（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）腸造口為腸道發生癌症、憩室炎或肛門廔管時，醫師為了治療所需而將排便的出口改道於腹部，也稱為人工肛門。不過也經常因便袋滲漏問題造成病患皮膚潰瘍。大林慈濟醫院護理師發揮巧思，改良便袋，減少滲漏，不僅獲得病患及家屬好評，一年下來更節省了十幾萬醫療費用。造口皮膚破損、潰瘍　為常見症狀大林慈濟醫院病房護理長陳靜享說，腸造口為藉由外科改道手術將自身腸子拉出，縫到腹部皮膚表面上作為排泄物的出口。因為腸造口無括約肌，無法自主控制排便，故必需在造口外面貼上便袋隨時收集糞便和腸氣。腸造口便袋滲漏造成周圍皮膚破損，是患者最常見的問題之一，症狀包括皮膚出現紅斑，甚至皮膚會出現表皮損傷及滲液流出，再惡化會發生浸潤或潰瘍，進而造成病人的疼痛。陳靜享表示，手術後腸造口評估是護理造口病人最重要的一部分，包含造口外觀、顏色、大小、位置、造口黏膜、口徑大小、黏膜顏色、黏膜濕潤、縫線狀況、造口開口方向及是否有支撐棒等；造口袋的選擇會依據造口評估後、病人或家屬支持的態度及病人的經濟狀況，協助病人選擇最適合病人之造口器材。加長型造口袋　排泄物不再外露設計加長型便袋的造口護理師王金敏及副護理長劉盈君，在照顧病患的過程中發現問題，進而發現因腸造口本身的形狀、大便量多等狀況，使得便袋出現滲漏，甚至在半夜還曾發生糞便量過多而爆袋，讓病人及家屬手忙腳亂。因此，透過單位內部同仁集思廣益，花費了一年多的時間著手改良成加長型便袋，後續更製作模型腸造口道具做內部教育訓練，讓新進人員可以藉由模擬不斷練習，協助病人更換便袋時更得心應手。陳靜享指出，腸造口病人除了面對疾病的治療過程，還要擔心造口的護理，讓他們的心理受創很深，尤其是黏貼袋發生滲漏時，骯髒及惡臭味讓病人害怕，甚至因此不敢走出家門；若能透過正確教導主要照顧者學會黏貼袋技巧，勢必能使患者返家後的調適路程縮短，也可以快速恢復原有的生活作息，甚至重返職場。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於有氣喘、過敏性鼻炎等患者來說，冬天因為氣溫明顯降低，部分體質較虛弱易過敏者，因為陽氣不足，抵抗寒冷的能力較弱，導致這些疾患更易發作。對此，可考慮中醫的三九貼療法，利用這個時機調理，有助降低過敏的發作頻率。冬季呼吸道毛病多 「三九貼」驅寒氣三九日是冬天最冷的時候，為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節。也是陰氣最旺盛的時期，中醫利用大自然氣候的變化，配合背部穴位的藥物敷貼方式來治療各種頑固疾病的特殊方法。但對於三九貼的治療方式及適用者，新營醫院中醫科何裕鈞醫師特別整理了6大Q&A，幫助民眾改善過敏、氣喘等呼吸道疾患：1）什麼是三九貼？「三九貼」是利用辛溫香竄、溫陽祛寒、逐痰利氣的特殊藥餅進行背部穴位敷貼，藥物由皮膚滲入穴位，經由經絡氣血直達五臟六腑，驅除伏藏於體內的寒氣，並且能提升本身陽氣，而達到扶正祛邪抗寒的效果。2）哪些疾病適合三九貼？過敏體質兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及反覆上呼吸道感染的小朋友也適合。在成人方面，成人哮喘、老年性慢性支氣管炎、甚至慢性腹瀉、慢性胃腸炎、虛寒頭痛、慢性酸痛、遺尿、痛經等疾病，都可經由此法改善。