（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人洗腎人數相當多，根據台灣衛福部健保署統計，國內有9萬多人需定期洗腎，但慶幸的是，在國家衛生研究院與台灣腎臟醫學會發行的2020年台灣腎病年報中發現，在經過年齡的校正後，腎臟透析發生率終於有下降的趨勢。   台北醫學大學副校長、腎臟學科教授吳麥斯表示，一直以來腎臟病的高危險群多為65歲以上、罹患糖尿病、高血壓，及有家族病史的族群，透過定期健康檢查是重要的預防方法。 另一方面，台灣人的飲食豐富，蛋白質攝取普遍都過高，尤其近期流行減肥吃「生酮飲食」，對高危險群來說腎臟負擔很大。同時健身實施的高蛋白營養餐，也不適合所有人當作日常飲食。建議除了節制蛋白質的攝取量，平時也要盡量少油少鹽。 腎病防治持續於偏鄉宣導衛教，落實轉介提早介入 同時擔任腎臟病防治基金會董事長的吳麥斯表示基金會長期為落實疾病預防，除了日常衛教工作外，長年深入偏鄉提醒年長者注意三高警訊，更提供免費篩檢服務，協助建立通報機制協助追蹤。期望能夠補足常規醫療系統較難著力之處，透過提早介入與轉介，減少洗腎人口的發生。 嚴格落實醫療關鍵流程，減少透析與增加存活有成效 吳麥斯指出，目前台灣腎臟病人在進入醫療系統後都有相當嚴謹的治療流程，處方也相當標準化，台灣的作法不僅受到國際肯定，在回診狀況與具體延緩腎病、減少透析人數、增加存活率方面都有明顯成效。 吳麥斯說明，去年12月腎臟醫學會發表的CKDOD（慢性腎臟病之觀察性資料庫）初期研究結果，有別於嚴格控制篩選條件的臨床實驗，更能夠反映出真實世界的疾病數據，具有相當參考性，更重要的是可看出醫師所給予處方之病患遵從度，透過這樣的判斷，對於日後的精準醫療相當有幫助。「要整體改善台灣人的腎病，除了預防，遵從治療更是關鍵，未來要補強的缺口便是在回診後的病患執行度，以及預後的效果觀察。」 在遵照醫囑情況下，多數腎病都能獲得良好控制，但若有疾病感染、共病因素，或者不小心服用到腎毒藥藥物，也可能會突然間急速惡化，這也是為何要持續溝通防治衛教的原因。 低蛋白飲食＋酮酸胺基酸 有效控制惡化 在腎臟治療當中，非透析病患第5期健保有補助酮酸胺基酸治療，在國外研究中，也看到患者以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸達到延緩洗腎或有效控制腎臟惡化的成果。吳麥斯強調，在腎臟治療當中，仍舊要依照個案依循關鍵流程診治，以酮酸胺基酸治療來說，患者必須要嚴格控管低蛋白飲食的搭配，才能夠真正達到效果。 看更多腎臟病衛教專欄

圖說：中山醫張基晟副校長指出，透過NGS有望更快確認致病基因，幫助醫師及時訂定標靶治療(優活新聞部/綜合報導)肺癌是全世界癌症死亡原因的首位，檢視近幾年我國的癌症死亡排行，更可發現同樣結果，可以見得肺癌對於患者的健康衝擊劇烈。「而肺癌具有高致死率的原因之一，正是因為初期肺癌症狀不明顯」，中山醫學大學張基晟副校長指出：「以非小細胞肺癌舉例，僅有3成5不到的患者在早期確診，但卻有超過半數(53%)患者確診時已邁入第四期；部份屬於第三期的患者，更有7至8成的機會病程會惡化。」肺癌標靶藥日益多元，想要及早治療快做次世代基因定序！基因突變是造成癌症的主因，而可以鎖定致癌驅動基因、精準控制的標靶藥物，可說是今日對抗肺癌的關鍵。中山醫學大學張基晟副校長說明：「非小細胞肺癌特別是肺腺癌，又可依據突變基因分為不同類別，如：EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、KRAS、RET、NTRK、NRG1…等，每種基因型對應的標靶藥物都不同，同時今日已有多元標靶藥物可使用，至少有6成的肺腺癌患者可找到適切的標靶藥物治療，患者不僅可以有效控制病程、延長存活期，更能避免生活品質受到劇烈衝擊。」