（撰文／Megan Chen） （專業諮詢／亞東紀念醫院骨科主治醫師、骨鬆與骨腫瘤科主任吳凱文醫師） （圖片來源／優活健康網、白蘭氏） （膝關節退化的患者在上下樓梯時容易出現無力或痠痛感。） 隨著年紀增長或是過度頻繁使用關節，膝蓋容易出現無力或痠痛感，如果你發現上下樓梯時膝蓋會有不適感或出現喀喀聲，代表可能已有膝關節退化的問題。我們經常以為保養關節，補充葡萄糖胺是唯一的方法，不過，亞東醫院骨科主治醫師吳凱文醫師表示，根據美國一項人體研究發現，每日僅需補充40毫克的「非變第二型膠原蛋白（UCII）」對關節保養的效果更優於傳統葡萄糖胺的2倍以上。 自我檢測　您的關節還行嗎？ 吳凱文醫師表示關節退化的問題發生年齡有越來越下滑的趨勢，假使想知道自己有沒有關節退化的症狀，吳凱文醫師要大家不妨做個簡易運動來測試，也就是試著蹲下以及上下樓梯，來判斷膝關節有無出現異狀。假使膝關節開始發生退化，蹲下時膝蓋應該會不太舒服，上下樓梯時也會感到無力感，甚至伴隨著痠痛、疼痛。 （膝蓋經常發生喀喀的聲響，若伴隨著不適感，則要特別注意關節了。） 另外，一般人經常出現的關節喀喀聲，若伴隨著不舒適、疼痛、無力的症狀，或是發現關節活動角度受限的問題，就可強烈懷疑可能患有膝關節退化的問題，更要特別注意保養。 葡萄糖胺不夠看？非變性第二型膠原蛋白（UC-II）才能讓行動不卡關 過去我們總以為，要保養關節、軟骨組織，必須得補充葡萄糖胺才行，不過，單純補充葡萄糖胺的保健效果，並不是人人都有效；最近哈佛醫學院研究指出，適度補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」，更有助於減少軟骨磨擦，以及修復軟骨的作用。 「非變第二型膠原蛋白（UC-II）」是一項以專利低溫技術，從與人體關節軟骨組織極為相近的雞胸軟骨中，萃取出完整保有三股螺旋結構的活性膠原蛋白，是全球唯一的「非變性」第二型膠原蛋白；有助於修復軟骨、舒緩發炎反應；並且在一項由美國休士頓大學藥學系和加州大學Davis分校醫學系的共同研究中更發現，每日補充40mg「非變第二型膠原蛋白（UC-II）」，效果為1,500mg葡萄糖胺加1,200mg硫酸軟骨素的兩倍以上。 （適度補充「非變性第二型膠原蛋白UC-II」，讓行動不卡關。／取自白蘭氏） 像是早過知天命之年，卻依然行動力十足的抗老化保健學會理事長謝明哲博士，也曾透露自己的保養之道很簡單，除了每天早睡早起，保持固定運動的習慣，飲食均衡以外，還藉著補充「非變第二型膠原蛋白（UC-II）」來維持自己敏捷的行動力。 而這個「第二型膠原蛋白」到底是何物？吳凱文醫師說，人體中膠原蛋白主要分為一、二、三型等20多種，而其中只有第二型是存在於關節軟骨的膠原蛋白，由於軟骨存在於骨頭和骨頭之間的連結處（關節部位），一旦關節中的膠原蛋白含量不足，軟骨就會萎縮、變形，相鄰的兩根骨頭因為摩擦而造成疼痛、行動不便，而且更會進一步磨損軟骨，加遽關節不適惡化。也因此，假使能夠藉著適度補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」，可說是一種不錯的關節保健方式。 哪些人適合補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」？吳凱文醫師說，每個人膝關節退化症狀不一，如果你是處於第一、第二期的症狀，雖然上下樓梯會吃力、伴隨痠痛感，但沒有到需要拄拐杖的地步時，這些人就很適合補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」；相反的，假使你的退化性關節炎症狀已經到了第三期，必須要拄枴杖才能活動時，建議要尋求專業醫師的協助。 配合維生素C、E 可降低關節發炎 （骨骼保養需軟硬兼顧，才能達到全方位的完整保養。） 