陽表示，玫瑰斑的治療包括第一線口服四環黴素類抗生素（Tetracycline）、口服A酸（Isotretinoin）、外用免疫抑制劑藥膏（calcineurin inhibitor）、外用抗生素藥膏（metronidazole）、杜鵑花酸藥膏（azelaic acid）等等，以上都能對丘疹及小膿皰有一定的控制效果，但也有許多病人治療效果不佳。至於許多患者相當惱人的血管擴張及臉部潮紅問題，可使用血管性的雷射（Dye laser染料雷射以及脈衝光）來治療。這類型的雷射治療能有效果，是因雷射光的波長會被血液中紅血球的血紅素所吸收，進而將光能轉成熱能，達到選擇性破壞血管病變，進而治療血管擴張的問題，但往往也需要多次治療才能達到理想的治療效果。若經醫師診斷與臉部蠕形螨蟲過度增生有關，可藉由外用殺蟲藥（topical ivermectin）來達到治療效果。 正確照護肌膚5原則 出門一定需要防曬，須選用SPF30以上的防曬乳 若容易覺得皮膚乾燥，一定要多使用保濕產品，以降低不適感 使用較溫和的洗臉產品 保養品儘量以單純為主，避免含酒精、香料、刺激性成分 勿選擇過度去除角質的產品（杏仁酸、果酸），以免造成更嚴重的傷害延伸閱讀：國人過敏性疾病比例飆高，其中這種疾病發作時小心要命異位性皮膚炎沒正確治療，6成的人會跟一輩子，正確用藥，才不會反覆發作 （本文獲常春月刊授權轉載，原文為：不喝酒也會得酒糟性皮膚炎，遇熱、壓力大臉部通紅不舒服，掌握5原則不再復發）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名老太太由兒子推著輪椅來看診，表示上個月跌倒導致右腳的股骨頸骨折，雖已經由手術處理好，但骨科醫師告知有嚴重的骨質疏鬆症，檢測報告顯示各個部位的骨質密度幾乎都是-2.5、-2.7，甚至有到-3的程度。其實幾年前就已發現老太太有骨質疏鬆，也有定期到骨科打骨質疏鬆症針、補充鈣片和維他命D3，但骨質密度進步成效並不好。因此這次骨折之後，才希望可透過中醫調理來幫助骨質的生長。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，人體的骨量大約在20～30歲會達到最高峰，之後會隨著年紀會逐漸減少，持續性的骨密度減少，造成骨頭越來越脆弱，容易造成骨折，這就是骨質疏鬆症。在美國，每年大約有2,000萬人受到骨質疏鬆症的影響，其中有130萬人造成骨折。而在台灣，根據統計顯示，超過55歲以上的人發生骨折，大部分都和骨質疏鬆整有關。有一項統計更顯示，台灣65歲以上的婦女，發生脊椎壓迫性骨折率大約有20%，男生則為12.5%，如果以骨質密度狀況推估，停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%。哪些人是骨質疏鬆的高危險群呢？1. 停經後的婦女、或是60歲以上的男性。2. 相關疾病，例如：副甲狀腺亢進、甲狀腺亢進、生殖腺官能不足、糖尿病等內分泌疾病；慢性腎衰竭、肝病、吸收不良症候群、慢性阻塞性肺病、風濕性關節炎、惡性腫瘤等等。3. 使用藥物，例如：類固醇、巴比妥酸鹽、肝素等等。4. 生活習慣，例如：抽菸、喝酒、愛吃重口味食物、不愛運動、過度防曬。蔡易昌說明，在古代中醫並沒有「骨質疏鬆症」這個病名，其依症狀及部位不同，分屬於「骨痿」、「骨痺」、「骨枯」、「骨極」、「骨縮」等範疇，在中醫上與肝脾腎的臟氣虛衰相關。在中醫古籍黃帝內經《素問．痿論》提到：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」提示熱邪腎虛是相關的病因。而《素問．痺論》提到：「骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」描述了骨痺的相關症狀。隋朝太醫博士巢元方所著的《諸病源候論．虛勞病諸候》則說：「骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。」