（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位26歲林小姐目前在大陸工作，所以月經一過期，懷孕試驗呈陽性，即特地回台灣檢查，她在喜悅期待之餘，卻被告知懷疑是異位性懷孕，確診為罕見的子宮角懷孕(即子宮角異位妊娠interstitial pregnancy或cornual pregnancy)，在嚴密的指數監控、系列的化學藥劑注射、子宮鏡手術後，成功地解決子宮角懷孕的複雜病況。破裂常大量出血　死亡率高子宮角異位妊娠，是指胚胎著床在輸卵管和子宮的相接處，造成其危險因子包括：骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸型和人工輔助生殖科技，子宮角異位妊娠只占輸卵管妊娠的2％～4％，是子宮外孕中最難在術前診斷的，且破裂時常常造成大量出血，死亡率很高，約為2％～2.5％。子宮鏡手術　無傷口、清晰在嚴密監控懷孕人類絨毛膜激素（hCG）的指數變化情況，施以化學藥劑注射後，施予子宮鏡(或稱子宮腔內視鏡)檢查及治療，術中發現在子宮腔裡雖有部分之蛻膜組織，以子宮鏡做胚胎刮除術，手術順利，手術後人類絨毛膜激素就急速下降，約1周後林小姐就回到大陸繼續工作。子宮鏡擁有無傷口、清晰、具有診斷及治療的功能，所以適當的電流、剪刀、或搭配其他器械，可以處理許多的婦科疾病：包括子宮內膜息肉、子宮黏膜肌瘤、也曾經處理過遺忘多年的子宮內避孕器、子宮內膜增生、早期偵測子宮內膜癌或癌前病變。月經延遲、不正常出血　儘早檢查奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌博士提醒，孕齡婦女如果有月經遲延或不正常出血、腹部疼痛等現象，建議應儘早就醫接受詳細檢查，此外，孕婦應定期配合產檢，避免因子宮外孕，甚至子宮角異位妊娠，發生危及生命的狀況。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）董氏基金會於2016年7月，針對全台300位50～69歲的熟齡族調查，發現雖比年輕人吃較多蔬果(平均每日1.3份水果、2.1份蔬菜)，仍低於衛生福利部建議量(至少2份水果3份蔬菜)，吃蔬果越多的人，無齡感分數越高，自覺較年輕，無齡感分數越高代表自評在體能、外表、生活、生理、心理各方面老化程度越少。記憶力衰退、容易疲倦、排便不順若是以水果每日建議至少攝取2份來看，攝取未滿2份水果者較有健康困擾，如：腰酸背痛、記憶力衰退、容易疲倦、排便不順、常覺得焦慮有壓力的比例較高，且罹患如高血壓、高血糖、糖尿病等代謝疾病的比例也較高，熟齡族想要身體無齡，就要記得攝取足量蔬果與減糖。蔬菜水果抗氧化 助提高免疫力說明，調查發現蔬菜、水果攝取量與無齡感分數呈正相關，每日攝取至少2份水果、3份蔬菜之受訪者的無齡感指數，明顯高於攝取不足者，水果攝取2份以上者，在外表方面覺得自己比同齡年輕的人，水果攝取也較多，蔬菜及水果中富含天然抗氧化營養素，有助提高身體的免疫力、抵抗力，從日常飲食就可攝取得到。腰酸背痛、體力差、易罹慢性病董氏基金會食品營養中心企劃組組長潘紀綸指出，每日攝取未滿2份水果的受訪者，睡眠品質不佳、腰酸背痛、體力差、排便不順等健康問題所困擾的比例較高外，罹患如高血壓、高血糖、糖尿病等代謝疾病的比例也相對較高，顯然水果吃不足會對健康帶來負面的影響。董氏營養師尤宣文指出，50歲開始身體的代謝功能會下降，若不控制或調整飲食習慣、缺乏運動，壓力又無法調適的話，長期下來恐已不知不覺成為「代謝症候群」的一員，據衛生福利部統計顯示，代謝症候群患者若控制不當，容易衍生慢性疾病，嚴重影響老年生活品質，無力享受退休人生。