（優活健康網新聞部／綜合報導）腦中風的復健需要長期計畫，在黃金6個月內，進行密集治療以達到最好恢復效果，但這並不代表半年後就不會有進步，只是速度比較慢，只要努力治療都還有進步空間，所以也要定期回門診持續治療，才能保持最好的肢體功能狀態。腦中風後遺症 影響生活品質台北市立聯合醫院中醫科主治醫師楊鯉源說明，因腦部血管突發性的阻塞或破裂，造成腦細胞損傷，致身體功能喪失，即為腦中風。腦中風患者會有不同程度的失能和障礙，其後遺症包含：肢體運動功能障礙、感覺功能障礙、語言障礙、吞嚥障礙、肩關節疼痛、關節攣縮、顏面神經麻痺等。中醫針灸治療 加速功能恢復楊鯉源表示，臨床上中醫常使用「針灸」和「中藥」來治療腦中風後遺症。利用針灸刺激人體穴位，可促進神經修復，改善身體活動功能，加上中藥針對體質調理；國內外許多研究表示，復健搭配「針灸治療」可以改善腦中風患者的認知能力、肢體運動功能障礙及其後遺症，並可降低腦中風再復發機率。中風復健看中醫 治療預後效果好楊鯉源指出，腦中風6個月內恢復速度最快，為黃金復健期，所以腦中風患者的復健療程越早開始越好。目前健保署實施「西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療計畫」，讓腦中風患者在「住院期間」即可得到中醫的完善照護。而針對病情已穩定且進入慢性復健期的門診病患，可以在中醫門診持續接受中醫治療，幫助腦中風後遺症改善，提升生活品質。另外，中醫有提供長照居家醫療服務，有需求的民眾可諮詢鄰近院所中醫師或洽詢1966，申請居家訪視及治療，減輕患者與家庭照顧者身心負擔。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：把握腦中風黃金6個月 中藥治療輔以針灸助復原）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50多歲廚師，菸、酒、檳榔不離身，某天試菜時突然發覺吞嚥有困難，就醫檢查確診食道癌，醫師考量他的工作需頻繁試菜，建議採取微創內視鏡手術，搭配組織凝集儀、神經監測儀等，術後很快就返回工作岡位，不但進食沒問題，也沒有聲音沙啞等後遺症，完全不影響餐廳生意。9成食道癌是男性 好發50至70歲根據國人最新癌症登記與死因統計，每年食道癌新發生個案有2,700人，佔男性癌症發生率第6位；死亡人數約1,800名，癌症死因排名為第5位，其中高達9成以上為男性。台北榮民總醫院胸腔外科主治醫師徐博奎指出，國人食道癌患者好發50至70歲，早期食道癌幾乎沒有症狀，直到出現喉嚨卡卡、吞嚥困難，甚至胸痛、體重下降，大多數已是晚期，東方國家食道癌以鱗狀上皮癌為主，好發於吸菸、喝酒、嚼檳榔的勞工族群，以及經常吃醃製食物、不新鮮食物，或是喜歡喝滾燙熱湯的人，他表示：「食道黏膜容易受傷，癌變機率也較大」。而好發於西方國家的食道腺癌，近年在台灣也有上升的趨勢，大部分是胃食道逆流及肥胖族群；若是高位食道癌，還會伴隨聲音沙啞，當腫瘤轉移淋巴可能造成頸部腫大，骨轉移則骨頭痛、肝轉移出現黃疸。微創手術傷口小 搭配止血器械縮短復原期食道癌治療以手術為主，依照病情可同步配合放化療或標靶治療等。徐博奎說明，大多數食道癌患者屬於腫瘤局部侵犯型，由於食道位於胸腔正中央深處，緊鄰主動脈、氣管，手術很難完全清除癌細胞，標準治療會先在術前進行放、化療，讓腫瘤縮小、再進行整段食道切除，並利用胃、大腸進行食道重建。徐博奎進一步說明，傳統食道癌手術須開胸剖腹，傷口大、併發症高，恢復也較慢；近10年以微創內視鏡手術為主流，傷口較小，再搭配腹腔鏡進行食道胃吻合重建手術；由於食道周圍布滿許多細微血管，同步搭配使用組織凝集儀，可確保精準清除病灶切割，同時具有止血作用，出血量更少，讓患者復原更快速。術中監測喉返神經 降低聲音沙啞後遺症以往認為食道癌切除病灶即可，徐博奎補充，食道鱗狀上皮癌容易轉移喉返神經旁的淋巴結，由於喉返神經非常脆弱，進行淋巴廓清術時，很容易造成喉返神經麻痺。