（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）在新冠疫情肆虐下，台灣多重慢性病人因免疫力低，成為首當其衝的高風險群，多次就醫，仍無法改善病況。一名70歲老翁，日前住進醫學中心，因多重病因於短短1個月內看了17科別，透過醫師多次轉介，仍無法改善身體狀況。醫勞盟理事曾家琳表示，該名老翁除了小兒科、婦產科外，該院所有科別通通跑過一遍，直到醫師介入，透過單一整合門診縮減成2科別，後續改在家庭醫學科及老年醫學門診追蹤及治療，才解決老翁複雜且漫長的就醫過程。民眾多半聽過卻找不到醫院整合窗口「台灣不是沒有整合計畫，是已經有很多，像是家庭醫師整合照護計畫、居家醫療照護整合計畫⋯等，但都是跨司署、跨醫院基層及社區等診所，但卻因為計畫設計不周下，缺乏人力及誘因，醫療端只能有心無力，民眾多半也只是聽過卻找不到醫院整合窗口，實際使用過整合門診的人數更是少。」曾家琳說。醫療改革基金會董事長劉淑瓊指出，台灣每5.5人就有1人有2種以上慢性病，且多重慢性病人的就醫次數是一般人的2倍、花費醫療點數更超過國人的3倍。而在用藥方面，一般病人平均藥品項數3.1項，但多重慢性病人藥品項數卻達7.5項，平均都要吞達近20種藥物品項，「顯見飯前一把藥、飯後一把藥，若未能有效回應多重慢性病人的整合醫療需求，不僅會增加病人安全風險，惡化多重慢性病人醫療照護品質，更會成為民眾與健保的沉重負擔。」醫改會實際體檢「醫院門診整合照顧計畫」，發現執行率不到5成，照護人數更從2016年55 萬人，直落至2020年20萬人不到，只佔整體多重慢性病人的5%；甚至，總額評核報告也指出，利用過門診整合的病人，不論在門診點數、急診次數或是藥品項數，都沒有顯著改善，顯見政策執行成效不佳。醫療院所面臨「整合門診」4大困境「健保署等於繳交了一張完全不及格的成績單。」劉淑瓊認為，醫療院所面臨的困境包括：1.沒有團隊：為維持整合門診運作，除了核心的醫師，還須穩定且專業的團隊人力來協助評估與管理，但這個計劃卻沒有從團隊人力來設計支付標準，導致整合團隊經常沒有聘足人力或流動率高，影響疾病照護的連續性與病人的信任感。2.沒有誘因：整合門診開設成本高，又因多重慢性病人往往併發症多、用藥複雜需耐心梳理，個案看診及處置所費時間也較長，依規定卻只能申報前3次的整合診察費，也因收案慢、案量低而有業績壓力被檢討。醫院端往往因顧及執行成效或個案不得重複收案之限制，所以只好「上有政策下有對策」，而改成自行吸收或甚至拒絕收案。3.沒有配套：因實施門診減量，隔年起健保署不再提供重點照護對象收案名單，這造成原本會依名單挑選需整合的病人的中、小醫院，後續卻因不具充足量能或資訊科技能力，苦無配套下反而無法找出院內的潛在照護對象，收案能力大受影響甚至停止提供相關服務。4.沒有輔導：因為政府沒有去輔導各層級醫院發展合適的模式，有意推動 整合門診的專科別，往往僅能做到最基礎的資訊整合或一次掛號多科看診模式，而無助於改善病人多科看診、用藥多與醫囑多的擔憂與恐懼， 易造成「空有整合之名，而無整合之實」的困境，進而降低控制病情與治療之成效。劉淑瓊說，從健保署健保財務收支檢討報告中，提出惡化的重要因素之一，就是老年人口等多重慢性病人的整合性醫療匱乏。而設計不當所造成的「有心無力」與「有名無實」，還可能惡化病人對整合醫療的可近性以及照護的連續性。健保署應全面檢討整合醫療政策劉淑瓊呼籲，健保署應積極檢討整合醫療政策，針對收案條件、給付項目、支付標準不合理，以及監測指標不能反映實務需求等問題，提出計畫轉型時程規劃。也應針對有意願推動整合醫療服務的醫療院所，輔導院所發展因地制宜的整合模式與操作方式，同時強化民眾宣導，並提供可簡易查詢符合自身需求的整合門診照護院所名單，讓目前160家的門診整合服務更能讓民眾所知所用。劉淑瓊指出，衛福部應拿出推動整合醫療的決心，加速提升多重慢性病人的醫療照護品質與病人安全。讓有需求的民眾知道、看到並可以就近使用整合資源，才能有效提升醫院與醫師對複雜照護需求病人的長期關注，與達到提高慢性醫療照護品質及控制醫療成本雙贏的計畫推動目標。除此之外，醫改會也建議民眾要聰明就醫，破除廟大和尚靈、名醫才好的迷思，若自覺有多重慢性病、多專科、多用藥等複雜就醫困境時，可主動詢問信賴的醫師院內有無提供整合服務。

