（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）台東「超人醫師」徐超斌，多年來積極催生台東南迴醫院，為此成立醫療財團法人南迴基金會。今年基金會屆滿3年，即將啟動醫療健康照護服務的第一步，推動居家醫療照護，已於大武鄉成立居家護理所，明年中將成立南迴診所，3至5年後催生南迴醫院。徐超斌表示，偏鄉需要偏鄉醫療來支撐，不能一直單靠其他地區醫護支援，2010年他開始推動興建南迴醫院，10年過去卻一直無法進行下一步，但當地需要偏鄉醫療的需求一直在，無法一直等下去。「行動醫院」模式 將病患家的客廳變診間「我們開始思考，有什麼方式可以走進民眾家裡，民眾在哪裡、醫師就該在哪，醫師在哪、醫院就在哪，不一定要等醫院蓋好才能提供服務。」徐超斌說，將病人家的客廳變「診間」，臥房變「病房」，更能符合當地的需要，未來的南迴醫院不一定非得要有硬體設備，將改以「行動醫院模式」為主。大武居家護理所已開始啟動「居家醫療照護計畫」，與台東馬偕醫院、台東基督教醫院、衛福部台東醫院的照護團隊攜手，提供太麻里鄉、金峰鄉以及達仁鄉與大武鄉等居家照護服務。同時，也將走入各村文化健康站、老人關懷據點等長照機構，提供衛教及免費生理監測，擔任社區健康照護的諮詢平台。解決偏鄉長照困境 應培育當地醫護人力徐超斌說，今年8月開始，他在大武居家護理所擔任特約醫師，定期到案家訪視，明年中將在大武村成立南迴診所並擔任主責醫師，目前也已找到4名醫師輪流看診，採定點門診與居家醫療並用的服務模式，等量能充足後，預計3至5年內取得衛福部的同意正式設立「南迴醫院」。徐超斌認為，台東縣南迴地區偏鄉醫療不足困境，要以教育、培訓當地醫護人力來解決，尤其是長照人力缺口比醫護不足更為迫切，「當地常住人口以老幼貧弱為主，偏鄉的照顧遠比治療重要。」目前南迴基金會募款已達新台幣1億多元，只待取得衛福部設立醫院許可即能大規模募款，徐超斌說，南迴醫院預定地已準備好，設立醫院的目標不會改變，只是執行步驟會有所調整，「當地民眾的迫切需要醫療資源，無法再等下去，未來將以居家醫療與門診並重，逐步增加醫護人力。」

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）毛豆是一種植物性蛋白質，屬於高生物價蛋白質（完全蛋白質），與黃豆、黑豆一樣都是大豆，而黃豆和黑豆的差別只在皮的顏色不同而已；而毛豆則是尚未成熟的大豆，約在莢果種子生長至8分熟時採收，可說是大豆的小時候，所以黃豆、黑豆、毛豆可稱為大豆3兄弟。小小毛豆富含營養素 顧腦又抗氧化大林慈濟醫院營養治療科營養師何孟芬表示，毛豆富含多種營養素，其中不飽和脂肪酸能改善血脂肪代謝、有助於降低膽固醇及三酸甘油酯。其中，卵磷脂則能幫助中樞神經和腦部的發育，維持腦部機能、改善記憶力。膳食纖維平均每100公克約有6.5公克膳食纖維，能改善便秘及膽固醇，又能增加飽足感。類黃酮化合物、皂苷含有去除自由基、抗氧化的功效，如大豆異黃酮可改善更年期不適。礦物質鉀、鎂、鈣、維生素B群、維生素C，則能維持生理機能。吃豆類易脹氣？營養師教你小撇步何孟芬提醒，黃豆含有棉子糖吃多容易引起脹氣，但毛豆的棉子糖含量少、煮沸時棉子糖也容易溶出，所以可經由浸泡和烹煮將白色泡沫撈除後，就能減少脹氣發生。民眾想居家防疫做健康料理，何孟芬也分享「毛豆起酥派」食譜，以含有豐富蛋白質的毛豆做為主料理，再加入天然的玉米、馬鈴薯及黑芝麻等健康食材，就能做出一道簡單又兼具營養美味的下午茶點心。毛豆起酥派食譜（10人份）食材︰起酥皮5片、毛豆仁100g、馬鈴薯100g、玉米粒50g、雞蛋2顆、黑芝麻少許調味料：黑胡椒粒、帕瑪森起司粉、乳酪絲、鹽巴做法︰1.        先將馬鈴薯去皮切丁和毛豆仁，加些許鹽巴川燙備用。2.        再將煮好的馬鈴薯放在攪拌盆裡面，加入帕瑪森起司粉、黑胡椒粒，將其壓碎。3.        加入玉米粒、毛豆仁攪拌均勻4.        在烤盤上鋪上一張烘培紙、烤箱預熱200度。5.        取出1張起酥皮，在酥皮左下方放上餡料和乳酪絲，右上方塗上蛋液，然後對折成三角形。6.        把三角形的兩個側邊用手或器具捏緊後放在烤盤上。7.        用刷子在起酥皮表面塗抹蛋液，放入烤箱180度烤10分鐘。8.        取出刷上第2次蛋液並撒上黑芝麻，放入烤箱再烤1分鐘即完成。

