（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣氣候雖然四季如春，但是一遇到冷氣團的侵襲也是令人凍得受不了，大多人走在寒冷的街頭上，全身上下都有衣物圍巾可以保暖，但是臉部肌膚卻毫無遮掩，常造成入冬後因皮膚乾癢、脫屑、起疹等症狀的人數大增，這時候該如何照護肌膚呢? 台大醫院朱家緯醫師表示氣候溫度降低肌膚變的容易脫皮、落屑、敏感、發癢等現象，感受這種變化就是肌膚的警訊，因保護屏障變差，除了流失水份，對外界環境的抵抗力也會降低，也容易產生不適症狀，大多民眾在寒風中用口罩與圍巾來保護臉部，若是接觸皮膚的材質不夠柔軟，摩擦刺激也可能讓臉部肌膚變得敏感並伴隨搔癢或是紅腫，所以挑選接觸肌膚的產品還是盡量以「棉質」為主。冬夏保養大不同 防曬、補水皆需做足 朱醫師同樣建議，保養肌膚的流程也要伴隨著季節轉換，冬天跟夏天的肌膚保養方法不同，冬天油脂的分泌不像夏天那樣旺盛，加上冬季天氣寒冷乾皮膚容易流失水分，因此在臉部清潔用品上需選擇溫和且保濕的成分，並加上滋潤保護的面霜或乳液，外出時應該適時補充臉部保濕，此外，冬天也盡量避免舔嘴唇，因為這動作會讓嘴唇更缺水而乾裂，使用滋潤的護唇膏來做保養可減緩唇紋的發生；而即使再冷的天氣，也切勿用熱水洗臉，這樣不只會容易讓臉部皮脂保護流失，更會使皮膚變得乾燥。另外，不管冬天或夏天的紫外線，都會對肌膚造成一定的傷害，所以應注意做防曬及適時的補充體內水分，一天至少2000cc的水，在冬天洗澡、泡澡或泡溫泉水溫皆勿過高，時間勿超過10分鐘，浴後盡速塗抹乳液保濕，且不宜過度清潔及去角質，避免過度刺激皮膚，若感覺到出現搔癢症狀時，切記勿用手搔抓患部來止癢，可先嘗試使用低敏感度的乳液來舒緩，若是狀況沒有改善還是盡快尋求專業醫師協助，免得肌膚狀況更加惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）門診來一個國小六年級男童，因兩手的手指甲及腳趾頭皆有異常現象，而遭到班上同學們嘲笑，也因以為是灰指甲，怕被傳染不敢靠近他。而男童不僅手腳指甲出狀況，連頭頂也禿了一塊，原本在診斷上被視為灰指甲，但詳細檢查後發現是罹患了「二十指甲失養症」，醫師指出，這類疾病與灰指甲完全不一樣，並不具傳染性。指甲粗糙伴隨禿頭、乾癬　即可能為二十甲失養症粗面指甲 （trachyonychia）指的是指甲表面異常粗糙，當手腳上多數指甲都出現粗糙就叫二十甲失養症 （twenty nail dystrophy），最早在1977年由Hazelrigg等人提出，它是一種後天指甲變形，特徵是表面粗糙像砂紙、縱軸紋條、脊狀隆起、裂溝、雨滴狀凹洞、脆甲、指甲裂開、甲面失去光澤等，出現在手腳大部份的指甲，甚至是二十指的指甲。通常從嬰兒或孩童時期緩慢出現，到了3-12歲時達到高峰，然後又慢慢的改善，少數病患則是成年後才出現，另外，也可能因遺傳家族史的關係，而伴隨圓形禿疾病。據統計圓形禿患者有12%會發生二十甲失養症，尤其是嚴重的全頭禿或全身禿，也有部分人認為二十甲失養症是圓禿的指標之一，此外，二十甲失養症還可能跟扁平苔蘚、乾癬有關，扁平苔蘚引起的二十甲失養症通常比較薄，而乾癬引起則多為厚甲。二十甲失養症多屬良性病變 不具傳染性二十甲失養症的報導不多，目前較大的研究是韓國做的統計，其中分成五種臨床亞型，分別是萎薄甲型、增生厚甲型、雨滴凹陷型、淺縱溝型（深度不及指甲板一半厚度）及深縱溝型（深度超過指甲版一半厚度）。大多數情況下，二十甲失養症會隨著年紀慢慢改善，因此大部份的病人，尤其是兒童患者，並不一定要治療，若要選擇治療，可以嘗試口服或注射類固醇；國外則有報導可使用口服Ａ酸及環孢靈來治療乾癬引起的粗面指甲。二十甲失養症多數屬良性病變，雖然外觀不好看，但不會造成指甲疤痕化，這代表將來指甲仍有機會恢復正常。建議如果民眾發現可能患有相關疾病，先與醫師諮詢，進行正確的診斷，以免延誤治療時機。

