（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）曾為《哆啦A夢》、《小獅王》、《犬夜叉》等日本經典動畫主角配音的國寶級聲優太田淑子，日前因心臟衰竭逝世，享壽89歲高齡，令許多看著她配音的卡通長大的觀眾深感惋惜。心血管疾病好發於冬季天氣變化極端、氣溫忽冷忽熱之時，早晚溫差大會使血管收縮劇烈，嚴重甚至造成心肌梗塞、或誘發心臟衰竭惡化，提高死亡風險。根據2020年國人十大死亡原因統計，平均每26分鐘就有1人死於心臟相關疾病，一年下來更累積超過2萬人，其中致死率最高的就是心臟衰竭。9成患者忽略「心臟衰竭3症狀」恐致重症亡然而，因大部分民眾對心臟疾病和心臟衰竭的認知不足，常誤以為長輩出現「累、喘、腫」只是正常老化現象，高達9成患者無法提早警覺心臟衰竭徵兆；即使已確診為心臟衰竭，也未必規律就醫或用藥，低估其危險性，在患者因心臟功能已有缺失或免疫功能下降的情況下，更容易導致併發症產生甚至重症致死。「累、喘、腫」為心臟衰竭常見的3大症狀：1. 累，身體疲倦，無特殊過量運動但容易無力疲勞。2. 喘，呼吸困難，平時走沒幾步路就開始氣喘吁吁，尤其晚上喘得更厲害且無法躺平。3. 腫，雙腳長時間或常常出現不明水腫。新光醫院心臟內科副主任蔡適吉提醒民眾，若有以上症狀應立刻就醫，並盡快進行心臟檢查。目前心臟衰竭治療發展已十分進步，只要即早發現症狀、及時就醫積極治療並正確照護，疾病就可穩定控制。「觀心」自己與家人，及早治療可恢復心臟活力蔡適吉分享，曾有位男性患者在未接受治療前，因以上症狀嚴重不得不住院，後來積極配合用藥指示、與專業的心臟衰竭團隊悉心照護後，不僅活動力變好，也恢復正常生活，更能與家人一同出門旅遊。因此呼籲民眾，若即早發現症狀、積極治療並穩定回診，有機會使疲憊無力的心臟恢復正常活力。蔡適吉進一步提醒心臟衰竭患者，冬季為入院的高峰期，更應隨時「觀」測「心」臟與身體的警訊，平時也需注意保暖及日常飲食控制、記錄每日身體數值，若想以食療進補，也應先諮詢醫師，避免傷身。若希望對心臟衰竭與相關疾病有進一步的瞭解，可至新光醫院心臟內科12/ 6（一）至12/17（五）「醫病同心 齊力護心」衛教展，了解相關知識才能在日常生活中防範於未然，也能分享給身邊需要的親友。

(優活健康網新聞部/綜合報導)癌症的有效醫療來自於準確的檢測與預防，而目前醫學界對於由基因探索疾病源頭更是最大的課題之一。由衛福部主辦，台灣放射腫瘤學會、細胞醫療學會、精準醫學學會、財團法人醫藥品查驗中心協辦的「台灣癌症精準治療主題館」，12月4日由台灣精準醫學學會邀請了酷氏基因生物科技博士張恆承，會中分享了由基因探索的甲基化檢測對於癌症治療的趨勢探索與成果。透過檢測快速了解罹癌機率什麼叫做甲基化？這是醫學界「基因表觀理論」的一個重要概念。若把人體的基因序列比喻為不可改變的硬體，而「基因表觀」就是軟體。癌症的發生，就是控制腫瘤的基因功能被關閉；而甲基就是控制基因是否異常關閉的關鍵。酷氏基因生物科技博士張恆承表示，疾病的發生有30％與基因有關，70％則是與年齡、藥物、營養、壓力等相關聯。在基因表現型上，所謂的DNA甲基化的，就是表示DNA在結構上出了問題，當發生程度越高就與癌症關連越高。因此透過甲基化檢測便能知道罹患風險的機率。張恆承說明，DNA甲基化研究領域中有很多的應用可能性。以女性疾病來說，陰道異常出血有5～10％是重大疾病的徵兆。若是一般的子宮頸癌檢查，透過抹片即可檢視。用於子宮內膜癌　大幅降低侵入式恐懼但近年來躍升為婦癌之首的子宮內膜癌，必須透過高侵入性的手術先取樣、再以內膜搔刮術與子宮鏡處理，平均28次的採樣才有一例確診子宮內膜癌；而特定族群如未生育過、肥胖、停經、年長者取樣更是困難，這些都降低檢查意願而導致延誤治療的可能。張恆承表示，透過甲基化生物標記採樣，不僅低侵入性，以先抹再刮的檢查方式，除了能減少侵入性的不適，也提升子宮內膜癌臨床確診的3倍效率。另外，台灣有300萬人與肝炎、肝硬化、甚至肝癌有關係，每年死於肝癌更有8千人，9成來自於肝炎病變。因此早期發現、早期治療與預防肝癌的不二法門張恆承表示，在傳統肝癌篩檢步驟會抽血做甲型胎兒蛋白（AFP）檢測以及腹部超音波檢查，接下來則是會做電腦斷層以及穿刺、切片來檢視是否確診。透過甲基化檢測，可將AFP陰性肝癌準確度提高至75％，經過四家醫學中心同步驗證，檢出率在0期可達到82％。

