（撰文／徐平） （諮詢／健新醫院小兒科主治醫師徐永明） （圖片／取自優活健康網） 哈啾！鼻水一直滴，醫師，我的孩子是不是遺傳到過敏性鼻炎？過敏是許多幼兒父母換季時的惡夢，不但有打不完的噴嚏，可能還會伴隨咳嗽不止，要如何預防小兒過敏，是許多家長的難題，坊間流傳過敏兒因常服用類固醇致骨齡老化，在發育過程當中成長緩慢，恐會導致身高長不高，關於過敏迷思，哪些是真正有效而實用的呢？ 荷爾蒙分泌受影響　可能影響到身高 健新醫院小兒科主治醫師徐永明表示，在學理上，現代藥物治療使用方法的進程，治療過敏多以吸入式的藥劑為主，由整體結果來看，過敏藥物對身高的影響不明顯，較容易影響過敏兒長不高，可能是由於過敏產生的排斥現象，讓睡眠品質不佳，除了夜咳之外，還有伴隨鼻塞的情形，兒童夜不安寐，熟睡的時候荷爾蒙分泌就會受到影響，當然就可能因此影響到身高的發展，但藥物對於身高影響，確實比較小。   （別慌！過敏藥物不會導致身高成長緩慢，睡不好才會。 圖片／取自優活健康網） 生產之後喝母奶　食物才會影響過敏 另外，網路盛傳媽媽懷孕期間，若攝取過多堅果、甲殼、蝦蟹類食物，可能導致嬰兒潛在過敏因，徐永明醫師表示，較常聽到蝦蟹、甲殼類，可能會間接導致過敏，其實，堅果類或甲殼類對胎兒各方面影響其實不大，母體在懷孕期間，不需特別禁忌，應盡量攝取多元營養、均衡飲食，然而，生產之後當寶寶開始喝母奶，若身上開始出現過敏性皮膚炎，如異味性皮膚炎，哺餵母奶會有影響，媽媽就要停止攝取這類食物。 新生兒咳嗽、噴嚏　可能是敏感現象 許多新手爸媽因為寶寶常打噴嚏，斷定可能有過敏，若有噴嚏、咳嗽症狀，新生兒過敏、感冒該要如何區分，然而徐永明醫師表示，新生兒過敏原常來自於食物，因此通常會表現在異位性皮膚炎，因此對於新生兒來說，若有咳嗽、噴嚏可能是敏感現象，基本上不太可能會發生過敏性鼻炎等現象。 2、3歲後環境對過敏角色會越來越重 而對新生兒來說，過敏原多以食物為主，因此不管是國際研究，或者是兒科醫師，大部分都較鼓勵喝母奶，以新生兒來看，對食物性的過敏因會表現的較明顯，因此，母奶對他們來說是最天然的幫助，也因為他們大部分時間都待在室內，因此環境過敏因本身較不明顯，在2、3歲後環境對於過敏的角色會越來越重，而食物則會越來越輕。 打開除濕機就是最簡單的除蟎方法 對於環境過敏，徐永明醫師也提醒，市售的除蟎吸塵器、寢具、化學藥品，成效不一，但他提醒，越潮濕室內黴菌增加，塵蟎增生容易，維持室內低濕度，打開除濕機就是最簡單的除蟎方法。 病毒量低、種類單純　可給孩子一點訓練   （環境太乾淨也可能是導致過敏的因子。 圖片／取自優活健康網） 另外，90年代的歐洲衛生理論曾提及，環境太乾淨也可能導致兒童過敏，若父母擔心家中過敏原導致兒童更嚴重，家中的東西都要消毒、到處是消毒酒精及濕紙巾，家中一塵不染，像無塵室反倒不好，家裡環境可說是病毒量低、種類單純，對孩子來說家裡的病毒量不多不少，對孩子來講威脅不大，反而可以給他們一點訓練。 環境越乾淨　過敏曲線反而上升 對於提升免疫系統較不易過敏的說法，徐永明醫師表示，提升免疫系統其實更容易過敏，人體免疫系統分2部分，包含抗感染、抗過敏，提升免疫力簡單來說，即環境越清潔越不會生病，但其實在歐洲國家或者台灣，公共衛生做的越來越好，環境越乾淨時，過敏曲線反而上升，免疫系統太強可能導致免疫性疾病，免疫細胞反而會攻擊健康細胞，而太弱則容易過敏，想要提升免疫力，正常飲食、良好睡眠是最好的方法。

