（優活健康網新聞部／綜合報導）「蔡醫師，你有看韓劇嗎？」一對夫妻來看診，問了這個問題。他們看我一臉茫然的樣子，太太說，「在韓劇《Oh My Baby》中，高俊所飾演的攝影師韓理尚有精蟲不足問題，和子宮內膜異位症、高齡、難懷孕，由張娜拉飾演的張夏莉，為了生小孩吃盡苦頭。」先生接著說，「我們夫妻幾乎就是男女主角的翻版！」接下來，他們夫妻倆不斷說著劇情，也說自己經歷過的各種治療及辛酸史。停頓了一下，太太說，「我38歲、先生42歲了，我們接下來打算盡全力用中醫調身體，讓我卵巢子宮的狀態改善，也讓我先生的精蟲狀況改善，到時就可以做試管了。」子宮內膜異位不孕症兇手　可能連做試管機會都沒有杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，子宮內膜異位症最常見的症狀就是痛經症，此外，它在女性不孕症中也是名列前茅的兇手，在生育年齡中的女性，大約有25 ~ 50％的不孕症患者，是和子宮內膜異位症有關，是婦科最複雜的疾病，也被認為是最不容易治療的良性腫瘤，會到處沾黏，即使接受治療又極容易復發，沒有好好處理的話，連做試管的機會都沒有。中醫方面，子宮內膜異位症屬於「痛經」、「癥瘕」的範疇。中醫把這些異位的內膜，稱為「離經之血」，離經之血蓄積下焦而致病，積聚成為瘀血，形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因，導致任、臟腑功能失調，氣血不和，血不循經，離經外溢為淤。瘀血留聚，氣機不暢，脈絡不通，發為痛經。積滯日久，積而成癥，進一步影響胞脈、胞絡，造成任失調等變化，影響其「為血海、任主胞胎」生理功能，所以臨床表現除了痛經之外，還常伴月經失調、不孕等症狀。而精蟲不足則是屬於中醫的「精空」、「精少」論述，在古籍《黃帝內經》認為是「天癸竭」的範疇，中醫認為腎藏精，主生殖，腎氣的衰盛直接關係到人的生殖功能和生長發育，腎精虧損是男性不孕症的主要病機之一。古代名醫朱丹溪認為「有精虛精弱不能成胎者」，清代名醫陳士鐸在《辯證錄》對男性不孕症有「精空」、「精少」的描述。衍伸後來對於精少症的治療，多定位在腎脾兩臟，立腎脾雙補法又於法外兼理氣血，寓有靜中有動之機。另外，他在另一本著作《石室秘錄．論子嗣》中提到「男子不能生子有六病，六病為何？一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣郁。」以及「女不能生子者有十病。十病為何？一胎胞冷，二脾胃寒，三帶脈急，四肝氣郁，五痰氣盛，六相火旺，七腎水衰，八督任病，九膀胱氣化不行，十氣血虛而不能攝。」這都需要男女雙方共同調理身體，一起努力，才能有美好的收穫。大約經過6個多月的調理，他們夫妻帶著笑容來回診，「婦產科說我們的狀況已經可以做試管了，在上個月植入，前幾天也確定懷孕了，讓我們有韓劇般的美好。」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）中國醫藥大新竹附設醫院打造「藥來速」領藥免下車窗口，鄉親服務，總藥師黃柏豪表示，藥來速不只可領藥，因應疫情還結合防疫，有兩大功能。第一，民眾領藥免下車省時方便且避免感染，批價領藥一次搞定。第二，藥來速也是探病家屬抗原快篩的辦理窗口，現場掛號領取採檢用品完成後，僅需等候約60分鐘即可立即於原窗口領取報告。中午不休息　方便上班族利用午休領藥黃柏豪表示，領慢箋的民眾，前一天只要透過手機讀取慢箋上的QR-Code，完成資料填寫，隔一天即可到藥來速快速領藥，目前可透過三種方式預約領藥：方法1：手機掃描慢性處方箋上領藥欄的QR-Code進入預約畫面填妥資料即完成預約。