「次世代基因定序正是掌握黃金治療期的關鍵！」張基晟副校長直指，過去常使用單基因檢測方式，依照基因突變發生率依序檢測，但若患者屬於罕見肺癌，不僅需要反覆進行穿刺採取腫瘤組織，也因為耗時，可能導致療程延後展開。而次世代基因定序，可以依需求，一次性檢測數十個甚至數百個基因，幫助醫師快速確認突變基因，還可以提供大量的基因資訊，幫助判別該使用何種標靶藥物與治療成效。張基晟副校長鼓勵，若經過檢測確認屬於罕見肺癌也別擔心，已有多元的標靶藥物可使用，與傳統治療相比，副作用也較小，患者有望兼顧預後與生活品質。舉例而言，今日在ALK型肺癌上，在第一線、第二線、第三線都有標靶藥物可用，意味著，患者在病程發生變化後，仍有機會使用下一線的標靶藥物，若治療期間的副作用難以忍受，更可以更換藥物接續治療！除此之外，隨著醫療科技發展，臨床上將會有越來越多新型標靶藥物可用，近期就有新藥不斷地上市，例如針對MET突變型肺癌的標靶藥物也由臨床試驗很快即已經問世。鼓勵患者確診後，務必積極與醫師配合，主動說出自己的治療考量點，與醫師共同擬訂治療方向。也提醒，若治療期間出現任何不適，也應即時或於下次回診時告知主治醫師，以利其透過副作用管理，改善副作用衝擊。肺癌治療已邁入精準治療世代，中山醫學大學附設醫院醫療團隊，為了傳遞「肺癌治療的多元性」與「次世代基因定序的重要性」，與台灣諾華合作，舉辦罕見肺癌展覽，期盼透過活潑的插圖與動畫，提升民眾病識感，避免患者確診肺癌後消極面對，更期盼能帶給患者治療動力！

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）農曆年前正值經歷一波寒流低溫，但近日歸國返鄉人潮仍陸續湧入桃機，就是希望能趕在除夕夜前隔離出關，但卻也正好趕上一波Omicron染疫高峰期。有醫師就表示，本周境外移入病例的高峰就在這幾天，再加上每日都有新增本土新病例，隨時有可能爆發大規模社區疫情，過年期間會不會封城，仍是未知數「此時正是考驗社區保護力的關鍵時刻！本周至16日前歸國返鄉高峰，算好除夕出關今日1/12指揮中心新增96例COVID-19確定病例，分別為4例本土個案及92例境外移入。中山附設醫院兒童急診主任謝宗學今日在臉書專頁指出：「本周至16日前，正處於台灣境外移入的高峰期，就是因為算好現在從國外回來都得隔離14日，如果16日以後才返國，會趕不上31日的除夕。」認為目前是台灣醫療體系最煎熬的時期。 未打疫苗者染Omicron，住院風險最高超過14倍由於Omicron的主要症狀極似一般感冒症狀，難以區分可能出現的症狀如：嚴重鼻塞流鼻水、頭痛及身體痠痛、咳嗽、喉嚨痛或吞嚥時有異物感，以及較嚴重的疲累虛弱。雖幾乎不像過去感染病毒株恐致嗅、味覺喪失，但近期美國Miami研究指出，疫苗施打完成率對於感染Omicron的「住院風險」如下： 針對未接種疫苗者：1. 和打完第2劑者比較，超過6倍風險會住院2. 和打完第3劑者比較，超過14倍風險會住院 針對已完成接種第2劑疫苗者：1. 打完第3劑產生的保護力，至少是滿2劑的2倍風險以上，且免因Omicron病毒感染而住院死亡追加第3劑該打哪種疫苗？醫曝：未施打者更該擔心針對第3劑追加劑疫苗，應該打莫德納、BNT、高端還是AZ？謝宗學日前也表示，他更擔心民眾搶打第3劑，會排擠到前線人員需要急打第3劑的需求，比起這個，更要擔心的是60歲以上年長者、第9類還未施打疫苗的高風險族群，應盡速完成第1、2劑施打。