（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）口腔問題千萬別拖，就有一位25歲女性，因為上顎牙床牙齦腫脹，並且有膿水流出持續數月，經檢查發現，上顎門牙已經牙髓壞死，同時根尖處的齒槽骨破壞相當嚴重，因長期吸收造成兩側皮質骨已穿孔，診斷是因牙髓壞死造成的「根尖囊腫」合併細菌感染。根尖囊腫別輕忽  恐致顎骨穿孔臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科周怡江醫師表示，「根尖囊腫」是顎骨最常見的囊腫，通常是蛀牙或牙周病所造成。根尖囊腫不僅會導致蜂窩性組織炎、敗血症，嚴重還可能顎骨穿孔。臨床上，根尖囊腫可能會合併感染、或因囊腫過大造成顎骨穿孔，甚至顎骨發生病理性骨折。治療方式除了囊腫摘除手術外，還要針對患牙進行處理，包括拔牙或做根尖切除手術合併根管逆充填等。牙齒變色、牙齦發炎腫脹是徵兆因此周怡江醫師建議，要預防根尖囊腫發生，應保持良好口腔衛生清潔，每半年做一次例行口腔檢查，以減少齲齒或牙周病發生，進而降低根尖囊腫的發生。他也提醒，如果牙齒已有疼痛、變色或牙床有瘻管、發炎腫脹等症狀，應該儘速就醫處理，以免因延誤就醫造成細菌感染或其它併發症發生。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）C型肝炎在台灣成人盛行率約2%至4%，有30萬至50萬人感染帶原，但卻有許多人不知道C肝是可治癒的！一名蔡先生，長期為慢性C型肝炎所苦。經由醫師一番講解，決定接受干擾素合併雷巴威靈治療。經過半年療程，完全清除病毒，固定回診追蹤，無復發狀況。醫師也呼籲，目前C肝根治率高，患者應及早治療，以降低未來肝硬化或肝癌風險！收治此病患的臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科張智皓醫師說， C型肝炎病毒主要傳播途徑是血液和體液。早年台灣許多人因輸血或血製品而感染到C型肝炎病毒。如今，因共用針頭，使用不乾凈的器械刺青和穿孔而感染C肝的比例逐年提昇。及早治療     遠離肝癌風險！感染急性C型肝炎患者中，有60至85%的感染者會演變為慢性C型肝炎，其中20%可能在20年後轉為肝硬化。一旦進入肝硬化階段，每年約有1%至4%會變成肝癌。而過去，干擾素是唯一被核准可用來治療C型肝炎病毒感染的藥物，成功率約13%到19%。現今，C型肝炎的治療標準則是採用聚乙烯二醇化干擾素合併使用三氮唑核的二合一療法，隨著基因型，病毒量的不同，經過16周至一年半的療程，治癒率可高達5成至8成。所以張智皓醫師也提醒，積極追蹤並接受藥物治療，C型肝炎其實一點都不可怕。但值得注意的是，使用干擾素期間，會有類似感冒的副作用：發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振，必要時可請醫師開立適當藥物減輕症狀。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）老人體力衰退常被視為老化現象而易被忽略，就有一位72歲女性，長期有倦怠、食慾不振、視力模糊以及體重減輕問題，但不以為意。某次因脊椎壓迫性骨折開刀住院，出院後倦怠且嗜睡和食慾不振越來越嚴重，於是就醫檢查後發現腦下垂體長了腫瘤，進而影響腎上腺及甲狀腺分泌，才會出現倦怠等症狀。北市聯醫中興院區新陳代謝科郭雅雯醫師說，病患經腦部核磁共振檢查發現有一顆2.8公分的腦下垂體腫瘤，並壓迫到視神經交叉繼而引起視力模糊。再接受手術，同時服用類固醇以及甲狀腺素藥物治療後，倦怠、食慾不振及電解質不平衡現象皆改善。郭雅雯醫師也指出，很多原因都會造成慢性疲累，例如感染、血液疾病、癌症、肝疾病、腎疾病、慢性肺疾病、慢性心血管疾病、代謝疾病、精神疾病與藥物濫用，其中內分泌相關的代謝疾病包含：糖尿病、高血鈣、甲狀腺功能低下、腎上腺功能不足以及腦下垂體功能低下等。