（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）近期越來越常聽到適齡女性選擇「試管嬰兒」、「凍卵」作為傳承下一代的新選擇。而「白癡公主」、「理科太太」等知名KOL，近期也陸續傳出接受凍卵手術，就怕年過30後生育功能受影響，未來萬一有需要可以派上用場。關鍵35歲！不孕症2大判斷依據一般民眾要如何判斷自己是否有不孕症？台灣生殖醫學會秘書長何信頤提出，主要有2大判斷依據：1. 小於35歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活1年以上無法懷孕。2. 35歲以上的男女，進行規律且沒有避孕措施的性生活6個月以上仍沒有懷孕。何信頤建議，若已知自身有不孕症的危險因子，舉凡如有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等，皆應該提早接受評估。延伸閱讀：人工生殖擴大補助最高40萬 「好孕地圖」速查全台疫後世界「鬧嬰兒荒」！10大不生首因「給不起一個家」長期關注台灣生育議題的中華民國生育醫學會，也針對在疫情期間網路上的生育相關議題討論，進行大數據分析，找出網友們在疫情期間「10大不生原因」。結果顯示近1年以來，除了不想生之外，「健康狀態（不孕）考量」討論聲量亦迅速升溫，顯示晚婚趨勢下，年輕的網路世代也憂心「生不出來」。新冠病毒肆虐全球2年，包括義大利、西班牙、美、日等大國因疫封鎖或疫情嚴重，生育數創新低。台灣雖然沒有受到嚴重疫情影響，但「缺生情況」也不樂觀，不僅去年新生兒人數僅16萬5,249人，創下史上新低，甚至首度出現死亡人數多過出生數、「生不如死」的警訊。究竟影響民眾生育意願的原因是什麼？根據中華民國生育醫學會委託網路大數據分析，「10大不生原因」排行包括：1. 買不起房不能給孩子一個家2. 低薪養不起小孩3. 社會、職場對孕婦不友善4. 沒時間照顧小孩5. 考量身體健康狀況6. 生育金補助少7. 不喜歡小孩8. 享受2人世界9. 工作比小孩重要10. 找不到安心的保母、幼兒園結果指出，「買不起房、給不起孩子一個家」是網友不想「做人」首要原因。顯示若政府想要針對台灣網路世代「催生」，改善房價以及職場勞動條件仍是當務之急。晚婚不生，夫妻恐共同面對不孕風險中華民國生育醫學會理事長張帆表示，依據內政部統計資料顯示，台灣男女初婚年齡男性平均32.3歲、女性平均30.3歲。晚婚趨勢，造成青年男女結婚後生育黃金年齡相對有限。然而，除了晚婚不生之外，不孕風險也是夫妻婚後需要面對的共同問題。張帆建議，若不想讓健康狀態影響後續生育計畫，不妨參考「30要知道、35要諮詢、40要支援」原則，依據女性年齡，進行不同的生育規劃。亦可善用婚後孕前健康檢查，進一步了解是否有家族不孕病史、或可能提高不孕風險的潛在疾病，例如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等。此次網路大數據分析，亦同時調查目前青年族群對於不孕症補助的關注議題。其討論聲量最高的5大議題為：「如何算是符合「不孕」資格？」「不孕症補助機構有哪些？」「一定要夫妻才能申請嗎？」「申請前需要做什麼檢測？」「做過試管失敗，之後再做也能補助嗎？」何信頤指出，只要是一般夫妻，一方為我國國籍，且妻子未滿45歲，並具不孕症診斷證明需進行試管嬰兒療程的民眾，都可以至全台逾90家衛生福利部國民健康署特約人工生殖機構申請。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「你有發現就連假日，走在街上的人潮也沒有以前多嗎？」自2019年底爆發嚴重特殊傳染性肺炎疫情，整個社會在這波疫情衝擊下充斥著惶惶不安的氣氛，不但改變了許多人的生活習慣，待在家中不外出的時間更長，甚至開始出現因封閉壓力而導致的心理或行為健康問題。