（撰文／徐平） （諮詢／中華民國類風溼性關節炎之友協會理事長張玲瑗） （圖片提供／優活健康網） 台灣有400萬人受它所苦！關節腫脹、晨僵，骨骼破壞歪斜，類風濕性關節炎（RA）是許多人常碰到的問題，雖然致病原因不明，但是許多中年婦女只要病症一發作起來，關節紅腫，無法自由活動，除了需要家人朋友的支持外，學習各種生活中的小撇步也是預防關節過度使用、惡化的另一項選擇！   （類風濕性關節炎（RA）致病原因不明，讓許多中年婦女苦不堪言。 　圖片提供／取自優活健康網） 手指變形　筷子拿不好、毛巾擰不乾 類風溼性關節炎（RA）因其廣泛而頑固的特性，也可以稱它為一種「不會死的癌症」，身為類風濕性關節炎（RA）的病友之一，中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，剛發病時，手指關節會腫痛，她沒有想太多，總認為是肌肉、骨頭關節使用過度引起，因此剛開始她是到復健科尋求協助，利用電療、熱敷緩解疼痛，經過幾個月，疼痛問題始終沒有好，經親友介紹轉看免疫風溼科，才知道原來她患了類風溼性關節炎（RA）。 她回想，剛發病時，指關節會腫得像小饅頭，紅腫、熱痛，指骨關節像是瘀青一樣，筷子拿不好、毛巾擰不乾，直到後來手指關節開始呈現對稱性發炎，後來下肢、膝關節也開始發生腫痛症狀，才讓她驚覺「不治之症」已找上門。   （手指腫痛、生活不便常是RA病友的共同煩惱。 　圖片提供／取自優活健康網） ESR指數異常　小心RA的發生 類風濕性關節炎（RA）起因於免疫系統發生問題，產生許多不必要的抗體，不僅會殺死病菌，同時也破壞身體結構，張玲瑗理事長說明，民眾若發現關節腫痛超過3處、皮下結節、關節晨僵超過1小時以上，上述症狀持續6周以上，就可充分懷疑患有類風溼性關節炎，類風濕性關節炎嚴重時恐會侵犯身體器官，造成全身疾病。 她表示，當健檢報告顯示ESR指數異常，就要小心類風溼性關節炎（RA）的發生，ESR指數又稱為紅血球沉降率，數字越低越好，是一種間接測量發炎蛋白質的方法，代表身體的發炎機制，醫師可藉由觀察ESR指數了解病人、預測疾病的嚴重程度並及時給予治療，對免疫風濕科來說有很大的幫助。   （檢報告異常，懷疑身體有異狀，應盡速至醫院複檢。　 圖片提供／取自優活健康網） 疑似RA　醫師可為病人申請檢驗補助 從前因資訊不發達，許多病友常因不了解病症拖延治療，現代醫院分科方便了解，只要懷疑是RA病友，可以利用AntiCCP檢驗，AntiCCP是一種類風溼性關節炎診斷抗體，專一性高，若AntiCCP呈現陽性，表示已罹患類風溼性關節炎，張玲瑗理事長表示，多虧AntiCCP血清檢驗，病友可以馬上得知結果，不致讓病友那麼多冤枉路，目前只要病友有不明原因的關節炎，或未符合類風濕診斷，需鑑別為其他原因地疑似RA者，風濕病專科醫師可為病人申請健保補助。 食衣住行　防止病痛如影隨行 多數病友為中年婦女，類風濕性關節炎病友從發病起，等於要與病痛生活一輩子，又因中年婦女要整頓家事，處理生活重擔，理事長提醒，從生活方面小心預防，才不致讓病痛如影隨形： ‧    食／ 病友的日常飲食可以從「地中海飲食」做起，盡量多吃蔬菜、減少濃湯、補湯類攝取，減少任何導致身體發炎的機會。 ‧    衣／ 關節腫痛時，不要穿有扣子的衣服，不拘泥太複雜的樣式，以寬鬆方便、拉鍊式的衣物為主，早晨起床、晚上睡前可以戴手套、穿襪子保暖關節。 ‧    住／ 家中水龍頭若是轉式水龍頭，可以改裝為撥桿式或電子感應式。 ‧    行／ 出門帶拐杖，除了走路比較穩之外，還能保護自己的關節安全，有電梯就不要使用膝蓋，在外行動慢一點預防跌倒。   （出門拄拐杖，不只減輕膝蓋負擔，也能保障行走安全。　圖片提供／取自優活健康網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）中年婦女的噩夢！關節腫脹、晨僵，骨骼破壞歪斜，類風濕性關節炎（RA）是許多人常碰到的問題，雖然致病原因不明，但是許多患者只要病症一發作起來，關節紅腫，無法自由活動，除了需要家人朋友的支持外，學習各種生活中的小撇步也是預防關節過度使用、惡化的另一項選擇！手指變形　筷子拿不好、毛巾擰不乾類風溼性關節炎（RA），也有人稱它為「不會死的癌症」，身為病友之一的中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，剛發病時，指關節會腫得像小饅頭，紅腫、熱痛，指骨關節像是瘀青一樣，筷子拿不好、毛巾擰不乾，直到後來手指關節開始呈現對稱性發炎，後來下肢、膝關節也開始發生腫痛症狀，才讓她驚覺「不治之症」已找上門。