（優活健康網新聞部／綜合報導）王大明（化名）連續腹瀉一個月，嚴重到一吃東西就跑廁所，看了多家腸胃科診所，大腸鏡、胃鏡檢查都顯示正常，卻仍天天狂瀉超過五、六次，影響平日工作與生活甚鉅。最近一次送醫，是因多日未進食，造成體重下降、暈眩後緊急送入急診室施打營養針。身體虛弱不宜手術治療 注射長效型體抑素減緩症狀嘉義長庚副院長兼血液腫瘤科主治醫師李冠德描述：「該患者從腸胃科轉來血液腫瘤科，經電腦斷層發現，胰臟有一公分左右的腫瘤，切片後確診為胰臟神經內分泌腫瘤，但因患者症狀嚴重，且體重過輕、體力很差，不適合進行手術治療，因此施予長效型體抑素類似物，接受治療後，患者腹瀉狀況明顯減緩，且恢復正常進食，一個月後身體狀況改善，才進行手術切除腫瘤，整體治療結果良好。」神經內分泌瘤難確診 緩解症狀、延緩腫瘤惡化為治療重點胰臟神經內分泌腫瘤因為賈伯斯而逐漸被大眾認識，李冠德醫師指出，但因患者的症狀如腹瀉、腹痛、咳嗽、盜汗及熱潮紅等，與一般腸胃疾病或更年期症狀類似，容易遭忽略或混淆，「這類患者往往需要經過很長的時間才能確診，且有超過一半的患者確診時腫瘤已經轉移。」診斷神經內分泌腫瘤必須靠醫師的臨床經驗，而民眾自身也要有所警覺，如今診斷工具進步，「生物標記平台」能幫助早期診斷、監測治療的成效，但要確診及確認惡性度仍需採病理切片。李冠德醫師進一步說明，治療神經內分泌腫瘤，手術切除是最根本且能根治的方法，對於無法切除或已經轉移者，治療重點則以症狀治療及延長壽命為主。｢化學治療對神經內分泌腫瘤普遍反應不佳，近年診療上使用長效型體抑素類似物或口服ｍTOR抑制劑，可有助緩解功能性症狀、延緩腫瘤惡化速度、延長存活期。」研究證實，使用長效型體抑素類似物，除可有效紓緩功能性症狀外，對於原發部位於間腸（mid-gut）的神經內分泌腫瘤患者，可延緩腫瘤惡化時間達15.6個月，目前已是國際治療的標準方針。李冠德醫師提醒，神經內分泌腫瘤是需要長期抗戰的慢性癌症，若能及早發現、及早治療，預後極佳。因此，若有類似更年期症狀、長期失眠、腹瀉、腹痛等情形，且持續一年以上者，要有所警覺，儘早確診接受治療，才是防治的關鍵！ 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肺癌是全世界癌症死亡的主要原因之一，但大部分的肺癌患者卻直到末期才診斷出來，所以在確診後，很少存活超過1到2年。但醫師也說，即使是肺癌這麼難纏的對手，只要發現時還在初期階段，不但治癒的機會高，長期存活機率也相對高，治療後的生活品質也較佳。肺癌高危險群較建議由於肺癌在初期幾乎是沒有任何症狀，到底要如何達到早期發現、早期治療，對醫生和病人都是難題。阮綜合胸腔內科王正信醫師表示，臨床上，胸部X光、痰液細胞學檢查已被使用多年，但多數大型研究結果顯示，使用兩者之一或兩者併用仍無法降低整體肺癌死亡率。美國預防學會因而建議， 對年紀在55到80歲之間，已有30年抽菸史及有職業曝露、居家曝露、家族史、慢性阻塞性肺疾的成年人，以低劑量電腦斷層（LDCT）進行肺癌篩檢。比胸部Ｘ光靈敏 可偵測到微小病變也由於電腦斷層可以偵測到很小的病變，可以提早發現病灶。加上美國肺癌篩檢研究指出，以LDCT進行肺癌篩檢，可比胸部X光減少20％死亡率。但王正信醫師也提醒，因為接受肺部切片可能導致氣胸及出血，同時LDCT也可能導致幅射曝露相關的癌症等副作用，都必須納入考量。當然，要避免癌症上身，最重要是要戒菸，因為肺癌與香菸密不可分的關係已被醫界廣泛認定，與肺癌保持距離最好的方法是不要抽菸、戒菸、遠離二手煙。 

