（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）媽媽哺乳時若發現新生嬰兒不正常吐奶，甚至吐出黃綠色液體，可能是難以在生產前就發現的天生腸疾——「腸旋轉不良症」，不可輕忽！澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻分享2名案例：「A和B男嬰出生時體重正常，由媽媽親餵母乳幾次後發生吐奶情形，雖加以減量仍未改善，當吐出黃綠色液體時，緊急送進新生兒加護病房診療。」先天性腸旋轉不良恐引發指腸阻塞黃元韻說明，A男嬰經X光檢查發現胃和小腸有雙層氣泡現象，進一步做上消化道攝影，證實在十二指腸第3區幾乎阻塞，因此接受緊急剖腹手術，術後診斷為「腸旋轉不良症」。在胚胎發育期間，十二指腸需逆時鐘旋轉270度後定位，若腸道旋轉不完整，會造成Ladd束帶（Ladd bands）壓迫到十二指腸，可能引起十二指腸阻塞。澄清醫院小兒外科主任林雨利進一步解釋，手術最主要是將壓迫十二指腸的束帶鬆解，讓十二指腸暢通。另一位B男嬰的腸旋轉不良症，更合併小腸扭轉，並已影響上腸繫膜動脈，如果再晚發現此症狀，則會有致命危險。所幸經手術將小腸復位，目前2位男嬰都已恢復腸道的正常。新生兒吐膽汁才知！母胎難診斷黃元韻指出，新生兒先天性腸旋轉不良症，在母胎裡並不易診斷，即使出生後也很難立即發現，等到有某些異常情形才能做精確的診斷。其典型的症狀除了異常性的吐奶，甚至吐出黃綠色的膽汁液體，其他重要的觀察點也包括：生理性脫水、體重減輕等，這2位男嬰在3天內體重就已減輕約10％。醫學研究統計，有症狀出現的新生兒，罹患先天性腸旋轉不良症的機率約6,000分之1，黃元韻提醒父母，如果寶寶有持續嘔吐現象，甚至伴隨黃綠色膽汁性的嘔吐，須儘快前往醫院就醫，以避免腸道壞死的嚴重後果。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）自嬰幼兒滿4個月大至最慢6個月時，爸媽可以開始給予副食品，除了營養需求外，此時大部分嬰幼兒的神經發展也已準備好進食固體食物。當嬰幼兒頭頸部肌肉已發育成熟，在協助下可以坐起的階段，即可餵食泥狀食物。而對於全母乳哺餵者而言，副食品則可以提供額外的鐵質來源，並搭配含維他命C的食物，幫助提高鐵質吸收。醫師建議，可提供多樣化的食物給寶寶嘗試，反覆多次的接觸能夠提高嬰幼兒對食物的接受度。研究發現，若一種新的食物要被寶寶接受，可能要嘗試近15次才能成功。寶寶8月大就能自主進食，可訓練抓握能力台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲表示，常會有爸媽詢問：「是否可以將米精或麥精加在奶粉裡，用奶瓶餵孩子？」其實除非有特殊的醫療需求，一般不建議將副食品以奶瓶餵給嬰幼兒，用湯匙進食才能達到練習吃副食品的目的，不僅可以訓練寶寶的口腔運動功能，對語言的發展也有幫助。大約8個月大的嬰幼兒，就有能力抓食物往嘴巴送，透過練習自主進食，能訓練手眼協調和抓握能力。這時爸媽可以準備「手指食物」： 尺寸大約是寶寶的手指大小 任何適合手抓進食的食物 建議烹煮至軟質易吞，例如：蔬菜棒、馬鈴薯條、肉片吳佳玲說明，不建議提供如堅果等硬質或球型食物，避免易發生嗆到或窒息的風險，進食過程也要有成人在旁看顧觀察，確保用餐過程安全。「自主進食法」鼓勵嬰幼兒和家人同桌共食副食品給予的方式可概略分成「餵食法」和「寶寶自主進食法」： 餵食法：剛開始練習吃副食品時，透過爸媽餵食嬰幼兒會較容易進行，且初期食物多是泥糊狀，餵食法能掌握吃下去的食物份量，然而餵食法也可能會讓孩子吃進過多的食物，也少了練習吃飯的機會。 寶寶自主進食法：則鼓勵嬰幼兒和家人同桌共食，保留較多彈性給寶寶決定要吃什麼，用餐的氣氛通常比較輕鬆。但寶寶要能自己坐好、手抓食物放嘴巴，開始吃副食品的時間會比較慢，且無法避免用餐過程會易顯得髒亂，需要一段時間練習才能越吃越好。其實爸媽不需要執著於要選擇哪一種方式，可以依照孩子的個性和發展，變換使用不同的方式。吳佳玲提醒，當家中孩子出現用手抓食物的行為時，就能準備好圍兜和一些簡單易清理的手指食物，且餐點食物顆粒需隨著月齡逐漸增大，從泥狀轉換至碎粒、碎塊，並逐漸增加孩子用餐的自主性，當有吃飽的表現時，爸媽也需盡可能避免再強迫餵食。寶寶透過自主進食訓練，累積營養與經驗吳佳玲補充，除了前面提到的硬質、球型等食物外，1歲以下的幼兒絕對不可以餵食蜂蜜，避免肉毒桿菌中毒風險；可少量食用鮮奶，但不建議用鮮奶取代嬰兒配方，恐會增加腎臟負擔和有缺鐵的風險；如果要給嬰幼兒水果，果泥會比果汁更加適合。此外爸媽也會詢問，常見過敏食物建議餵食的時機是何時，吳佳玲指出，關於延後給予高致敏食物是否可以預防過敏疾病，目前還沒有一致的共識，大部分的情況下，4～6個月後可以少量而多樣化的嘗試各種食物。最後，吳佳玲提醒，新生兒來到這個世界後，從起初以奶類獲得全部的營養，到漸漸轉換至成人飲食，中間的過度階段就是透過副食品來銜接，一方面補足生長所需營養，另一方面也可以訓練口腔肌肉和培養健康的飲食習慣。孩子透過每一次的用餐，也在累積屬於自己的經驗，希望爸媽能以輕鬆的心情，全家人一起愉快的用餐。（米餅、麵包或鬆餅等，可以作為最初的「手指食物」。圖片提供：台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲）（一開始先剪成一口的大小，讓孩子練習手抓食物入口和咀嚼，之後依孩子的狀況，食物大小可以漸漸變大。圖片提供：台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲）（以紅蘿蔔為示範，長條形的紅蘿蔔適合當成手指食物讓孩子手抓進食，下面可見紅蘿蔔從泥狀、細碎狀至顆粒狀。採用餵食法或是孩子練習用餐具進食時，記得隨孩子月齡逐步調整食物顆粒大小。圖片提供：台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲）