(優活健康網新聞部/綜合報導)由衛生福利部主辦，台灣放射腫瘤學會、細胞醫療學會、精準醫學學會、財團法人醫藥品查驗中心協辦的「台灣癌症精準治療主題館」，12月3日邀請到花蓮慈濟醫學中心院長林欣榮、台灣細胞醫療協會理事林建廷，及義大先進醫療技術整合發展委員會執行副主任委員張肇松，針對台灣癌症細胞治療臨床成果發表主題演講。免疫細胞治療　無排斥也無疼痛感細胞治療是癌症治療最新趨勢，張肇松說明，目前細胞治療來源有分自體或異體來源，治療方式包含幹細胞治療（如骨髓移植）、免疫細胞治療（如NK、CIK、T細胞等）以及CAT-T細胞治療。在義大的自體軟骨細胞移植中，截至2021年10月已完成43例軟骨細胞層片移植，成功率更達100％。另外在免疫細胞治療（NK）臨床治療中，也發現病患沒有排斥作用，也無疼痛感，高達8成患者生活品質明顯獲得改善。林欣榮也分享了花蓮慈濟醫學中心的抗頑癌的新模組，即透過A：收集並擴增字體免疫細胞、B：基因檢測使用標靶藥物、Ｃ：溶瘤病毒注射腫瘤成果進行說明。溶瘤病毒是一種能吃掉癌症的病毒，主要透過基因工程編程製成，溶瘤病毒發展已有百年歷史，在過去兩年才在癌症治療臨床發展。「溶瘤病毒」溶解大片癌症腫瘤林欣榮表示，花蓮慈濟108年治療了一名大腸癌併骨轉移的陳姓65歲個案，在注射4次CIK後，沒有相關副作用產生，是第一例衛福部核准以免疫細胞CIK合併療法治療的案例。而在末期癌症病患治療上，另一名56歲男性大腸直腸腺癌轉移肝肺的個案，透過標靶藥物與溶瘤病毒的治療，更發現了大片腫瘤溶解現象，讓癌末病人重新找回希望。林建廷也表示，癌症治療趨勢是透過合併療法，精準攻擊癌細胞並降低病患副作用，是提升病患治癒的關鍵。最新的CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T Cells, 嵌合抗原受體T細胞）免疫細胞療法，是以基因轉殖工程把可辨識癌細胞的單株抗體，直接接到T細胞上面形成CAR，成為專一攻擊癌細胞的T細胞，再打入病人體內，治療癌症的效果明顯。目前適用的癌症治療有像是B細胞血癌、B細胞淋巴癌、多發性骨髓瘤等，之後也將朝腦瘤、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌、肝癌等運用來努力。

(優活健康網新聞部/綜合報導)由衛生福利部主辦，台灣放射腫瘤學會、細胞醫療學會、精準醫學學會、財團法人醫藥品查驗中心協辦的「台灣癌症精準治療主題館」，12月4日邀請到台北榮總腫瘤醫學部放射科腫瘤醫師劉裕明、高雄長庚醫院放射腫瘤部及質子暨放射治療中心主任王友明，及台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任李欣倫，針對台灣癌症質子治療的最新科技與服務現況進行演講。癌症是以手術、藥物、放射為主要治療方向，傳統在放射治療中是以光子為主，光子在治療過程中，由於較無法控制放射線劑量分佈，因此往往在進入身體劑量較高，及照射腫瘤之後仍有劑量的情況下，會讓病患產生較大副作用。精準放射劑量高　減少痛苦副作用王友明表示，質子的特性為精準，因此不僅能在腫瘤處釋放最高劑量，同時更降低進入身體、斷絕照射腫瘤後的劑量，不僅對病兆治療效果較大，更能降低副作用。王友明說明，以鼻咽癌為例，以往病患都要忍受放射線照射到其他部位所產生的影響。質子治療在統計資料中，在口腔能降低100％劑量、食道更減少80％等，這些都讓病患免於口腔發炎潰爛痛苦。以往光子治療鼻咽癌也會讓頸動脈被照射到而受傷，質子就能避免這樣的情況，在其他像肝癌、乳癌，或者是兒童腦癌都有相當好的成效。王友明強調，質子治療當中的三維導航能夠透過6D如飛航的精準校正，另外更能有即時劑量評估，讓放射劑量有最精準的投放。胰臟癌搭配碳離子　大幅提高存活率劉裕明說明，在放射治療當中另一種重粒子治療，針對頑強型的癌症有更精準且較強大的破壞力，像是國人常見的肺腺癌、脊椎、顱底癌等，不僅能夠縮短病患療程，效果也更好。像是近期較常提及的胰臟癌，根據臨床經驗，若以碳離子搭配手術或化療，更能大幅提高存活率。門診一位58歲胰臟癌女性患者，由於該個案無法以手術切除，搭配碳離子與化療，一年達到100％存活率、二年也達到66％存活率。李欣倫提及，由於醫療科技發展進步，近期癌症時鐘終於逆轉。為讓癌症治療更普及，質子中心有朝向都市化發展的趨勢，台北醫學大學附設醫院便擁有全球第一座全地下化的質子治療中心。李欣倫強調，全球已有20萬人接受治療質子治療，期望透過各項設備與技術進步，讓民眾的癌症治療都能受惠。

