文／林靜芸黃斑瘤是黃色或黃橘色的皮膚表面扁平凸起，原因是真皮層內的巨大細胞吞噬了大量膽固醇。黃斑瘤可以發生在身體任何部位，最常見的是上眼皮，尤其內眥（眼頭），對側眼皮或下眼皮以及外側也可能發生。黃斑瘤剛開始是一小點，病人常以為只是粉刺，它不痛不癢。在數個月內逐漸擴大。如果放任不處理，黃斑瘤可以長滿整片眼皮，甚至上下眼皮的黃斑瘤連結成一圈，包圍眼睛。黃斑瘤的原因是血脂肪代謝異常，與家族性高血脂，第二型高脂蛋白有關。雖然膽固醇局部堆積是主要原因，也有黃斑瘤的病人血脂正常。最常見發生在50歲以上女性眼瞼黃斑瘤青少年到老年人都可能發生，之前最常見的是50歲以後的老年人。近年來以40歲左右的中壯年人最多，男女都有，但是女性居多。以往黃斑瘤以50歲以後的老人為主。（照片提供／林靜芸）黃斑瘤年齡下降與現代人緊張的生活方式有關。眼皮沒有皮下脂肪，眼輪匝肌直接附著於眼皮。眼瞼部位眼輪匝肌負責眨眼，中隔部位眼輪匝肌負責閉眼，眼眶部位眼輪匝肌負責瞇眼，內眥（眼頭）是眼輪匝肌的營運中心。現代人頻繁使用3C產品，應是黃斑瘤年齡下降的原因。手術切除效果好，但復發率仍有4成如果發現自己長了黃斑瘤，須檢查血脂及心血管。黃斑瘤主要是外觀問題，儘早處理比較簡單，黃斑瘤的病灶在真皮層；雷射、冷凍治療、局部注射等等容易留疤，效果不佳，手術切除的結果最好。黃斑瘤的復發率高達4成，治療之後仍需注意生活方式，控制血脂，才能保住效果。（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長） 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）體重過重有啤酒肚，竟更容易罹患新冠肺炎重症？現代人因為工作忙碌與飲食習慣問題，長時間下來容易造成體重過重與體型過胖，更可能產生一般俗稱的「啤酒肚」，造成身體新陳代謝不佳，甚至導致高血壓、高血糖。透過醫師分享以下2案例比較，並整理出2大關鍵因素與減重4招，證實體重肥胖的確是罹患新冠肺炎重症的重要危險因子，兩者息息相關。52歲王先生，今年5月底因新冠肺炎進入醫院肺炎病房治療。他的身高為175公分，體重為70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療。但入院後醫護人員請他開始採取「俯臥姿勢通氣」（prone position），盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即下調，經過治療之後亦順利出院。47歲李先生，於同期入住新冠肺炎病房。他的身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣先鼓勵李先生多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，住了近2週的加護病房才歷劫重生。新冠肺炎病患能否「趴睡」？2因素決定進加護病房命運台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，前述2位病患的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，但有「2大關鍵因素」決定了病患是否進入重症治療：第1大關鍵：能不能趴睡？「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病患，常會建議的一種治療方式，當病患在床上從「仰躺」姿勢調整為「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開。