根據文獻顯示，食道癌患者進行淋巴廓清術，發生聲音沙啞後遺症的比例達3至4成，且喝水也容易嗆到，等到術後2至3個月才會逐漸恢復，嚴重影響生活品質。術中輔以使用神經監測儀，不僅可以定位及確定喉返神經位置，且術中便可知道神經傳導功能正常與否，不但提升手術安全性，更大幅降低術後併發症發生。以北榮統計為例，若術中輔以喉返神經監測儀，食道癌淋巴廓清術後，喉返神經麻痺發生率大幅下降至10％，讓醫療團隊與患者能更加安心進行治療。預防食道癌 遠離菸、酒、檳榔徐博奎補充，臨床上，許多口腔癌患者常伴隨食道癌，診斷為口腔癌建議進行胃鏡檢查，若是發現食道黏膜癌前病變，利用內視鏡黏膜切除術即可。最後提醒，預防食道癌要遠離菸、酒、檳榔，胃食道逆流應定期胃鏡檢查，如果出現吞嚥困難、喉嚨卡卡，應盡早就醫檢查。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：菸酒檳榔族注意！喉嚨卡卡、吞嚥困難當心食道癌）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣高血壓盛行率居高不下，且有年輕化趨勢，依據國民健康署統計，20歲以上罹患高血患者盛行率達3成，顯示高血壓相關疾病問題已不是中老年人才需注意，各年齡層都可能面臨高血壓威脅。而堪稱隱形殺手的高血壓，多數民眾血壓偏高時都不會有明顯感受，導致病識感不高因而忽略血壓穩定的重要性，當高血壓患者無好好控制血壓時，沒事就沒事，一有事就是大事，最後引發嚴重併發症，使終端器官損傷，造成不可挽回的災難。居家血壓量測標準動作，搭配722血壓量測更精準台大北護分院家醫科醫師曹玉婷表示，高血壓對健康造成嚴重危害，平時是感受不到的，血壓數值量測已與傳統不同，不再單單只仰賴診間量測，研究發現，病患在家中放鬆環境下，量出的數據會更精準。但如何確保病患居家量測血壓正確性與習慣養成？以正確居家血壓量測標準姿勢來說，量測坐姿應舒適靠著椅背不翹腳，保持壓脈帶與心臟同高，量測前至少休息5分鐘，且在舒適平穩狀況下量測，量測位置為手臂並非手腕。此外在習慣養成上也可以利用722量測，來確保頻率及數值正確性，722原則就是連續量7天、一天量2回，早晚各一回、每回量2次，2次量測之間相隔1分鐘，再將量測值取平均值。高血壓控不好恐傷害大腦患失智台大北護分院神經科醫師蔡欣熹表示，民眾對高血壓察覺性並不高，正確血壓值通常控制在130／80毫米汞柱狀態，但倘若本身就是高風險族群或患有其他疾病，血壓標準值則會不同，若已有血管粥狀動脈硬化、心肌梗塞，血壓值標準則降低到120／80毫米汞柱，若控制狀況不見改善，對於大腦的傷害也會非常嚴重，最常見有腦部血管塞住或是破裂，引起腦中風、腦出血、腦梗塞等疾病，但其實高血壓對腦部傷害不僅僅只有上述這些疾病，也有可能因為腦部血管逐漸退化，造成腦部長期慢性疾病，中老年後罹患失智症風險會高出許多。生活型態改變與控制血壓標準的重要性台灣高血壓學會教育主委鄭浩民表示，在高血壓防治正確概念上，民眾在生活型態上可依循SABCDE原則，飲食低納、注意酒精攝取量、體重BMI控制25以下、戒菸、得舒飲食、多做有氧及阻力運動。而在血壓量測上則依新版「高血壓治療指引」，其中有兩項與現行指引不同的重要改變，其一是將門診量測血壓值改以「居家量測血壓值」為主，數值更為精確。其二是將高血壓標準，由現行數值140／90毫米汞柱，下修為130／80毫米汞柱，且不論任何共病症包含冠心病或是腎衰竭，血壓控制標準的數值皆相同，適用於所有病人。血壓穩定降風險！提高配合度切勿自行停藥　生活型態有準則血壓高低是身體健康與否的重要訊息，想降低高血壓風險，民眾平常除應養成良好居家血壓量測習慣與正確性外，已是高血壓患者應配合遵循醫師指示服藥，不隨便自行停止藥物以利控制血壓，倘若本身有家族病史者，更應及早注意血壓值，調整生活型態，除飲食習慣調整外，在運動量上也應養成每週5天每次30分鐘的中強度有氧運動，而體重控制則在理想BMI以20～24.9 kg/m2，才能幫助控管血壓，降低死亡率。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：高血壓新指引下修標準！更重視居家血壓！）