（優活健康網編輯部／綜合整理）老年人體重明顯減輕，會造成肌肉萎縮、體力衰退、免疫力降低，且容易感染，增加跌倒、骨折的危險，若6個月內體重下降超過5％，就要進一步檢查評估原因。肌肉萎縮、體力衰退增加骨折危險一般人都很怕胖，尤其是年輕小姐，只要說好像臉圓了點，她就會立刻噘起嘴，滿臉不高興，但是老人家來看門診時，如果對他說：「最近看起來好像瘦了。」長輩們反而就很警覺，擔心是否有其他的疾病。如果不是刻意減肥，老年人的體重明顯減輕會造成肌肉萎縮、體力衰退，同時增加跌倒、骨折的危險，需加以注意，根據2010年《國際內科醫學期刊》中，一篇來自歐洲的研究報告顯示，分析6654位超過60歲的長者、追蹤了7年以上的資料，發現每年體重減輕超過1公斤以上的人，死亡率較體重穩定者高了6成。老人體重減輕　1/4找不到原因造成老年人體重減輕的原因有許多，可能是憂鬱症、癌症（以肺癌及腸胃癌居多）、心臟病、功能性胃腸病、藥物副作用等，其他還有糖尿病、甲狀腺功能過高以及吃得少等因素，但是還有1/4找不到原因。半年內體重下降5％　需進一步檢查60歲以後，由於肌肉逐漸減少的緣故，每年可能會有大約0.5％的體重下降，但若在半年內，體重下降了超過5％，就是有意義的體重減輕，需要進一步檢查來評估體重下降的原因，大致是從最常見的胃口不佳、吞嚥困難、慢性疾病、情緒、代謝異常、癌症、藥物和飲食習慣來著手，病史是最重要的依據，接下來的身體及實驗室檢查就是根據病史資料來著手，找出原因後，再對症治療。老年人常有許多慢性病，服用多種藥物，要評估體重為何減輕本來就不容易，如果是阿茲海默症患者就更加困難，阿茲海默症患者的體重改變是很常見的，雖然有一小部分患者是因為記憶不好，吃過了以為沒吃而重複吃飯，以致體重增加外，但是大部分的患者都是體重減輕。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，「不寧腿症候群」盛行率約3％到15％，大多是中年之後才發病，而且以女性居多，是男性的2倍，臨床上，病人多是因為腿部有麻脹與灼熱感，而會出現愛抖腳的不寧腿現象，進一步就醫更是發現，有很多病人是因為缺鐵性貧血所導致。 腿部不適感在休息時會更嚴重臺北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋表示，不寧腿症候群病人經常會衝動的想動一動腿部，而且會在下午或晚上時較常發生，腿部不適感在休息時會更嚴重，但是即使在清醒時也都會出現，起床走動或抬腳踢腿，症狀就能獲得改善。 愛抖腳、腿部麻脹與灼熱感不寧腿症候群除了會有愛抖腳症狀，還有腿部麻脹與灼熱的不舒服感，有不少病人會為了解決這些不適感，竟然吃了一大堆止痛藥，結果症狀依然沒有改善，也有人為了要改善睡眠品質，吃了好多安眠藥，最後就醫才發現原來是不寧腿症候群。 貧血、腎功能差、糖尿病病變也會出現不寧腿症候群病人往往是因為睡眠品質不好去就醫，蔡睿蘋醫師指出，治療不寧腿症候群主要是使用多巴胺藥物以及抗癲癇藥物，也會開給助眠藥物，大約服用1週就會有反應，即可慢慢停藥，但是，由於不寧腿症候群有次發原因，可能是因為貧血造成，腎臟功能不好，或是糖尿病周邊神經病變也有可能合併不寧腿症候群，就要再針對病因再做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）為預防流感，近期各級學校陸續安排學生校園集體接種流感疫苗，針對校園集體接種可能產生的暈針，疾管署呼籲，校園集中接種省事又方便，提醒尚未接種流感疫苗者儘速接種。