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣象報導越來越常出現低溫特報的消息、商家內外也開始出現紅紅綠綠、閃亮亮的裝飾，當看到各大百貨公司擺出巨型聖誕樹的時候，是的，聖誕節的腳步近了，該是準備吃聖誕節大餐的時候；在24日那天晚上，有些人會跟三五好友開趴慶祝、也有人會跟家人一起過，當然也有人因為工作或是其他原因得自己一個人過，但不論如何，很多商店、餐廳或是飯店會在這個時後推出應景的商品與餐點，趁機吃點應景沾點歡樂的氣氛也不錯呀。但什麼才是聖誕節應景的食物呢？這次就來稍微挖掘一下，其他國家的人，在這個節日會吃些什麼吧！美國 — 烤火雞美國人在感恩節和聖誕節都會吃烤火雞。至於為什麼會有這樣的傳統呢？據說在16世紀英國人剛移居到北美的時候，因為糧食不夠的關係，當地的原住民們提供了火雞，從那之後，移居過來的人就把吃火雞當作感恩的象徵。此外，美國是多民族聚集的地方，因此來自不同地方的人們，也可能維持自己故鄉的統傳統，吃著自己傳統的食物。芬蘭 — 聖誕火腿聖誕節故鄉，在聖誕節的時候會吃聖誕火腿（Joulukinkku），大致上是鹽漬的豬肉裹上麵包粉，放入烤箱低溫慢烤的一道料理，一般是切成薄片來吃。瑞典 — 烤豬肉Julskinka是瑞典的傳統食物，豬臀部位，用鹽與胡椒醃，芥末醬與蛋黃拌勻後塗抹於豬肉表面，接著再裹上麵包粉，送入烤箱烤。烤好之後，切成片，可沾上醬汁食用，也可以夾到三明治裡去，或是放到火上鍋裡去也行。（光看描述，會覺得跟芬蘭的聖誕火腿有點像，不過去看相關的食譜之後，其實兩者應該是不同的料理。）德國 — 德式聖誕蛋糕德式聖誕蛋糕（Stollen），這蛋糕很德國，麵團、堅果、果乾、奶油揉在一起，表面林上砂糖，蛋糕扎實厚重，重點是可以放很久；在聖誕節前與後的四週間，切片分享給家人吃。Photo by alina levon on Unsplash法國與其他歐洲國家 — 聖誕樹幹蛋糕聖誕樹幹蛋糕（法語：Bûche de Noël），法國聖誕節的甜點，作為聖誕大餐的最後一道食物，現在不少國家也流行。這個蛋糕其實是用以代替從前過冬至的另一個習俗。（引述自 Wikipedia）Photo by Kisoulou on Unsplash以上都是歐美的國家，接下來就來看離我們比較近的日本與韓國吧！日本 — 蛋糕、炸雞講到過聖誕節的氣氛，日本可真的是一點都不輸人呢，不管是路上的燈飾，還是高大的聖誕樹，總是讓人感到驚訝與讚嘆；而這個時期，日本人會吃什麼來慶祝呢？苺素材 https://www.pakutaso.com/20210559147post-34900.html日本市場調查網站《知》曾調查2016年耶誕夜當天，大家都吃些什麼，綜合排名前3名的食物遙遙領先其他食物，從第1名到第3名，分別「生蛋糕」、「烤雞」和「炸雞」，如果再細分關東與關西的話，兩邊的前3名有一點點不一樣，關東是生蛋糕、炸雞、烤雞；關西是生蛋糕、烤雞與馬鈴薯沙拉。只不過第1名的生蛋糕是什麼呢？蛋糕就蛋糕，前面多個「生」是怎麼一回事呢？其實就是鮮奶油蛋糕，而草莓蛋糕或是裝飾華麗的蛋糕，都是這時候很熱門的選擇；至於炸雞的話，就有點微妙了，當然也是可以在家自己炸，不過在聖誕節期間，日本人比較會在速食店購買炸雞與其他炸物。