（優活健康網新聞部／綜合報導）說到帆立貝或其閉殼肌的干貝，我想大多數人腦中浮現的8成會是「北海道干貝或北海道帆立貝」，因為不管你是去大賣場、迴轉壽司或是高級日本料理店，很常會看到或是聽到店家介紹「來自北海道」的宣傳；事實上，不只是台灣，就連在日本也可以說是如此，因為日本1年帆立貝的產量大約是50萬噸，其中大概有有8成產自北海道，會有這樣的結果，得歸功於北海道的自然環境很適合孕育美味的海鮮了。不同培育方法有不同的用途：地撒式與垂吊式北海道周圍都能養海域都能培養帆立貝，但不同區域的養法與用途卻不同，帆立貝養殖主要分成地撒式（撒在海裡）和垂下式（吊在海裡）2種。北海道帆立貝的養殖方去與分佈位置。圖片來源：北海道魚聯地撒式鄂霍次克海和根室主要採地撒式，年幼的帆立貝會先養在湖裡1年，接著撒到海裡去，放牠們在底裡生長個2到4年，期間，帆立貝的閉殼肌（干貝）會因為能在海裡自由活動，會長得比較大，而且有彈力。帆立貝的鮮味與甘味胺基酸含量，會在初夏到秋天之際達到高峰，這時候就是捕撈的時候啦，而此時採收的帆立貝，主要拿來加工成冷凍干貝與乾干貝。垂下式在噴火灣地區，年幼的帆立貝會用繩子綁起來，並放在籠子裡，垂吊在海裡，讓牠們生長1到2年。產卵期間，本體會累積大量的營養，卵也很大顆，會養到冬春之際捕撈，主要是水煮帆立貝，或是直接取出整體加工。靠近日本海這一側也是採垂下式養殖，主要是用來提供幼貝和活貝（生食用）直接出貨。帆立貝鮮甜美味的要素：麩胺酸、甘胺酸與AMP帆立貝和干貝的鮮甜，除了來自於我們熟知的麩胺酸（其實還有天門冬胺酸）和甘胺酸之外，其實還有一個比較少人知道的推手，那就是細胞裡傳遞能量的三磷酸腺苷（ATP）轉換成的單磷酸腺苷（AMP）。AMP本身沒有什麼味道，但可抑制苦味，並與麩胺酸一起能發揮相乘的效果，提升味蕾對鮮味的感知；另外，被認為是賦予食物「濃厚味」的穀胱甘肽，每100公克帆立貝的含量也來到了30毫克，其他魚類大都少於10毫克，也就是說，帆立貝含有的穀胱甘肽量可不是一般的多呢。因此活用帆立貝料理的話，不僅能讓料理更鮮，也能賦予「濃厚味」，讓料理更佳的美味喔。 帆立貝與干貝跟發酵酒很合！清酒、紅酒、啤酒等發酵酒裡，多少會含有一些麩胺酸，而帆立貝含有的麩胺酸和AMP則能一起發揮加乘作用，強化舌頭對鮮味的感覺。把握最佳美味期 – 生食級干貝解凍後1小時內儘快吃前面提到干貝的AMP能強化舌頭對鮮味胺基酸的感覺，只是這個成分在解凍後，會快速消失，因此建議算好解凍的時間，剛退冰就能馬上吃掉是最好的了；此外，不管是放冷藏慢慢解凍，還是泡鹽水快速解凍，AMP減少的情形不會差太多。上面是講冷凍干貝解凍後的情形，但如果是乾干貝的話，AMP就不會持續流失。因此，如果想要好好活用濃厚技巧的話，乾干貝或許是比較適合使用的形式。生食級干貝解凍後要儘快吃，不然 AMP 會快速流失濃厚味是什麼？濃厚味的日文是「味」，很常出現在日本料理或食品上的用語，不同於酸甜苦鹹鮮這5種基本味覺，這種感覺通常出現在： 使用多種食材、長時間燉煮的料理，例如咖哩、濃湯 長時間熟成的東西，例如起司、生火腿 富含油脂的食物，例如臀骨拉麵而從一些專家們的認知來看，所謂的濃厚指的是感覺到濃厚感、持續性與擴散時的味道，並與味道、香氣與口感等一起表現出來…… 看起來很抽象，不會是瞎掰的吧？沒關係，日本的研究團隊後來找到舌頭上有個對應的接受器，它能感應食物中的穀胱甘肽或是 γ-麩胺酸-纈胺酸-甘胺酸，讓人感覺到濃厚感。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：北海道干貝美味背後的 3 要素：鮮、甜、濃）

（優活健康網新聞部／綜合報導）要找好看護，先了解看護工作內容、看護費用，建議考量3好：好管道、好條件、好溝通，幫家人找到最適合的好看護！常見問題1：看護能做哪些工作？看護，現稱照顧服務員，是協助被照顧者日常生活照顧的專業人士。看護可以幫忙的工作，包含身體清潔、日常身體照顧、管路維護、被餐、陪伴就醫、跑腿購物、深心靈陪伴等。也要特別注意，看護只負責被照顧者的日常生活照顧，並不會作全家打掃，也不能執行侵入式治療，例如打針、抽痰的工作。常見問題2：看護費用都怎麼算？照顧服務有幾小時的，也有半天、全天的需求。常見的收費標準，一般時薪落在200到500元之間，半天制12小時大約1,600到2,200元，全天制24小時從2,200到4,000元都有。薪資範圍很大，常會根據看護資歷、是否經政府訓練等而有差異。但是也要小心，若請到太便宜的看護，可能是未經過照顧服務訓練的看護，更可能是非法逃逸外勞，被查到的話，雇主也要受罰！