（優活健康網新聞部／綜合報導）急性腦中風常年佔據台灣10大死因之一，也是造成肢體殘障的重要原因。根據台灣腦中風登錄統計，缺血性中風病人在1個月後仍然有超過6成的人需依賴他人照顧。其中肢體肌肉痙攣是急性腦中風後常見的合併症，臨床上稱為腦中風後痙攣（post-stroke spasticity，PSS），不僅會造成照顧的困難、病人生活品質的下降，也會影響神經功能的恢復，因此如何及早介入治療就很重要。什麼是腦中風後痙攣？腦中風除了會引發肢體無力，一部分的病人也會併發痙攣使肌肉容易呈現高張狀態，出現不自主的肌肉收縮以及不正常的肢體擺位，進而導致關節活動角度受限、軟組織僵化及疼痛等表現。會產生痙攣的狀況主要有兩種，第1種是因為中風後，大腦對於周邊的肌肉控制力下降，原本可以抑制肌肉運動神經興奮的功能喪失，使得肌肉不自主的抽動或緊縮。第2種是因產生痙攣以後，肌肉退化，結締組織增生，軟組織纖維化，進而導致關節僵硬、變形，進一步加劇痙攣的情況。若是不進一步治療，不僅會增加照顧上負擔，也會影響到病人的生活品質。腦中風後痙攣盛行率與好發位置根據統計，腦中風後痙攣在腦中風後1年的盛行率約25%至43%。最常發生於手肘（79%）、手腕（66%）、 腳踝（66%）及肩膀（58%）等關節。在臨床上會使用Modified Ashworth Scale （MAS）來評估肌肉痙攣的狀況，若是MAS在3級以上，就代表痙攣嚴重度足以影響肢體動作功能或活動表現，被稱為失能性痙攣（disabling spasticity），根據統計上肢（18.9%）比起下肢（5.5%）更容易出現此種狀況。  中風後攣縮治療目前臨床上改善中風後攣縮的方法常見以下幾點：藥物、手術、復健等幾個面向。(1)常見的藥物治療：肉毒桿菌素注射（Botulinum Toxin-A）：肉毒桿菌素是目前多個指引認同並且強烈建議的使用藥物，雖然可以有效改善被動功能（像增加關節活動度和減少阻力）、降低攣縮帶來的疼痛、於下肢部分可以增加步態速度，但並無法增加肢體與手部的主動運動能力。施打肉毒桿菌素的時間，目前沒有統一明確建議。一般來說以中風後6個月為切點，分為早期注射（6個月內），以 及晚期注射（滿6個月後） 。晚期注射根據目前研究都效果顯著；早期注射目前雖然目前研究證據不夠明確，不過若在中風後3到6個月內施打，已有明確療效。口服抗痙攣藥：雖然能有效舒緩張力造成的不適，然而疲倦、嗜睡、肌肉更加無力等副作用，反而會引響後續復健的情況，因此通常是採小劑量的方式來使用，並且洗腎的病人若要使用，需特別注意。（2）手術治療當痙攣已影響生理結構的問題，像:攣縮後肌肉或肌腱縮短、關節變形，才會進行像是肌腱轉移術、阿基里斯腱增長術等等的手術治療。根據過往研究發現，以外科手術處理之後，因肢體痙攣失能的患者可以改善移動能力、較能穿正常的鞋子、以及減少輔具的穿戴需求。（3）復健治療常見的復健治療包括拉筋運動、擺位與固定、儀器治療等等。若痙攣評估MAS ≥ 2或合併疼痛情形，醫生一般會先採取口服藥物或局部注射治療，幫助緩解症狀以後的，再針對攣縮的關節與肌肉進行相關的復健治療。但若痙攣症狀不顯著（MAS < 2）且未合併疼痛情形，也可以直接進行復健。雖然痙攣並不是造成病人活動受限的主要因素，但積極的治療痙攣可以減少後續帶來的負面影響，除了可以增強病人的日常活動能力，也可以讓中風照護者在照顧時的便利性增加，對於病人與照顧者都有積極的影響！（本文獲家天使授權轉載，原文為：腦中風後肌肉痙攣不可忽視，適當的復健治療以及肉毒桿菌素可以改善情況！）

