（優活健康網編輯部／綜合整理）一般人以為骨科疾病就是骨頭本身不適所發生的問題，事實上，許多常見的疾患，竟然與骨科有關聯。以下是一些常見迷思的破解，有相關困擾的人，必須要詳細了解。迷思1：偏頭痛、暈眩等問題不是腦循環就是耳部問題引起的？解說：偏頭痛、暈眩當然是跟頭部有關，但問題不只如此。頭部也分內外，組織還分神經、血管、骨骼關節。這些不適常常跟很多腦部顱骨內外血管神經與頸椎肌肉的問題相關，一樣會造成偏頭痛。醫學上所指的「偏頭痛」具有許多的特徵，而頭痛一邊只是其諸多特徵之一而已。女性的患者要比男性患者多，而亞洲人患者要比白種人少。偏頭痛可以是一種「搏動性」的頭痛，會有像血管搏動的規律性。通常疼痛發生在頭的一邊，也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部，甚至眼眶後方位置。患者經常有噁心、嘔吐的現象，並且還會怕光、怕吵，也常伴隨著許多神經系統的症狀，如：單眼或雙眼的視力模糊、閃爍的光點或線條等。另外，像一側的肢體無力、感覺異常、暈眩等等，這些併發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話，也有可能造成腦中風。▲圖1-1 偏頭痛造成偏頭痛的原因很多，有遺傳的因素，也有許多誘因會引發症狀，像是壓力大、月經、失眠、吸菸，甚至某些食物也會引發偏頭痛，像味精、酒精等。還包含了頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用。當接觸到某些刺激，神經、血管會產生反應造成腦部血管收縮時，就可能造成一些神經性的症狀。頭部的血管擴張時，就產生搏動性的疼痛。另外，顱骨與頸椎關節肌肉的問題，像頸椎退化性關節炎與頭頸部慢性筋膜炎也會造成偏頭痛。此時再生醫學對於修復神經、血管、韌帶與筋膜就有重要影響。迷思2：引起疼痛或手腳發麻的是骨刺，骨刺就是骨頭嗎？照X光一定可以看到？解說：骨刺最常見的原因是骨關節炎或退化性疾病造成的關節損傷。全身可動關節包含脊柱之間的關節軟骨，會隨著年齡的增長而磨損，而類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡和痛風也會損害關節。骨刺經常在關節或肌腱受傷後形成，當身體在骨骼關節韌帶受損時，它會嘗試通過在受傷區域添加骨骼來修復的結果，就是會產生無用甚至有害的骨刺。骨刺的症狀在通過X光檢查尋找疾病之前，病患可能不會意識到自己有骨刺，只有骨刺在壓迫神經、肌腱或身體其他結構引起不適時，才會令患者感覺到受影響的關節疼痛或僵硬。如果骨刺壓迫脊柱神經、手臂或腿部，則會出現無力、麻木或刺痛與肌肉疼痛痙攣。若有腫塊出現在手和手指上也可能是骨刺，此時若繼續鍛鍊受影響的關節，症狀可能會變得更糟。骨刺也可能會斷裂並卡在關節空腔中，這種叫做「游離體」（free body），卡在關節中間會使關節退化、發炎更為嚴重。因此骨刺常常引起疼痛或手腳發麻，但骨刺不只是骨頭，它還包含變肥厚的骨關節韌帶與纖維組織，由於也會圍繞在神經與血管周邊並引起壓迫。▲圖1-2 骨刺生成位置圖一般而言，骨刺在X光下大部分時間是可以看得見的，但韌帶與纖維等軟組織增生伴隨骨刺所造成的壓迫現象，需要核磁共振（MRI）的檢查才能清楚可見。迷思3：骨質疏鬆就是缺鈣嗎？骨泥是水泥嗎？運動就能逆轉骨質疏鬆嗎？解說：骨頭是身體的支架，骨質就是支架的內涵，而骨頭的成分88%是鈣質，12%是膠原蛋白，因此說骨質疏鬆就是缺鈣，此話只對了8成。老人家骨質疏鬆，其實鈣質要補充，蛋白質也要補充。所謂的骨水泥是指能運用在醫療上骨頭損傷與缺損，用於治療補充上，或黏合人工關節與骨頭的材料。醫療用的骨水泥的成分其實有許多，主要分為：可吸收材料或不可吸收材料。可吸收材料骨水泥有鈣質成分或膠原蛋白等，不可吸收材料也有壓克力成分或其他化學合成成分的。由於材料不同特性也不同，用法用途也不同。例如：脊椎壓迫性骨折常使用椎體成型術治療（Vertebroplasty），就是所謂的灌骨水泥。一般會將一種不可吸收的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，俗稱骨水泥）的醫療壓克力材料注入椎體骨折損傷處，待骨水泥於椎體內硬化後，可使骨折處得到良好的支撐，進而減緩患者的疼痛。