（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲吳小姐因要照顧新生兒，需時常擰毛巾或是抱小孩，持續一段時間後，卻開始感覺大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，嚴重時更會極度痠痛導致無法使力，但又無法放下手邊的照顧工作，因此求診中醫協助。才發現是患有俗稱「媽媽手」的症狀，醫師施以針灸治療2週並建議吳小姐使用護腕，才讓痠痛獲得大幅緩解。「媽媽手」是肌腱炎的一種！施力習慣不當是主因台南市立醫院中醫部醫師陳奕任表示，「媽媽手」常見於常見於30～50歲女性，部分女性在產後4～6週會受到這個病症困擾，大多與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有關。「媽媽手」是指第一背側間隔狹窄性肌腱滑膜炎，因手腕或拇指重複性活動，導致大拇指肌腱和滑膜發炎腫脹疼痛使活動受限，當用患側握住物體時會出現疼痛。除了大部分可以透過休息恢復外，西醫的治療有夾板固定限制活動、抗發炎藥和類固醇注射，嚴重者也可能需開刀治療。陳奕任指出，依中醫觀點看「媽媽手」屬於筋傷勞損，特點是手腕活動過多，久則傷筋耗血，筋腱氣血循環較差，修復能力跟不上勞損速度，造成局部代謝不良；時間一久會促使肌腱粗糙纖維化，導致症狀加重。治療方式除了基本的多休息，也能透過針灸手三里、陽溪、合谷等穴位幫助修復，而艾灸及熱敷亦具有輔助治療方式。長時間使用手腕或拇指者如上班族、裝修工人等亦要當心陳奕任特別提醒，「媽媽手」不只媽媽專屬，只要是長時間使用手腕或大拇指，即使爸爸也會有「媽媽手」；其他原因如上班族長期用滑鼠鍵盤，以及常需使用手腕及手指用力的裝修工人等，也都易罹患「媽媽手」，日常生活或工作中，需避免拇指長時間、經常重覆的動作。而新手爸媽照顧小孩時，無論單手或雙手抱嬰兒時，陳奕任也建議盡量讓五指拼攏，手掌、手腕成水平狀，有助於平均分攤嬰兒的重量，並避免重量只由虎口及大拇指承受，再配合正確的伸展運動和肌力訓練，可以有效預防「媽媽手」的產生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導） 傳統習俗認為過年不能吃藥，否則這一年都會成為「藥罐子」，然而民眾若因傳統習俗而過年停藥，不照醫囑的情況下恐影響疾病復原，或使病況惡化；即使有規律服藥，也需注意藥品可能會與年菜發生的交互作用。唯有正確用藥，才能過個健康年。 有高血壓、糖尿病別輕忽！年節美食恐致用藥危機台北慈濟醫院藥學部藥師王平宇表示，「不吃藥」是年節最常見的服藥問題，不可不謹慎。以高血壓為例，病患若食用大量高鹽、高鈉的食物，會導致水分滯留，造成血壓升高、水腫、心臟衰竭等多重問題，要避免食用，並在長期穩定的用藥下，讓血壓處於恆定狀態。 然而迎接一年一次的年節到來，許多病患對於不該吃的食物，往往會認為「偶爾吃就好」，或改選擇標榜低鈉的食品，卻恐因此影響健康。王平宇說明：「低鈉即為高鉀，部分血壓藥會抑制血鉀排出，在服藥的狀態下吃高鉀食品，恐致鉀離子過高，導致腎臟負擔或心律不整。」 藥品需避免跟酒精、中藥、牛奶一起吃此外，糖尿病病患亦然，容易在未加注意的情況下，食用年節常見甜品如年糕、八寶飯等高糖份的精緻品；且若病患在晚睡晚起、出遊而三餐不固定的情況下服藥，易有血糖波動風險。對於部份食品若與藥品同時服用，將誘發隱藏的健康風險，王平宇也整理常見的情形如下： 1. 酒精飲料酒精會影響藥品代謝，導致藥物濃度過高或不足，也會抑制中樞神經系統，使同樣作用在中樞神經系統的藥物發生不良反應的機會上升。因此服藥期間切忌飲酒，特別是非類固醇類的消炎止痛藥、鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥、抗生素、降血糖藥、抗癲癇藥、心血管用藥、抗凝血劑等。 2. 含鈣、鐵食物（如牛奶、優格、鈣片、黑芝麻、紅莧菜、菠菜、紫菜）部分抗生素會與此類富含二價金屬離子的食物螯合，降低藥品吸收，必須避免並用；且這些食物須與制酸劑類型的胃藥間隔至少2小時服用，以免影響藥品吸收。 3. 富含維生素K的食物（多為深綠色蔬菜如：菠菜、花椰菜）此類食物若與抗凝血藥物同時使用，會減輕藥效，影響預防血栓的效果。 4. 紅麴（如：紅麴米糕、紅麴八寶飯）紅麴本身具降血脂成分，與常見的高血脂用藥相同，兩者同時使用會加劇藥品作用，嚴重者會增加肌肉痛、橫紋肌溶解症等副作用的發生機率。 