（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一篇發表於《社會科學與醫學》期刊的研究指出，經常感到緊張或憂鬱的青少年，在成年早期有較高的失業率，此研究檢視逾七千位(出生於1980至1984年)美國成人，在十二年期間的就業模式，發現16至20歲有情緒困擾的青少年，約有32％的人失業，另有26％的人在成年早期出現失業或離開工作的狀況。研究也指出，在2007年至2009年經濟大衰退之後的幾年間，心理困擾對於工作前景所產生的不利影響增加，那些具有情緒困擾病史的人其失業情形明顯上升，顯示即使來於自相同背景，無論社會經濟背景如何，青少年時期的情緒問題是影響未來失業的重要危險因子。憂鬱、焦慮　影響工作及人際關係兒童青少年情緒困擾涵蓋包括:憂鬱、焦慮、恐慌、易怒、衝動、違規行為、飲食困擾及發展疾患，或精神疾病所導致相關情緒或行為問題，如果兒童青少年出現上述的情緒困擾，有一定比例會反復復發或長期慢性化，這種持續嚴重的情緒行為困擾對兒童青少年的發展、學習及人際社會適應功能造成影響，若問題至成人階段仍沒有改善，對工作的適應及人際關係都會造成影響。有近六成情緒困擾的青少年，在成年早期出現失業或離職的狀況，這表示青少年階段的情緒困擾會造成他個人日後的經濟負擔，董氏基金會2016年發佈一份針對青少女的資料整理中顯示，青少女的壓力來源，除了課業不佳，對未來的徬徨高居第二，另2013年的調查中，亦發現令民眾感到憂鬱的原因，除工作、家庭，其次是對未來的不確定性。經常性負面情緒　甚至自我傷害減緩對未來的不確定感，在青少年周遭的人，特別是父母親及師長，必需能夠即時辨識青少年的行為狀態是憂鬱或叛逆，才能給予適當協助，叛逆的青少年時常表現出唱反調、自以為是或者不理人的行徑，而憂鬱則是伴隨著吃不下、睡不好、體重突然上升或下降、對本來有興趣的事物失去興趣、成績出現明顯的落差，以及經常性的負面情緒甚至出現自我傷害的行為，若出現這種現象應立即尋求專業的協助。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）最新台灣類風濕性關節炎病友問卷調查指出，近7成病友的治療目標，是希望能正常的進行日常生活，但許多病友在感覺關節較不疼痛，便停止用藥，但體內發炎反應可能仍在持續中，超過6成的病友在治療的過程中未與醫師討論治療目標，顯示病友對疾病控制的觀念不足，近6成病友傾向在意醫護人員對自己的看法，36％病友因為對於疾病的認知不足，不敢向醫療人員提出問題，病友這種有口說不出的糾結心情，相當不利於身心的健康與疾病的管理。疼痛、腫脹　關節可能變形或失能類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）是一種自體免疫反應引起的慢性發炎疾病，好發於中年人，病友男女比例為1:3，此病主要會侵犯關節，造成疼痛、腫脹和僵硬，如未妥善治療，病友的關節很可能會破壞變形或僵直失能，導致行動不便降低生活品質，RA病友多數為女性，且發病時人生正處於持家工作的重要時期，常見病友因發病影響工作及婚姻，讓病友感到愧疚與自責，除了疾病帶來的身體疼痛和問題外，心理也常承受著莫大的壓力。很多RA 病友在他們感覺疾病狀態「還算不錯」時，臨床評估上病情仍處於活躍期，顯示病友可能因為疼痛減輕了就放鬆警戒，疏忽規律用藥治療的重要性，羅淑芬醫師表示，若體內發炎反應沒有有效的控制，使發炎反應持續，即便疼痛減緩仍可能造成關節變形，進而影響身體活動力，導致病友對疾病控制失去信心，形成治療的惡性循環。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）粽子是端午節必吃美食，但內餡愈豐富往往熱量愈高，臺中慈濟醫院營養師陳慧文表示，臨床衛教有八成慢性病人不清楚粽子內餡代表成份，她強調，坊間所謂的養生粽雖然相較全糯米粽熱量低，但常見的栗子、蓮子、綠豆、紅豆與薏仁屬於全穀根莖類，也是澱粉來源，毫無節制並不符合養生概念，尤其慢性病人的選擇更重要，建議一天仍以一小顆為宜。 