（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位84歲的婆婆在家裡的浴室滑倒，家人緊急送至醫院急診室，經X光檢查發現為右側髖骨骨折，根據大千綜合醫院統計，今年每月平均就有15件類似的狀況發生，而造成老人骨折的元凶就是跌倒，年紀大了容易一摔就骨折，骨質疏鬆在老年人跌倒的原因當中，占有很大的因素。平衡感較差、肌力減退、藥物干擾大千綜合醫院執行長、骨科醫師陳進堂表示，老人因為平衡感較差、肌力減退、慢性病、藥物干擾或缺乏無障礙設施等因素，容易發生跌倒的情形，加上多數老人患有骨質疏鬆症的問題，更大大增加骨折的危險性。髖部骨折　1年內死亡率達20％一般來說，跌倒時用手撐，容易造成手腕骨折，若髖部著地則會造成股骨近端，如股骨頸、股骨轉子間、骨盆等部位骨折，跌坐在臀部時，最常見的就是脊椎壓迫性骨折，其中髖部骨折的患者在開刀及復健治療後，能完全回復功能者僅有1/3，不僅造成患者身體活動功能的障礙，更有數據指出，髖部骨折後1年內的死亡率高達15～20％。無障礙環境、骨骼保健　預防骨折骨質疏鬆稱是老年人的隱形殺手，為了預防老人骨折的狀況發生，需將重點擺在預防跌倒及治療骨質疏鬆，老人骨折後常因疼痛影響睡眠及食慾，使得各種併發症隨之而來，不只造成生命威脅，也讓家庭帶來極大的負擔，因此平常做好無障礙的居家環境和骨骼保健，是預防老人骨折的不二法門。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）很多媽媽都發現，寶寶7個月大後變得黏人，去哪裡都要跟，7個月大到6歲的孩子，有「分離焦慮」屬於正常發展階段的反應，所以當小小孩3歲要上幼稚園小班時，大多數反應是第1天高興，第2天還可以，第3天就吵著肚子好痛、不要上學之類的情況，讓很多爸媽手足無措，不知道該強迫帶去上學還是在家休息。頭暈、肚子痛4周　就診評估6歲以上要進入小學的孩子，如果有晚上睡不著，一早起來頭暈、肚子痛、拉肚子等症狀，不想上學或不想離開家的情況持續4周以上，仍找不出焦慮原因，臺中慈濟醫院身心科醫師蕭亦伶建議家長，帶小朋友就診評估，進一步釐清家庭及學校同儕之間的問題，瞭解孩子的感覺。觀察日常作息　陪伴過渡期一旦確認已出現分離焦慮疾病狀態時，醫師將依病情介入心理治療，甚至輔助藥物的治療，同時也需要指導家長陪伴的技巧與瞭解孩子的情緒，觀察孩子日常作息，分辨孩子在哪種情形會最為焦慮，多多陪伴孩子適應過渡期，讓他更容易習慣。分離焦慮症　發生率為1％蕭醫師指出，「分離焦慮症」，發生率約為1％，家長越瞭解孩子的個性和特質，越能協助孩子用適合的方式幫助他們度過適應期，有些孩子天生氣質就比較容易緊張，置身陌生情境會躲在大人身後，得觀察很久才說話的「慢熱」個性，與其挑戰他的焦慮、測試他的底限，批評孩子膽小，不如提早準備，給子女多一點適應的時間。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「微笑是最好的語言」人的外表透露出來的訊息、給別人的第一印象、想法甚至是感覺，因此，每個人希望呈現出來的形象是很正面的，例如有精神、柔和及年輕等，相對來說，若平時是互相有接觸來往的人，也會有一個正面的回饋及影響，期望是營造更好的人際關係跟形象。臉部鬆弛、淚溝、法令紋當臉部開始傳遞出負面的訊息，如疲累、鬆垮、悲傷及嚴肅等，往往是因老化或組織流失，根據《2016年女性個人認知調查》調查，近60％的女性希望自己能更美麗，代表女性對於美的追求更高，對於「不滿意自己臉部的哪個部分？」有高達33％的女性認為是臉部鬆弛、下垂，32％為眼袋、淚溝，後為法令紋(26％)、雙下巴(22％)等。抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋開業皮膚科醫師盧靜怡進一步說明，臉部「鬆弛」部位包含臉部鬆弛、下垂、法令紋、雙下巴、臉頰、嘴角下垂、下巴太短、木偶紋，約佔73％比例，臉部「倦容」則包含眼袋、淚溝、法令紋、眼尾下垂、太陽穴凹陷、抬頭紋、魚尾紋及皺眉紋，比例約佔68％，調查發現，國內女性對於「鬆垮」及「倦容」真的十分在意。