5. 食補中藥材（薑母湯底、麻油補湯、藥燉湯藥等）雖然一般飲食中中藥材分量少，不太會與西藥產生嚴重不良反應，但年節期間許多民眾喜歡「食補」，故服藥者應注意過量或連續多天食用會產生的影響。如：補血、活血的當歸、人參不宜與抗凝血藥品共食，否則會影響藥效；黃耆、甘草會降低免疫抑制劑效果，過量恐誘發免疫疾病。 食品跟藥品的交互作用不會立刻出現，也不會「只吃一點點」就出現，通常是服藥者因不可避免的社交活動而在飲食上毫無節制，多天食用或過量食用，才會造成影響。難得過年，王平宇提醒民眾，除了維持遵照醫囑服藥的好習慣，三餐正常的生活習慣仍要好好保持，勿因一時的口腹之慾，影響健康，得不償失。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）拉拔小孩長大的過程勞心費力，長久下來也是一筆可觀的開銷，也別忘了將政府提供的補助一併列入考量範圍，雖然勞保、國保都有生育給付，但兩者給付條件、請領金額大不同，給付金額可差到上萬元，務必在請領前先試算看看，才不會讓自身權益受損。根據內政部統計，去年11月出生數為14,057人，平均約每3.1分鐘出生一個嬰兒，累計去年1至11月出生數為139,693人，較上年同期減少8,009人或5.42%，但死亡人數仍大於出生人數，顯示台灣人口持續負成長。儘管政府為搶救生育率，祭出多項催生政策，對一般上班族的荷包仍是不無小補，其中最多人關注的是生育給付。懷孕待產「生育給付」領多少？怎麼算？不少女生因懷孕不適，打算暫離職場在家待產，等小孩出生後可以領勞保生育給付？或是只要離職沒工作就會被納入國保，還可以申請國保生育給付嗎？事實上，勞保的生育給付只要在「參加勞保期間懷孕」，並且保險年資累計滿280天，早產為181天，在退保後1年內，因同一事故生產，就可以申請，至於勞保退保後加入國保，符合在「國保加保期間生產」，則可以申請「國保生育給付」，並沒有投保年資限制。勞保局表示，雖然都是生育給付，但是兩者可以領到的金額不一樣，首先以勞保來看，分娩或早產當月（退保後生產者為退保當月）起，按前6個月平均月投保薪資，一次發給60天，若是生雙胞胎以上的媽媽，將按比例增加給付金額。舉例來說，小黃生產前6個月平均月投保薪資為4萬5,800元計算，一次發給2個月就是9萬1,600元，也就是說平均月投保薪資越高，生育給付也領得越多。同時符合勞保、國保生育給付，只能擇一請領另在國保生育給付部分，則按照分娩或早產當時的月投保金額（1,萬8282元），一次發給2個月生育給付，而生雙胞胎以上的媽媽一樣按比例增給，如雙胞胎給付4個月、3胞胎給付6個月。對於同時符合勞保、國保生育給付請領條件的媽媽，由於只能擇一請領，所以申請前要記得先試算，若申請後才發現另一項給付金額比較高，也不用擔心，勞保局將會自動比對申請人的資料，主動通知改領較高給付金額的保險。生育給付金額試算：勞保生育給付試算: https://www.1955.gov.tw/0100393.html國保生育給付試算: https://www.1955.gov.tw/0100753.html（本文獲好險網授權轉載，原文為：離職待產也有錢領！2種給付金額差很大 一個沒算好少領上萬元）

（優活健康網新聞部／綜合報導）潘律師有人稱現代潘安的英俊臉孔，加上一向能言善道，雖然年紀已近60歲，但仍活躍於職場上。這天早上準備要進事務所前，覺得左臉好像怪怪的，但也不以為意。進事務所後，秘書驚訝地問：「老闆，你的臉今天看起來有點怪怪的，很不對稱，嘴巴有點歪掉，要不要趕快去醫院？」潘律師照了照鏡子，再試著動動臉部肌肉，一顆心沉了下去，連忙請年輕人驅車送自己上醫院。經過一番檢查，醫師告訴潘律師：「這不是中風，而是俗稱『貝爾氏麻痺』的顏面神經麻痺問題。」潘律師稍微放下心中的大石，卻又遲疑地問：「現在該怎麼辦？我的臉從此就會這樣歪歪斜斜的嗎？」貝爾氏麻痺貝爾氏麻痺（Bell's palsy）是種會發生在任何年齡層的「急性周邊顏面神經麻痺」問題，通常最明顯的狀況就是臉部肌肉突然無力而導致表情異狀，半邊臉下垂，眼睛閉不起來，患側無法出現笑容。幸好，對多數人而言，貝爾氏麻痺是暫時性的。接下來我們就來仔細看看貝爾氏麻痺的症狀、原因、與治療。