ESR指數異常　小心RA找上門她表示，當健檢報告顯示ESR指數異常，就要小心類風溼性關節炎（RA）的發生，ESR指數又稱為紅血球沉降率，數字越低越好，是一種間接測量發炎蛋白質的方法，代表身體的發炎機制，醫師可藉由觀察ESR指數了解病人、預測疾病的嚴重程度並及時給予治療，對免疫風濕科來說有很大的幫助。疑似RA　醫師可為病人申請檢驗補助從前因資訊不發達，許多病友常因不了解病症拖延治療，現代醫院分科方便了解，只要懷疑是RA病友，都可以利用AntiCCP檢驗，AntiCCP是一種類風溼性關節炎診斷抗體，若AntiCCP呈現陽性，很可能表示已罹患類風溼性關節炎，張玲瑗理事長表示，多虧AntiCCP血清檢驗，病友可以馬上得知結果，不致讓病友走太多冤枉路。食衣住行　防止病痛如影隨行多數病友為中年婦女，類風濕性關節炎病友從發病起，等於要與病痛生活一輩子，又因中年婦女要整頓家事，處理生活重擔，理事長提醒，從生活方面小心預防，才不致讓病痛如影隨形：‧    食／盡量多吃蔬菜、減少濃湯、補湯類攝取，減少任何導致身體發炎的機會。‧    衣／不要穿有扣子的衣服，以寬鬆方便、拉鍊式的衣物為主，早晨起床、晚上睡前可以戴手套、穿襪子保暖關節。‧    住／家中水龍頭若是轉式水龍頭，可以改裝為撥桿式或電子感應式。‧    行／出門帶拐杖，有電梯就不要走路，保護關節安全，行動慢一點預防跌倒。

（撰文／優活健康網記者　湯蕎伊 ） （諮詢／台南市立醫院中醫部暨安平門診部副主任　王淑秋醫師 ） （圖片／優活健康網） 現代人生活忙碌、壓力大，不孕症儼然成為現代文明病，高齡、壓力大、痰瘀體質列為3大不孕危險地雷，台南市立醫院中醫部暨安平門診部副主任王淑秋醫師指出，依據臨床上的觀察，高齡、壓力大、痰瘀體質是導致不孕症的主因。 排卵期壓力指數上升一單位　受孕率下降46％ 腎主”生殖”，在35歲之後，腎氣逐漸衰退，卵巢的功能與卵子的品質都會受到影響，建議把握黃金生育年齡為24～32歲提早做人，在沒避孕的情況下，若一年未懷孕或超過35歲半年未懷孕，應積極接受治療。工作、生育壓力都是造成不孕的潛在病因，2016年「流行病學期刊」以400名四十歲以下女性為研究對象，發現女性在排卵期壓力指數上升一單位時受孕率下降46％，情緒壓力大容易造成｢肝氣鬱滯｣，此肝指的是肝的經絡，肝經環繞子宮，情緒壓力波動過大會影響肝經運行，導致子宮機能不穩定而難受孕。 (工作、生育壓力都是造成不孕的潛在病因。圖片提供／優活健康網) 王淑秋醫師表示，喜歡冷飲或是生菜沙拉等冰涼食物，加上時常久坐不動的女性，易產生痰濕與血瘀體質，氣機不暢，衝任受阻，進而造成卵巢與子宮疾病，如多囊性卵巢症候群幾乎是女性不排卵而無法受孕的主因，子宮內膜異位、肌腺症..等則直接影響受精卵著床的環璄。而不孕症常見的症狀可依中醫常見的不孕症型來了解，但沒有一個人是屬於單一的症型，必須交由醫師來做專業的診斷: 1）腎虛不孕／ 常見於晚婚高齡及卵巢早衰的患者，分為腎陽虛及腎陰虛，腎陽虛型不孕症狀為月經量少、經血顏色暗、月經經常延後或不來、較怕冷、性欲淡泊。 腎陰虛型不孕，則見於時常熬夜或是輪夜班的女性，臨床常見接近更年期的症狀，如月經先後不定期、月經量少、經色鮮紅色、潮熱、盜汗、心煩、失眠、頭暈、耳鳴等。腎虛型可運用右歸丸或左歸丸補腎助孕。 (腎陰虛型不孕，則見於時常熬夜或是輪夜班的女性。圖片提供／優活健康網) 2）肝氣鬱滯不孕／ 常見於情緒壓力較大的患者，基礎體體溫測量呈高低起伏很大的鉅齒狀，經期先後不定期、經量多少不一、有血塊或痛經、經前乳房脹痛、性情急躁易怒。可施以加味逍遙散或是柴胡疏肝散疏肝理氣。 3） 痰濕鬱阻不孕／ 常見於多囊性卵巢的患者，肥胖、體毛多、痘瘡多、月經經常延後、白帶多、基礎體溫呈無排卵的單相性。(基礎體溫的低溫跟高溫，要相差0.3度以上，才是理想的排卵狀態)可運用以溫膽湯或是蒼附導痰湯化濕燥痰。 4） 血瘀不孕／ 常見有子宮內膜異位、巧克力囊腫或肌腺症，平常少腹一側或雙側疼痛，經前加重，月經夾有血塊，經色紫暗，血塊排出後痛經稍減，舌頭出現瘀斑，目眶暗黑。 可處以少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯治療。 從基礎體溫的變化　觀察卵巢活動狀態 不孕症在中醫的治療方面，除了藥療以外也可搭配針灸治療或者穴位按摩，可行氣解鬱、改善骨盆腔血循、促進排卵。