但其硬度相較於周邊椎體高出非常多，臨床上會造成臨近上下節椎骨再骨折高達1/3的可能性。再生醫學可以採取含鍶鹽與氫氧磷灰鈣的可吸收促進骨生長物質，再混以聚甲基丙烯酸甲酯，達到支撐骨損傷並促骨再生，同時減少骨水泥過硬的問題，並還可以增加操作時骨水泥黏稠度，減少了骨水泥滲出與進入血管的風險。至於運動，絕對可以加強骨質的密度與蛋白質的強度，所以運動也是可以逆轉強化骨質疏鬆的，但要正確的運動才不會造成運動傷害，以免得到反效果。迷思4：脊椎是直的，腰痠背痛是因為脊椎側彎？解說：脊椎是直的、也是彎的，其實脊椎正面是直的，所以從外觀來看，人是左右平衡的。但由於人從出生到發育的過程，會產生一系列的脊椎初級與次級的彎曲變化。從側面來看，人要把頭抬起來要把腰直起來，就產生後彎的角度。而胸椎與骨盆則是向腹側彎曲產生一個空腔，就是我們的胸腔與腹腔。所以，脊椎側面是一個具有生理學健康自然的彎曲型態。脊柱側彎患者脊椎有不正常的脊柱曲線，常會伴隨脊椎旋轉的一種狀況。因此造成脊椎正面呈現S型、C型等的形狀，而非垂直左右平衡。脊柱側彎的原因，可分為結構性及非結構性2種。結構性脊柱側彎症原因在於脊椎本身變形，只有矯正治療脊椎本身才能改善，其中特發性脊柱側彎占80%，通常開始於10到13歲兒童，好發於身體快速發育成長的青少年時期。▲圖1-3 正常脊椎正面直立、左右對稱還有肇因於其他特定病因，例如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等等。非結構性脊柱側彎症，則是由於姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜與肌肉痙攣等原因次發產生脊柱形變，在躺下來時候會消失，故又稱「姿勢性脊柱側彎」或「功能性脊柱側彎症」，只要姿勢不良原因改善了，側彎自然恢復正常。各種肌肉痠痛與姿勢不良會引起姿勢性脊柱側彎，而結構性脊柱側彎症也同樣會造成肌肉痠痛與姿勢不良，因此如何治療脊柱側彎，便首要了解肌肉痠痛姿勢不良的原因與脊柱側彎的本質。迷思5：脊椎滑脫會導致腰部殘廢？解說：所謂脊椎滑脫症是指腰部椎體往前或往後位移，大部份患者因為長期姿勢不良、久坐、重覆性用力彎腰及習慣性駝背，使得腰椎肌肉韌帶等軟組織和小面關節受損退化、不穩定鬆脫，導致腰椎滑脫。也有脊椎滑脫患者是因外力傷害，造成椎弓斷裂或先天脊骨發育不良所導致。脊椎滑脫的病徵在站立和行走的時候，因為重力的關係，椎體不穩定向前或向後滑動，引發腰部的肌肉痠痛，同時，神經也因椎體不穩前後拉扯與關節韌帶不當增生壓迫神經而產生下肢麻痛無法緩解，因此也會造成相當大的痛苦產生所謂的殘障。腰椎側面前彎及後仰的動態X光檢查，可以查明滑脫的部位及不穩定程度。另外還有左右側45度角的腰椎X光檢查，可以看出椎弓是否斷裂，或只是退化而產生鬆脫的小面關節。當病人有神經壓迫症狀時，必須進行核磁共振檢查，來了解神經根受壓迫的部位及嚴重程度。脊椎滑脫症在症狀輕微者可藉保守療法而獲得改善，包含臥床休息去除重力讓背部肌肉鬆弛，加速肌肉復原減少痠痛，再輔以肌肉訓練強化肌肉健康。消炎藥物治療包含非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑，但藥物常有其副作用造成肝腎胃的損傷並非好的治療方式。復健治療如接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，也可以緩解痠痛，但常無法持久與根治問題。而外科手術治療用於嚴重的病人，可以獲得比較好的效果來解決問題但有其風險。至於，骨科神經再生醫學，則可以搭配傳統醫學使用，或用於不願手術或無法手術的病患。手術目的是神經減壓，以解除神經壓迫，再以補骨及內固定達成腰椎穩定。再生醫學搭配手術用於幫助補骨促進骨融合與加強神經肌肉萎縮再生。▲圖1-4 脊椎滑脫解剖病理圖（本文摘自／骨科延壽密碼：老而彌堅不是夢，再生醫學掌握自體修復的關鍵！