除了藉著補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」之外，吳凱文醫師說，因為退化性關節炎本身就是一種關節發炎的表現，所以假使平時飲食中能夠多攝取富含能夠抗發炎的維生素C、維生素E，或者是膠原蛋白類的食物，有助降低關節發炎的症狀。 最後，吳醫師提醒，退化性關節炎的症狀每個人都不同，不過最常發生位置是在膝關節，假使民眾想要維持靈活的行動，應該要避免傷害膝蓋的運動，建議從事比較緩和的快走、騎腳踏車、游泳、滑步機等這類的運動較為適合。 當然要行動靈活，除了關節軟骨的保健外，吳凱文醫師也呼籲，還要搭配良好的支撐力，也就是「骨頭（硬骨）」的部分，才能勇健有力、四處趴趴走，所以建議民眾適量補充鈣質，以維持骨骼與牙齒的生長發育及健康；如此「軟硬兼顧」，才能達到全方位的靈活保養。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）下腹脹、排便不順要注意，恐是隱形殺手「卵巢癌」在作祟！日前，一名45歲的女性，因出現腹瀉、排便不順、體重增加，以為是腸胃問題及變胖所致，但後來卻陸續出現疼痛感、食慾降低等問題，經過就醫後發現，左側卵巢有顆約15公分的腫瘤，且腹部斷層掃也顯示骨盆腔腫瘤合併大量腹水，確診為卵巢上皮癌第三期，目前接受手術、化療後，定期門診追蹤中。7成患者被診斷時　已是第三期或第四期新竹馬偕醫院婦產科施川崎醫師表示，卵巢癌因早期無明顯症狀，導致約有7成的患者被診斷時已是第三期或第四期，因此，建議民眾若有下腹脹、易飽食感、排便習慣改變等下腹部不適情形發生時，應先至婦產科追蹤，若等到有腸阻塞或是喘時，通常代表病情已經很嚴重、屬於晚期了。腫瘤侵襲範圍過大　恐需切除部分腸子卵巢癌的治療主要包含手術與化學治療，手術方面，屬於婦癌領域裡算是較複雜困難的，當腫瘤侵犯的範圍很大時，必須要切除部份腸子，然後再重新接回，有時更嚴重甚至需要做人工肛門；在化學治療方面，幾乎都以紫杉醇為主軸。另針對卵巢癌復發個案，分為二種狀況，「鉑金類藥物結抗」是指病患在接受首次開刀和標準化療後不到6個月即有復發情形，代表病患必須換藥，改為第二線用藥；「鉑金類藥物敏感」是指病患在接受首次手術和標準化療後超過6個月以上才復發，代表可以使用原來的鉑金類藥物。卵巢癌越晚發現　復發率越高施川崎醫師提醒，雖然目前醫療對於早期卵巢癌的治療已有顯著的進步，但仍有25％的復發率，至於第三期第四期的卵巢癌復發率更高達75％。因此，如何減少復發率，是當前婦癌領域一個待努力的課題。而婦女朋友們，在有下腹不適時，應及早至婦產科追蹤，以早期發現、治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）大家都知道，愛吃紅肉是罹患大腸癌的危險因子，然而不吃肉，一樣可能罹患大腸癌！60歲林老師長年學習佛法，茹素20年，生活作息按鐘聲操課，大約一年半前，因排便不順暢、裡急後重，起初以為是便秘，經檢查竟發現罹患大腸直腸癌第四期，且癌細胞已轉移至肝臟。台灣腸癌發生率全球居冠　首要預防是篩檢大腸直腸癌不只是國人十大癌症榜首，台灣發生率甚至是全世界排名第一，每十萬人口標準化發生率為45.1人，打敗韓國45.0人，約每35.1分鐘就增加一名大腸直腸癌病例，且罹患人數逐年上升，平均壽命減少13年之多。由於腸癌初期症狀不明顯，導致新診斷大腸直腸癌病人中，每五人就有一人已經轉移 。高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師陳鴻華指出，民眾常認為，只有生活飲食習慣不佳、嗜吃肉類者，才有機會得腸癌，但事實上，癌發生原因包括基因突變、環境及遺傳等因素，預防的不二法門就是定期篩檢，透過早期發現、治療，降低腸癌威脅。許多人發現腸癌時是晚期，就認為自己是末期，其實不然，轉移性大腸直腸癌治療已從單純化療，新增多線標靶及化療合併治療策略，患者平均存活期已從原本的不到半年，提升到兩年半。目前治療轉移性大腸直腸癌的標靶藥物有血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑，兩者都有助於延長存活時間。