（優活健康網新聞部／採訪報導）最新一項研究顯示，治療陰道炎時採抗生素併用益生菌療法，能提升治療成效，相關作用機轉也已陸續被發表，實為女性改善陰道炎困擾的一大福音。抗生素併用益生菌   改善陰道菌叢微生態根據2015年最新發表於「微生物生態健康與疾病」期刊的研究指出，以基因檢測觀察到陰道環境內乳酸桿菌為優勢菌群時，能正向影響女性私密處的健康。當感染症狀出現時，單純抗生素治療能改善症狀，但無法改變微生態菌群；以抗生素合併乳酸菌株GR-1和 RC-14治療，能提高0.6-1倍的治療效果，並增加陰道微生態的益生菌叢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任沈靜茹醫師表示，臨床上確實看到有這樣的結果，主要是因為這兩株特殊乳酸桿菌能影響抗藥幫浦CDR1及降低PHR1、ALS12等抗藥性基因的表現，不僅提升抗生素成效，也能減少抗藥性的產生，過去也有臨床報告指出抗生素合併「GR-1&RC-14」這兩株乳酸桿菌，可以將細菌性陰道炎的症狀改善從40%提升到88%。生活習慣不佳 影響私密處菌叢平衡健康女性陰道內存在乳酸菌叢，可維持弱酸性的環境避免致病菌的增生。沈醫師指出，提升私密處健康的關鍵在於維護女性生殖泌尿道的微生態平衡，可預防及改善感染症狀、減緩老化、乾燥的提早出現，但並不是所有的乳酸桿菌都有這樣的功能，也不是喝優酪乳就可以改善，而是需要有臨床實驗佐證的益生菌株。女性受到環境、飲食、藥物及生活習慣的影響，導致私密處乳酸桿菌數量下降、有害菌叢增生，形成陰道炎。想要改善陰道炎症狀同時增進私密處健康，就得從作息規律、睡眠充足、避免刺激生冷飲食、選擇寬鬆的衣物；在抗生素治療上建議搭配改善陰道菌叢的乳酸桿菌「GR-1&RC-14」，較能治標兼顧本。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名1.5個月大的新生男嬰，檢查出腎盂輸尿管間狹窄，造成尿液阻塞無法正常將尿液排入膀胱，且腎臟腫大3倍，且已喪失部分功能，面臨腎衰竭致命的危機。經醫師以以微創手術施以「腎盂整形術」，使他腎臟排尿順暢，不再阻塞，這也是國內成功搶救最年幼的輸尿管狹窄患者。34歲的黃太太，產檢時發現腹中男嬰的右側腎臟有嚴重水腫的情形，一度猶豫是否要中止懷孕，但不捨這小生命，決定生下來再追蹤治療。孩子出生後檢查確定右側腎盂輸尿管狹窄，正常新生兒的輸尿管管徑為0.3～0.4公分，黃小弟卻只有0.1公分，不僅尿液阻塞，腎臟也從正常的3＊5公分，腫脹到5＊6公分，體積足足大了3倍，已喪失三分之一的功能，若不緊急手術打通輸尿管，恐怕將造成腎衰竭，甚至恐因敗血症死亡。先天構造異常　8成可由產檢發現台北慈濟醫院外科部楊緒棣醫師指出，腎盂輸尿管間狹窄是先天構造異常所造成，8成可經產檢發現，其他可能在兒童時期發高燒，或成年後持續腰痛、血尿、腎結石才發現。由於無從預防也無藥物可改善，只能在確診後小心判斷是否需要手術。而「縫合」是此手術最困難的地方，因為一般微創手術用於摘除器官比較容易，但用迷你又細長的器械來縫合則相當困難。此次以0.3至0.5公分的迷你傷口，利用腹腔鏡微創方式施以「腎盂整形術」，切開狹窄的輸尿管，再將輸尿管小心縫合在腎盂上，將輸尿管管徑從0.1公分擴大到0.5公分，為1.5個月大的嬰兒進行手術，也創下國內年紀最小的案例。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 「糖尿病足」是糖尿病患常有的慢性病變，也是造成重大罹病、殘障及死亡的主要因素之一，帶給患者和家屬極大的威脅及痛苦。