常見問題3：看護預約天數怎麼算？這2年受到疫情影響，使得目前醫院不太希望病人待在醫院太久，有發現到預約服務天數有下降趨勢，以符合實際上客戶的需求，並且也提供加天服務的功能，若是預約天數不足客戶也可以延長服務天數。找到好看護的3件事1. 找看護好管道您會怎麼找看護呢？網路搜尋？還是直接打給仲介？現在有許多找看護的管道（如非營利組織、看護仲介、人力派遣公司、第三方媒合平台）。無論選擇哪種，都一定要確保「合法立案」、「機構評鑑」和「合約保障」，來保護自己的權益喔！（1） 合法立案找看護時，一定要注意該單位是否合法，以確保安全性。可以利用以下網址，查詢找看護的單位是否為「立案組織」，或是有登記的非營利組織、人民團體等：【經濟部─公司及分公司基本資料查詢】【財政部稅務入口網_非營利事業公示資料查詢】【人民團體資訊管理系統】（2）機構評鑑就看護仲介公司而言，勞動部每年都針對人力仲介公司的品質管理、違規處分、顧客服務等面向，公布評鑑結果。民眾可從「私立就業服務機構基本資料區」查詢，避免找到無牌的劣質仲介公司。【私立就業服務機構基本資料區】（3）合約保障這點最重要！任何協助找看護的管道，都應該提供書面的照顧服務合約或契約，裡面詳載服務項目、服務對象與服務期程；簽訂合約前，也要仔細閱讀雙方權利義務、退費規則、取消服務條件等，確保自身權益。例如在家天使找看護，就有三方合約保障客戶權益，費用規則也很清楚，不怕沒保障！2. 好條件好看護的其中一項條件，就是通過「照顧服務員訓練課程」或進階的「單一技術士技能檢定」，這些都是由政府主辦或認可的課程與考試，內容包含工作倫理、疾病知識、照顧技巧等訓練。找受過訓練的看護來照顧家人，才能安心有保障！【2019年照顧服務員訓練課程看這裡】許多外籍看護工在母國時，也需要接受照顧專業訓練。例如印尼勞工部就規定，第一次來台的看護工，需要先在當地完成600小時的訓練。建議透過人力派遣或仲介的民眾，可事先與公司確認外籍看護的訓練經驗，確保他們具備足夠照顧知識。3. 好溝通許多找看護的單位都是直接指派看護，到服務當天才與看護第一次見面，溝通服務細節。若能在服務前聯繫上看護，或有窗口協助轉達，就能事先說明被照顧者的狀況，看護也能預先了解被照顧者的狀況，來做好準備喔！若聘僱外籍看護工，有語言上的隔閡，可參考台北市的外籍看護照顧手冊，內有越南語、印尼語和英語翻譯；也可參考各縣市通譯服務。【台北市外籍看護照顧手冊】【新住民培力發展資訊網】另外，也能從看護和被照顧者的溝通方式中，觀察看護是否具備服務的「同理心」。有同理心的看護，才能設身處地為服務對象的生活舒適著想，提供良好的照顧；更能理解家屬的擔憂，耐心說明服務細節。無論是本國或外國籍的看護，「同理心」都是不可或缺的特質！（本文獲家天使授權轉載，原文為：找看護的重點整理：看護費用怎麼算？｜家天使臨時看護、短期照顧）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）9歲的張小弟弟出生剛滿週歲時，就被診斷為重度異位性皮膚炎，常常半夜搔癢難耐抓到破皮、床單染血，且在飲食上舉凡蛋類、海鮮、大豆等等高蛋白質的食物都要禁止。甚至在幼稚園病況嚴重時，就曾經告訴媽媽：「不想再當人。」因重度異位性皮膚炎所造成的全身不適、又要忍受被同學嘲笑，對孩子小小年紀來說實在太痛苦。延伸閱讀：癢會傳染？食物過敏？異位性皮膚炎「5迷思」別再誤信台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長洪志興表示，異位性皮膚炎是一種慢性且反覆發作的皮膚發炎疾病，是常見的兒童過敏性症狀之一，在台灣的盛行率約8～10%，發病年齡以6歲以下兒童及嬰幼兒約佔26％為大宗，可說每10位孩童就有1位是異位性皮膚患者。從小日常中就因皮膚乾燥、搔癢，導致傷口出血，使睡眠和生活品質受到嚴重影響。其中更有近80%的病童，長大後會導致氣喘及過敏性鼻炎。逾5成異膚病童長期陷憂鬱、無自信心，甚至「矮人一截」洪志興指出，異位性皮膚炎若控制不佳，對患者造成的困擾除了皮膚上持續的搔癢感、脫屑及濕疹病灶外，近7成有睡眠不足的問題，其中更有超過5成的患者因病情感到哀傷、自信心受創、人際受阻而導致長期憂鬱，造成神經認知表現有負面影響。更有研究指出患有異位性皮膚炎之病童，平均身高比一般人約矮3公分。且這些身心上的重大負擔不僅止於發生在患者本身，也影響到全家人的生活，家長在照護上更是心力交瘁。張小弟弟經醫師建議，開始接受生物製劑治療，穩定用藥2週後搔癢程度即明顯降低，晚上也常能夠一覺睡到天亮，且飲食上也可以開始吃蛋類等增加身體營養的食物，生活品質開始逐漸恢復。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長姚宗杰表示，過去傳統的兒童異位性皮膚炎治療選擇僅有口服免疫抑制劑、類固醇藥膏，局部類固醇藥物的短期使用，對於急性發作可以達到很好的效果，但若長期使用可能會影響內分泌、肝腎功能、易使皮膚變薄變脆，一停藥反覆發作恐更嚴重等副作用，而使用免疫抑制劑則是好、壞細胞都會受損，以致有免疫力下降的疑慮。其中更有約5成的中重度患者，因使用上述傳統治療皆效果不佳，使家長與兒科醫師面臨診斷與治療的困境。