糯米粽熱量高，屬高醣類來源，不好消化又容易讓血糖升高，不算內餡已高達331大卡，比一碗飯280大卡還多，其它高油脂來源包括：豬油炒紅葱頭調味，以烹煮三層肉、五花肉的熱湯拌米，花生也屬油脂類，高醣、高油、重鹹的飲食，長久吃下肚，本來富有彈性的血管，逐漸變得愈來愈沒彈性，久而久之形成高血壓、心肌梗塞、甚至中風等心血管疾病，影響血管、心臟、眼睛、甚至腎臟功能，端午過節吃粽宜減量以保健康。粽子不要比拳頭大　只能一天一顆香菇、花生、鹹蛋黃與三層肉是傳統糯米粽的必備餡料，養生訴求的五榖粽走健康素食風，也有很多擁護者，陳慧文營養師呼籲慢性病人，避免節後體重、血壓、血糖齊飆高，粽子不要比女生的拳頭大為基準，只能一天一顆，陳慧文營養師也針對各種慢性病人，提出適宜的吃粽調配方法:1）糖尿病病友／全榖米粽，搭配一盤蔬菜，以延緩血糖吸收上升的速度。2）高血壓病友／經過水煮的粽子，以葱、薑、蒜等增加香氣，減少用油、鹽使用量，跟糖尿病友一樣，量都不要比女生的拳頭大。3）腎臟病友／控制蛋白質食用量，建議選地瓜粉、太白粉或涼粉等低氮澱粉製作的水晶粽。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）天氣炎熱得直冒汗，很多人都快要中暑了，這時吃一盤西瓜，必定是能解暑熱，雖然西瓜可以止渴利尿，消暑熱，非常受到大家喜愛，但卻有些人是不能吃多；營養師提醒，尤其是糖尿病、腎臟病患者，都得要適量。糖尿病及腎臟病　一天只能吃250克西瓜哪些人吃西瓜要節制？台北市立聯合醫院林森中醫院區營養科周千欽營養師指出，一般人每人每天最好只吃兩份水果，以免果糖攝取過多，西瓜也不例外，吃西瓜也要注意份量，以西瓜去皮切塊，一份為250克，大約就是一飯碗的量；至於糖尿病人及腎臟病人，要限糖限水，吃西瓜份量就要節制，一天一份即可。一顆西瓜九成是水份營養師周千欽表示，西瓜是糖份高和水份高的水果，西瓜大約有九成都是水份，也使得夏天吃西瓜會感到清涼；至於營養成分也很多，包括有維生素A與B群，葡萄糖與果糖，西瓜也有胡蘿蔔素與茄紅素，可以增加身體抗氧化。 生理期不宜吃西瓜另外，傳統中醫認為，西瓜是寒涼性水果，對於偏寒體質者也要少吃。周千欽營養師說，尤其是女性在月經期間，若是有手腳冰冷，就不適宜吃西瓜；俗話說，「暗頭仔食西瓜，半瞑反症」，所以，吃西瓜最好是白天的時候吃，晚上就不宜吃。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）生菜沙拉好吃，每當天氣炎熱時，餐桌上總會有一盤生菜沙拉，來解解暑熱，雖然很多蔬果都可以做成生菜沙拉；不過，營養師提醒，想要吃生菜沙拉，有很多蔬菜最好是能汆燙殺菌後再吃，才能吃得安全又安心。去除農藥殘留+殺菌吃生菜沙拉要特別注意清潔衛生的問題；台灣癌症基金會鄭欣宜營養師指出，由於蔬菜多會有農藥殘留，除了應該要多加清洗之外，也可以利用汆燙方式來去除農藥殘留。所以，要吃生菜沙拉，最好是能夠將食材都用開水汆燙過，既能去除農藥又能殺菌，之後再予以冰鎮，就可以吃得安全又安心。洋蔥適合生食　菠菜不宜生吃營養師鄭欣宜表示，很多人愛吃生菜沙拉，但是有些菜適合生吃，有些菜則不適合生吃；例如洋蔥就適合生食，可以吃到洋蔥的硫化物，但是有很多綠色蔬菜例如菠菜含有亞硝酸，就不宜生吃，煮熟後才能去除亞硝酸。菜色豐富植化素越多另外，生菜沙拉的菜色越豐富越好，紅、橙、黃、綠、紫，各種顏色的蔬菜都入菜，越能吃到各種不同的植化素；番茄、紅椒、黃椒、青椒、胡蘿蔔、玉米、綠花椰菜、小黃瓜、紫洋蔥、白洋蔥、美生菜等，都是生菜沙拉經常搭配的食材。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）今年一百歲的張阿嬤，六年多前不明原因老覺得頭暈、疲倦、心臟亂跳，連站立起身時都站不穩，一次甚至在浴室不小心跌倒，摔裂了大腿骨，女兒還以為張阿嬷只是因為年邁虛弱，沒想到檢查發現，阿嬤不僅腎臟功能異常，還因為腎臟病變連帶影響造血功能、引起嚴重「腎性貧血」，才會老是不舒服、沒精神、食慾也不好。