依據台北市社區心理諮商門診統計，2020至2021年9月期間民眾因憂鬱及焦慮而就診就有22.6%高居首位，且為民眾服務的台北市安心服務諮詢專線，也在2021年5至6月疫情三級警戒期間，達成電話諮詢量的高峰。心理諮詢電話打到爆！醫：有壓力可先做「這3要」「疫情會變得如何，沒有人知道，未來的不確定，變成唯一確定的事，我們能做的，只有把握當下的每一刻。」台北市立聯合醫院臨床心理科主任吳孟璋表示，可試著從「這3要」來幫助自己安定心神，重歸生活步調：第1要、要接納善待自己面對不安與失落時，我們會體驗到許多情緒，可能是害怕的、擔憂的、懷疑的、悲傷的、不安的，不批判自己、不評價自己，允許自己去感受它，經驗它，如實接納正視自己的各種情緒，才能穩定自我形成穿越不安的力量。第2要、要充實正向能力一旦我們專注於當下，全心投入平凡的家庭事務，你會發現從洗衣、拖地這樣的日常瑣事，有著意想不到的幫助。另外，試著從改變中找到獲得，如更加珍惜親友間感情及學會使用更多電子產品，或為自己安排活動，比如旅行、運動、聽音樂，這些都能成為穩定我們心理的正向能量。第3要、要增加社交連結透過人際交往讓我們有機會與他人的生命交流，讓自己看到不同的觀點及更多的可能，讓更多親朋好友來陪伴支持我們面對不安與失落，也可以向專業的心理支持中繼站如台北市社區心理諮商門診尋求協助，讓我們在回復的路上走得更有力量。吳孟璋說明，疫情改變了人的行為，外在的部分包括人與人之間的互動方式、生活與消費型態、關係與親密感；內在的部分則導致缺乏安全感及失落情緒，可能因為疫情期間喪失自由、失去工作或被迫取消重要的活動而感到失落，也可能因為不幸罹患新冠肺炎或親友離世而感到情緒低落，要如何在這樣動盪的社會環境中學會自我調適並建立安全感是很重要的。每個人重拾安全感的時間無從比較，若覺得自己遲遲無法重獲安全感，或已嚴重影響生活、希望找回內心的平靜與安定，吳孟璋也呼籲民眾應該及早尋求專業協助：衛生福利部24小時服務安心專線1925（依舊愛我）台北市政府安心服務諮詢專線（02）3393-7885（請幫幫我）（上班日9時至22時）以及0979-702035（每日9時至17時）或至台北市政府衛生局社區心理衛生中心網站查看心理衛生相關資訊。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70多歲阿公，長期喘到不行，每次躺下就像肺部溺水一樣，完全沒辦法好好睡覺，半年來只能坐著睡，心電圖檢查發現是心房顫動造成心臟衰竭，在嘉義長庚醫院心臟衰竭中心主任潘國利建議下接受心房顫動電燒手術後，阿公終於能夠躺下來好好睡覺，讓阿公覺得鬆了一口氣，總算找回了理想生活，且術後追蹤心臟收縮指數也有明顯進步。 潘國利表示許多老人家經常感到疲累或四肢水腫，稍微活動一下就氣喘吁吁，甚至晚上躺下來就感覺快要溺水，必須坐著才有辦法睡覺…小心可能是心律不整引起的心臟衰竭癥兆。研究指出，心臟衰竭患者5年內死亡率高達5成，也就是半數病患5年內死亡，尤其心房顫動合併心臟衰竭若未及時治療，患者不僅死亡率高，也會增加中風風險。 哪些人容易有心臟衰竭？3高、高齡皆要注意心臟衰竭好發在年紀大及有高血壓、高血糖、高血脂的3高問題的老人，潘國利表示，由於嘉義縣市老化程度較高，平均每5人就有1位是65歲以上長者，因此更須對心臟衰竭有所警覺，尤其患有3高、老年病者更須特別留意。若有活動耐受力變得越來越差、稍微走路或活動一下就喘到不行，猶如肺臟泡在水裡一般快要溺水，又全身水腫非常不舒服等「累、喘、腫」的狀況務必盡早就醫。 潘國利解釋，心臟就像幫浦，負責將血液打到全身器官，當心臟衰竭、幫浦不夠力時，心臟打出去的血液不足，導致供應周邊器官的血液與養份變少，身體就會容易感到疲累。另外，心臟打不出去的血液也會容易積在身體循環的前一個器官「肺臟」，這時患者容易感覺肺臟積水，尤其躺下睡覺「溺水」感覺會特別明顯，連帶影響活動力下降，稍微走路運動就喘個不停。 