生物製劑新契機，可正式治療6歲以上異膚病童然而隨著新一代藥物開發帶來的精準醫療契機，2021年底衛福部終於核准將治療中重度異位性皮膚炎的生物製劑，可正式使用於6歲以上兒童，為約30名中重度異膚病童家庭帶來福音。姚宗杰指出，臨床上6～11歲中重度兒童病患連續使用4個月後，異位性皮膚炎過敏指數（EASI）獲改善8成，近95%的患者使用後病況得到緩解。其中55%患者的搔癢程度降低，65%患者因而改善了睡眠不足的問題，使患者的整體生活品質皆有明顯提高。也因此，台灣兒免醫學會10年來首度更新兒童異位性皮膚炎治療指引，並將生物製劑為第1線治療選項，只要符合3大症狀，1.搔癢、2.濕疹樣病灶、3.病灶反覆發作等，即可診斷為異位性皮膚炎，標準如下表：（圖片提供：台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會）姚宗杰解釋，納入第1線治療選項的生物製劑療法，與目前外用藥物的治療機轉不同，是從根源改善病灶，藉由精準鎖定體內異位性皮膚炎發炎相關的傳遞因子，阻斷引發發炎的反應路徑，進一步調節免疫反應以達到控制病情效果，迅速改善癢感症狀，用藥安全性高，不會有傳統治療的副作用疑慮，在醫師醫囑下可安全使用。姚宗杰表示，針對中重度異位性皮膚炎病童，使用生物製劑治療可免於過去傳統治療上，每1～2個月就要打針抽血的恐懼與不便，不僅孩童使用安全性高且方便施打，患者僅需聽從醫師指示用藥，並定期追蹤，以監控是否有副作用的發生並做處理，一般而言即可穩定控制，安全度過平均約3～5年的急性發病期。

（優活健康網編輯部／綜合整理）皮拉提斯是歐、美、韓各國許多明星熱愛的運動之一，除了能雕塑身材，更能維持好姿勢、鍛鍊核心肌群，也能讓核心肌群保護內臟、協助支撐身體、強化身體與心靈的連結。適合的年齡層也很寬闊，從幼兒、青壯年、銀髮族，甚至孕婦，男女老少皆可。皮拉提斯的6大原則1. 專注Concentration進行皮拉提斯任何動作，都需要將心思集中在動作上，不可漫不經心。訓練意志力，控制每一個動作。在執行動作前，先調整呼吸模式，以及準備作用的肌肉。專注身體的排列與穩定性。皮拉提斯運動過程都需要維持心智的專注力。2. 控制Control在運動過程中，必須使用控制力。控制力較強者，協調性、平衡感、身體排列、肌肉控制皆較穩定。3. 流暢Movement過於僵硬與強壯的肢體動作，通常是因為肌肉過度緊繃與肥大，而限制關節的活動度；或者肌肉量過少，太弱，無法支撐完成動作。皮拉提斯運動是訓練身體平衡及動作流暢，因此動作是持續不斷，不論是單獨動作或動作之間的串連，都需要專注於流暢。4. 核心Centering皮拉提斯被形容強壯的核心訓練。核心是所有動作的能量室，簡單說明：肩膀以下到膝蓋以上，肋骨到骨盤是根基，控制全身姿勢的正確，更是連接上身與下肢的穩定。5. 精確Precision皮拉提斯與其他運動系統的不同。精確執行動作的精確度，並瞭解解剖構造，對自身有莫大的幫助，活化單一肌肉，並且整合一個動作所需肌肉而產生動作。6. 呼吸Breathing呼吸是一切生命運行的基本要素，促進新陳代謝與血液循環。正確的呼吸可幫助增加運動效率，更能幫助有效的訓練發揮。為什麼要做皮拉提斯？皮拉提斯被形容強壯的核心訓練。核心是所有動作的能量室，簡單說明：肩膀以下到膝蓋以上，肋骨到骨盤是根基，控制全身姿勢的正確，更是連接上身與下肢的穩定。一、提升呼吸協調性1. 增加肺活量2. 改善心肺功能與血液循環3. 增加脊椎與胸廓柔軟度4. 降低血壓二、矯正姿勢與緩解疼痛1. 減少內臟壓迫2. 改善體態，雕塑身材3. 降低肌肉骨骼代償能力與疾病三、增加肌力與耐力1. 降低肌少症2. 保護骨骼與內臟3. 肌肉增加代表韌帶與肌腱強壯，日常和運動不容易受傷4. 消耗更多的卡路里與脂肪5. 提高反應能力與平衡感四、提高身體穩定度與強化核心軀幹1. 保護脊椎2. 強化大腿、臀部與膝蓋的肌肉力量和穩定性3. 增加骨盤與背部力量五、舒緩情緒起伏與壓力1. 提高身體柔軟度2. 喚醒心靈控制訓練側腹「2動作」助穩定核心、護脊椎膝蓋左右扭轉Knee Side To Side訓練腹部、側腹｜ 5～10 次｜ 難易★學習使用腹橫肌與腹斜肌，幫助保護脊椎，避免身體在扭轉時受傷。1. 身體平躺，雙腳膝蓋彎曲離地，並呈90 度。膝蓋在髖關節正上方，小腿與地面平行。雙手伸直、掌心朝下平放兩側。腹部保持收縮，骨盤維持中立穩定，大腿內側向內收，下巴與胸口維持一個拳頭距離。肩膀與耳朵距離拉長，肩膀放鬆，不聳肩。2. 吸氣，雙腳膝關節與骨盤同時轉右側。腰部以上的頭、頸、肩保持穩定，不可因下半身扭轉而離地。尤其是肩膀，不可離開地面。3. 吐氣，雙腳回中間。軀幹保持穩定。4. 吸氣，雙腳膝關節與骨盤同時轉往左邊轉。頭、頸、肩不可因下半身扭轉而離地。尤其是肩膀，不可離開地面。5. 吐氣，雙腳回中間。軀幹保持穩定。左右來回共10次。小叮嚀● 雙腳扭轉時，肩膀保持貼地。不可因為雙腳扭轉角度過大而肩膀離地。● 雙手在左右兩側打開不可超過肩膀。● 動作進行時，肩膀持續穩定在墊上，腹部保持內縮。側躺抬腿 Leg lift side訓練側腹｜ 兩側各做10～20 次｜ 難易★訓練脊椎的側彎肌群的肌力，強化核心穩定。1. 側躺，頭頂、下手臂與身體呈一直線。上手臂手肘彎曲，掌心貼於地面。手指朝向頭部方向。雙腳合併伸直，大腿內側用力夾緊。吸氣預備。2. 