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名26歲男子起先以為身上的皮膚狀況是濕疹或過敏反應，使用外用藥膏治療，但病灶並未消失，而後到醫院求診，軀幹上有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊，沒有明顯的癢、痛症狀，經醫師安排皮膚切片，有型態不正常的中小型T淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部，最後檢查出是蕈狀肉芽腫。多數為成年或年長者　男女比約2比1成大醫院病理部巫政霖醫師表示，蕈狀肉芽腫是最常見的原發皮膚淋巴瘤，依據本院資料庫統計，分析1999年至2014年9月止約15年之資料，有208個切片確診病例，占所有皮膚淋巴瘤的60.3％，依據文獻，多數病患為成年或年長者，但兒童及青少年患者亦不少見，病患之男女比約為2比1。好發於軀幹　非陽光曝曬區域蕈狀肉芽腫之病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依據疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤三個時期，在腫瘤時期的病灶可合併潰瘍，而病患身上可能同時有不同外觀的病灶，已侵犯臟器之末期患者，若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結且產生紅皮症狀，加上特殊的細胞標記試驗陽性，則稱為T細胞淋巴瘤紅皮症候群。末期病患　以系統性化學治療為主蕈狀肉芽腫的治療，主要配合疾病分期，巫政霖醫師說明，當病灶呈現腫塊或腫瘤型態，以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期之分界，末期病患以系統性化學治療為主，但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡，不過，巫政霖醫師也指出，蕈狀肉芽腫雖需要長期治療和追蹤，但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官，目前普遍認為預後良好，無須過度擔心。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名25歲的陳姓年輕人近日發現大量掉髮，頭髮中央禿了一塊，禿的範圍超過50元硬幣大小，起初擔心是洗髮精導致，但更換洗髮精之後還是沒有改善，陳男焦急的至醫院皮膚科就診，醫師表示陳男罹患「圓禿」，可能是壓力或是免疫系統失調，免疫細胞攻擊自身的毛囊導致落髮，在醫師建議下，陳男調整生活作息，在工作之餘安排運動、旅遊紓壓，現頭髮已慢慢改善。糖尿病、梅毒導致掉髮　依醫師指示治療衛福部南投醫院皮膚科醫師李瑜芬表示，導致落髮的原因有很多，一般非疾病導致的落髮，在等待一段時間後，毛髮進入了生長期，便會再長回來，不經由藥物治療也能自行痊癒，但如果患者是因為糖尿病、甲狀腺功能、梅毒、自體免疫問題以及貧血等導致的掉髮，就要依醫師的指示，針對病患的症狀給予治療。頭部有一塊或者多塊掉髮　好發於年經人李瑜芬醫師表示，圓禿又稱為「鬼剃頭」，在頭部會出現一塊或者多塊的掉髮，此症狀好發於年經人，發生原因還不是很確定，目前認為是與壓力、免疫系統失調有關，導致淋巴球、白血球等免疫細胞攻擊了自身的毛囊，因此出現了不自然的落髮現象。