通常只需要請病患趴著休息，病患的血氧濃度就可獲得大幅改善，是治療新冠肺炎中重度病患一項非常強而有力的武器。但如果病患本身有肥胖問題，就有可能在俯躺時因為腹部體積太大，反而造成胸腔與腹腔的壓迫，使得病患更不舒服，因而無法長時間俯躺趴睡。在臨床觀察上，能夠趴睡的病患比起無法趴睡者，治療後的預後相對較佳。也因此，在今年年中疫情爆發期間，肺炎病房的醫師通常第一眼看到病患時，心中就會評估病患「能不能趴睡？」第2大關鍵：代謝症候群王舜禾指出，肥胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」，李先生的肥胖型態屬前者，脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是一般中年男性俗稱的「啤酒肚」。中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂與高血壓等「代謝症候群」。高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病患的死亡率上升，而長期高血壓則是會使得心血管功能減弱，因此高血糖與高血壓一直都是新冠肺炎重症的風險因子。新冠肺炎病患減重4招王舜禾說明，由以上原因來看，「肥胖」的確是新冠肺炎重症的重要風險因子。因此門診醫師在初步排除新冠肺炎病患有內分泌相關疾病後，在生活上進行以下4項減重調整：1. 記錄在1週內，每天24小時所吃的所有食物。2. 盡量在晚上8點後不吃食物，與一定要記得吃早餐。3. 3餐吃7至8分飽，不要挨餓，盡量避免吃點心。4. 在能身體與心理承受的狀況下，規律地運動。王舜禾總結，在減重過程中、食量長期減少的狀況下，可達到縮小胃容量，以及調節腸胃道的賀爾蒙，使病患可以養成良好的飲食習慣。對於新冠肺炎重症，「肥胖」是相當重要的危險因子，而肥胖的產生主要來自於不健康的生活習慣，因此改善基本的生活習慣為首要之重。若新冠肺炎病患有過度肥胖、內分泌疾病相關病史，則建議應進一步尋求醫師評估治療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）鼻竇炎若不及時治療，恐造成視力喪失！一名67歲婦人長期患有糖尿病，一日右側上牙齦痛且合併鼻塞，以為是蛀牙因此自行服用止痛藥處理。不料數周後竟右眼腫脹，伴隨頭痛、發燒等症狀，先到眼科診所就醫，以一般急性結膜炎及青光眼治療，但之後症狀卻越來越嚴重，右眼視力模糊、分泌物增加且眼周嚴重腫脹，才緊急送往急診。照會眼科醫師檢查後發現，婦人右眼球轉動異常且視力下降，並進一步透過電腦斷層檢查，診斷為鼻竇炎引起的眼部蜂窩性組織炎。醫師緊急安排微創鼻竇內視鏡手術，從右側鼻竇清出大量黴菌球，顯示著鼻竇炎存在體內已久。婦人於術後持續施打抗生素，住院期間每天接受眼部檢查，視力逐漸恢復，無產生其他後遺症，5天後順利出院；接續口服抗生素治療，約1週後眼周終於消腫，恢復健康。鼻竇功能為過濾呼吸空氣 阻塞恐引發急、慢性鼻竇炎合併細菌感染台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師吳佩珊表示，鼻竇是眼鼻周邊、額頭靠近鼻處的幾個部位，由好幾個骨頭組成的空洞腔室；因有管道連接鼻腔，鼻腔和鼻竇黏膜上的腺體會持續產生鼻液，濕潤及過濾吸入的空氣。正常情況下鼻竇暢通，分泌物能自行排出；但若受病毒、細菌或黴菌感染發炎時，鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞使膿液滯留，進而引發鼻竇炎。