聚集性暈針　亦稱集體心因性疾病臺大醫院小兒感染科教授李秉穎表示，暈針反應與疫苗本身安全性無關，也不會造成身體健康的後遺症，通常是因為對打針的心理壓力與恐懼感，轉化成身體的症狀，出現眩暈與噁心等症狀，大多發生於青少年，大規模疫苗接種時，會有聚集性暈針現象，亦被稱為集體心因性疾病。可用音樂、影片或聊天放鬆心情校園集體注射時，偶有學生出現眩暈與噁心等暈針症狀，建議學生接種流感疫苗當日不宜空腹，可使用音樂、影片或聊天等方式使其放鬆心情，並於接種時採取坐姿，如果發生暈針時，建議先至休息區休息，緩解情緒緊張，同時通知醫護人員，在學校應通知醫護人員及學校老師，如暈針現象持續，應儘快送醫。疾管署表示，今年公費流感疫苗自10月1日開打至10月23日止，接種數已逾290萬劑，與去年同期相比多了近98萬劑，校園（國小至高中職及五專1至3年級學生）已接種75萬人，目前校園接種按各縣市安排時程，持續接種中。勤洗手　避免出入人潮擁擠公共場所疾管署呼籲，打疫苗是於防流感最有效的方式，65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等，都是罹患流感後併發重症的高危險群，為保護自己與家人，在流感季來臨前，趕快接種疫苗，做好最佳防護措施，平時也應落實勤洗手，出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒侵襲。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位74歲男性林先生，因黃疸、皮膚癢、胃口不好，就醫尋求協助，被醫院診斷罹患胰臟癌，林先生轉至別院進一步尋求協助，經由胃腸肝膽科醫師診斷後，發現林先生並非罹患胰臟癌，而是較為罕見的「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎」，服用類固醇進行治療，免去開刀的風險。與胰臟癌症狀相近　有些會合併胰臟炎台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任表示，G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎與胰臟癌的症狀非常相近，過去若沒有接觸過此類型案例經驗的醫師，很容易就將患者視為胰臟癌病人，而進行手術，切除病灶，等到病理切片結果出來後，才發現病患所得並非癌症，白白挨了一刀。陳建華主任進一步說明，林先生所患的病，稱為「自體免疫性膽管炎」，正式的名稱為「G-免疫球蛋白第四型相關性膽管炎」，此類患者，有些會合併有胰臟炎，這類疾病的診斷，需藉由「影像」、「血清」檢查，以及盡可能取得組織的「病理」檢驗，才能有較為正確的診斷。都有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕透過「影像」，則可觀察膽管附近被波及的器官，是否呈現腫脹，若是膽管炎，會造成膽管狹窄、長度較長，此部分可以與是否為膽管癌區分，另外，患有這類疾病的病人，其症狀與胰臟癌非常類似，很難區分，因為兩者主要皆有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕等症狀，須有更進一步鑑別診斷才能區分。