文：拍手／採訪、撰稿、編輯：呂嘉薰  攝影：楊雅晴「你問我愛你值不值得，其實你應該知道，愛就是不問值不值得。」張愛玲的語境是錯付，但在愛氾濫的賈靜雯身上，此話很能成立，只因愛，無所謂值不值得。伴侶、孩子、家人、動物，乃至表演和生命，她都愛，她享受也需要被需要，即便累，也會唸，仍心甘情願，還能在翻自己一個白眼後笑說，這就是我喜歡的生活。「像今天要工作，太好了！我要出去當漂亮的女生了！出來又開始看（家裡的）監視器，想說，自己到底？可以停止嗎？」你說這就是母親呀，賈靜雯不否認，叨唸到出門前最後一刻，下班返家無縫接軌拾起家務。她願為家庭邋遢，也漸漸願意讓生活裡的自己被檢視；在鏡頭前，不再問美不美，只問有沒有做到導演的要求。「母親」身分帶賈靜雯活出不同篇章，也讓表演進入新層次。對自己殘忍些，剩下的跟著「羅品文」邊演邊找在新作《瀑布》中，賈靜雯飾演患思覺失調的母親「羅品文」，在居家隔離期間，與女兒「小靜」（王淨飾演）的相處起了變化，自己的身心狀態也出狀況。「我覺得她很受傷，所以她需要被療癒，而且是自我療癒，不是別人。」賈靜雯對羅品文盡是憐憫，就像看到老友，想給她一個大大的擁抱。《瀑布》確實擷取自導演鍾孟宏友人的故事，並不狗血或澎湃，倒真實地令人心酸，讓你我在心酸過後，互相溫暖。詮釋一個失婚、失業又生病的職業婦女，光用想的就煎熬；當現實生活又是3個女兒的媽，大女兒與小靜的年紀相近，代入感會不會太強？如何拿捏與角色的距離？賈靜雯坦承，很難。「在那40幾天的時間，很魔幻、很不真實，我下了戲到底是羅品文還是賈靜雯？其實我不太能分清楚。」她自認是個敏銳、觸角多、接收訊息快的演員，當她讀熟《瀑布》劇本，便有了情緒基本分，剩下的，就跟著羅品文的生命邊演邊找。她選擇對自己殘忍一些，拿走一點愛，接近多一點孤寂；卸下女明星的光環，將狼狽、不堪這些形容詞套到身上。賈靜雯為戲首度「離家出走」1個月，拍攝期間隻身住在日租套房，感受角色的徬徨、壓抑與孤單，更暫時戒掉愛泡澡的習慣，不輕易讓身體鬆懈、讓精神淪於享受，就算壓力爆表，仍撐在那裡，因為這就是羅品文──她覺得自己可以，實際上早就不行，於是就如瀑布般墜落、一發不可收拾。直到拍完片，關上租屋大門，賈靜雯才真正放下羅品文，宛如走出任意門，角色留在那個世界。然而，過去的很少真正過去，捨得的從不捨得，角色既然來過，便不會孑然一身地走。羅品文也留給賈靜雯一些提醒，讓她再次明白對愛的人付出關心的重要。放棄「做點什麼」，不能練也不能多給從1990年代的古裝戲到近年的《我們與惡的距離》、《罪夢者》、《瀑布》和接下來身兼製作的喜劇《媽，別鬧了！》，出道31年來，賈靜雯的轉變和企圖心有目共睹，一路上遇到的導演、對手、劇組，都是她的老師。這次和鍾孟宏合作，第一次遇到不太給演員改詞空間的導演，連斷句、標點符號的語氣，都得照劇本呈現，賈靜雯笑說：「壓力有，可是蠻好的經驗。我們甚至沒有讀本，直接上，導演有很利的耳朵和眼睛，自己只能皮繃緊一點。」賈靜雯不禁反思，有時演員會把台詞順成自己的口氣，將自身性格放入角色，試圖融合出更好、更有生命力的人物。但對鍾孟宏來說，角色就是角色、演員就是演員，將劇本寫得如此完整，正要讓演員運用專業來扮演角色，沒有理由不照角色的講話方式詮釋。說穿了，鍾孟宏給演員的設定就只有「台詞」，而「背熟台詞」本就是演員的職責，不是嗎？只不過，越生活化的台詞，越難；看似「少」的設定，最難拿捏。到底該放還是收？賈靜雯搖搖頭直呼特別，她既不能排練到失去新鮮感，也不能多給，最後乾脆採「放棄」姿態──放棄想當女明星的心情、放棄還想多做點什麼和擔憂表現的自我，跟隨鍾孟宏的腳步，完全進入角色的世界，在那當下，「羅品文」該怎麼樣就怎麼樣。「角色成立，我就成立。」一牽一引都是戲最終的成果，大家也看到了，賈靜雯給出從影以來最細緻、收放自如的表現，一個嘴角的抽動、一條皺紋的牽引都是戲，在鍾孟宏大量的特寫鏡頭之下，赤裸得迷人，也相當震撼。有些人說，賈靜雯終於被發現演技更上一層樓，其實，她的實力一直堅強，只是演戲還是有階段，有些階段有包袱、有執拗，還會在乎一些現在看來好無聊的事。「譬如以前拍古裝，你就會想說造型好不好看？黑眼圈怎麼辦？開始拿鏡子看，也不曉得在看什麼，妝有沒有補好？好像越厚越好？結果變成很奇怪那種。現在對我來講，這些東西一點都不重要，角色成立，我就成立。」彷彿驀然回首，賈靜雯聳聳肩，笑看天真的過去。