貝爾氏麻痺的症狀貝爾氏麻痺會造成的外顯症狀（代表其他人會觀察到的變化）包含以下： 通常發生於單側臉部，只有很少數的案例會在兩側同時發生 眼睛無法閉起來，覺得眼睛很乾 眉毛下垂，整個半側臉都有下垂、垮掉的感覺 嘴角歪斜偏移，沒辦法露出笑容 流口水貝爾氏麻痺也會導致一些無法從外觀觀察，只有患者本身能體會到的症狀： 頭痛 受影響那一側的下巴和耳朵痛 聽覺變得過於敏感，音量過大時很難接受 舌頭前2/3失去味覺貝爾氏麻痺的致病機轉貝爾氏麻痺的確切原因還不甚清楚，但有許多證據認為此病是神經發炎所引起，而神經發炎的原因很可能與病毒感染有關，或說是病毒感染之後造成免疫反應引發神經變得發炎、腫脹，而導致了貝爾氏麻痺。貝爾氏麻痺影響到的神經是我們的「第7對腦神經」，或稱為「顏面神經」。顏面神經是混合性周邊神經，同時掌管了運動與感覺，因此能控制臉部肌肉動作，也與傳遞舌頭前方味覺、唾液、眼淚等有關係。目前認為與貝爾氏麻痺有關的病毒包括了： 會造成唇皰疹的單純皰疹病毒第1型HSV1 會造成水痘、帶狀皰疹（皮蛇）的水痘病毒 會造成傳染性單核球增多症的EB病毒 會造成呼吸道疾病的腺病毒 帶來流感的流感病毒罹患貝爾氏麻痺的危險因子任何年紀的人都可能發生貝爾氏麻痺，但在第3孕期的孕婦、剛生產1周內的產婦，糖尿病患者，體重過重的人發生機率更高。也有些患者在上呼吸道感染，也就是普通小感冒後出現症狀。貝爾氏麻痺的診斷在這裡要提醒大家一件事情，雖然我們提到貝爾氏麻痺會造成單側臉部肌肉控制不良而嘴角下垂、眼睛無法閉合，但這並不代表「臉部表情改變」就是罹患了貝爾氏麻痺。萬一有類似的神經學症狀，務必要趕緊去醫院就診，絕對不要等！先去醫院就診就對了！因為這些狀況也可能代表的是急性中風，務必要讓專業醫師診療，確定病因，並做緊急處理。貝爾氏麻痺症狀通常發展的挺快的，可能幾個小時內就變得嚴重，2、3天內症狀就很明顯了。醫師檢查時，會請患者動動臉部肌肉，包括抬抬眉毛、閉上眼、露齒笑開等動作。假使眼睛向上看的時候仍有明顯皺紋，代表前額肌肉控制沒有受到影響，就可能就不是周邊神經發炎，要改成考慮是否為中樞性的問題。如同前面所述，不僅貝爾氏麻痺會造成臉部肌肉失去控制，中風、腦瘤、其他感染問題也都可能會導致類似的症狀，醫師會依據神經學檢查的結果，安排肌電圖或其他影響檢查來確定診斷。貝爾氏麻痺的治療最常被用來治療貝爾氏麻痺的藥物是類固醇。在症狀開始3天內給予高劑量的口服類固醇，持續1星期，可以有效減少神經發炎並且增加神經恢復的可能性。另外補充維生素B12會帶來部分的效果，可以稍微縮短病程。多數患者在症狀出現後兩個星期時，就開始看到改善了，到第3周內，會有明顯的症狀改善，甚至大約7成的患者可以完全恢復。少數患者會留有貝爾氏麻痺的後遺症，包括：● 單側臉部的肌肉持續無力● 因為角膜過乾、受損而使視力變差● 臉部出現不自主的抽動● 因為神經修復時造成的異常，而導致在吃東西、喝水時會流眼淚總結貝爾氏麻痺貝爾氏麻痺是暫時性的顏面肌肉無力，因為顏面神經突然發炎，而顏面神經又是控制臉部表情的神經，一旦失能，肌肉無力、癱瘓，面部表情不聽使喚，半邊臉的表情看起來就像垮掉一般，眼睛關不起來，笑也笑不開。經過治療後，絕多數的患者會恢復正常。不過，若突然出現這些症狀，要及早就醫檢查，確定診斷！ （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）發燒又咳、疲累感越來越重，小心，不只是新冠肺炎或感冒才有這些症狀，有可能是淋巴癌上身警訊！前期症狀包括咳嗽、發燒，專家呼籲，若民眾出現「腫、燒、汗、咳、瘦、累」6大症狀，務必及時就醫檢查。中華民國血液病學會理事長周文堅表示，淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若是發生惡性病變，失控增生且喪失凋亡機制的淋巴細胞，可能引發淋巴癌。其中，可分為非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，前者發生率較高，高達9成患者屬於此類型。周文堅進一步指出，非何杰金氏淋巴瘤的致病原因不明確，但可能與老化、病毒或病菌感染、遺傳、自體免疫病變等原因有關，雖然仍需更多研究才能確認本土的風險族群，但根據已發表的國內外文獻可推測，高齡、具C肝病史、淋巴癌家族病史，自體免疫疾病、愛滋病毒患者、BMI過重者、幽門螺旋桿菌患者等，可能有較高發病機率。