（優活健康網編輯部／綜合整理）情緒虐待對人的危害相當於身體虐待，而且經常更加嚴重。在肢體暴力的事件中，受害者可能會有實際的證據，例如瘀傷。他們也許有機會藉由提出控告，採取法律行動，或者藉由保護令來尋求保護。然而，情緒虐待是一種更為普遍的虐待形式，大多數都會在身體虐待與性虐待發生的前後出現。情緒虐待就是心理暴力！情緒虐待包含所有非身體的行為（包含明顯與隱晦的手法），會隨著時間以某種模式出現。這些手法包括批評（侮辱、謾罵、當成小孩對待）、敵意（吼叫、沉默以對、言語攻擊）、恫嚇（裝模作樣、威脅）、羞辱（利用他們對你的了解來使你難堪），以及騷擾（連續不斷的重複要求）。他們的意圖是要控制或支配受害者，這會導致自我價值降低、心理狀態出問題和自殺想法。情緒與精神虐待都可以統稱為：心理暴力。心理暴力的定義是以控制、否定與支配為基礎的行為和言語。這些關係中存在著權力不平衡的情況，所以在各種關係中都可能經歷虐待，例如親密伴侶、父母和子女，以及上司與員工之間的關係。是體貼還是控制？9種親密關係中的虐待跡象在關係剛開始時，了解你的新對象可能很有趣又令人興奮。但當新對象偶爾說出或做出讓你覺得不對勁的事情，有時我們會因陷入新關係帶來的新奇與興奮感之中，而想要忽視這些跡象，不過請特別注意你的直覺，花點時間仔細檢視並識別對方的話語、行為和意圖是否有以下9種跡象：1. 控制對方一開始表現出來的形式，可能有體貼、保護與照顧。然而，在虐待關係中，這些行為表示對方企圖從各方面控制你的生活。施虐伴侶經常會緊盯著你去哪裡和在哪裡，堅持隨時都要聯絡到你，告訴你可以或不可以見誰、應該穿什麼，諸如此類的事。施虐者可能會苛求或發怒，或是以比較溫和的方式提供「有用的建議」。這些要求之中，可能會帶有他們的批評，或者你會隨著時間注意到，如果不聽從他們的建議就會產生某些不良後果。2. 辱罵辱罵又稱為言語侮辱，目的在於贏得爭論、羞辱，或是控制你的自我價值感，這可以明顯表達出來，也可能以開玩笑或鬧著玩的方式掩飾。這麼做的意圖，絕對是要輕視並貶低受害者。當爭論的方向總會轉移到攻擊你的性格，那麼對方的意圖就只有控制你、削弱你的信心，以及支配你。例如：「你每次都忘記我要你做的事。你是真的笨，還是有什麼毛病？」3. 吼叫吼叫通常就是提高音量，不過施虐者會利用吼叫來使人順從。被吼叫者會因此而習慣聽從企圖以這種行為將意志強加於人的吼叫者。吼叫會磨耗受害者的精力，阻止他們表達意見。人的意志與尊嚴會隨著時間被削弱。4. 孤立施虐者會把你花時間跟朋友與家人相處這件事視為威脅，因此可能會設法孤立你。首先，他們也許會批評或貶低你跟朋友與家人的關係。例如，施虐者可能會說你愛的人對你很差或利用你，或者你跟他們相處的時間，影響了你和施虐者的關係。 有時候孤立你的意圖會更為明顯。施虐者也許會限制你的金錢、交通方式，或是限制你跟朋友與家人的聯絡。這種社交孤立產生的寂寞，可能會導致焦慮、憂鬱、物質使用增加，以及健康問題。5. 威脅威脅是一種表達方式，意欲造成你的傷害、痛苦或損失。這是施虐者的一種脅迫行為，暗藏著暴力的可能性。恐懼會變成強大的激發因素，讓你嘗試改變關係並配合施虐者。這種表達方式經常以你恐懼的事為目標：6. 懲罰懲罰是施虐者感到受傷、被拒絕，或是覺得被拒絕時，可能做出的任何反應。懲罰的形式可能是報復或制約。施虐者會為了報復而使你痛苦，並且引發你的制約反應，企圖改變你的行為。 7. 拒絕拒絕行為是拒絕承認你的需求與才能。這可能包含收回或拒絕付出愛、關注或情感。這種方式是要貶低你和你的付出，暗指沒有人想要或需要你。8. 