／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）去年一開播就引起熱議的韓國綜藝節目《偶然成為社長》，隨著近期第2季新上線，又重新掀起韓迷風潮！在第一季當中，由車太鉉、趙寅成等韓星所扮演的都市男人們，偶然成為了鄉村超市社長，親自嘗鮮並製作各種料理，其中這道用來下酒的「明太子煎蛋捲」不僅做法簡單，鮮香柔軟的口感也讓它成為了最佳治癒系美食！喜愛韓式蛋捲的你也一起依照下方食譜做做看吧！以下為《金老佛爺的韓式餐桌》一書摘文：《偶然成為社長》明太子煎蛋捲在蛋液裡加入配料的韓式蛋捲。讓蛋捲顏色更活潑，依據不同配料能變化出各種風味。 （圖片來源：大塊文化提供）準備的食材：蛋：5個蔥：2支，切蔥花明太子：30g做法：1. 打5顆全蛋，讓蛋液均勻混合。2. 在蛋液中加蔥花、明太子拌勻，由於明太子本身有鹹味了，就不用另外調味。3. 起一熱鍋倒油，要讓油均勻塗滿整個鍋子，倒入適量蛋液以小火烹煮，讓蛋液均勻鋪滿鍋子。4. 待接觸鍋面的蛋液開始凝固時，用鍋鏟或筷子將蛋從鍋子頂部往自己的方向捲，捲到剩1／3長度時再把蛋往回推至鍋子頂部。5. 在鍋內倒適量油（要讓鍋子沾滿油），繼續倒入蛋液鋪滿2／3鍋子，並重覆步驟4的動作，重覆2次即可。6. 煎熟的蛋捲可直接食用，若要切片需等蛋捲涼一點比較好切。 kim's note：每次倒蛋液的時候記得不要倒太多，蛋液太厚會增加捲的難度。 （本文摘自／金老佛爺的韓式餐桌：小菜．鍋物．下酒菜．韓劇韓綜必吃美味，45道私房料理指南／大塊出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）為達成2025年根除C型肝炎目標，政府陸續推出政策利多，去(2021)年10月放寬治療科別限制，非肝膽腸胃專科別也能處方；今(2022)年3月全面開放成人預防保健B、C肝篩檢科別，不再侷限內科與家醫科。台灣C肝根除的最後一哩路，是積極找出散落在社區與偏鄉、尚未篩檢與治療的C肝患者。中華民國診所協會全國聯合會(簡稱診全聯)陳宏麟理事長表示，全台上萬家基層診所 在第一線守護社區居民健康，是民眾治癒C肝、國家根除C肝的重要關鍵。串連全台診所的診全聯扮演中央政府與全台基層診所的重要橋樑，責無旁貸推動「C肝微根除點燈計畫及工作坊」與「宣誓活動」，鼓勵基層響應德政，藉便利性篩治服務，加速2025根除C肝進度。陳宏麟呼籲，屬於C肝高風險族群的三高(血壓、血脂、血糖)族群、慢性腎臟病族群，主動前往就近診所，進行C肝篩檢與及早治療。維持好的政策再依現況靈活調整 診全聯陳宏麟新任理事長誓言打造無死角的健康防護網「許多人誤以為基層診所只是『看感冒、拉肚子』等疾病，事實上基層診所是厝邊好醫師、民眾的健康管家，以病患為中心，幫助患者規劃便利與治療成效兼具的療程，同時身負將醫療帶入基層與偏鄉的角色。無論是疫苗接種、篩檢計畫、慢性病治療，缺少基層力量都將變得窒礙難行。」陳宏麟指出，診全聯如同枝幹，串起密集遍佈全台基層診所，在基層診所間發揮影響力。陳宏麟表示，診全聯為提供慢性病患者完善的治療，推動糖尿病、腎臟病、代謝症候群等慢性病照護計畫，鼓勵醫師評估療程時，除了檢視診間可見的疾病惡化程度、是否有共病，也應觀察患者返家後是否有照護者、是否規律用藥。幫助基層診所建立多元照護之觀念與資源，讓患者獲得更完整的全人疾病管理。有鑑於感染C肝會步入肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲，C肝還會引起肝外病變，導致三高與腎功能惡化。近年在各慢性病照護計畫中強調C肝篩治之重要性，並推動「C肝微根除點燈計畫及工作坊」，凝聚基層力量，全面守護患者健康，改善慢性病病程。2025根除C肝關鍵在基層診所 診全聯推C肝微根除點燈計畫、工作坊 提升篩檢、治療便利性政府放寬C肝篩檢與處方限制，診所醫師宜完成教育課程含健保登錄細則，以守護病人安全並加速社區醫療之全篩全治的目標。陳宏麟表示，為了把中央政策帶入基層診所，方便民眾在附近診所篩檢與治療C肝，診全聯攬下中央政府與基層診所溝通的重任，舉辦6場C肝微根除點燈計畫宣誓活動喚起使命感，同時在各地舉辦工作坊，邀請官方親自說明政策與執行內容，增加基層診所動力。