事實上，造成心臟衰竭的原因很多，包含心律不整、冠狀動脈狹窄、高血壓控制不佳…等，潘國利表示，當患者確診為心臟衰竭時，一般會再透過進一步的檢查來確認衰竭的原因與病況的嚴重程度，並藉此提供精準的治療。 電燒手術為心房顫動合併心臟衰竭治療首選 嘉義長庚心臟衰竭治療中心致力提升全方位照護 部分民眾可能會忽視心臟衰竭的嚴重性，研究指出，心臟衰竭患者5年內死亡率不僅高達5成；若是心律不整中最常見的心房顫動，合併心臟衰竭，中風風險更是比一般人高出3至4倍，且死亡風險也倍增。潘國利強調，若是由心房顫動引起的心律不整心臟衰竭，「介入性電氣燒灼手術」可說是治療首選，且同時健保也有給付。 嘉義長庚醫院於2017年2月成立心臟衰竭中心，整合心臟內科、心臟外科、營養師、衛教師等多團隊聯合照護，提供以病人為中心的全方位照護服務，提高患者治療順從性、改善生活品質。是嘉義心臟衰竭治療重要單位。面對心律不整心臟衰竭的患者，嘉義長庚醫院心臟衰竭中心也主要採用電氣燒灼手術治療，患者只需住院3天到1星期後門診追蹤即可。電燒治療助心律不整心臟衰竭患者 解決病症、找回生活品質除了心房顫動，心律不整中，因心室某處心肌產生異常放電，造成多餘心跳、打亂心臟節奏的「心室期外收縮（VPC）」也會導致心臟衰竭。潘國利表示，也曾遇過一位52歲婦人，因心室期外收縮導致心臟衰竭，原本長期吃藥控制，門診追蹤1到2年都很正常，但最近發現不僅講話容易喘，且全身水腫，尤其雙腳腫脹到連鞋子都穿不下。在安排婦人接受心臟電氣生理檢查，找出心室期外收縮的發生位置，並進行電氣燒灼手術後，婦人心臟功能終於恢復正常，心室期外收縮情況也沒有再發生。 潘國利說，心室異常放電如果佔一天心跳的15%～20%，建議患者應接受心臟電氣生理檢查，透過藥物或電氣燒灼手術來做進一步治療。  （文章授權提供／照護線上） 

圖說：義大醫院杜元坤院長(中)與兩位患者合影(優活健康網新聞部/綜合報導)今年義大醫院與三顧股份有限公司攜手參與「台灣醫療科技展」，並在會中舉辦「自體膝軟骨細胞層片治療」成果發表會，自體軟骨細胞移植療法於2019年12月18日正式通過，應用在膝蓋軟骨缺損的病患，而杜元坤醫師是全台灣第一個通過自體細胞該項目的醫師，也是全世界目前收案最多的醫療團隊，由義大醫院院長杜元坤分享44 位病人的自體膝關節軟骨細胞層片治療成果。杜元坤醫師團隊自去年（2020）5月迄今，已經收案44位病人，共26位男性，18位女性，病人年紀在26到69歲，目前已完成43位病人的軟骨層片植入，其中有2位甚至完成雙膝移植，且最久的病人已追蹤滿17個月。根據收治病人治療成果顯示，所有病人有非常顯著的進步，在最後一次的追蹤疼痛指數平均達到一分以下（十分為最痛；零分為不痛），證實病人疼痛大幅減輕。在專門針對膝蓋分析的指數上，KOOS score(膝關節功能評估) 、KOOS-PF score、IKDC score(主觀膝部評估)、Lysholm knee score (Lysholm膝關節評估)等，皆發現病人追蹤至6個月時有明顯統計上的進步; 在追蹤評估的核磁共振（MRI）中，植入後第六個月到第九個月，已經看到軟骨再生的證據，其再生的軟骨可達到正常軟骨厚度的100%。所有患者在接受治療後，其行走距離、上下樓梯、蹲坐站、生活品質等，都有顯著的提升，且在治療過程中沒有發生嚴重不良反應，不少人甚至完全治癒至健康膝蓋的狀態，在六個月內回復正常生活，功能進步趨勢成果卓越！杜元坤醫師在發表會上分享自己的手術心得，其團隊透過臨床上的合作，藉由三顧公司將獨家軟骨細胞層片的專利技術從日本轉移到國內，利用自體細胞再生技術修復膝軟骨，成功使患者缺損的軟骨再生。即使是高齡患者，也僅須採集少量的軟骨組織即可施作，不僅逆轉了患者的命運，也從此改變了過去只能置換人工關節的醫療現況，再一次向世界宣示了台灣醫療的創新實力。希望接下來能由自體細胞治療朝向異體細胞治療研發，透過研究、轉譯進而普及化，就能嘉惠到更多國內民眾，甚至海外的族群。