忽視忽視是一種行為模式，目的在於消除關注與情感，並且剝奪你對歸屬感、愛及連結的情感需求。忽視包括了疏忽行為、不理會、對其他人反而表現出興趣，以及沉默對待。9. 財務虐待財務虐待包括限制取用資金、不提供財務資訊，或者完全控制資金，通常就像家長對待孩子的方式。在這種類型的虐待中，受害者經常不知道施虐者的收入情況，或者必須把自己所有的薪水都交給對方。「他是否有這5大特徵？」幫助你認清身旁的施虐者許多處於虐待關係中的人，都會懷疑自己是否應該注意到警訊，可是一開始卻沒看出來。虐待關係起初的情況大多是迅速投入、過度體貼、全神貫注在受害者的安全或幸福上，而且對關係有不切實際的期望。以下是10大情緒虐待者特徵：1. 不負責任施虐者不會承認錯誤或為自己的行為負責。如果他們在工作上遇到困難，或者留不住工作，那是因為他們受到了不公平的對待。如果他們對別人做出虐待行為，那都是受害者的錯，是對方讓他們生氣的。也許施虐者成長的過程很不愉快，或是酗酒，才會有那些行為。無論發生什麼，或是他們該負的責任有多明顯，都不是他們的錯。事實上，發生事情通常都是你或別人的錯。他們每次道歉時都會補一句話，例如：「要是你沒那麼做，根本就不會發生。」2. 缺乏情緒／缺少情緒自我控制施虐者可能會毫無情緒控制，或者對你的情緒痛苦做出冷淡疏遠的反應。健全人格的特徵是有彈性，並且能夠調節情緒。具有虐待型人格的人可能會過度調節情緒，表現出麻木的樣子。如果他們的情緒調節不足，可能就會敏感、暴躁或憤怒。受害者可能會覺得他們的伴侶／施虐者就像有「雙重人格」。施虐者誇張的情緒波動和過度敏感，經常使受害者感到困惑與不安。虐待型人格很脆弱，容易覺得受到侮辱或冒犯，而且通常有防衛心態。3. 生性嫉妒施虐者經常把愛當成嫉妒的藉口：「我會嫉妒是因為太愛你了。」然而，嫉妒跟愛毫無關係。它代表的是占有、控制，以及缺乏信任。嫉妒行為包括質疑伴侶的行蹤或意圖，而且會對事實錯誤解讀，藉此將控制行為合理化。施虐者可能會：質疑你的穿著。質疑你想穿給誰看。檢查你的手機訊息。檢查你的車子的里程數。頻繁打電話或傳訊息給你。要你立刻回覆。只要你沒立刻回覆，就把這當成你變心的表現，並且質疑你在說謊。4. 扮演受害者施虐者對特定挫折的反應，就像是受到了攻擊與針對，而且他們在對質時通常會改寫過去。他們會塑造自我犧牲的形象，並且形容你忘恩負義，或許還會說都是你得到好處，而他們在受苦。到最後，你會覺得自己沒有扮演好伴侶、孩子、朋友或員工的角色。5. 自負自負的人只重視自己的形象、成就、外表與素質。施虐伴侶可能會時常提起自己的素質與行為有多麼棒，而受害者能跟他們在一起有多麼幸運。施虐者可能會利用這種形象來控制對方的行為，威脅要是對方讓自己難看，他們就要離開。識別情緒虐待者的目的背後...其實是沒安全感、害怕被遺棄情緒虐待者的目的是持續控制受害者。施虐者想要掌握所有決定權，一切都占上風。為了操控你的想法與情緒，施虐者會破壞你的信心、削弱你的自尊，並且讓你懷疑自己的判斷和理智。情緒虐待者想要支配你，而最有效的方式就是創造適當的情境，藉此動搖你的自我效能感，或是讓你懷疑自己處理情況的能力。滿足施虐者的需求，藉以增加自己的重要性與優越性。不安全感、紓解壓力、害怕被遺棄，這些都是他們想要支配或虐待別人的可能原因。當你對自己發生的事以及受到的影響知道越多，就越能讓自己準備好擺脫情緒虐待的影響。知識就是力量。認識施虐者所利用的這些元素，能夠讓你更清楚明白「遭受行為虐待，並不是你的錯」。也突顯了他們的行為只是為了滿足自身需求的這項事實。好好教育自己，這能夠讓你確認並明瞭自己經歷了什麼。（本文摘自／情緒虐待自癒療法：擺脫心理暴力的惡性循環，重新走向自我復原之路／本事出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人上健身房的習慣已趨向「運動通勤化」。所謂運動通勤化，是指人們運動時會像每天到公司上班一樣，總是在固定的時間走出家門，並在健身房和固定的夥伴們（俗稱健友）碰面；運動後也會在固定的時間踏進家門。如此熱衷於健身運動當然是好事一樁，但運動方法錯誤或是肢體訓練過度帶來的負擔，有時也可能導致關節受傷。鍛鍊後至少休息24小時，以「超回復」為目標要避免運動或肢體訓練所造成的障礙，就要進積極行關節復位。