診全聯同時提供再教育課程，幫助診所醫師取得C肝全口服新藥處方資格，透過多管齊下策略，促使基層診所響應2025根除C肝計畫、點亮偏鄉患者「C望」，創造政府、基層診所與患者三贏的C肝微根除點燈計畫。陳宏麟說，基層診所是台灣推動C肝根除的關鍵拼圖、點亮『C望』的關鍵。他以糖尿病、腎臟病這兩大C肝高風險族群為例，患者就診時，插入健保卡後，資訊系統會跳出是否接受過B、C肝篩檢與結果。若未曾篩檢，可安排檢查；若屬陽性，則可開立處方，或立即轉介鄰近診所。對須定期抽血檢驗的糖尿病患來說，不會增加額外負擔。慢性腎臟病患者因與診所人員有長期深厚信任，更願意接受篩檢邀請，篩治C肝的成果指日可待。在政策推動下，年滿45歲至79歲民眾(原住民為40歲至79歲)享有一生一次免費B、C肝篩檢，具高風險的慢性病族群更可就近在鄰近診所接受C肝篩檢與治療。陳宏麟鼓勵三高、腎臟病等慢性病患者務必主動或接受醫療人員邀請篩檢C肝，確診後應立即治療，擺脫C肝陰霾，奪回健康主導權。圖／中華民國診所協會全國聯合會(簡稱診全聯)陳宏麟理事長

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲林先生是某傳統產業的老闆，一直都有運動習慣且身體狀況維持得不錯，直到前年因為腰部椎間盤突出做了手術，術後體力變差不少，也開始有了頻尿、解不乾淨、甚至是控制不住的尿失禁問題。其中，林先生飽受尿失禁的問題困擾，經醫院診斷為屬於混合型尿失禁，但藥物治療效果卻有限；雖勉強接受尿袋，卻常常覺得做任何事都不自在，也影響到事業的專注度。因此希望可以透過中醫調理，一勞永逸，擺脫配戴尿袋之苦。什麼是尿失禁？好發族群為何？杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，一般人的「排尿」動作，是結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等一連串精密配合，才能順利完成。當想排尿時，會透過意識控制外括約肌放鬆，搭配副交感神經，幫助調控膀胱的逼尿肌收縮，才會順利解尿。不論是在儲尿或排尿階段，在任何一個環節出錯，就可能導致排尿控制出現功能障礙，發生尿失禁的現象。尿失禁是指小便不自主地流出的情形，會對患者的生活品質產生極大影響。根據統計，尿失禁在中年婦女的發生率約30～40%，在老年人則發生率甚至高達50%，整體而言，女性得到尿失禁的比例是男性的2倍。「混合型尿失禁」患者約佔5～6成依照原因不同、出問題的部位不同，尿失禁有許多不同的分類，林先生所屬的「混合型尿失禁」，大約佔了尿失禁患者的50～60%，其症狀為壓力性與急迫性尿失禁同時混合發生。蔡易昌解釋：壓力性尿失禁：是尿失禁中最常見的原因，約佔所有尿失禁患者的80%，代表尿道機能低下，常見於停經後女性、或攝護腺切除術後的男性。當患者咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。急迫性尿失禁：代表的是膀胱機能亢進，因抑制排尿的神經路徑受傷害，而引起逼尿肌非自主性的收縮。患者常會突然感到一股強烈尿意而造成漏尿，一般發生在80歲以上老年人。蔡易昌指出，雖然不同類型的尿失禁，都有不同藥物可以使用，但是也有不少像林先生一樣，藥物治療不理想的患者。中醫治尿失禁，主要病因為「腎氣不固」尿失禁，在古時中醫被稱為「遺溺」、「膀胱咳」、「遺尿」，在中醫古籍黃帝內經《素問．咳論》中就有提到「膀胱咳狀、咳則遺尿。」膀胱咳，也就是在咳嗽時出現尿失禁，這是應力性尿失禁最早的描述。至於尿失禁的病因病機論述，則是在《素問．靈蘭秘典論》中提到：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」小便失常的各種疾病多可歸之於氣化失常，氣化失司則不能約束尿道，尿液不能固守就會出現尿失禁的症狀。而著名醫家、也是金元四大家之一的朱丹溪，在他所著的《格致餘論》中，則將尿失禁的主要原因歸納為「腎氣不固」。明朝著名醫家張介賓在其《景岳全書》提出「治水者必須治氣」的理論，認為水不能蓄，以氣使能固也的想法。到了清朝，名醫薛生白在《校注婦人大全良方》中將其分為肝腎虛熱、陽氣虛弱、肺氣虛寒、腑中有熱、脾肺氣虛等證型，並進行了詳細論述。