說明利用辨證治療應區別虛寒、實熱體質。又指出「虛寒者，證見為腰背痛，無法久立，屈伸不利，面腫而垢黑，發墮齒槁，或四肢常冷等。實熱者，證見為牙痛腦痛，耳鳴面黑，手足疼痛，大小便不通等。」到了宋朝的著名醫書《扁鵲心書》則提到：「諸骨皆枯，漸至縮短。」也就是現代人所知道的年紀大的人骨質流失造成身高變矮的變化。骨頭的發育、生長、強度，與腎氣強弱有密切關係蔡易昌表示，中醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強度，都和腎氣的強弱有密切的關係。飲食的水穀精微均依賴脾臟的運化與輸佈，若脾臟功能不好，氣血生化不足，則筋骨與肌肉因無法獲得滋養而容易導致衰痿。此外，肝有藏血功能，若肝血不足，則筋肉容易拘孿、不利於關節屈伸活動，也會因為氣血不足而影響骨質的生成。蔡易昌強調，中醫裡骨質疏鬆症即應調理肝、脾、腎三臟的臟氣，其中又以腎氣調理最為重要。臨床上會依照體質不同加以不同治療，常見者如肝腎虧損型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、氣血不足型、脾胃氣虛型、腎陰不足型等。此外，也會以專病專用為原則，加上促進骨質生長的藥物，配合引經帶路不同的藥引，可達到事半功倍的效果。經過半年的中醫調理，老太太於回診時所提供的最新骨質密度檢測表顯示，原本骨密度-3部位已經改善到-2.1、-2.5部位已經進步到-1.9，也一併改善了老太太的精神及體力。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）常有民眾長期有鼻塞、鼻涕倒流等呼吸道症狀，以為是肺部呼吸相關疾病，而求診胸腔科，卻因找不出肺部病因，最後到耳鼻喉科才發現是鼻竇炎惹禍！醫師提醒，鼻竇炎部分相關症狀與呼吸道疾病類似，可能因誤診而錯過及早治療時機，若症狀持續3個月以上未有改善，恐惡化成慢性鼻竇炎。如何判斷呼吸道疾病還是鼻竇炎？嘉義長庚醫院耳鼻科主任張耕閤表示，常遇有誤診案例，是患者因有長期不明鼻塞或喉嚨有異物感而求診胸腔科，檢查肺部無異狀後才轉診至耳鼻喉科，其實最快速的判斷方式就是進行內視鏡檢查，若確認鼻竇部位有流膿及積膿的現象，就是鼻竇炎。若使用一般鼻竇藥物或手術後症狀未改善，才會進一步以電腦斷層檢查是否為黴菌性鼻竇炎。此外，張耕閤也提醒，都市人常有的胃酸逆流也可能造成鼻竇炎發生，主要是胃酸逆流衝至鼻腔內部造成鼻竇發炎，但起因多是生活習慣常熬夜工作，或飲食習慣不佳所引發，此時最重要的還是先改善生活習慣，再由醫師判斷是否進行手術或藥物治療。傳統鼻竇內視鏡手術進行時，僅能依照醫師個人經驗來判斷鼻竇、血管及神經的位置，術中容易傷及周邊組織的風險較高。張耕閤表示，最新「iCT術中電腦斷層導航系統」輔助鼻竇內視鏡手術，能讓患者在手術房中直接接受電腦斷層的檢查，醫師可根據即時影像，更精準地辨識出重要結構與欲清除區之間的距離，大大減少傷及重要部位的風險，有效縮減整體手術所需要的時間；在手術結束時，還能再次使用術中電腦斷層掃描鼻竇，確認病灶是否有清除乾淨。慢性鼻竇炎術後保養「1招」防復發慢性鼻竇炎在術後日常要怎麼保養？張耕閤呼籲，最安全且全年齡都適用的方法，就是落實每天清洗鼻腔，與至少每6個月定期回門診追蹤。民眾可在醫院衛教門診學習正確清洗鼻腔的方式後，在家每天自行清洗，養成習慣就像洗澡一樣；不僅能維持鼻腔內部較不會產生積膿狀況，且萬一鼻腔內再次增生小息肉（3～5mm），也可在門診時請醫師直接用鑷子移除，不需再全身麻醉開刀，降低不必要的手術風險。張耕閤建議民眾，如果有長期鼻塞、鼻水倒流、慢性咳嗽有黃痰、嗅覺異常、慢性頭痛、不時會聞到莫名異味等問題，請至耳鼻喉科門診檢查是否罹患慢性鼻竇炎，以利及早治療，改善呼吸功能與生活品質。此外，就算曾接受手術的患者，也呼籲定期回診追蹤並規律洗鼻清潔鼻腔，才能減少鼻竇炎的復發。