逾50％女性　願嘗試微整根據調查內容，現代人對美的定義更加多元化，醫師與患者就需要更完善的討論，讓患者透過微整型可以擁有更加精神、或是更加立體的臉龐，改變外表傳遞的訊息，也能充分獲得別人給予的正面回饋，而隨著醫美風氣的興盛，調查中也有將近50％以上的女性願意嘗試微整，成為更好的自己。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名29歲女性趙小姐，皮膚膚色較黑，常被誤認為菲傭，到麥當勞點餐，服務生提供英文菜單，到郵局寄包裹，郵局窗口給她國際信封，去銀行存款，銀行窗口提供給她外匯單，這些外表造成的誤解，長期下來也影響自信與工作，多重考量下，她選擇接受醫美的微整注射治療，希望改善自己的臉部線條，看起來更有精神與溫柔。膚色黑、眼角下垂　感覺疲憊開業皮膚科醫師彭賢禮說，趙小姐除了膚色較黑外，臉部線條也不夠柔和，眼尾及嘴角下垂，造成她不笑的時候感覺很兇、看起來很疲憊，彭賢禮醫師進一步說明，經評估後，在趙小姐全臉注射玻尿酸治療，透過微妙改變，幫助她重獲笑容，感受不一樣的正面力量。注射玻尿酸　全臉拉提12個月現在醫學美容最新的治療趨勢，是先了解患者內心想要的，透過詢問患者對自我改變的期待，如上述趙小姐的案例，先了解她的想法及需求，經討論後，在額頭、太陽穴、淚溝、蘋果肌、法令紋、嘴唇及下巴處注射玻尿酸，不僅達到全臉拉提，更具有一定的支撐力，效果柔順但又能自然持久，可維持12個月。微侵入式治療　修復時間短由於亞洲人的蘋果肌較不足，淚溝容易顯現，因此看起來會有疲憊的感覺，隨著美容醫學進展，也從外科手術進入到非侵入式或是微侵入式的治療，傷口修復時間更短，開業皮膚科醫師盧靜怡建議，現代人生活繁忙，患者都希望治療修復期能夠越短越好，但不管是哪種微整治療，都須與醫師討論後，再安排後續的療程。要改變別人對你的感受，你要先改變自己傳遞出來的訊息，期盼透過微妙的改變，幫助患者不只改善容顏也改變心情，不僅追求外在美，內在也須提升自我感受，才能達到整體的美。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）16歲的小妮（化名），9歲之後常常出現流鼻血、癲癇等症狀，雖然經藥物控制，卻導致小妮體重直線上升，個性變得越來越內向，頭腦反應也遲鈍，血壓竟然飆到190毫米汞柱，雖經斷層掃描進行檢查腎臟血管，仍找不到高血壓原因，後來經血管攝影檢查，確診為胸主動脈狹窄。增藥量　體重升、變內向、遲鈍99年2月回台就診，當時根據症狀一直依照癲癇治療，後來，小妮癲癇發作開始較為頻繁，每次都是發生在睡著後不久，而且發作前完全沒有徵兆，讓小妮父母束手無策，不知何時又會發生，為了控制發作，藥量越加越重，導致小妮體重直線上升，個性變得越來越內向，頭腦反應也遲鈍。於血管狹窄處　放置包覆式支架經過2年多的治療，發現小妮身材較一般孩童壯碩，血壓也過高，後轉診到兒童心臟科，一般治療血管嚴重狹窄的病患，通常採取氣球擴張術或心血管支架置放術，小妮先施作氣球擴張術，術後小妮仍然無法順利運動，加上小妮在中國就學，回台就醫並不方便，經過與父母商量後，決定於血管狹窄處放置包覆式心臟支架。血壓正常　可順利進行所有活動小妮使用的兒童包覆式心臟支架，可幫助血管撐開12mm～20mm，雖然健保不給付，但在手術過後，小妮的血壓終於回到120毫米汞柱，也可以順利進行所有的運動，彰基兒醫兒童心臟科主任醫師李孟倫，提醒所有家長，兒童於平時應量血壓，發現血壓異常時，建議求助專業醫師，正確找出病因、採取相應醫療方式，才能讓孩子生命無虞。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小妮1歲時，跟著台商父親遷居大陸，上幼稚園後，發生經常性的頭痛，父母親以為是上課壓力而不以為意，直到小妮9歲，開始偶爾在夜晚睡覺時會流鼻血，隔天起床發現枕頭上一大片血跡，狀況跟普通兒童流鼻血不同，並於當年11月期間，有天半夜突然抽筋、意識不清，緊急送急診並接受觀察。胸主動脈狹窄約3～4倍彰基兒醫兒童心臟科主任李孟倫醫師表示，兒童高血壓，通常可透過腹部電腦斷層、心血管攝影及最後的內分泌檢查來確診原因，小妮的腹部電腦斷層看不出來腎血管異常，但在血管攝影的影像中，很清楚可見胸主動脈有一段特別狹窄，小妮的胸主動脈狹窄處大約是3～4mm，比同齡孩子的12mm左右，窄小約3～4倍。