韓國 – 聖誕節蛋糕或冰淇淋蛋糕韓國信仰基督的人口還不少，大約在25～30%，而且聖誕節這天也是公定的假日，這邊不用上班上學，各大百貨公司與街上也會充滿聖誕節氣息，人們會買聖誕蛋糕，外表抹上奶油的海綿蛋糕，或是冰淇淋蛋糕來慶祝。南半球的聖誕節對住在北半球的人來說，12月就是冷冷的冬天是理所當然的事情，但在南半球可是炎熱的夏天呢！澳洲與紐西蘭的人們怎麼過、吃些什麼食物慶祝呢？ 烤肉、海鮮冷盤和帕芙洛娃蛋糕（Pavlova）、聖誕布丁是他們常吃的東西。  （文章授權提供／安永生活誌，原文為：聖誕節大餐 大家都吃什麼慶祝呢？） 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）上班族午休時間常在桌上趴睡，下班後仍繼續長時間使用電腦，讓手部肌肉無法放鬆，造成手肘出現又麻又痛症狀，恐是罹患「肘隧道症候群」！一名34歲男性來就診時表示，於午休睡醒後發現右手肘麻痛感一路連到無名指和小指，還伴隨著手無力的感覺，由於先前關節痠痛也受益於中醫治療，因此前來求診。 午休趴睡手肘麻痛，恐患肘隧道症候群安南醫院中醫部醫師沈佩諠表示，初步問診和身體檢查後發現，該名患者常於午休時間在桌上趴睡，下班後也常將手放在桌上長時間使用電腦，且其麻痛位置是從手肘內側開始，往下延伸至手掌的內側（小指側）；測試患者用右手手指夾住紙片的力量，發現比左側手指弱，右手手指也無法完全併攏。 沈佩諠指出，該名患者的情況屬於「肘隧道症候群」（cubital tunnel syndrome），亦稱「尺神經壓迫症候群」，是上肢常見的神經壓迫症之一，僅次於腕隧道症。因考量患者平常需工作、症狀較早期且輕微，故安排每周1 次在手肘及手指施以局部針灸治療，右手麻且無力的情形已漸獲改善。 肘隧道症候群在40歲到60歲的族群中最常見，且女性比男性多。沈佩諠說明，肘隧道症候群是指通過手肘外側的尺神經（ulnar nerve）受到刺激時，所產生的綜合症狀的通稱，包括：手會感覺痛、腫脹、虛弱無名指及小指有麻麻的感覺4種高危險族群，留意尺神經壓迫症狀、及早治療沈佩諠進一步解釋，早期症狀會出現無名指與小指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。若未接受治療，在神經持續壓迫下，手掌的肌肉會開始出現無力甚至萎縮，而影響到日常的生活，例如轉動鑰匙、或打開寶特瓶瓶蓋之類的手肘、手腕旋轉動作會有困難。 沈佩諠提醒，可能受尺神經壓迫的高危險族群包括︰1. 需大力敲擊工作的人（如水泥匠、鐵匠）。2. 需彎著手肘做事的人（如︰修理手錶、金飾匠）。3. 肘關節脫臼或幼年時有手肘骨折之病患。4. 不正確的姿態︰午睡以手當枕頭或長時間打麻將（前臂手肘以下，靠在桌面易壓迫尺神經）。 在治療部分，沈佩諠也強調，最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，平常可做反手戴眼鏡的動作來減少尺神經的壓迫。另外，由於尺神經的走向位於小指外側末端開始的手太陽小腸經，可以在手肘及手指局部施以針灸治療，治療上以小海、支正、腕骨、後溪、中渚等小腸經穴位為主，能有效減少神經的壓迫。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）64歲張先生平時有抽菸習慣，今年1月因心肌梗塞至奇美醫學中心急診，出院後持續使用抗血小板藥物（Clopidogrel）及抗凝血藥物（Coumadin）。最近因天氣變化大引起關節疼痛，至診所開立非類固醇類的抗發炎止痛藥，幾天後卻出現上腹悶痛、接續黑便症狀、甚至休克，急診入住加護病房，利用胃鏡檢查後診斷為「胃潰瘍出血」。