在醫師建議下，張阿嬤開始使用補血針（紅血球生成素），以提升造血能力，三個月之後，血色素從8.6 g／dL上升至11.6 g／dL，貧血症狀及生活品質都獲得明顯改善，張阿嬤現在仍固定每個月回診評估是否施打補血針，至今已持續治療近五年時間，血色素一直穩定控制在理想範圍。末期腎臟病發生率　世界第一台灣地區腎臟病罹患人數高達200萬以上之多，尤其末期腎臟病的發生率及人數更是世界第一 ，「腎性貧血」是慢性腎臟病患常見的併發症之一，是因為腎臟功能損壞、造成紅血球生成素缺乏引起的貧血，其診斷標準為血色素男性於13 g／dL 、女性低於12 g／dL ，中國醫藥大學附設醫院醫師黃秋錦指出，腎功能越不好，貧血的機會就越高，研究報告顯示，我國末期慢性腎臟病患者的貧血比例相當高，第四期約有六成貧血，到了第五期竟高達九成以上，其中約有一半比例屬重度貧血者 。第三期以後的慢性腎臟病患者，應該定期每一到三個月檢查ㄧ次血色素，把握治療良機，腎性貧血適時介入補血針治療，護腎還可延後洗腎，貧血可能是因為缺乏原料所致，例如缺鐵性貧血，也可能是因為造血功能障礙所致，例如腎臟受損的腎性貧血。  

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一年一度的端午節將至，隨之登場的龍舟競賽亦趨白熱化，有位27歲的OL上班族，在公司報名參加龍舟賽，為了爭取佳績，近期勤奮練習，結果在一次的練習過程中，腰椎突然出現「啪」的一聲，轉身時還疼痛異常，沒辦法練習下去，原本以為腰椎斷了，嚇得她趕緊赴醫院求治，經過醫師診治後，才發現是練習不足，所導致的急性腰椎拉傷。端午節不可或缺的龍舟競賽，每一年都吸引許多團體競相爭取佳績，但是活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫師洪豐建指出，參賽前一定要採取漸進式的練習，若練習不足，又貿然的從事激烈動作，很容易在肌肉與脊椎的接觸點引起拉傷、裂傷，像這起病例，就是因為練習不足引起的急性肌肉拉傷。柔軟操、充足睡眠、飲食營養不可少要達成龍舟賽的佳績，又避免不必要的身體傷害，洪豐建醫師建議，除了事前的充足練習之外，在正式比賽前，一定要做柔軟操，比賽前一晚，選手要有充足的睡眠，避免過度疲勞，並攝取足夠的營養，正常飲食，保持平常心，因為當壓力過大時，肌肉容易緊張，當出現緊張情緒時，可多做深呼吸，以緩和緊張情緒。肌肉急性扭、拉傷　盡量休息、冰敷 若是不慎還是引起肌肉急性扭、拉傷，洪豐建醫師指出，剛發生時，應盡量採取休息、冰敷，若是出現在手部及肩膀部位，可使用彈性繃帶，避免患部持續腫脹，若是出現在手腳部位，則可抬高，比心臟部位高，以便讓血液順利回流，加速腫脹消，至於這位OL的情況，則是先開立止痛、肌肉鬆弛等藥物，並進行物理治療，透過治療以緩和其不適症狀。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）吸菸是國人健康的頭號殺手，更會危害下一代，長期生活在二手菸環境中的兒童，更會造成或加重氣喘、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病，且與兒童白血病、淋巴瘤、大腦與中樞神經系統病變等癌症有關，除此之外，還有三手菸的威脅，研究證實，吸菸者即使不在孩子面前抽，三手菸毒性微粒仍會殘留在車子、衣服、地毯、桌面等處，含有至少有11種高度致癌化合物，會造成兒童認知能力缺陷、增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。與非吸菸者相比　吸菸恐增精神病風險世界衛生組織亦指出，與吸菸者同住，得肺癌的機會比一般民眾高出20％～30％，每年有2萬人死於菸害，每25分鐘就有1人死於菸害，吸菸者每2人就有1人死於與菸相關的疾病，吸菸有害身體健康，除了常見的肺癌、慢性阻塞性肺病、腦中風、心肌梗塞等外，國外更有項最新研究發現，每天吸菸恐會增加精神病風險，若與非吸菸者相比，發病風險將會高出3倍，且發病時間也平均提早一年。