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）兩周前，一名56歲男子因下壁心肌梗塞送醫，經心導管治療且心電圖檢查顯示正常後便出院；但愛抽菸的他並未按時吃藥，且持續一天抽上２包香菸；近日再度就醫，卻發現心肌旋轉蛋白T檢驗已飆到78、心律圖也呈現顫動現象。進一步檢查才知道原來是超急性下壁心肌梗塞之「偽正常化」！36年每天2包菸　致血管阻塞對此，台灣急診醫學會常務理事王宗倫醫師表示，個案因為20歲開始每天都要抽上2包菸才「舒服」，長期下來導致供應心臟的血管嚴重阻塞，使心肌無法獲得足夠氧氣及營養，進而影響心臟功能。而根據心電圖顯示，他的心律為心房顫動，且疑似陳舊性下壁心肌梗塞；但其實是超急性下壁心肌梗塞的假象，經過進一步檢測才揪出病症。1小時判斷7成5急性胸痛病患然而，因為過去檢測心肌梗塞都要花上6～9個小時，常使心急如焚的家屬及病患，等到跳腳還是沒有結果。對此，德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師指出，從發病症狀到給予治療這段時間，若延誤30分鐘就會增加百分之7.5的死亡風險；可見精準與時間已是檢驗關鍵。因此，他提出目前研發的「高敏感心肌旋轉蛋白T」檢驗，比起傳統血液檢測最少需要6小時才能診斷，此方式只要1小時就能判斷7成5以上的急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療，或排除急性心肌梗塞的風險；盼能快速給予患者救援。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名25歲的潰瘍性結腸炎患者，5年前於外院就醫診斷及短期治療後，就未加以理會及追蹤病情，沒想到多年後因病情惡化，再做大腸鏡追蹤才發現是乙狀結腸狹窄，進一步切片，竟已罹患大腸癌。中國醫藥大學附設醫院消化內科周仁偉醫師表示，根據國外文獻報告指出，潰瘍性結腸炎患者比起一般人有較高罹患大腸癌的機會，隨著診斷時間越久，若未持續治療或追蹤，罹癌的風險越高。因此，定期追蹤病情極為重要，才能避免憾事發生。誤血便為痔瘡　小心慢性腸道發炎上身事實上，發炎性腸道疾病（簡稱IBD）主要包括潰瘍性結腸炎及克隆氏症，是一種腸道慢性反覆性發炎的疾病。好發年齡為20至40歲，發病原因不明，可能與基因遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種的改變或環境壓力等因素有關。周仁偉醫師指出，潰瘍性結腸炎屬於腸道發炎的一種疾病，其症狀表現為腹痛、腹脹、體重減輕、血便，有時會伴隨發燒。特別是血便的症狀，多數人常誤以為是痔瘡，加上痔瘡多發生在年輕人，更容易延誤診斷及治療時機。周醫師強調，慢性發炎腸道疾病症狀持續較久，當症狀連續一段時間未改善且伴隨其它異常症狀時，建議民眾可做大腸鏡檢查，確認是否有其他病因。3治療遠離潰瘍性結腸炎　急性發作病患不恐慌目前潰瘍性結腸炎治療方式有下列幾類，患者需多加注意：1）日常生活飲食／建議飲食低油、低渣、低奶飲食，避免油炸、油煎等辛辣食物。2）藥物治療／包含像水楊酸類抗發炎藥物、類固醇或免疫抑制劑。3）手術治療／包括部份或全大腸切除，但前提是病患需是內科治療失敗，或有腸道阻塞及癌病變時，才建議採取手術治療。此外，針對急性發作的患者，有時會使用類固醇治療，但不宜長期使用，以避免像是骨質疏鬆、高血壓、水腫、電解質不平衡及感染風險等副作用產生。值得一提的是，現行生物製劑推陳出新，對嚴重型IBD病患不僅可緩解症狀，增加腸道黏膜潰瘍癒合率，改善患者生活品質。目前健保有給付克隆氏症，但潰瘍性結腸炎患者仍須自費。手術切除大腸仍有復發風險　需定期追蹤控病情仍有很多病人會詢問，手術切除後潰瘍性結腸炎就會治癒嗎？對此，周仁偉醫師表示，根據臨床經驗觀察，部分患者會藉由手術將大腸切除，但手術切口仍有復發的風險，甚至影響患者的生活品質。