（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲蔡先生洗腹膜透析5年，因洗腎後總感到腰痠，索性自行減少洗腎頻率，也常忘記吃擬鈣劑，加上飲食無節制，導致血液中磷離子居高不下，刺激副甲狀腺，造成副甲狀腺機能亢進，飽受不寧腿症候群影響，所幸接受腺體自體移植手術後狀況大幅好轉，也降低骨質疏鬆、心血管疾病等併發症風險。低血鈣又未控制飲食　易骨鬆、心臟病變及影響造血亞洲大學附屬醫院助理副院長、腎臟科主任周哲毅表示，患者本來每天洗四袋藥水，但洗完後總感到腰痠，便自行調整洗腎頻率，加上因工作繁忙未良好控制飲食，且常忘記服用擬鈣劑，引發高血磷症，最近腿部出現痠、麻、癢等症狀，會忍不住踢動、不自主抖腳，可說是典型不寧腿症候群，生活品質大受影響。 上述情況多為次發性副甲狀腺機能亢進所引起，主要是洗腎患者因活性維生素Ｄ不足引發低血鈣，加上沒有控制磷離子導致血磷滯留，合併刺激副甲狀腺增生，以致容易出現骨質疏鬆，甚至併發骨折外，還會有心臟病變、造血與免疫系統和神經系統疾病、難治的皮膚癢，以及雙臂及雙腿酸軟無力、行走困難，因此，若經過藥物治療，副甲狀腺素仍大於1000 pg/ml且合併高血鈣，就會建議手術治療。 一般外科主任葉俊杰表示，通常患者洗腎超過10年，體內鈣、磷離子長期偏高，容易出現副甲狀腺機能亢進併發症，一般會建議手術治療，其中副甲狀腺全切除及部分腺體自體移植手術是將四個腺體先全部摘除，再取出組織做冷凍切片，將部分腺體移植到前手臂皮膚下，保留部分副甲狀腺功能。術後仍需控制高血磷　預防副甲狀腺機能亢進會復發此術採取全身麻醉並全程術中神經監測，可避免喉返神經受損，造成術後聲音沙啞的問題，一旦患者病情復發，也可直接找之前種在手臂的副甲狀腺，在局部麻醉下切除治療即可，不須再經由脖子接受手術，降低喉返神經損傷及全身麻醉的風險。 葉俊杰提醒，即便洗腎患者接受切除移植手術，若術後沒有妥善控制高血磷，仍有可能再度發生副甲狀腺機能亢進，就得再次接受手術，建議洗腎患者配合醫囑，就能避免或延緩接受副甲狀腺切除術，若醫師評估必須接受手術，也應積極配合治療，否則對身體造成更大危害。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）吃飯隨便吃吃就好？其實吃不好不只是人體的腸道會出狀況，連大腦也會被影響，越來越多研究證實腸道內微生物能影響大腦功能及情緒。醫師指出，腸胃道跟大腦有連結，越來越多證據顯示憂鬱、焦慮、自閉症、帕金森氏症都跟腸道微生物狀況有關。若想調整腸道微生物的話，擁有健康飲食習慣、良好作息才是關鍵！腸道健康與精神疾病大有關聯大腦跟腸道看似兩個不同部位竟然也有關聯性？主要是腸道微生物群在腸道發揮著重要作用，聯安診所院長、肝膽腸胃科醫師鄭乃源解釋：「腸胃道跟大腦本來就有連結，是雙向溝通，腸腦軸線的概念，是人體內大腦、腸道和腸道菌共同構成的系統。」你一定有過緊張到胃痛、壓力大拉肚子、心情不好想大吃，其實這就是「大腦」跟「腸道」互相影響，兩者互相傳導訊號。加上腸道掌控重要的消化功能，擁有一套獨立自主神經、內分泌、免疫系統，被譽為人類「第二大腦」，腸道微生物可透過代謝物如︰短鏈脂肪酸、色胺酸、血清素等，及迷走神經與腦部做溝通、影響腸道神經敏感性、蠕動及荷爾蒙的分泌。