淋巴瘤病程快又猛，數月內恐轉移台大癌醫中心分院血液腫瘤部醫師林耘曲說明，何杰金氏淋巴瘤之中以惡性程度頗高的「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」最為常見，約佔5成，病程發展通常快又猛，若沒有好好控制，可能在數月內就轉移至其他器官、組織，造成身體機能受損。「所幸，今日治療武器多元，瀰漫性大B細胞淋巴瘤整體治癒率高達7成，10年存活率可達4成5，且隨著細胞治療問世，佔3成以上的難治與復發患者可望獲得治療曙光。」林耘曲解釋，瀰漫性大B細胞淋巴瘤病程發展又急又猛，但絕非不治之症，以化療合併標靶藥物為主力的第一線治療中，就有半數患者可治癒；若復發或屬於難治型，可接續自體幹細胞移植。「拳擊女王」陳念琴也分享，2019年確診淋巴癌時，她正處於拳擊生涯巔峰，正準備迎戰2020東京奧運，卻因淋巴癌打亂賽前訓練，讓她心情掉谷底，但她決定正面迎戰，「抗癌其實跟拳擊很像，只要勇敢出擊，就能得到最後的成就。」原本連拳頭都無法舉起的她，也順利成功控制病情，並於去年打進奧運八強賽。中華民國血液及骨髓移植學會理事長柯博升表示，淋巴瘤是免疫系統疾病，最常見的症狀是發燒、盜汗與體重減經，初期有可能會出現淋巴結腫脹，「但也有可能腫塊發生在身體深處，胃部、肝臟或肺部，就不容易發現。」尤其瀰漫性大B細胞淋巴瘤症狀不典型，與老化、疲勞症狀相似，容易錯過黃金治療期，不少患者確診時已屬晚期。柯博升呼籲，民眾若發生「淋巴結腫脹、發燒超過38℃且持續2周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過1個月、6個月內體重減輕10%以上、疲累感越來越嚴重」6大症狀，務必及早就醫檢查，有些淋巴瘤進程相當緩慢，臨床上只需要追蹤不需要治療，但有些可能相當猛進，短期內病程進展快速，掌握黃金治療期，才能爭取長期無疾病存活並避免未來生活品質受衝擊。淋巴癌與瀰漫性大B細胞淋巴瘤常見Q&A問：淋巴癌的致病機轉？答：淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若是發生惡性病變，淋巴細胞會失控增生，或是喪失凋亡機制，導致衰老而功能下降的淋巴細胞不會被淘汰。而又多又無用的淋巴細胞，就可能引起淋巴癌。問：瀰漫性大B細胞淋巴瘤是什麼樣的疾病？答：瀰漫性大B細胞淋巴瘤（簡稱DLBCL, Diffuse Large B Cell Lymphoma）。屬於淋巴癌中惡性度頗高的類型，未及時控制短短數月就可能有性命威脅。問：瀰漫性大B細胞淋巴瘤是不治之症嗎？答：因為今日治療武器多元且治療反應良好，臨床以長期無疾病存活為首要目標。整體而言，患者治癒率達7成，十年存活約有半數，且隨著細胞治療問世，難治與復發患者也有望爭取長期無疾病存活。問：什麼是細胞治療？答：顧名思義，就是透過細胞工程強化免疫細胞大軍，把人體的免疫細胞作為治療武器。目前臨床上的細胞治療方式有兩種：一種是大量複製免疫細胞，補充更多免疫細胞大軍，以量取勝。另一種則是在免疫細胞上安裝可以鎖定突變細胞的基因，幫免疫大軍裝備自動瞄準系統，使其可以精準且持續性的殺滅突變細胞，重量更重質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎全球大流行之際，改變許多人原有的生活方式；面對不知何時才會結束的疫情及社會疏離，有些人感到情緒低落與焦慮，甚至有長期睡眠困擾的人，也因此無法安心入睡，加劇身心健康問題。若因為吃了安眠藥沒效再吃一顆抑或用藥期間在睡前喝點小酒助眠​，可要當心這些錯誤的用藥行為，不但無助於睡眠且有害健康。 服用安眠藥 4大飲食地雷若經醫囑服用安眠藥後，仍無法入睡或是早上起床後，仍然昏昏沉沉，可能是吃了會影響藥品療效的食物，藥害救濟基金會指出，服藥期間避開4大飲食地雷： 1、不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品睡前來杯酒配上安眠藥是相當危險的行為，酒精會加乘中樞神經抑制作用，若與苯二氮平類（benzodiazepines，簡稱BZD）藥品，如alprazolam、diazepam、lorazepam等；非苯二氮平類（non-benzodiazepines，簡稱non-BZD）藥品，如zaleplon、zolpidem、zopiclone等；褪黑激素受體促效劑，如ramelteon及orexin；受體拮抗劑，如suvorexant等，與安眠藥同時服用可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀，情況嚴重者甚至會抑制呼吸，危及生命。 