方法2：網路預約，醫院首頁→就醫服務→網路掛號→連續處方箋預約領藥。方法3：下載中國醫點通APP→選擇「新竹附設醫院」→按下「請點我」一般民眾→用藥服務→西藥服務→慢性病連續處方箋。 藥來速服務時間為周一到周五，上午9:00到下午5:00，中午時段沒休息，方便上班族可以利用午休時段來領藥。另外，透過視訊看診民眾，上午看完診，當日下午2點即可進行批價和領藥，下午完成看診民眾，則於隔日來院。採檢後1小時可回原窗口領取報告藥來速除了領藥外，也新增功能做為探病家屬處理抗原快篩的窗口。感染科主任張凱音表示，配合政府政策，符合指揮中心開放對象的探病家屬，該院兒科病房、新生兒加護病房與加護病房探病親友需出示紙本或健保快易通3日內陰性報告，交給工作人員查驗。因此，上述三處探病親友可持健保卡到藥來速批價窗口現場掛號，時段為周一至周五上午09:00-09:40及下午14:00-15:00。周六、日及國定假日探病者提早於周五辦理採檢。藥來速的窗口人員會給予採檢用物並說明篩檢方法後，民眾自助採檢並將檢體試管放置指定地點，等待約60分鐘後即可再至原窗口領取報告，如非藥來速服務時段可至對面急診批價櫃檯領取。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）疫情爆發迄今，衛福部台北醫院共收治180多名確診者，有住院長達半年以上者，也有短至兩個月者，日前患者陸續解除隔離出院，院內專責病房確診人數已清零，為關懷確診者康復後狀況並提供病友安心的醫療照護，即日起開設「高壓氧暨新冠肺炎特別門診」，幫助確診康復者加速回歸日常生活。   台北醫院胸腔內科醫師蕭詠聰表示，確診康復出院且解隔的民眾仍有諸多後遺症及症狀，例如呼吸費力、咳嗽、胸悶、胸痛、虛弱無力、疲倦、焦慮、憂鬱及睡眠障礙等不適；重症者出院後，可能因肺部已纖維化，需要使用製氧機進行心肺功能復健，或者因確診隔離的壓力，即便康復後仍有心理創傷或產生憂鬱症狀而需要心理諮商及持續治療。 整合胸腔科、中醫科、精神科提供治療，並有個管師追蹤身心狀況 「高壓氧暨新冠肺炎特別門診」整合胸腔內科、中醫科、精神科等專科團隊提供完善的治療，並設有專責個管師追蹤個案身心理狀況，提供確診康復者醫療諮詢與照護，有需求、有症狀皆可諮詢此門診，醫師會依病症狀況安排適當的治療或檢查，如肺復原計畫、胸部X光與肺功能、血氧偵測、重症血栓、高解析度肺部電腦斷層HRCT等，或是心理諮商、中醫調理等。 中醫科主任林政憲指出，該院收治的確診者中，有三分之一的人接受常規西醫療法治療，同時搭配國家中醫藥研究所研發製造的清冠一號做為輔助治療，許多患者因此對中醫調養有更深的體會。在急性病程結束後，因疾病導致器官受傷害而使確診康復者仍會存在胸悶、咳嗽、睡眠不佳、活動短氣等不適情況，都能透過傳統中醫的中藥調養，進而讓身體機能加速恢復健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）71歲許先生10幾年來有失眠困擾，最近三個月症狀加重，需吃安眠藥才能入睡，但睡眠品質仍不佳，1晚會醒來多次，且醒來就難再入睡，造成白天精神不佳。經台南市立醫院家醫科建議接受中醫治療，中醫師診斷後，給予適合的中藥服用兩周，晚間睡眠品質有明顯改善，一個晚上只會醒來一次，且可很快再入睡，安眠藥劑量也順利減半。 延伸閱讀： 失眠睡不好？就吃水果吧！