（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「54321！」隨著倒數聲，今年也即將進入尾聲，邁向2016年，營養師也提醒，元旦假期許多民眾都會計劃跨年、出遊及慶祝等活動，但最重要的仍是要做好自我保健，營養師也提醒，開心歡慶跨年保暖工作最重要，以洋蔥式穿搭，怕冷的民眾也可隨身攜帶保溫、暖胃的飲品，如黑糖老薑湯、桂圓湯，而若擔心卡在人潮，衝不到廁所，喝水就須少量多次、一次50cc為限。保暖工作最重要　如廁麻煩喝水少量多次新的一年即將到來，跨年跑攤享受美食之外，仍須做好自我保健，以免佳節過完，肥胖、感冒上身！對此，臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸，提出跨年6大身體保健守則，讓民眾狂歡之際不傷身：1）均衡飲食，選擇各類食物，勿偏食／杏仁、腰果、開心果等堅果類熱量高零嘴，淺嚐即可。2）掌握三低一高飲食法／●低鹽過多的鈉導致人體內的水分滯留，造成水腫，有心血管疾病與腎臟疾病患者避免吃太多。少加工製品，減少使用高鹽沾醬，烹煮食物以洋蔥、蕃茄、枸杞、當歸等天然食材來提味，減少調味料的使用。●低糖減少單醣攝取，以無糖茶類替代含糖飲料，多喝白開水。少吃糖果、巧克力等甜食，以免攝取過多的糖，恐導致肥胖或血糖提升，造成身體負擔。●低油過多油脂攝取，導致肥胖、心血管疾病、糖尿病及高血壓，建議選擇清淡少油的烹調法，蒸、煮、燉、烤、涼拌等方式，食材盡量挑選雞肉、魚肉。避免食用內臟含高膽固醇食物，及加工火鍋類的食品。●高纖多吃蔬菜水果，蔬果中含豐富「植化素」抗發炎排除體內游離基，預防便秘、降低膽固醇且可以增加飽足感。年菜菜單中可增加蔬菜量，例如吃火鍋多加青菜、炒幾道青菜來均衡飲食，也不該以果汁取代新鮮水果來飲用。3）聰明吃火鍋／選擇清湯湯底、醬料以蔥、蒜、香菜搭配，避開沙茶醬。在食材上選擇牛肉、雞肉、海鮮、菇菌類、蕃茄、蔬菜等，如果沒得選清湯湯底，就選擇根莖類蔬菜，因葉菜類接觸面大，容易吸油，而餃類、丸類等加工製品需避免，最後搭配的飲料更是要慎選。4）補充身體溫暖的食物／攜帶保溫黑糖老薑湯、桂圓湯、紫米紅豆粥、海鮮粥等，可幫助暖胃，同時可改善末梢循環差引起的手腳冰涼。5）保暖最重要／備好輕便雨衣、穿著舒適的鞋、暖暖包、帽子、圍巾、口罩，覺得冷時可搓熱雙手，加強血液循環。洋蔥式穿著禦寒，將體溫控制在最舒服的狀態。6）喝水少量多次／參加跨年活動如廁麻煩，喝水以少量多次，一次50c.c.或每半小時再補充一次。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）隱形眼鏡不只求外觀好看，也是不少人工作的需求，然而長期配戴隱形眼鏡的人，常到了40 歲左右，就會明顯感覺隱形眼鏡戴不上去、每眨幾眼便掉落，以及眼睛乾澀、疲勞痠痛等不適；此時便會使用人工淚液來補水，卻越點越乾、使眼睛更不舒服。