以前的緊繃是出自太在乎不該在乎的事，隨著歷練、年紀，跌過跤也見多識廣了，開始懂得關照自己的感受，而非外界的眼光；幸福終於抵達，在表演上，也成全了彈性和輕鬆。「人生到了某些階段，有些東西不在乎了，不是真的不在乎，而是豁然覺得，角色要在乎的東西才是重要的，不只是我或大家眼中的好與不好。」用孩子視角重新長大，好玩才學得好當然，倘若沒有過去那些年的迭起，就沒有這些領悟。出道得早，賈靜雯比同齡孩子早熟，也年紀輕輕就扛起家計，慶幸，她是真心喜歡表演工作，雖然旁人看來辛苦，她開朗笑說：「不會呀！我可以賺錢，又可以做我喜歡的事。」她心裡住了一個還沒長大的小女生，稚嫩得很，相由心生，縱然已是個成熟的女性，看上去仍是那樣溫和而潔淨，與工作人員的笑鬧間，悄悄洩漏小女生的俏皮，也有資深演員的霸氣，每一天、每場通告，好像都被她過得很有趣。若要談逆齡妙招，大概脫不了「愛」。一個母愛滿溢的人泡在孩子堆中，很難不娃娃音或可愛化，賈靜雯就這樣跟著3個孩子重新長大，反覆更新看待事情的視角，更為寬容，也更深刻體會「樂趣」的重要。她總跟孩子說，好玩至上，好玩才學得好。這也是她對待表演的態度，也許，更是她之所以能堅持至今、未曾動搖的信念。賈靜雯笑說，起初當演員，沒什麼偉大的初衷，純粹好玩，直到真心喜歡上當演員的自己，才回頭緊抓這顆玩心，「因為不好玩就不會有熱情，不會創造出角色。」因此，她絕非忽逢貴人或天外飛來一筆，她是一步一步過來的，只不過越來越好玩，越演越適合。賈靜雯有感而發，自己從未待過其他工作領域，像個公務員，在這個圈子長大、社會化，早知要聽導演的、要當個敬業又有品德的演員。尤其，10幾歲時便受到《佳家福》中的王小棣、趙樹海、許傑輝等標竿前輩照顧，讓她從小就清楚，當演員的目標不是當明星或被大家喜愛，而是穩紮穩打地做好表演，做好演員份內事。「除了規矩，他們（前輩）也會跟你講怎麼當演員，就一路跟著他們這樣過來，我的熱情沒有減退，最主要好像沒有什麼時間讓我減退，因為你也知道，工作跟夢想這兩個都是放在同個天秤上，我哪一個都不能沒有。如果把演戲從我的生命中拿掉，那我能做什麼？」對講究平衡的天秤座來說，能被放上天秤的，便無所謂取捨，偶爾可以偏重，卻不能偏廢。或許，正因踏實、平衡，又見過風浪，賈靜雯才能屹立不搖，甚至越發堅實，面對眼下的演員生命，沒有太多雜念，既然還是喜歡、看到劇本還是興奮、遇到新團隊還是期待，往前衝就是了。「我只要一工作就上癮，也不需要準備什麼，會進入另一個自己設定的工作時空，就會有很多想要分享的故事。」她形容演員像遊牧民族，紮營結束換下一個，我說，能徜徉於這種大地為家的自由中，正因她心中有個真正的家，提供源源不絕的愛，讓她足以飄蕩而不失去方向。好好感受日常，就是演員的生命力面對後浪推前浪，這回在《瀑布》也見證了對手王淨的實力，賈靜雯樂見年輕演員的衝勁和表現，也認為現在的演員很幸福，不管是故事題材、角色類型或播放平台，都呈現欣欣向榮的生態。只不過，真想當演員，還是得下功夫。「我自己認為，現在演員的多元性，除了去學習你喜歡的興趣，人生體驗很重要，我所謂的體驗是『觸角』這件事，我自己也是，天線打開多少，就吸收多少；當我今天看到什麼、感受到一句什麼話，我會把它存起來，這些就是叫做日常，很多人會忽略，過掉就過掉了，但日常是很有意思的。」賈靜雯提點，「日常」是演員很關鍵的灌注，她很難回答什麼具體的「當演員的訣竅」，因為答案很老生常談，就是好好過日子。「像是現在，大家都那麼辛苦地在疫情底下生活，你能好好地把日子過好，提高感受度，這對演員來說蠻好的。」終於明白為什麼賈靜雯能脫胎換骨般再創事業高峰，滑滑她的社群媒體，有恬淡而豐富的家庭生活、充實而充滿挑戰的工作和副業，熱熱鬧鬧的，很難沒有生命力。即使她自嘲母愛過剩，我們知道，她心底都是珍惜；她往日子裡掘取意義，日子帶她走得更遠，誰現在才看到賈靜雯的實力不要緊，她已經刷新了對自己的定義。（本文獲「拍手」授權轉載，原文為：專訪賈靜雯：我是一步一步過來的，角色成立，我就成立）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名男子外表精壯結實，但患有糖尿病、高血壓、高血脂，下肢血管栓塞做過通血管手術，也做過幾次傷口清瘡手術，到醫院就診時，男子表示：「血管好像沒有很通，小腿和腳踝、腳趾都很痛，傷口也一直好不起來。」經醫師詳細檢查後發現，該名男子小腿微腫，顏色暗沉隱隱透出突起怒張的血管，拆下包覆在腳趾的紗布，第3、第4趾附近有個小傷口，滲出少量灰暗色的膿樣分泌物，研判是因為傷口久未癒合。