營養師教你吃「3大助眠水果」一覺到天亮 慢性失眠多與情緒有關　心血管疾病、失智症也是成因 根據台灣睡眠醫學會2015年統計，台灣慢性失眠盛行率約20.2％，平均每5人就有1人有睡眠障礙問題，慢性失眠多與情緒、壓力因素有關，有的也涉及疾病，如心血管疾病、失智症等，老年人因褪黑激素濃度降低和睡眠結構改變，深睡期減少，更易有睡眠障礙。而中老年婦女因停經雌激素下降，也易有失眠、潮熱盜汗等，其實更年期症狀不只女性有，男性因睪固酮濃度降低，同樣有更年期症狀，睡眠與情緒障礙常是男性更年期主要精神症狀之一。 台南市立醫院中醫師吳宜蓁指出，黃帝內經《素問‧陰陽應象大論》裡提到，「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。」可見老年人的睡眠障礙主要跟陰虛有關，睡眠障礙屬於淺眠易醒，中醫會使用滋陰降火、清熱安神的藥物如：酸棗仁、阿膠、生地和知母等來改善淺眠，增加睡眠品質。 延伸閱讀： 長者睡覺老是抽筋？5方法可預防 中西醫攜手助患者不依賴安眠藥　也能睡得好 家醫科主任王恒弘表示，不少人擔心安眠藥成癮問題，以及頭暈、白天倦怠嗜睡等副作用，而延遲就醫，反覆受失眠所苦。市立醫院中醫部與家醫科合作成立睡眠障礙聯合團隊，由中醫介入，協助減輕安眠藥用量及副作用，有些失眠患者本身服用多種藥物，為減輕藥物使用量，透過中醫改善睡眠問題，最終協助患者不再依賴安眠藥，也能睡得著、睡得好。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日在全台共同努力下，終於等來降級解封！然而出門在外防疫不可馬虎，必須力守得來不易的防疫成績，為了自身安全，口罩仍是最重要的日常用品，也搖身變成最能展現個人品味的單品之一，對許多媽咪而言，更要煩惱怎讓小寶貝在托幼上學好好戴住口罩，安全可愛地亮相。一心一罩共同創辦人Zoe表示，小朋友戴口罩常見有三痛點：「不透氣，吸不順」、「不貼合寶貝臉型，罩不住」、「材質不親膚，戴不住」，為解決父母的擔憂，推出專為小朋友設計研發的3D立體兒童醫用口罩，透氣度提升2倍、金牌級的親膚安全防護力，還加上吸睛的時髦造型印花。類蠶絲材質　透氣度提升2倍家有寶貝的爸媽都知道，要讓小孩乖乖戴口罩一整天多麼不容易，一心一罩擁有20多年醫用口罩製造經驗，是總統府、外交部、衛福部指定使用的MIT品牌，獨創類蠶絲材質，提升2倍透氣度；亞洲臉型刀模3D立體版型剪裁，完美貼合臉部，不留縫隙；材質親膚不會刮傷孩子柔嫩肌膚，且採頂級蜜桃絨耳線，不易斷線，久戴也不疼痛。由於口罩長時間接觸幼童臉部，「一心一罩更是經過嚴格檢驗，通過歐盟及FDA的醫用標準，無偶氮、無游離甲醛、無有機錫、無螢光劑、無八大重金屬，採符合NS15290國家標準的無毒印染，設計2種尺寸讓不同年齡的小朋友都有合適的口罩配戴。一心一罩也以同等的高規格及舒適度，為都會型男潮女打造時髦成人款口罩，新推出冷暖雙色系的5款莫蘭迪色「潮色風暴PANTONE系列」及5種石紋主色共15款石紋的「奢華大理石紋理系列」，讓時尚男女在疫情下保有小確幸，在做好保護措施的同時，一起漂亮時尚地度過疫情挑戰。

（優活健康網新聞部／綜合報導）首批93萬劑BNT疫苗今天清晨到貨，外傳下批將於8日抵台。中央疫情指揮中心指揮官陳時中鬆口，時間很接近，屆時希望邀情目前還在檢疫的鴻海創辦人郭台銘一起接機。今增1例本土、1例死亡個案此外，指揮中心今公布國內新增5例COVID-19確定病例，分別為1例本土及4例境外移入；另確診個案中新增1例死亡。今新增1例本土病例，為30多歲男性，因其他原因就醫採檢，於今日確診。個案為無症狀感染，衛生單位已啟動醫院及社區調查與防治，已匡列接觸者1名，其餘疫調中。