同時也呼籲年輕人本來重症風險就較低，可以的話「搶打先等等」將疫苗讓給更需要的人，同時也更有機會等待次世代疫苗問世。謝宗學強調：「台灣並沒有放棄邊界管控和積極疫調政策，也不可能出現像歐美國家一樣疫情全面失控只能選擇和病毒共存的窘境。」在春節過年前，僅能以儘量不干擾正常經濟活動的前提下，一邊防疫同時逐漸少量接觸病毒，他也呼籲，「漸進式與病毒共存」應是台灣未來將走上的道路。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近期民眾最關心的節慶，就是迎接農曆新年！在疫情之下，親友間能團聚一堂同吃年夜飯更顯得寶貴，也能在度過辛勞的一年之後，好好犒賞自己美味的年菜佳餚。營養師提醒，過年大啖年菜，小心別把過多熱量一起吃下肚。準備年菜，掌握「3低1高」飲食原則亞東醫院營養科營養師陳煌其提醒民眾，過年期間飲食的選擇相當重要，想避免攝取過多的熱量造成肥胖，可把握「3低1高」飲食原則，就能開心享受美食又健康過好年。3低：低油、低糖、低鹽1高：高纖陳煌其表示，年菜往往都是高油、重口味的料理，烹調方式多油炸、多醬汁，如紅燒、糖醋、蜜汁等，且使用油炸與醬汁烹調後，熱量都會在不知不覺間增加，造成身體更多的負擔。建議改以清蒸、烤、煮等烹調方式，就能大幅降低攝取的熱量。除了豐富的大魚大肉之外，陳煌其也分享，要注意均衡飲食的重要性，可在年菜料理中多加入蔬菜如長年菜，不僅應景也能多攝取到纖維。此外，也要盡量避免食用過多動物性油脂高的食物，如動物皮、肥肉、豬油等。滿桌的零食、餅乾是聊天、觀影時最好的搭檔，不知不覺中就食用了過多了份量，陳煌其建議民眾，可以先將預計要吃的份量裝在容器裡，較能控制攝取量。除了零嘴外，飲料也暗藏熱量，酒精、汽水等皆是高熱量的食物，若改以水、無糖茶類，就能夠減少多餘的熱量攝取。 慢性病5大族群飲食原則陳煌其表示，糖尿病、高血壓、腎臟病、高脂血症、痛風等5大族群慢性病患，在過年時更應該要注重飲食，飲食原則如下：糖尿病過年期間應持續遵守3低1高的原則，避免會直接影響血糖的碳水化合物的攝取如冬粉，地瓜、芋頭、馬鈴薯、南 瓜、山藥等根莖類食物，勾芡、糯米類等高升糖指數食物，皆須注意食用量。 高血壓勿攝取過多高鹽分食物，如多醬汁烹調的料理及滷汁、醃製品等，建議多攝取蔬果，若有合併糖尿病，水果一天控制在2個拳頭大即可。腎臟病需遵守低蛋白飲食的原則，在過年期間淺嚐即可，避免吃過多的滷汁、醃製品等高鹽分食物，以及含有較多的磷的加工類食品等。高脂血症高膽固醇血症的病友建議減少攝取高飽和脂肪食物，如動物皮、肥肉、豬油等，以及精緻澱粉。高三酸甘油脂的患者則要少攝取油炸、精製糖及酒精等食物。開心果、腰果等堅果屬於高油脂食物，一天最好控制在5～6顆即可。痛風高油、高蛋白高普林、酒精都是引起急性痛風的危險因子，所以痛風患者在過年期間應避免油炸食物及大魚大肉等。最重要就是要避免飲酒，因為容易造成尿酸的堆積，導致急性痛風。陳煌其指出，除了以上慢性病需注意病症突發風險之外，根據衛福部統計，過往春節期間，急診最多的疾病就是腸胃炎，多是因為吃太多、飲酒過量、細菌或病毒感染等所造成。也提醒民眾在過年期間，還是要注意避免過度進食與飲酒，才能開心健康過新年。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）79歲蔣先生因運動性呼吸困難與心悸就醫，依心電圖和初步心臟超音波顯示左心室肥厚，但除此之外看不出有其他原因。