2、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品如果是咖啡愛好者或是習慣每日好幾杯咖啡的人，千萬不要再忙也來杯咖啡，這樣的習慣容易造成夜晚失眠。由於咖啡因會刺激中樞神經系統，失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後，常要花費很多時間才能入睡，建議有睡眠障礙的民眾每日不要喝太多含有咖啡因的飲料，並避免在下午過後飲用。 而正在服用安眠藥者，也不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品，以免到了睡覺時間還精神飽滿，而自行增加安眠藥劑量，結果導致服用過量，增加不良反應的發生風險。 3、服藥期間避免飲用葡萄柚汁 果汁雖然健康，但有服用安眠藥習慣者，最好避免飲用葡萄柚汁。因葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝，使得藥物的血中濃度升高，增加藥品不良反應的發生風險。 此外，葡萄柚汁與BZD類藥品，如diazepam和alprazolam等、non-BZD類藥品，如eszopiclone和orexin受體拮抗劑，如suvorexant併用時，容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。 4、減少攝取高脂肪食物喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜的人可要當心，這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間，不僅會影響睡眠，還可能會影響藥效。例如餐後立即服用BZD類藥品 （如diazepam），吃進去的脂肪反而會增加藥品的再吸收，導致藥效增強；non-BZD類藥品（如zaleplon、eszopiclone等），則會減低藥品作用，因而無法及時緩解失眠問題。 有睡眠困擾 應從調整生活習慣開始藥害救濟基金會提醒，有睡眠困擾建議先透過改善生活習慣開始，若仍無法解決，應尋求睡眠或精神專科醫師診治，勿自行購買安眠藥及混用多種藥品；服用醫師開立之安眠藥品，應遵醫囑使用。 透過正確用藥及良好飲食習慣，可降低藥品與食品交互作用的發生機率。良好的生活習慣也有助於提升睡眠品質，養成固定生活作息，減少睡前滑手機或使用3C產品，睡前盡量保持身心平靜、放鬆，才有助一覺好眠到天明。 延伸閱讀：台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」 （本文獲常春月刊授權轉載，原文為：安眠藥不能跟「這4種食物」一起吃！咖啡、鹹酥雞都上榜） 

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名39歲輕熟女還在衝刺事業時，意外發現乳癌，生活立刻變調，歷經5年治療後，44歲時原想病情可以暫告一個段落，沒想到竟發現癌細胞骨轉移！與醫師共同討論進而採行雙側卵巢切除後，隨即接受CDK4/6抑制劑與抗荷爾蒙藥物合併治療，成功阻止癌細胞擴散，到現在已2年。大型臨床研究證實CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，能延緩荷爾蒙陽性/HER2陰性晚期乳癌惡化長達25個月以上，超過2年。乳癌細胞基因型別決定治療方式 荷爾蒙與HER2受體很關鍵嘉義基督教醫院血液腫瘤科主任郭晉和醫師表示，當病人確診乳癌、拿到診斷時，病理報告會註明癌細胞荷爾蒙受體（ER、PR），與第二型人類表皮生長因子（HER2），分別呈現陽性或陰性，醫師治療時就會因型別不同，採用不同治療方式；例如上述個案屬於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者，就有機會使用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，阻止腫瘤繼續擴散，成功延遲化療。停經前後準備大不同 抑制女性荷爾蒙分泌為必要手段乳癌細胞荷爾蒙受體呈現陽性，意味著腫瘤容易受到女性荷爾蒙刺激。