今新增1例死亡個案，為60多歲男性，有慢性病史及萬華區活動史，5月21日出現喉嚨刺激感、咳嗽等症狀，5月27日就醫採檢並住院治療，6月3日確診，6月27日死亡。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月31日累計公布1萬4796名確診個案中，已有1萬3692人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.5％。今新增4例境外移入個案，分別自美國、俄羅斯、南非入境，入境日介於8月19日至27日。截至目前國內累計1萬6006例確診，分別為1424例境外移入，1萬4529例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計110例移除為空號。2020年起累計 837例COVID-19死亡病例，其中827例本土，個案居住縣市分布為新北市410例、台北市317例、基隆市28例、桃園市26例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，台東縣、雲林縣、台南市、南投縣、高雄市及屏東縣各1例；另10例為境外移入。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 你有沒有聽過「飯放冷再吃比較不容易胖」的說法呢？一方面想說哪有這麼簡單，另一方面卻又覺得試試看也可以，因為如果是真的，那還真是個簡單又便宜的控制體重招數。 就消化機制上，這個概念有它的道理在；原因在於冷飯的澱粉裡，有一部分在加熱冷卻後會產生轉變成抗性澱粉，英文是Resistantstarch，縮寫為RS。 只不過呢！如果真的每餐都改吃這種飯，成效可能不會是你想像的那樣，吃個幾天就可以瘦到你媽都不認得的程度，不過先別急著灰心，因為吃冷冷的飯，或是其他含有RS的食物還有其他的好處，在說明之前，先簡單複習一下，什麼是澱粉？ 澱粉：眾多葡萄糖的集合體 澱粉是由多到你手指數不出來的葡萄糖組成的巨大分子，葡萄糖結合成澱粉之後，體積變小是植物貯存能量的一種方式，而類似的招數在人類，就是放在肝臟與肌肉的肝糖啦。 飯、稀飯、芋頭、紅豆、麵包、地瓜、玉米、香蕉…，這些食物，除了香蕉是水果類之外，其他在食物營養分類上，都是全穀根莖類，都是主要提供碳水化合物，也就是澱粉的食物來源。 澱粉經過唾液與小腸的澱粉酶消化分解後，最後能變成葡萄糖，供人體使用；但就跟文章一開始提到的RS，不是所有的澱粉都可被人類消化。 抗性澱粉（RS）是什麼？ 簡單來說，RS是一種在口腔與小腸裡抵抗消化酵素分解，可在大腸進行發酵的碳水化合物。而這樣短短的一句話其實帶出兩個訊息： 延緩血糖、減少能量吸收：這種澱粉無法在上消化道無法分解、釋出葡萄糖。 可充當益生質：沒被消化的碳水化合物，會類似纖維，在大腸進行發酵作用。 吃同樣飯量的復熱冷飯跟剛煮好的白飯，前者因為有較多抵抗消化的澱粉，分解釋出的葡萄糖量會比較少，不僅熱量吃比較少，血糖上升的速度也會減緩，因此有助血糖控制；RS在大腸讓好菌利用後，能產出短鏈脂肪酸，能滋養腸道上皮細胞，幫助維持腸壁完整，也能送到肝臟與全身組織利用，發揮特別的生理機能，就有研究發現，短鏈脂肪酸可能對耐力運動表現有幫助。 適合誰吃？ 原則上大家都可以吃，但如果聚焦在上面提到的一些附加功能的話，下列對象可能會更適合： *想要健康減重的人。 *有穩定血糖控制需求的人：有糖尿病前期或第二型糖尿病的人。 *想要增加腸道好菌、增加纖維攝取的人。 *追求耐力運動表現的人。 