醫師進一步透過形變照影心臟超音波才發現，左心室心尖部縱向應變顯著下降，是典型的心尖肥厚型心肌病變，治療以藥物為主，並需注意心律不整的發生。呼吸困難、胸痛、心悸，恐心臟肥大病變另有陳先生53歲，因有運動性呼吸困難、胸痛、心悸與姿勢性頭暈等症狀前來就醫，心電圖顯示右束傳導阻滯，經傳統心臟超音波證實為左心室出口肥厚，伴隨有輕度出口血流阻礙，且由於病患合併有一些神經症狀，經形變照影心臟超音波診斷後，確認為左心室出口阻塞型心肌病變。醫師建議藥物治療，預防心律不整，並避免長時間蹲下後急速變換姿勢，定期回診追蹤。郭綜合醫院心臟內科主治醫師蔡惟全表示，心臟肥大是一般人常見的心臟病變，主要是指心臟的左心室擴大或肥厚的變化。左心室是維持心臟功能最重要的腔室，負責將心臟的血液送給全身器官運用。當左心室有擴大或肥厚的變化，甚至兩者都存在時，代表左心室已經有病變，嚴重者甚至有心臟衰竭與猝死的風險。左心室擴大或肥厚，常見成因不同造成左心室擴大的常見原因包括： 心肌梗塞 心肌缺氧 心肌病變 瓣膜性心臟病 通常伴隨左心室收縮功能下降造成左心室肥厚的常見原因包括： 主動脈瓣狹窄 肥厚性心肌病變 浸潤性心臟病變 高血壓蔡惟全說明：「臨床上常因心電圖或胸部X光檢查，懷疑是否患有左心室擴大或肥厚可能，就需要進一步接受心臟超音波檢查。傳統的心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量，進一步確認左心室的變化是擴大或肥厚，還是兩者都有，且可以探查可能的原因，例如瓣膜性心臟病。」然而，有時傳統心臟超音波僅能看到左心室肥厚，沒有發現特異的原因時，此時需再透過形變照影心臟超音波。蔡惟全指出，形變照影心臟超音波是利用亮點追蹤技術，可直接測量心肌的變化，適用於病患有心肌肥厚、心肌病變、懷疑心臟衰竭但左心室射出分率正常、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、右心室肺動脈高壓，癌症化療的心臟毒性評估等情況，也有助於病患心臟衰竭的心肌存活與預後評估，可更精準解決病患問題。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）不只是癌症病患，就連一般人聽到「化療」2字都會感到恐慌，常會聯想到嚴重難耐的不良反應，或是和癌症末期畫上等號！但醫師提醒，許多民眾對於癌症化療常見的迷思印象，多存在於臨床治療上的不適和副作用，其實化療在癌症治療扮演著重要角色，關鍵在於與醫師正確溝通，了解使用化療的時機與注意事項，才能有效抗癌。常見民眾對化療的誤解包括：迷思1：使用化療代表疾病已經到末期？高雄長庚醫院血液腫瘤科醫師吳佳哲表示，化學治療是利用化學藥品來摧毀或抑制癌細胞，是癌症的治療方式之一。醫師會依據癌症的種類、腫瘤的分期來選擇不同的治療方式（例如手術、放射治療或化學治療），以及選擇不同的化學治療藥品。例如開刀主要針對局部處理，若腫瘤已經離開原發部位，甚至轉移到其他器官，就必須藉由化療做全身性治療；然而像白血病這類血液癌症，化療則是治療的優先選項，且反應非常好。因此，並非癌症末期才使用化療，現在化療甚至普遍運用在早期癌症來增強手術的效果：比如在手術前先做化療，讓腫瘤縮小以增加手術成功率；對於乳癌或肺癌這類容易轉移的癌症，手術後追加輔助性化療，可降低日後腫瘤轉移或復發的機會。迷思2：化療的不良反應會一定讓頭髮掉光？化療是透過化學藥品阻斷癌細胞的生長，讓癌細胞凋亡，但同時也會傷害到正常細胞，常見不良反應包括大量掉髮、嘔吐、口腔黏膜破損等。