使用類固醇藥膏　抑制毛囊發炎反應治療圓禿會使用類固醇的藥膏來抑制毛囊的發炎反應，狀況較嚴重者則會安排口服、注射類固醇，但如果患者掉髮處的邊緣沒有擴大，其實不安排治療也能自行痊癒，李瑜芬醫師建議病患應養成良好的生活習慣，作息應正常，找出壓力的來源，進而調整，並安排紓壓的方式。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）在過去的時代，阿公阿嬤總認為能吃就是福，總是將小孩養的白白胖胖的，像隔壁的小妹妹，喜歡的雞排、薯條、手搖飲料從沒少過，外型從小時候就已圓滾滾，民眾絕對不可輕忽幼童肥胖的問題。12歲以下肥胖兒童　達31.3％根據衛生福利部國民健康署的調查，我國12歲以下肥胖及過重的兒童已高達31.3％，目前居亞洲之冠，可說是「3個孩子1個胖」，而研究報告指出12歲前若是肥胖，將來肥胖的機率，男性為86％，女性為88％，體重正常的兒童，其成人之後發生肥胖的可能性，男性只有18％，女性是42％。肥胖孩童　社交障礙、憂鬱傾向成人肥胖會增加慢性疾病罹患率，包括糖尿病、心血管疾病、高血壓、脂肪肝、痛風等慢性疾病，但是如果從小就肥胖，成人罹患疾病的比例將會更高，發病年齡也將會年輕化，甚至近期還發現肥胖的孩童青春期有提早的趨勢，除了在身高的影響外，在心理健康方面也有較高比例的社交障礙、憂鬱傾向及自信心不足等問題。飲食原則：少油、低糖及高纖維兒童正值發育期，需要適量的蛋白質、鈣質和熱量的供應，不正確的節食方法，會導致營養攝取不均衡，對於小朋友的體重控制，主要重點會放在降低高熱量食物攝取的頻率，建議用健康的點心取代零食，在飲食上也要把握少油、低糖及高纖維飲食原則。耗氧運動　鍛鍊肌肉、強化骨骼事實上，運動不只是在運動場上，更應該融入生活中，走路、爬樓梯、作家事就是最佳的消耗能量方法，這些規律而適度的耗氧運動，不僅僅可消耗身體多餘的的熱量，更可鍛鍊肌肉、強化骨骼及心臟血管系統，對發育中的青少年極為重要。均衡飲食、調減熱量、適量活動兒童的體重控制，最重要的還是需要家長的關心和投入，兼顧成長發育的目標下，從小均衡飲食、調減熱量及適量體能活動，若小朋友體重1年超過4公斤)、6歲時BMI大於18、12歲時BMI大於23，建議每年給小兒內分泌科醫師評估檢查，是否有慢性代謝疾病的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳先生與胃腸道間質瘤奮鬥逾13年，當年因身體不適，檢查後發現罹患胃腸道間質瘤，期間用了第1和第2線標靶藥都產生抗藥性後，接受晚期口服標靶藥物治療，今年8月起更通過健保給付，相信可以減輕許多胃腸道間質瘤患者的治療負擔。標靶藥物　可延長存活期4.8個月現行胃腸道間質瘤的治療方式，先採取手術切除腫瘤，如果切除乾淨無殘留，復發風險相對就小，林口長庚紀念醫院一般外科主任葉俊男指出，有一半的胃腸道間質瘤患者會在5年內復發，原因包括轉移或手術的腫瘤殘留，轉移部位常見於肝或腹腔，健保給付晚期口服標靶藥物，可延長無疾病惡化存活期中位數4.8個月，對患者來說相當有利。KIT突變　Exon17基因患者佔31.5％胃腸道間質瘤採用第一線標靶藥物治療後，約有65.8％產生抗藥性，基因檢測發現，KIT突變，發生在Exon17基因的患者就佔有31.5％，第一線或第二線標靶藥物，對此基因突變的治療效果有限，臨床上晚期口服標靶藥物，可延長胃腸道間質瘤患者的無疾病存活期，也包括Exon17基因突變患者。