使用類固醇治療　根據體重給劑量若高度懷疑或是已經確診為這類型免疫性膽管炎的病人，可以使用類固醇進治療，根據患者體重給予30～40毫克的劑量，進行為期3個月的治療，治療中可根據病患的反應，逐步降低劑量，3個月後停藥追蹤檢查。膽管擴張、狹窄端較長　要進一步檢查「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎症」是一種體質性疾病，發病原因目前尚無定論，陳建華主任建議，如果民眾有上述症狀出現，且電腦斷層影像中，胰臟出現如香腸般的腫大，胰管卻無擴大，但合併有膽管擴張、狹窄端長度較長，以及血清中G-免疫球蛋白數值較高，要高度懷疑有這個病灶，務必進一步檢查，以免白白挨刀。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位不到40歲的女子，在1年前員工健檢胸部X光檢查，意外發現右胸壁有一肋膜腫瘤，今年8月電腦斷層檢查發現腫瘤已增大到2公分，因懷疑有惡性可能，經醫師取得個案同意後，給予新式「劍突下單孔胸腔內視鏡手術」治療，術後個案復原良好，術後2天出院，病理切片檢驗報告，則顯示為一少見的良性肋膜纖維瘤。腫瘤增大至2公分　深入壓迫肺臟根據電腦斷層影像顯示，腫瘤位於右側胸壁內第6、7根肋骨之間，增大至2公分，深入壓迫肺臟，因而病患平常就會有胸痛症狀，且肋膜腫瘤易有癌變可能，醫師建議盡快手術切除。由於腫瘤位於胸壁，若以傳統於胸腔側面開口的單孔胸腔內視鏡手術治療，考量器械旋轉角度較大將會明顯擠壓肋骨及神經，病患於術後較容易發生慢性疼痛，新竹馬偕紀念醫院胸腔外科主任陳百璽評估後，決定以新式、相對能避免併發慢性疼痛的「劍突下單孔胸腔內視鏡手術」治療。傷口僅2公分、失血量少個案手術時間不到1小時便順利切除腫瘤，傷口僅2公分、失血量少，不需住加護病房，手術當天即可進食、下床活動，後續也未併發慢性疼痛，未來只要每年定期追蹤，個案滿意手術及預後品質。健檢有異常數字、出現症狀　盡快就醫健檢普及、診斷技術進步，越來越多民眾有機會發現早期病灶，然而肋膜腫瘤病因不明，個案臨床也僅呈現胸痛症狀，陳百璽主任強調，健檢有異常紅字，或身體已經出現症狀，務必提高警覺盡快就醫，早期發現早期治療，才能將腫瘤對身體的傷害降至最低。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）女性的一生有幾個重要階段，青春期就是其中之一，青春期的女生，在月經初潮過後，身體也開始跟著產生變化，也因邁入愛美的年紀，會長時間穿著緊身牛仔褲，而這樣的行為卻會為私密處帶來不少傷害。究竟邁入青春期的女生，該如何保養私密處呢？就讓醫師來為你解答！黴菌、細菌、滴蟲　我到底是哪種感染？陰道常見的感染菌種多半以細菌、黴菌及滴蟲為主，這三種感染的症狀也會有所不一樣，婦產科醫師林佩萱說，私密處若被黴菌感染，除了會癢及刺痛之外，分泌物會有類似乳酪塊狀及豆腐渣般的外表；倘若是被細菌感染，一般是以分泌物增多變黃及有明顯異味為主；而若是滴蟲感染，分泌物則會呈現黃綠色及惡臭，及可能伴隨解尿疼痛。