建議患者，不論手術或藥物治療後，皆需要定期追蹤並與醫師相互配合，才能避免病情復發的風險。同時呼籲，由於IBD病患需要與病共存一輩子，因此，找對醫師積極且持續藥物治療疾病、對自己有信心、不要有過度的壓力，並輔以營養師的飲食建議，穩定病情不是難事。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）台灣早期是B肝帶原流行區，也是全球少數C型肝炎盛行率超過3％的國家，肝癌風險不言而喻；然而醫療科學進步，肝癌風險已經可以預測！中央研究院院士陳建仁帶領研究團隊，最新研發「肝癌風險預測模式」，利用5大指標來預測肝癌風險。肝癌風險預測　準確率達7成此預測模式乃來自研究團隊對全台1095名慢性C型肝炎病毒感染者，長達15年的長期追蹤，找出危險因子以及風險比重，以此建立肝癌風險預測模式。結果發表在國際期刊《PLOS ONE》，受到全球醫學界重視。團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇博士指出，此風險預測模式可藉由年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、與肝纖維化程度等五項指標，作為肝癌風險預測因子。計算帶有上述風險因子的分數進行加總為0～22分，可準確地推估未來5年、10年與15年內罹患肝癌的風險，準確度高達7成。此長期追蹤分析發現，年齡越大、肝功能指數高、C肝病毒濃度越高、病毒為第一基因型，或已經有肝硬化的患者，未來罹患肝癌的風險越高。舉例來說，一名56歲的男性肝功能ALT指數80、肝纖維化指標（AAR）比值大於2，有肝硬化，血液檢測得到病毒，且感染的是較難治療的第1型C肝病毒，風險分數會達到21分，預估未來10年肝癌機率超過5成，未來15年則達8成。台灣流行1b型　罹癌風險較其他亞型高李美璇解釋，C型肝炎病毒常見有6種基因型、至少50種以上的基因亞型，主要在是流行病學地理區域分布，以及治療的反應上有所不同。第1型是日本、台灣、中國、韓國最常見基因型。特別是1b則是台灣最主要的C肝病毒亞型，一旦感染不但難治，且惡化速度快，罹患肝癌的風險更是感染其他亞型患者的1.85倍，也就是說罹患肝癌的風險增加8成5。由於C型肝炎病毒感染可以造成肝硬化、肝衰竭、以及肝癌，甚至腦中風、腎臟病等肝外病變風險也增加。李美璇呼籲病患，及早治療，透過有效清除體內C型肝炎病毒，減低肝臟發炎以及肝臟纖維化的進展，進而減少肝硬化、肝衰竭、肝癌的發生率及整體死亡率。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）立冬剛過，氣溫明顯下降，冬天就是不斷進補的季節，冷冷的天氣配上暖呼呼的薑母鴨或羊肉爐最療癒，然而中醫師表示，先了解自己身體的屬性，對症下藥，才能避免造成過度溫補或涼補，有感冒症狀者也應避免進補。童綜合醫院中醫科陳彥仁醫師表示，所謂「春生，夏長；秋收，冬藏」，春夏是生長發育的季節，秋冬則是精氣內蘊因冬季精氣內藏於體內，故冬季便是滋補養生的最佳時機。但在選擇食療及藥膳時，必先了解自己的體質，找出體質屬性，對症下食，方能達到保健養生之功效。腸胃疾病宜平補　心血管疾病涼補佳陳彥仁醫師指出，有感冒或明顯發炎症狀的患者避免進補，另外腸胃功能衰弱或容易消化不良的人，應該先養護脾胃再進行。本身有脾胃疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸激躁症的民眾，若食補湯汁含酒精成分，就容易刺激潰瘍造成出血，又肉類及補劑較膩滯不易消化，以及酒與肥肉的油脂，會引起血脂肪上升，還有涼補的食材也可能引起腹瀉，所以以平補為主。