蔡易昌說明，中醫治療尿失禁，論述頗為多元，通常會依照依照體質不同、病因不同，加以不同調理，一般常見的像是溫腎固澀、溫肺健脾、補益中氣、清利濕熱、滋補肝腎等方法，另外會加上調氣理氣的藥物，恢復膀胱氣化的功能，都可以達到不錯的療效。經過一段時間的調理之後，林先生已經可以拔除尿管了，不用再依賴尿管就可自行排尿，對於像他這樣叱吒商場的老闆而言，也終於跨出了恢復自尊心的一大步。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）阿強今年13歲就讀國中2年級，體格相當健壯，平日3餐飲食也都很正常，因父親每年都接受公司安排的健康檢查，父親就帶著阿強一起到醫院接受健康檢查，經詳細檢查後，居然發現有脂肪肝症狀，經醫療團隊評估後協助飲食調理，並接受定期追蹤檢查，以避免衍生相關肝臟疾病。飲食西化易使體重過重導致脂肪肝嘉義長庚醫院兒科主任沈俊明表示，「脂肪肝」是肥胖常見的合併症，過去常被認為是大人才有的肝臟問題，但是在西化飲食習慣如速食、油炸食物、手搖杯飲等影響後，兒童肥胖逐漸盛行。國內學齡兒童約每4人就有1人體重過重，其中有5成以上的人容易有脂肪肝，除了肥胖外，脂肪肝也與高血糖、胰島素阻抗、高血脂有關，脂肪肝因此成為不可忽略的健康問題，台灣兒童脂肪肝盛行率高達14%，等同每7位兒童就有1位脂肪肝症狀。脂肪肝惡化，恐出現肝硬化症狀沈俊明進一步指出，脂肪肝疾病初期不會有明顯不適，但是隨著脂肪肝惡化成肝硬化，可能會出現食慾不振、疲勞、腹痛、腹脹等症狀，嚴重會導致腹水、意識混亂、甚至引起休克死亡。脂肪肝必須要靠肝臟超音波檢查與肝功能檢測來篩檢，因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，透過飲食控制、運動與減重，持續3到12個月後，才能有效改善肝功能與組織學變化，並可減輕脂肪肝的影響。嘉義長庚醫院健康檢查中心主任董水義表示，兒童的生理結構及疾病型態與大人不盡相同，特別是體質、免疫力等各方面的發育均未臻成熟，家長除了提供完善的生活條件、適當的營養運動狀況外，更應關注兒童的生長狀況。目前國民健康署已提供未滿7歲兒童免費健康檢查，針對生長與發展等評估檢查，讓爸媽及早知道兒童狀況並提早治療，協助父母解決寶貝在生長發育上的問題，並為孩子身心健康把關。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者馮逸華、林筱庭／採訪報導）心房顫動是成人最常見的心律不整症狀，全台心房顫動盛行率約為1.7%，即每6～7位民眾中，就有1位終其一生罹患心房顫動。但醫師指出，約有一半民眾因症狀不明顯或沒有症狀，往往都是中風後住院才發現自己有心房顫動，如何提早發現、降低中風機率，成為不可輕忽的課題。心房顫動大幅增加中風與死亡風險中華民國心律醫學會理事、林口長庚醫院心律不整暨電生理中心主任葉勇信表示，心房顫動是由於心房不規則放電，導致心房出現快速紊亂的顫動，每分鐘可達到300次，由於快速、紊亂、沒有效率的收縮，心臟血流在心房裡流動狀態不佳，便容易淤積形成血栓、血塊，並隨著血流跑到身體各處，若是跑到腦部血管，就會形成中風。「心房顫動為什麼可怕？因為它是中風和死亡相關的危險因子。」葉勇信說，根據臨床統計，每6位中風患者中，就有1位與心房顫動有關；而有心房顫動者，死亡風險相較一般人增加2至3倍，甚至會增加失智和心臟衰竭風險。心電圖是診斷心房顫動唯一方式但是，心房顫動的患者幾乎沒症狀，其中有1/3是陣發性心房顫動，另2/3則是持續性心房顫動。根據過去大規模統計發現，無論有無症狀，中風與死亡風險同樣都會大幅增加。葉永信提到，早期發現對於診斷心房顫動至關重要，「目前心電圖是目前診斷心房顫動唯一的方式。」他建議，民眾可採4種方式取得心電圖： 個人穿戴式裝置，戴在身上就可以即時記錄，例如Apple watch。 即時、便利型心電圖紀錄裝置，​​​​例如 Rooti or AliveCor。 長天期心電圖紀錄裝置，此為醫療院所使用。 國民健康署提供的成人健檢：40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。