吳佩珊進一步說明，鼻竇炎可分為急性及慢性，急性鼻竇炎病程約在1個月之內，惡化速度快；慢性鼻竇炎則是持續3個月以上未痊癒。由於鼻竇炎的外顯症狀類似感冒或過敏，常被忽略，提醒免疫力差的病人尤其要特別注意，例如：糖尿病、長期臥床、或是服用免疫抑制劑的患者，若引發併發症惡性感染，除恐失明，更可能喪失性命。膿鼻涕、不明發燒頭痛、牙齒酸痛？醫籲症狀出現逾1週應盡速就醫鼻竇炎常見症狀為： 膿鼻涕、鼻塞 聞到惡臭味 嗅覺異常 不明發燒 眼睛周圍腫痛 牙齒、臉頰脹痛 頭痛若感染擴散，恐引發眼部蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞，甚至腦膿瘍。若以上症狀持續1週以上，應洽詢耳鼻喉科醫師診治。台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲指出，該明案例屬慢性鼻竇炎久未治療，鼻竇蓄有膿及黴菌球，造成腔壁骨頭部份變薄，加上長期罹有糖尿病，免疫力較差，續發齒源性感染，口腔細菌向上跑到鼻竇和眼窩，引發急性眼部蜂窩性組織炎。最後賴建仲補充，一般鼻竇炎治療以口服抗生素和鼻噴劑為主，若用藥後病況未改善且反覆發作，就需要考慮手術治療。鼻竇炎藥物治療後若未改善，可考慮以外科方式介入，以免引發嚴重感染併發症，病程進展快甚至可能致命，不可掉以輕心！

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）65歲曾女士曾患有高血壓病史，在一次剛吃完飯後忽然覺得呼吸困難、喘不過氣、頭昏目眩，緊急送往醫院急診救治。在急診室裡聽診時有心雜音，透過胸腔X光發現病患有嚴重肺水腫，且血中氧氣濃度不足，生命徵象相當不穩定。經醫師初步治療後，立即將病患轉送到加護病房，並接受氣管內管插管及呼吸器治療，以減緩呼吸衰竭。由於病患在利尿劑及強心劑等藥物治療後，肺水腫的狀況未獲得改善，甚至已將呼吸器的氧氣濃度調整至100%，生命徵象仍不穩定，需要使用高劑量的升壓劑，且心導管檢查也已排除是急性冠心症的可能。二尖瓣閉鎖不全危性命！ 恐引發急性肺水腫、心衰竭羅東博愛醫院心血管主任外科賴韋良表示，經心臟超音波檢查才發現，原來病患是腱索斷裂合併嚴重二尖瓣閉鎖不全，導致急性肺水腫及急性心臟衰竭。為維持生命徵象穩定，心臟外科團隊協助放置葉克膜體外循環維生系統，才暫時保住病患生命。二尖瓣是位於左心房與左心室間的2個小葉瓣膜，主要功能是控制心臟血流的流向，當左心室收縮時，正常的二尖瓣前後葉會關閉緊貼，防止已經進入左心室的血液回流至左心房。若腱索斷裂使二尖瓣無法完全關閉時，就會造成心臟血液逆流，將導致呼吸困難、肺水腫、身體無力，甚至心衰竭等嚴重情形。賴韋良進一步解釋，腱索斷裂其實不常見，常見原因有長期心臟高壓彈性疲乏、老化、感染、心肌梗塞、外力撞擊等。若腱索斷裂造成嚴重的二尖瓣閉鎖不全，容易引發心肺衰竭，就需要手術治療。中重度二尖瓣逆流致死率年增5% 得靠體外循環維生根據國際文獻統計，二尖瓣逆流在輕到中度時，可能無明顯症狀；但當程度達到中重度以上，患者可能經常感到頭暈、胸悶、喘不過氣，就要當心！若未治療，每年會增加5%死亡率，且5年內，就有6成比例會發生心臟衰竭。賴韋良提醒，如果患有輕、中度二尖瓣閉鎖不全的病人，需要長期追蹤，配合藥物治療，並觀察惡化的情況，若症狀日益加重，就需要進行二尖瓣修補手術或二尖瓣置換手術。然而，心臟瓣膜手術時間通常長達數小時，心臟外科團隊需使用葉克膜體外循環維生系統，藉以維持病患在術前及術後的心肺功能。