醫師提醒，糖尿病患血糖控制好壞，是足部併發症發生的關鍵；建議每日檢視足部皮膚並保持清潔乾淨，而若有小傷口建議及早就醫治療，以免延誤病情，造成感染或截肢。衛福部胸腔病院家醫科辛明容醫師解釋，造成糖尿病足的病因，包含神經病變、周邊動脈疾病、免疫系統受損、足部變形及局部細菌感染等。這些病變會造成足部感覺、運動、循環功能與結構上的異常。其中，糖尿病神經病變主要是以周邊神經症狀為主，它影響到周邊的感覺及運動神經。所以，當足部感覺逐漸喪失，將會漸漸失去感覺與保護作用，臨床上患者無法正常地察覺肢體末梢的異常或疼痛，因此足部容易產生傷口並形成潰瘍。受傷後由於患者沒有發覺，以致未即刻接受適當的治療，且由於血液循環不良，受傷部位難以癒合，若合併細菌感染，侵犯組織及深部肌腱、骨骼，可能產生蜂窩性組織炎、骨髓炎與壞死，甚至需接受截肢才能維持生命。2要點「不失足」：控糖、傷口照顧辛明容醫師說，糖尿病足的治療，需評估傷口狀況與感染程度，透過積極的傷口照顧和血糖控制、足部輔助器使用、廣效性抗生素、手術及高壓氧治療等。而預防方面，則著重於長期血糖控制以及正確的足部照顧方法：每日檢視足部皮膚並保持清潔乾淨、穿著舒適的鞋襪、定期修剪趾甲、如有灰指甲或小傷口應確實就醫治療，避免自行處理以免延誤病情，造成更多傷害。同時他建議患者至少每年需定期接受一次足部檢查與評估，透過定期追蹤、患者足部自我照護與相關慢性疾病的控制與治療，可大幅減低糖尿病足的發生，遠離更大的傷害。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）24歲的研究生沈先生，因為課業壓力大，時常藉由吃東西來紓壓，體重飆到120公斤，年初下定決心參加國健署舉辦的健康體重管理計畫，靠著每天騎30分鐘腳踏車代步，再加上飲食控制、戒掉消夜和含糖飲料，成功在10個月內減重30公斤，腰圍也從120公分縮減到正常範圍內的87公分。全國聯手打「肪」　共甩318輛貨車重國民健康署於今年辦理「104年校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，由縣市衛生局於轄區內選擇示範學校共98所國中小，在距離學校500公尺以內，針對超商或傳統雜貨店、早餐店、速食店、飲料店進行健康餐飲輔導，並透過學校將本計畫相關健康飲食資訊轉給家長及學生。參與對象包括年齡6歲至64歲體重過重的民眾，每人減1公斤的目標，今年截至11月30日，全國參與人數已達69萬人，累計減重達1115公噸，重量等於318輛小貨車。而原本體重過重及肥胖（BMI≧24 kg/m2）的參與者，透過此健康減重方式回復正常體位（18.5≦BMI＜24 kg/m2）達5萬1000人，5年共有359萬人次參加，累積減重5,599公噸，累積超過25萬人次BMI從過重或肥胖變成正常體位，不只幫民眾找回健康活力，也節省因肥胖造成的醫療支出。一年減30公斤　運動不再喘吁吁前述個案沈先生表示，減重前一餐可以吃下3碗飯，且一定要配一塊超大排骨，開始減重後減少飯量及肉量，並且多吃蔬菜、水果，加上改以腳踏車通勤，雖然剛開始減重時覺得很辛苦，但看到體重緩緩下降，不到一年就甩掉30公斤，運動也不像以前喘得那麼厲害，讓他覺得一切都值得，同時也呼籲減重的朋友，找對方法才能持續健康減重！