越來越多的研究支持這樣的論點，科學家指出許多「消化性疾病」與「腦部疾病」是有密切關聯性，鄭乃源舉例，帕金森氏症主要病理就是α-突觸核蛋白，科學家發現來源就是腸道，當腸道如果有發炎，微生物會去製造α-突觸核蛋白，它便會一路從迷走神經跑到大腦，造成帕金森氏症。此外，研究學者也發現帕金森氏症患者常常有腸胃症狀，且這些症狀是在患者被確診帕金森氏症之前就有了，也再次證實大腦跟腸道的密切性。許多腸胃道疾病患者，像是胃潰瘍、腸躁症者，也同時有大腦功能失調、記憶力下降、睡眠品質不良等問題。腸道微生物功用百百種好的腸道環境影響著大腦的健康，那就不能不了解腸道內的微生物，過往科學家對於微生物了解並不多，直到近年才發現，人類的胃腸內有上百兆個微生物，包括細菌、真菌和病毒，大多分布在大腸中。好的微生物對於人體是非常有貢獻，會幫助人體處理食物、代謝藥物、訓練免疫系統、抵禦致病病原、分泌傳導物質像是血清素等重要的功能。因此不管是想要有好的健康狀態、清晰的大腦，還是穩定的情緒，都需要顧好自己的腸道菌，而腸道菌的影響關鍵則在於飲食。鄭乃源表示：「腸道菌種類非常多，要以生態系的概念去看，而生態系生長的樣態會跟腸道得到的養分相關，常吃纖維、蔬食對腸道生態較為有利。」挑選對的食物、正確的飲食方式有很大幫助，可分成兩種方式進行：＊健康飲食習慣：從飲食上做調整，多吃天然蔬食、纖維類，避免加工類的食品。容易有腸胃道症狀的人，建議從飲食中找出哪些食物較易引起不適，可採取低FODMAP飲食原則。「FODMAP」是指存在於天然食材的短鏈碳水化合物及糖醇，屬於益生質的一種，這類食物經過腸道細菌發酵，對於某些人會產生氣體並引起腹脹、腹痛，比較敏感族群可以避開這類食物。＊補充益生菌：不同的益生菌株有各自功能，像是格氏乳桿菌可以幫助腸胃消化、保護腸黏膜；雷特氏雙歧桿菌有效改善便秘、降血壓、膽固醇等，民眾可以選擇適合自己的益生菌。腸道微生物有生理時鐘　良好生活作息不能少除了飲食之外，生活型態也會影響腸道微生物，鄭乃源提醒。腸道微生物也有生理時鐘，熬夜、失眠也都會連帶會影響，包含壓力過大也是。不良生活的習慣，抽菸、喝酒、環境毒素、除草劑、殺蟲劑不利於培養好的腸道環境。

（優活健康網新聞部／綜合報導）45歲的黃先生是一家大公司的高階主管，平常下班回到家是老婆和小孩眼中的好老公、好爸爸，但最近發現小腹愈來愈凸，而且體力變差，下班就想回家躺沙發休息，情緒也變得容易暴躁，常因為一點小事就跟老婆和小孩起爭執，害老婆差點受不了要帶小孩搬回娘家住。黃先生驚覺事態嚴重，趕緊前往醫院求診，檢查後才發現原來是遲發性睪固酮低下在作怪，也就是俗稱「男性更年期」惹的禍，經治療後身心都獲得改善，跟妻子道歉後全家人又重獲幸福。睪固酮補充療法　也能降低糖尿病發生機率台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，更年期並非女性才有，男性也會出現，臨床上常見男性睪固酮低下的患者，在生理上最常出現體力下降而變得不喜歡運動導致肥胖，心理方面則容易焦慮、憂鬱及易怒。當男性體內的睪固酮低下時，缺乏活力減少運動，導致男性睪固酮更低，進而產生惡性循環，若適當補充睪固酮，就能加速打破這個惡性循環，讓男性遠離睪固酮低下所帶來的身心困擾。陳煜說，目前治療男性更年期以睪固酮補充療法為主，治療選擇上有口服藥物、外用凝膠及針劑，其中口服藥物需要經過肝臟代謝轉為有效成分，過程中有損害肝功能的疑慮，因此肝功能異常者無法使用；外用凝膠方便，只要塗抹於皮膚上就能吸收，但要注意使用後應避免接觸女性及幼童；針劑則有短效、中效及長效三種劑型，若考慮睪固酮濃度需要在身體中維持一定水平，建議可與醫師討論使用三個月打一次的長效劑型，也能減少疫情期間回診次數。  