罹患心血管疾病的民眾，如心臟病、高血壓、動脈硬化等，最忌進行溫補，包括十全大補、麻油雞等；另外酒與肥肉的油脂，都會引起血脂肪上升，應以平補或涼補為主。腎臟病、癌症患者　肉量應控制而有腎臟疾病的患者，因為食用雞、鴨、豬、羊、魚等肉類時，會使血中肌酸酐、尿素氮上升，所以食用時以一塊肉的份量即可；另外因為進補湯汁含有高濃度普林、鉀離子與磷離子，易造成水份的囤積，所以不建議喝湯，腎臟病患者宜平補或涼補為主。還有罹患癌症的民眾，忌吃紅肉、脂肪類食物，以一塊巴掌大的肉的份量為限；另外癌症初期的患者，禁食補氣補血藥，如黃耆、當歸、人參等，最好的抗癌食材為紅色蔬果與菇菌類。患有婦科病的民眾，如子宮肌瘤、巧克力囊腫、乳癌等，禁忌食用四物湯類。陳彥仁主任呼籲，藥補不如食補，食補卻不如運動補，除了適度的食補及藥膳之外，良好飲食習慣，及搭配適度的運動也是非常重要的。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）健走不需特殊裝備，是世界衛生組織認證最容易被實踐也是最為推薦的身體活動，因此，國健署將每年11月11日訂定為全民健走日，1111象徵「兩人雙腳，結伴而行」，透過彼此的提醒，把健走融入生活。適時釋放腦內啡　保持愉快、預防疾病國民健康署鼓勵沒有運動習慣的朋友們，可以利用假日與家人朋友一起為健康而走，共同享受健走帶來的好處。根據102年國民健康訪問調查，隨機抽樣18歲以上民眾計18194人，收集民眾過去1個月運動情形，發現57％的民眾過去每星期有運動，其中30.41％民眾從事的運動項目以健走（含散步）為主。國健署邱淑媞署長指出，研究發現每天健走15分鐘，能夠改善各項身體機能，而運動時腦部產生的腦內啡，還能夠使人心情愉快、舒解壓力。長期維持每天運動15分鐘的習慣，更可控制體重並延年益壽。運動產生的腦內啡，除能使人心情愉快、舒解壓力外，還能促進身體的血液循環與心肺功能，降低罹患心血管疾病、癌症、憂鬱和失智等風險。因此，世界衛生組織建議成年人每週必須從事150分鐘以上的中度身體活動，兒童及青少年每天都應至少達到中度身體活動60分鐘以上，每週累積420分鐘以上。運動融入生活　通勤、飯後都能動邱淑媞表示，對於沒有運動習慣的民眾來說，健走是很好的入門，僅需加快平常走路速度，達到些微流汗的程度，不需特殊裝備，只要穿著輕便服裝、運動鞋，並遵循「抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前行」健走小口訣，並利用上下班通勤時，部分路段步行，部分路段搭乘大眾交通工具；健走蹓狗，或是飯後利用住家附近運動設施開放之校園，與全家一起在操場健走等方式，將運動融入生活中，也能促進家人感情。她提醒民眾，健走時記得穿著包覆性好、鞋墊軟硬適中的運動鞋，著易排汗、鬆緊適中的服裝，攜帶水壺，適時補充水分，若在夜間健走，請著反光衣，結伴同行，以策安全。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）肝是沉默的器官，等到發現出狀況往往為時已晚。中國有一名52歲男子喜歡喝酒，去年開始感覺心臟下方隱隱作痛，以為是胃出了問題，自行買胃藥吃，加上最近發現胃口變差，還摸到腹部上方有一個腫塊，至醫院檢查後，才知道已肝癌末期。小心肝！　發炎、硬化恐成癌據了解，患者在年輕時，曾經檢查出B型肝炎，但感覺身體並無不適，便沒有定期追蹤，由於這次發現太晚，所以不能進行手術只能接受保守治療。當地醫師解釋，肝膽管結石、肝吸蟲及脂肪肝都有可能誘發肝癌，但最主要的罪魁禍首是B肝病毒，因為人體感染了病毒，它們會在體內複製活躍，對肝臟造成損害，造成慢性肝炎，時間一久又導致肝硬化，繼而發展成肝癌，這整個過程需要超過十年以上的時間。