3）哪些人不適合貼？發燒、孕婦、一歲以下幼兒、心臟病、高血壓、肺結核、哮喘急性發作期。4）何時適合敷貼、頻率？從今年冬至開始到明年元月底前都可做此項治療，不一定侷限在此四天，一般以做四次為一個療程，當然看病患的情況可以增減貼藥的次數。另每年於三伏天與三九日各貼一次，連續貼三年，對於常年受過敏病所苦的病患，會有所改善。5）是否要配合其他療法？不少醫學期刊上認可穴位貼敷的療效，指出穴位貼敷可明顯減輕病患的發作次數和嚴重的程度。若病患的發作情況嚴重時，我們仍建議配合中藥或針灸處理，這樣療效會更迅速。6）注意事項？穴位敷貼連續敷貼三年以上，對於上述疾病都有明顯的療效，但重要的是需經由中醫師仔細辨明體質、選取適合的穴位敷貼才能達到最好的效果。成人建議敷貼4～6小時，小孩則2～4小時，若貼敷處有燒灼感或刺痛,則須立刻將藥餅取下以避免起水泡。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）好朋友沒準時報到！當心是多囊性卵巢症候群，倘若沒有治療控制，除了會造成不孕，甚至增加子宮內膜癌的風險。一名白小姐結婚三年多，一直很期待家裡添加新成員，卻遲遲等不到好消息，於是決定到南投醫院不孕症門診求助。經過超音波檢查以及抽血檢驗賀爾蒙，醫師診斷是「多囊性卵巢症候群」，所以沒有辦法順利懷孕，經過排卵藥物以及排卵針劑的治療，今年終於順利懷孕生子。南投醫院婦產科陳貞蓉醫師表示，個案的生理期本來就不規則，常常都得等上兩至三個月，甚至還曾經長達半年沒來只好到婦產科門診拿催經藥。而多囊性卵巢症候群最大的特點就是在超音波檢查時，可發現兩邊卵巢有許多小卵泡，每側卵巢約至少有10個以上，但卻沒有辦法正常排卵，所以長期處於無排卵性月經，甚至是無月經的狀態。無法治癒！治療方式因需求而異在治療方式上，醫師說，由於多囊性卵巢症候群無法治癒，對於這類型的患者，在治療上依需求的不同，也會有差異性，如果是有生育需求的婦女，為達到排卵的目的會先考慮口服排卵藥，但若試了3～6個月仍無受孕現象，便應考慮排卵針，甚至更進一步須求助人工授精或是試管嬰兒。他也提醒，雖然多囊性卵巢的女性因為治療上需要花費較多的耐心與時間，在懷孕過程上會比其他婦女辛苦，只要能順利地排卵懷孕率會很高；但值得注意的是，流產率及合併高危險妊辰的機率也較高。因此建議，最基本的調整正常生活型態，多運動減重及健康飲食還是最重要的。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位粗心媽媽在幫3歲男童穿衣服時，因袖子較緊，索性用力將手臂拉出，隨後男童即哭鬧不休且左手無法活動，經骨科門診醫師診查後，判斷男童病史及表現皆與「扯肘症」相當符合，於是施予徒手復位，才讓男童的手恢復正常活動。關節韌帶脫離　1～4歲最常發生台大醫院新竹分院骨科部黃哲南醫師指出，扯肘症又名褓姆肘，指的是肘關節處的環狀韌帶脫離原本位置而卡進關節內，會造成疼痛而不敢移動患肢，好發於1～4歲的兒童，但大至6、7歲仍可能發生。黃哲南醫師說，扯肘症通常是用力拉扯手臂造成，因為兒童的韌帶較鬆，用力拉扯時關節位移的程度較大，所以較容易發生環狀韌帶脫離原本位置而跑進鬆開的關節內。因為痛而不敢動　徒手復位即痊癒常見的情境是父母牽孩子的手走路，孩子快跌倒時父母本能地用手拉住不讓他跌下去，此時就可能發生扯肘症；或是穿衣服時要把手拉出袖子、玩遊戲時抓著孩子的手把他吊起來等情況，若是不慎用力過猛，也可能造成扯肘症。