（優活健康網新聞部／綜合報導）自2019年底新冠肺炎病毒首度現身至今，全球新冠肺炎確診個案總數已來到4億8千萬，死亡人數累積超過600萬人，而如此龐大的感染基數也讓病毒變異機率隨之增高。近來，Omicron亞變種BA.2逐漸取代BA.1，成為全球主流變種病毒株（至少超過50%），而其挾帶更高傳染力、多元化傳染途徑等特性，也讓族群免疫的重要性再度被提起。多國「僅重症通報」 確診數與致死率難準確目前國際疫情現況，全球六大洲僅大洋洲疫情發生率上升，其他洲確診案例上升幅度皆趨於緩和。然而，台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙認為，全球確診個案數是否真的下降不得而知，因許多國家已逐漸轉變為「僅重症通報」，意即輕症患者若於居家隔離期間自我康復，並不一定會被採計於此數據中，而此現象也會影響Omicron致死率的真實性。輕症個案數低報及疫苗普及率 皆為致死率高成因如以各國通報確診個案數來計算，自今（2022）年1月1日起以來，非洲因醫療資源不足、疫苗施打率低及輕症個案數量低報等因素，導致Omicron致死率（死亡數／確診個案）高居全球首位，約為12.5%；而北美洲則位居第二，約為6.19%。公衛學者范僑芯表示，北美洲Omicron致死率高，成因可能為近幾週Omicron BA.2變異株佔比仍在持續上升中，染疫數增加卻因多為輕症而遭低報，再加上北美65歲以上長者追加劑施打率，相較英、法等其他歐洲大國為低，這些因素都有可能成為疫情隱憂。BA.2更易躲開偵測 慎防個案暴增造成醫療量能衝擊台灣大學公共衛生學院預防醫學與流行病學研究所博士林庭瑀指出，許多洲現都已轉變為以BA.2為主流的情形，且以歐洲81.76%與亞洲81.36%為前兩高。許多人一定會好奇，「BA.2」不就是Omicron的一種，為什麼一直被提及，是染疫後會比較嚴重嗎？林庭瑀表示，丹麥已有研究數據顯示，無論是在「未接種／僅接種單劑」、「完整接種基礎劑」及「已施打追加劑」哪種族群中，Omicron亞變種BA.1及BA.2住院風險皆可說是「相當」，並未達統計顯著差異值；施打疫苗追加劑之效益也相差無幾，對BA.1亞變種產生之抗體濃度約為BA.2亞變種 1.4倍。然而因BA.2變異位點與BA.1不同，不易被偵測，可能造成自然感染數量大幅增加，而當此對醫療量能產生衝擊，且疫苗族群保護力又不足時，重症人數勢必會上升。並非打完第三劑就沒事 「效期長短」為全球課題要開放邊境並不是單一國家的事，陳秀熙指出，考量到全球各地健康平等權，全世界若要重回解封、能互相交流的狀態，至少要達到各地區致死率小於「2死亡／1,000名Omicron確診個案」的目標。要朝此目標邁進，需藉醫療量能充足的維持、妥善分配醫療資源及疫苗追加劑更加普及化等多方面著手，以防因疫苗保護力下降而再次爆發。陳秀熙提醒，因不同時期全球主流新冠病毒株不盡相同，目前國際針對基礎劑效力持續時間的相關研究，多建立在過去流行的Alpha、Delta數據之上，而Omicron的出現是否改變疫苗保護力維持的時間，第三劑與第四劑建議間隔期間又有多長，都仍是全球待解的課題。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：BA.2成全球主流病毒株，怎麼防？專家籲「追加劑」為關鍵）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣的健保給付制度，可說是全世界的典範，台灣人光是感冒看醫生，都享受著健保帶來的方便，然而，並不是所有病症的醫藥費都能夠給付，尤其種類繁多的癌症，給付的規範相當繁雜，這也呈現了兩樣情，若癌友獲得健保給付，簡直是幸運之神眷顧，大大減輕經濟壓力，若必須全自費，即便有再新的藥物、再好的治療方法，若負擔不起，也只能拚死拚活的籌錢、工作，卻同時面臨抗癌的辛苦。自費及健保給付，讓癌友的治療之路呈現「兩樣情」。淋巴癌上身 受惠健保給付男大生抗病成功陳先生今年23歲，二月剛從大學畢業。看起來比別人晚了一些，原因是他在就學期間一度休學、全力抗癌。