常戴隱形眼鏡  減少內皮細胞提早衰老對此，眼科醫師林丕容表示，除了隨年紀增長，眼部組織漸漸老化，內分泌改變導致淚腺分泌不足，出現眼睛充血、發紅、異物感及乾澀外；長期配戴隱形眼鏡，隔絕角膜與空氣接觸取得氧氣，導致角膜缺氧、內皮細胞減少而提早衰老，都是造成眼睛缺氧冒出血管，看上去就像布滿血絲、隱形眼鏡戴不上去的原因。而許多配戴隱形眼鏡的人，約在40歲左右，便會出現隱形眼鏡戴不久、看不久、乾澀、不舒服的狀況；林丕容醫師說，這是因為內分泌變化導致，雖然老花眼是自然生理老化現象，但老花眼度數若超過100度仍未矯正，則會讓老花度數加劇，影響生活品質、社交活動及工作效率。不自覺皺眉、找不到眼鏡　老花眼自我檢視此外，根據眼科診所調查發現，老花眼帶來的前3項生活困擾，分別為看不清手機、多付眼鏡替換造成麻煩及常常找不到眼鏡等。因此，林醫師提出7種老花眼自我檢視，若狀況達3 項以上，很可能有老花眼，建議盡快諮詢專業眼科醫師：1）實際年齡超過40歲。2）近距離閱讀，需拿遠才看得清楚。3）下意識皺眉閱讀，眼睛易酸澀、頭暈不舒服。4）眼睛在遠近交替時，需要幾秒鐘才能看清楚目標物。5）燈光較暗場所（如餐廳），無法看清菜單、難以閱讀認字。6）手機字幕或按鍵，需拿遠一點才看得清楚。7）以前可以戴眼鏡近用電腦，現在會想摘下眼鏡。

（優活健康網編輯部／綜合整理）日本人傳統的米飯餐點可以均衡攝取米飯、味噌湯、魚和蔬菜，包含很多可以增加咀嚼次數的食物。一直以來，日本人都在吃大豆製品、海藻或根菜類等各式各樣的蔬菜。這類食材多半可以增加咀嚼次數。像羊栖菜、蓮藕、蘿蔔鹹菜、油炸豆腐、蘿蔔乾、炒牛蒡絲、魚乾和乾魷魚等，這類傳統平民食物富含纖維，可增加咀嚼次數。相反地，漢堡這類柔軟且可迅速食用的速食會降低咀嚼次數。比較兩者的咀嚼次數和用餐時間，米飯餐點的咀嚼次數是1019次，而用餐時間是13分28秒，速食則是562次和8分27秒。米飯餐點的咀嚼次數壓倒性較多。而且，就營養成分而言，米飯餐點的總卡路里數較低，蛋白質多而脂肪少，非常適合預防生活習慣病。中小學現在進行的「飲食教育」目的之一是透過飲食方式來保持健康。厚生勞動省正在推動「咀嚼30」運動（牙齒保健和飲食教育的檢討會），建議大家要確實咀嚼再吃下去。如果小時候就養成正確咀嚼的習慣，不但可以預防生活習慣病，對維持健康也有效。因此，建議要咀嚼30次。日本口腔衛生師會發表的「確實咀嚼十項目」如下，歸納出了咀嚼方式的重點。只要注意咀嚼方式即可，是任何年齡層的人都可以輕易做到的保健方式。1）每一口都咀嚼三十次才吃下去。2）想要吞下去時，再咀嚼十次。3）要咬到食物的形狀消失。4）混合著唾液品嚐美味，然後才吞下去。5）不要用水幫助吞嚥。6）減少每一口的份量。7）吞下口中的食物之後，才將下一個食物放入口中。8）選擇有嚼勁的食材。9）每吃一口就把筷子放下來。10）一邊享受對話，一邊吃。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）妳最怕哪裡出現贅肉呢？手臂、大腿、臀部還是胸部上方跑出「二奶」？