基因檢測　了解突變類型及位置台灣分子醫學會理事長曾嶔元指出，胃腸道間質瘤已確認與基因突變有關，尤其是KIT基因突變佔比達80％左右，但每人的基因不同，如果患者能透過基因檢測，先了解自身基因突變類型及位置，採取不同的治療策略和藥物，這樣的個人化醫療可對症下藥，讓標靶藥物確實發揮作用，並達到接軌治療的目標。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）醫療科技日新月異，傳統手術已經逐漸被機器取代，除了要讓病人遠離疾病之外，還需要兼顧傷口復原，更甚者要追求傷口小、疼痛感低，因此許多新式手術如內視鏡手術、顯微手術應運而生。下周三的泌尿科門診講座，由泌尿科科主任江元宏分享，衛教講座主題「泌尿科新時代：達文西手術」，傷口比起傳統手術還要小、恢復更加迅速，歡迎民眾踴躍參加講座，了解新式手術。名稱：泌尿部門診衛教講座時間：105年8月31日 星期(三) 下午13：30～13:50地點：花蓮慈濟醫院泌尿科門診（花蓮市中央路3段707號）  洽詢：花蓮慈院公共傳播室 游繡華 黃思齊 彭薇勻　　　03-8561825轉分機3470、5202或3548　　　0935-232419、0953-509588 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）骨質疏鬆現已不再是老年人的代名詞，許多產婦、停經婦女、年輕上班族若長期維持同一姿勢，久坐不動、常駝背、走路低頭，也會提早有骨質疏鬆的問題，發生骨折之前並不會有明顯徵兆，一般人會以為樓梯爬不動、容易喘只是因為年紀大的症狀，忽略了治療骨鬆的最佳時機。日晒、無障礙設施、服藥、手術另外，孩童喜歡攝取油炸食物，不僅可能造成兒童肥胖，更重要的是會影響鈣質吸收，可能導致兒童高血壓，未來也可能會有慢性病潛在風險，骨質風險可能會增加，想要改善骨質疏鬆，有5方法能夠嘗試：1）    健康的生活習慣 ／養成規律的運動，達到每週3次、每次30鐘的頻率來增加肌力，或是學習打太極拳增加平衡感，每天早晨或傍晚至戶外曬太陽10～15分鐘，增加維生素D的生成，以幫助鈣質吸收，飲食要均衡，維持良好體重。2）    居家設置無障礙設施 ／無障礙設施不是公共場所的專利，居家環境中更需要完備的設施，由於老人跌倒的地方多是浴室、廁所和廚房，因此明亮的燈光、扶手、矮床、沐浴椅、無階梯等都是預防老人跌倒的必要設施。3）    適度補充鈣質及維生素D ／鈣質的每日攝取量建議青少年為1200mg、成年人為1000mg，維生素D每日攝取量，51～70歲的民眾為400IU，超過70歲則需要700～800IU，另外，由於女性在35歲之後，骨量會逐漸走下坡，因此建議女性朋友要適度的補充鈣質，以降低未來骨折的風險。4）    服用減緩骨質流失藥物 ／有口服及注射2種，有1天、1周至1個月服用1顆藥的形式，或者3個月1次的注射針劑，適合婦女停經後及老化性骨質疏鬆症使用。5）    手術治療 ／如不慎跌倒骨折，應盡早接受手術治療以解除疼痛，並且避免長期臥床，才能減少褥瘡、肺炎、泌尿道感染等併發症的發生。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）掉髮問題不但惱人且為男性常見的問題，據統計男性掉髮95％均是雄性禿，肇因除家族性遺傳外，處於工作壓力大、生活作息不正常、交際應酬、抽菸喝酒環境都是提早發生禿頭的因子。生髮水、口服藥　只能控制雄性禿生髮水及口服藥，事實上只能控制雄性禿，不可能回到年輕時的髮量，植髮手術是掉髮者的最後一線希望，高雄市立大同醫院整形外科主任吳益嘉指出，植髮是以患者後腦勺的頭髮轉植到前額禿頭區，由於後腦勺區域的毛囊對於雄性素不敏感，即使轉移到前額後也能不受影響而繼續生長。