腦下垂體影響代謝    症狀全身性由於腦下垂體是控制賀爾蒙，所以功能異常就會影響到身體代謝狀況，所以引起的症狀會和不同荷爾蒙有關，常有月經失調、不孕、性慾降低、疲憊倦怠、食慾不振、體重減輕等，嚴重者甚至會有昏迷或死亡發生，若確定有內分泌失調則需就醫治療。長期倦怠原因多    超過半年要注意郭雅雯表示，新陳代謝疾病造成的長期倦怠其實並不少見，但很多人都輕忽了內分泌的重要性，該案例病人症狀即是因為泛腦下垂體功能低下所造成。她建議大家如果沒有做事的動力及有倦怠問題超過6個月，應就醫檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣炎熱，民眾常用刮痧治療中暑，不過得小心感染發生。一名40歲的張姓男子，因為大腿肌肉痠痛，自行用刮痧板在兩隻大腿內側刮痧，結果刮痧過度造成細菌感染，引發壞死性筋膜炎，經醫師緊急進行切開引流清創手術，並以抗生素治療，住院兩星期才康復。刮痧板不潔、潰爛感染   引發壞死性筋膜炎豐原醫院外科吳建廷醫師表示，患者於急診時，兩隻大腿內側有紅腫潰爛的狀況，發燒到39度。醫師把傷口切開引流清創，發現大腿肌肉深處已化膿，研判是壞死性筋膜炎，後來又在患者左手臂上發現四個凸起的結節，原來壞死性梭狀桿菌順著血液循環，從大腿轉移到手臂出現硬塊。經細菌培養，確認患者感染壞死性梭狀桿菌，感染科王唯堯醫師說，這種細菌可透過皮膚傷口感染，引發壞死性筋膜炎，若惡化就會引發敗血症致命。壞死性梭狀桿菌不會附著在皮膚，大部分都是因為外傷感染，但是由刮痧引起，還是頭一次遇到，研判是刮痧板不乾淨，加上刮痧過度把皮膚刮破皮，細菌才能趁機而入。消暑解熱！刮痧有3忌而中醫科林慶鐘醫師解釋，刮痧是老祖宗流傳下來的自然療法，有疏通經絡的作用，頭痛、痠痛、中暑都可能透過刮痧，減緩不舒服的症狀，尤其在濕悶的夏天民眾容易中暑，透過刮痧讓毛細孔擴張，促進氣血循環，達到散熱的效果。不過他也提醒刮痧有3忌：●忌傷口／皮膚有傷口潰爛的地方也不要刮，而且不能過度造成破皮。●忌乾刮／刮痧時皮膚表面要塗上潤滑劑，米酒、凡士林、按摩油、面霜甚至乾淨的水都可，千萬不要直接在乾燥的皮膚上刮，避免刮傷，以及刮痧板要清洗乾淨，用酒精消毒，最好個人專屬使用。●忌氣虛／刮痧不是所有體質都適用，氣虛、有癌症腫瘤、傳染性疾病的人並不適合，最好還是讓專業的中醫師判斷，再決定是否刮痧治療，以免造成反效果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）端午節吃粽子已是習慣，不過傳統的粽子大多高油脂、高鹽、低纖維，大快朵頤後易造成身體的負擔或慢性疾病的惡化。因此營養師特別提醒，患有糖尿病、腎臟病及消化系統疾病的民眾，在食用粽子時一定要特別留意。對於糖尿病患者而言，由於粽子中的糯米主要為支鏈澱粉，屬於高GI食物，容易造成血糖快速上升，大千綜合醫院陳昕玫營養師建議，可以糙米取代糯米，不但比一般肉粽攝取更多膳食纖維，還能幫助血糖控制，沾醬部分要注意甜辣醬恐額外提供碳水化合物，另外若想食用冰粽或鹼粽，則可以用代糖來取代糖漿或砂糖。 慢性病患應慎選沾醬、食材對於腎臟病友，陳昕玫營養師建議在粽子的選擇上，多以天然食物為主，減少加工製品，餡料可選擇瘦肉、竹筍等食材，而調味料則以香菇、蒜、紅蔥頭等來提味。搭配補充蔬果保健康粽子中的糯米因為不易消化，胃排空慢，容易促使胃酸分泌，對於消化能力有問題的民眾，例如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，應該減少吃粽子，尤其不能空腹吃。營養師建議，可選擇份量較小的粽子食用，並搭配青菜及竹筍湯，或選用其他穀類代替糯米，以減少腸胃不適患者的不舒服情形。