這是基於「承受壓力之後，身體就會企圖採取對應，使自己變得更強」的原理。抬舉重物、肌肉受到刺激後，這中間造成的負擔將導致肌纖維（muscle fiber）損傷。而在這之後，若能充分休息、攝取營養，受損部分就會被修復、強化，後續亦能承受更加強烈的負擔——這樣的現象稱為「超回復」。在一般狀況下，運動後約24～72小時的休息時間，能讓運動前的肌肉總量增加。這是人體本身就具備的機制。要讓這樣的機制順利運作，關鍵就在於運動後必須適當休息、攝取營養並讓關節復位。如果怠忽這些細節，反而會引起肌力下降或肌肉量減少；若持續讓疲勞蓄積在肌肉或筋膜等組織內造成硬化，就會影響關節的動作。更嚴重的是，若在上述狀態下，仍持續反覆進行運動或肢體訓練，就會提高關節疾病的風險。運動別過分努力！反而要適度休息實際上，最該調整運動節奏的，是那些「過分努力」的人。明明已經每天準時上健身房、做好做滿才回家，但他們還覺得不夠；只要1天不去健身房，就會充滿罪惡感。大家身邊是不是也有這樣的人呢？由於過度訓練、缺乏休息，他們的身上很難出現超回復現象，反而嚴重傷害肌肉或關節。相同部位的鍛鍊，每週進行1～3次最為理想。無論如何都想每天到健身房報到的話，則建議以部位別進行區分。大家可參考下列每週訓練菜單：1週肢體訓練6天星期一：下半身運動：深蹲、大腿推蹬、腿部彎舉、小腿上提等。星期二：上半身運動：仰臥推舉（坐姿推胸）、肩上推舉、手腕運動等。星期三：軀幹、耐力運動：包括捲腹（訓練腹肌）、背肌、慢跑、健走、游泳等。星期四：與星期一相同。星期五：與星期二相同。星期六：與星期三相同。星期日：完全休養日。1週肢體訓練3天星期一：完全休養日。星期二：有氧運動、下半身和上半身運動。星期三：完全休養日。星期四：與星期二相同。星期五：完全休養日。星期六：與星期二相同。星期日：完全休養日。營養充足，促進血液循環、關節復位活動身體之後，還要注意補充適當的營養（蛋白質、維他命、礦物質等），並關掉房間內所有的電源，給自己7小時左右的良好睡眠。此外，泡澡、按摩、伸展等，皆可改善血液循環。所謂促進血液循環，其實就是提高氧氣的搬運能力。人體必須藉由血液將氧氣輸送到細胞並活化，而這樣的循環亦有助於促進關節復位。運動之後，倘若沒能積極進行關節復位，身體就會在隔天早上變得僵硬。不論身體是否健康，起床後感覺全身僵硬或疼痛的人不在少數。撇除不適合的寢具之外，或許還和其他成因有關，例如筋膜系統就是關鍵之一。所謂筋膜，是像保鮮膜那樣，包覆著肌肉與組織的結締組織，而皮膚就與筋膜緊緊相連。筋膜不如骨骼肌（skeletal muscle）那樣強韌，卻具有獨立收縮的能力。因此，筋膜的活動若變得不順暢，肌肉就會跟著變得僵硬。已有研究指出，筋膜具有產生疼痛的特徵，人們都認為「筋膜只不過是肌肉周圍的豆莢」，事實上並非如此。根據研究，筋膜有3~4層結構，內含宛如關節液般的玻尿酸。睡前起床「2招輕體操」 恢復筋膜與肌肉彈性因此，也有人推測，起床時之所以感覺身體僵硬、疼痛，是因為身體在就寢期間活動減少，玻尿酸減少摩擦的效果減弱，才會導致筋膜黏度提高。以上說法若屬實，那麼不妨做些就寢前和起床時的輕體操，藉此達到降低筋膜黏度的效果：第1招：仰躺在墊子或床上，放鬆全身。接著把骨盆往左右緩慢地活動，持續做30秒。第2招：仰躺在墊子或床上，放鬆全身。把右腳抬起來，並慢慢倒向身體，維持5秒後再落下，接著換左腳做出相同的動作。左右交錯，共做12次。分別在就寢前和起床時做簡單的輕體操，就可有效舒緩身體僵硬、疼痛、促進血流，增加筋膜和恢復肌肉彈性。（本文摘自／強韌關節，運動零傷害：小心！錯誤的運動習慣將磨損軟骨、破壞關節！足、膝、髖、脊椎、肩、肘、手，七大部位完整強化！／方言文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我的乳房會流血。」60多歲的陳女士說。乳房出血是個不太尋常的主訴，而在解開衣服後，出現的畫面更是讓人倒吸了一口氣。她的乳房明顯變形，而且幾乎占據整個乳房的腫瘤已經破皮而出，持續在滲血。「其實患者在1年半前就已經發現乳房腫瘤，但是因為新冠肺炎疫情的關係，遲遲沒有接受治療。」