對女性來說，除了擁有傲人的罩杯外，更希望胸形漂亮，若穿比基尼、小可愛時溢出一塊肥油，怎麼塞都塞不回內衣裡，恐怕叫人更崩潰！事實上，副乳的形成有兩種因素，其一為乳腺組織長到乳房以外部位，位置大約在正常乳房外上方，少數女性月事來臨會感覺脹痛，此種稱為「乳腺型副乳」；其次則是缺乏保養，像是內衣穿錯、罩杯不合，長期堆積導致腋下脂肪組織多出一塊肉，叫做「脂肪型副乳」。副乳情況嚴重　用抽脂、外科手術來切除而不少人認為只有肥胖的才會出現副乳，或是蝴蝶袖造成；對此，整形外科醫師張峯瑞說，蝴蝶袖與副乳是不同部位，並無關連。首先，蝴蝶袖是因為脂肪堆積、肥胖及缺乏使用造成，而雖然副乳也是脂肪堆積、局部乳腺組織在此增生，但並不能與肥胖畫上等號，若是腋下乳腺、乳頭退化不完全，就算身材嬌小偏瘦，都可能出現副乳。不只如此，有些女性從青春期開始，就有副乳困擾；張峯瑞醫師說，嚴重情況者可利用簡單抽脂、外科手術來切除「二奶」；切除後並不會影響胸部大小，也能幫忙調整胸形。不過，根據《優活》過去報導指出，如有凝血功能異常、免疫功能不佳的人，較不適合接受副乳整形手術；還是要在術前諮詢專業醫師、術後配合指示與提醒，才能有效改善副乳問題。

（優活健康網新聞部／採訪報導）現年八十多歲的賴阿嬤在20年前，經常反覆水瀉、拉肚子，一天平均要到廁所報到10-20次，導致體重直直落，進出醫院檢查多次，皆查無病因。直到四年前，經腹部超音波後，竟發現肝臟長滿腫瘤，病理切片結果為罹患胃腸道的神經內分泌腫瘤，才導致非常嚴重的腹瀉甚至造成脫水、腎衰竭。因腫瘤已有轉移，在馬偕醫院肝膽腸胃科王蒼恩主任建議下，使用健保申請長效型體抑素作為治療，藉由每個月定期施打針劑，控制腹瀉不止的問題，讓賴阿嬤脫離了與馬桶為伍的日子。除此之外，病患體重也逐漸恢復，控制了腫瘤，生活品質也得到改善，現在賴阿嬤還能出國旅遊、享受人生。胃潰瘍、腹瀉為常見症狀 部分患者無症狀易延誤診斷神經內分泌腫瘤，俗稱賈伯斯病，是一種會分泌賀爾蒙的惡性腫瘤，好發於腸胃道、胰臟及肺臟等。王蒼恩主任表示，神經內分泌腫瘤隨著發生的器官不同，而有不同症狀，國內患者常見的症狀為胃潰瘍、持續性腹瀉、低血糖，少部分患者會有臉潮紅及氣喘等功能性症狀；也有部分患者無症狀，因此發現時，近五成患者已轉移至其他器官，僅有少數的患者會因健康檢查而早期發現。依照惡化速度不同 訂定治療策略目前對於神經內分泌腫瘤的第一線治療方式通常是以手術切除腫瘤，若腫瘤一旦轉移，就無法經由手術根除，建議可使用長效型體抑素或合併標靶藥物作為治療選擇，而高惡性度的G3神經內分泌腫瘤則對化學治療反應較明顯。王蒼恩主任提及，目前對於晚期的轉移性神經內分泌腫瘤，長效型體抑素或是mTOR抑制劑等標靶治療都已獲得健保有條件給付，主治醫師得依病人病況與病理報告申請合適藥物治療。神經內分泌腫瘤與其他的罕見癌症一樣，具有慢性發展的特質，病人須學習認知「每次的治療都可能不是最後一次的治療」，保有與癌長期奮鬥的鬥志。另外，王蒼恩主任提醒，當懷疑自己出現持續性潰瘍、腹瀉、潮紅等相關症狀時，千萬別輕忽，即可能懷疑罹患神經內分泌腫瘤，一定要到醫院追蹤，藉由腹部超音波或內視鏡檢查等方式進一步確認，目前也有神經內分泌腫瘤專屬的生物標記CgA抽血檢測，有利於追蹤病情。