根據美國及德國研究報告顯示，睪固酮低下的男性患者定期每三個月施打一次睪固酮補充劑，經十年後腰圍可以下降10公分，體重也可減少18公斤。另外在最新的Lancet學刊中也指出，有糖尿病高風險的睪固酮低下患者，經補充睪固酮後能降低41％罹患糖尿病的機率，建議這類患者積極接受治療。勤運動刺激睪丸延緩睪固酮降低陳煜提醒，雖然男性更年期屬於正常生理現象，平時可以透過勤運動來刺激睪丸延緩睪固酮降低，不過現代人生活忙碌、飲食不正常，單靠運動及減肥不容易。倘若發現自己出現性慾降低、勃起功能變差，加上常常力不從心或情緒紊亂，就要提高警覺儘速就醫。（文章授權提供／ 健康醫療網）

花蓮衛生局開催疫苗施打率 提醒在地青壯預約接種佳格食品不忘東部 用好事包關懷花蓮鄉親謝謝辛苦防疫的社會中堅主力！為鼓勵花蓮鄉親儘速接種疫苗，佳格食品集團集結旗下桂格、福樂、天地合補三大品牌，設計兼顧營養與健康的「佳格好事包」，將派發二萬份至花蓮13站疫苗接種站，及一萬份至10處醫療院所，花蓮鄉親們10月起也能在各醫療院所及接種站拿到佳格好事包了！ 花蓮衛生局主動出擊！簡訊提醒鄉親快來接種疫苗拿好事包花蓮縣目前已進入BNT及第二劑接種階段，為了提醒民眾快來接種疫苗，主動撈出還未預約第二劑接種的名單，協助民眾安排接種時間並且以簡訊提醒。除此之外，接獲此次佳格食品的三萬份佳格好事包，更已安排在13處疫苗接種站及10醫療院所進行發放，要讓民眾接種完疫苗後能立即補充營養。好事持續中！三萬份佳格好事包助花蓮縣衛生局衝疫苗接種率花蓮縣衛生局局長朱家祥表示「目前仍在二級警戒，希望花蓮鄉親們能趁這段期間，儘速預約接種疫苗，保護自己也保護喜愛花蓮好山好水的遊客們；也謝謝佳格的愛心公益行動鼓勵花蓮鄉親，希望鄉親們也能在接種完疫苗後能好事不斷。」。佳格行銷經理王馨敏表示「社會中堅主力往往都是最先付出、最晚受到照顧，所以佳格持續「以愛護愛」行動，期盼台灣的社會主力感受到支持，陸續已捐贈超過10萬份好事包及35萬份物資傳遞關懷；「佳格好事包」的營養健康補給包含：福樂保久乳、桂格穀粉系列、桂格保健精華飲、天地合補消化菌粉等，感謝每位堅守崗位的社會中堅，大家繼續攜手期待疫情過後的台灣越來越美好。」

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名5歲男童被幼稚園老師發現專注力和玩遊戲活動力差，家長帶孩子就醫，在神經內科、心智科檢查並無神經系統疾病，也排除過動與自閉症，但生長較為遲緩，轉至兒童腸胃科檢查，發現小孩嚴重挑食，血中鋅濃度過低，不及正常值的一半。醫師協助調整體質後，男童的學習專注力與遊戲活動力都大幅進步。根據衛福部統計數據，台灣6至8歲孩童平均身高，從2010年到2019年下降0.26公分，成長數值令人憂心，這兩年因應新冠疫情，也讓孩子的活動大幅減少，加上營養不均衡，都可能影響成長。4成兒童鋅攝取不足　挑食者更嚴重為了解微量營養素對兒童成長的影響，林口長庚兒童胃腸科醫師趙舜卿與團隊針對203名4至7歲兒童，進行微量元素（鋅、鐵、銅）調查研究，發現近4成兒童缺乏微量元素鋅，而且兒童缺鋅的情形在挑食者更加嚴重。研究也發現，4至7歲兒童近7成有偏挑食習慣，此研究結果稍高於之前的亞洲兒童偏食研究，這項研究成果並刊登於今年7月的國際醫學期刊《Nutrients》。