想要在端午佳節品嚐粽子香，又不想影響健康，陳昕玫營養師也提醒民眾，以粽子取代正餐，建議一天最多一顆，並且加熱後再食用，切記不宜在空腹或消夜時吃粽子，才不會造成腸胃之負擔。另外，若只單吃粽子，在營養方面並不均衡，應適時地以其他食物蔬果搭配補充。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）端午佳節將至，粽子是端午節家家戶戶餐桌上不可或缺的應景食物，食藥署建議選擇自己動手包粽子的民眾，在選購乾貨配料時，要注意不購買來源不明的散裝品或失去自然顏色的產品，購買蝦米時，以形體完整、碎屑少的產品較佳，外觀有不正常紅色或色澤太紅的產品應避免購買；粽葉時則選購有青草香味，如有嗆鼻味者不要購買。吃不完的粽子  冷藏溫度應控制7℃以下而若是選購粽子時，務必選擇信譽良好的店家購買，若是購買包裝完整的粽子，則需仔細閱讀包裝上的食品標示，若是店鋪自己包的粽子，則要留意店舖的環境衛生情況，像是盛裝粽子之容器、工作檯面、天花板及地面四周環境應整潔乾淨。不要購買來歷不明、過期、發出異味、包裹不妥當或外觀異常，如：外表有破損、內容物外漏、內部黏稠成絲狀的粽子。食藥署也提醒民眾，選購粽子時應注意保存溫度，如購買即食粽子，應購買於溫度60℃以上環境販售之產品，並儘速食用完畢，若買回來的粽子已經冷卻，務必要先澈底加熱後才可食用。吃不完的粽子應放在冷藏庫或冷凍庫儲存，冷藏時溫度應控制在7℃以下，要冷凍時溫度則應維持在-18℃以下，才能有效達到保存的目的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）退化性脊椎病變的病患，因積極治療沒改善甚至惡化，就須考慮手術。但有許多民眾聽信謠傳，如脊椎手術後癱瘓、接受脊椎手術一定會比原來更糟等的負面結果，應而延誤就醫。就就一名的62歲女士，下背疼痛4年，幾年前診斷為腰椎第四、五節滑脫合併脊椎狹窄，醫師建議手術，卻因害怕術後傷口疼痛及癱瘓風險，不敢接受手術。多年來復健，仍趨於惡化，最後無法坐或久站，好在經過脊椎微創骨融合手術後，折磨她多年的下背疼痛終於獲得改善。微創手術較安全   傷口小不留長疤佳里奇美醫院神經外科林思維醫師說，大部分的脊椎病人不敢接受手術的最重要原因有2：一是害怕神經損傷造成後遺症，甚至永久癱瘓；另外則是恐懼手術後所必須經歷劇烈的傷口疼痛，以及復原期間必須長時間臥床的痛苦。但近年來，微創手術蓬勃發展，改變了以前「大手術就必須大傷口」的舊有觀念。林思維醫師也指出，大部分人對脊椎手術的印象就是術後在背後有大傷口如一條至少十幾二十公分的垂直蜈蚣。隨著手術器械的改良及脊醫師技術的進步，微創脊椎手術經由較小的傷口，在特殊器械的使用之下，可以減少肌肉組織、韌帶及骨頭的破壞，手術中流血量少，也較能減少傷口疼痛及組織修復後可能帶來的慢性背痛。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）枸杞為常用的中藥材及食材，但台北市衛生局公布市售食用枸杞農藥抽驗結果，不合格率達2成3。本次13件產品皆為食品用途，檢驗結果有3件產品不符規定原因，2件檢出不得使用於枸杞之殺蟎劑歐蟎多，1件檢出殺蟲劑丁基加保扶超量及不得使用的殺蟎劑歐蟎多。清水洗20分鐘  助去除殘留農藥食品藥物管理處技正林益祥表示，抽驗結果為振源食品行、愛維根社會企業販售的枸杞，驗出不得檢出的殺蟎劑歐蟎多，愛買忠孝店賣的特選枸杞，除了檢出歐蟎多，殺蟲劑丁基加保扶也超量3倍。針對不合格產品，衛生局已要求業者下架回收、不得販售。林益祥也提醒，購買枸杞須注意顏色勿過於鮮豔，由於農藥歐蟎多、丁基加保扶皆為水溶性，烹煮前可先用流動清水洗20分鐘，有助去除殘留農藥。