那時他的脖子上出現不明腫塊，由於沒有痛感，原本他並不在意，直到脖子的腫塊愈來愈大，像是頸部兩側塞了顆乒乓球，他才趕緊就醫，確診為惡性的何杰金氏淋巴瘤。休學接受化療期間，雖然副作用讓他相當難受，從口腔到胃腸道嚴重潰瘍，全身痛到無法入睡，平時連喝水都像是幾十把刀在喉嚨裡割，但在家人鼓勵下，他撐過經化療的痛苦，疾病終於緩解。原以為已經痊癒，沒想到規劃赴日留學準備相關健檢文件時，醫院卻通知他癌症復發！在醫師苦勸下，他接受二線化療、自體幹細胞移植。有鑒於他屬於高復發風險族群、醫師建議他接受標靶藥物，作為鞏固治療。但鞏固治療的藥物所費不貲，每個月20～30萬，完成整個療程要價約莫兩百萬。所幸，陳先生用藥時，健保開始給付。讓他可以持續安心治療，不需要擔心費用壓力。陳先生說，自己一路走來的治療，幾乎都有健保給付，健保真的幫了大忙！他也樂見其他癌病友可以不再因為過高的經濟負擔而面臨自費用藥抉擇。8顆腦瘤只能全自費？機車行老闆耗盡半生積蓄阿煌兩年多前因為頻繁跌倒、就醫檢查，原以為是貧血，沒想到在腦袋裡發現8顆腫瘤，經診斷為肺腺癌第四期合併腦轉移。面對治療，「腦袋裡的腫瘤有8顆，超過健保給付規定的3顆，因此只好8顆全自費接受加馬刀治療」阿煌不解地說：「難道不能幫我付3顆，多出來的5顆我自己付？」阿煌生病兩年來，化療、標靶治療、免疫治療，所有治療都努力嘗試了，但只有化療獲得健保給付，每月高達15萬左右的治療費用，雖然有商業保險，但商業保險也是有上限的。阿煌說，治療與生活費幾乎花光了積蓄，「本來想省錢，請醫師乾脆把標靶停掉，但醫師建議不要停、先減藥，這才讓每個月藥費又省幾萬塊！」沒錢只好回機車行上班 過程簡直出生入死他說，初罹癌時也覺得自己還年輕，應該積極接受治療，加上當時有點積蓄，認為應該好好休養，先遠離對肺部傷害較大的機車行工作，因此將機車店頂給妹婿打理，沒想到龐大的藥費讓存款快速縮水。為避免坐吃山空，阿煌回到已經交給妹婿打理的機車行，一邊治療一邊工作，也為避免再次吸入致癌物質，口罩片刻不敢離身。阿煌說，癌症新藥治療的費用真的很龐大，若是健保也出一點，自己再出一點，一定能減輕我們的壓力。仍在服藥治療的阿煌，目前繼續在機車行裡打拚，幫忙換換機油、露個臉讓信任的老客戶持續上門光顧，維持機車行的生意，也才有錢繼續拿來付醫藥費。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：癌症自費極昂貴 有無健保給付是「天堂地獄之別」） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）4個月大的小莓被媽媽帶來常規預防注射門診。媽媽說，小莓吃得好也睡得好，出生後的這幾個月還算乖巧好照顧，生長曲線和發展都不錯，但是有件事情讓媽媽一直有些擔心。解開小莓的衣服後，可以看到她身上有一顆橢圓形凸起，超過2公分的鮮紅色血管瘤，在小莓小小的身體上顯得特別醒目。小莓媽媽說，其實從出生時就有發現她全身從頭到腳有好幾顆大大小小的血管瘤，包括眼皮、耳朵、後腦杓都有。大部分的血管瘤隨著時間過去也慢慢消失，剩下零星幾顆還一直都存在。雖然數量變少了，但是媽媽也發現，身上那一大顆血管瘤有漸漸長大的趨勢。是不是有需要治療了呢？血管瘤發生原因不明 嬰兒最常見良性腫瘤台北市立聯合醫院小兒科主治醫師呂馨詠說，嬰兒血管瘤（infantile hemangioma）的發生率約5%，為嬰兒時期最常見的良性腫瘤，較常發生在女孩、雙胞胎、低體重新生兒、早產兒，以及白人。目前對發生的機轉仍不是很了解。大部分的嬰兒血管瘤都不大，會自己慢慢消失，不需要治療。但是，有少部分的嬰兒血管瘤會在1到3個月大這段時間快速生長變大，而可能對孩子造成身體上或外觀上的影響。另外，生長在特定位置的嬰兒血管瘤也可能有合併其他器官異常的狀況。根據位置、型態決定 滿月後便可接受治療因此，醫師會根據病童的血管瘤大小、型態、數量、位置、生長速度建議是否需要治療和進一步檢查。