消化性胃潰瘍冬季為好發高峰，較夏天增加2成5奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師陳建安表示：不少疾病的好發度跟季節變化有相關，消化性潰瘍就是其中一種。除了天氣變化造成腸胃問題外，另有服用「通血路」藥物（如：阿斯匹靈、保栓通等）、甚至因肺病或風濕免疫問題，而使用類固醇或非類固醇消炎藥之患者，更是消化性潰瘍的高危險群。陳建安指出，常見的消化性潰瘍包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍，一般人尤其在吃飯前、後更為明顯。依據奇美醫學中心統計，107年至109年間因消化性潰瘍或出血至急診的病人，冬季12～2月有967人，比起夏季6月～8月的770人，增加近2成5；其中1月比起7月的病人數量相差高達5成。最主要可以歸類為以下3大原因：消化性胃潰瘍「致病3大原因」1. 生理的影響：研究發現，天氣冷跟一些黏膜保護因子的減少有關，像是熱休克蛋白70（HSP70）的表現減少，胃黏液的厚度較薄等。另外天氣冷、氣溫驟降也會造成生理上壓力，進而增加腎上腺素（adrenaline）及正腎上腺素（noradrenaline）的分泌，促使腸胃道血管收縮，減少腸胃道血流，這都跟潰瘍風險增加有關。2. 藥物的使用：天氣變冷，心血管疾病及腦中風的病人增加，這些病人常需要使用抗血小板或是抗凝血的藥物；天氣驟變也常見慢性阻塞性肺病、氣喘的急性發作，在治療上增加類固醇的使用；而關節炎發作，使用非類固醇抗發炎藥及類固醇等，也容易造成消化性潰瘍，甚至消化道出血的風險。3. 幽門桿菌感染：此外，很多病人除了以上2種原因，同時還合併有幽門桿菌的感染。幽門桿菌感染雖然跟天氣變化沒有什麼關係，但幽門桿菌已經證實是慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌與胃淋巴癌的危險因子，消化性潰瘍病人若能根除幽門螺旋桿菌，潰瘍復發率就可從50%降到10%。陳建安補充，天氣變冷、溫度降低易造成消化性潰瘍外，壓力大、情緒緊繃也易導致消化性潰瘍機率，服用抗血小板、抗凝血藥物甚至類固醇藥物者更要特別注意；若出現腹痛且狀況加劇，應儘速就醫積極治療，以免危及生命。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名50歲金融業高階管理者因長期處於高壓工作環境，作息不正常，生活中突覺自己變得健忘、決策效率降低，一年前接受「全腦神經年齡磁振造影檢查」，發現腦神經年齡竟比實際年齡高出7歲，此個案配合醫囑，積極改變飲食、作息等生活型態，今年再次進行檢查，發現腦神經年齡數據有所改善，鼓勵個案持之以恆，維持健康。另一名60幾歲個案，檢查後顯示腦神經年齡高於實際年齡15歲以上，且透過腦部影像判斷，發現大腦健康狀況已有萎縮跡象，故協助轉診醫院神經內科，進一步追蹤診斷，及時接受治療照護。失智症最新報告：「提高診斷率」為重要目標聯安診所院長鄭乃源表示：「比起10年前，台灣失智症疾病意識已有顯著提升，政府也積極推動各項輔導政策，幫助早期發現失智症前的認知功能退化跡象，在未達疾病診斷階段，可透過生活型態調整，預防可能發生或惡化的疾病。」在台灣，失智症早期檢查之輔助工具，已經在健檢機構中實務應用，希望藉此降低受測者因教育水平、社經地位、主觀感受等變因，影響檢測結果準確度的可能性。2021年最新全球失智症報告指出，「提高診斷率」仍是失智症領域未來非常重要的努力目標。根據報告結果推估，全球約有5,500萬名失智者，但卻有高達7成5的人，相當於4,100萬人，尚未被診斷確認，其中未診斷的比率在中低收入國家更有9成之多。