換化療不換標靶　能延長存活期轉移性大腸直腸癌不僅非末期，甚至有治癒可能。陳鴻華醫師表示，若能將轉移病灶切除乾淨，有很好的5年存活率。但如果一開始無法手術切除，也不要氣餒，先使用標靶合併化療，可提升治療反應率，更高機率將轉移病灶縮小後再進行手術，亦大幅增加存活機會。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科魏柏立醫師表示，不論大腸直腸癌患者的癌細胞基因是否產生變異，在一線治療都可使用血管新生抑制劑，即使治療一段期間後，腫瘤惡化，仍可使用相同標靶藥物，只需換其他化療藥物。研究發現，換化療不換標靶的治療方法，能夠延長患者存活期，第二線持續使用相同的血管新生抑制標靶藥物，可降低3成惡化風險、2成死亡風險，疾病無惡化存活期延長近6個月，提供醫師、患者另一項新機會，不過健保尚未給付，患者需自費，患者可多與醫師討論，選擇適合的藥物。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名60多歲的男性糖尿病病友，罹患糖尿病8年，他飲食運動樣樣不缺，一直都很認真的控糖，但糖化血色素總是無法小於7％；據國際糖尿病聯盟資料顯示，台灣罹糖尿病人數已突破170萬人大關，盛行率約為9.8％，相當於每10個台灣人就有1位是糖尿病患，且台灣糖尿病健康促進機構品管調查指出，約有6成5的患者控糖尚未達標。血糖控制不佳　易有中風、心肌梗塞風險財團法人糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師指出，糖尿病若未能妥善控制，容易引起視網膜病變、腎臟病變、神經病變，影響生活品質，也可能因此加速動脈硬化進行，激化大血管病變，以致糖尿病友發生心肌梗塞、中風、截肢的機會，較常人倍增。過去的傳統糖尿病藥物，都是透過促進胰島素分泌、減少胰島素阻抗或直接補充體內胰島素等機制，來發揮降糖作用。有些藥物還會讓人發胖或造成不等程度的低血糖危險。體重增加不但會導致腹部脂肪變多，堆積在腹腔的內臟脂肪，還會因加強胰島素阻抗性，降低正在使用藥物的治療效果，並增加心血管疾病的風險。口服排糖藥　控糖佳體重跟著降而最新的口服排糖藥SGLT2抑制劑，透過阻斷腎小管對葡萄糖再吸收，讓身體每天從尿液排除約78公克的葡萄糖到體外，熱量約等於一碗白飯，經由排除額外的葡萄糖，不僅達到降糖效果，順便也降低了體重。此外，研究發現，使用此藥也能夠有效降低糖尿病患者的心血管病變。以此個案為例，在一次回診調整服藥處方，短短兩個月內竟發現糖化血色素降至6.5％，體重更從80公斤降至76公斤，回診前病友難以置信的發現失控多年的體重和血糖竟然同步下降，這些功效正是來自新型的口服排糖藥。新藥注意泌尿道感染問題蔡世澤醫師指出，此藥物易有泌尿生殖道感染的問題，因此使用這類口服排糖藥物至少每天要多喝一杯水，才能將糖份從尿中排除，同時也要注意個人衛生習慣，腎功能不佳者不建議使用。另外，年紀較大或者血壓功能異常者，使用此藥可能出現頭暈情形，過去也曾有外電報導因不當使用產生酮酸中毒的情形，因此使用前需由醫師評估，75歲以下且腎功能良好的第二型糖尿病患者，可視病情選擇使用，目前健保無給付，自費使用一個月約1500～1800元。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）洗菜學問大，近年來生機飲食、蔬食沙拉等，以蔬菜水果為生鮮原料製備之供食方式倍受民眾喜愛。但食藥署指出，由於芽菜類莖葉細小易藏污納垢，因此民眾購買市售生鮮芽菜類商品，應充分漂洗或加熱後再行食用。生菌數超標　浸泡後再漂洗是關鍵食藥署調查市售非即食之豌豆苗(嬰)、苜蓿芽、豆芽等生鮮芽菜類產品，發現其衛生指標菌數偏高，未經過洗淨動作無法生食；為探討這類產品最佳清洗方式，進一步以小豆苗為檢體設計實驗，依不同清水浸泡及流水沖洗時間、漂洗次數後，進行衛生指標菌檢驗，結果發現「泡、沖、漂」是關鍵。