例如，若病童的血管瘤長在呼吸道上，可能會造成孩子有反覆類似哮吼的低沉咳嗽聲，甚至可能造成呼吸困難；若血管瘤長在眼睛附近，可能造成孩子眼皮下垂以及對視力造成影響；比較大片或是在容易摩擦處的血管瘤則可能造成潰瘍，而產生疼痛、流血、並且日後可能留下疤痕。若嬰兒血管瘤較大，或是其位置、型態較像是會對孩子造成健康或外觀上的影響時，呂馨詠建議在孩子1個月大之前就可以考慮開始使用口服乙型交感神經阻斷劑（propranolol），較為表淺小顆的血管瘤則可以嘗試外用製劑（timolol）進行治療。藥物治療須持續6個月以上，且多會到病童滿1歲後再停藥。這種藥物對大部分兒童都是安全的，只有少數人口服使用後可能出現心跳變慢、血壓下降、呼吸困難等副作用。另外，一些特定位置大小的血管瘤也可以考慮雷射或其他外科治療。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：嬰兒血管瘤超醒目 治不治療怎麼判斷？）

作者／醫療改革基金會根據研究顯示，台灣每年丟棄的藥品重量高達193公噸。然而為何這些幫助控制疾病的珍貴的藥品就這樣被丟棄了呢？原因是在於拿藥成本太低，用藥出現問題還是因為自我照護識能不足呢？慢性病控制為何這麼困難？根據醫改會2019年的調查中，民眾剩餘藥品以糖尿病藥品最多。國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，每年更以25,000名的速度持續增加。但2018年國際糖尿病聯盟大會發表的台灣糖尿病登入計畫報告中，卻顯示國人約有六成患者血糖控制未達標。細究其原因，並非全然是因為患者未遵醫囑服藥所致。運動、飲食、用藥，三者對於糖尿病控制都極其關鍵，民眾在飲食觀念與生活習慣的調整，也常存在一些誤謬，以為只要避開高「糖」食物就可以了，不自覺讓血糖控制屢屢不佳、進而對醫囑或是藥品療效產生懷疑。延伸閱讀：不吃米飯 糖尿病就會好嗎？再者，糖尿病並不常有立即的危險或明顯的病痛，往往讓糖友或照顧者忽略併發症的風險，導致血管、視力或神經系統的病變。更遑論有許多患者是高齡長者，也會增加自我照護的困難度。而現行約有一百種慢性疾病，在許多慢性病控制上，都會面臨到像糖尿病一樣的狀況。民眾常見的用藥問題無可否認，藥物仍是慢性病控制極為重要的一環。因此過往諸多健保政策設計初衷，像是慢性病連續處方箋免收部分負擔，皆是希望能夠鼓勵患者規律服藥，以利提升慢性病照護品質。既然如此，民眾常見服藥順從度性不佳的原因有哪些呢？主要可歸納3點：1. 複雜用藥疑慮：患者可能偶爾忘記吃藥，導致出現餘藥。尤其部分長者可能無法對自身服用的多項藥品進行分類管理，若原本已有餘藥問題，碰上醫師換藥或加減藥品，反更易加深用藥的複雜度。2. 常見用藥迷思：部分患者認為藥物傷害肝、腎，或擔心藥物累加性，因而自行減量或乾脆跳過。3. 慢病觀念不足：慢性病不若一般急性疾病，民眾常常未必會有明顯不舒服的症狀，因此降低規律服藥與領藥動機，反導致在無預期的情況下，發展成更嚴重的疾病。追根於病患對慢性病照護瞭解不夠。以糖尿病為例，研究顯示早期控制得越好，加藥的速度就越慢，越早控制好血糖，藥也能吃越少。藥品成本或許占慢性病控制部分因素，卻可能並非全部的原因。除了提升自我照護、遵照醫囑用藥外，家人支持也是很重要的關鍵。若遇到疾病控制不佳的的問題，建議可先蒐集相關的疑慮，向定期看診的醫療團隊諮詢。慢性病控制是條複雜的漫漫長路，疾病獲得良好控制，才能在保障健康的同時，也珍惜寶貴醫療資源，達成最好的效果。延伸閱讀：重複就醫又怕吃錯藥？多重慢性病人可依「3原則」自救