其實不同化療藥品產生的不良反應不盡相同，以乳癌為例，俗稱小紅莓（doxorubicin）的化療藥品在施打1至2個療程後，掉髮的發生率幾乎100%；但若使用另一種化療藥品如：溫諾平、威若賓（vinorelbine），其不良反應主要為白血球低下及腸胃症狀，但幾乎不會嚴重掉髮。吳佳哲建議，病人可以和醫師先溝通最擔心什麼不良反應，在達到治療效果的前提下，有機會選擇適當的治療方案，以避開特定不良反應的藥品。迷思3：化療一定要住院才能治療？早期鉑金類化療藥品可能造成嚴重的嘔吐不適，病人會非常虛弱，往往需要住院；但現在有許多藥品可大幅降低嘔吐的不良反應，因此做化療未必一定要住院，而是視病人的身體狀況而定。吳佳哲舉例，如大腸直腸癌患者使用5-FU化療藥品，由於要持續輸注24小時甚至48小時，早期必須要住院治療，但現在可選擇用化療奶瓶（攜帶式化療輸液器），可以隨身進行化療，病人仍可兼顧工作或是家庭照護，進而提高生活品質。 迷思4：化療過程感到不適只能勉強忍耐？化療的療程雖然有預估計畫，但往往隨病況變化去調整治療步調，醫師會定期替病人抽血監測，若預期繼續用藥可能產生併發症，就會延後治療或暫停治療。有些不適感是很主觀的，像是化療造成的疲倦感，醫師很難明確知道有多嚴重，建議病人可以透過症狀的描述，讓醫師去評估如何調整治療方向。吳佳哲說明，在治療過程中若有任何難耐的不良反應，都可以跟自己的主治醫師討論後續治療要如何調整，例如施打劑量減少、延長施打頻率、抑或是單純處理不良反應，醫師會在療效與不良反應當中去取得平衡。抗癌治療選擇透過「醫病溝通」共同決策吳佳哲表示，罹癌後的治療選擇需要醫師與病家共同討論，除了衡量有哪些治療武器跟可能面臨的不良反應，還要考量病人年紀、身體狀況、疾病別、器官剩餘功能等，才能量身打造最符合需求的個人化醫療。吳佳哲也建議病患在進行化療時可放輕鬆，比如有些針劑一次要打3小時，可以帶本書去看來轉移注意力，更重要的是要讓自己維持體重及體力，這是抗癌基本的要件。如果治療後味覺變得不好，未必要堅持清淡飲食，而是要想辦法讓病人能正常吃飯，比如吃些重口味食物增加味道，或是採取少量多餐的方式。如果真的吃不太下去，才退而求其次藉由配方營養品來補充。

（優活健康網新聞部／綜合報導）我們的膝蓋很辛苦，每天要承受著自身的重量，帶著我們走來走去。所以，患有膝關節痛的人口比例超級高！許多人都曾感覺膝蓋痛、膝蓋不舒服，而疼痛本身最容易讓人「一點都不想動」，畢竟大家都很怕在運動之後，又讓膝蓋變得更痛，說不定膝關節還會退化更嚴重。可是，一直都不活動，關節會愈來愈僵硬，肌肉愈來愈無力，這時膝蓋的疼痛反而更嚴重。所以，反而應該規律地做些膝關節強化運動，利用低衝擊、且不會太困難的規律練習，加強膝蓋附近肌肉的肌力，才能支撐、穩定住膝關節。當膝蓋周圍的肌力增加了、變強了，比較能吸收膝蓋於負重活動時接受到的衝擊，減少站著，走路，活動之間造成的關節磨損。總之，練習膝蓋附近的肌肉力量，可以打造一個穩定，有支撐性的膝關節，比較有機會能脫離久坐生活，走更長的路。最好的是，生活中可以不需要止痛藥。大、小腿前後側2大肌群訓練這裡要訓練的最主要肌群，是大腿前側的股四頭肌，與大腿後側的火腿肌群。針對這2大肌群，你可以再看看「膝蓋愈動愈痛 – 髕骨股骨疼痛症候群」與「後腿好緊快抽筋，你得認識『大腿後側火腿肉』」這2篇了解更多。另外，也要加強小腿肌肉和髖部的肌群。在過程中，不要趕著做任何動作，慢慢來，一樣一樣好好練習。在這樣的訓練過後，肌肉和關節是會感到比較痠痛一些。倘若你是在訓練的過程中，有尖刺般的不適，或是突然間的疼痛，情況就不對，最好先停下來，先找醫師診治評估膝蓋狀況。第1招：坐姿抬腿這個動作可以鍛鍊大腿前側的股四頭肌。