王淑秋醫師也建議患者學習量測基礎體溫，交由醫師做專業的判斷，從基礎體溫的變化，可每天觀察卵巢活動的狀態，進而了解是否有排卵障礙、黃體功能不足…等問題，同時也可以藉以勾選最佳的行房日。 早一點　慢慢來　才能快快生 女性不孕患者平常工作壓力大，還是得從平時生活習慣改變開始，學習在飲食、走路和說話節奏上放慢腳步，且養成每星期至少運動三次的習慣，散步或練瑜珈，睡前也可雙腳泡熱水等方式，有助於改善不孕症狀。 避免熬夜，戒煙酒、適當運動應是避免不孕體質的基本守則。早一點計畫做人，才不會錯過生育的黃金年齡，生活步調慢一點，吃飯慢一點，走路慢一點，這樣懷孕就能快一點。 (生活步調慢一點，吃飯慢一點，走路慢一點，這樣懷孕就能快一點。圖片提供／優活健康網)

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據2005～2008全國營養健康調查，國人代謝症候群盛行率隨年齡上升而有增加趨勢，代謝症候群與腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓等疾病有著密切的關係，我國代謝症候群臨床診斷準則公告，下列5項危險因子中，若包含３項或以上者即可判定為代謝症候群患者：1）　腹部肥胖2）　高血壓3）　高血糖4）　高密度膽固醇過低5）　高三酸甘油酯此次講座營養師欒家菁，會將內容告知大家並教導大家如何遠離代謝症候群，最有效的飲食方式，歡迎踴躍參加。名稱：預防代謝症候群的飲食技巧時間：105年11月22日（星期二） 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）食安風暴之後，很多家庭主婦對於舉凡是吃下肚的食物，都非常擔心，甚至是蔬果的清潔問題，也很頭痛，於是就會購買一些洗滌劑來清潔，不過，營養師指出，蔬果並不需要以洗滌劑來清洗，反而是以活水沖洗最乾淨。 蔬果以活水沖洗最乾淨司徒蓁營養師表示，碰到很多家庭主婦詢問蔬果要如何清洗，甚至有許多人認為蔬果需要使用洗滌劑，她則表示，其實蔬果應該以活水來沖洗才最乾淨。 可用經過濾水或煮過的冷開水尤其是很多人喜歡吃生菜沙拉，蔬菜就更是要用活水來沖洗乾淨；司徒蓁營養師並指出，即使是所謂有機與無毒的蔬菜水果，仍須用活水沖洗，而且可用經由過濾的水或是煮過的冷開水，並且在瀝乾之後要儘快食用，以免蔬菜在經由水沖洗後容易爛掉。 污染源不一定是農藥　可能是土壤司徒蓁營養師進一步指出，購買有機與無毒的蔬果仍應注意CAS標章，以及具有食品履歷的產品，此外，由於即使是有機與無毒的產品，仍應該洗乾淨，因為污染源不一定是農藥，有可能是土壤，所以，蔬果蒂頭部份要確實清洗，而且連接土壤部份更要清洗乾淨，因為從土壤中吃到寄生蟲的機率很大。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）32歲張小姐是第一型糖尿病患者，自從17歲開始就肩負控制自身血糖的重要任務，8年前開始，張小姐的腿部時而有刺痛感，白天因腿部腫脹無法專心工作，睡眠品質也深受影響，到院接受檢查，才發現是罹患糖尿病周邊神經痛（簡稱DPNP），經治療後疼痛症狀減緩許多，生活品質也獲得改善。90％病人會感到中度、重度不適糖尿病神經病變的盛行率可由剛確診為糖尿病時之7.5％，攀升至罹病20年後的45％～60％，其中有90％的病人會經歷中度到重度疼痛不適，杜思德理事長指出，台灣糖友的DPNP盛行率隨著罹病越久而升高，但臨床上病友的預防意識卻很低。3項指標　檢視是否DPNP高危險群杜思德理事長提醒，許多患者不知如何形容疼痛的感覺，甚至與糖尿病周邊血管病變的症狀搞混，往往拖了很久，才確診為DPNP，為協助患者認識DPNP，糖尿病衛教學會提出3項指標，協助患者自我檢視是否為DPNP高危險群:1）     罹病久／罹患糖尿病越久，發生周邊神經痛的比例就越高。2）     未達標／罹患糖尿病期間，血糖控制狀況未曾達標。3）     異常疼痛／下肢或腳部容易異常疼痛，且痛感超過半年未能改善。            襪子保暖、適度運動、充足睡眠在臨床治療上，DPNP以緩解疼痛為主要目標，目前包括抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物皆可用於緩解周邊神經病變所造成的疼痛症狀，神經醫學會秘書長李俊泰醫師表示，除了藥物治療，他也建議病友可穿襪子來保暖、穿鞋前先檢查鞋中有否異物等方式預防受傷，另外透過適度的運動與充足睡眠，也可以協助減輕神經疼痛。