郭晉和醫師解釋，如果病患未停經，就要使用手術或藥物方式，阻礙卵巢分泌女性荷爾蒙，手術去除卵巢雖較一勞永逸，但會提早更年期；如果僅想暫時停經，醫生會使用藥物抑制卵巢作用，未來停止用藥卵巢功能就可恢復，月經也跟著回來。郭晉和醫師也說，假使病患已經對卵巢需求度較少，會建議切除卵巢。CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙治療 阻止癌細胞持續擴散郭晉和醫師說明，荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者，當身體女性荷爾蒙分泌受到控制，同時配合使用CDK4/6抑制劑，就能更有效阻礙腫瘤繼續擴散。郭晉和醫師解釋，CDK4/6抑制劑可以阻礙癌細胞複製與分裂，簡單來說，就是鎖住現有癌細胞、阻止擴散，對於乳癌復發或轉移病患而言，殺死癌細胞不再是主要目標，而是將腫瘤控制在穩定範圍內，與癌細胞共存，延後化療時程，提高生活品質。CDK4/6抑制劑已納入健保給付 符合條件最高給付24個月郭晉和醫師補充，上述個案在發現轉移時，當時健保剛開始給付CDK4/6抑制劑，審核條件比較寬鬆，符合荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性，單純骨轉移也能使用。去（2021）年10月1日給付條件有所改變，單純骨轉移不再給付，必須在其它器官也發現癌細胞，加上未轉移到中樞神經系統，健保才會給付藥費；但也同步放寬給付時機，不再限於第一線使用才能給付，最多給付24個月為上限，幫助後線患者也有機會使用到最佳的治療。接受治療後免疫力會稍降 鞏固防疫措施定期回診檢查​郭晉和醫師提到，乳癌病患在得知轉移的當下，情緒多會非常低落，難以接受，害怕接受化療，身心面臨煎熬，因此能夠保持鎮定的病患不多，醫生需要非常有耐心地解釋後續治療方式，符合CDK4/6抑制劑給付條件的病患，聽到能延緩化療後，多能心情漸漸平緩，開啟治療。郭晉和醫師提醒，病人使用CDK4/6抑制劑時，一定要遵從醫生囑咐服藥，定期回醫院抽血檢查，確認白血球數量與肝腎功能，平時也要做好勤洗手、戴口罩等防疫措施。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在疫情警戒期間，很常出現因為店家提醒客人要戴口罩或掃實聯制而出現衝突的事件，甚至演變成暴力傷害的事件，讓人們不禁想問，我們怎麼了？為什麼這麼容易就斷了理智線而大暴走，情緒容易大起大落，可能動怒、也可能感到悲傷或憂鬱。或許是疫情帶來的壓力影響了我們的情緒，這時候或許可以試試吃點高濃度的黑巧克力喔！最近在《The Journal of Nutritional Biochemistry》上有篇人體試驗，調查吃黑巧克力是否會影響人們的心情，如果會的話，是不是會影響腸道微生物組成，也就要看吃巧克力跟「腸腦軸線」有沒有關係。為什麼要看腸腦軸線？吃巧克力會有好心情，但一直以來都是大家這麼認為，卻沒什麼研究證據支持。近些年來，隨著對於腸道微生物的研究發展，我們對腸道裡的世界有更多的認識，其中就包含了腸道細菌們的組成，有可能牽動大腦，因而影響我們的感覺與情緒。而這也是這篇文獻的研究團隊，想要調查吃巧克力與腸道微生物組成之間的關係。然後，描述腸道微生物與大腦之間交互作用的專有名詞就是「腸腦軸線」，英文是 Gut-Brain Axis，簡稱 GBA。研究團隊招募一群年齡在 20～30 歲之間的健康成年人，隨機分配到以下3組： 每天吃 85% 可可的 DC85 組，有 18 位 每天吃 70% 可可的 DC70 組，有 16 位 不吃巧克力的 CON 組，有 14 位進行試驗的3週期間，2組吃巧克力組，每天在早上7點到9點、中午12點到下午2點、下午5點到7點3個時段，各吃10公克的巧克力，持續3週，2組吃的巧克力都是德國的巧克力品牌—Weinrich 1895，價格不會很貴，應該是天天吃可以負擔得起的選擇……扯遠了，回到正題。參與者在研究的第1、8與15天拿到當週要吃的巧克力，不過這些人並不知道自己吃的是哪一種巧克力。此外，參與這項研究的人事先經過篩選，規則如下： 經常，一天吃2次以上的糖果、巧克力或蛋糕等甜點 有過腸胃道手術或疾病病史 參與試驗前3個月內，有接受抗生素治療 研究前6個月內，有補充益生菌或益生質 患有糖尿病 貝克抑鬱量表16分以上此外，研究會以正負向情感量表（Positive and Negative Affect Schedule，PANAS）評估參與者們的心情；貝克憂鬱量表評估憂鬱。