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一名50多歲女性吃了20幾年安眠藥仍求助門診，主因是最近雖吃藥仍然不好睡，常無故流淚，甚至出現自殺念頭。醫師就提醒，若失眠沒有正確治療，容易產生精神方面的疾病，如憂鬱症、焦慮症、物質濫用⋯等，甚至會產生致癌的危險因子。   郭綜合醫院身心科主任黃泰銘表示，失眠症狀是指在環境合適且有機會睡覺的情況下，仍出現入睡困難、無法持續睡一整晚、比預定起床時間提早醒來且無法再入睡，或者一覺醒來仍感覺精神不好合併白天嗜睡等情形，且會影響患者情緒煩躁、認知或記憶力退化，以及白天日常生活及工作表現不佳。 失眠對身體疾病及心理疾病的影響 黃泰銘說明，一生的時間裡約有1/3是處在睡眠的狀態，越來越多證據顯示睡眠對於精神與身體健康的保健有重要相關性。人類生活在自然環境之中，無時無刻不受生理時鐘的影響，與白天黑夜一天的光線循環相配合，人體生理活動受此24小時節律的影響，如內分泌、代謝、心血管活動、肝腎功能、腸胃活動與免疫作用，都產生了週期性的協調變化，來達到人體各系統功能的合協運作。 光刺激經由視網膜-下視丘徑路-視交叉上核系統調節，再主導體內的生理活動節律，並且掌控血清素、多巴胺、褪黑激素等分泌與核心體溫，當中最重要的一環即是睡眠，晝夜節律即是人類的睡眠節律。一旦晝夜節律不協調，使晝夜節律失去恆定，睡眠就會開始產生障礙，進而影響身心造成心理疾病。 此外，黃泰銘指出，睡眠障礙也會造成各器官運作不協調，這些失序的生理活動可能會引發一系列疾病問題，例如： 糖尿病 肥胖 甲狀腺疾病 免疫風濕病 心血管疾病 腸胃道疾病 氣喘 癲癇 精神疾病 致癌因子，如子宮內膜癌、 前列腺癌 瞭解晝夜節律與光線、溫度相關，應用於失眠調理 黃泰銘解釋，各類的助眠藥物是針對腦部神經介質不平衡之調節，醫師除了處方安眠藥，合併非藥物治療的導引方法，效果會最好。例如：在夜晚我們的核心體溫會往下調降，運用這個觀念，睡覺時房間可維持較冷的溫度約攝氏22～24度，避免用電毯影響核心體溫，會讓腦部得到更好的休息。 對於光線的調控，睡前不看手機或電視，睡眠的房間要保持黑暗，在適當的時間接受光照，尤其是清晨，都能讓睡眠得到改善。此外，減少擔心失眠的焦慮，睡覺時不要看時間，不管前一晚何時入睡，隔天均應設定鬧鐘以便早上在同一時間起床。定時作息建立體內睡醒節律，要有錯誤的時間睡眠量不等於對的時間之睡眠量及睡眠剝奪是累積性的，需要數個夜晚睡眠才能恢復的認知。 黃泰銘建議改善睡眠障礙的治療方法，可掌握以下3面向： 1. 以符合生理時鐘的角度來改善個人生活 暗黑療法——睡眠的房間要保持黑暗 如果夜晚起床上洗手間要使用微光 螢幕閃光太刺激腦部， 睡前不看手機或電視 在適當的時間接受光照，尤其把握清晨時段 2. 準備好適宜的睡前環境 約睡前1小時泡熱水澡15分鐘，剛好在身體降溫時上床入睡 睡時房間維持較冷的溫度約攝氏22～24度，不要用電毯 白天攝取充足能量 3. 定時作息建立體內規律的正確觀念 睡時不要看時間，不管前晚多晚睡，規定自己每天早上在同一時間起床 瞭解睡眠剝奪是累積性的，一晚沒睡好需要數個夜晚睡眠才能恢復 瞭解錯誤的時間睡眠量不等於對的時間之睡眠量

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近期資深藝人巴戈因胰臟癌病逝，讓「癌王」胰臟癌又再次引發關注。根據衛福部統計，在2020年台灣10大癌症死因中，胰臟癌排名第7，在女性癌症死因上則排名第5，且胰臟癌之發生人數幾乎等於死亡人數，不可不慎。胰臟癌若有症狀，恐類似腸胃道疾病衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示，胰臟位在後腹膜腔，位置較隱密，若胰臟病變長惡性腫瘤，可能沒有明顯症狀，或因症狀與腸胃道疾病類似，而容易被忽略，患者被確診時多已晚期，治癒率大幅降低。