在加護病房全力搶救下，包含順利移除病患身上的葉克膜體外循環維生系統，病患終於在手術後第15天轉至普通病房，後續住院期間亦持續接受心肺復健運動、傷口照護等治療，並順利出院。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名40歲婦人8年前有2次流產，做過多次婦產科檢查，懷疑是免疫系統出問題，1年後於醫院免疫科檢查，確診罹患乾燥症，後續多年以奎寧控制病情，並在婦產科建議下做了人工受孕和試管嬰兒，配合使用阿斯匹靈、肝素，卻一直沒有成功懷孕。乾燥症全球1%盛行 女性發病機率為男性9倍杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，乾燥症是常見的自體免疫疾病之一，正式學名是休葛蘭氏症候群（Sjögren's syndrome）。全世界約有1%的盛行率，女性較易發病，機率大約是男性的9倍，好發於40～50歲的女性，也容易與其他的自體免疫疾病同時出現，像是紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、硬皮症等等。乾燥症雖然是以攻擊腺體及黏膜為主的疾病，所以像眼乾、嘴乾是最常見的症狀，嚴重的會進一步變成牙齦炎、蛀牙、角膜潰瘍，甚至攻擊其他器官，像是胃食道逆流、慢性咳嗽、咽喉痛、鼻竇炎、流鼻血、反覆的支氣管炎、肺炎、肺纖維化、胰臟炎、關節炎、血管炎、陰道乾澀、肢體末梢麻痛、皮膚乾燥、肝功能異常、膽管硬化、淋巴瘤等。備孕媽媽擔心用藥副作用影響受孕由於乾燥症是自體免疫疾病，其免疫混亂情形也會影響到懷孕，造成不易受孕或是反覆流產，通常都是用奎寧、阿斯匹靈為主要治療，病情嚴重的則可能另外加肝素、免疫抑制劑。但是，許多準媽媽會害怕奎寧的副作用，而心生疑慮或不敢使用。2021年4月份的美國婦產科學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）有一項研究發現，奎寧會增加胎兒畸形的風險，若懷孕中每天服用奎寧超過400毫克，有可能會增加26%新生兒畸形機率。尤其是脣顎裂、呼吸和泌尿系統的缺陷，這更容易讓正服用奎寧又在備孕的媽媽們不知該如何是好。以中醫躁症5點調理 活血化瘀清熱解毒以中醫角度來說，乾燥症屬於「燥症」、「臟毒」、「燥毒」範疇，若乾燥症合併關節症狀者，則稱為「燥痺」、「燥毒痺」。由於先天稟賦不足（遺傳性），陰陽失調（自體免疫失調）為發病的基礎，和肺、脾、腎3個臟腑失調有關，臟腑積熱，內蘊燥毒，臟腑失潤，復外感毒邪，致熱毒灼津煉液，化燥阻絡，燥瘀互結，臟腑失潤所致。中醫古籍黃帝內經《素問‧陰陽應像大論》中所說的「燥勝則乾」，是對燥邪致病的概括。但是，治療上並不是簡單的只用「燥者潤之」能處理。中醫「金元四大家」之一的名醫李東垣，則在「六氣皆從火化」的基礎上，創立脾胃內傷學說並自成補土一派，認為氣可生津，津可載氣，津液內注五臟六腑，能保持脾臟的功能，氣亦為陽，慢可溫熙脾臟，鼓動津液。治療上除了基本的滋陰潤燥之外，另外也要考量不同疾病演進、不同病機變化、不同體質加以個別調理：因火致燥，治以甘寒：燥是其現象，本質是內火，選用甘寒藥物，養其陰、潤其燥、清其熱。這類藥物能促進唾液腺、淚腺、腸胃腺體分泌加強，達到生津、養胃、潤燥的功效。因虛致燥，治以甘溫：甘溫藥物能益氣生津，津液充足陰精自能濡潤諸竅，達到陰液豐、諸竅通的功效。因燥致瘀，治以活血：燥則血澀而氣液為之凝滯，潤則血旺而氣液為之流通。養血活血化瘀，散結通絡，瘀化痰散，津液自復，諸病自除。因瘀致燥，治以活絡通竅：氣為血阻，不得上升，水津因不得隨氣上升。