細菌及黴菌陰道感染除了使用陰道塞劑外，複雜性感染或是沒有性行為的女性，也可使用口服抗生素約1至2星期治療；滴蟲感染的話，就須以口服藥物1星期，特別注意的是性伴侶也需要一併治療。2項錯誤習慣　你也常這樣做嗎？女性的一生中，難免會出現幾次私密處感染，不過若是出現反覆感染，就要懷疑自己的生活習慣可能出現問題喔！讓林佩萱醫師揪出背後的不速之客！1）愛用護墊臨床發現，私密處反覆感染的女性，因為在意分泌物變多，會傾向使用護墊保持私密處的乾爽，殊不知，護墊的使用反而讓私密處變得更悶熱潮濕，無形中增加私密處感染的機會。2）不當灌洗私密處很多女性會利用沐浴乳等含皂的清潔劑來清洗私密處，別忘了皂是一種鹼性的清潔劑，用來清洗私密處反而造成菌種無法平衡，感染問題也較難痊癒。預防私密處感染　醫師教妳這樣做！談到私密處的預防，林佩萱醫師說，除了剛剛談到的適當釋放壓力、調整生活作息、平時不使用護墊、勤換衛生棉之外，飲食方面應力求均衡，因為在營養均衡的前提下，人的免疫力自然能夠提升，就有抵抗任何細菌、黴菌的能力。不過，針對容易反覆感染的女性，適時補充益生菌保健品就顯得重要，診間很多患者都會說自己有吃益生菌的習慣，其實他們指的是針對腸道的益生菌，而非女性私密處專用之乳酸菌。至於坊間女性私密處乳酸菌品牌那麼多，到底該怎麼選擇？林醫師解釋，民眾可以注意乳酸菌品牌有沒有SNQ國家品質認證，另外，就是「有無人體臨床試驗」結果顯示對預防陰道感染有所幫助。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲吳姓女患者因車禍造成右腳膝蓋外傷合併骨折，進行手術治療並住院後康復出院，雖然傷口縫合照護良好，並且長時間使用除疤凝膠或貼美容貼布，但因體質特殊，傷口還是留下明顯的疤痕，後來為了調整體質到醫院中醫科看診，醫師建議蟹足腫可使用針灸處理，針灸治療的2個多月，蟹足腫變的又淡又平。3次針灸後傷口癒合　1周後疤痕更平整另名36歲劉姓女患者進行除痣手術後，右肩上的傷口因為天熱流汗滋生細菌、皮膚拉扯裂開等情形，已經進行過2次縫合手術，本身也有蟹足腫體質，傷口疤痕經過2次手術後卻無法癒合還化膿，經朋友介紹改由中醫科治療，童綜合醫院中醫科醫師蘇永玄利用針灸進行治療，3次針灸後傷口已癒合，1周後疤痕也修復得更平整。敏感、流汗、盥洗或天氣驟變　會不舒服蘇永玄醫師表示，人難免都會因為跌倒、撞傷、擦傷刀割傷受傷，嚴重可能會骨折、頭破血流，經過治療或手術後，絕大多數的人都會留下些許疤痕，如果疤痕位在顯眼處，如臉上、頸部、手臂、手掌等，不僅影響美觀，體質敏感的人則在活動後因為流汗、盥洗或天氣驟變時，會感到不舒服，因而受到傷口疤痕困擾。局部給予刺激　促進血液循環蘇永玄醫師指出，目前治療疤痕或蟹足腫的方法，最常見的是類固醇注射，亦可選擇冷凍治療、矽膠片敷貼、染料雷射、脈衝光等等，也有因為傷口疤痕嚴重而直接再動一次手術切除。蟹足腫是因疤痕局部氣滯血瘀較為嚴重，針灸用意在於局部給予刺激並促進血液循環、汰舊換新，吳姓患者膝蓋內側的疤痕原本和手腕一樣明顯，在針灸治療2個多月，蟹足腫變的又淡又平，而劉姓患者的肩膀傷口與疤痕在手術3個月後仍無法癒合完全，經針灸治療後改善很多，醫師呼籲，任何治療不變的原則，都是愈早治療效果愈佳。