根據台灣衛生福利部2021年公告的最新資料 ，目前失智症診斷率約為5成4，相對於其他國家來說不算低；但以台灣期待能夠在2025年，達到7成的診斷率的目標看來，仍有不小成長空間。失智症3大高成本：金錢、時間、精神負擔台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅表示，失智症早期沒有明顯症狀，難以自我察覺，且可能經歷長達20年以上的退化期，因沒有外顯症狀，而被忽視，直至終被確診失智症，已到達不可逆的程度，且至今尚未有藥物能完全治癒，僅能緩解退化趨勢。失智症患者確診後，個人及家屬將面臨沉重的金錢、時間及精神負擔等，有形與無形的照護成本。患者在平均8至10年的餘命裡，僅是醫護費用預估就高達1,300萬元，更需要長時間的近身照護，對患者及照護者而言，等同失去了人身自由。除了上述有形的金錢與時間成本之外，精神負擔更是造成失智症患者家庭關係失衡的最大問題，親情無法割捨，照護壓力又難以負荷，照護者沒有絲毫的喘息空間，長此以往，恐影響身心健康。失智症早期檢測「5大」腦神經項目失智症早期檢查輔助工具是以腦部擴散式磁振造影（Diffusion Spectrum Imaging）影像技術為基礎，結合機器學習（Machine Learning）技術，建立一套非侵入式的腦神經纖維示蹤技術（Tractography），提供客觀評量腦神經健康情形之服務，依據臨床資料分析，證實可預測失智症及其預後。其檢查內容包含「5大主要項目」：1. 腦神經年齡量測結果2. 腦健康評分3. 主要認知功能網絡年齡4. 全腦神經束健康概況5. 患者主要認知功能網絡健康概況其報告結果有利於醫師參考作疾病評斷、分析，和追蹤治療反應；同時也附有大腦健康管理、及生活型態的多元建議，可供醫師、受測者雙邊參考，讓醫療機構或健檢單位所能提供的檢測項目更加多元。曾文毅提醒，提早檢測「腦年齡」，並諮詢專業醫事人員的評估與建議，更能夠在早期發覺「失智症」風險，有機會在大腦退化前期，透過生活型態的改善及多元健康管理介入，維持大腦健康，降低未來失智症造成的損害及負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣年輕病友協會今日拜會健保署長李伯璋，希望能加速癌症免疫療法新適應症給付。健保署長李伯璋於會中表示，健保署很盡力讓所有病友能用到更好的藥，針對病友提出4大請求「逐年提高癌症免疫療法預算、加速給付新適應症、重新評估給付準則、推動國家癌症基金等訴求」，李伯璋表示癌症費用高，需要兼顧健保財源和所有病人需求，對於病友團體之建議，健保署都很樂意進一步瞭解。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，希望健保能夠給予年輕癌友更多幫助，不讓年輕的癌友成為健保下的弱勢。年輕癌友在經濟基礎、家庭負擔上都在起步階段，健保是他們最好的後盾，若在癌症療程中能有較少的副作用，或從長期存活率來思考健保給付等，都是年輕癌友們關心的議題。望癌症免疫療法納健保預算，年輕病友協會提「4大建議」潘怡伶說，健保署長期努力控管健保財務平衡，積極給付病人更新、更好的藥品，若短期內無法改變外部經濟環境條件，期望健保政策能夠成為年輕癌友的支柱。為希望儘速擴充癌症免疫新療法適用範圍，幫助癌友，年輕病友協會提出「4大建議」：1. 逐年提高免疫療法預算，提供病友使用免疫療法機會：青壯年族群是健保與國家稅收的主要收入來源，支持癌友使用更好的藥，保有勞動生產力。2. 逐年納入癌症免疫新藥新適應症給付：加速給付病人使用免疫療效表現優於現有晚期藥品癌別。3. 癌症免疫新藥政策已實施兩年，給付審查應回歸RWE審查基準：以單一癌別、同期別藥品比較，不以跨癌別比較。4. 