葉勇信呼籲，心防顫動是多發性成因構成，年齡越高、有心臟相關病史及家族史者屬於心房顫動高危險族群，一定要主動進行心房顫動篩檢，及早診斷、治療，才能避免中風等嚴重併發症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）走路被世界衛生組織認定是「世界上最好的運動」，根據美國醫學會雜誌調查顯示，每天步行增加1,000步，死亡率就會降低15%。熱蘭遮失智症協會白明奇理事長說明，人類是先學會了走路才開始發展智慧，走路能刺激血管增加流動量，維持大腦的認知功能、減少失智症的發生，顯示走路對於大腦、血管有著極大的幫助！有鑑於此，白明奇理事長喊出「三筋好 舒適老」的口號。為鼓勵民眾與失智症患者多走路促進腦部與血管健康，於3／20（日）上午8:30～12:00舉辦「Z之細道健走活動」。近幾年積極推廣健康走路的阿瘦集團，以及深耕腦部健康的日本大廠衛采公司也一同響應，提供足壓檢測及腦年齡測驗，期望民眾開始認識三筋（腦筋、腳筋、血筋）的重要性，並開始為自身的健康行動！這「三筋」你認識了嗎？醫預：顧好才能優雅、快樂年老！腦筋、腳筋、血筋這3者間若能有效維持或管理，有機會降低10%的失智症發病風險。白明奇理事長解釋，已知有12個失智症的風險因子，其中5項與三筋有關。第1步顧好腳筋，就可以正常的運動、與人互動，有助於維持腦部的認知，減少失智的風險與家庭後續照顧辛勞、經濟負擔等。除此之外，腳筋與血筋間也有很大的關聯。白明奇理事長表示，走路可以改善與預防心血管疾病，當每天走的步數越多，自然血筋就會通了。若發現走路不太對勁時，如一跛一跛、肢體不協調等，就要注意是否血筋（三高、大小腦中風）出了問題。30歲後腦力開始下降！腦年齡若比實際年齡高就要注意熱蘭遮失智症協會已成立17周年，今年為鼓勵民眾維持走路習慣以及認識三筋之重要，特別於3／20（日）上午8:30舉辦Z之細道健走活動。白明奇理事長說明，Z之細道緣由來自日本的奧之細道，特別在協會會址（台南市東區東門路二段297號）與互助家園據點（林森路二段500號）間規劃出一路條線。其路線結合台南當地文化、傳統體驗及觀光景點等，期望在健走的同時，民眾也可以觀賞文化景觀、體驗台南文化風味，不僅動腳也動腦！阿瘦皮鞋與衛采也一同響應Z之細道健走活動，並提供足壓及腦年齡測驗。白明奇理事長解釋，腦年齡代表腦部功能的年紀，30歲後每個人的記憶力、計算能力、空間定向感等都會開始下降。因此若測驗出腦年齡比實際年齡高，可以先審視自身的生活狀態，是否處於高壓的生活、過度勞累、睡眠不足及飲食不均衡等。如果想進一步釐清原因，也可以洽專科醫師進行完整的諮詢。15分鐘就可以知道你的腦年齡！全民一起「三筋好、優雅老」台灣即將上市一個測驗腦年齡的工具，只需透過平板或是手機就可以測驗，透過簡單的腦年齡測驗，除了可以了解自己的腦部健康，也可提醒自己去審視目前的生活狀態。白明奇理事長也說，想走得更久更舒服的路，要先知道步行的時候姿勢與壓力的釋放是否正確。這次活動的主辦單位之一的阿瘦皮鞋，全台109間門市都有提供足壓檢測，未來腦年齡測驗工具也有機會在阿瘦門市導入，以後只要在阿瘦門市就可以一次了解自我的腦部及足部健康。白明奇理事長呼籲，顧好三筋並非長者專利，所有人都應該提前認識三筋的重要並付諸行動，不要等到身體素質開始變差或出現不可能逆的傷害後，才來感嘆！（圖：白明奇理事長）（圖：3／20（日）上午8:30～12:00舉辦Z之細道健走活動）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）民眾就醫時常接觸的對象，除了醫療人員，就是醫院的社工。當病患因疾病導致個人或家庭失去原有的功能，進而衍生心理、家庭、社會、經濟與疾病等等適應問題，社工就是協助病患找尋資源的專業人員，讓病患能順利就醫、配合治療，家屬也能夠減輕一些負擔。社工也是關懷服務的第一線，為醫病之間重要的溝通橋梁。   