南投就有位60歲男子因為持續腹瀉、體重減輕的症狀，起初以為是胃潰瘍等腸胃不適，由於症狀久未改善，就醫治療，透過檢查才發現胰臟有顆3公分腫瘤，目前接受治療中。出現這些警訊，要小心是胰臟癌根據美國癌症協會（American Cancer Society） 資料指出，若有出現以下症狀，可能是胰臟癌前兆，建議迅速就醫： 腹痛、背痛 體重減輕、胃口變差 噁心、嘔吐 黃疸 膽囊或肝臟腫大 血栓 糖尿病胰臟癌患者逾8成在發現時，都已是晚期無法開刀，即使約15%可以開刀切除病灶，仍有8成會再復發或轉移至其他器官，且胰臟癌5年存活率不到5%，屬於預後最差的癌症之一，讓被確診的患者與家屬多充滿絕望感。洪弘昌表示，手術是胰臟癌最主要的治療方式，在治療前也可以透過基因檢測，確定有特定的細胞基因突變或缺陷後，安排適合的免疫治療或標靶治療等處置，在化療與手術配搭下，提高治癒率，不少患者在治療後可以擁有良好的生活品質。抽菸、肥胖居主要病因衛生福利部南投醫院腸胃科醫師黃仲岐則補充，胰臟癌大多數為個別發生，僅有不到10%為家族性遺傳，而胰臟癌最主要的危險因子就是抽菸，無論一手或二手菸，其次則為肥胖，另外則約有5%是來自於慢性胰臟發炎。黃仲岐提醒，若為高危險群或是出現食慾不振、體重驟降、上腹痛、背痛及黃疸等症狀時應盡早就醫，接受專業醫師的診療，透過臨床症狀、腹部超音波等相關檢查以幫助診斷，進一步達到早期治療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「呃……我就是上課中，嗯！在安靜的，嗯！時候啊，也會嗯！發出一點這樣嗯！的聲音嗯！醫生你看的出來嗯！很明顯吧嗯！啊同學都會一直學我，害我不嗯！知道怎麼嗯！辦才好。」一位滿臉焦慮的國小6年級小男生前往就診時，因為妥瑞氏症的原因，一邊眨眼一邊害羞，但又吃力地表達出自己的困難。妥瑞氏症讓家長緊張，孩子更每天都在求救該男童母親表示，男童原只在小時候出現眨眼睛症狀，診所醫生判斷是單純過敏，定期觀察就好；但是升上高年級後，狀況越來越糟糕，還因此被同學嘲笑與霸凌。近期甚至發現，男童每日洗手時間過長，多次提醒後還是無法改善。台北市立聯合醫院精神科主治醫師蔣立德表示，在診間問診時也明顯觀察到，男童的表情隨著媽媽的煩躁與說話快步調，出現更加劇烈地影響，雖然每天都明顯地用行為表現出不安與求救訊號，但家長常因為過於擔心孩子的生活情況，卻忽略了孩子的心理壓力表現。於是醫師先試著緩解媽媽的緊張不安，進而思考該如何避免親子間持續蔓延的焦慮。18歲前有以下症狀，可能是妥瑞氏症蔣立德指出，妥瑞氏症的症狀表現，會隨著個案當下面臨的心理壓力，以及社交環境的變化有非常明顯起伏。例如：在需要面對大眾時，或是有環境轉換與其他生活事件干擾之下，這些抽搐表現會比平常來得更加明顯，進而造成個案與旁人的困擾。在臨床上，醫師並不會因為看到症狀出現，就立即開立藥物，多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗，進行完整的生理心理狀態評估之後，才會依照個別情況考慮不同治療方式。在排除一般生理與物質濫用問題後，若患者在18歲以前出現以下現象，就要評估是妥瑞氏症的可能性： 超過1年的多重動作抽搐 1種以上的發聲抽搐成年後5成患者症狀會完全痊癒蔣立德解釋，以病程來說，常見症狀初發年齡可以從5歲到學齡期左右，一般而言10～14歲是症狀高峰期，之後會逐漸緩解；成年後約有5成的個案，，而另外一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。許多家長因孩子症狀未持續出現，因此未規律就醫，但症狀的起伏不定，往往與個案的情緒狀態息息相關。蔣立德提醒，許多臨床研究顯示，妥瑞氏症的患者常會出現其他精神科的共病，例如有5成合併注意力不足過動症、4成合併強迫症，因此在與患者的相處上，長輩更得細心觀察病患在情緒行為上的變化，一旦發現異狀，需積極前往兒童精神科進行評估。同時教育單位也要努力經營友善的環境，避免霸凌的產生。