請先坐在椅子上，膝蓋彎曲，腳底踏平於地面。以大腿前側發力，抬起整隻右腿，過程中維持膝蓋彎曲90度。連續練習8～12次之後再換腳練習。第2招：坐姿膝打直鍛鍊大腿前側的股四頭肌。先坐在椅子上，膝蓋彎曲，腳底踏平於地面。慢慢靠著股四頭肌收緊，讓膝蓋打直，而使右腳腳底抬離地面，整隻腳平行地面，但不要讓膝關節有鎖住鎖死的感覺。過程中手可以自然垂放，也可以扶住椅子兩邊。連續練習8～12次之後再換腳練習。第3招：坐姿直抬腿這個動作也是鍛鍊大腿前側的股四頭肌。可以先坐在椅子上，或是坐在地墊上都可以。保持一腿伸直，一腿彎曲。然後以大腿前側股四頭肌收緊，將整隻腳直直地往上抬。連續練習8～12次之後再換腳練習。第4招：坐姿墊腳勾腳這個動作墊腳尖時鍛鍊小腿肌肉，勾腳的時候鍛鍊大腿後側的火腿肌群，同時也可以讓踝關節活動度變好。先坐在椅子上，膝蓋彎曲，腳底踏平於地面。腳跟勾起來，讓腳尖離開地板，感受大腿後側的肌肉收縮，停留一下，再改成墊腳尖。過程中雙手可以平放在大腿上方。可以兩腳同時練習，也可以一次練習單腳。第5招：站姿墊單腳腳尖這個動作可以鍛鍊小腿肌肉以及大腿後側的火腿肌群。站直身，兩腳約與肩同寬。勾起左腳讓左膝蓋彎曲約90度。手輕輕扶著椅背，讓右腳腳跟離地，墊起右腳腳尖，停留一下再放下右腳。過程中左腳維持勾起90度的狀態。連續練習8～12次之後再換腳練習。如果覺得單腳練習有困難，可以先練習雙腳著地的墊腳尖。髖部動作4招方向訓練接下來的4個動作也可以叫做「髖部4部曲」，其實就是往4個方向訓練髖部，記得，髖部的穩定對膝蓋也是非常重要的。所以，希望減少膝蓋痛的時候，我們也要花點時間鍛鍊臀中肌、臀小肌、縫匠肌、髂徑束等圍繞在髖部附近的肌肉群。各位可以再看看「增加膝蓋穩定度，臀中肌可以這樣練」這篇了解更多。第1招：直腿外展身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，左腳打直往外側抬起，做外展的動作。感受髖部附近的肌肉收緊。連續練習8～12次之後再換腳練習。第2招：直腿內收身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，左腳打直往內側收，這個動作比較沒有那麼直覺，活動幅度會小一點點。可以慢慢用心感覺。連續練習8～12次之後再換腳練習。第3招：直腿前抬身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，左腳打直往前側抬起，記得要感覺大腿前側的收縮，而不是讓腳晃過來晃過去。連續練習8～12次之後再換腳練習。第4招：直腿後抬身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，收縮臀部肌肉，左腳打直往後側抬起。連續練習8～12次之後再換腳練習。如果膝蓋曾經受到外傷，很容易突然就腳軟，或是目前膝蓋非常痛、完全動不了、目測看來膝蓋非常腫，就先不要勉強練習。不然，都可以利用這些最簡易的活動，來增加膝蓋附近肌肉的強度。接著，如果你還想要更進一步，請看「膝蓋痛，有退化，該怎麼運動？」這篇，了解更多的運動訓練可能。 （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）70歲陳阿嬤本身有雙側扁平足問題，但多年下來生活上也沒有太大問題，即使有症狀也不嚴重，未料在一次車禍中傷到右足部，自此以後疼痛加劇無法緩解，導致無法行走，只好以輪椅代步，甚至因疼痛無法好好睡眠。 