經過實驗發現，以清水浸泡15分鐘後再漂洗5次；或是清水浸泡15分鐘，流水沖洗5分鐘後，再漂洗5次等2種方式，均可使小豆苗之大腸桿菌群含量明顯大幅下降，浸泡時間及多次漂洗是關鍵。包裝未標示食用前清洗　消費者易忽略食藥署強調，非即食生鮮芽菜務必充分清洗避免直接生食，市面上包裝精美之芽菜產品，僅有少數標示「須清洗後食用」，導致消費者有可能忽略清洗步驟而直接生食。因此建議消費者食用此類產品前務必充分清洗以降低食品中毒發生之風險，維護食用安全。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）暑假進入尾聲，許多生活習慣都得「調回來」，不論是晚睡晚起、愛吃零食、看電視等行為，一到開學，就得「回歸正常」。不過，中國這名男童，恐怕沒辦法好好接上正軌，因為他整個暑假只吃肉，蔬菜、水果完全不碰，挑食過頭害他染上白色糠疹，貌似一隻小花貓。三餐不見蔬果　缺乏多種維生素中國湖北省一名7歲男童，因暑假期間挑食過頭，三餐離不開肉食，餐桌上不見蔬果，兩個月來，讓他臉上長出硬幣大小的白斑，甚至連脖子都逃不過。母親見狀，趕緊帶他去醫院，診斷發現，病患因單一飲食，尤其不吃蔬菜，而導致體內缺乏維生素，引發白色糠疹。8成病患為挑食引起　好發兒童　當地醫師解釋，白色糠疹是常見的皮膚病，由於暑假期間，天氣炎熱，人體臉部容易出汗，若配上飲食不均衡，很可能引發此疾病，特別是兒童屬好發族群，機率更高。雖然目前對於白色糠疹，還沒有找到真正的引發原因，但臨床顯示，8成的病患都有挑食毛病，多半因為營養不均，導致體內缺乏多種維生素，才有此狀況。此外，醫師提醒，兒童要特別留意臉部清潔，且不要使用強鹼性肥皂揉搓，若罹患白色糠疹，切忌塗抹藥膏，應及時就醫；症狀輕微者，可透過飲食調整作改善。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名19個月大的蔡姓女童，罹患頸部淋巴管瘤，父母擔心一般手術無法徹底清除淋巴管瘤，且怕傷及頸部的重要血管與神經，選擇經由機械手臂來進行手術，當天術後就可下床活動，讓父母放下了心中的一塊大石頭。原來這名女童日前跌倒、結果左側的脖子瘀青且腫了起來，醫師判斷是一般的碰撞紅腫，給予藥膏回家擦，沒想到過了兩個月腫大部分並沒有消去，經由超音波掃描，醫師告知為女童長了不好的東西，家屬非常擔心。避免傷及血管、神經  選擇達文西手術後來在童綜合醫院進行電腦斷層掃描後，確診為頸部淋巴管瘤，近5公分大且位置在外頸靜脈下方，雖然是良性腫瘤，但若不及時治療，水瘤將會持續長大，且有壓迫頸靜脈導致腦部血液輸送問題。醫師建議經由開刀將水瘤切除，女童父母擔心一般手術無法徹底清除淋巴管瘤，且怕傷及頸部的重要血管與神經，加上術後傷痕近10公分，所以主動詢問並要求使用達文西機械手臂進行手術。  水瘤不治療  恐壓迫頸靜脈、喉部童綜合醫院耳鼻喉科蔡青劭醫師表示，頸部淋巴管瘤是一種淋巴組織的先天性疾病，大多在出生時已存在，9成都是在2歲以前發現，不儘早治療水瘤會越長越大，會造成頭頸部活動受限、壓迫喉部及氣管導致呼吸困難，也可能會影響咀嚼與吞咽。蔡青劭主任指出，因為女童體積小，進行一般手術時，切口必須夠大才能進行分離水瘤，術後傷痕明顯且大，若有傷及血管或神經風險時，則只能選擇部分切除。但使用機械手臂進行切除手術，藉由影像放大10倍，並僅由機械手臂進入切口內進行手術，在不傷及組織細胞與神經下，可完全切除水瘤。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「我的小孩氣喘，能不能讓他體育課多休息？」不少氣喘兒的家長因為孩子運動後出現胸悶、咳嗽與呼吸困難等症狀，擔心相同情形再次發生，而不鼓勵孩子從事運動。其實氣喘兒不運動，體適能狀況會下降，對於氣喘的控制反而會惡化，家長更害怕讓孩子運動，產生惡性循環。但據美國研究，其實規律與適度的運動可以明顯改善氣喘患者的運動能力、肺功能及呼吸道過度收縮反應症狀！只要能把握運動三準則：充分熱身、規律運動、避開誘發因子，不但不用擔心氣喘發作，反而能有效提高患者的生活品質。