雖然發生問題的部位在肘關節，但患童往往因疼痛而整隻手臂都不敢動，再加上兒童的表達能力較成人差，有時會被以為是肩關節或臂神經叢的問題。臨床上扯肘症大多能靠病史及身體檢查就能得到診斷，不過仍需與骨折、脫臼或其他少見情況鑑別，有時仍需輔以X光檢查。扯肘症通常可在診間直接以徒手復位治療，復位成功後很快就能看到小朋友可以自己活動患肢，不過數日內仍可能有輕微疼痛。大多數只要多加注意都不會復發，但仍有少數兒童會因韌帶較鬆或欠缺注意而反覆受傷。抱小孩抓腋下　避免施力於關節處黃哲南醫師提醒，要將小孩抱起時應施力於其腋下，避免用抓住手、腕等處提起小孩；玩遊戲時亦應避免從前臂或手、腕部將小孩吊起來擺盪或旋轉；幫小孩穿衣服時，將手穿出袖子的動作應盡量輕柔；牽著小孩走路時，如果小孩快跌倒，應避免猛力將整個人往上拉起，以免跌倒本來沒受傷，反而拉到韌帶脫位。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）多數退化性脊椎病變患者常聽信謠傳，如脊椎手術後會癱瘓，應而延誤就醫。像是80歲的趙阿嬤，長期受下背疼痛困擾，3年前診斷為腰椎第4、5節「退化性脊椎滑脫合併脊椎狹窄」，需要開刀治療。但她聽到左鄰右舍說：「大手術會有大傷口」後遺症，甚至術後癱瘓，令她恐懼萬分，以致病情愈趨惡化，最後甚至無法站立。在經過脊椎微創手術後，折磨她的下背疼痛才終於獲得改善。大部分的脊椎病患不敢接受手術的主因，為害怕神經損傷造成後遺症，甚至癱瘓。事實上，阮綜合醫院神經外科吳育綸醫師指出，隨著醫學科技的進展，脊椎微創式手術已成為趨勢，建議患者別再懼怕或是聽信偏方而放棄治療。不必再忍痛留醜疤　減少術後慢性痠痛所謂「微創手術」，顧名思義就是以微小的創傷來達到手術的目的。醫師在藉由特殊的器械工具或是撐開器，以及X光機的透視導引，以手術顯微鏡或是脊椎內視鏡來完成手術。而因為術後傷口疼痛減少、恢復快、住院天數短、較能降低背部肌肉纖維化造成的長期痠痛等。但他也提醒，任何脊椎病變都需要經過仔細檢查及評估，找出確切引起不適的原因。在確定診斷後，手術雖然不是唯一的治療選擇，若已嘗試非手術治療一個月後依然無法改善，建議仍須與醫師共同討論，針對病灶接受合適的微創手術，儘快減輕疼痛不適。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）偏鄉C肝比例高！主因為交通不便、治療率低，曾有一位高雄梓官區的村長，患有C肝，自認為沒有症狀遲遲不肯治療，一直到聽了十幾場醫療團隊的演講後，才決定接受治療，目前已完全治癒，持續追蹤至今，沒有任何復發跡象，現在的他不時主動督促所有居民定期接受篩檢。Ｃ肝不治療　恐有肝癌隱憂高雄長庚醫院胃腸肝膽科盧勝男醫師表示，西南部偏鄉地區C肝比率高，主要與早年密醫文化盛行、針筒器械消毒不全或濫用藥物等因素有關。偏鄉C肝治療率只有一成，主要原因除了交通不便、醫療資源不足，許多民眾擔心一旦出外就醫，就可能損失一天的收入而拖延不治療，另一原因是患者不知道自己有C肝疾病。盧勝男醫師指出，肝臟是沈默的器官，初期沒有明顯症狀，容易疏於檢查，等到有症狀時，通常肝細胞已長期被肝炎病毒感染，肝臟纖維化加速，導致肝硬化，甚至肝癌，若有喝酒習慣，惡化的速度則會更快。