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，該名男子後脛動脈的脈博變小、足背動脈的脈搏摸不到，局部較腫脹疼痛、腿毛稀疏、皮膚萎縮、溫度也較冷，這都是下肢血管流通受阻的現象。雖然通過血管也做過手術，效果卻不太好，腳持續仍疼痛，必須另尋調理方式。周邊血管疾病40～50%患者無症狀 屬「脈痹」血凝而不流蔡易昌解釋，周邊血管疾病有將近40～50%的病人沒有臨床症狀，一旦症狀出現，會明顯影響生活品質。隨著病人年齡增長，周邊血管疾病盛行率也隨之升高，如果出現久不癒合的下肢傷口，都要優先考慮到會造成血管病變的相關疾病，例如高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病及抽煙、喝酒的習慣等等。蔡易昌指出，血管栓塞或是周邊血管疾病，在中醫屬於「脈痹」的範疇，最早出現於中醫古籍黃帝內經《素問・痹論》，主要是指以血脈症狀為主的痹證，也就是「血凝而不流」，並指出證見皮膚變色，皮毛枯萎，肌肉頑痺等。清代醫家何夢瑤所著的《醫碥・痺》提到「血脈不流而色變」，對脈痺提出了病機的闡述，並且指出「外感之風寒濕能痺，豈內生之寒濕獨不痺乎？」認為內生之瘀血、痰飲亦可致痺，「死血阻塞經隊，則亦不通而痺矣。」使脈痹的各項理論更加全面。血脈阻塞多合併慢性病 陷久病惡性循環蔡易昌說明，中醫治療周邊血管疾病，尤其是合併不癒合的傷口時，並不是只用活血化瘀的方法。綜合古人論述，可以認為脈痺發病有內外之因，外因有寒濕、熱毒之異；內因有實邪之阻痺，如寒痰熱毒，有正虛瘀痺，可因氣血陰陽之虛而致。此外，病位以肢體血脈為主，其病機主要在於血凝不流，血脈阻塞。加上多數下肢血管栓塞合併不癒合傷口的患者，幾乎都有相關慢性病，久病必虛、久病必瘀，久病的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質，因正氣虛引發許多內生的病理產物，如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻。溫經祛寒藥物可使氣行血行 令患部骨肉新生蔡易昌表示，中醫調理必須針對不同體質及臨床病程，加入針對性的藥物，例如在益氣養陰的基礎上酌情加入溫經祛寒藥物，使陽氣通暢，寒濕消散則血流暢行，氣行則血行；血行除了可以達到益氣活血功效，另一方面可以使氣血送達遠端栓塞處，增加局部微循環，也可以開啟袪腐生新的效果，局部開始長肉長骨頭，不但可以改善傷口的缺血問題，同時可以改善感染的問題，一舉數得。治療幾週之後，患者局部的疼痛減少、腫脹已顯著改善，足背脈搏也逐漸恢復，足趾周圍及傷口都開始出現紅潤色澤，傷口亦逐步改善。蔡易昌呼籲，有相關問題要尋求專業醫師協助，並配合持續治療，才能把問題根本解決。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60歲黃小姐多年來時常咳嗽並伴有黏液性濃痰，雖曾至診所求診，但是症狀不見改善。近期出現反覆咳血，由家人陪同至醫院胸腔科門診詳細檢查後，診斷為「支氣管擴張症」（bronchiectasis）。 新竹台大分院胸腔內科醫師張嘉凌說明，支氣管擴張症指的是在肺臟中，支氣管永久性的病態擴張，當支氣管壁因受傷或被破壞後，黏膜纖毛功能變差，使分泌物無法被有效的清除，導致反覆呼吸道感染且慢性發炎，進而加重支氣管壁的破壞，形成惡性循環。 患者常見症狀，包括以下4種：1. 有痰的慢性咳嗽2. 呼吸困難3. 咳血4. 胸痛氣喘、肺阻塞、免疫功能差 小心支氣管擴張症找上身支氣管擴張症可能發生在任何年紀，針對氣喘或肺阻塞控制不佳、類風濕性關節炎、炎性腸炎或免疫功能不佳等病患，若久咳併濃痰時，都需要高度懷疑。 張嘉凌指出，造成支氣管擴張症的原因很多，常見包含以下4類：1. 肺炎感染後：如細菌性肺炎、肺結核、吸入性肺炎等。2. 自體免疫疾病：如類風溼性關節炎、修格蘭氏症候群（乾燥症）等。3. 先天遺傳性疾病：如囊性纖維化、纖毛運動失能症等。4. 其它免疫球蛋白缺乏等疾病。台灣3成患者病因不明、2成4為肺炎感染導致在台灣，約有3成病患的病因不明，另有24%病患為肺炎感染後（post-pneumonia）導致。因此，支氣管擴張症的診斷需要包含詳細的病史詢問、胸部X光、胸部高解析度電腦斷層、肺功能、痰液培養和血清檢查等。 