此類藥物既能活血化瘀又能化毒解毒，達到散瘀毒、通諸竅的效果。因毒致痺，治以清熱解毒：本病痺痛非風寒濕三氣之痺症，而是燥盛陰傷，筋骨不榮則痛，痰瘀毒阻致不通則痛，此類藥物能清熱解毒，通絡止痛。經過一段時間的調理，婦人的乾燥症病情穩定，卵巢老化的情形也逐漸改善，婦產科醫師同意把奎寧藥物的劑量降低。不久後婦人也順利懷孕，整體孕程順利都沒有出現問題，生下了可愛的小男孩。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近年蔬食風潮興起，許多知名餐飲集團都紛紛鎖定蔬食市場，旗下品牌餐廳更是主打蔬食吃到飽；國內外明星如劉德華、大S、娜塔莉·波曼（Natalie Portman）等也都相繼響應。讓吃蔬食不再是為遵循宗教戒律，更賦予關愛健康、友善環境的意涵；且改變飲食習慣，亦能協助一般民眾遠離心血管疾病、大腸癌風險。 營養師「蔬食4撇步」教你算出每天所需蛋白質聯安診所營養師王貞云表示，蔬菜、水果中富含多種植化素，多顏色、多種類的攝取才是重要關鍵。王貞云分享以下「健康蔬食4撇步」，將「彩虹植化素」的概念融入日常飲食中，幫助蔬食者吃得營養又均衡： 撇步1：選擇多元、多樣化食物在每餐飲食中，不論是蔬果或是蛋白質，都建議攝取多樣化的食物種類，幫助自己攝取到各種不同的營養素。 撇步2：蛋白質份數要足夠蛋白質不足，易影響肥胖、疲倦、落髮、肌肉量及免疫力下降。1天需要攝取多少份量的蛋白質呢？可把「自己的體重除以7」，即為1天所需份數。例如：體重56公斤，換算1天蛋白質份數是8份，平均3餐每餐蛋白質份數為2至3份，相當於手掌加手指的長度及手掌的厚度。 撇步3：好油脂與堅果有些民眾會有油吃多了膽固醇會高的迷思，但實際上吃適量的好油可以幫助增加好膽固醇、抗發炎，對心血管保護更有益處；為求方便外食者建議可選擇每天食用1湯匙份量的堅果（腰果、杏仁、核桃）來補充好油脂。 撇步4：同時補充水份，排便順暢吃蔬食時，需補充足夠的水分，幫助纖維膨脹，才更有助於排便順暢。 9成國人蔬食「沒吃夠」 膳食纖維可助穩定血糖、遠離心血管疾病與大腸癌「想用吃照顧自己健康，也愛護地球，蔬食是一個起點。」聯安診所健康管理中心主任洪育忠指出，相較於肉食，飽和脂肪大多存在豬、牛、羊等身上，攝取蔬食更有助於穩定血糖及膽固醇代謝，降低大腸癌、心血管疾病罹患風險，同時強健免疫及內分泌系統。 根據國民營養調查報告顯示，9成以上的國人膳食纖維攝取不足，代表我們的蔬菜、水果都吃不夠！蔬食是增加膳食纖維攝取的不二法門，不僅幫助排便順暢性、更能維持腸胃道健康。 植化素抗氧抗老化 多顏色、多種類攝取是關鍵近年許多研究發現，蔬食中的「植化素」對人體健康有舉足輕重的位置，可助於體內抗發炎、清除自由基、調節免疫力、防止癌細胞生成等效果；因植化素有著良好的抗氧化力，對於高血壓、糖尿病、心血管疾病、過敏反應等，也具有良好的預防保健效果。 王貞云補充，民眾常聽見的「茄紅素」、「花青素」、「葉黃素」等，都是屬於植化素的一員，而人體本身無法製造植化素，須藉由攝取大量蔬食獲得，各種蔬果、辛香料、全榖雜糧等，皆富含不同型態的植化素，呼籲民眾一起加入吃蔬食行列，想翻轉健康，就從1餐蔬食開始。聯安診所營養師王貞云呼籲，想攝取「彩虹植化素」可從1天1餐開始。資料來源／聯安預防醫學機構  