癌症新藥預算應有創新政策：如成立國家癌症藥品基金，找尋健保總額外的新藥財源，提供癌友癌症免疫新藥可近性。潘怡伶指出，現今有許多民眾因經濟條件選擇不婚、不育、不買房，但面對癌症醫療所需的龐大經濟壓力，可能無法負擔。免疫療法相較於標靶和化療來說，副作用較小，部分病友能返回職場繼續工作，保有勞動力，賺取治病的醫藥費，讓他們有機會獲得更好的生活品質，甚至延續生命。免疫療法是癌症醫療趨勢，盼政府與病友團體達共識台灣年輕病友協會理事劉桓睿提到，晚期癌症治療應以醫師專業及病友需求優先，且免疫療法是目前國際癌症醫療的趨勢，陸續有許多適應症取得藥證，2020年新增默克細胞癌，現階段有納入健保給付共9個癌別、12個適應症，今年則沒有新適應症、新癌別被納入給付，對於許多還在等待的癌友，期望健保能加速納入更多好的藥物讓病人有機會使用。劉桓睿表示，健保署一直以來都很重視和病友團體溝通，也願意深入了解病友需求，任何能協助健保署幫助病友獲得更多醫療支持的方式，比如：積極爭取獨立於健保財源外的國家癌症基金政策、讓病人縮短癌症新藥使用的等待期、同步為健保收集更多作為給付評估的數據等，台灣年輕病友協會也會積極參與。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠也回應，肯定協會組成、且積極參與醫療公共政策的推動，「若未來對於健保有更多對於創新給付政策之建議，皆可與健保署討論交流，一起為全民健康努力。」

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名女大生平日走路腳總會拐一下，原以為是自己漫不經心因此不以為意，直到後來幾乎沒力氣走路時才就醫，經醫師診斷後被確診為多發性硬化症。台灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院預防醫學科主任吳令治說明，多發性硬化症的症狀變化多端，臨床遇到的病患，症狀幾乎都不一樣，原因是體內的免疫細胞把中樞神經當作敵人攻擊。多發性硬化症以年輕女性居多　勿輕忽症狀延遲診斷中樞神經掌管著人體重要的判斷辨識功能，包括對遠近的距離、顏色的分辨，以及行動功能。當發現自己或旁人有手腳無力、走路不穩、視力改變、說話大舌頭，甚至是小便失禁等與以往不太一樣的症狀發生，就要提高警覺！吳令治醫師表示，由於多發性硬化症以年輕族群多見，但大部分的年輕人即使有些微症狀出現，也不會認為是生病了，因此幾乎都是拖到已經很嚴重了才就醫，往往會導致嚴重的後果。多發性硬化症屬於發炎反應，在一次又一次的攻擊下，都會留下後遺症，「每次攻擊過後，會像下樓梯般，愈來愈糟。中樞神經的功能也會愈來愈差！」吳令治說，臨床就有個案因為太晚診斷，最終臥床甚至失智；因此最重要的是提早診斷、積極治療用藥。口服藥物便利性高 應積極治療、維持生活能力與品質多發性硬化症的治療目標以緩和症狀、有效控制病情及避免復發為主，在醫藥展進步下，目前用藥趨於多元，患者可選擇針劑或口服方式接受治療。吳令治解釋，從臨床效果來看，藥物的治療效果都不錯，但對病患來說，口服藥物方便多了，即使出遠門也不用帶著針劑，且若病患手腳無力無法自行注射時，口服藥也能自理，能讓家人有喘息的機會。吳令治特別提醒，多發性硬化症的好發族群為育齡期女性，因此若有懷孕計畫，在準備懷孕前一定要充分告知主治醫師，「懷孕期間必須中止治療、但生產過後治療就要立刻接續。」多發性硬皮症的治療近幾年進步很多，只要遵從醫師指示服藥、定期回診監測肝功能、腎功能與白血球等數值，避免新發疾病，並不會影響日常生活。更重要的是，年輕族群若發現有與過去行為或習慣不同、平衡失調、或視力語言不如以往等不明表現時，建議及早尋求專業診斷，以避免發生因延誤診斷而失能的悲劇。