吐氣，雙腳合併離開地面，腹部與肋骨內縮。3. 吸氣停留。4. 吐氣，雙腳回地面。來回上下共10 次。再轉身換邊做。小叮嚀● 腹部、臀部和大腿內側收縮。動作時，腿部要保持穩定。● 雙腳合併。● 背部延伸拉長。● 骨盤前側維持與地面垂直。（本文摘自／每天10分鐘，皮拉提斯正骨美型消痠痛：強化核心肌群，鍛鍊全身肌力與耐力／商周出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「從醫是一場修行，這條路艱辛又漫長。因為上天給了我一次重生的機會，我想用我的餘生去創造更多價值，去幫助更多的人。」眼科專家陶勇在書中回顧20餘年的行醫經歷時，道出自己曾經從醫生成為病人的感悟。他以乾淨細膩的筆觸，寫出醫生與病人之間相互成就的感動故事，不只表達了對醫學的熱愛，也寫下當面對挫折與打擊時，關於醫患關係、生死善惡、哲學探索、充實自我與追求幸福等人生省思。到了40歲真的能不惑？不知不覺到了40歲，在生活中，大學畢業的年輕人已經開始喊我叔叔了；在工作中，再也沒有患者因為我太年輕而質疑我的水準。現在，我名正言順地成了人群中的中年人，社會的主力階層。有時候看著已經上了小學的女兒，我總會恍惚，我居然都有這麼大的孩子了，內心還總覺得自己仍是一個小孩，好像剛剛從學校畢業一樣。時間過得飛快，每一天都覺得匆匆忙忙，一刻也不敢耽誤，工作、學業、生活把時間塞得滿滿的，尤其30歲以後，一年彷彿一天，什麼都沒來得及做就過去了。我經常在睡夢中驚醒，害怕自己老了，人生就這樣虛度過去了。身邊的朋友們一個個相繼遠去，那些曾經一起打打鬧鬧、擠在一個宿舍裡談論未來的同學好多都已多年未聯繫了；那些說好沒事就聚聚的人，上一次相聚好像是幾年前了。印象中身強體健、意氣風發的上一輩人開始進入老年生活，頭髮漸白，身體佝僂，拿重物開始力不從心，上樓梯也需要人攙扶，還有一些已然離世。那些印象中還跟在我屁股後面瘋跑的弟弟、妹妹們也一個個成婚成家，有了自己的小孩，談論的話題也逐漸變成了操持生活的艱辛。這一切都在水滴石穿般地行進著，而我很少察覺，猛然發現不免感慨時間的無情。小時候，印象中那些3、40歲的大人總是忙碌奔波，偶爾閒暇聚在一起喝酒談天，聊的也是我們小孩聽不懂的話題，感覺那是大人的世界，與我們無關。那時我總會想，等我長大了會是什麼樣，也會變成他們這樣嗎？ 說實話，我骨子裡是抗拒的，我總覺得自己一定會與他們不同，但怎麼不同卻並不太明白。活到中年才會懂，理想就是過好平凡生活青春期，開始對大人們的事有所瞭解，那時叛逆，覺得大人俗，掛在嘴邊的不是賺錢就是別人家的八卦瑣事，毫無意義。有時候因為一點小事，他們會吵得不可開交，我就會想，都這麼大的人了怎麼思想還這麼幼稚。那時，我和大人們越來越少聊天，感覺他們關注的永遠是一些表面的名利，內心都沒有一個崇高的理想，對人生也沒什麼追求。我更喜歡讀書，覺得書本裡的人才是我的知音，他們有思想、有內涵，這才是大人該有的樣子。母親總會說，你們這一代人啊，趕上了好時候，一定要好好努力過上自己想要的人生。那時我就很抵觸，心想，你們也不是七老八十，大好年華完全可以來得及實現自己的理想，幹嗎要歸咎於時代的影響呢？後來我工作、結婚，有了孩子，自己也成為中年大軍中的一員，每天忙完一天的工作後還要照顧家裡的生活，被電話、訊息時時刻刻纏繞，有時候忙到連吃飯、睡覺的時間都沒有，哪還有閒暇思考什麼人生理想，只覺得能安安靜靜睡個好覺就是萬幸了。有人說，每個中年人的背後都是一座大山，能過好一份平凡的生活已經是拚盡了全力，這時我才慢慢理解了這句話。有時候慶幸自己所從事的職業是沒有年齡限制的，而且自我價值感還會隨著年齡的增長和經驗的豐富不斷增加，我對中年危機的感觸好像還沒有那麼深。疾病、父母、子女⋯樣樣都是中年人的無奈現在很多大企業對中年人很不友好，很多崗位的人一旦超過了40歲，如果不是從事要職，就會是淘汰和裁員時第一考慮的對象；而這個年紀的人，往往上有老、下有小，一旦失去工作，身上所承擔的壓力可想而知。聽他這樣說我才恍惚能理解身邊的一些朋友，為什麼他們會那麼焦慮和脆弱。有些朋友工作了好多年後，忽然辭職不幹了，在家裡一待就是一年半載，也沒個好的方向；有些朋友離開了北京，選擇回小地方做點買賣；也有一些朋友改行做了和之前完全不同的行業︙︙我當時總會詫異他們的決定，認為他們不夠踏實和努力，一山望著一山高而已，如今我卻越發懂得了他們的苦衷。中年人往往不太會表達自己的無奈，在朋友面前還要樹起一個堅強的模樣，實則，夜深人靜，他們輾轉反側，被生活的壓力壓得喘不過氣來。父母一天天變老，身體難免會出現一些問題，有些人不幸，父母長年臥病在床，不僅耗時耗力，光看病的錢就是一筆巨大的開銷。子女長大，面臨著教育升學的壓力，有些人為了子女的學業，夫妻一方就會選擇放棄自己的事業、全職陪伴孩子，那另一方就要扛起整個家庭的開銷。這些壓力是年輕人很難想像的，這個時候和他們談理想，真的有點「何不食肉糜」的天真。我遇過一些患者，家境本就貧寒，一家之主的中年人忽然得病，對於一個家庭來說真是滅頂似的災難。他們來治病時很少提及生活，只是言語中委婉地請求儘量便宜一些。以前我總是會生氣，醫生又不是商人，怎麼可能按人估價，疾病面前，治療方案才是最重要的，討價還價是對醫生這個職業的侮辱。但現在，我開始懂得了他們這句話後面的無奈，人越長大越會共情，因為自己經歷過，所以能理解這份艱辛。