摘取毛囊　插秧種到禿頭區大同醫院整形外科主治醫師沈彥廷說，最新引進的植髮技術是毛囊單位摘取術（FUE: follicular unit extraction)，病人在清醒且局部麻醉狀態下，醫師摘取後腦勺上的毛囊單位，像插秧的方式種到禿頭區，其細微操作方式，取毛囊深度之固定，毛囊折損率低，使手術成功率及效果大幅增加。1周後傷口癒合　看不出取髮傷口由於傷口很小，1週後傷口即可癒合，即患者留著短髮，也難看出取髮傷口，此種方式為無痕的取髮方式，有別於傳統手術病人，對麻醉的恐懼感和不適感，植髮手術過程病人清醒可以看書、聽音樂、玩3C產品和醫師護理人員聊天，輕鬆度過植髮手術時間。經1到3個月休止期　恢復生長新式植髮技術術前須進行頭皮檢測，視其毛囊健康程度及皮膚狀況，毛髮植入術後隔天沒有不適即可正常上班，傷口大約1周恢復，在經過1到3個月的毛囊休止期後，毛囊就會恢復正常生長，大約1年左右時間生長成正常粗細的毛髮，植髮手術可以獲得不錯的存活率。雄性禿患者　術後2周使用生髮水如果後腦勺頭髮量多的話，患者可以做第2次或第3次手術，加倍髮量而達到更滿意效果，雄性禿患者術後仍需持續使用finasteride「柔沛」，若要使用生髮水Minoxidil「落健」則建議術後2周繼續使用。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人晚婚又晚生，再加上經濟壓力，致使孩子都生得少，甚至會選擇只生一個孩子，以致出現許多獨生子女的家庭；家庭中不再有兄弟姐妹可以互相玩耍，以及互相學習的情形下，家長該如何來教養獨生子女呢？ 臨床心理師柯書林表示，確實有家長因為獨生子女的教養而來求診，其中有人是因為在學校裡搶風頭，被認為是搗蛋，也有人是不搶風頭，而是有落寞情緒，並且會以頭痛與肚子痛等問題，就不上學，而其共同原因就是希望能維持他在家中以他為主的情況，但卻不可能。 以自我為中心是後天造成獨生子女並不是天生就會以自我為中心，柯書林心理師指出，主要是後天造成，而且是因為長輩多且孩子少的情況下，全家都會以孩子為主，大家都把孩子當寶貝。然而，一旦孩子上學之後，學校老師一視同仁，不再將其視為中心，就很可能使得孩子心理出現落差。 讓獨生子女與其他孩子往來所以，柯書林心理師建議，家長可以讓獨生子女及早多與其他孩子往來，在孩子尚未上學階段，就增加與其他小孩混在一起生活，可以改善獨生子女以自我為中心的現象，其實，小朋友很喜歡接觸同年齡的人，而以共學的方式，無論是親人小孩，或是鄰居與社區中孩子互相交流都好。 媽媽輪值照顧、不干預柯書林心理師並強調，媽媽們可以輪流照顧，每周輪值，其他媽媽可以去喝下午茶，而在照顧孩子的媽媽有可能會遇到孩子們起衝突，就好像回到以前四、五個孩子的大家庭般會爭吵，照顧的媽媽千萬不要干預，只要聽他們抱怨。 小孩不喜歡　共學瓦解照顧孩子的媽媽為何不能排解紛爭呢？柯書林心理師解釋，其實，在大家庭中，即使是自己的媽媽，在處理老大、老二、老三的問題時，孩子們都會被認為不公平；所以，當輪值媽媽只需要了解孩子的問題，但是不要介入，否則小孩如果不喜歡去，共學就瓦解了。 學會應對、察言觀色柯書林心理師說，共學即是用組合的方式，把大家庭的情境塑造出來，讓小孩知道他不是世界中心，仍然有其他人在，想要與其他人玩，就不是以自己為主，而且可讓他們學會應對進退及察言觀色，而小孩們學會相處之後，等到上學後就不會崩潰。（文章授權提供／健康醫療網）