趙舜卿表示，偏挑食的兒童容易營養不均衡，而缺乏鋅又會使食欲減低，造成兒童在營養與偏挑食行為的惡性循環。鋅的含量與成長發育有關，如果長期缺鋅，可能產生身高較矮小或生長緩慢的問題。該研究也發現，發展或活動力較差的孩童中，有較多的比率缺鋅，這項結果在統計上有顯著的相關性。過去研究發現人體長期缺乏鋅，可能會導致心肺功能的降低，造成體力與活動力降低。鋅的補充有助於肌力提升，長期肌力提升增進體能和活動量，有助於提升心肺功能。不喜歡牡蠣、瘦紅肉　可換乳製品、雞蛋及堅果疫情間許多家庭減少外出，飲食多仰賴一次性採買，許多含鋅量高的食物如牡蠣、瘦紅肉、生蠔、海鮮類較難保存，若這些食物為孩童容易挑食的食物類別，長期下來恐會影響鋅的攝取量。建議家長平日提供孩童充足且營養均衡的食物，以減少孩童鋅攝取量不足的機會。若家中小孩不喜歡牡蠣、瘦紅肉與海鮮類食物，可選擇其他含鋅量較多的食物，例如乳製品、雞蛋、堅果類、豆類、洋菜、榖類、南瓜子、黑木耳、松子等。若孩童有長期偏挑食、發展較慢或體能活動力較差者，家長可帶孩子至醫院評估與檢查有否缺乏微量營養素問題。正確的飲食觀念強調非高蛋白、高脂肪食品對孩子有益，家找應於三餐正常時間餵食小孩，勿給零食、甜食與重口味的食物，不要太過堅持某種固定食物，盡量在三餐中讓兒童多嘗試新食物、變換食物的烹調方式，培養孩子良好的餐前情緒，以鼓勵方式替代過度獎賞或責罵等行為。飲食過程心靜氣和並減少電視、玩具、電腦等接觸，可讓孩子較專心吃飯進而改善兒童偏挑食行為。藉由含鋅量較多的食物介入、偏挑食行為的矯正與保健營養品的補充可減少微量元素鋅缺乏的風險，讓孩子在成長發育的過程多一份保障。

（優活健康網新聞部／綜合報導）老太太由女兒推著輪椅來看診，拉起褲管、脫掉襪子，大拇趾截肢、露出有些黑有些枯白的骨頭，第二趾及第三趾變黑，乾乾黑黑的，從截肢的大趾延伸到足背上有一個傷口，是個沒有癒合的傷口。女兒拿出去年的照片，對照後顯示傷口持續惡化，變黑的部位越來越大。老太太罹患糖尿病多時，最近的糖化血色素約7.1左右，傷口已經5年了，一開始是在大趾的趾縫，經過清瘡、抗生素、高壓氧都沒改善，去年截肢後，也一直癒合不起來。女兒表示，骨科醫師說這個慢性傷口很難好，加上相鄰的兩趾都黑掉了，甚至連腳踝處也開始變黑，有可能要截肢到小腿……治療四周以上未癒合　屬於慢性傷口杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，傷口造成皮膚缺損，經過合宜治療後，超過四周以上仍然無法達到結構和外觀的癒合，就稱為慢性傷口。有許多疾病或傷口本身的因素會影響傷口癒合，例如傷口感染、承受外在壓力或化療藥物、類固醇、放射線的暴露等。此外，許多器官系統的問題也會造成慢性傷口，例如糖尿病、周邊血管阻塞、靜脈回流淤積等因素引起下肢潰瘍，長期臥床造成的壓瘡也是常見的慢性傷口。這些不易癒合的慢性傷口容易造成感染、敗血症等併發症，嚴重時將導致截肢，甚至死亡。根據統計，糖尿病患者每年足部潰瘍的發生率約為5％，終其一生，約有25~30％的糖尿病患會發生足部潰瘍。糖尿病的傷口不容易癒合，主要是高血糖傷害末梢神經及血管，造成局部容易因為感染、血栓或其他原因使局部血液循環缺損，形成身體組織壞死和腐爛的症狀，可能會影響身體的任何部分，但通常會影響周邊四肢像足踝、腳趾、手指等，是糖尿病常見的血管併發症。