家屬帶著陳阿嬤四處求醫，嘗試過止痛藥和注射治療，但仍舊無法解決疼痛問題，直至轉介骨科才發現真正的疼痛原因，是受損足踝關節處未完全癒合，所造成的持續性發炎疼痛，因此立即為陳阿嬤安排接受足踝關節融合手術，術後疼痛感才大大減緩，總算可以不用再使用枴杖跟輪椅。 有足關節變形、關節炎病史，適用關節融合手術安南醫院骨科醫師姜典佑表示，足踝關節融合手術在臨床上相當常見，是將原本關節已經磨耗的軟骨先徹底清除，再以鋼釘或鋼板將其固定融合，適用病人有以下情況發生者： 1.前足、中足或後足嚴重變形而導致的關節炎情況。2.風濕性關節炎。3.創傷後發生關節炎的病人，常見可能之併發症為感染、融合處骨頭未癒合或癒合不佳及移行性關節炎（融合處鄰近的關節位置)。 擔心關節融合恐妨礙活動能力，醫：是常見迷思姜典佑說明，有些民眾一聽到融合這兩個字，就擔心術後腳踝會完全無法活動，是不正確的迷思。舉例來說，腳踝的活動不只需靠踝關節，有一部份仍需仰賴舟距或距下關節，病患即便接受某一處的關節融合，通常仍保有一定程度的活動能力，毋須擔心術後腳踝會完全無法活動。 姜典佑強調，足踝關節炎在臨床上很常見，但不像髖部或膝部關節炎的症狀那麼明顯，因此容易被病人自身及同住家屬忽視因而延誤病情，所以如發現自身有嚴重扭傷、扁平足或風濕性關節炎等病史，可尋求專業骨科醫師協助診治，及早發現治療，以避免惡化成為枴杖俠及輪椅族。 

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）媽媽哺乳時若發現新生嬰兒不正常吐奶，甚至吐出黃綠色液體，可能是難以在生產前就發現的天生腸疾——「腸旋轉不良症」，不可輕忽！澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻分享2名案例：「A和B男嬰出生時體重正常，由媽媽親餵母乳幾次後發生吐奶情形，雖加以減量仍未改善，當吐出黃綠色液體時，緊急送進新生兒加護病房診療。」先天性腸旋轉不良恐引發指腸阻塞黃元韻說明，A男嬰經X光檢查發現胃和小腸有雙層氣泡現象，進一步做上消化道攝影，證實在十二指腸第3區幾乎阻塞，因此接受緊急剖腹手術，術後診斷為「腸旋轉不良症」。在胚胎發育期間，十二指腸需逆時鐘旋轉270度後定位，若腸道旋轉不完整，會造成Ladd束帶（Ladd bands）壓迫到十二指腸，可能引起十二指腸阻塞。澄清醫院小兒外科主任林雨利進一步解釋，手術最主要是將壓迫十二指腸的束帶鬆解，讓十二指腸暢通。另一位B男嬰的腸旋轉不良症，更合併小腸扭轉，並已影響上腸繫膜動脈，如果再晚發現此症狀，則會有致命危險。所幸經手術將小腸復位，目前2位男嬰都已恢復腸道的正常。新生兒吐膽汁才知！母胎難診斷黃元韻指出，新生兒先天性腸旋轉不良症，在母胎裡並不易診斷，即使出生後也很難立即發現，等到有某些異常情形才能做精確的診斷。其典型的症狀除了異常性的吐奶，甚至吐出黃綠色的膽汁液體，其他重要的觀察點也包括：生理性脫水、體重減輕等，這2位男嬰在3天內體重就已減輕約10％。醫學研究統計，有症狀出現的新生兒，罹患先天性腸旋轉不良症的機率約6,000分之1，黃元韻提醒父母，如果寶寶有持續嘔吐現象，甚至伴隨黃綠色膽汁性的嘔吐，須儘快前往醫院就醫，以避免腸道壞死的嚴重後果。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）自嬰幼兒滿4個月大至最慢6個月時，爸媽可以開始給予副食品，除了營養需求外，此時大部分嬰幼兒的神經發展也已準備好進食固體食物。當嬰幼兒頭頸部肌肉已發育成熟，在協助下可以坐起的階段，即可餵食泥狀食物。而對於全母乳哺餵者而言，副食品則可以提供額外的鐵質來源，並搭配含維他命C的食物，幫助提高鐵質吸收。