未能早期發現治療，加上就醫不便，造成偏鄉一直存在高肝癌風險的隱憂。 可近性醫療　提升偏鄉肝病追蹤治療率為提升偏鄉C肝治療率，及早篩檢，及早治療是最關鍵的一環，高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科醫師戴嘉言指出，高醫長期推動可近性醫療，期望解決偏鄉資源缺乏的處境，由醫療團隊前進鄉鎮，進行肝病篩檢及治療。實際執行發現，醫師直接進到當地進行治療的效果，比健檢後提供健檢報告，請患者自行前往治療，或在衛生所篩檢後，幫患者轉診治療更佳。長效型干擾素＋口服藥物　治癒率可達9成C肝是可治癒的，盧勝男醫師指出，偏鄉C肝治療以健保給付為主，以長效型干擾素注射搭配口服藥物，持續治療24至48週，平均治癒率可達8～9成以上，甚至治療後半年可完全驗不出病毒量，且一旦治癒，再復發的機率很低。盧醫師提醒，要避免C肝演變為肝癌，C肝帶原者應定期利用肝臟超音波或抽血檢查，早期診斷早期治療。此外，規律生活也很重要，早睡早起、不熬夜，也要避免亂吃來路不明的藥物或喝酒抽菸，以免增加肝臟負擔。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）隨著冬天來臨，不少人開始出現感冒及頭痛問題，不過若合併嘔吐複視的症狀，最好趕快就醫，免得錯過救命的黃金期。 中國有一名44歲的中年人在洗手間突然暈倒，3分鐘之後清醒，卻開始猛吐，當地醫師表示，病患的腦動脈瘤破裂，造成蜘蛛膜下腔出血，所幸搶救及時，才救回一條命。腦中炸彈再次爆破   致死率高達8成醫師解釋，腦動脈瘤破裂的致死率極高，其中1成的患者來不及就醫便猝死，而且動脈瘤破裂一次之後，易再次復發，要注意的是越早發生，預後會越差，死亡率高達8成，倖存者大多數有嚴重後遺症。頭痛＋嘔吐要當心   恐是破裂前兆其實腦動脈瘤十分常見，但大多數人終生不會破裂，是因先天血管壁異常、血管硬化或高血壓者，容易在血管分叉處產生凸出的囊泡狀物體，而約有80%以上腦動脈瘤患者在破裂之前都有頭痛症狀，一般呈現陣發性脹痛，程度相當劇烈，有時會伴有噁心、嘔吐症狀。醫師呼籲，近日氣溫變化大，使得血壓突然升高，進而提升了動脈瘤破裂的機會，若有以上症狀，應馬上就醫，可以藉由腦動脈電腦斷層攝影或腦動脈核磁共振造影，來降低腦動脈瘤破裂的風險。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）懷孕時，孕婦大多認為握有特權，什麼都吃，但若沒有做好飲食控制，恐對母嬰健康都有不良影響。在中國有一名28歲的邱小姐，在妊娠期不忌口大吃水果和甜食，沒想到竟產下重達5950公克的女嬰。當地醫師解釋，邱小姐孕期38週，屬於中等身材，但在懷孕期間偏愛甜食和水果等高熱量飲食，而導致營養過剩，產下的女嬰除了重以外，身長竟有55公分，比剛出生的足月兒大一倍，而且一般新生兒出生後每餐只喝約20毫升牛奶，她食量是普通嬰兒的兩倍。避免胎兒過大  孕期增重勿逾15公斤亞洲地區大多將出生體重高於4000公克的寶寶定義為巨嬰，一般大多都會採用剖腹產，自然分娩的極少，當地醫師表示，近幾年孕產婦生巨嬰的情況明顯增多，難產的機率也跟著增高，並且巨嬰長大後還會增加肥胖、糖尿病等風險，所以，孕婦在孕期體重的增加，最好控制在10至15公斤。孕媽咪注意 ！營養均衡6大類因此，孕期要均衡飲食，適度補充營養，控制高熱量、脂肪、糖分的食物攝取，根據《優活》過去報導，孕婦每天飲食最重要的是均衡攝取五穀根莖、奶類、蛋豆魚肉、蔬菜、水果、油脂等六大類食物，不可偏廢任何一類。依照衛生署建議，一天的總熱量建議在1800大卡，各類食物攝取建議量：五穀根莖類4碗、奶類2～3杯、蛋豆魚肉類4～5兩、蔬菜類3～4份（每份100克）、水果3份、油脂類3湯匙。