半數患者截肢5年內死亡　比率高於許多癌症據美國報導，糖尿病患者足潰瘍的發生率是非糖尿者的17倍，而這也是糖尿病患者截肢率是一般人15倍的主要原因。如果是糖尿病足部感染的患者，截肢的機會更是沒有足部感染糖尿病患的155倍，而每六名病患就會有一人在感染後一年內死亡，將近五成的患者會在截肢後五年內死亡，其死亡率高於許多惡性腫瘤。所以遇到慢性傷口時，並不是截肢就能解決一切問題。糖尿病的足部慢性傷口，在中醫是屬於「脫疽」、「陰疽」、「脫癰」的範疇，糖尿病本身加上周邊神經病變及周邊血管病變，脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標，會使人體出現氣陰兩傷，陽氣不足，寒濕入絡，血瘀不暢，氣血凝滯、經脈阻塞導致傷口難以癒合。在中醫古籍《黃帝內經．靈樞．癰疽》中記載「發于足趾，名脫癰，其狀赤黑，死之治；不赤黑，不死。治之不衰，急斬之，不則死矣。」在中醫瘡瘍專書《外科正宗》提到「脫疽者，外腐而內壞也……其形骨枯筋縱，其穢異臭難辨，其命仙方難治。」又說「由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。」說明了這種難治的疾病，是因為毒氣結聚加上氣血不通，造就了這種難治療的情形。中醫治療不易癒合的慢性傷口，除了依照每個人不同的體質及臨床病程外，還會依照這個疾病的特色來加入針對性的藥物，像是在益氣養陰的基礎上酌情加入溫經祛寒藥物，使陽氣通暢，寒濕消散則血流暢行；另外，還要加入破血通經藥物，因病屬瘀血重證，非破血峻藥不當其任。氣行則血行，血行除了可以達到益氣活血功效，另一方面也可以開啟去腐生新的效果，局部開始長肉長骨頭，細菌也開始被體內的免疫細胞吃掉，不但可以改善傷口的缺血問題，也同時可以改善感染的問題。經過幾個月治療，老太太足踝及足背膚色變回正常為紅潤的膚色，第二趾及第三趾原本黑黑乾乾的情形，也出現血色，不癒合的傷口開始長新皮了，老太太高興地說：「骨科醫師說我的腳不用再截肢了，真是太好了！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）BNT陸續抵台，校園施打作業正如火如荼進行，但家長們知道除了COVID-19疫苗外，青少年還有哪些疫苗應接種嗎？亞東醫院家醫科主任、青少年醫學暨保健學會理事長陳志道提醒，家長目前專注於COVID-19疫情，很可能忽略接種人類乳突病毒疫苗（HPV）與流感等疫苗，而這些疫苗對於成長中的青少年也同要重要。青少年於幼兒期應接種的疫苗*水痘疫苗未曾接種疫苗且未得過水痘者，建議自費接種一劑，13歲以上則應注射兩劑，兩劑至少間隔 4~8 周。 *B型肝炎疫苗B型肝炎與肝硬化、肝癌有密切關係，該病毒經體液或血液，例親密接觸、輸血、注射等途徑傳染，許多人容易在青少年期因無足夠保護措施導致感染。若已接種，隨著時間抗體力價可能消失，建議檢測B 型肝炎抗體，再進一步諮問醫師是否建議補打一劑疫苗。*麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗 麻疹、腮腺炎、德國麻疹均飛沫傳染。施打該疫苗可預防併發中耳炎、肺炎或腦炎；睪丸炎、卵巢炎，影響生育能力；若懷孕婦女早期感染德國麻疹，會導致流產、死胎或畸型。隨著時間抗體力價亦可能消失，建議青少年可檢測MMR抗體。