（優活健康網編輯部／綜合整理）每到週末早晨，你常常想要多睡一下，好打算吃頓11點的早午餐嗎？但記者出身的卡特里娜・翁斯塔（Katrina Onstad）卻指出，如果你是平常工作忙碌，無暇顧及生活的人，卻願意周末排上2個小時的隊，只為了吃到「看起來漂漂亮亮」的網美早午餐，可能代表你正在證明，自己其實已經被工作壓力綁架！以下是《周末改造計畫》一書摘文：傻瓜才吃早午餐？！在我家附近角落有一間小餐館，名叫「救命恩典」，裡頭擺了10張左右的桌子。每張桌子上通常會放一只小花瓶，裡頭插著一朵花，不規則形狀的瓷瓶十分討喜。他們家的拉賈斯坦炒蛋和焦糖香蕉配法國吐司非常好吃，而且我還曾看過麥可．塞拉（Michael Cera）跟奧布瑞．普拉扎（Aubrey Plaza）一起在那裡吃早午餐。眾所周知的是，去「救命恩典」用餐大多時候都得排隊，長長的隊伍往往排滿人行道；星期天早上，甚至要排上2個小時。說實在，這真的很離譜。星期天花2個小時排隊等候，只為了跟麥可．塞拉同在一間餐廳用餐，喝上一杯越南冰咖啡？！要知道，你永遠拿不回來這2個小時！不過，早午餐代表著我們跟時間的關係。它是一種休閒的宣言，一個幾乎完全與週末相關的行為：沒有人平時會約吃早午餐談公事的。它是閒暇時間裡立下的一個樁，但這個樁造成了一個漏洞，使閒暇時間逐漸流失，而且是大把大把地流失。早午餐是英國人發明的；這個詞最早出現在1895年《狩獵者週刊》的一篇名為〈早午餐：一個請求〉的文章裡。該文作者蓋伊．貝林格（Guy Beringer）寫道：「早午餐是歡愉的、社交的，且情緒高昂的。它讓你變得愛講話；它讓你保持好脾氣；它讓你對自己、也對同桌朋友滿意；它能掃除一週以來的煩惱、讓你頭腦清醒。」早午餐是世界各城市裡最強大的世俗儀式之一，畢竟「愛講話」是人際交往的關鍵。它在21世紀之前就已經存在，而且其他文化裡也有類似的形式：如中國的早茶和法國的大早餐（le grand petit déjeuner）。周末吃早午餐是種炫耀消費今日的都市早午餐，往往是大家參照無數篇美食攻略中的一篇，約好一起去朝聖；它們多半是排隊名店，而且在店家的Instagram上通常會刊出格子鬆餅和餡餅之類的美食照片。20幾歲時我們是相約找餐廳一起喝酒，如今成為30幾歲的年輕父母，則約好一起去吃早午餐（唯有吃這一頓飯時，孩子吵鬧不會遭人抗議）。換句話說，早午餐感覺就像社群和連結，這兩者都是我們必須在週末用心栽培的東西。不過，作家孝恩．米卡勒夫（Shawn Micallef）在其著作《早午餐的問題》（The Trouble with Brunch）裡，卻把這頓飯當成一種炫耀消費、浪費大量時間的行為。米卡勒夫的這本小書其實主要在談「階級」；他認為，一個人會不會花14美元買雞蛋，是判斷可支配所得多寡的一項重要指標。米卡勒夫指出，昂貴的美食通常只是餐廳把先前沒用完的食材拿來烹調，再用大量的濃郁醬汁掩蓋而已。此外，餐廳外的排隊長龍（就像我每週日在家附近餐館外看到的那種）正突顯出裡頭用餐客人一副霍布斯式漠不關心的嘴饞模樣，絲毫不在意外頭等候的客人正飢腸轆轆貼著玻璃窗看著他們。米卡勒夫還寫道，吃早午餐時，「同理心」並不存在。早午餐的反對者幾乎和它的支持者一樣多。2012年，紐約《每日新聞》聲稱：「早午餐是美國豎起沾滿楓糖糖漿的中指，叫現實世界的煩惱滾蛋的慰藉。」2014年，鼓擊樂團（The Strokes）主唱朱利安．卡薩布蘭卡斯（JulianCasablancas）在《GQ》雜誌採訪中說明他搬離紐約市的理由：「我不懂為什麼有那麼多人——嗯，白人——要在週六下午吃早午餐？」這位搖滾巨星將早午餐視為愚蠢週末活動的想法，靈感其實來自於另一篇反週末的文章，標題為〈傻瓜才吃早午餐〉。米卡勒夫坦承，自己也會吃早午餐（儘管他很少有人邀他。這點並不意外）。20多歲時，他從家鄉安大略省溫莎市搬到多倫多——溫莎是座勞工城市，與美國的底特律市只有一湖之隔。在他成長過程裡，早午餐要在特殊日子才會吃——像母親節他們會去宴會廳或高爾夫俱樂部聚餐。在多倫多，米卡勒夫的同事都是受過高等教育、市區長大的知識工作者，他每週都被他們拖去吃早午餐，幾乎沒有樂趣可言。在大城市吃早午餐往往很擁擠，不僅有礙消化，對聽力也有害處。令人驚訝的是，每一間早午餐餐廳的設計風格都很雷同，只有些微差異：超級「真實」的農莊餐桌以及妃絲特的音樂；白色的牆壁和某個純真年代的復古展示品。我們在很多城市吃過時尚的早午餐，在底特律、倫敦和多倫多，到處都可以看到生鏽的牛奶罐，它儼然是熱門的裝飾。