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲的許小姐（化名）離婚後育有一子，參加同學會聚餐，巧遇曾經讓她心動的男同學，重逢後兩人相談甚歡、舊情復燃一發不可收拾，並開始使用通訊軟體頻繁聯絡，分享彼此多年來的心路歷程，甚至發生性關係。外遇型精神疾患　發脾氣、失眠、無食慾某次出遊外宿旅館，許小姐趁男方淋浴時翻看其證件，赫然發現對方已婚，雙方為此大吵一架，男方的態度變得愈來愈冷淡，甚至封鎖她的所有社群帳號，也避不見面，讓許小姐相當焦慮及憤怒，莫名亂發脾氣，甚至失眠、沒有食慾，更影響就讀國中的兒子，求助精神科醫師，確診罹患「外遇型精神疾患｣。社群網路興起　外遇型精神疾患增3成開業精神科診所院長楊聰財表示，社群網路跟人際關係複雜度愈來愈高，對於婚姻的威脅也日趨明顯，根據美國婚姻律師學會的調查顯示，近2成的離婚案件跟社群網站有關，其中有相當多案例，是透過社群網站和分散多年的舊情人聯繫上，雙方重燃愛火導致介入婚姻的問題。從臨床觀察，從過去因感情、婚姻衝突引發睡眠障礙、焦慮及憂鬱等症狀而求助精神科的比例就相當高，近來更因社群網路興起引起的「外遇型精神疾患｣更激增3成，值得社會大眾高度重視。及早就醫　諮詢合併藥物可改善楊聰財醫師指出，｢外遇型精神疾患」屬於適應障礙症之一，治療上會採心理諮商合併藥物治療，透過心理治療讓患者紓緩負面情緒，協助進行正面思考，同時搭配藥物積極改善失眠、焦慮及憂慮等症狀，避免進一步惡化，夫妻雙方如果有意願尋求專業協助，進行伴侶協談也是可行的改善方案。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）兒童竟然也會得關節炎！剛升大一的女同學姵瑩，國小3年級開始出現髖關節發炎疼痛，睡覺不敢翻身、洗澡無法自行脫衣、甚至上廁所都需要媽媽幫忙攙扶，因為習慣性脫臼與長短腳等問題，姵瑩無法爬到3樓就寢，只能睡在1樓客廳，因為身體病痛時常無法參與體育課，又因受傷的部位不明顯，常被同學們誤會她愛偷懶、無病呻吟。好發部位膝關節占59.5％、腳踝42.1％姵瑩自發病開始，尋求中醫整骨，病情卻反反復復，後來接受醫院精密檢查，才發現原來是罹患「兒童特發性關節炎」，台灣兒童過敏氣喘免疫疾風濕病醫學會理事長葉國偉表示，據統計，每10萬人中約有4.9～15.7人，每年約新增123名病患，男女比7：5，好發部位膝關節占59.5％、腳踝42.1％、手腕34.4％、手指關節27.7％。延誤治療　可能導致骨頭發炎、萎縮葉國偉理事長提醒，16歲以下孩童出現關節發炎，伴隨紅、腫、熱、痛，難以活動達6周以上，父母應懷疑為兒童特發性關節炎，只要掌握黃金治療期，仍有機會恢復到發病前的靈活度，若不幸延誤治療，可能導致骨頭發炎、萎縮，長短腳，影響行動，若忽略兒童關節炎，還有可能對視力造成影響。放寬藥物在家施打年齡　13歲降至2歲針對治療方法，使用非類固醇抗發炎藥物與疾病修飾藥物，若控制不佳，則可用生物製劑治療，自本月1日起，健保署更放寬其中一款藥物在家施打年齡，從13歲降至2歲以上，讓更多患者可以更早重拾正常、快樂的童年。控制關節炎　看對科別、積極治療葉國偉理事長表示，父母應適時觀察孩子活動狀況、關節腫脹情形，並陪伴孩子積極面對疾病，若懷疑有兒童關節炎症狀，應至兒童過敏免疫風濕科進行診斷，控制關節發炎情形，及早治療才能預防更深層的破壞，看對科別、積極治療，才是對抗疾病的不二法門。