張嘉凌解釋，一般治療支氣管擴張症及預防急性惡化，包含病因治療、教導呼吸道清潔技巧、流感及肺炎鏈球菌疫苗施打和肺復原等。因其常見的共病症包含心腦血管疾病、胃食道逆流、缺鐵性貧血及癌症，如肺癌、食道癌等，適當處置亦能減少急性發作及死亡風險；當急性發作時，須經醫師評估，施以抗生素治療。 黃小姐在接受治療後，咳嗽併濃痰及咳血情形大幅改善，生活品質也逐漸變好。張嘉凌說明，雖然支氣管擴張症無法治癒，但是透過適當治療可減少急性惡化，防止更多肺部損傷，大部分病患仍能正常生活。提醒民眾若久咳不癒，並伴有濃痰時等類似情形發生時，應主動尋求胸腔科協助，及早治療，避免惡化。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）75歲患有慢性鼻竇炎的張奶奶，日前午覺醒來竟發現右眼視力模糊，嚴重到無法看清家中擺設。就醫後經眼科醫師檢查，發現張奶奶右眼視力從原本的0.5掉到僅存0.05，辨色力異常、視野缺損，且瞳孔放大無法正常收縮，緊急安排腦部視神經的核磁共振檢查。最後發現右側副鼻竇有一顆3公分的黏液囊腫，壓迫到視神經，因此導致視神經病變。視神經是第2對腦神經！病變恐致不可逆視力缺損台北慈濟醫院眼科部醫師詹立瑋表示，視神經為連接眼球與腦部的第2對腦神經，可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質。當視神經從眼球最末端進入腦部前，若因外傷或疾病，導致出現視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀時，即稱為「視神經病變」。詹立瑋指出，視神經病變可分為典型及非典型。典型病變好發於平均年齡32歲的女性，多與自體免疫疾病、多發性硬化症有關。至於55歲以上的患者，多屬非典型視神經病變，可能發生原因包括缺血性、發炎性、壓迫性、外傷性、營養素缺乏，或是暴露在毒性物質下等；其中最常見為血管阻塞所引起的缺血性視神經病變。若是腫瘤壓迫所導致的視神經病變，未及時治療將引起視神經纖維受損，造成不可逆的視力缺損。鼻竇囊腫壓迫視神經 緊急引流重拾光明詹立瑋解釋，一般視神經病變外顯症狀為突發性視力模糊，醫師會先做矯正視力、測量眼壓、瞳孔光反射及裂隙燈、眼底鏡等眼科基本檢查；視需要安排辨色力、視野檢測，初步評估可能發生病變的構造。再依照個案情況，輔以抽血、影像檢查，進一步評估病灶及病因，並依致病原因給予個別治療。「以該病患為例，視力下降、瞳孔反射及辨色力皆異常，顯示病灶為視神經。」詹立瑋進一步說明，且依病患年紀來看，屬於非典型視神經病變。透過腦部核磁共振掃描檢查病因後，確認病患是因右側副鼻竇黏液囊腫，壓迫到右側視神經；因此緊急照會耳鼻喉科醫師，安排囊腫引流手術，解除可能失明的危機。術後病患重拾視力達0.6，回歸正常生活。詹立瑋補充，視神經病變有可能是漸進式變化，且病變時間可長達數月之久，導致患者不易察覺視力缺損，因此錯過有效治療期。當視神經病變時間越久，造成神經纖維損傷及不可逆視力損害的風險提高，嚴重恐演變成失明。也提醒民眾若發現視力異常，可以用手遮住單眼，來對比用雙眼觀看物品，檢測兩者視力有無差別；當察覺單眼視線模糊不清時，應盡早至眼科門診接受進一步的檢查與診斷，以免延誤治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）喝醋對身體好，但真的問你好在哪，可能一時間也說不上來，不過沒關係，這篇文章會從頭跟你說起，醋是什麼，是怎麼做出來的，人吃這種食物能得到哪些健康的好出，都會簡單提到，當然，也會帶到醋的分類與定義，幫助你在挑選相關產品的時候，更能找到適合的種類。那麼，不免俗的，還是先從很久很久以前開始吧！醋的歷史醋這個食物的出現，八成跟酒一樣，是個意外；相傳西元5000年前，古巴比倫人偶然發現沒喝完的葡萄汁放久了，會變成葡萄酒，而且繼續放著不管會變酸，然後這個酸酸的液體還有防腐的作用。隨著時間的經過，西元前420年，古代希臘的醫生希波柯拉底用醋來管理傷口；西元前200年，漢尼拔用醋來溶解阻礙行軍的巨石；西元前50年，埃及艷后克麗奧佩脫拉七世把珍珠溶解到醋裡一起飲用，好維持自己的美貌。接著，時空背景切換到10世紀，南宋的宋慈提倡用硫磺和醋洗手，避免在驗屍的時候受到感染。到了18世紀後期，根據美國醫療從業者的手稿，會用醋來治療浮腫、碰到毒藤、肚子痛之類的小病小痛。