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）父母的壓力程度，可能影響孩子使用電視、電腦、3C螢幕的時間長度！最新研究指出，在疫情流行期間，兒童使用螢幕的時間達到建議值（每天2小時為限）的3倍，兒童每天平均花在螢幕上的時間將近6小時，有些甚至高達13小時。   整體來說，兒童每天使用螢幕的時間，較疫情發生前平均增加3.2小時，家長的壓力水平則呈現中度到高度；相較於壓力為低／中等水平的父母，高水平壓力的父母孩子花在螢幕上的時間更多，顯示父母壓力與兒童使用螢幕時間增加有顯著相關。 疫情讓興趣轉向數位化，但不應取代實體互動 宇寧身心診所院長吳佑佑表示，新冠肺炎疫情期間，實體互動被剝奪、在家時間拉長，孩子使用網路（螢幕）時間增加是可以預期的。本來父母可以控制孩子使用網路的時間，但疫情後許多事情都轉向數位化，像是課業學習、同儕聊天、朋友互動等，自然螢幕使用時間就會增加。 吳佑佑建議父母，從培養孩子興趣著手，增加他們可從事的休閒活動，例如跳舞、打球、閱讀、畫畫等，幫助孩子減少螢幕使用時間，避免因限制幾分鐘關掉電腦／電視、沒收手機／平板方式與孩子產生摩擦。 實質的社會互動跟學習，對兒童發展相當重要。吳佑佑提醒，6～12歲的孩子不懂得如何去找樂趣，同時特別需要被陪伴；若父母處於壓力狀態下，很難幫孩子做完善的安排。此外，父母不用因為孩子使用螢幕時間增加而感到自責，除了陪伴孩子讀書，可盡量抽時間多與孩子互動，像是玩撲克牌、下棋、玩桌遊等實體互動，不僅能增進親子關係，也能讓自己稍微喘口氣、紓緩壓力。 3步驟紓解父母自我壓力、同時促進親子關係 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，兒童比起青少年更需要父母的引領，且相對來說，父母在這個時期為孩子所做的安排也會比較有成效，若家長希望避免自己與孩子因螢幕使用而影響身心健康，建議可透過「3步驟」： 1. 「覺察」自己的壓力現況： 釐清自己的壓力源，例如工作問題（超負荷）、經濟問題（入不敷出）、空間問題（房間／客廳即教室、客廳即工作場所），檢視壓力因素並擬定改善方法，如無法改善就調整自己去適應接受。 2. 「創造」親子一起做的事情： 以正向的態度看待疫情帶來的好處，像是增加親子共處時間、省了外出的舟車勞頓，將壓力轉為助力，例如讓孩子成為自己的助手與同伴，共同分攤家務、一起做飯、一起運動。 3. 「規劃」螢幕使用時間可做的身體活動： 後疫情時代為避免群聚，遠距工作、線上課程都是必要的方式，我們很難限縮螢幕的使用，但可以避免使用過程中的久坐問題，像是看新聞節目時邀請孩子一起站著甩手、抬腿、深蹲，有規則、計畫性地去執行，有助於紓緩壓力維持健康的身心。 葉雅馨呼籲，在邁入後疫情時代，即將迎接新的一年的同時，父母不妨有意識地改變現況，找出自己的興趣並建立紓壓習慣，不僅能幫助孩子降低螢幕使用時間、也能促進彼此的心理健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）B型肝炎者若接受癌症治療時，應特別留意肝功能指數的變化！醫師表示，約每4名B肝患者就有1名可能因癌症的化療藥物影響免疫系統，導致免疫系統下降，讓B肝病毒復發，為此健保已針對此類對象給付口服抗病毒藥物做為預防性投藥。台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，除了化療的B肝患者，我們還會特別注意免疫風濕疾病的B肝患者，在長期接受免疫抑制治療下，雖然可有效控制風濕病程，卻可能使B肝再次復發。2族群要當心，B肝復發所幸，2021年3月健保再擴大B型肝炎給付對象，新增非肝臟之器官移植者、接受免疫抑制劑治療者，並放寬肝纖維化程度F3以上者之使用條件。