（優活健康網新聞部／採訪報導）治療較棘手的HER2陽性乳癌，國際治療目標為「降低患者復發風險、保留乳房以及擁有更好的生活品質」，然而乳癌治療藥物發展日新月異，標靶藥物已蔚為風潮，目前標靶藥物與化療搭配而成的「術前輔助治療」，也開始成為患者治療的新利器。台大醫院外科部郭文宏醫師解釋，早期乳癌的治療目標，就是希望能將癌細胞趕盡殺絕，標靶藥物發展至今甚至出現雙標靶型，可藉由標記作用、毒殺，併用化療相輔相成，目前治療上的選擇愈多，愈能有接續治療、降低轉移復發的機會。識別癌細胞特異性 助清除「有記號」之癌細胞郭文宏醫師進一步說明，癌細胞表面若沒有生物標記，往往會被當作正常細胞，很難被免疫細胞察覺，但標靶藥物可與細胞表面上的特異抗原結合，將癌細胞「打上標記」以利免疫細胞識別，HER2陽性早期乳癌患者，因腫瘤尚未被切除，術前若先接受雙標靶藥物加上化療的輔助療法，可誘發更多的特異性免疫反應，類似「癌症疫苗」的概念，有助於產生長期的免疫效應，也有機會發現肉眼看不見的癌細胞進行治療，減少復發、提升預後狀況。而如果療程效果佳，亦是幫助醫師作為之後治療的依據，更能掌握術後治療成績。在幾個跨國臨床試驗中可證明，超過半數的HER2陽性患者術前接受雙標靶搭配化療的輔助性治療，能使腫瘤細胞縮小甚至消失不見，因此有更高的機會保留乳房及免除淋巴結清除術，五年無惡化率也高達86%，原因就在於此種較新的治療法能夠引發自身的免疫反應，提高治療效能。術前輔助治療後 腫瘤縮小至0.1公分門診中也曾有40多歲女性，HER2陽性、腫瘤4公分，原本在傳統治療上可能需做全切除手術，但因考量患者術後可能會有腫脹等不舒服的狀況，影響生活品質，因此接受術前輔助治療。治療後，腫瘤縮小至0.1公分，保留大部分乳房組織，手術過後目前仍接受單株抗體標靶藥物治療，病況穩定，也擁有較佳的生活型態。不過，若是三陰性乳癌患者就需考慮接續治療的藥物選擇性，可能無法施以新型輔助療法，建議患者仍應多與治療團隊溝通，參與擬訂適合自己的治療策略。

（優活健康網編輯部／綜合整理）接下來介紹能預防、改善骨質疏鬆症的飲食：1）充分攝取鈣質／為提升骨密度，每天要攝取骨骼主要成分鈣質800毫克。尤其乳製品的鈣質吸收率特別好，首先請養成喝牛奶與優酪300毫升的習慣。此外，起司、連魚骨都可以一起吃的小魚乾、?仔魚、沙丁魚乾、蝦米、蘿蔔乾絲、海藻、蕪菁、蘿蔔葉等所含的鈣質也很豐富。2）維生素D、K對吸收鈣質有幫助／維生素D能幫助腸道吸收鈣等礦物質、運送到全身骨骼，維生素K能讓鈣質穩定附著於骨骼。在納豆菌產成的黏絲中，就含有豐富維生素K。另外像香芹、長蒴黃麻、紫蘇、明日葉等都含有維生素K。3）攝取大豆異黃酮／大豆異黃酮的分子結構跟雌激素很相似，可活化成骨細胞。每天約攝取50毫克，等於納豆一小盒、豆腐2/3塊。毛豆或黃豆粉也不錯，大豆製品都含有鈣質。4）適度攝取優質蛋白質／構成骨小樑的膠原蛋白原料是蛋白質。