醋在這千年來的歲月裡，有著不同的面貌，而來到了現代，除了當作大家隨手可得的調味料，醋在保健的領域裡，也有相當多的應用。醋的字源「醋」在字典的解釋是用米、麥、高粱等發酵釀成，用來調味的酸味液體；醋的英文是 Vinegar，源自拉丁文「vinum（紅酒）」和「acer（酸）」組成的舊法文「vyn egre」，意思是酸掉的紅酒，英文寫作「vinegar」。而從不同語言的定義來看，我們可以知道各自文化裡，醋的來源其實不太一樣。醋的製作光就中英的定義，可以知道醋是從穀物跟紅酒來的產物，但事實上，醋可以從任何可發酵碳水化合物來源製作，包含蜜糖、蘋果、梨子、莓果、椰子、蜂蜜、楓糖、馬鈴薯、甜菜、高粱、燕麥、小麥草……等。醋的生產過程有2個關鍵步驟，首先是藉由酵母菌發酵食物裡的糖，轉換成酒精，接著由醋酸菌接手，將把酒精轉變成醋酸。目前我們在市面上買到的醋不是速釀，就是靜置法製成，而這些方法又可細分成4種。醋酸 ≠ 醋醋的化學組成與感官特性要看一開始用來發酵的原料而定。醋酸是醋裡面，可揮發的有機化合物，賦予酸味、辛辣感與苦味；不過要注意，醋酸並不等於「醋」，美國FDA也宣告稀釋醋酸不是醋，不可取代醋來加到食物。醋與醋酸不相等的原因在於，醋除了醋酸，還含有許多其他的成分，包括維生素、礦物質、胺基酸、多酚化合物（沒食子酸、兒茶素、咖啡酸…），以及非揮發性有機酸（例如檸檬酸、蘋果酸、乳酸、酒石酸等）。根據聯合國FAO的標準，醋是以澱粉、糖，或含糖與澱粉的農產品為原料，經酒精及醋酸發酵，生成一特定含量的醋酸，適合人類食用的一種液體；美國的定義則是酒精容易因發酵產生醋酸的產物，醋至少4%（w/v）醋酸，且酒精含量低於0.5%。當然，台灣也有相關的標準，經濟部有制定醋的國家標準，根據CNS14834「食用醋」的文件，台灣的醋分有釀造食醋、穀物醋、果實醋、其他釀造食醋、高酸度醋（含酒精醋）、調理食醋、合成醋，各自的定義如果你有興趣的話，再展開下面隱藏的內容。喝醋有什麼好處呢？醋是很好的調味料，能讓料理增添不少的風味，光就這點就是很有意義的存在，只是它的用途可不只是這樣；因為，在最多科學研究支持的地中海飲食，醋也是重要的成員喔。已經有許多關於喝醋與人體健康有關的研究，發現醋有減重、抗糖尿病、改善心血管問題、免疫調節、對抗癌症與微生物感染的潛力。根據研究報告指出，每天喝15ml的醋（約含750毫克的醋酸）能改善生活型態相關疾病，例如高血壓、高血脂，還有肥胖，會有這些作用，很可能來自於醋含有醋酸和其他成分。糖尿病與心血管疾病是影響許多台灣民眾的代謝疾病，因此，接下來將聚焦分享醋在心血管疾病與血糖控制的研究結果。心血管方面從護士健康研究（Nurses' Health Study）延伸出來的調查，發現每週吃5~6次淋上油醋沙拉的人，致命缺血性心臟病的風險明顯比幾乎不吃的人低，在這個階段可以知道α-亞麻酸和醋可能促成這個結果；另外，經常吃搭配蛋黃醬或其他奶油醬沙拉的人，缺血性心臟病的發生風險並沒有明顯的差異，這些醬能提供α-亞麻酸，與油醋的結果兩相比較後，我們可以知道，醋或許是發揮作用的元素。此外，研究發現醋酸不僅抑制肝臟膽固醇與脂肪酸的生成，也會促進脂肪的分解作用，也有研究建議每天喝，有助於增加HDL、降LDL與三酸甘油酯。血糖控制研究發現吃含50公克碳水化合物的白麵包，搭上淋上有20毫升白醋（醋酸濃度5%）的沙拉，能降低餐後的升糖反應超過30%。另外，也有安慰劑控制組試驗，讓健康人隨餐補充20公克的醋，也有延緩血糖上升的效果。日本有研究者添加醋或醃漬食物到白飯，例如壽司，能降低白米飯的升糖指數（Glycemic Index）從20到35%，該實驗找來健康空腹的人吃對照食物與試驗食物，每一種都有50公克的碳水化合物，並用餐後2小時內的血糖反應曲線來評估GI值。對健康人有用，那對第2型糖尿病患者來說，醋是否也有幫助控制血糖的效果呢？2004年在《糖尿病照護》（Diabetes Care）期刊上，有一篇以有胰島素阻抗與第2型糖尿病的人為對象，調查吃醋能否改善參與者們的胰島素敏感度。結果發現吃醋能顯著改善胰島素阻抗者的餐後胰島素反應，以及降低餐後血糖；至於第2型糖尿病患者，吃醋能稍微改善餐後胰島素的敏感度。另外也有研究發現，醋的醋酸濃度增加，抑制血糖上升的效果也會跟著提升。吃醋安全嗎？會引起骨質疏鬆症嗎？