我從不覺得這世上會有真正的感同身受，沒有哪一種痛苦是能夠靠感受來真正體會的，我能做到的就是盡可能地幫到他們，在治療方案上盡力做一些平衡，同時多瞭解他們的心理狀況，和他們聊一聊，醫生的話往往會讓患者心生信任，給他們一些希望和力量，往往比治療本身還有作用。中年群體是這個時代的主力大軍，但也是很脆弱的一批人。他們的脆弱來自沒人理解他們的脆弱，也來自社會不允許他們脆弱——中年人的絕望，往往是無聲的。我感恩我的父母、妻子替我扛下了這些壓力，其實很多時候我只需要全身心地投入事業中即可。即便如此，我也經常會覺得累，會覺得孤獨，有時候遭遇患者的不理解和不信任，下了班還要擠1個多小時地鐵回那個租屋處，我也會失落，覺得自己再努力又怎麼樣，還不是過著如此艱辛的生活嗎？ 但這個念頭也僅是一閃而過，我對事業的熱愛完全可以抵消掉這些。對事業再熱愛，也比不過跌落谷底時有家人支持我其中一個患者是做程式設計師的，36歲，疫情期間公司裁員，他失業了。在找新工作時他才發現，這個行業裡的很多企業都不再找超過35歲的人，而他的妻子在小孩出生後就已辭職在家。他在遠郊買了一處房子，為了孩子上學只能在市裡租房住，1個月6、7千的房租，他還有一輛用來接送孩子的車︙︙他和我說：「醫生，我的眼睛可不可以不治，或者點一點藥水扛下去？」後來他和我說自己把遠郊的房子便宜賣了，想著等眼睛好了就去創業。我也被他的樂觀所打動，心想他之所以有這股激情，很大程度是因為妻兒給他的支持和他自己的改變——他接受了中年危機這個挑戰，並且信心滿滿。家庭的力量對處於中年危機的人有著不容小覷的影響。我見過太多中年人，他們在中年時特別孤獨，很大一部分原因是多年來夫妻間的溝通越來越少，感情在柴米油鹽中消磨乾淨。這個時候外部的壓力襲來，他們完全無法抵抗，此時他們需要的往往不是錢，而是一種愛和希望。夫妻之間，患難與共才是最重要的，中年人隨著家庭的成立，朋友會越來越少，只有伴侶才是身邊最值得信任和依賴的人。愛情不僅僅是兩性吸引，還是一種責任，這種責任要求雙方縮小自我感受，去照顧和關心對方。夫妻是後天的親人，感情是需要雙方一點點培養出來的，而太多的人總會站在自己的角度去要求對方，認為一旦結婚對方就要無條件地對自己付出。事實上，結婚才是婚姻的開始，婚後才是雙方真正培養感情的時候。婚姻不僅僅是包容和接納對方的所有，自己也要跟著婚姻一起成長，共同成長的婚姻才有可能走得長久。如果擁有一段幸福的婚姻，中年危機感就會小很多，就像暴風雨襲來，脆弱的房子會瞬間支離破碎，而堅固的房子卻屹立不倒。有朋友經常和我抱怨婚姻的不如意，其實想一想，相比中年危機這場暴風雨，做一點家事，退一步認個錯，多主動傳幾個暖心的訊息，也太容易了些。很多中年人人生走了過半，反倒失去了方向。年輕時，一心想追求財富、名利、愛情，到了中年要麼已經實現，要麼也意識到實現不了。這個時候，有些人選擇繼續沿著這條路走下去，有些人開始對這條路產生懷疑，從而失去興趣。現代社會生活中，財富名利固然重要，它甚至成了評判一個人價值的標準，但是否苟同於這種標準卻無關於他人，取決於自己的內心。把日子過好，成為自己的平凡英雄大學時，有一次哲學課的老師出了一份作業，讓大家回去設想一下自己如果寫一本自傳，會取什麼書名，其實老師就是給大家一個思考的機會——自己到底為什麼活著。是為了功名利祿嗎？ 也未嘗不可，如果你在過程中感覺到充實、幸福，這也是一條普世的成功之路。可也有一些人並不是為此而活，他們在實現了功名後反倒覺得空虛無聊，那麼就要想想自己的人生目標是什麼。有些人希望經營一個幸福的家庭，有些人希望創造一個改變世界的事業，有些人致力於藝術，有些人苦苦思索人生的意義，這些其實都可以作為自己人生的方向。如果方向清楚了，中年危機也只能算作前進道路上的一個困難，就會有勇氣去面對它、克服它。就像我的那位患者，他說自己的目標就是經營一個幸福的家庭，把孩子培養成一個優秀的人。那麼，失去一份工作，賣掉了房子，其實只會影響他實現目標的一些條件，並不會撼動它的本質。他租房子，過著清貧的生活，一樣可以把日子過得幸福，甚至有了更多的時間去陪伴和教育孩子，所以他沒有迷茫。論語講，四十不惑，其實就是40歲的時候要清楚地知道自己是誰、擁有什麼、想要什麼，而不應該被周遭的價值觀所影響。社會的競爭激烈，人生不如意十有八九，要甘於平淡，但不能甘於平凡的潰敗。從某種角度來說，每個人都是平凡人，只是在平凡的生活中擁有一份堅定的信念和面對挫折的勇氣，才是真正的平凡英雄。未來，隨著醫療技術的發展，人類的壽命將會越來越長，如果四十歲已經感覺老去，那麼接下來漫長的半生該如何度過？ 真的要渾渾噩噩了此一生嗎？ 碌碌無為並不可怕，大多數人其實都是碌碌無為的。不要問年齡，只問自己是否還有對生活的熱情，只要覺得自己內心充盈，哪怕是極微小的，那也是有意義的人生。中年危機應該是發生在本身生活就有危機的人身上的，那個危機不是來自外部，而是來自自己內心，它在給你一個機會，問問自己要什麼。（本文摘自／目光：從醫師成為病人，關於人性善惡、寬恕、生命的治癒處方箋／高寶書版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎COVID-19疫情是大家高度關注的問題，不過流感病毒可沒有沉寂，流感會不會出現大反撲，是目前全世界都很關心的議題。