長期酗酒、B肝帶原者　定期檢查可保命肝病初期症狀往往不明顯，可能出現食慾不振、噁心、腹脹、上腹部不適等，容易跟腸胃疾病混淆，因此患者常常延誤治療時機，健康檢查是及時發現肝臟疾病的有效方法，一般民眾應每年進行一次肝臟檢查，而B肝病毒帶原、肝硬化、長期酗酒的人，屬於肝癌的高危險群，即使沒有不適症狀，也要每3個月檢查一次。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）隨著健康意識的興起，減肥成為了一種國民運動，但其實，肥胖造成的危害有多大，關鍵要看脂肪長在哪裡，如果身體其他部位都瘦，只是手臂有些蝴蝶袖，並不危害生命，若你是屬於「蘋果型身材」，脂肪主要堆積在腹部，合併症發生的風險較大，恐有致命危機。腰臀比＝腰圍／臀圍，是幫助檢視內臟脂肪的健康指標，根據國健署資料顯示，男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分，即可稱為肥胖，然而當男性腰臀比超出0.9，女性大於等於0.85時，就是所謂的蘋果型肥胖又稱向心型肥胖，主要特徵為身體其他部位不明顯，但是脂肪明顯堆積在腰腹部。研究：腰圍粗 罹癌風險狂增3倍你知道嗎？脂肪分佈的位置直接影響到健康，根據美國研究證實，腹部脂肪堆積問題對人體健康傷害最大，恐導致以下4種合併症。1）脂肪肝／腹部是肝、胰、胃、腸道等重要器官的集中地，當腹部肥胖，過多的脂肪進入消化系統，會損害肝臟，導致脂肪肝。2）糖尿病／腹部肥胖會影響新陳代謝，阻礙糖分的消耗吸收，容易導致糖尿病。3）癌症／哈佛醫學院研究發現，腰圍與大腸癌的發病率相關，腰圍大於109公分比小於89公分的人大腸癌危險增加2.56倍，也就是說，腹部肥胖更易罹患大腸癌，除此之外，還會增加子宮癌、肝癌等風險。4）心臟病／《英國醫學雜誌》刊登的一個報告顯示，腹部肥胖可能引起突發的心臟病，而且會影響心臟功能，阻礙體內及大腦供血。有氧運動＋腹肌訓練甩肉真簡單因此想要擺脫慢性病威脅，要擁有理想腰圍，國民健康署曾建議，處理「肚量」問題，首先應先維持健康體重，減重後全身瘦下來，腰圍自然會減少，再者怎麼運動也很重要，如果只是跑步、騎腳踏車等有氧運動，要增加運動強度才有助於消除內臟脂肪，若能搭配腹肌訓練，就能進一步雕塑腰線，像是仰臥起坐、伏地挺身、抬臀訓練等都是居家方便又實用的運動。 

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）冬令進補，當心小腹微凸！不過這些調皮的脂肪並不會在冬天跑出來，反而是等到春季時一次爆發；根據科學研究指出，人體在冬季時的脂肪合成速度比平常高出2～4倍，但此時多出的體重並不會立即見效，而是經過45至60天後，才來個「冬後算帳」！天冷脂肪合成快　也易消耗熱量由於天氣冷，人會不自主想吃更多食物來維持體內熱量，一不小心就會攝取超標、導致肥胖；但卻剛好因為冬天時脂肪合成速度快，若在此時減肥、鍛鍊身體，消耗的熱量也會比較大。因此只要在冬季控制好體態，待春暖花開時，體重基本上都會維持於滿意的數字。攝取較多蛋白質　加強重訓肌肉長更快此外，因為天氣冷更常吃肉、攝取的蛋白質也較多，正是增長肌肉的大好時機！若想利用厚衣服遮住肥肚、放棄減重，等待夏天再一次減回來可就大錯特錯了！專家表示，在冬季加強運動及訓練，可以提高身體代謝率，減少脂肪堆積；同時也能打造更完美的肌肉線條，不僅瘦身還能快速練成馬甲線、人魚線。不過，進行重量訓練前，應先進行有氧運動以達到熱身效果，避免關節、肌肉受傷。而利用「高溫瑜加」來減重也是一個好方法；因為人體處於高溫環境會在短時間內大量排汗、促進血液循環，讓僵硬的肌肉和筋骨變軟；但此運動消耗的體力較大，應保持每周2次即可。