家長憂發作   氣喘兒少運動症狀更惡化！台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會葉國偉理事長表示，當孩子確診氣喘時，由於擔心氣喘發作，父母、師長通常都不鼓勵兒童參與運動，久而久之，氣喘兒參與戶外活動的機會比一般的孩子少，體適能鍛鍊較為不足，導致體能狀況較一般健康學童差，反而不利於控制氣喘，形成惡性循環。運動改善肺功能、呼吸道異常反應葉國偉進一步補充，許多國外的研究都已證實，適度的運動有助於氣喘患者的健康：觀察氣喘病患在運動訓練後，發現可減少呼吸道異常反應、減少運動誘發性氣喘及最大攝氧量增加；甚至也能提高氣喘兒童生活品質，例如：增加心肺耐力、幫助睡眠、減少因氣喘發作而缺課的機率。針對氣喘兒開始運動前，他特別提出三大準則，必要時搭配藥物的使用，也能健康運動：1）充分熱身和緩和運動／建議應包括10-15分鐘短暫、重複的熱身運動，和結束運動後，至少要有10分鐘的緩和運動。2）規律運動／每日從事規律性運動，慢慢增加運動時間與強度，待氣喘狀況改善後，其他如游泳、棒球、體操等亦可考慮。3）避開誘發因子／不要在空氣品質不佳、氣候劇烈變化的地區運動，另外，也應注意空氣中是否可能有含量較多的過敏原（如：粉塵）。破除迷思  控制病情也能快樂動因此，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會今年舉辦「樂踢一夏 足球小將養成營」，教導患有氣喘的學童足球運動的技巧，希望能透過台北、台南兩場足球營活動破除大眾對於「氣喘兒無法正常運動」的迷思，讓家長們了解運動對氣喘的病徵控制及肺功能、生活品質等皆有實際的幫助。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名49歲經營早餐店的王小姐，因工作時雙手經常需要反覆平舉或高舉過肩操作。導致肩膀疼痛多年，近半年來症狀加劇，右肩無力且手舉不直，經醫師診斷為旋轉肌袖破裂，並接受關節鏡手術治療。同時也於手術4個月後進行職能復健及調整工作模式，以減少工作中反覆肩部抬舉、外展與前彎等動作，適當的休息後；王小姐在術後5個月多順利復工。長期舉手過肩  超過60度者要當心成大醫院職業及環境醫學部簡玉雯醫師表示，肩關節是人體中活動度最大的關節，旋轉肌群是包覆著肩關節的四條肌肉，扮演著穩定肩關節和讓肩膀可以做出各種複雜動作的角色。旋轉肌袖症候群的症狀可能從早期的肩部輕微酸痛，逐漸疼痛加劇無法施力而手舉不高，甚至半夜痛醒而嚴重影響勞動能力及生活品質。目前我國相關診斷指引認為，工作中長期重覆舉手過肩超過60度是重要的危險因子，但近年來國外研究顯示手臂反覆操作角度只要達到平舉高度、甚至小於90度的操作，以及肩部費力的操作也均是旋轉肌袖症候群的危險因子，應多加留意。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）檳榔子為第一類致癌物，但你知道嗎？多數青少年最主要的檳榔「供應者」，竟然是最親近的家人及朋友。據國健署調查結果指出，國中生嚼檳率為0.9％、高中職生總計為2.4％。另外，值得關注的是，國中生首次嚼檳榔的來源，最多的是家人及長輩的42.7％，其次是同學及朋友的35.8％。學生對檳榔健康危害認知 有待加強國健署表示，根據國際癌症研究總署（IARC）2003年已證實檳榔子為第一類致癌物，在台灣，檳榔更是獨有的健康問題，每10個口腔癌病患就有9人有嚼檳榔習慣。加上調查結果發現，國中生嚼檳率為0.9％、高中職生總計2.4％，且有3成以上的國中生以及5成高中生竟不知道檳榔子就是致癌物。暑假即將結束，新的學期亦將開始，此刻更容易受到家人或新朋友的影響而開始嘗試嚼檳榔。國民健康署邱淑媞署長，提醒青少年朋友，當家人或朋友提供檳榔給你時，要勇敢說出「不」。而身為青少年的家長與長輩們，更不要提供檳榔給子女，有嚼檳榔者也要儘快戒檳榔，為子女樹立好榜樣。