*破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗（Td）建議在11-12歲間若未曾施打Td 者，可以直接追加破傷風-減量白喉混合疫苗-非細胞型百日咳混合疫苗（TdaP, Tetanus-diphtheria-acellular pertussis），其後每十年則建議再追加一劑Td。建議青少年接種的疫苗*人類乳突病毒疫苗 HPV是重要的性接觸傳染病原，與生殖道疣及女性子宮頸癌有關，建議9-26歲女性及高風險男性接種，青少年開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加。施打疫苗的最佳時期為尚未有過性行為或未受到HPV感染者，但若已有性行為，也呼籲青少年施打，保護自己及伴侶的健康。*流感疫苗流感病毒極易產生變異，每年流行的病毒株幾乎稍有不同。社交活躍期的青少年容易互相傳播，建議青少年每年接種一劑流感疫苗，提升群體免疫力，以免受流感疫情威脅。高風險族群應接種的疫苗*A型肝炎疫苗A型肝炎經糞口傳染，好發衛生條件不佳的地區，食用遭病毒污染的食物或水感染，導致急性肝臟發炎。若前往A型肝炎盛行區的旅遊者建議施打，兩劑間隔6-12個月，保護力可達20年以上。*流行性腦脊髓膜炎疫苗腦膜炎雙球菌全球都有感染個案，主要流行地區位於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」地區，容易在人口聚集場所或活動造成疾病傳播，建議高風險旅遊或留學生施打。若有先天或後天免疫功能不全者、慢性心肺疾病，如先天性心臟病、氣喘、脾臟功能缺損或脾臟切除者，可考慮自費以下疫苗施打。*肺炎鏈球菌疫苗其病菌經飛沫傳染，可侵入呼吸道或血液中引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，建議高危險族群之青少年施打。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「我又來住院了，醫生！」一名七十餘歲，患有糖尿病的伯伯，近兩年來第三度因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息到急診求診。檢查發現，伯伯白血球及發炎指數超過正常值，加上左腳局部發炎徵兆，診斷為蜂窩性組織炎。伯伯合併有香港腳、糖尿病，雙腳時不時有細小的傷口，難怪發炎始終好不了。其實只要注意雙腳的保養，便可以大大降低罹病機率。為什麼沒有皮膚病，也會得蜂窩性組織炎？台北榮總感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹或乾癬導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。有些人會納悶，「我明明沒有皮膚病，也沒有受傷，為什麼會得蜂窩性組織炎？」其實不一定要有肉眼可見的傷口，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況就有可能讓皮膚屏障出現漏洞、讓細菌有機可趁。此外，體內的白血球、淋巴球及其他免疫物質會隨血液循環到發炎部位進行殺菌作用，老人家身上多少帶有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，若未用藥好好控制就會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，進而導致反覆發生蜂窩性組織炎。