台大兒童醫院院長黃立民表示，流感疫情與邊境管制措施有關，隨著政策的調整，流感再流行的機會相當大。因為已經2年沒有流行，加上監視結果顯示，流感病毒株已經改變，所以當流感疫情升溫，可能出現大流行。大家常聽到的「免疫負債」意思就是說，大家為了預防新冠肺炎COVID-19，所以會戴口罩、勤洗手、保持距離，使得呼吸道感染、腸胃道感染的機會降低，因此一些本來容易得到的傳染病，例如流感、腸病毒等在這2年都少了許多。黃立民解釋，造成的結果就是，一旦解除防疫限制，民眾開始不戴口罩、洗手頻率減少、社交距離拉近，其他病毒就會開始流行。由於已經連續兩年都較少人感染，可以感染的人數就會變多，這個時候就容易爆發流行，把過去兩年沒有爆發的流行補回來，所以叫做「免疫負債」，像是還債的概念。「包括法國、紐西蘭，都有觀察到這個現象，一開放邊界，就馬上大爆發」黃立民提醒，「要解決免疫負債，就是要大家趕緊去打疫苗。冬天需要施打的呼吸道疾病疫苗，最強調的還是流感疫苗。」免疫負債恐讓流感疫情升溫流行性感冒病毒（Influenza virus）是經由飛沫傳染，感染者的鼻咽部、口腔、還有呼吸道都有病毒，在講話、咳嗽、打噴嚏時，會把病毒噴到環境裡，黃立民說，如果距離1到2公尺之內，就有機會被飛沫噴到而感染；另外一個模式，叫做媒介物傳染，感染者會污染他的物品，例如杯子、桌面、門把等，如果有人進入這些環境，就可能碰觸病毒而遭到感染。我們生活在城市裡，流感患者可能搭捷運、進餐館，所以扶手、椅子、桌子都可能有病毒，這種傳染模式在大城市相當常見。流感症狀較嚴重，不同於一般感冒呼吸道感染可分成2種，一種叫做一般感冒，一種叫做類流感，黃立民解釋，一般感冒比較輕微，類流感會比較嚴重。類流感的定義，第1個是發燒，第2個是有呼吸道症狀，比如說咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等。類流感跟一般感冒最大的差別就是發燒，成年人得到一般感冒通常不會發燒，如果發燒了，代表狀況比較嚴重，黃立民說，台灣的類流感通常都會伴隨著一些比較不舒服的表現，包括畏寒發燒、全身痠痛、倦怠感、劇烈頭痛、腰酸背痛，這些都是流感的典型症狀。流感除了讓人全身很不舒服外，還可能出現嚴重併發症，黃立民說，流感病毒會跑到肺部引起肺炎、跑到心臟造成心肌炎、跑到腦部造成腦炎，其中最常見是肺炎。流感病毒還可能引起繼發性細菌感染，例如在感染肺部以後出現細菌感染。「由於流感病毒會攻擊我們的組織，造成全身發炎，進而導致患者原有的慢性病惡化。」黃立民說：「例如心臟冠狀動脈本來塞了75%，得到流感之後可能就會塞到95%，導致心肌梗塞。無論是慢性心臟病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟、肝臟疾病，都可能會惡化，甚至導致死亡。」預先部屬，預防流感預防流感就跟預防新冠肺炎COVID-19一樣，要戴口罩、勤洗手、保持社交距離，減少接觸病毒的機會，黃立民說，另一方面可以在每年冬天施打流感疫苗，提升身體的保護力。因為流感病毒會突變，每一年流行的病毒株都不太一樣，而且流感疫苗的保護力持續時間較短，一般認為大概3、4個月之後效果就漸漸變差了，所以每年需要重新施打。呼吸道感染發生時常常是2、3種病原體一起感染，黃立民說，隨著檢驗工具的進步，我們會發現很多人並非只有一種細菌或病毒，而是多重感染。研究發現，新冠肺炎患者亦會同時找到兩種病原，流感與新冠肺炎可能同時感染，而且病情還會加重。「研究指出，施打過流感疫苗，比較不會被診斷新冠肺炎COVID-19；而且如果不幸得到新冠肺炎，死亡率也會降低。」黃立民解釋，「因為很多新冠肺炎屬於輕症，如果患者單獨得到新冠肺炎，症狀可能不甚嚴重，而不會就醫。但如果同時得到新冠肺炎和流感，症狀比較嚴重使就醫機率高，也就較容易被診斷出來。」其實不只流感病毒、新冠肺炎，呼吸道本來就是一個開放的環境，還有多種細菌、病毒都混在裡面，同時遭到2、3種感染，是很常有的狀況。因此建議可同時接種呼吸道疾病疫苗，例如流感疫苗、百日咳疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，都可降低新冠肺炎死亡率約2成至3成。50歲以上，或者是有慢性病，例如心臟病、肝病、癌症、或是服用免疫抑制劑的患者，得到流感時出現重症的機會較高，一定要記得施打流感疫苗，提高保護力。另外，家人之間的傳播是流感病毒很重要的傳染模式，學生是傳播流感病毒的重要族群，所以也需要施打流感疫苗。黃立民強調，接種疫苗後需要一段時間身體才能產生保護力，建議大家要在流感疫情升溫前趕快施打疫苗！ （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）老人也會得憂鬱症？該怎麼預防與發現？事實上，我們身邊最親近的長輩家人，就可能罹患憂鬱症。若家中長輩突然性格迥變，原本開朗愛聊天卻突然關在房間封閉自我，或一直抱怨身體痠痛、疼痛卻找不出確切原因，要留意恐是身心原因造成。根據世界衛生組織（WHO）指出，老年人口中最常見的神經疾病包含失智症與憂鬱症；台灣330多萬的老年人口中，憂鬱症的發生率就有7％，若加上復發率，更高達有20％。表示有23到60萬的長者，可能受到憂鬱症的影響。什麼是老年憂鬱症？