胸悶、心絞痛、抽筋、癲癇由於血管狹窄，導致血液輸送不順暢、高血壓現象產生，小妮因此常常運動會喘、胸悶、心絞痛，另外，由於血液往下半身送困難，血液轉往腦部血管輸送，如不盡速處理，可能導致高血壓性腦病變，或者顱內腦血管破裂等嚴重後遺症，這也是小妮之所以發生抽筋、癲癇的主因。包覆特殊材質　避免組織增生傳統心血管支架是金屬材質，如置放於人體內可能造成支架附近的疤痕組織增生，導致支架內部再狹窄，需要再通血管，而包覆式心臟支架最大的優點，即是在支架外包覆一層特殊材質，可避免組織增生所引起的血管再狹窄，然而包覆式支架因為有彈性，故置放時需特別留意置中，以免滑脫。控制飲食、每半年超音波追蹤現在小妮除了控制飲食避免血壓升高，還有每半年回診超音波檢查追蹤，小妮已經從一個內向、靦腆、對自己完全沒有自信心的小女孩，轉變成為一個有想法、有自信、好學、有正義感並對未來充滿期許的少女。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「我沒有不舒服，為什麼要追蹤、治療？」這是B、C肝炎個案最常問的問題，成大醫院B、C型肝炎個案管理師吳淑芳指出，若喪失治療黃金期，等到肝臟有症狀時，通常肝病的病程都已進入較晚期，治療成效較差也難掌握病況發展。腹脹痛、噁心嘔吐　肝炎發作一名退休教師為慢性B型肝炎帶原者，平日生活作息規律，無其他慢性病史，雖自知罹患B型肝炎，但未按時回診，某日因腹脹痛、噁心嘔吐入院，診斷為慢性B型肝炎急性發作且已有早期肝硬化情形，才讓他驚覺病情嚴重，病人才開始服用口服抗病毒藥物，定期追蹤下，肝硬化的情況改善，肝指數轉為正常。感覺累、茶色尿、黃疸、腹痛吳淑芳個管師表示，肝臟在人體中是「沉默」的器官，因為沒有痛覺神經，再「肝」苦也繼續工作，所以在發炎初期大多數人只自覺比較疲倦，或是認為自己工作太勞累，常忽略是肝臟發炎的警訊，等到出現明顯表徵，如：茶色尿、黃疸、腹痛等，通常疾病已經進展到比較後期，如：肝硬化、肝癌。肝臟反覆發炎　會致肝臟纖維化B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者尤其需要注意，應該定期追蹤，醫師也會將有需要的患者轉介給個管師，幫助病人了解B、C型肝炎的傳染途徑、症狀、照護及預防，還有治療及定期追蹤的重要性，她說，如果肝臟反覆發炎，會造成肝臟的纖維化，可能導致肝硬化，甚至是肝癌。定期回診追蹤　檢視生活作息目前B、C型肝炎個案的主要來源為胃腸肝膽科、一般內科、家庭醫學科、血液腫瘤科、感染科，對病人最重要的是定期回診追蹤，視病況需要個管師也會協助病人檢視生活作息及衛生習慣，對於收案追蹤及治療中的個案，皆會主動電話追蹤及關心。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝病防治除了B肝與C肝之外，可別小看A肝的威力！根據疾病管制署疫情監測資料顯示，這兩年A肝患者成長快速，除了飲食不潔感染之外，還有很多是經由口肛交性行為感染A肝，醫師提醒，A肝突發猛爆性肝炎，恐有致死危險，不得不慎。 A肝疫情正在蔓延國人感染A肝的人數越來越多！根據疾病管制署統計，今年1至6月，新北市就有141名A肝感染者，台北市則是有111人染上A肝，而且感染者以年輕人居多，並以同性戀及雙性戀為主，因為親密的性愛接觸為傳染途徑；相較過去十年，每年大約只新增A肝患者100多人，現今顯然A肝疫情正在蔓延。 A肝疫苗施打不普遍馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師王勝永表示，目前肝病防治要特別注意A肝傳染，由於台灣早期衛生環境不好，會比較多，但是衛生環境改善後已減少，不過，最近幾年則是因為與其他國家交流頻繁，再加上A型肝炎疫苗的施打並不普遍，致使又越來越多。 主要是由糞口傳染王勝永醫師指出，A肝傳染途徑主要是由糞口傳染，通常不會慢性，而是以急性發作，會突然出現發燒，全身倦怠，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，小便紅的像紅茶，數天之後即發生黃疸等，必須住院接受治療，否則出現猛爆型肝炎，恐有致死之虞。 同性戀族群應施打A肝疫苗防範王勝永醫師進一步指出，除了飲食上會傳染A肝之外，近年來，也發現同性戀族群，有些人因為經過肛門性交行為，進而感染到A肝；所以，尤其是有愛滋感染的同性戀患者，特別要施打A肝疫苗來加以防範，而且應該避免口肛交性行為，以及要注意飲食清潔衛生。 