若惡化為骨髓炎、敗血症，嚴重時需清創或截肢蜂窩性組織炎是隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，嚴重需要外科手術清創或截肢，因此，即使在疾病初期只有局部發紅症狀，仍不可輕忽，發現身上不尋常的紅熱腫痛，應盡早就醫。陳夙容提醒，家中長輩如果有反覆感染發炎困擾的話，不妨注意以下幾點：1.控制代謝疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，避免循環變差，增進抵抗力。2.穿著鞋襪保護腳趾避免受傷，注意腳趾甲修剪避免甲溝炎發生。3.使用乳液保濕，避免皮膚龜裂；若有皮膚疾病應按指示定期抹藥保養。4.當有蚊蟲咬傷或割傷時，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥。5.如果有慢性傷口，定期消毒，做好傷口護理。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）新冠疫情不見盡頭，當心靈魂之窗忙茫盲！乾眼不是老年人的專利，國內研究顯示，乾眼症有年輕化趨勢，研判與3C產品使用量有關，且未成年患者的角膜損傷風險較老年患者高出6.6倍，不可不慎。眼科專家分享四大高風險族群、四大常見症狀、四大照護準則與三大乾眼症迷思，幫助民眾遠離乾眼症風險。台北馬偕醫院眼科主任鄭惠川表示，乾眼症不只是症狀，而是一種需治療的疾病。長期忽視恐造成角膜病變、甚至視力受損，提醒民眾眼睛出現「乾澀、異物感、灼熱感、畏光」四大症狀，應盡速就醫。口罩未貼合鼻樑，呼吸氣流通過眼球表面會增加淚液蒸發乾眼症成因複雜，鄭惠川指出，年齡、環境、疾病史都是危險因素，可歸納出乾眼症四大高風險族群： 3C產品重度使用者、65歲以上長者、停經後女性、自體免疫疾病患者。此外，長時間不正確戴口罩、長期配戴隱形眼鏡、雷射術後患者短期也較一般人容易引起乾眼症。受疫情影響，國人每天平均使用3C產品高達11至13小時，眨眼頻率降低。而長時間以不正確的方式配戴口罩，導致口罩無法貼合鼻樑，呼吸氣流會向上流動通過眼球表面，增加淚液的蒸發，無形中增加了乾眼症風險。隨著年齡增長，淚液分泌功能會逐漸退化因而減少分泌。研究統計，逾三成65歲以上長者有乾眼症症狀。停經後的更年期婦女，因卵巢失去功能，無法分泌女性荷爾蒙，間接導致淚液減少。自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、乾燥症等，體內會出現自體抗體，攻擊眼睛淚腺，亦可能導致乾眼症。乾眼多洗眼？藥水最好透心涼？醫破解3大迷思基隆長庚醫院眼科教授孫啟欽曾收治一名24歲女子，年紀輕、沒有自體免疫疾病等危險因素，看似乾眼風險極低，但因為輕忽乾眼症狀，直到雙眼幾乎看不到才就醫。檢查發現，眼睛已經極度乾燥並導致角膜破損，只好進行角膜移植搭配用藥治療，所幸視力恢復至0.6，才得以重拾日常生活。孫啟欽提醒，乾眼症依其嚴重程度分為四個等級，治療方式也有所不同。第一級輕度乾眼症可使用不含防腐劑的人工淚液，搭配熱敷按摩緩解症狀；第二、三級中度乾眼症，建議除了使用不含防腐劑人工淚液外，加入抗發炎藥物、自體血清治療、淚管塞等方式控制病情；第四級重度乾眼症，除了上述治療方式，必須接受局部免疫抑制劑或手術，以避免視力損害。