長春藤攜手北醫 再生醫學研究登國際重量級期刊 全球首度證實！高濃度血小板血漿(PRP)治療關鍵：活化生長因子才有效 高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma，簡稱「PRP」)在關節退化及肌腱韌帶的增生治療是目前台灣門診的熱門治療項目[註1]，但提升個人化有效性機轉仍未解開。日前長春藤生物科技與臺北醫學大學(簡稱「北醫」)攜手合作研究首度獲得國際證實，並登上重量級期刊《國際分子科學雜誌》，關鍵就在生長因子活化。   執行研究計劃的北醫沈耀安助理教授表示，PRP透過改變細胞代謝促進傷口癒合的機轉路徑過去30年仍是個謎，此次計畫以傳統PRP為實驗組、長春藤預防醫學有經過3小時活化的PRP作為對照組，結果發現活化後PRP的生長因子顯著提升，並促使纖維母細胞走糖解代謝，快速產生能量，能在24小時內將傷口癒合八至九成，而未被活化的PRP對照組則需要三天才能癒合傷口，證實有無經過活化程序，是PRP治療有效性關鍵[註2]。 這份全球首篇找出PRP代謝調控影響的研究更發現，活化後的PRP會促進纖維母細胞走糖解代謝路徑，並減少粒線體代謝過程所產生之自由基，透過增強抗氧化酵素壓制自由基延緩細胞衰老，不僅對傷口癒合有幫助、更展現後續延緩老化研究的潛力，再加上研究過程發現活化後的PRP能促進SIRT1長壽基因之表現，更為後續抗老化研究領域打下絕佳基礎。 細胞治療臨床應用邁入攀升期！長春藤經營佈局 長春藤生物科技在再生醫學領域不僅獲得國際性研究期刊肯定、台灣臨床應用市場也在多年經營下也打下良好基礎。長春藤生物科技董事長莊雅清表示，長春藤生物科技作為預防醫學領域先行者，期盼的是一個不因病而苦的世界。 長春藤生物科技董事長莊雅清表示，台灣民眾要為未來做最佳預備，著眼於明年，集團將加大再生醫學應用市場推動。記者會現場臺北醫學大學附設醫院邱仲院長特別現身表示，長春藤生物科技耕耘預防醫學及再生醫學領域多年後，今年獲得多項成果，接下來將會與長春藤生物科技積極合作成人幹細胞治療運用，共同推動臨床應用、將研究成果普及、嘉惠更多患者。 長春藤生物科技正式於醫療科技展推出「合作夥伴共創醫學版圖」包含五大領域：健康促進管理、檢測、預防醫學、細胞醫學、再生醫學，記者會現場包含臺北醫學大學附設醫院院長邱仲、花蓮慈濟醫院院長林欣榮及醫師李宏滿、台中醫師公會理事長陳文侯、高雄醫學大學教授侯明峰均現身表示與長春藤生物科技攜手合作，致力國內臨床應用推廣。 佈局 JointFit關節智能：再生治療後盾、物理治療先行 達成最佳疼痛管理 長春藤生物科技執行長陳炯瑜醫師表示，長春藤再生醫學已經過全球重量級期刊驗證，不僅經過生長因子活化後的PRP療程獲得極佳的成效外，累積至今4,000多例臨床應用案例，更做到無感染的嚴謹把關。展望未來，期盼以活化後PRP再生治療為後盾、再加上物理治療輔助提供全方位療程，做到最佳的疼痛管理。 花蓮慈濟醫院李宏滿醫師現場表示「長春藤最讓人尊重之處就是從健康管理著手，幫助國人從不健康反轉生活型態，這跟歐美趨勢相符合，我本身是骨科跟運動醫學領域，最大的觀察就是台灣預防醫學領域還有很大的成長空間，長春藤將再生醫學結合運動醫學，對國內是種福田」 為此，國內權威醫師及專業物理治療師團隊，提出「JointFit關節智能再生」全方位方案，取代傳統按摩復健、打造最新智能關節靈活關鍵！獨家代理法國 LPG HUBER 360® EVOLUTION儀器，經歷了85項科學研究，運用AI智能選出最適模式，專業物理治療師輔助，在各個康復領域得到廣泛應用及認可。並在臨床應用上 (長者防跌、骨科復健、神經科復健及提升運動表現)都具有很好的效果。  