RS的分類 RS泛指所有擁有該特性的澱粉，根據來源與生成方式，可再細分成以下四種： RS1：本來就不可消化，主要來自種子、豆類，還有未加工處理的全穀類。 RS2：因構造的關係，使得消化酵素無法分解，例如綠香蕉和高直鏈澱粉的玉米。 RS3：食物加熱後冷卻產生，例如義大利麵、壽司醋飯。 RS4：經過化學修飾後而對抵抗消化。 食物來源 RS的食物來源有： *綠香蕉，也就是還沒熟的香蕉，隨著成熟，可以消化的澱粉量會增加。 *豆類、豌豆、扁豆。 *有燕麥與大麥的全穀類。 *煮過放涼的飯。 食物的RS含量會受熱而發生變化；燕麥、綠香蕉經過烹煮後，含量會減少。另外，其他類型可在加熱冷卻後產生，在我們的日常生活裡，飯煮熟後放冷是最常見的來源。 要怎麼多吃一些？ 一直都吃冷冷的飯，很快就會膩，你可以應用下列的方法，靈活的增加每天RS的攝取量。 *米、馬鈴薯、豆類、麵，在吃的前一天先煮好，放冰箱隔夜，要吃之前復熱，而這次的加熱不會減少RS的量。 *直接把還沒煮過的燕麥片加到優格、牛奶，放冰箱隔夜（隔夜麥片）。 *把豆類加到沙拉或湯裡。 *使用麵粉的時候，部分用綠香蕉粉、木薯粉或馬鈴薯澱粉取代。 看到這裡，有沒有想要來一碗冷飯呢？ （文章授權提供／安永生活誌）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）75歲張姓男子10個月前喝水會不自主從右嘴角流出，被當成顏面神經麻痺治療，2個月前惡化成聲音沙啞、吞嚥困難，轉院診療確診為下頷腺癌，因癌細胞擴散到顏面神經，引起痲痺及聲音沙啞等症狀。醫師表示，若顏面神經麻痺治療無效，就要警覺可能是癌細胞作祟。 喝水不自主從嘴角流出　甚至聲音沙啞、嗆咳、吞嚥困難張男指出，他10個月前右嘴角麻痺，喝水時沒有知覺就從右嘴角流出來，連家人都覺得奇怪，就醫時被當成是「貝爾氏麻痺」治療，醫師告知那是一種很常見的顏面神經急性發炎，應該很快就好，卻是一直無法復原，甚至還進行顏面復健，直到2個月前竟出現聲音沙啞、嗆咳、吞嚥有困難等狀況，才轉到彰化醫院檢查，沒想到是癌症。 彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，內視鏡檢查發現患者右側聲帶麻痺，只有左側會動，這種聲帶麻痺的情況在臨床上常是癌症引起，肺癌、甲狀腺癌、食道癌或顏面方面的癌症都有可能，隨即再安排頸部電腦斷層及正子攝影，發現下頷腺有一個約2.5公分大的腫瘤，觸診摸不出來，切片確定是惡性腫瘤，已經往外擴散侵犯到顏面神經，造成嘴角麻痺，無法控制飲水時水從嘴巴流出，也造成聲帶痲痺及聲音沙啞。 許嘉方說，一般顏面腫瘤只要夠大就摸得出來，但此起個案卻無法從下頷處摸出來，沒有很大，但卻早就擴散，這種腫瘤小卻已經擴散的情況比較罕見，顯見癌細胞相當惡性，癌細胞順著腫瘤四周的綿密神經路徑，四處流竄轉移，目前已經是第四期，無法手術清除，透過化療和放射線治療減緩惡化速度。 下頷腺癌少見　但惡性比例高許嘉方指出，下頷腺是眾多唾液腺之一，下頷腺癌雖然少見，但是惡性比例高，民眾如果在下巴處摸到腫塊一定要馬上就醫，但如果像這起個案摸不出來，卻出現顏面神經麻痺，那就是警訊了。 一般而言，顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜的情況，經藥物治療後，大部分會在3個月內痊癒，但如果好不了，這時候就要警覺可能是其他問題所造成，顏面某部位有癌細胞的可能性就很大了，可能是像此一個案的下頷腺癌，也可能是腮腺癌等顏面細胞癌，最好要趕快找耳鼻喉科就診為要。 