其中免疫抑制劑治療者，包含B肝表面抗原陽性患者使用調節免疫的B細胞生物製劑，長期高劑量類固醇，或使用免疫抑制劑治療後產生B肝發作者，都可給予B肝抗病毒藥物治療，不會因B肝引起肝炎，嚴重甚至肝衰竭而死亡。治療化繁為簡，不依腎功能調整劑量使患者服藥意願提高黃怡翔表示，癌症患者在進行化學治療時，腎功能可能會隨著化療藥物的進行有所波動，因此建議患者可選擇不需依照腎功能調整劑量的口服抗病毒藥物，一天服用1次，醫師不用因患者的腎功能改變而需調藥費心，患者也因用藥固定且方便，服藥順從性也提高。預防性投藥可幫助患者避免B肝發作，進而被迫中斷原先治療，而面臨疾病雪上加霜的處境。醫籲民眾驗B肝，免疫抑制劑治療前更要檢查！縱使國內實施新生兒施打B肝疫苗後，B型肝炎盛行率明顯下降，但在35歲以上的成年人或帶有B肝高病毒量的母親所生下的寶寶，即使出生後立即打疫苗和免疫球蛋白，還是有近10%垂直傳染的風險。別讓B肝傷害您因此黃怡翔建議民眾都要主動篩檢B肝，也提醒風濕病友在使用免疫抑制劑治療前，也務必先檢測B肝抗原與抗體，若B肝帶原者必須給予口服抗病毒藥物作為預防性投藥，以確保風濕病友在接受免疫抑制治療的安全性。（文章授權提供／照護線上） 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）15歲鄭同學過去曾有氣胸病史，日前因左胸劇烈疼痛，嚴重影響呼吸急診就醫，診斷為自發性氣胸復發，胸腔外科醫師考量病患發作次數頻繁，右側也曾發作過氣胸，以「劍突下單孔胸腔內視鏡＋雙側肺泡切除術併肋膜沾黏」手術治療，病患術後第5天就平安出院，免於氣胸復發之苦。 16～24歲男性、有家族史，好發自發性氣胸台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示，氣胸是指因外傷或無任何外在因素的情況下，肺泡破裂，導致空氣不正常進入肋膜腔，引發肺臟部分或完全塌陷，使患者出現胸痛或呼吸困難等症狀。自發性氣胸好發於16至24歲間、高瘦身材、有家族病史的年輕男性，且在未手術的情況下，復發率可高達30%至50%。 洪嘉聰指出，自發性氣胸若未適當治療且頻繁復發，大量氣體反覆進入肋膜腔，不斷壓迫肺臟及心臟，致使肺部完全塌陷、血液回流受阻，就可能演變為「張力性氣胸」，發生缺氧、休克，甚至有生命危險。 一般來說，病患因氣胸求診，醫師會評估嚴重程度視病情給予不同治療。若氣胸範圍較小，可採取保守治療，臥床休息吸純氧，待空氣自行吸收，或以胸管引流胸腔多餘空氣，加速病患恢復；若以手術方式治療氣胸，除了切除異常肺泡外，會視病情需求執行肺臟與肋膜間的沾黏手術，避免空氣再度進入肋膜腔，誘發氣胸發作。選擇內視鏡開胸手術，傷口小於3公分復原更快洪嘉聰說明，傳統治療氣胸採用「開胸手術」，需在肋間劃出約10公分的切口，但因術後傷口的疼痛時間與恢復期較長，病患接受意願較低。隨著醫療進步，為降低復發率與縮小手術傷口，近年採胸腔內視鏡手術治療，切口大小不超過3公分，能將復發率降低至5%以下。 該名案例於手術中需同時處理雙側氣胸，病患胸腔的雙側皆會有切口，不但會增加手術的時間、雙側傷口也會增加病人疼痛不適感，延長病人的復原時間。洪嘉聰解釋，評估後採用劍突下單孔胸腔內視鏡手術，在胸骨下方劃開一小切口，進入胸腔以進行手術，不僅可以同時處理雙側氣胸，更能避開肋間神經之壓迫，減少病人術後疼痛，改善生活品質。 除了自發性氣胸，呼吸系統疾病、抽菸或創傷也可能造成「續發性氣胸」、「創傷性氣胸」。洪嘉聰提醒，曾氣胸發作的患者，當出現呼吸困難或胸痛時，應盡早就醫、接受治療；另外，應避免氣壓變化大的活動，如潛水、高空跳傘等，若需搭乘飛機也應先向醫師諮詢，以減少發作機率。