另外，也會收集參與者們的糞便，分析腸道微生物組成。可可含量 85% 以上才有用3週試驗結束，在分析相關資料之後，發現DC85組，正負向情感量表的負面分數影響明顯減少，但DC70組則無，也就是說，吃85%可可那組的心情比較陽光；也因為知道DC85這組有明顯的心情變化，因此在用這組與CON組來比較腸道微生物變化。與CON組相比，DC85組的腸道微生物多樣性明顯較為豐富，同時也觀察到Blautia obeum菌的數量顯著增加，而Faecalibacterium prausnitzii則是減少，然後，研究團隊也發現負向情感的分數明顯與腸道微生物多樣性，以及Blautia obeum數量，有著相反的關係。Blautia obeum菌可能是一種益生菌，對宿主的健康有正面的幫助，還有改善代謝症候群的問題。總的來說，這些發現指出黑巧可力發揮了類似益生質的效果，就如同證據所示，它能重新構築腸道細菌的多樣性與數量，因此，吃黑巧克力改善心情的作用，有可能是來自腸腦軸線的作用。最近常常覺得心情不美麗嗎？或許可以買個幾何85%以上的巧克力來試試看，記住，一天吃個10公克就可。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：你吃的黑巧克力有幾趴？ 每天來點 85% 以上的巧克力讓你好心情！）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）寒冷的冬天，許多民眾常會抱怨肩頸卡卡、痠痛不舒服。現代人日常生活離不開3C產品，無論是長時間使用電腦或手機，都會讓身體長期處於緊繃狀態，長期姿勢不良、缺乏運動、血液循環不良，會讓肩頸的肌肉一直處於無法放鬆的情形，導致缺氧、缺血而僵硬。衛福部苗栗醫院復健科物理治療師柯佩孜表示，肩頸痠痛普遍困擾著眾多成年人，常被視為工作壓力、過度勞動、滑手機、打電腦所引起的文明病，加上冬季氣溫低，身體循環不佳，肩頸痠痛問題更加嚴重。肩頸肌肉痠痛？做體操來放鬆很多人都利用貼藥膏、按摩來舒緩症狀；事實上，一般民眾也可以試著透過簡易的肌肉放鬆操，遠離肩頸痠痛，柯佩孜提供簡易3招「自我牽拉肩頸肌肉放鬆操」參考：第1招「放鬆左右側前斜角肌」，共5回合，每回停留10秒鐘，左右兩側交替做。步驟1：將頭部旋轉至右側，右手要扳住椅子，協助保持肩膀固定。步驟2：用左手將頭部往左側方向下壓，會感覺到頸部右側肌肉緊繃，停留10秒後即可。第2招「放鬆左右側提肩胛肌」，共5回合，每回停留10秒鐘，左右兩側交替做。步驟1：先將頸部向前彎曲，右手要扳住椅子，協助保持肩膀固定。步驟2：頭部旋轉至左側。步驟3：用左手將頭部往左下側方向壓，停留10秒後即可。第3招「放鬆枕下肌」，共1～2回合，每次1分鐘或至無痠痛為止。先平躺，使用花生球壓在頸椎下方，並搭配頭部旋轉、點頭動作來放鬆。除了透過以上體操步驟，可以在日常保健身體之外，柯佩孜提醒，如果已經出現長期肩頸痠痛，且也無法靠一般的方法緩解，就很可能不是一般單純的肩頸痠痛，而需要進一步評估是否有頸椎間盤突出、骨關節炎等退化疾病發生風險，亦可能傷及頸椎或神經系統，建議盡速就醫治療，以免延誤最佳治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）國內研究發現，台灣約有12.8%的65歲以上長者，經過評估為咀嚼吞嚥異常；亦即每10位高齡者，就有1位有輕度以上咀嚼吞嚥障礙。這個數字，將會隨著台灣人口高齡化而越來越高，並且長者因咀嚼吞嚥困難所導致的「吸入性肺炎」，也成為威脅長者健康的原因之一，像李前總統就是吸入性肺炎引發後續的狀況而往生，因此不得不防。部分吸入性肺炎，是因為口腔不清潔，或是咀嚼吞嚥肌群失能， 導致口腔內許多呼吸性細菌或病原體，隨著食物與嘔吐物吸入或嗆入肺部，進到肺部而發生吸入性肺炎。正常吞嚥的5個時期1.預備期（Anticipatory Stage）：是進食的第1步驟，大腦會觀察食物的大小、硬度、氣味及溫度，來選擇進食之食物，並接續後面的吞嚥動作。一般大家說好的食物應當具備色香味俱全，就是在指這個階段。2.準備動作期（Oral Preparatory Stage）：大腦指揮口腔肌肉進行咀嚼，透過唇、舌、牙等將食物磨碎形成食團。