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）預防近視無需花大錢，多到戶外跑跑即可！依據國健署針對學齡前兒童近視盛行率調查，發現幼兒園大班近視盛行率為7.1％；國小一年級為17.9％，六年級近視盛行率更高達62％，還沒上國中即有2／3學童近視，顯示我國學童近視問題日趨嚴重。研究指出，每週增加11小時戶外活動，可有效減少近視發生機會。國小近視若無控制　每年增100度國健署邱淑媞署長指出，國小學童一旦近視，若不加以控制，約每年增加100度，即小一近視，到了小六度數即大於600度成為高度近視者，恐增加早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑裂孔、黃斑出血及黃斑退化風險，甚至可能導致失明。研究顯示，每週戶外活動達11小時，平均1年可減少55％的近視發生機會；每週日照時間超過200分鐘，即每日課間皆有戶外活動，則可減少49％罹患近視的機率。下課就離開教室　延緩近視惡化邱淑媞署長指出，國民健康署針對分布於臺灣的北、中、南、東區，計 1千多位的國小7至8歲學童進行長達1年追蹤，進行下課教室淨空戶外活動計畫，週末每日2～3小時戶外活動，使每週戶外活動達11小時，結果發現，已近視者有較多戶外活動的學童，1年平均可減少近視度數之增加約12度，有效減緩近視度數的增加。邱淑媞表示，預防近視、防止近視惡化無需花大錢，增加戶外活動，接觸陽光日照就是最好方法，因為陽光能增加視網膜多巴胺分泌的量，進而抑制眼軸伸長；此外，戶外遠距離視野，也能減少眼睛肌肉緊張，延緩眼球增長。她同時呼籲家長及小朋友，多到戶外走走，每天至少2～3小時，避免黏著螢幕，可以減少近視的發生和惡化，也能提升體能、學習力及減少肥胖。預防近視，或防止近視度數加深，可執行護眼6招，包括：1） 每日戶外活動2～3小時以上。2） 未滿2歲幼兒不看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時。3） 用眼30分鐘，休息10分鐘，看書保持35-40公分距離。4） 讀書光線要充足，坐姿要正確。5） 均衡飲食，天天五蔬果。6） 每年定期1～2次檢查視力。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）45歲的小敏因爲前牙缺失而接受過植體支持固定式義齒治療，近半年來她開始覺得嘴巴有異味、假牙鬆動，上個月上顎前牙區的固定假牙還發生鬆脫掉落之情形，於是自行購買假牙黏著劑回來使用，一週後竟牙齦紅腫、假牙鬆動，才到醫院就醫；檢查除發現她口腔衛生習慣不佳造成牙齦紅腫、出血外，還發現殘存的活動假牙黏著劑位於假牙及支台齒邊緣，而支台齒上的陶瓷也出現崩裂的情形，經醫師診斷為植體周圍黏膜炎。假牙黏著劑適用於活動假牙柳營奇美醫院牙醫部葉松穎醫師表示，很多民眾常誤以為廣告上的假牙黏著劑，可以拿來黏固定和活動的假牙，殊不知牙醫師有專門用在固定義齒上的黏著劑。所以門診時除了看到有些患者因為貪圖一時之便，而自行處理掉落的假牙外，牙科急診中也曾遇到過單顆牙冠掉落後自己用活動假牙黏著劑處理的案例。市面上賣的活動假牙黏著劑是一種用在活動假牙的輔助性物質，患者在使用之前，應該先徵詢牙醫師的專業意見。如果將活動假牙黏著劑放在固定義齒中，不僅會造成固定義齒無法置入到定位，增加鬆脫的機會，也會造成植體或固定義齒的一些併發症。使用黏著劑首重衛生　防細菌感染造成發炎若患者口腔清潔維護不佳，加上活動假牙黏著劑本身不容易移除，在沒有完全清除乾淨的情況下，很容易造成細菌和黴菌的滋生，使得牙床紅腫發炎或是念珠菌感染，甚至連帶造成周邊硬組織破壞，形成植體周圍炎。葉松穎醫師說，活動假牙黏著劑的主要成分是具有黏性的水溶性化合物，當與水或唾液混合後會增加唾液的黏稠度，材料體積也會膨脹，且在壓力下會流動，因此活動假牙內側與牙床之間的空隙就會被消除，而增加活動假牙的吸附力。雖然活動假牙黏著劑可以減少活動假牙側方移動的量，提供增加患者信心和安全感及較好的生活品質，但是如果活動假牙黏著劑使用方式不正確或用在錯誤的地方時，就容易事倍而功半。