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤提醒，糖友自身及周邊親友，對於糖友的四肢健康狀況也要多加留意，時常觀察是否有傷口，以及四肢的感覺是否變得遲鈍，才可及早發現問題，然而，糖尿病是典型的慢性疾病，健康生活型態對糖尿病的控制非常重要，血糖受到控制，併發症的發生機率就隨之降低，才可有好品質的生活。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）為保障民眾用藥安全，健保署自去(104)年7月起針對降血壓等6類藥品，實施同院門診不合理重複處方或調劑用藥輔導，經過1年追蹤分析，重複領藥的病人數，由104年第3季的8萬多人降至105年第2季的4萬餘人，其中尤以高齡患者重複領藥情形減少最為明顯。處方重複　該筆藥費將核刪為協助輔導病人正確服藥、依規定按時領藥及持續追蹤病人用藥情形，健保署於去年7月起針對降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱及安眠鎮靜與抗焦慮等6類藥品，實施同院門診不合理重複處方或調劑用藥，採取行政核減，亦即病人如果在某一家醫療院所看診，由醫師所開立的處方有重複現象，該筆藥費將核刪。71歲以上　重複領藥率達36.3％健保署進一步分析同院6類重複領藥的年齡層，結果發現，隨著病患年齡升高，重複領藥的情形愈普遍，以去年第3季的調查為例，51～60歲重複領藥比率達21.4％，到了71歲以上，重複領藥比率更高達36.3％，究其原因可能與中老年人有較多慢性病有關。重複領藥人數　減少41.49％新制執行1年多來，健保署統計去年第3季至105年第2季各醫療院所開立處方之內容，發現其中不合理重複領藥的病人，總領藥天數由104年第3季的627萬3,672日，降至105年第2季的317萬5,495日，減少49.38％，而重複領藥的病人數，則由104年第3季的82,525人降至105年第2季的48,289人，降幅41.49％。保障用藥安全　獲得妥適醫療照護健保署指出，實施同院門診不合理重複處方或調劑用藥輔導，可保障民眾用藥安全及避免健保浪費，除了透過行政核減不必要的用藥外，也呼籲各醫療院所及藥局查詢健保雲端藥歷系統，既能確保病人用藥安全，更能獲得高品質且妥適的醫療照護。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國人10大死因中，有6項死因與吸菸有關，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎以及慢性下呼吸道疾病等，國民健康署署長王英偉表示，其中最密切相關的就是「慢性阻塞性肺病」，也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Lung Disease，簡稱COPD)，全球每10秒鐘就有1個人死於COPD，台灣1年更有超過5千人因COPD死亡。咳、痰、悶、喘　9成患者都因吸菸引起台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復的呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」2大類型。由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀，根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。COPD可能伴隨心血管疾病、骨鬆、糖尿病彰化基督教醫院中華院區院長林慶雄表示，由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行，察覺不易，高達8、9成早期患者未能被診斷，一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。董氏基金會董事長謝孟雄表示，跟吸菸最密切相關的疾病是COPD，如果一天1包菸，菸齡20年，就是20包菸年，超過20包菸年就是COPD及所有菸害疾病的高危險群，戒菸絕對是遠離肺部疾病的第一步，國民健康署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、董氏基金會呼籲：1）    戒菸及遠離二手菸、三手菸。