醫師建議，可提供多樣化的食物給寶寶嘗試，反覆多次的接觸能夠提高嬰幼兒對食物的接受度。研究發現，若一種新的食物要被寶寶接受，可能要嘗試近15次才能成功。寶寶8月大就能自主進食，可訓練抓握能力台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲表示，常會有爸媽詢問：「是否可以將米精或麥精加在奶粉裡，用奶瓶餵孩子？」其實除非有特殊的醫療需求，一般不建議將副食品以奶瓶餵給嬰幼兒，用湯匙進食才能達到練習吃副食品的目的，不僅可以訓練寶寶的口腔運動功能，對語言的發展也有幫助。大約8個月大的嬰幼兒，就有能力抓食物往嘴巴送，透過練習自主進食，能訓練手眼協調和抓握能力。這時爸媽可以準備「手指食物」： 尺寸大約是寶寶的手指大小 任何適合手抓進食的食物 建議烹煮至軟質易吞，例如：蔬菜棒、馬鈴薯條、肉片吳佳玲說明，不建議提供如堅果等硬質或球型食物，避免易發生嗆到或窒息的風險，進食過程也要有成人在旁看顧觀察，確保用餐過程安全。「自主進食法」鼓勵嬰幼兒和家人同桌共食副食品給予的方式可概略分成「餵食法」和「寶寶自主進食法」： 餵食法：剛開始練習吃副食品時，透過爸媽餵食嬰幼兒會較容易進行，且初期食物多是泥糊狀，餵食法能掌握吃下去的食物份量，然而餵食法也可能會讓孩子吃進過多的食物，也少了練習吃飯的機會。 寶寶自主進食法：則鼓勵嬰幼兒和家人同桌共食，保留較多彈性給寶寶決定要吃什麼，用餐的氣氛通常比較輕鬆。但寶寶要能自己坐好、手抓食物放嘴巴，開始吃副食品的時間會比較慢，且無法避免用餐過程會易顯得髒亂，需要一段時間練習才能越吃越好。其實爸媽不需要執著於要選擇哪一種方式，可以依照孩子的個性和發展，變換使用不同的方式。吳佳玲提醒，當家中孩子出現用手抓食物的行為時，就能準備好圍兜和一些簡單易清理的手指食物，且餐點食物顆粒需隨著月齡逐漸增大，從泥狀轉換至碎粒、碎塊，並逐漸增加孩子用餐的自主性，當有吃飽的表現時，爸媽也需盡可能避免再強迫餵食。寶寶透過自主進食訓練，累積營養與經驗吳佳玲補充，除了前面提到的硬質、球型等食物外，1歲以下的幼兒絕對不可以餵食蜂蜜，避免肉毒桿菌中毒風險；可少量食用鮮奶，但不建議用鮮奶取代嬰兒配方，恐會增加腎臟負擔和有缺鐵的風險；如果要給嬰幼兒水果，果泥會比果汁更加適合。此外爸媽也會詢問，常見過敏食物建議餵食的時機是何時，吳佳玲指出，關於延後給予高致敏食物是否可以預防過敏疾病，目前還沒有一致的共識，大部分的情況下，4～6個月後可以少量而多樣化的嘗試各種食物。最後，吳佳玲提醒，新生兒來到這個世界後，從起初以奶類獲得全部的營養，到漸漸轉換至成人飲食，中間的過度階段就是透過副食品來銜接，一方面補足生長所需營養，另一方面也可以訓練口腔肌肉和培養健康的飲食習慣。孩子透過每一次的用餐，也在累積屬於自己的經驗，希望爸媽能以輕鬆的心情，全家人一起愉快的用餐。（米餅、麵包或鬆餅等，可以作為最初的「手指食物」。圖片提供：台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲）（一開始先剪成一口的大小，讓孩子練習手抓食物入口和咀嚼，之後依孩子的狀況，食物大小可以漸漸變大。圖片提供：台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲）（以紅蘿蔔為示範，長條形的紅蘿蔔適合當成手指食物讓孩子手抓進食，下面可見紅蘿蔔從泥狀、細碎狀至顆粒狀。採用餵食法或是孩子練習用餐具進食時，記得隨孩子月齡逐步調整食物顆粒大小。圖片提供：台北市立聯合醫院新生兒科主治醫師吳佳玲）