林口長庚醫院一般外科及乳房外科醫師沈士哲回憶，「隨著時間，她的乳房腫瘤越長越大，甚至已經破裂出血，才不得不到醫院。由於乳癌已侵犯胸壁，讓她連呼吸都不太舒服，整個人很瘦、很虛弱。」組織切片顯示，她的乳癌屬於荷爾蒙接受體ER、PR陽性且人類表皮生長因子受體HER2陰性的管腔型乳癌，於是便開始使用抗荷爾蒙藥物合併CDK 4/6抑制劑治療。沈士哲說，大約治療了2個禮拜後，她覺得呼吸狀況改善了，也可以出院回家。現在，經過幾個月的治療，腫瘤明顯的縮小，患者的精神改善很多，體重也逐漸回復。不同乳癌類型，不同應對策略「目前在診斷乳癌時，都會進一步檢測癌細胞的表現型。根據ER、PR、HER2這3種接受體的染色結果，大致可以分成3種型態的乳癌，分別為管腔型乳癌、HER2型乳癌、與三陰性乳癌。」沈士哲開宗明義地說：「在治療乳癌的時候，我們會根據這幾種分類，採取不一樣的治療策略。」管腔型乳癌代表其荷爾蒙接受體ER、PR的染色結果為陽性；HER2型乳癌就是人類表皮生長因子受體HER2為陽性；當乳癌細胞不表現ER、PR、HER2這幾個接受體，就會被歸類為三陰性乳癌。根據乳癌類型，調整治療策略最成功的例子是在20多年前發展出來，針對HER2的標靶治療。現在，HER2型乳癌的患者經過適當的標靶治療，預後已經明顯的改善，存活率也大大的提升。由於三陰性乳癌不表現上述的任何一種接受體，無法利用標靶治療，原則上就會以化學治療為主。所幸近幾年成功發展出了免疫治療，也讓預後較差的三陰性乳癌有了一線生機。「荷爾蒙接受體ER、PR陽性的管腔型乳癌，傳統上治療都是以抗荷爾蒙治療為主。」沈士哲分析：「一直到3年多前，晚期管腔型乳癌的治療開始加入CDK 4/6抑制劑，終於大幅改善了這一群患者的治療成效。」抗荷爾蒙併用標靶治療，迎戰管腔型乳癌當乳癌細胞表面荷爾蒙接受體ER、PR呈現陽性，但是HER2為陰性時，就稱為「管腔型乳癌」，是所有乳癌分類中的最大宗，佔了大約7成左右。「在台灣，乳癌患者發生率的高峰位於50歲附近，也就是在停經年齡前後。相較於乳癌盛行率更高的歐美國家，我們停經前乳癌的發生率，跟他們是差不多的。但是在停經後，我們的乳癌發生率緩步下降，反觀歐美國家則是持續上升。」沈士哲表示：「正因為如此，給了一般民眾乳癌年輕化的印象。也因為在歐美國家大多數的荷爾蒙陽性∕HER2陰性乳癌病患是停經後女性，大多數新藥的臨床試驗只收納停經後的病患。」事實上，對於年齡小於50歲、還沒停經的荷爾蒙陽性∕HER2陰性——管腔型乳癌病患，只要藉由藥物或是手術切除卵巢讓病患成為停經的狀態，治療的方式和停經後女性相同。只不過，相較於停經後的乳癌患者來說，停經前得到乳癌的患者，預後會稍微差一些。傳統上面對荷爾蒙陽性∕HER2陰性的乳癌時，治療是以抗荷爾蒙治療為主。近年來發展出了CDK 4/6抑制劑這種標靶藥物，可與抗荷爾蒙治療合併使用，進一步加強治療效果。迎戰管腔型乳癌談到CDK 4/6抑制劑的作用機轉，沈士哲解釋：「荷爾蒙受體ER、PR陽性乳癌的生長，與女性荷爾蒙的刺激有關。當荷爾蒙與細胞表面的接受體相結合會促使癌細胞進入細胞分裂週期，啟動癌細胞的複製。細胞分裂時，過程中會需要「週期素依賴性激酶（CDK，cyclin dependent kinase）」的協助，如果我們使用抑制CDK的藥物，便能中斷細胞分裂週期，讓癌細胞停止複製。」因此，當我們用抗荷爾蒙治療來抑制荷爾蒙，同時併用CDK 4/6抑制劑來抑制癌細胞進入細胞分裂週期，就能達到雙管齊下的好處。CDK 4/6抑制劑屬於標靶治療，因此患者接受治療的過程中，副作用比較少，不會像接受化學治療那樣辛苦。沈士哲說，目前的CDK 4/6抑制劑都是口服藥，使用上非常方便。「記得有位患者在發現乳癌轉移時，便優先選擇使用CDK 4/6抑制劑治療，至今已經3年半了，」沈士哲說，「這段期間她的生活品質得以維持，還能夠出國旅遊好幾次，這是在接受化學治療的過程中難以做到的。標靶藥物的出現，顛覆了大家對於轉移性乳癌的印象。」乳癌晚期復發轉移，積極治療提升存活率目前針對管腔型乳癌（也就是ER、PR陽性∕HER2陰性乳癌），當癌細胞轉移後的第一線標準治療就是使用抗荷爾蒙治療合併CDK 4/6抑制劑。