（優活健康網編輯部／綜合整理）目前已知，咀嚼能力不佳也會增加失智症的風險。厚生勞動省研究小組以4425位65歲的高齡者為對象追蹤調查了4年。結果發現，因失去牙齒而無法咀嚼的人，其失智症風險最多可增加1.9倍。此外，還有一篇東北大學齒學部的渡?誠名譽教授，以1173位高齡者為對象調查失智症和殘存齒關係的報告。詳細情形之後會再敘述，根據這份調查，剩下的牙齒愈少，記憶和運動方面的能力都有變差的傾向。這應該是因為，沒有牙齒而無法咀嚼時，控制咀嚼的神經或主宰感覺等部份的腦神經會萎縮，也就是出現無機能症候群。無機能症候群是指不使用功能就會變差。人類的身體機能只要不用就會變差。臥病在床不活動，會出現病態的功能低下，腳的肌肉衰弱無力，因而無法行走。換言之，無機能導致肌肉萎縮、退化，又或陷入肌無力的狀態。雖然也會發生在孩童或年輕人身上，不過更常發生在高齡者身上；有時候，一個星期就無法走路了，復原要花很長時間。無機能症候群也會發生在咀嚼上。咀嚼看似簡單的行為，其實會以複雜的方式用到多種器官，算是高階的腦部運作。失智症會導致腦部的高階機能變差，因此，失智症患者即使有牙齒也變得無法咀嚼，這正是因為大腦和咀嚼的關係很密切。重要的咀嚼功能衰退，也意謂著腦部、腦部延伸出來的神經和運動機能也會變差。之所以強調要維持咀嚼能力，正是因為「咀嚼」提供了人類活下去的基礎。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）現代人離不開手機，不管是通勤時間、等待約會，都要拿起手機滑一滑；不只如此，回家還為了當忠實觀眾而用手機「猛追劇」，不小心就讓眼睛受傷！一名48歲黃小姐，每天下班都用手機看影片，一次就是2～3小時，持續1至2年後竟換來乾澀、視力模糊的老花眼！睫狀肌彈性疲乏　增加老花度數對此，眼科醫師林丕容表示，現代人離不開3C產品，導致不到50歲就出現老花現象；這位黃小姐因從事美容業，為工作需求及美觀而配戴隱形眼鏡，加上長時間近距離使用視力服務客戶，回家後又離不開手機、猛盯螢幕，導致睫狀肌彈性疲乏、快速增加老花度數。在醫師建議下，她進行老花近視雷射，同時一併矯正老花、散光、近視及遠視等問題，省去配戴眼鏡及隱形眼鏡的困擾。而眼科調查也發現，有5成民眾不知道老花度數會隨年齡增加，約2成4的人認為老花等同遠視、2成1覺得只要近視就不會有老花。林丕容醫師說，其實老花眼是自然的生理現象，老花度數也會隨年齡而增加，主要原因是當年紀漸長，水晶體失去彈性、睫狀肌變弱，影響水晶體調節能力，不管近視、遠視都要小心！加強睫狀肌運動　3方法延緩老花因此，林醫師提出3種延緩老花的方法，分別為外出配戴具包覆性、防紫外線的太陽眼鏡、疾病患者注意代謝問題，糖尿病患多控制血糖；再來則是「睫狀肌訓練」，其為眼睛看遠看近，一天做5次、每次6回。而看電腦、玩手機時，應每30分鐘休息10分鐘，給眼睛一個喘息空間。最後他呼籲，應了解、面對老花，趁早到診所接受檢查及治療，才是保護眼睛的最好方法。