3.口腔期（Oral Phase of the Swallow Stage）：食團形成後，就可以進行吞嚥動作。吞嚥時食物經唇、 舌、齒、頰、顎等部位的協調將食糰往後送到咽喉，並啟動吞嚥反射動作。4.咽部期 （Pharyngeal Stage）：此時軟顎向後上抬、喉前庭關閉、聲門關閉、會厭軟骨閉合、喉部上提，食物藉由上述協調動作向下運送，將食物更往後推，最後咽部清空，食糰經由上述動作進入食道。5.食道期 （Esophageal Stage）：食糰經由食道蠕動將食物送至胃中。吞嚥障礙好發族群1.腦功能損傷族群：腦中風患者、失智症患者、腦神經系統有障礙之患者。2.身心障礙者族群：智能障礙、唐氏症等身心障礙患者。3.因疾病導致之吞嚥障礙族群：神經系統障礙患者、顳顎關節障礙、先天性口咽及舌頭部位構造異常者 : 如唇顎裂等、因手術、化療或放療等治療導致組織構造異常之患者。4.其他：營養不良者、口腔衛生不良，因缺牙而導致對咬牙不足者。 吞嚥訓練第一步：選擇正確食材質地一般民眾總認為把食物打碎、弄成泥狀就是好吞的食物。但是吞嚥的主要步驟是將食物變成食團，若是因過度處理食物，造成食團難以形成或是黏在舌頭上，反而會影響吞嚥有。有些食物本身質地就偏軟的，像香蕉、南瓜、水蜜桃不需用調理機打碎，只需經過適當處理，沒有牙齒也能嚼食，另外像馬鈴薯、酪梨等也都是富含營養，並且方便處理的軟食，而一般常見的豆花、廣東粥、義式蔬菜湯等，也都是外面小吃常見的餐點，非常方便取得，不需要太費力料理。選擇正確的食物質地，不僅能解決患者因咀嚼吞嚥障礙而造成的進食問題外，也能避免患者在進食時造成誤嚥而導致吸入性肺炎的發生。此外，質地改善也能訓練患者由口進食，以漸進調整的方式慢慢地恢復患者的咀嚼吞嚥功能，提高患者在未來移除鼻胃管的機會。日常口腔運動訓練：臉部、嘴部、舌部1.臉部運動（1）按摩臉（面頰、上額、下巴、鼻子）直到溫熱。可用一條熱毛巾或手。（2）將臉向前嘟起、再向外拉開笑，重覆做。用到最大的拉張幅度。（3）用手將雙頰向後拉，同時將嘴向前嘟。（4）用手將雙頰向前推，同時笑，抗衡相反方向的阻力。（5）將嘴閉起來，由一邊挪向另一邊，挪動下頷。（6）將雙頰向內吸，然後放鬆。（7）將雙頰鼓氣，持續5秒鐘，然後吐氣放出。（8）雙頰鼓氣，嘴巴閉合，將氣由一邊送到另一邊，不可將氣洩出。（9）將雙眼閉起來用力擠，然後睜大。（10）閉單眼，輪替。（11）擠鼻子，持續5秒。（12）如果臉有一邊受損，用手將正常強的一邊面頰向下拉，同時試著用力擠臉部肌肉。2.嘴部運動（1）將雙唇閉緊，互相壓緊。（2）將嘴張大，同時試著將嘴嘟成「O狀」，不可閉緊，停住、放鬆。（3）吹口哨。（4）用一根小吸管吹，然後吸回空氣。（5）重複地說「pa,pa, pa……」，需快且清楚。（6）鈕扣運動—用3枚不同大小的鈕扣，每個鈕扣用線綁著，將最大的鈕扣，放在唇後牙前，輕輕的將綁在鈕扣上的線拉著，將嘴唇閉緊，以防鈕扣會自口中掉出。如此再試第2大的，再試最小的。3.舌部運動（1）用一塊潤濕的紗布，包裹住舌尖，然後小心溫和的向外拉。（2）將裹了紗布的舌頭，溫和的向左、右、上、下拉動。（3）嘴張開、將舌頭伸出，保持在中間，持續5秒。（4）將舌頭向嘴外伸，左右緩慢移動，慢慢加快速度，確定每次舌頭定碰到每一邊的嘴角。（5）將舌頭自口中伸出到外面、再拉回來。重覆做，維持快速度。（6）將嘴閉起來，舌頭在上唇裡面、上牙齦上左右來回移動，再換下唇。（7）將舌頭自口腔內向內頰向外頂，再換邊。（8）將舌頭向掃地一樣，自口腔內、碰到每顆牙齒，由一邊到另 一邊。（9）用舌頭黏嘴唇一整圈。再由反方向做。（10）張開嘴，伸出舌頭，碰上唇。面對吞嚥困難長輩 餵食時注意事項1.餵食時，坐姿很重要，應採坐立90度頭部微傾向前的餵食姿勢。2.選擇適合長輩的食物質地。3.給予長輩充裕的時間及安靜環境，減少進食的環境刺激，讓他可以專心進食。4.餵食的時候，要確定長輩已吞乾淨前一口後，再給下一口。5.若病人有嗆咳情形，應立刻停止進餐。6.餐後維持直立坐姿20～30分鐘，避免因打嗝而導致的嗆咳。7.餐後應以棉棒清潔口腔，維持口腔健康，並確定無殘留食物在口中。參考資料1.衛生福利部—咀嚼吞嚥障礙診治參考指引及健康照護手冊2.如何訓練及維持咀嚼吞嚥功能及預 防誤嚥的發生，黃純德醫生（本文獲家天使授權轉載，原文為：吞嚥困難原因多，日常訓練不可少｜家天使-找看護第一品牌）