許嘉方強調，在臨床上還曾出現過老人家的下頷腺腫瘤已經很大了，但患者比較胖，以為那是雙下巴，太晚發現後已很難治療。其實，大部分的顏面腫瘤只要比較大一點就可摸得到，民眾平時只要多加留意，通常可以發現，若有顏面神經麻痺，也一定要注意。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一場疫情，有人因此失去了生命，但也有生命在疫情期間「急」著來到這個世上。振興醫院日前接獲通知，一名懷孕38周的產婦在119送醫途中，腹中胎兒的胎頭已經滑出產道，必須準備緊急接生嬰兒，急診室立即聯絡婦產科、小兒科醫師，也推來保溫箱，在急診室手術區備齊了接生所需所有器械和物品，由於來不及為產婦做新冠肺炎PCR檢驗，醫護人員全穿著俗稱兔寶寶裝的全套隔離衣準備接生。急產是從產痛到完成分娩　過程少於3小時沒想到，當醫護人員全副武裝等著救護車將產婦送達時，嬰兒卻早3分鐘在救護車上出生，母子倆被推入急診室那一刻，嬰兒宏亮的哭聲響徹整個急診室，急診室醫護人員及病患和家屬全都鼓起掌聲，迎接這個新生命的到來。振興醫院急診重症醫學部主任田知學表示，當時急診室醫師直接就在推床上幫嬰兒做臍帶剪斷，迅速包裹後放入保溫箱，送至新生兒中心進行後續的清潔及檢查，重2800公克的男嬰雖然是急產，但所幸處置得宜，母子均安。由於當天嬰兒的爸爸和媽媽都還在急診室等待PCR的檢測結果，沒能來得及親自幫他們第一個孩子拍照，田知學說，護理人員便在徵得他們的同意後，幫嬰兒照了許多張照片，留下這珍貴又難忘的一刻。振興醫院婦產部產科主任孫大威表示，急產的定義是從有產痛到生產完成分娩，整個過程少於3小時，急產的發生率並不高，大約只有2％，而且初產婦發生機率更低，因為生產過的產婦的子宮頸曾被撐開過，彈性變得較為鬆弛，容易再次撐開，當胎頭往下降時，子宮頸擴張的速度會比初產婦來得快。急產會造成大出血、休克　胎兒可能缺氧甚至胎死腹中急產對產婦和新生兒都可能造成傷害，疑似急產的產婦通常會有頻繁的宮縮，當程度過於密集、劇烈，甚至合併陰道出血症狀，就可能發生胎盤早期剝離，當胎盤剝離狀況嚴重時，會促使產婦大出血、休克等。對新生兒而言，急產的宮縮往往頻繁且劇烈，嚴重時可能造成胎盤早期剝離，除了會大出血外，由於胎盤和子宮的連結被切斷，將促使胎兒缺氧而發生窘迫，心跳速度下降、窒息等，如果沒有緊急剖腹生產，可能胎死腹中。田知學提醒，疫情期間，不能忽略產檢的重要性，產婦快生產前都有症狀，只是急產的產婦症狀比較輕微，往往會被忽略，如果產婦感覺到腹部有收緊感，或發現內褲上有些微出血的落紅症狀，抑或有水從陰道流出的破水症狀，不久又有子宮收縮即將臨盆症狀發生時，應特別注意，趕快打電話請救護車送醫，才能避免急產可能造成的傷害發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）對很多人來說，痛風發作是相當難忘的經驗，原本活動自如的關節，可能在一覺醒來之後就腫脹、發熱，伴隨而來的劇痛更是讓人舉步維艱、痛苦不堪。痛風的表現可能相當戲劇化，這種慢性病需要長期的藥物控制。高雄長庚醫院腎臟科主任吳建興指出，痛風的原因是「高尿酸血症」，血液中尿酸濃度過高，會逐漸在關節或周圍組織形成尿酸結晶，尿酸結晶可能導致發炎，使關節出現紅、腫、熱、痛。「痛風性關節炎常在晚上與清晨發作，而且在24小時內到達最痛的程度。容易發生在腳拇趾的關節，患者可能會痛到無法走路，甚至腫到沒有辦法穿鞋。」吳建興說，「痛風性關節炎可能持續幾天，也可能長達兩個禮拜。」尿酸控制達標，預防器官受害導致高尿酸血症的原因很多，較常見的原因是身體排除尿酸有問題，例如：脫水、高血壓、腎臟病、肥胖、鉛中毒等狀況。