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「上次換關節時，半身麻醉一針打完就不會痛了，這次手術也可以只麻醉上半身就好嗎？」76歲張女士前年因右膝退化性關節炎接受膝關節置換，當時麻醉方式為半身麻醉，接受麻醉後手術也順利完成，術後恢復良好。這次因在陽台洗衣服時不慎滑倒，右手著地後造成手腕附近的右橈骨骨折劇痛，經骨科醫師評估需要開刀固定。在術前麻醉評估時，張女士想起上次換關節時只有下半身麻醉，因此這次先請教麻醉科醫師。   半身麻醉分2種 用針穿脊髓神經注麻藥 新竹台大分院麻醉部醫師陳柏思表示，以傳統定義的半身麻醉來說，僅麻醉上半身不但難進行脊椎穿刺，且副作用風險極高，因此答案是不行的。半身麻醉主要分為「脊椎麻醉」和「硬脊膜外麻醉」2種： 1. 脊椎麻醉：以一根細針（粗細大約與疫苗注射針頭相仿）從脊椎骨間的空隙穿入脊髓腔，將麻醉藥注射進脊髓液中而麻醉脊髓神經。 2. 硬脊膜外麻醉：以一根較粗的針（大約與傳統鉛筆筆芯相仿）從相同位置進針，到達硬脊膜外腔後置入一根細塑膠軟管並從中給予麻醉藥物，以麻醉附近的脊髓神經節。藥物可以從軟管多次給予，減痛分娩就是屬於此種麻醉方式。 在大部份手術情況下，麻醉科醫師說的「半身麻醉」其實是指脊椎麻醉。其操作單純、止痛效果良好，藥物只作用於脊椎神經，因此對其他器官如心、肺、肝、腎等影響較少，是一個相對安全又有效的麻醉方式。尤其對於年老且心肺功能較差的病患，在接受下肢或下腹部手術時，脊椎麻醉是十分理想的麻醉方式。 可麻醉下半身卻無法麻醉上半身 關鍵差異在脊椎空隙 「為什麼不能麻醉上半身呢？」陳柏思進一步解釋，上半身若要進行脊椎穿刺十分困難，且副作用極大。人體脊椎從上而下分為頸椎、胸椎、腰椎和薦椎，頸椎和胸椎骨頭堆疊緊密，骨頭之間空隙相當狹窄，注射針不易進入脊髓腔注射藥物；相對腰椎間的空隙很大，注射針容易進入到脊髓腔。 加上人體脊髓從頸椎出發，到達腰椎第2、3節左右會從圓柱狀分散成很多根神經束，神經束在脊髓液中就像麵條泡在湯裡是可以移動的。因此細針從腰椎水平進入脊髓腔時，細針比較不會對泡在脊髓液裡可移動的神經束造成傷害，相對於頸椎胸椎來說較為安全。 若麻醉頸椎神經，呼吸會被阻斷！ 陳柏思補充，脊椎麻醉的特性是：「當某一水平的脊髓神經被麻醉後，此水平以下大部分神經傳導都會被阻斷。」例如：「在腰椎水平進行麻醉，腰椎和薦椎神經都被阻斷。若在頸椎水平進行麻醉，則頸椎、胸椎、腰椎和薦椎全都受到影響。代表全身除了腦部外，大部份器官都會失去控制，這是會危及性命的。」 陳柏思表示，由於下肢和下腹部的神經大都由腰椎和薦椎發出，所以只要在腰椎水平進行麻醉即可順利進行手術。但掌控手臂的神經是由頸椎發出，且出發點附近有控制橫膈膜呼吸的膈神經，因此若從頸椎麻醉而阻斷手臂神經的話，會連呼吸一起阻斷，因此基本上是不可行的。 現今隨著工具和藥物的發展，麻醉方式已有更多元化的應用，針對不同手術與疼痛控制也有著更精準及安全的選擇。陳柏思也建議民眾在術前麻醉評估時，不妨與麻醉科醫師多加討論及了解。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）異位性皮膚炎是傳染病嗎？當「麵粉人」常搔癢難耐、皮膚脫屑，長大就會好？異位性皮膚炎不僅是生理上的疾病，患者易面臨「癢了又抓，抓了更癢」的惡性循環，也因外觀具明顯皮膚症狀，導致患者在成長過程中十分艱辛，甚至面對歧視與難堪遭遇，承受龐大的心理壓力與社會環境負擔。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏表示，許多民眾因對異位性皮膚炎的不了解，見到患者脫屑、搔癢等症狀，誤以為此病是「傳染性疾病」，無形中表現出排斥言行。另有許多家屬存有「孩童才會得」、「食物過敏導致」等不正確觀念，甚至以為異位性皮膚炎是因免疫力低下導致，不僅濫用食補越補越糟，更忽視異位性皮膚炎青少年與成人患者的處境，及尋求正規治療的重要性。長大就會自己好？