罹精神分裂症　為非吸菸者的3倍此項精神疾病研究主要是由英國倫敦大學，針對1980～2014年全球61項研究進行分析，涵蓋對象包括了1萬5000名吸菸者，和27萬3000名非吸菸者，結果發現，首次診斷出精神病的患者，有57％有吸菸習慣，其中罹患像是精神分裂症等精神疾病者，則為非吸菸者的3倍，且發病時間提早一年。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）骨質疏鬆症又被稱為無聲無息的疾病，在早期並沒有任何症狀，在有些中高齡患者，可能只有出現身高變矮，脊椎駝背變形的外觀症狀，骨質緩緩流失，一旦發現時，通常都是跌倒造成骨折，骨質疏鬆常侵犯的主要部位有，脊椎骨、股骨（大腿骨）頭部及手腕骨，脊損病友尤應特別注意。然而骨質疏鬆症卻是僅次於心血管系統，相當普遍的健康問題，就65歲以上的人口而言，女性罹患的比率，有30％以上，而男性也有12％以上，這些患者平常可能並不知道，也沒有接受治療，但是一個輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品，就有可能造成了骨折變形。髖部骨折死亡率高　男性高達22％根據健保局統計，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率相當高，在女性為15％，男性則高達22％，而即使骨折在適當的治療後，後續的復健及預後，也往往不能回復原先的功能。因此在骨質疏鬆症的課題上，最重要的是提早治療，預防骨折的發生。骨頭的結構，在放大後微觀，是由許多的骨頭小樑，編織交錯而形成的結構體，骨小樑數目就開始減小，同時也會變細，而且骨小樑彼此之間的聯結減少，造成了骨頭內的縫隙增加、孔洞擴大，結果是整體骨頭的質量變少，同時骨頭本身的成份也會改變，最後造成骨質密質降低及骨頭的強度變弱，嚴重的話，骨折的風險會增加，這就是骨質疏鬆症。抽菸、酗酒及活動量不足　骨鬆風險高只要是50歲以上，或是女性、體重較輕、近親有成年骨折史、更年期或更年期前手術切除雙側卵巢、抽菸、酗酒及身體活動量不足等，這些具骨鬆及骨折風險因素者，都須從預防著手，提早保健脊至於脊椎，並定期健檢，而健檢的項目應包括，醫師評估、骨質疏鬆風險評估、脊椎姿勢評估、脊椎X光檢查、骨質密度檢查及飲食運動建議等，目前透過新一代骨密檢測儀，其輻射劑量少、誤差小，可測量腰椎、髖骨之骨質密度，有相當準確率及骨折預測率，讓骨密異常者提早接受治療，打擊骨鬆對脊椎的隱形傷害。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）許多糖尿病友都有測量血糖的好習慣，可是大多的病人都只有測量空腹血糖，卻忽略了飯後血糖的重要性，糖化血色素(HbA1c)是評量糖尿病血糖控制，以及降低併發症的平均指標，也是最重要的指標，為了達到理想糖化血色素(HbA1c)的控制目標，控制餐後血糖(PPG)與控制空腹血糖(FPG)同等重要。有鑒於此，中華民國糖尿病學會結合全台40家醫療院所，收治逾千名已使用基礎胰島素治療，卻仍未達到糖化血色素治療目標的第二型糖尿病患，進行為期半年的餐後血糖暨血糖達標競賽，改以預混型胰島素1天注射2次，希望能達到同時控制病患的空腹及餐後血糖，進一步達到控制患者的糖化血色素。預混胰島素　能有效降低糖化血色素使用基礎胰島素控制不佳的患者，適時轉用1天2次的預混胰島素半年後，能有效地同時控制空腹及餐後血糖，進而降低糖化血色素。結果發現：平均糖化血色素值下降了1.4％，患者平均的餐後血糖更從274mg／dL降至200mg／dL，共下降約27％，而平均空腹血糖也由160mg／dL降至145mg／dL。使用基礎胰島素的病友們，雖空腹血糖控制良好，但平均糖化血色素A1C高達10.0％，遠高於正常值的＜7％，且平均餐後血糖達竟高達274 mg／dl，高出正常值＜180 mg／dl甚多，由此可見，僅監測空腹血糖在治療上，容易忽略了患者糖化血色素已經失控的事實，患者在使用基礎胰島素後，要注意若血糖仍無法達標，病人身體就可能持續暴露在高血糖的狀態之下，造成所謂的「血糖負荷(glycemic burden)」，這時就要與醫護人員商量，是否需更改胰島素的治療方案以改善糖化血色素。