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）坐下時下背疼痛、屁股有灼燒針刺感，卻找不到原因？有可能是椎間盤突出，長期壓迫到坐骨神經所致。許多病患常會害怕脊椎手術傷口大又恢復慢，導致拖延看診與治療時機。   29歲李小姐近2個月來出現右側下背痛問題，雖然有持續接受復健治療，但疼痛卻未能有效緩解。直到至大醫院求診，才發現是腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出，壓迫到右側坐骨神經根而產生不適感。 而63歲的王先生，某日下班後開始出現左側坐骨神經痛的情形，嘗試多種藥物治療後仍無法改善，經醫師檢查確認為腰椎第4、5節椎間盤突出。 下背痛、腿灼燒感逾1週 恐腰椎突出壓迫坐骨神經 大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示，坐骨神經痛其實只是神經被壓迫後造成的「症狀」，原因通常發生於腰椎椎間盤突出，導致壓迫到腰椎神經所引起的疼痛，一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況。 生活中常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者，都容易引起坐骨神經痛的發生。若出現以下7種症狀並超過1週以上，就要當心： 下背痛 麻木感、刺痛感 腰、屁股、腿感覺疼痛，尤其是坐下時更明顯 有針刺般、燒灼感延伸到整條腿 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣 走路偏斜，走一走會軟腳 合併有大腳趾無力，無法上翹 脊椎內視鏡手術僅微創傷口 2天就可出院 曾威傑說明，過去面對脊椎手術，不少病患都害怕傷口大又復原慢的問題。然而，現行有脊椎內視鏡手術，可透過僅1公分的小傷口來執行微創手術，因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點。適合治療許多脊椎疾病，如：椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。 2位病患經醫師建議，接受脊椎內視鏡手術，術後傷口僅1公分且疼痛感輕微，在住院1至2天即出院返家，幫助他們擺脫困擾許久的疼痛。 曾威傑提醒，民眾在工作或日常生活時，若常需要搬重物、長時間久坐、肥胖、姿勢不良、甚至是糖尿病患者等，都容易引起坐骨神經痛的發生，應盡量注意避免。若出現相關症狀超過1週以上，建議及早就醫檢查，找出真正病因，與醫師討論適合的治療方式。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）現代人生活節奏快，若常感到胃緊緊、胸悶、吃飯吃到一半就反胃，要小心恐是胃酸過多、胃食道逆流的前兆！50歲的吳先生3年多來常感口腔泛酸，空腹或飯後更伴隨明顯胸口灼熱與疼痛感，造成他早餐幾乎吃不下、空腹時想嘔吐、緊張時又容易腹痛等生活困擾。雖經西醫診斷為胃食道逆流、慢性消化性潰瘍、腸躁症合併自律神經失調，但吳先生服用西藥後仍反覆發作；直到透過中醫調理身體1個多月，胸口灼熱感、頻繁腹痛等外顯症狀才減緩許多。生活壓力致胃酸逆流「吃不下、吐不出」陷惡性循環胃食道逆流俗稱火燒心，是指當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等），進入並延伸到食道、喉嚨、口腔，且伴隨胸口有灼熱疼痛的感覺，就是最常見的胃食道逆流典型症狀。會造成反胃不適、嘔吐感、食慾降低、口腔泛酸等；嚴重則會產生分泌物過多導致咳嗽或喉嚨沙啞，更可能誘發氣喘。台南市立醫院中醫部醫師劉家蓁表示，中醫認為會引起胃食道逆流，一般是因肝火內鬱、胃氣不合或脾胃虛寒，造成消化功能不好。尤其若飲食習慣不佳，如3餐不正常、暴飲暴食，或喝太多冷飲、吃過量生食以及壓力太大等，皆容易損傷脾胃。