有些狀況則是身體製造過多的尿酸，例如：攝取較多高普林或果糖的食物，以及肥胖、高血脂、過量飲酒等。尿酸超標時，患者往往沒有明顯症狀，所以容易輕忽高尿酸血症的危害，痛風的病程可分為幾個階段，無症狀期、急性期、間段期、慢性期。高尿酸血症通常會經過一段很長時間的無症狀期，必須抽血檢驗才會發現尿酸過高。直到有一天尿酸結晶造成關節發炎、腫脹、疼痛，進入急性期。經過治療後，關節疼痛會緩解，屬於間段期。倘若沒有好好控制讓尿酸達標，痛風將反覆發作，發作的頻率會增加，持續的時間也會拉長。隨著尿酸結晶越積越多，痛風終將進入慢性期，患者平時便會持續感到疼痛，發作的時候更是劇痛難耐。大量堆積的尿酸結晶，會形成痛風石，讓關節長期發炎、甚至變形。痛風石常出現在關節附近，摸起來軟軟的，流出來的時候像粉筆渣。「痛風石非常麻煩，可能妨礙關節活動、影響工作。」吳建興回憶，「曾經有位患者的痛風石出現在手腕，漸漸壓迫到腕隧道裡的神經，而演變成腕隧道症候群，讓他的手又麻又痛，非常困擾。」尿酸超標除了會引發痛風性關節炎外，還會對身體各個器官造成危害，吳建興分析，由於高尿酸血症會引起全身性發炎反應，在不知不覺中導致器官病變，進而出現多種併發症，例如高血壓、糖尿病、腎臟病、心血管疾病皆是常見的共病。我們的身體主要是透過腎臟排除尿酸，當尿酸超標時，尿酸鹽結晶可能沉積在腎臟裡，導致腎臟病變；當痛風性關節炎發作時，患者往往會透過非類固醇消炎止痛藥（NSAID）來緩解症狀，但頻繁使用非類固醇消炎止痛藥亦可能影響腎臟功能。吳建興說，「如果患者的腎臟功能很差，又因為痛風經常發作，而持續吃消炎止痛藥，可能就會讓腎臟功能惡化到需要洗腎的地步。」假使經過飲食控制，患者的尿酸依舊超標，痛風一年發作超過兩次，就必須要介入降尿酸藥物的治療。高尿酸血症的治療可以透過不同的機轉，包括促進尿酸排除或減少尿酸生成。促進尿酸排除的藥物可以促使尿酸由腎臟排除，但在腎臟功能較差的患者，便無法發揮效果。減少尿酸生成的藥物已使用多年，傳統藥物可以降尿酸，吳建興說，「不過某些特殊體質的患者在服藥後可能產生嚴重過敏反應，稱為史帝芬強生症候群，皮膚會潰爛，可能導致殘疾甚至死亡。開立藥物前，建議先進行HLA-B 5801基因檢測，減少藥物不良反應的機會。」新一代降尿酸藥物較不會出現嚴重過敏反應，能有效降尿酸，即使是腎臟功能較差的患者也可以使用，而且有助消除痛風石。尿酸超標，可能出現腎臟、心血管等共病「曾經有位患者的痛風石很大，大到沒辦法穿鞋，而且經常腫脹、感染。因為疏於照顧，來到門診的時候，腳都快爛掉了。」吳建興分享，「我們幫他換藥、治療感染，並積極控制尿酸。因為患者腎臟功能較差，他使用新一代降尿酸藥物，經過一段時間後，尿酸順利降到6 mg/dL以下，痛風較少發作，痛風石也漸漸變小，關節活動度變好，且能夠穿較大的鞋，患者的生活品質改善許多。」「及早治療痛風是很重要的觀念，如果抽血發現尿酸超標時，應該請醫師評估，看看有沒有出現其他共病，並考慮使用藥物控制尿酸。」吳建興說，「把尿酸控制好，不只能減少痛風性關節炎發作的機會，還能預防未來產生更嚴重的腎臟病變、心血管疾病、中風等問題。」貼心小提醒抽血檢驗發現尿酸過高時，要嘗試找出尿酸過高的原因，吳建興提醒，如果有痛風發作的經驗，千萬別以為只要吃止痛藥，不痛就好。因為尿酸超標對身體的危害，不單只有關節，還與腎臟病、心血管疾病、中風等多種共病有關。高尿酸與高血壓、高血糖等慢性病相同，需要做好飲食控制，並規則服藥，好好與醫師配合，才能降低各種急性、慢性的健康危害。（文章授權提供／照護線上）