異位性皮膚炎「常見5大迷思」丁淑敏說，過去30年她看著兒子深受異位性皮膚炎所苦，親眼目睹孩子反覆發作、體無完膚，不但承受皮肉痛，且夜不能寐；身為中重度病患的家人，在照顧上也相當辛苦，作為母親時常感到束手無策與內疚。若民眾能多加同理患者處境、鼓勵接受正規治療，並正確認識以下「異位性皮膚炎5大迷思」，就能大大幫助病患及家屬減緩長期的心理壓力：迷思1、異位性皮膚炎只發生在孩童時期，長大就會好？正解：異位性皮膚炎以孩童為多，但仍有2～3%患者病程會持續至青少年與成人，亦有病患於成年後才發生。10歲以上病患約10萬人，其中重度病患佔38%。根據健保資料統計，其盛行率為：2歲以下嬰幼兒，約占17%6歲以下孩童，約占9%青少年，約4～7%成人，約1～3%迷思2、異位性皮膚炎會傳染？正解：異位性皮膚炎是受遺傳、先天免疫或後天環境相互作用，導致免疫系統失調的慢性疾病。縱使病患破皮、流血流膿，也不會因接觸而感染他人。迷思3、異位性皮膚炎只是食物過敏引起，控制飲食即可，不需積極治療？正解：異位性皮膚炎是與免疫異常活化因子、遺傳、環境影響關聯較大。環境因素包含居住都市、低紫外線照射、PM2.5空汙、塵蹣等，並非靠飲食控制可緩解中重度病況。迷思4、異位性皮膚炎是因為免疫力太低，所以需要食補才可以改善？正解：異位性皮膚炎是皮膚屏障異常，合併免疫系統過度活化導致。食補會讓免疫系統如同「提油救火」越補越糟。迷思5、中重度異位性皮膚炎終生不會好，不需積極治療？正解：異位性皮膚炎是如同高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病，需要透過穩定用藥、日常保養才能良好控制。隨醫學研究進步，近年陸續上市新藥可幫助中重度患者良好控制病況，鼓勵中重度患者再次回歸正規醫療體系與皮膚科醫師討論更適合自己的治療計畫。全台30萬人罹異位性皮膚炎 伴隨焦慮、憂鬱風險高台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜補充，全台有近30萬人罹患異位性皮膚炎，約占全人口的1.28%，是常見的皮膚疾病。部份患者病情延續到青少年與成人。中重度患者一年會面臨3～4次的嚴重發作，一次就持續好幾個月，嚴重影響睡眠與生活品質；且因為無法治癒，需終生用藥控制，長期與疾病抗戰。國外研究亦指出，中重度異位性皮膚病患在參與研究的過去1年內，發生憂鬱症與焦慮症的風險，較一般人高40%及18%。經長期觀察，中重度孩童患者在成長為青少年後，出現憂鬱、易怒與社會退縮行為的風險增加，除影響病患人格、社交與職涯發展外，更增加家庭與社會負擔。異位性皮膚炎病友協會也呼籲，民眾對異位性皮膚炎有正確知識瞭解，接受並鼓勵患者回歸正規醫療體系治療、穩定控制疾病，才能讓患者安心選擇更多藥物治療方式，有機會找回潔淨肌膚，擁有像正常人一樣生活的希望。民眾常見的異位性皮膚炎5大迷思。圖片提供：異位性皮膚炎病友協會

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）27歲林先生是一名電器維修師傅，2年多前因車禍，導致左側鎖骨骨折，雖經手術後復原良好，但工作時左上臂特別容易痠痛，過度勞動後手臂上舉會有受限感覺，且近3個月左右疼痛頻率加劇，導致晚上睡覺時無法側睡躺，擔憂自己是否罹患五十肩。台南市立醫院中醫部醫師翁瑞陽表示，檢查發現患者在活動後症狀會較緩解，做抓癢測試時能夠摸到對側肩胛上緣，但要摸到下緣時就略顯困難，確實類似五十肩症狀。然而測試肌肉力量的阻抗測試則為正常，但雙手上舉超過60度左右會感受到阻力，超過90度後又逐漸正常，因此診斷為肩夾擠症候群；可能與鎖骨骨折造成肩鎖關節結構發生異常，與其工作需長期手舉高有關。罹患肩夾擠症候群 機率比五十肩更高！肩夾擠症候群使手臂活動範圍受限，常被誤診為五十肩。因肩膀骨頭是被肌肉包覆的地方，而被包在肱骨、肩胛骨、和鎖骨之間的是「旋轉肌」與「滑囊」。