台灣憂鬱症防治協會說明，除了失眠、胃口差，喪失對生活的興趣或退縮之外，其它表現也包括不明顯的憂鬱情緒，例如：易怒、愛抱怨、記憶力變差、身體慢性疼痛等。而老年憂鬱症也依初次發病年齡分為65歲前的早發型，與65歲後的晚發型。以為是老化失智？其實老年憂鬱傾向可治療老人憂鬱症晚發型的典型症狀表現為： 冷漠呆滯 失去活力 沒有動機 認知功能退化然而部分老人憂鬱症的症狀由於在程度上並未達到重度憂鬱症，或僅是以輕鬱症或是較輕微的症狀表現，常被視為自然老化的現象，容易為一般民眾所忽略與誤解。台灣憂鬱症防治協會指出，老年憂鬱症並非正常老化的過程，而是一種可治療的疾病。特別是新型的抗憂鬱劑在療效與副作用方面有卓著的進展，對老年憂鬱症能有效的治療，並預防復發。我們應重視並積極的面對老年憂鬱症，恢復老人家應有的生活尊嚴。既然台灣的憂鬱長者這麼多，為什麼在醫院的老人憂鬱就診比例很低，也很少聽到大家討論長者的憂鬱症呢？其實是因為一般人很難察覺，或是常認為是正常老化現象而與失智症症狀相似，更可能因為憂鬱症的名稱讓人難以接受。老年憂鬱症量表，可評估近一週身心狀況可用以下老年憂鬱症量表圖卡（GDS-15）來自我測量過去一星期中的身心情況，總分越高，代表老人的憂鬱傾向越嚴重，建議盡速帶長輩就醫諮詢。可讓長者自行填答，或詢問後協助選答： 總分低於5分：健康狀態 總分介於6～9分：有輕微憂鬱傾向，建議找家人或朋友聊聊 總分高於10分：屬於需積極關懷、轉介專業醫療或接受心理諮商治療  （長輩可利用老年憂鬱症量表，評估過去1週內是否有出現憂鬱傾向。圖片提供：台灣憂鬱症防治協會）

（優活健康網新聞部／綜合報導）感染C型肝炎若不治療，不但可能惡化為肝硬化或肝癌，還有肝外病變風險，心血管疾病、三高、糖尿病或腎臟病風險提高，感染新冠肺炎後重症率也更高。政府為了幫助民眾擺脫「肝」苦人生，提供免費篩檢，給付C肝全口服新藥，其治癒率高達98%以上，副作用輕微、安全性高，療程最快只需要2個月。   去（110）年10月下旬，政府放寬C肝治療的科別限制，非肝膽腸胃專科別也能開藥，意味著患者在家附近不限科別的診所都可以治療，行動或交通不便的長輩與偏鄉患者就醫便利性大大提升，疫情期間治療無需出入大型院所，大幅降低新冠肺炎的感染風險與焦慮感。 C肝不治肝癌與肝外病變風險增 新冠重症率更是非肝硬化者3.3倍！ 「感染C肝初期幾乎察覺不到症狀，患者容易低估其造成的健康衝擊。」臺中市大臺中診所協會理事長暨長頸鹿診所院長陳俊宏醫師提醒：「C肝病毒會對健康造成全面衝擊！」除了大家熟知的「肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，C肝病毒還會引起全身性發炎，影響全身代謝功能，不僅腎功能可能快速下降，有糖尿病或三高病史的患者，病程也會加速惡化。此外，C肝肝硬化患者若感染新冠肺炎，死亡風險高達非肝硬化者的3.3倍。我國疫情升溫，新冠肺炎Omicron變種株君臨邊境，本土也有零星新發個案，掌握「早篩早治」原則，在與疫共存的後疫情時代才安心。 衛福部放寬基層診所治療限制 在家附近就能治C肝、最快2個月治癒 陳俊宏理事長說，45至79歲民眾（原住民為40至79歲）可免費肝炎篩檢。確診C肝後，政府免費提供全口服新藥，其副作用非常少，在家就能輕鬆吃藥，最快2個月能治癒。生活不會因治療副作用有所改變，仍可以穩定工作、照顧家庭、享受樂齡生活。 陳俊宏理事長說明，雖然全口服新藥治療成績顯著，但以往只能由肝膽腸胃科醫師開立處方，然而全台121個C肝中高風險地區中，逾7成無專科醫師，且多是偏遠區域，距離市區醫院相當遙遠。高齡且行動不便的長輩，有心治療仍需克服交通障礙。為了讓患者獲得妥善治療，政府去（110）年10月22日放寬治療規定，基層診所已能開立全口服新藥。患者無需往返大醫院，可以就近在信賴感高的診所治療，交通障礙與感染新冠的焦慮感降低，預期可大幅提升患者治療意願。   （圖說：政府放寬治療規定，患者可以在家附近就醫，再加上便利的全口服新藥,治癒C肝更輕鬆。） 中部地區基層診所大串連 「全篩、全召、全治」守護在地鄉親健康 陳俊宏理事長說明，為了幫助在地鄉親擺脫C肝陰霾，臺中市大臺中診所協會串聯中部地區基層診所，如台中東勢的長頸鹿診所，台中大甲的小熊的森林診所，苗栗頭份的祥安診所等，響應「全篩、全召、全治」計畫。不被動等待患者進入診所篩治，而採取主動出擊策略，積極整合各區診所內C肝患者資料庫，主動致電鼓勵未治C肝的患者回診治療。   （圖說：台中市大臺中診所協會串聯中部地區基層診所，透過便利的醫療服務與衛教，增加患者治療意願。) 陳俊宏理事長分享，1名55歲女性患者，約7年前就確診C肝，由於當時傳統治療要半年到一年，且只能到有肝膽腸胃科的醫院，往返院所與看診時間耗費3小時以上，考量到交通不方便，且耗時過久無法照料家庭，因此不願治療。直到前陣子C肝造成其糖尿病病程惡化，婦人才正視治療重要性，所幸政府放寬治療規定，患者可以就近治療，並透過全口服新藥輕鬆治癒C肝。 善用終身1次肝炎篩檢 早篩早治守護健康 中華民國診所協會全國聯合會國健署事務執行長陳宏麟醫師提醒，今日已有全口服藥物助攻，治療C肝快又有效、還很安全，民眾務必把握免費肝炎篩檢機會，及早揪出C肝病毒。特別是居住在高風險區域或同住家人曾感染C肝的民眾，更應該提高警覺積極篩治，及時阻斷肝病三部曲與肝外病變。