一歲以上幼兒可自費接種A肝疫苗此外，兒童肝膽疾病防治基金會之前也提出呼籲，由於公費A肝疫苗施打對象有限，為能有效防範A肝，最好能自費接種A肝疫苗，出生滿12個月以上的幼兒即可接種第一劑，間隔六個月到一年，再接種第二劑。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）針對膀胱輸尿管逆流而造成反覆感染的病人，除了口服抗生素及外科療法外，中央健保署經過開會討論後，決議新增經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材，納入健保給付，患者不需開刀即可改善尿液逆流的問題，並溯及自105年8月1日起實施。尿液逆流　恐引發腎衰竭在正常情況下，人體尿液由腎臟過濾及滲出，經輸尿管輸送至膀胱，當儲存到一定尿量後，再由膀胱收縮和尿道放鬆而排出體外，但某些人因先天性缺陷或其他病因，造成膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux，VUR)，嚴重時尿液會逆流至輸尿管的上端或腎盂，甚至可能因此損害腎功能或引發腎衰竭。腎萎縮、腎衰竭必須洗腎臨床醫師發現，經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約有30～50％是因泌尿道的解剖結構異常，包括先天發育不全或因輸尿管長度過短，以致造成膀胱輸尿管逆流，其中又以女性及小孩較為常見，這類病人如果未能妥善治療，會進一步出現腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須洗腎。矯正輸尿管　成功率逾95％傳統治療膀胱輸尿管逆流方式有2種，一是採內科療法，口服抗生素來預防泌尿道感染，其次則是採外科療法，是將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95％以上，後者適用的對象，通常是嚴重逆流的患者，或服用預防性抗生素卻仍反覆尿路感染者。每年230人受惠　支出800萬為降低病患接受手術治療風險，衛生福利部中央健康保險署，同意把經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，含有玻尿酸的凝膠製劑及輸尿管口注射用的針具，溯及自105年8月1日起實施，有泌尿道感染或腎臟結痂病史可使用，每年約230人次受惠，費用支出約800萬元，健保署未來會持續將新功能特材納健保，減輕經濟負擔。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位50多歲的男性病人，因為發現口腔內牙齦黑黑的，很多顆牙的牙齦都有，擔心是不好的東西，所以馬上到牙科求診，經醫師檢查只是正常黑色素沉著，心裡才放下擔憂。色素沉澱　藥物過敏、金屬中毒台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，口腔中的色素沉著，大部分是正常生理性的現象，小部分則是反映全身性疾病，其原因可能為藥物過敏或金屬中毒，甚至有極少部份是惡性腫瘤。金屬、藥物　引起皮膚色素沉著楊智仁醫師說明，口腔中的色素沉著可分為內因性色素沉著及外因性色素沉著，內因性色素係由身體本身組織所產生，至於外因性色素沉著則可能是由金屬、藥物等的介入，所引起黏膜、腸道、皮膚、肺之色素沉著。突起、有硬結　恐是黑色素瘤要注意口內的黑色素沉著，若色素沉著界限不清楚或是色素突然的出現，且色素的量增加、顏色加深，或有黑色素呈無痛的突起，有邊緣硬結，這些都有可能是不好的病症，就要考慮是一種少見極惡性的黑色素癌。病灶出血、潰瘍　色素快速增加楊智仁醫師指出，口腔內黑色素癌是一種少見的惡性腫瘤，90％發生在30歲以上之成年人，很少發生在青春期以前以及黑人，病灶好發於顎面及上顎齒槽脊，病症在早期有深色素沉著，且伴有出血及潰瘍，色素會快速增加。治癒率低　預後不佳此種黑色素癌5年治療成功率很低，臨床治療方式以廣泛切除病灶為主，但是預後普遍不佳，醫師呼籲民眾對口內有色素沉著的現象，仍應該具有警覺性，尤其當它有顏色加深或量增加時，應該找牙科醫師做進一步檢查。