若活動時滑囊、旋轉肌肌腱、與肩胛相摩擦發炎，又被限縮在一個小空間裡，就會造成夾擠的問題。翁瑞陽解釋，當肩膀疼痛造成活動限制時，罹患肩夾擠症候群的機率其實比五十肩更高；一般會先以雙手舉高作投降姿勢來做為檢測，若手忍痛也無法舉到耳朵的高度就可能是五十肩。而肩夾擠症候群則是肩胛骨或肩膀周圍組織出現異常，導致肩峰下間隙相對變窄，肌腱、關節囊摩擦導致局部發炎腫脹所導致，往往造成局部的疼痛與手臂活動受限。容易發生在常常手高舉過肩的人身上。針灸搭配筋結處理 有效解除周邊肌肉緊繃、沾黏翁瑞陽指出，患者左肩有微圓肩情形，試著向後扳動時有明顯阻力感，肩鎖部也會出現局部疼痛，觸診發現三角肌前束有明顯條鎖狀觸感，按壓棘上肌及斜方肌都有痠痛感。因此施行針灸肩井穴、肩俞穴與巨骨穴，配合阿是穴處理局部筋結，治療後疼痛即有緩解；患者治療約1月餘，肩膀已恢復正常活動無不適。翁瑞陽分享，針灸雖可以解除周邊肌肉的緊繃，並鬆解局部的沾黏，但持續配合中醫傷科及復健鍛鍊的手法，加強過弱的肌群，才能令肩關節回到舒適健康的活動機制，順利解決疼痛與活動限制問題。 

(優活健康網新聞部/綜合報導)隨著精準醫療成為世界醫療的潮流，透過癌症基因檢測瞭解基因突變，以科學實證為基礎，協助醫師為病人量身訂做治療計劃，再搭配後端精準醫療用藥的合作，讓抗癌又多了一項新利器。衛生福利部、生策會與生策中心於12/3(六)舉辦亞太癌症精準醫療論壇，邀請政府、醫界、產業界專家針對先進療法新應用、精準檢驗新科技與國際醫療新模式進行深入分享與交流，並期許台灣在癌症精準醫療體系能發揮其優勢，共同提昇台灣國際醫療競爭力。國家生技醫療產業策進會會長翁啟惠致詞時表示，台灣癌症治療在國際間具有重要地位，不僅有全球密度最高的先進癌症治療設備外，台大、榮總、林口長庚、慈濟醫院等醫學中心也積極發展免疫細胞療法，已累積相當案件的治療成果。先進療法結合資訊科技　加速台灣迎向細胞治療產業的黃金十年衛福部於今年9月發佈特管辦法，正式開放6項細胞治療技術，不僅嘉惠病人，也將推動醫療生技發展。永生細胞李冬陽董事長表示，台灣的臨床資源與品質都已受到國際認可，感謝衛服部石崇良次長的穿針引線，特管法的通過將為台灣細胞治療奠定利基，增加競爭力跟戰略高度，可以期待台灣將迎來細胞治療產業的黃金十年。除了創新技術，未來醫療科技結合 AI、大數據的創新應用，將是癌症治療重點發展方向。瓦里安林巧婷總經理表示，過去台灣在健保制度下常造成醫療關係緊張，若要為癌症病患提供高品質質子治療服務，必須透過AI數據分析及雲端平台的整合，完善資料的管理，讓醫療人員可以提供有效及精準的醫療服務，也讓病患可以享受到高品質的醫療資源。食藥署錢嘉宏副組長也提到，精準檢驗的評估不只報告，同時涉及到大數據統計管理，透過台灣臨床診斷能力，結合大數據分析應用，可以提供更好的診斷。臺北醫學大學閻雲前校長分享到近年國內精準醫療的發展動向，近年檢測科技的應用已經擴展到疾病預防、疾病預測上，能精準偵測腫瘤細胞突變，利於監測癌症復發或轉移，成為越來越廣泛使用的採檢技術。台大癌醫楊志新院長也提到，過去 20 年來癌症基因體研究進展最快，明顯改善診斷、用藥的臨床處置，包括國人最常見的肺癌，就有超過十種基因檢測種類。不過楊志新院長也提醒，目前基因檢測準確性可能只有七成，未來仍然需要提高檢測敏感度和正確性。NGS 基因定序大廠因美納台灣業務負責人鄭裕翔則點出，癌症基因檢測未來發展的重要趨勢，包括未來NGS在應用檢測上將從「量能」轉為「品質」，也要提昇檢測技術對一般民眾的可近性。遠距照護科技的導入　展現台灣國際醫療的實力台灣長期推動國際醫療服務，協助各國來台就醫的病人，屢受國際媒體報導，展現台灣優質醫療及貢獻。慈濟醫院林欣榮院長分享慈濟醫院過往協助許多國際醫療案例，收受很多當地沒辦法治療的癌症，經過治療，幾乎全部都能成功送回當地。論壇主持人衛服部醫事司劉越萍司長認為，科技對於遠距醫療發展有很重要的意義。