社工可協助病患銜接醫療、照護資源 高雄醫學大學附設中和醫院社工師王春雅表示，社工與病家的接觸通常是經由醫療團隊照會，比如曾有病患從外島轉送到本島醫院加護病房，身邊只有未成年的孩子相依為命，面對治療決策與後續長期照顧等問題非常無助，照會社工介入關懷後，社工會去了解個案的家庭情況、有哪些親友可協助，若經濟有困難，也協助媒合醫院的社會救助金，或是尋求政府、民間的補助。 此外，有些剛被診斷出癌症等重大疾病的病患，面對治療過程和生活上的改變充滿不安，社工可協助轉介病友團體，透過病友之間經驗分享和互相鼓勵，幫助病患適應疾病帶來的身心變化；對於準備出院的病患，社工也會依據其後續照顧上的需求，協助聯繫、轉介相關的社區及照護資源。 社工不是志工！盤點資源非有求必應 有些民眾誤以為社工是志工，所以常期待社工要發揮愛心、幫忙解決各種困難。事實上，社會工作是一門助人的專業，醫務社工也是醫療團隊的成員之一，任務是盤點病家現有資源與能力、評估需求、進而協助找到適合資源，排除醫療過程中的障礙，讓病患早日恢復健康。 王春雅強調，社工雖擅長找資源，但並非有求必應，因為每種資源都有對象條件與補助標準，她建議有需求的民眾可和社工充分溝通，說清楚自身狀況，社工才能有效率地整合資源，避免協助申請時走冤枉路。 社工傳授醫病溝通4心法 社工更是醫病溝通的重要橋梁，尤其發生醫療爭議事件時，需要社工居中協調，協助雙方釐清問題、促進溝通並擔任潤滑劑的角色。王春雅基於豐富的處理經驗，歸納出衝突的起源往往來自溝通落差、導致產生誤解，比如醫師說明時使用過多專業名詞，病家聽不懂卻又不好意思再問，當醫療結果不如預期時，就會衍生「當初沒有講清楚」的爭議。 心法1：聽不懂要反映 王春雅建議，如果對醫療說明有任何不清楚的地方，一定要跟醫療團隊反映，或是可請醫療人員提供簡介、衛教影片等不同的媒介，幫助理解病情治療，來縮短醫病之間的認知落差。 心法2：事先列出問題 就醫時也常見病家看到醫師就傻住，等到離開門診或醫師結束查房，才發現該問的都沒問到。王春雅建議，病家可事先把想了解的問題寫下來，或是直接把問題列給醫師看，有助於在有限的互動時間內完整表達想法。 心法3：陳述病況由近而遠 有些病患看診時不清楚怎麼表達自身病情，容易長篇大論，王春雅建議可把握「由近而遠」的原則，從最近的變化和症狀開始說，有助於醫師評估目前生理問題與重點病況，住院病患還有護理師或社工師會去了解病患以前的身體狀況與生活習慣，不妨這時再慢慢陳述遠因。 心法4：避免質疑語氣 溝通的語氣也很重要。王春雅指出，最常一秒惹怒醫師的情境，就是用質疑的口吻說：「醫師你說的是這樣，可是我查google不是這樣」或「可是我隔壁鄰居這樣說......」；她建議民眾聽到不同的資訊時，不要急著反駁醫師，可進一步詢問，例如：「你說的好像跟我理解的不太一樣，可以再說明嗎？」或是主動找醫院的社會工作室或社會服務室，請社工協助雙向溝通，社工可協助病家表達需要和困惑，亦可協助醫療團隊覺察病家的社會心理需求。

（優活健康網新聞部／綜合報導）54歲女士在健檢時，發現血清總膽固醇高於300mg/dl（正常110～200mg/dl）。初診檢驗低密度脂蛋白膽固醇達231mg/dl（正常＜130mg/dl），3個月回診再驗為222mg/dl，詳細詢問飲食習慣發現，沒有吃蛋黃，也不敢吃海產，常常吃的是外食麵類、麵包吐司類、餅乾蛋糕類，也常吃燒餅油條類。 書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，近來門診年輕新病人中，大學生、年輕上班族，每天都可以見半數以上已達到用藥標準，3個月飲食治療後，有回診的90％以上患者，血清膽固醇降不下來，尤其血清總膽固醇高於300mg/dl，或血清低密度脂蛋白膽固醇高於200mg/dl，這類嚴重高膽固醇血症個案越來越多，過去只有遺傳家族疾病的人才見到，現在占門診15％以上了。 不規則用藥、反式脂肪，使膽固醇降不下來膽固醇降不下來是藥無效？洪建德說，吃藥理論上不會失敗，都可下降低密度脂蛋白膽固醇2～5成，但到處看病，加上不規則用藥，自然會覺得沒改善。以訛傳訛的網路社團內，過度強調藥物傷肝，患者聽說，或患者瀏覽誤以為吃藥副作用太大，而自己調整，所以藥物治療也失敗，等於沒有保護。 洪建德進一步說明，影響血清膽固醇高低的因素雖為「反式脂肪酸」、「飽和脂肪酸」、「膽固醇」3大類，但是後者力道很小。