中醫依體質調冶胃食道逆流 籲飲食勿過量刺激吳先生透露平時輪班壓力大、作息不正常導致3餐也不定時，且常愛喝冷飲。劉家蓁診斷吳先生體質屬熱症，使用黃芩、黃連清除濕熱，治療約1月餘已無胃食道逆流與無胸口灼熱感，早餐逐漸有食慾、也無嘔吐感，腹痛頻率亦大為減少。劉家蓁補充，中醫調理會根據患者體質屬偏寒或偏熱來調配用藥，若為寒症，則使用吳茱萸、生薑暖脾胃；再搭配柴胡、香附疏肝理氣調暢情緒，黨參補養中氣。「糖果、甜甜圈、柳丁、橘子、柚子、檸檬、鳳梨......等，都不能吃過量！」劉家蓁提醒，除了服藥調理，最根本的做法是調整飲食習慣和生活作息。盡量少碰太冰太燙、辛辣、甜食、碳酸飲料、酒類、含咖啡因飲品等食物；烤肉、炸物、三層肉、五花肉等高油、高脂肪食物更要避免。並建議吃飯時應細嚼慢嚥、忌飯後馬上躺下，避免胃食道逆流再度找上門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）前些年在逛日本商品展的時候，遠遠的就看到某個攤位旁，立著相當醒目的海報，上面的標題是「黒」，翻作中文就是黑蒜頭，海報上有文字介紹，也有大蒜的照片，真的是黑色的呢！後來也在台灣的市場上看到這樣的東西，然後大家都說這是好東西，吃了對身體好，但，究竟好在哪呢？然後又是基於什麼樣的原因（成分）而能給身體帶來好處呢？ 一起來挖掘吧！大蒜熟成後的產物黑大蒜不是新的品種，而是從我們平常吃的大蒜，經過特定的條件處理後的產物，簡單來說，是把大蒜放在高溫與潮濕的環境下，讓大蒜慢慢的熟成，過程中，蒜瓣的顏色會逐漸變深，接著轉變成黑色。大蒜不僅是我們很常使用的香辛料，同時也具有一些傳統療法的應用，像是增加活力、幫助消化避免腹瀉，並且也有助於心臟、關節的健康。近些年來，許多研究發現大蒜擁有廣泛的生理活性，包括抗氧化、抗微生物、抗癌、抗高血壓、護肝，以及殺蟲的能力。雖說大蒜的生理活性來自於有抗氧化力的多酚，和有生理活性的硫化物，但只是在拍碎時，或是受到損傷的時候，有部分具有活性硫化物會出現強烈辛辣的氣味，而這跟出現讓人感到不悅的體味和口氣有關；然後，也不是所有人都能吃大蒜，有些人吃了還會出現一些身體不適的情形。於是繼承與強化大蒜優點，與改善副作用的黑大蒜就出現啦。黑大蒜跟大蒜的差別 — 顏色、成分與副作用隨著顏色的改變，大蒜本身也發生了質的變化，簡單分成2方面說明：1.副作用減少：吃大蒜對身體好，但也可能會有一些副作用，像是有刺激性的味道、口臭、特別的體味，或是腸胃不適、噁心……等情形，經過熟成之後，這些副作用大多會消失。2.抗氧化力變強：熟成的過程中，原本大蒜含有的含硫化合物，大蒜素（Allicin）會轉變成水溶性、抗氧化力更強的 S-烯丙基半胱胺酸（S-Allylcysteine，簡稱 SAC），同時，也會生成其他具有抗氧化力或生理活性的成分。補充一點，新鮮大蒜也含有 SAC，只是量很稀少。下圖是黑蒜在 70 °C 與相對濕度 90% 的環境下，進行熟成的過程，期間大蒜的水分減少、pH 降低；韓國研究發現，在這樣的條件下，熟成 21 天的大蒜擁有最強的抗氧化力能，也就是相關抗氧化的成分含量達到最高點。如果你想要自己在家裡製作黑大蒜，那麼這個研究結果或許可以參考一下。人體保肝試驗由於黑大蒜的成分在體外與動物試驗上，都觀察到了保健的可能性，因此也展開了相關主題的臨床試驗，2017 年有一篇日本的研究，募集 40 位身體健康的人，以隨機、雙盲、安慰劑與控制組試驗，評估連續 12 週，補充黑大蒜補充品，是否能發揮保護肝臟的作用。