對於遠距醫療的應用，論壇現場也邀請到國內科技大廠廣達電腦、遠傳與中華電信等單位，分享資通訊技術(ICT)的進步與網路設備的推展。廣達電腦希望透過智慧醫療解決不同醫院之間的連結及合作，醫療及醫護的擴散，以及如何將醫療健康照護擴散到其他城市及區域裡面。遠傳李明憲副總經理表示，ICT在醫療領域的應用已投入台灣醫療體系及量能，包括術前先進行相對應溝通及準備，治療則回到當地醫院，做兩地會診及診察，再進行後續治療，目前已服務50處偏鄉衛生所，解決癌症病患在國際的需要。而中華電信則致力於網路安全、5g專網、雲服務、邊境、實境整合，讓遠距醫療更有機會推展到海外。隨著個人化精準醫療環境的建構，也看見台灣健全完善的醫療服務體系與數據科技等應用所創造的國際優勢與機會，透過本次論壇講者們的精采分享，鼓勵台灣精準醫療體系共同合作，促進健康照護的研發與進步。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一位60歲婦人，20多年來有腳拇指外翻以及扁平足宿疾，長期下來導致膝蓋也受到壓迫，不但行走困難，嚴重時甚至連想要上廁所，都得雙手撐牆、身體緩慢往下移動，才能順利坐馬桶如廁。就醫後才知道，原來膝關節已經長了骨刺。原本醫師建議她等年紀大一些再來換關節，但婦人擔心年紀大復原能力恐變差，轉而接受「自體軟骨細胞層片移植」，並在1年內完成雙腿細胞層片移植手術後，現在終於每天早晨可以在自家附近斜坡走道散步2、30分鐘，不用再忍痛蝸步前進。每5人就有1人關節退化！除年紀大還有這3大因素義大醫院院長杜元坤表示，「自體軟骨細胞層片移植」是利用患者自己膝蓋軟骨細胞，在體外培養成細胞層片，然後移植回患者軟骨的缺損部位。由於覆蓋在缺損部位的軟骨會持續增生，增加軟骨厚度，透過核磁共振（MRI）追蹤檢查顯示，多數患者最後可以達到和正常軟骨一樣的厚度，使患者在行動上的疼痛程度以及生活品質獲明顯改善。膝關節軟骨損傷是常見的退化性疾病，根據統計，台灣膝關節退化的盛行率約為15%，估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。其中58歲以上長者，每5人中就有1人有關節退化問題。除了因為上了年紀導致器官退化，部分人也可能因為意外、外力、運動傷害等因素造成軟骨損傷。杜元坤指出，一般復健、口服藥或非手術治療等，僅能緩解輕度關節退化症狀，但無法治癒軟骨缺損的問題、徹底解決患者困擾。且軟骨缺損仍會隨著時間持續惡化，當膝關節軟骨嚴重缺損時，患者只能選擇傳統更換人工膝關節的治療方式。免換人工關節！僅需2次手術「軟骨可重新長出」而患者接受人工膝關節手術後，雖能正常行走、伸直、彎曲，但無法進行旋轉的關節動作，運動姿勢的靈活度也因此受限。相較自體軟骨細胞層片移植後，長回來的軟骨就如同天生的軟骨，可以應付所需要的姿勢與動作，不僅是日常動作，就連運動也不會受限。杜元坤說明，細胞層片移植手術分2階段進行，第1階段醫師會先透過關節鏡手術，從患者非負重部位軟骨採集軟骨細胞，並送到細胞製備場所，培養出片狀、柔軟的「透明」軟骨層片。經過3到4週，待細胞層片順利培養完成後，第2階段手術即將培養完成的細胞層片，移植並完全覆蓋住患者軟骨缺損部位，待4週後軟骨細胞層片穩定，就可進行漸進式運動復健。「相較於關節鏡骨髓鑽孔手術，生長出來的是沒有彈性的纖維軟骨。」杜元坤解釋：「透明軟骨才是真正健康有功能的正常軟骨。」絕大部分患者在進行軟骨移植後6個月內回復正常生活，大幅改善生活品質。除了病患主觀感受明顯進步，回復到幾乎無痛的關節活動程度。經過MRI追蹤檢查也可看到患者透明軟骨再生，且可以長回到正常軟骨厚度，部分人甚至達到完全健康膝蓋狀態。杜元坤表示，目前包括退化性關節炎、運動傷害、車禍外傷等造成的膝關節缺損，都可以接受自體軟骨細胞層片移植治療，但若是自體免疫、感染、癌症等造成的關節軟骨破壞，就不適用。未來，此項治療是否能應用在肩關節、髖關節等部位，也尚待更嚴謹的評估。