乾眼症的主要治療目標在於減緩乾眼症狀、避免角膜傷害，使用人工淚液能增加眼球的濕潤度，讓患者有更好的疾病控制與症狀緩解。臨床觀察普遍民眾對於人工淚液或眼藥水存有三大迷思謬誤。迷思一：人工淚液或眼藥水，越清涼越好？天天滴是保養？ 保養型眼藥水內多含抗組織胺、血管收縮劑、薄荷醇等成分，僅能短暫舒緩症狀，長期使用會容易使眼壓變高，白內障形成。至於具潤滑功能的人工淚液，可緩解眼睛乾澀不適，可做為乾眼症患者首選。迷思二：使用人工淚液會造成依賴性，讓眼睛越來越乾，加重乾眼症？ 使用人工淚液不會造成依賴，但若出現乾眼症狀加劇，就要當心疾病惡化，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水。迷思三：洗眼液可以改善乾眼症嗎？ 洗眼液會把淚液中許多具有抵抗力的蛋白沖洗掉，反而增加症狀惡化風險，因此並不建議使用洗眼液。醫師親授「二好三多」生活原則　遠離乾眼症危機護眼行動應從日常做起，孫啟欽教授提醒，民眾應保持「良好的生活習慣」，並處於「良好環境」中，應避免室內過強空調，不要去煙霧瀰漫處。「多保濕、多保養、多休息」三大護眼觀念也能讓民眾遠離乾眼症，例如在桌上放一杯水提高室內濕度、透過熱敷或增加眨眼頻率促進淚液分泌，維持充足睡眠也有效減緩乾眼症狀。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）三級警戒解除前，許多心血管疾病患者因擔心染疫不願回診，出現服藥空窗期，如今同家醫院一周內竟有五名民眾因心肌梗塞被送至急診室急救，比過往一般夏天狀況多了許多。經病史詢問後發現，不少是因不敢來醫院，自行停用心血管疾病用藥所造成，醫師強調，心血管疾病患者不可擅自停藥，尤其已經放置心臟冠狀動脈支架的患者更須小心，避免心肌梗塞突然報到。 停用心臟衰竭藥物恐呼吸衰竭　停用降血壓藥恐致腦出血亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任潘泓智表示，受新冠疫情影響，原本追蹤治療良好的心血管疾病患者，因擔心染疫風險而不敢回診，連帶中斷服用藥物。沒想到近期一周內竟出現多名患者，因停用抗血小板藥物，造成心臟冠狀動脈支架內急性血栓，所幸經緊急進行心導管手術後，才撿回一命。 潘泓智指出，心臟疾病長期位居國人十大死因第二名，確診後除了必須配合調整生活型態，更應該接受長期藥物治療。若自行停藥，很有可能產生高死亡風險的心血管急症，就算救回一命也會留下後遺症，影響日常生活功能。例如擅自停抗血小板藥物，可能併發急性心肌梗塞；停心臟衰竭藥物，有肺積水呼吸衰竭的風險；停降血壓藥，嚴重的患者甚至有腦出血或主動脈剝離的可能。 此外，在新冠疫情的影響下，民眾如果有心臟疾病常見症狀，如胸悶、氣喘、心悸、下肢水腫等，很有可能因為疾病初期症狀不嚴重，不願意至醫院診治。拖了幾個月後，直到症狀無法再忍受才來就醫，但這種狀況往往一到醫院就十分嚴重危險，錯失治療黃金期。善用視訊門診　兼顧防疫及健康雖然新冠肺炎影響所有人的日常生活，對於年長者、三高慢性病患者也有相當程度的威脅。為了避免染疫，減少出入人潮眾多的公共場合是絕對有必要的。但對於心血管疾病患者而言，擅自停藥往往會造成不可忽視的生命風險，所以要減藥甚至停藥，都一定要先跟醫師討論。潘泓智提醒，善用醫院的視訊門診或電話門診，也不失為一個兼顧防疫及心血管健康的好方法。