人類幾千年來，已經把醋作為調味料或是食品原料食用，因此基本上算是安全的1種食物，不過還是有少數報告指出，吃醋可能會有不良的反應，像是引起口咽發炎、食道與賁門損傷，但這真的很少見。還記得一開始提到埃及艷后把珍珠放到醋裡，溶解之後喝掉嗎？ 因此也有人會擔心醋會不會溶解骨頭，因而導致骨質疏鬆症，答案是不會，如果跟富含鈣質的食物一起飲用醋，反而能增加鈣質吸收，有助於預防骨質疏鬆症喔。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：你今天喝醋了嗎？天天喝，穩糖、護心好健康）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名68歲男性患者因脖子出現腫塊至醫院就診，經切片檢查後發現竟為5年前腎臟癌復發並產生轉移，且位置靠近鎖骨已嚴重壓迫呼吸道。所幸，在醫師的建議下接受新一代多重標靶藥物合併免疫治療，腫瘤已明顯縮小並持續追蹤中。台中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示：「由於腎臟長在人體較深處，早期腎癌症狀往往不明顯，民眾普遍對於腎細胞癌的認知也較不足，當出現臨床症狀，如：血尿、腹部腫塊及腰部酸痛時，多已是疾病的晚期，甚至可能也發生轉移的現象。」腎癌易轉移、趨勢年輕化！僅32歲就發現腫瘤根據最新一期癌症登記報告，2018年腎癌確診人數為1,437人，相較於5年前的發生人數成長逾2成。此外，腎臟癌確診的平均年齡也呈現年輕化的趨勢。裘坤元指出，過往腎臟癌的好發年齡大約落在60至70歲之間，男性發生率大於女性，但隨著近年超音波、電腦斷層等檢驗技術的提升，也幫助許多年輕患者提早發現異狀，近期甚至有一位年僅32歲的年輕患者，於健檢時即發現3公分大的腫瘤，所幸在切除病灶部位後並無大礙，目前正在積極進行後續的監測。裘坤元說明，早期腎癌治療方式會先以手術切除為主，但若發生癌細胞轉移或是惡化的情況，則會視轉移部位的病灶影響程度先進行緩解，接著採取系統性治療控制住疾病。而在晚期腎癌的治療上，目前已經有許多標靶藥物或是免疫治療可供選擇。腎癌治療重大福音！新標靶藥納入2021年健保最新給付以標靶治療為例，新一代多重標靶藥物不僅治療效果顯著，最新研究亦證實，相較於傳統標靶治療，新藥可提升無惡化存活時間超過5成，整體反應率則提升超過1倍，且有8成患者治療後可以觀察到腫瘤縮小，對於晚期腎癌患者來說無疑是治療的一大利器。裘坤元提醒，因腎臟癌具有高度復發與轉移機率，過往晚期腎癌患者在治療選擇上，可能礙於龐大的醫療費用考量而受限。但隨著現有治療與檢測技術的進步，2021年12月起，治療晚期腎癌的新一代多重標靶藥物已正式納入健保給付，不僅提供患者新的治療選擇，每年更可減少近200萬元的醫療花費，大幅減低患者與家屬的經濟負擔，也讓患者本身心態更能專注在治療上，無疑是晚期腎癌治療的重要進展。在現有的健保制度下，腎癌患者已可獲得相當完整的治療幫助。甚至在以往治療過程中常見的副作用，如：拉肚子、疲倦、高血壓、手足症候群等，也可以藉由與專業醫療團隊討論調整劑量，並選擇最適切的治療方式，而得到良好控制，使病患的生活品質獲得大幅改善。裘坤元也呼籲，「醫病密切溝通是晚期腎癌治療的關鍵。」鼓勵腎病患者在治療的過程中仍要對未來保持正向態度、積極接受治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲職業女軍官，由於患有僵直性脊椎炎，透過規律藥物控制。結婚後一直有計畫懷孕，因擔心藥物影響便自行停藥，後來幸運懷孕2個月後，卻發現自己下背痛狀況越來越嚴重，不僅晚上無法好好睡覺，也嚴重影響白天正常工作效率，加上懷孕前期的不適症狀，讓她飽受身心煎熬，情緒崩潰！後來她回診風濕免疫科尋求協助，經與醫師溝通後，接受生物製劑治療，使用1個月後就明顯改善疼痛症狀，目前僵直性脊椎炎獲得穩定控制，讓她相當期待寶寶到來。僵直性脊椎炎常見腰痛屁股痛 男女患者比例2：1國軍台中總醫院副院長楊登和表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，好發於20到40歲的年輕人，屬於發炎性的下背痛，在診間常見患者求診的主要原因是腰痛、屁股痛，甚至有些厲害的會造成周邊關節與接骨點的發炎，會影響患者行動、工作與日常作息。