研究團隊在試驗前、中、後，抽取參與者們的血液，並分析與肝功能有關的檢驗數據，結果發現補充黑大蒜補充組的肝功能指數顯著改善，也就是說，黑大蒜保健品可能有助於改善健康人的肝臟機能。吃黑補腎，黑大蒜能湊一腳嗎？從節氣的角度，冬季是適合補腎的季節；而從中醫的角度，要補腎就要多吃黑色的食物，原因在於色黑者入腎，黑色屬水，水走腎，想要補腎可多吃黑色食物。那由白轉黑的大蒜，能在這個題材上，湊上一腳嗎？答案是有可能，原因在於腎臟健康與血壓、血管、糖尿病息息相關，因此如果能預防高血壓與糖尿病，也就能間接的對腎帶來好處了。最後要提醒，由於黑大蒜的有效成分是可溶於水，如果是用來煮成湯的話，記得不光只是吃料，湯也要多喝一些喔，不然精華成分沒吃到就虧大了。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：大蒜變黑蒜頭 刺激味道沒了、保健效果還更上一層樓！）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）35歲王先生是一名科技業工程師，2個月前因出差時曾至風化場所，回家後發現陰莖包皮上出現了幾個形狀不規則暗褐色的斑塊，起初微微隆起，近1週斑塊逐漸變大也更加隆起，同時出現如花椰菜般的凹凸不平表面。求診後病理報告證實為「尖狀濕疣」（genital warts），俗稱「菜花」。醫師告知「尖狀濕疣」有機會傳染給性伴侶，請病患太太至婦產科進一步檢查，並建議病患接種「HPV疫苗」，降低日後復發和再次傳染給性伴侶的機會。27歲李先生是一位男同性戀，平時有多重性伴侶，曾被診斷出生殖器尖狀濕疣。數個月前龜頭長出一個不規則腫塊，合併潰瘍及出血。近日腫塊快速長大，經切片證實為「陰莖鱗狀上皮細胞癌」（squamous cell carcinoma）。58歲張小姐已停經5年，近日發現不規則陰道出血。至婦產科門診內診檢查發現子宮頸有腫瘤，進一步切片確診為子宮頸癌，後續將接受子宮頸癌相關治療。HPV感染率高達8成 男性也可能罹菜花、陰莖癌、肛門癌郭綜合醫院泌尿科主治醫師陳秉鴻表示，HPV是一種球型雙股DNA病毒，經由性行為傳播，可能引發男、女性性器官疾病。若持續暴露於病毒的感染之下，可能導致女性罹患子宮頸癌症、外陰與陰道癌；男性也有顯著比例會引起陰莖癌、肛門癌和口咽癌。陳秉鴻分享，另一名58歲女性個案，前陣子因發現不規則陰道出血，至婦產科門診內診檢查發現子宮頸有腫瘤，進一步切片確診為子宮頸癌，後續需接受子宮頸癌相關治療。陳秉鴻進一步指出，HPV病毒不僅是對女性造成威脅，男性同樣有可能感染，不論男女，人一生感染HPV的機率高達80%，即使單一性伴侶也有近60%，一生中累計3～6位性伴侶感染HPV的風險則高達90%。HPV常見病灶包括長在男性陰莖、頭、陰囊與會陰處，女性外陰部、陰道和子宮頸的尖狀濕疣；或因有肛交習慣而長在肛門周圍及直腸的肛門病毒疣（anal warts）。其中，生殖道病毒疣即使經過治療，仍有很高的復發及感染機會。HPV疫苗預防生殖道癌 醫籲男女應共同接種若以致癌機率來分，HPV可分為「低致癌型」及「高致癌型」，前者為引起生殖道病毒疣及肛門病毒疣的主要原因，後者可能導致生殖道癌（如女性子宮頸癌、外陰癌、陰道癌，男性陰莖癌等）及肛門癌。值得注意的是，曾患有生殖道或肛門病毒疣的人更易得到生殖道或肛門癌症。目前台灣HPV疫苗分別有2價及9價，依年紀可分別接種2劑或3劑；2種疫苗均可有效降低生殖道癌症發生率，但9價的保護力較2價更佳，可以額外預防生殖道肛門病毒疣。陳秉鴻呼籲，接種HPV疫苗非女性專利，也是全民需共同面對的課題，男女應共同接種HPV疫苗，以有效降低罹病率、加速降低HPV盛行率。