2）    相信專業，配合醫囑。3）    正確與確實用藥。4）    勤練腹式呼吸。5）    多喝水、勤拍痰。6）    多走路、勤活動。7）    常洗手、外出一定戴口罩。8）    避免到人多的地方及密閉環境。9）    飲食要均衡。10）　吸收新知識。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位45歲女性廣告公司主管，因工作壓力大生活緊張，出現長期夜夜磨牙的現象，突然發覺嘴巴好像張不開，講話發音都怪怪的，更奢望能張口大笑，連帶頸肩都覺疼痛，就醫檢查發現，該患者因長期磨牙導致顳顎關節軟骨關節盤位移，經咬合板矯治後，顳顎關節已復位，生活回復正常。張口困難　關節卡的緊緊的澄清醫院中港院區牙科主任黃彥彰表示，這位患者因經營廣告業務而產生很大的壓力，近半年來竟夜夜磨牙而不自知，因磨牙發出尖銳聲音，都會被身邊的先生推醒，2個月前突然發現自己張口困難，下巴的關節卡得緊緊好像缺了潤滑油似的，嘴巴無法大開大閤，緊張地到牙科門診求醫。損傷無法自行復位　導致嘴巴張不開黃彥彰主任表示，夜間磨牙所造成的力量，有可能會造成顳顎關節軟骨關節盤的移位，這樣的損傷無法自行復位，這位女性患者經理學檢查和X光攝影後，證實她的顳顎關節的軟骨關節盤往前移位，使顳顎關節無法正常運作，好像卡住似的，才導致嘴巴張不開。耳朵閉塞感、頭痛、脖子和肩膀疼痛顳顎關節（又稱下巴關節）位於耳朵的正前方，是由顳骨的關節窩與下顎骨的關節突所組成，負責掌管嘴巴的開閤，正常的顳顎關節運作不會發生任何不適或聲響，如果有喀喀作響、耳朵閉塞感、頭痛、脖子和肩膀疼痛，就要盡速就醫。黃主任進一步指出，這位患者經咬合板矯治，每天晚上睡覺時戴在上齒列，使咀嚼肌群放鬆，降低顳顎關節的壓迫，經2個月的矯治，不但改善了磨牙習慣，張嘴寬度已獲得很好的改善，軟骨關節盤也復位到正常狀況。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）32歲的陳小姐，平時月經來時血量正常，最近感覺稍微頭暈，容易疲倦，近一個月感覺心悸，走路會喘，非常累，無法工作，所以至醫院求診，經血液檢查發現有嚴重貧血，住院做進一步檢查及治療。缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏胃鏡檢查發現胃只剩30c.c.併有胃食道逆流，另外血液檢查發現鐵離子缺乏，總鐵蛋白結合能力增加，最後診斷為缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏，因此給予鐵劑及維他命B12靜脈注射治療。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇解釋，所謂貧血就是紅血球減少，血紅素減少之意，正常血紅素男性為14～18克／百毫升，女性為12～14克／百毫升，低於此數值就是貧血，即男性血紅素低於14克／百毫升，女性低於12克／百毫升。頭暈、頭痛、虛弱、臉色蒼白常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白，走路會喘及心悸，嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭，有些病人記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、且有掉頭髮及指甲變形、易斷現象出來。找出貧血原因，加以治療，如缺鐡性貧血，若由胃潰瘍所引起，則需治療胃潰痬，並補充鐡劑，若由胃癌出血引起，則需手術開刀治療，若是胃切除吸收不良則需補充鐵劑（口服不成則需靜脈注射）及維他命B12若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充鐡質，若是維他命B12攝取不夠，則需補充維他命B12。鐵質不夠　補充蘋果、梨子、黑豆若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充以下食物：蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕，否則素食者約5年後會缺鐵性貧血，若維他命B12攝取不夠，則需補充以下食物：肉類，如紅肉、牛肉、肝臟、豬肝、牛肝、豆科植物及穀類、蛋、牛奶。