（優活健康網記者張致筠／編譯）每當天氣轉冷，寒風就像肌膚殺手，每吹一次就把皮膚水分捲走，導致冬天時肌膚缺水、乾燥，甚至粉刺和痘痘比夏天還多。對此，美國皮膚科醫師說，這是因為冷空氣帶走肌膚表面脂質，使其缺乏灰塵與髒汙的屏障，讓細菌輕易入侵，才會冒出煩人痘痘和粉刺。刺激性產品易除油脂　使保護層下降有些人在夏天時皮膚狀況好，光滑又水嫩，但到冬天就像換了張臉，粉刺、痘痘冒個沒完；對此，美國皮膚科醫師Ellen Marmur表示，由於皮膚表面的脂質到冬天時，會因為冷空氣襲擊而減少，在缺少屏障鎖住水分的狀態下，細菌便會進入毛孔，導致冬季皮膚差到不行！因此該如何改善天冷造成的爛皮膚？Marmur醫師說，關鍵在於清潔肌膚與保養的選擇；首先，使用鹼性肥皂及刺激性洗面乳，會將肌膚所剩不多的油脂帶走，使肌膚保護層下降而變得乾燥，應選擇保濕溫和的產品為佳；再來，可使用補水型面膜敷臉，切忌選擇含香料、添加硫酸鹽等刺激成分。常泡湯剝奪天然蛋白質　浴後抹乳液防乾燥此外，每當氣溫降低，許多人都喜歡泡湯來暖和身子；不過Marmur醫師提醒，高溫環境更會剝奪肌膚天然油脂、脂肪和蛋白質；若頻繁泡湯會導致發炎、發癢甚至脫皮，盡量保持5分鐘起身一次，且多注意泡湯次數與時間。而淋浴後也要記得塗抹乳液補充皮膚油脂，防止乾燥、搔癢等情況發生。

（優活健康網編輯部／綜合整理）相較於沒有牙周病的孕婦，罹患牙周病的孕婦較容易早產，而且容易生出低體重嬰兒。分娩一般發生在懷孕第40週前後（最後一次月經的首日加280天）。若提早在22到36週之間生產，則視為早產。早產兒的出生體重若低於1000克，會較難存活。此外，早產兒容易罹患早產兒視網膜病變等疾病。若有早產或者是出生體重偏低的情形時，必須安置在保溫箱或NICU（新生兒加護病房）內，並限制和母親接觸，也無法直接哺餵母乳。雖然早產是迫於無奈，但還是儘可能避免。根據美國北卡羅來納大學的研究，沒有牙周病的孕婦早產率是6％，相較於此，在懷孕期間牙周病惡化的孕婦，有43％的人早產。也就是說，有牙周病的孕婦比沒有牙周病的孕婦，發生早產的可能性高了7倍。據說，飲酒會導致早產的機率增加三倍，相比之下，牙周病帶來的風險何其高。此外，根據其他研究，在早產孕婦的羊水中，發現了和口腔牙垢裡相同的細菌。另有研究指出，牙周病愈嚴重的人，愈有可能生下低體重嬰兒。牙周病菌不只影響母體，可能會影響到胎兒。日本國內也有相關研究，研究結果和國外的研究結果相同。岡山大學研究所醫齒藥學總合研究科預防齒科學的研究團隊，花了三年的時間，針對203位孕婦進行調查。孕婦們在懷孕期間接受牙周病的治療，牙周病有好轉的群組，生下的嬰兒體重平均是3997.3克，很接近平均體重；而牙周病未見改善的群組，嬰兒的體重平均是2776.5克，足足少了約兩百克。在懷孕第38週出生的嬰兒，大腿骨的長度較短，也就是有發育較慢的傾向。懷孕中的女性容易罹患牙周病或是牙周病容易惡化，這在牙科的臨床現場是早就知道的事情。原因是女性一旦懷孕，荷爾蒙會開始急劇變化，黃體素會減少。再來，因為孕吐等身體狀況的改變，唾液的酸度會變高，這樣的口腔環境容易引起蛀牙或牙周病。很多女性在懷孕期間發生牙齦腫脹的牙齦炎，也和女性荷爾蒙有關。孕婦在產檢時常被建議做口腔檢查，也是這個緣故。據推測，牙周病菌會隨著血液運行到子宮和胎盤，進而引起炎症，引發陣痛。另外，隨羊水而來的牙周病菌或許會對胎兒造成不良影響，並妨礙胎兒發育。這也和生下低體重嬰兒有關。幾乎每個女性都知道，懷孕時要遠離菸酒，並注意飲食。同時，懷孕時也要治療蛀牙和牙周病，希望更多女性可以知道這項懷孕時的常識。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）