為什麼這麼無趣的盲從運動會一直延續呢？早午餐背後的悲慘意義在一家圖書館式咖啡廳裡，我和米卡勒夫坐在一起，他戴著黑框眼鏡和軟呢帽，一副標本研究學者的模樣。我問他：在大家都十分忙碌和工作過度的情況下，怎麼還有辦法騰出2個小時的時間去享用早午餐呢？（其實應該要算4個小時，加上排隊，還有廢話講不停的服務生。）他回答說：「我猜想，早午餐是一種炫耀的休閒，是一種奮力抵制忙碌的行為。我們在宣示：現在不准工作；這就像是要逃離一艘船身進水的破船。他們想讓大家看看，朝九到晚五不間斷的工作、24小時的忙碌並沒有榨乾他們。」照這樣的說法，早午餐還滿悲慘的：這是努力在週末拿回休閒、拿回快樂的一項嘗試。但問題是，早午餐往往不是那麼快樂。米卡勒夫把早午餐視為一個階級的象徵，是創意工作者向人展示自己成功的一種方式。即使這樣的成功是裝出來的。許多創意工作者說穿了就是合約工，做完一個換下一個，工作時間長、又不穩定；再說，他們升遷的機會少之又少。雖然他們或許有創意的本錢，卻沒有雄厚的經濟本錢。享用早午餐既需要金錢、也需要時間，但許多吃早午餐的人其實兩樣東西都很少。所以，早午餐只是個假象，用來偽裝自己是個穩定的中產階級。米卡勒夫寫道：「它只是一場展現休閒的盛大演出，但本身一點也不休閒。」（本文摘自／週末改造計畫：讓身心關機2天，打造快樂的365天／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）過了清明節的台灣，在梅雨來臨之前開始變得悶熱、濕悶的天氣，家中若有濕疹的寶寶在照護上會變得特別辛苦!臨床上常見到家長們因為見到「濕疹」兩個字，就積極的盡量想要保持寶寶皮膚患部的乾燥，其實常常會適得其反，造成症狀更不好控制。「該要保持乾燥？還是保持濕潤？」這是個不好回答的問題！因為濕疹在冬天和夏天都會發作，不能過度濕潤也不能過度乾燥，所以如果家中有寶寶患了濕疹，照護上會非常不容易，也會是一項讓家長非常無助的長期困擾！這些現象都是濕疹？依照不同的病程，上述症狀都會出現，有些案例會出現水泡、滲出 組織液、糜爛等症狀，覺得皮膚一直很濕。有些會出現皮膚增厚、 龜裂、皮屑脫落等，一直覺得皮膚很乾。為什麼同樣是濕疹，症狀 會這麼兩極？濕疹是一組皮膚多形性的損傷，容易產生嚴重的搔癢，並且是非常 容易復發的一種發炎性的皮膚病。所謂「多形性的損傷」，簡單說 就是可以出現上述「乾」和「濕」症狀。 又是濕，又是乾，照護好難？濕疹患者，特別是小寶寶，皮膚非常敏感而脆弱，在照護上不能太濕，也不能太乾。真的很難！過了清明節，天氣開始變熱了，這時候要避免汗水的刺激造成症狀更為明顯： 發現寶寶有出汗讓衣服濕了，便要盡快更換。 最好選擇棉質的衣服，可以將汗水吸附在衣服上，而不會在皮膚上乾掉，刺激皮膚。 即使是夏天，也是要注意保濕，記得要用護膚乳液在擦乾寶寶流  汗後的身體讓皮膚保持濕潤。 沐浴時避免洗太熱的水，或是浸泡太久而增加皮脂的流失。  避免使用具刺激性的肥皂。濕疹該如何預防和有哪些治療呢？治療仍是以藥物為主，發病時改善效果較為顯著。 口服抗組織胺:抑制搔癢，減少搔抓、症狀加重、感染等。  類固醇軟膏:可以改善過敏、發炎。  日常預防可以非藥物為主，避免或是減少復發。 減少刺激:雖然濕疹的病因仍不明確，若是有已知的刺激物或是過敏原會引發濕疹，應該儘量避免接觸或是食用。 保濕劑：保持皮膚患部的乾淨與滋潤可以促進症狀的恢復，並且有預防症狀發作的可能。 益生菌株 LGG 與 BB-12可以改善和預防輕度異位性皮膚炎的症狀。當發現小寶寶出現上述濕疹症狀時，請務必就醫，並且遵照醫師的建議按時使用藥物將急性期的症狀予以控制。氣溫上升之際，家長們必須要更有耐心給予寶寶照護，同時降低汗水對症狀引起的刺激。治療的過程中必須要減少搔抓造成症狀加重或是感染的發生。合併使用乳液和補充益生菌株LGG 與 BB-12 可以加快恢復的時間， 改善和預防濕疹症狀的發生。 （臺北榮總關渡醫院小兒專科 吳子聰教授）