臨床研究結果顯示，復發或轉移的ER、PR陽性∕HER2陰性的停經後乳癌患者在接受抗荷爾蒙治療合併CDK 4/6抑制劑後，平均可以達63.9個月的存活時間。沈士哲說，轉移性乳癌能夠突破5年存活期的瓶頸，是非常令人振奮的消息！「即使是已經轉移的乳癌患者，在使用CDK 4/6抑制劑治療後，不只延緩了疾病的惡化，延長了存活期，同時還能提升生活品質，延緩需要接受化學治療的時間點。」沈士哲道：「一般人聽到癌症復發或轉移，就會覺得好像沒希望了。然而現在乳癌治療已經有很大的進展。有了這些標靶治療，可以在3年、4年內都不需要化療，也能好好的過生活。」突破晚期乳癌的治療困境「乳癌復發轉移後，不等於化療或掉髮、不等於絕望、不等於生活變成一片黑暗、更不等於死亡！」沈士哲強調，「對於晚期、復發或轉移性乳癌的患者而言，治療目標不只是把癌細胞消滅，也要考量到治療帶來的副作用，以維持原來的生活品質。」貼心小提醒目前台灣健保已有條件給付CDK 4/6抑制劑，讓癌友可以接受與國際接軌的治療。沈士哲叮嚀，晚期、復發或轉移性乳癌患者請不要放棄，不須感到心灰意冷，請與乳癌治療團隊充分討論各種治療選擇，以達到最好的治療成效。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲林先生近期深受「自尊上」的挑戰，最近幾個月只要與女友進行性行為，女友事後都抱怨出現頻尿、小便灼熱感、甚至疼痛血尿等症狀，經求診後確認為泌尿道感染。然而因女友擔憂性行為後病狀又出現，導致漸漸抗拒進行親密關係，讓林先生備感困擾。2人為了往後甜蜜生活著想，在雙方溝通後，決定一起到泌尿科看診。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，在排除女友是因本身常憋尿、少喝水等衛生問題因素後，進一步檢查發現林先生有包皮過長問題，判斷是因包皮過長滋生細菌而導致感染，也讓性伴侶一併受到了影響。勃起太緊、飄異味，包皮過長成細菌感染溫床林先生則表示，雖然包皮雖然可以勉強推開，但是勃起時會緊緊的，且平時都有一大截過長的包皮，垂在龜頭外，還有些許異味。且因有怠於每天完全推開包皮仔細清潔，有時包皮還會有發炎發癢的情況出現。呂謹亨建議林先生可割除包皮，以減少包皮皺褶裡的細菌，也較容易清潔。目前割包皮手術已有新一代可視式包皮槍可選擇，手術時間僅10分鐘內就完成，且術後幾乎無疼痛感，亦無明顯疤痕又光滑平整。呂謹亨指出，一般需要割包皮的原因，除了出現包皮炎或龜頭炎、包皮開口過小、包皮回縮到龜頭後方嵌頓，或包皮反覆發炎紅腫與疼痛以外；其他考量原因還有美觀性、勃起時包皮卡住陰莖造成不適、性行為時撕扯繫帶造成疼痛、自己或另一半性行為後反覆泌尿道感染等不適症狀。新式包皮槍可保留夠長繫帶 術後免換藥一勞永逸呂謹亨表示，傳統舊式包皮槍在手術時，需完全依靠醫師經驗，且在鎖緊切割後就無法調整。新一代可視式包皮槍不僅和舊式一樣，幾乎沒有術中出血情形，更可在內層的龜頭保護罩底座和外層的包皮槍接合後，從中央鏤空處直接確認包皮長度、包皮紋路、包皮是否扭轉以及術後包皮整體型態，在術中即時做調整。此外，為了讓龜頭下方連接包皮與龜頭的軟組織「包皮繫帶」保留足夠的長度，新一代可視式包皮槍特別將底座加厚、並預留繫帶凹槽，使繫帶長度更能精準保留；在補合患部時，釘圈釘數更多且更細密，可達到更好的止血及傷口吻合效果。呂謹亨也分享，林先生手術後隔天幾乎沒有疼痛感，也沒有特別請假休養，1周後便不用換藥並正常生活，且手術後數周回診，1個月內就已完全消腫，膠圈釘子完全脫落、不用另外拆線拆釘，終於一勞永逸地解決困擾。