審視實證醫學、實證食品科學與調理學，開始追蹤患者注意烹調與加工用油，使用的反式脂肪油脂多才是上升膽固醇血症的主因，有跟著執行減少反式脂肪酸，血清膽固醇降低成果都很好；2015年美國人飲食指南就修正過去醫界與營養界的衛教，主張注意反式脂肪酸才是防治重點。 多數人早餐手拿者麵包，或不能、不願自己做菜，中午公司團體叫炸雞腿便當、炸排骨便當，這些人血清膽固醇有變高趨勢。店家使用含反式脂肪酸的油炸雞腿與排骨，顧客自然吃進大量的反式脂肪酸、飽和脂肪酸，當然血清膽膽固醇就高。多數重症膽固醇血症不僅食物治療無效，甚至越治越高，就是禁忌膽固醇含量高的食物如海產，蛋黃，五花肉等，但是放過含反式脂肪酸的酥油、乳瑪琳等，當然食療失敗。 外食用水過濾，自己煮菜最理想洪建德提到，現代人喜歡吃高溫油炸物的焦香味與酥脆的口感，只衛教油炸物要減少效果有限，除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外，也要找到安全的油炸替代油脂，自己煮最理想，但最不容易做到。 自己開伙時，一般料理使用多元不飽和脂肪酸含量高的，例如初榨橄欖油，但要避免高溫烹調，因為高溫會酸化的限制。油炸食物可考慮用豬油來中溫油炸，一週1次以下，還不至於造成飽和脂肪酸過高攝食；早餐與點心避免反式脂肪如酥油、乳瑪琳製品的攝取。 需外食者，則可考慮用一杯水洗掉外食過油，也有減少部分油脂，禮儀上看來雖不雅，更改變了料理的味道，但是有部分效果；料理的種類上儘量避免選擇油炸、勾芡的食物，以減少油脂攝取量。 

（優活健康網記者馮逸華、林筱庭／採訪報導）台灣約有50萬人受心律不整問題困擾，其中在老年族群中，心房顫動是最常見的症狀。然而除了高齡族群外，兒童也會有心律不整問題，其中最常見的兒童心律不整為心搏過速，若藥物無法控制或狀況嚴重時，需考慮進行心導管手術，但手術需仰賴X光透視機輔助，間接導致兒童暴露在輻射之下，恐增加後遺症風險。台中榮民總醫院教學部副主任李必昌表示，台灣心律不整盛行率約為1～2%，一般成年人的心跳為每分鐘60～100下，新生兒為每分鐘120～160下，心臟節律不正常，過快、過慢或不規則都屬於「心律不整」。孩童心跳每分鐘逾200下，恐有這些症狀其中，孩童心律不整的盛行率約為0.1～0.15%，又可細分為心搏過速 （頻脈）、心搏過緩 （徐脈）、早期收縮等3大類，其中以心搏過速最為常見。李必昌進一步指出，孩童的心搏過速是心跳由於某些因素，例如：發燒、拉肚子、緊張、運動等，突然增快到平時心跳數的上限以上，通常高達每分鐘200下以上，此時孩童可能會感覺到以下症狀： 胸痛 胸悶 心悸 呼吸困難 易喘 暈眩 嚴重更致暈厥然而，孩童對於症狀較不易表達，因此家長可能較難察覺。建議平時應多觀察孩子的活動狀況、食慾與情緒狀態，若發現孩童有焦躁、不安，和日常表現不同的狀況就需多加留意。 過往在兒童心律不整治療有許多瓶頸，台大兒童醫院小兒心臟科醫師吳美環表示，因為確認導管路徑與放置位置需X光透視機的輔助，往往會使得患者得暴露在輻射下，尤其孩童更是易感族群，大大增加往後罹癌機率。根據臨床研究統計，以往接受單次心房顫動電燒病患，受到的總輻射量約為15毫西弗，相當於照射750張胸部X光，約為一半車諾比核災核電廠撤離者的受輻射總量。所幸在2016年開始，台灣開始運用3D立體定位系統在電燒手術上，2019年健保通過給付18歲以下患者，能幫助醫師精準判讀導管的位置與心臟訊號，再加上超音波導引，能實現「零輻射」心律不整導管手術，突破以往孩童輻射累積的風險，同時也能降低醫護端暴露於輻射的危害，且手術零傷口。心律不整第1次發作，先憋氣李必昌補充，因為孩童第1次發作往往症狀輕微，且隨長大後可能自行痊癒，建議家長可以在第1次發作時教導先行憋氣，以平穩心跳，並觀察後續症狀表現；後續若反覆發作或有根治意願，則可用藥物治療或是心導管治療，但前者需每日服藥無法根治，後者則是治癒率高、併發症極低。李必昌提醒，除了平時需觀察孩童的表現有無異狀外，也可以透過個人智能裝置紀錄孩童心律，監控偵測心律不整的問題。另外，心律不整與咖啡因、茶鹼有關，建議盡量少攝取，同時需適度運動、保持生活作息正常才能維持身體的健康狀態。