（優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）矯正近視有新突破？除了眼鏡、隱形眼鏡以及雷射外，加拿大科技公司近日發佈一款仿生鏡片，號稱植入眼球後，可回復到近視前、甚至比還沒近視時擁有更良好的視力，對此眼科醫師表示，這種技術就類似台灣的「植入式隱形眼鏡」手術。避免乾眼副作用　雷射矯正教適合近視度數低者雙和醫院眼科沈筠醫師表示，目前矯正近視有2種方法，一種就是大家熟悉的準分子雷射，另一種則是植入式隱形眼鏡，兩種截然不同的方式，都可以讓視力恢復，只是基於民眾心裡的擔心，後者的執行率並不高。近視患者所看到的影像落在視網膜的前面，造成視力的問題，而準分子雷射是透過改變眼角膜的弧度及屈光率，使影像能夠落在視網膜上，藉此修正近視問題，然而，若近視度數太深，則需要修正的弧度越大，就可能會發生眩光、乾眼症等副作用，因此此方式較適合近視度數低的人使用。植入式隱形眼鏡　適合高度近視者植入式隱形眼鏡則是人工水晶體的其中一種，將薄的人工水晶體覆蓋在原來的水晶體前面，達到使影像落在視網膜上的結果，但由於其需要一定的空間置入，當本身的水晶體不夠薄，也就是近是深度較淺者，則不會有足夠的空間放置人工水晶體，所以此方法適合近視800度以上的人使用，且手術後不會有眩光等副作用產生。沈筠惇醫師表示，大多數人仍然會選擇雷射手術矯正近視，然而，若近視者度數在600～1000度左右的人，醫師多會建議使用植入式隱形眼鏡來做矯正，畢竟副作用少，手術結果較佳，但他也指出，雖然兩者傷口都不算大，但雷射手術傷口在角膜瓣，也就是眼球的表面，而植入式隱形眼鏡會進到眼球內，大部分患者仍會有所擔心，目前約只有2成病人會選擇後者。都能同時矯正散光　價差近2倍雖然2種方式都能一併矯正散光，但植入式隱形眼鏡術後需要包紮，因此，需要分兩次手術，一次執行一隻眼睛，可能也是民眾較抗拒此方法的原因之一，而目前在治療方面患者需自付，若以雷射來說需花費約3.4～7.8萬元不等，植入式隱形眼鏡則為7～9萬元。

（優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）每週到醫院報到3次，對洗腎病人來說，無疑是一大困擾，相對於腹膜透析，時間上比較彈性，且可以在家自行完成，比起每週進出洗腎中心來的方便許多，但醫師提醒民眾，雖然腹膜透析較為方便，但患者衛生習慣若不良的話，恐怕就容易增加換液過程中的感染機率。洗腎2大方式　術前皆需置入管路台北慈濟醫院腎臟內科簡彥名醫師表示，臨床上洗腎的方式有2種，一種是血液透析，也就是經由動靜脈導管達到血液中廢物的處理，另一種是腹膜透析，藉由肚子上的管路，將腹膜中的廢物分離出來，以達到血液淨化的效果。兩者在開始洗腎前，都需要一段準備時間，備妥所需要的管路，選擇血液透析的病人，事前需要在手臂置入一動靜脈廔管，因為原本的靜脈壁很薄，是為了使靜脈壁變厚，待血管成熟，約8～12週左右方可以使用；使用腹膜透析的患者，則需要準備腹部的管路，連接腹腔，術後需要2個禮拜～1個月才能使用，兩者皆屬於永久管路。腹膜透析感染機率高　腸沾黏患者不能使用雖然腹膜透析可以由自己或照顧者執行，走到哪洗到哪，但其實它的管路接口外露，需要非常小心以避免細菌感染，患者本身也要有非常好的衛生觀念，否則感染的風險其實很高，醫師也表示，兩種洗腎方式比較起來，仍是腹膜透析的感染較常見，且嚴重時不只腹膜會硬化，就連交換廢物的作用，也會漸漸喪失功能，使腸子蠕動差，一段時間後，恐造成營養不良，最壞的情況就是拔管，改以血液透析的方式替代。另外，若選擇腹膜透析，醫師會先以腹腔鏡檢視腹膜的狀況，若有些人因為腹部動過大手術，導致腸沾黏的狀況，也無法使用此方式。綜觀以上，雖然腹膜透析是一項非常方便的選擇，但也需要在患者願意配合，醫師整體評估過後才可以執行，目前臨床上所見的洗腎患者中，約只有一成使用此方式，醫師也表示，使用腹膜透析不代表患者的狀況比較好，感染機率仍是一大隱憂。