請攝取含必需胺基酸的牛肉、豬肉、雞肉、蛋、魚貝類，一天約55公克。不過，如果攝取過多，體質會偏酸性，身體為了中和會消耗鈣質，必須留意。5）檸檬酸能幫助鈣質吸收／鈣等礦物質不容易溶於水，所以無法從腸道順利吸收。為幫助吸收鈣質，可攝取檸檬及梅乾中含有的檸檬酸。檸檬酸有美容作用，鈣質與檸檬酸結合後會轉化為水溶性物質，變得容易吸收。6）維生素C可幫助膠原蛋白生成／維生素C是胺基酸合成膠原蛋白時不可或缺的營養素。多吃西印度櫻桃、奇異果、檸檬、草莓、番茄等，可讓骨小樑更結實。由於維生素C很快就會透過尿液排洩，一天分數次攝取效果比較好。7）攝取鎂增加骨鹽／鎂也是維持骨密度重要的營養素。納豆、糙米、胚芽米、芝麻、堅果類都含鎂。另外，請小心控制食物中的成分像「鈉」（鹽分）、食品添加物「磷」。它們都會使鈣質排出體外。讓食物的調味淡一些，少吃魚漿製的食物或泡麵等含鹽量多的加工食品。飲酒過多也會防礙鈣質的攝取與維生素D活化。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）怎麼一場手術後，黃鶯出谷的聲音不見了？甲狀腺手術因傷到喉返神經，導致聲帶麻痺，造成患者術後聲音沙啞如鴨嗓及發生嗆食，時有所聞。因此部分醫院，近年會在甲狀腺手術中使用喉返神經偵測系統，較能避免術後傷害，使喉返神經麻痺機率大幅下降。高醫耳鼻喉科吳哲維醫師指出，甲狀腺手術後發生聲帶麻痺的主因，為術中傷及喉返神經，而人體大部分聲帶肌肉的活動都是由喉返神經所控制，在甲狀腺切除時的切割、止血，甚至拉扯過程都可能會造成神經損受傷。因此，要避免喉返神經受傷最好的方法就是術中常規找出神經並小心翼翼分離。但如果是甲狀腺癌淋巴轉移、腫瘤較大往胸腔延伸或再次手術時，喉返神經的解剖位置改變很大，手術中要確切找到喉返神經就是一大挑戰。2次手術、大型腫瘤患者福音而甲狀腺手術使用神經監測系統，近年來在歐美國家已逐漸普及，術中可提供許多幫助，包括：協助喉返神經的定位與辨識、及早發現先天或後天性神經解剖變異、提供即時監測並及早提醒醫師減少過度拉扯，以及可以在手術完成時確認喉返神經功能的完整等。吳哲維醫師也提到，這項技術對於接受手術的患者來說，是項輔助利器，尤其對於癌症、再次手術及大型腫瘤的患者更有幫助。因為能精確保留副甲狀腺的血液供應，以及控制神經附近的小血管出血，助減少甲狀腺手術後低血鈣抽筋與血腫的併發症。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）兒虐事件層出不窮！6個月大的女童小真，半夜因無呼吸心跳被緊急送往急診，急救後仍回天乏術。檢查發現有硬腦膜下、雙側視網膜出血，經醫師問診，其父親坦承女嬰易哭鬧，搖晃後才會安靜下來，故經常在在女嬰哭鬧的時候予以大力搖晃。女嬰診斷為搖晃嬰兒症候群，急診醫師立即通報兒保小組作後續處置。搖晃嬰兒症候群　致死率可達25％林口兒童重症加護科夏紹軒醫師表示，一般民眾可能以為搖晃嬰兒症候群是一種意外事故，即使輕微的搖晃例如電動搖床就可能造成，但台灣兒科醫學會引用近年來世界上文獻與學術研究，已經認定搖晃嬰兒症候群是一種兒少虐待引起的病症，正常照顧嬰兒使用的安撫動作是不會導致的。