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣年度最大醫療科技展於12月2日至5日舉辦，今年行政院衛生福利部與台灣放射腫瘤學會、精準醫學學會、細胞醫療學會共同籌辦「台灣癌症治療國際醫療旗艦主題館」。衛福部石崇良次長表示，今年也是國家生技醫療產業策進會所舉辦的第五年醫療科技展，儘管國際疫情未能停歇，但台灣今年仍能如期舉辦實屬難得。醫療為驅動、醫院為平台 展示台灣癌治療成果石崇良指出，今年台灣癌症治療國際醫療旗艦主題館最大特色是以醫療作為驅動力、醫院為平台，結合各項生技產業來做展示。癌症是國人死因第一位，也是先進國家共同面臨的挑戰。台灣致力發展精準醫療多年，醫療水準深獲國際肯定，癌症治療領域居全球領導地位。石崇良指出，隨著科技發展，台灣癌症從單一治療方向一直發展到個人化的精準醫療，是相當重要的創見。在主題館當中，將展現出癌症治療在法令面循序漸進的鬆綁現狀，以及所帶動的臨床實驗與運用的重要突破。台灣在癌症治療上不僅擁有亞洲最大規模質子中心、細胞治療先進技術，密度也是全球之最。特別提及COVID-19疫情後已漸進開放遠距醫療執行與健保給付，是台灣醫療的一大步。放射、細胞新治療皆有重大突破石崇良說明，精準醫療當中不可或缺的基因檢測，為基因變異病患找到更好效的藥物，今年二月衛福部也將實驗室開發納入管理，讓醫療與產業合作力量更能深化。其次，在重要的細胞治療上，也通過了超過100個計畫執行，在放射治療的質子、重粒子上也重新檢視癌症治療的適應症，目前也通過15家的質子、重粒子治療核准，明年也會有2～3座啟動營運。這次台灣癌症精準治療主題館共分四區，第一區展出身為亞太癌症治療重鎮的頂尖治療技術與成果及國際醫療趨勢。第二區為最新粒子、細胞治療的應用與發展。第三區介紹台灣癌症的精準篩檢技術平台現況。第四區則是癌症遠距照護進展與政策方向。石崇良強調，相信透過醫界與產業界共同合作努力，都能夠為國人提供更適切的癌症治療，持續讓世界看見台灣醫療的能量。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）你能體會從小眼睛就看不清楚、到了晚上什麼都看不見、或視線可以看到遠方卻看不見腳下的恐懼嗎？在台灣，約有400名患者因罹患罕見的早發性眼病——基因性視網膜退化疾病（IRD），造成視力、視野受損，嚴重恐一生都會失明。中華民國視網膜醫學會理事長楊長豪表示，基因性視網膜退化疾病（IRD）為基因變異所致，是一種致盲性的眼睛疾病。由於患者視網膜中的感光細胞（桿狀細胞先受到影響）或視網膜色素上皮細胞出現異常或死亡，無法正確或根本無法製造蛋白質，若未早治療將會持續惡化，導致失去視力。早發性致盲眼病——基因性視網膜退化3大症狀楊長豪說明，病患從嬰幼兒時期開始，就會出現視力逐漸衰退的特徵，在昏暗或黑暗的環境中很難看清、無法校正的中央視野、及強光適應困難等；另外有些基因變異，也可能同時引起與視力無關的其他器官病症，包括聽力喪失和神經系統異常等，值得注意。以下為基因性視網膜退化疾病「3大症狀」表現：1. 視力問題：許多患者的眼睛從外觀上完全看不出異常，但是卻會因為視力問題而引起生活上諸多不方便，或因為看不見容易形成「故意不理人」的誤會。2. 夜盲症狀：白天時行動自如，與一般人沒有什麼不同；但到了晚上卻會陷入一片黑暗，無法辨認周圍是否有障礙物，動不動就撞到東西。3. 管狀視野：管狀視野指的是視野範圍縮小，如同從管狀物（例如吸管）中看出去一般。因此，患者也許能閱讀書籍、看得到路牌標示，但卻看不見臨近身體周圍的障礙物、或別人遞給他的東西。「萊伯氏先天性黑矇症」終獲罕病認列 為病患爭取更多治療權益楊長豪分享，在基因性視網膜退化疾病的大家族中，最早發生、疾病也最為嚴重之一的萊伯氏先天性黑矇症（LCA），先前尚無有效的治療方法，藥物最多只能延緩病程速度，或是攝取抗氧化劑、葉黃素等保健品，輔助延緩病情。在萊伯氏先天性黑矇症（LCA）尚未被列入罕病保護之前，基因性視網膜退化疾病的病患難以改善治療品質，不僅造成龐大的生活壓力，治療上也須承受沉重的經濟負擔。所幸，在醫界及民間團體的努力下，此症終於在今年獲國際罕病認列，讓更多病患受到政策保護，擁有更多的治療權益，有助減輕病患的壓力與經濟負擔。「如今，醫界已可透過次世代基因定序技術，讓病友在病情惡化前，能及早治療罕見疾病。」基金會創辦人陳莉茵也呼籲，期望透過民眾富有更多同理心的對待，將可以帶給這些病患支持與幫助、改善日常生活品質的力量。今年中華民國視網膜醫學會也成立了「基因性視網膜退化疾病」衛教網站，提供基因性視網膜退化的相關衛教內容與新知。希望能夠帶給民眾正確的科學資訊，共同守護罕病病友，重拾彩色人生。延伸閱讀：《夾菜夾不到、走路就撞到！視網膜基因病變恐全盲》