楊登和補充，許多人會以為僵直性脊椎炎並不常發生在女性身上，但臨床上僵直性脊椎炎的患者男女比例約是2：1，男生數量比女生數量多一些；另外，這個疾病與家族遺傳也有關係，診間常見父子檔或是母女檔的病患，而家族遺傳原因在於HLA-B27的基因，若是直系親屬有僵直性脊椎炎的基因，那下一代的孩子有該基因的比率為50%，但實際發病的機率約20%左右。生物製劑治療降低止痛藥使用 懷孕患者亦可安心使用針對僵直性脊椎炎的治療方式，楊登和認為，目前第一線的治療還是以使用一些口服的非類固醇抗發炎藥物為主，除了止痛也同時減少患者脊椎發炎的程度，但這些藥物長期服用可能會傷害肝臟或腎臟，建議患者應把握年輕黃金治療期，也就是在40歲之前儘早診斷治療並定期追蹤，以減少日後之脊椎變形。楊登和進一步說明，針對傳統抗發炎藥無效的患者，可使用生物製劑，臨床上約9成患者在使用生物製劑後，能有效緩解疼痛與發炎症狀，大幅減少止痛藥的使用量；另外有計劃生育的女性患者，也有合適的生物製劑可以使用，藥物作用較不影響胎盤，在懷孕全期及哺乳期都可持續使用，對想要懷孕及哺乳的年輕婦女是一大福音。遵循醫囑保持運動習慣 長期抗戰僵直性脊椎炎楊登和提醒，僵直性脊椎炎的治療就像長期抗戰，隨著患者年齡越大，免疫力會漸漸下降，此時很多僵直性脊椎炎的狀況有可能逐漸穩定，因此要及早診斷把握年輕黃金治療期，另外，患者千萬不要因為怕痛而不運動，建議多做些伸展型運動，像是游泳、瑜珈、伏地挺身或是拉單槓，都能有效緩解疼痛，穩定控制病情。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）29歲邱先生從小就為過敏體質所擾，只要一運動流汗，身體多處部位皆會出現紅疹與搔癢，直到國中開始皮膚出現紅斑，就醫才確診為輕度異位性皮膚炎。每每遇到天氣冷熱變化劇烈、環境空氣品質不佳，或暴露在有灰塵的環境，都讓他渾身搔癢不對勁。「整個人癢到不行，抓到停不下來，甚至抓到全身滲血……」邱先生回憶起一次在大學宿舍打掃，滿地灰塵讓他全身立刻起紅疹，又癢又抓直到全身破皮，讓同學都看傻眼。然而，在長期使用傳統的類固醇藥膏治療下，邱先生陸續出現胃痙攣、額頭皮膚變薄等惱人副作用，經醫師檢查後才得知其體質不適合使用類固醇，使他曾自行停藥，卻又陷入反覆發作、皮膚搔癢甚至惡化的輪迴中。異位性皮膚炎患者陷「6大困境」：對類固醇用藥最恐懼！台大醫院小兒部特聘教授江伯倫表示，在台灣有超過200萬名異位性皮膚炎患者，約每10人就有1人，其中近7成為輕、中度患者。然而，許多患者常因症狀輕而忽略就醫，或在使用外用藥膏治療時，因療程過長而難以維持耐心擅自停藥，使治療順從性達8周以上的患者低於確診總數3成，恐致皮膚狀況復發後更加惡化，更提高細菌入侵皮膚造成感染的風險。江伯倫說明，異位性皮膚炎患者因一生皆需與該疾病共處，在治療過程中，最常面臨這「6大困境」：1. 類固醇藥物恐懼症2. 不了解疾病與正確用藥3. 對於醫病溝通缺乏信任度4. 容易忘記用藥5. 局部性的治療相當耗時6. 經濟負擔其中最難解的問題，就是患者對於使用類固醇藥物的抗拒。由於大眾對類固醇藥物普遍抱持恐懼，害怕用了副作用會傷身，不用癢感又難以忍受，常常使異位性皮膚炎患者面臨「接受治療」與「副作用」之間的兩難抉擇。一份跨國研究就指出，採用類固醇治療異位性皮膚炎而引發的類固醇恐懼症，台灣位居世界第3。且不僅是民眾，就連專業醫護都常對此藥存有疑慮。新型外用藥膏取代類固醇 可阻斷中、輕度皮膚發炎發癢因子台大醫學院皮膚科醫師朱家瑜指出，輕中度異位性皮膚炎的治療目標是緩解局部搔癢、避免復發，傳統上常會使用類固醇類藥物治療3～5天的急性期症狀。然而，多數異位性皮膚炎患者擔心類固醇使皮膚變皺、變薄等副作用，是導致治療順從性不佳的主因。朱家瑜表示，異位性皮膚炎雖難以根治，所幸醫學持續突破，目前已有全新作用機轉的新型非類固醇外用藥膏「磷酸雙酯酶4型抑制劑」（PDE₄）。可幫助年齡在3個月以上的輕中度患者，有效阻斷皮膚發炎因子，減緩搔癢難耐症狀，不僅更安全，亦可取代類固醇外用藥膏，做為輕中度異位性皮膚炎患者穩定控制、長期治療的新選擇。江伯倫補充，異位性皮膚炎患者除了可選則外用新藥，作為長期治療方式，在日常生活中也要勤勞擦乳霜、乳業等保濕劑來保養皮膚，維持皮膚水分避免過度乾燥、脫屑。「更重要的是不要放棄治療。」江伯倫建議患者，可依照自身病情定時與醫生討論調整治療方式並順從醫囑，有很大機會能讓皮膚恢復到幾乎和正常人一樣光滑，達到穩定控制的效益。