國外資料顯示搖晃嬰兒症候群佔所有兒虐案件10％，死亡率可達25％。它是兒童頭部承受急遽加速與減速的巨大外力，造成的腦部損傷，可能沒有明顯外傷，其意義等同於外力型兒童神經傷害，有時也會有脊髓等其他部位傷害，所以2009年美國兒科醫學會已經建議，以受虐性腦傷取代搖晃嬰兒症候群一詞，為最嚴重的兒虐形式之一。兒虐案件每天1例以上　逾8成在家中發生林口長庚醫院院從去年8月以來，通報了381個疑似因為遭受虐待或疏於看顧的個案，平均一天超過一例。其中因為父母或監護人的疏忽，而造成傷害的個案佔7成以上，更有7個個案因窒息而死亡。其次是身體虐待，佔14.7％，其中搖晃嬰兒症候群就有20例，更有2個個案因而死亡，其餘也因此留下嚴重神經後遺症，例如成為植物人、智障、身障等。85.8％的個案發生地點是在家中。受到身體虐待的個案受傷的部位常常是頭部及臉部，造成嚴重的傷害。在父母疏於看顧的情況下，嬰幼兒也常會因為意外燙傷、吞食異物、或跌落造成骨折，而這些傷害往往都是可以預防的。值得注意的是，不到2歲的嬰幼兒佔了總數的將近一半。據長庚醫院統計，大部分的加害者未明；已知的加害者裡最多的是父親，其次是母親以及家庭中的其他成員。這些孩童在自己最熟悉的環境、最親密的人身邊，本應是最安全的，但卻也是大部分傷害的來源。

（優活健康網記者張致筠／綜合整理）手機、網路興起，不管在路上、餐廳還是家中，3C產品總是離不了身，「緊迫盯幕」的情況早已成為現代人習慣；卻也延伸出眼睛疲勞及提早老化的問題，儘管白內障、乾眼症年齡層下降且越來越多，仍然打消不了人們對手機、網路的喜愛！宅在家、缺乏凝視遠方　使眼睛提早老化隨著時代、文明進步，每天用眼時間已高出以往一半以上，加上長時間、近距離看電腦、玩手機甚至熬夜加班、趕報告，都增加眼睛不少負擔。不只如此，現代人假日少出遊、宅在家更缺乏凝視遠方、多看綠色植物等適度讓眼睛休息的機會；導致眼睛疲勞、乾澀、發炎、提早老化，甚至伴隨黑眼圈、假性近視等問題。眼腫有壓迫感　低頭、彎腰來減壓根據《優活》過去報導指出，眼睛容易腫漲、疼痛或有壓迫感，即表示眼壓過高，此時可做一些使眼睛低於心臟位置的動作，像是低頭、彎腰來減壓。還可透過簡單的指壓與按摩，放鬆眼部肌肉、促進血液循環、消除疲勞，更能預防視力減退及老化；以下提供4招眼睛SPA，供民眾參考：1）首先，將雙手搓熱、輕閉雙眼，用掌心溫度及能量摀住雙眼，將熱氣悶在眼窩中，促進眼睛四周的血液循環，以達舒緩放鬆效果。2）接著，雙眼輕閉、雙手握拳，以食指指腹或近端關節輕按穴位，以順時針方向由睛明穴開始，各穴位按壓5秒，重複3～5次。3）最後，同樣將雙手搓熱後，手掌由眼窩輕推至太陽穴且停留數秒鐘，以順時針方向輕轉10圈，來回重複數次。4）此外，也可拿一條熱毛巾熱敷雙眼，或倒一杯熱水或茶，用水蒸氣讓眼睛濕潤，然後用手輕按眼部四周，可按摩到眼周穴道，使眼部舒緩、明亮。