（優活健康網記者徐平／綜合報導）3D列印創造無限可能！57歲的陳先生下牙齦有腫塊，確診為第四期的鱗狀上皮癌，醫師利用「3D列印輔助下顎骨重建手術」重建將要被切除的右下顎。病人術後恢復良好，於術後1個月回診，其右側下顎外型與左側幾近無異。可重建出跟近乎一致的角度和弧線由於電腦斷層攝影以及核磁共振造影的普及，病患身體的解剖構造均可以輕易的數位化，3D列印技術重建下顎骨，經過精密的計算，可重建出跟對側下顎骨近乎一致的角度和弧線。和傳統手術相比，經過3D列印的輔助，可以讓醫師做出幾近完美的下顎，而且大幅縮短手術時間，讓手術能夠更順利的完成。在過往只能於電腦螢幕上看到的病人影像，如今可以栩栩如生的在醫師及患者手上仔細地解釋病情。醫師也能於術前實際看到病灶位置，而並非只是在腦中想像，大大提升了手術的效率以及安全性。能大大提高手術效率、成功率外科醫師的臨床經驗尤為重要，因此利用3D實體模型做術前的模擬以及解釋，也能大大提高手術效率、成功率的好方法，針對一些需要複雜重建的患者，例如先天性畸形、廣泛性腫瘤切除或是嚴重創傷後重建，外科醫師大多依據個人經驗，配合電腦斷層影像來進行手術，因此手術成功關鍵為外科醫師的臨床經驗。3D列印利用工程軟體的後製，將病人術前的電腦斷層影像，進行切割位移與鏡像對稱處理，檢並利用3D列印實體模型規劃手術路徑並分析手術時可能發生的情況，與傳統手術相比，輕鬆就能達到大幅降低手術時間且得到完美對稱的手術結果。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）嘔吐、發燒，我是食物中毒了嗎？近日鄰近日本，韓國，北京等地急性腸胃炎病例遽增，原來是天氣轉冷後，進入傳統病毒性腸胃炎的旺季，諾羅病毒感染俗稱腸胃型感冒的重要病源，無論幼兒、小孩、成人，甚至老人等全年齡層都可能致病，民眾應多加注意。嘔吐物、排泄物、飲食都可以傳播衛福部南投醫院感染科主任廖嘉宏醫師表示，人傳人多經由嘔吐物或排泄物污染的飲水或食物，甚至吸入產生的飛沫，患者接觸過的環境等都可以傳播，也可能食入受汙染未處理好的食物而感染，傳染力極強，不但在社區傳染，也可能在養護機構，幼兒園等密集單位群聚感染！每年12月至隔年2月為病毒性腸胃炎的高峰，南投醫院院長、腸胃科專科醫師洪弘昌表示，老人、慢性病患等可能因嘔吐腹瀉，而產生脫水或電解質失衡等併發症，民眾宜多注意，症狀多以腹瀉，嘔吐為主，偶爾伴隨頭痛，發燒，腹痛等症狀，多數人接受症狀治療可自行康復。注意自身衛生習慣、避免生食南投醫院小兒科醫師阮偉提醒，近期兒科門急診偶有病毒性腸胃炎小兒就診，幼兒容易因上吐下瀉而脫水或其他併發症，家長宜多注意，諾羅病毒傳染力極強，目前並未有疫苗可做預防，唯有自身衛生習慣和避免生食等習慣做起，才能有效防範。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不易清潔、沒有咀嚼用處又容易腫痛，有近7成民眾都有拔除智齒的經驗，民眾常因智齒腫痛或矯正需求被轉診到口腔外科評估拔牙，拔牙不慎是否會引起神經損傷？到底什麼樣的智齒需要處理，又怎麼樣的智齒一定要拔除呢？易堆積細菌與食物殘渣　產生蛀牙、牙周發炎台大醫院新竹分院口腔外科醫師楊方瑜表示，若智齒有發育，常因下顎空間不足造成清潔上的死角，臨床上常見智齒沒有長出來的狀況，易與前面一顆臼齒間堆積細菌與食物殘渣、產生蛀牙、牙周發炎、骨頭破壞，甚至形成囊腫病變、蜂窩性組織炎。病人本身清潔能力是考量拔牙的要素楊方瑜醫師說明，在評估要不要拔牙時，為避免成為潛在的感染或病變風險，除了是否已經產生病灶，病人本身清潔能力也是考量要素，術後最常見的問題為腫痛、下唇下巴麻木、第二大臼齒或牙套受到影響等狀況。半年一次定期檢查、注意清潔牙痛要人命，拔牙腫痛雖然不像神經抽痛，但按時服藥及冰敷後，通常也需要經過一周才可以達到良好的控制，下唇下巴麻木的問題則與智齒牙根與下齒槽神經的構造位置有關，有時在術前的X光片檢查可以約略判斷出，有時候基於安全需要額外照牙科的電腦斷層判定。楊方瑜醫師表示，照顧智齒須有防範未然的概念，除了半年一次的定期檢查外，更要做好心理準備，在適當的時間拔除智齒，比如不然，若等到智齒腫痛起來，或是第二大臼齒因為清潔不易而蛀牙或牙周病破壞了，更是得不償失。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）火氣大、體質燥熱的人，有時冬日吃補容易因為活血循環加速，造成嘴巴破洞、牙齦浮腫問題，此時許多民眾會自行購買成藥消炎，但若是出現單顆牙齒腫痛、甚至合併有膿包現象，醫師提醒，可能是牙根受到細菌感染造成的「根尖囊腫」發炎現象，嚴重可能導致蜂窩性組織炎，不可輕忽！單顆牙齒有腫脹感　伴隨芽孢台南市立醫院牙髓病科醫師黃致翔表示，一般的火氣大導致牙齦腫脹，大約會表現在整片牙齦，位置也會靠近淺層，只要加強清潔問題就能解決，但若發生根尖囊腫，患者會感到單顆牙齒有腫脹感，伴隨芽孢，雖然藉由藥物治療會有短暫緩解，但停止供給藥物後又會復發，此時尋求醫師協助將是唯一選擇。根尖囊腫好發率約15％，主因與牙髓受感染的程度有關，大部分是因為牙齒神經受到感染或外傷無治療，骨頭裡會形成慢性囊腫，慢慢導致單顆牙齒腫痛現象，醫師提醒，小孩也可能會得到根尖囊腫，切勿輕忽。生理期、孕期牙痛　主因在荷爾蒙出現短期的牙齦浮腫問題別慌！有些女性生理期時也會感到牙齒腫痛，黃致翔醫師表示，女性荷爾蒙量突然增加時，相當於牙周病細菌獲得足夠的養分支持，會在生理期時造成牙周病的細菌大量增加，孕期婦女常牙痛、牙齦出血也是肇因於女性荷爾蒙。定期檢查是預防根尖囊腫的唯一方法早期因手術方式的限制，根尖囊腫復發率高，傳統手術的成功率只有5～6成，而現因科技革新，可以將看不見的細菌也一併清除，因此現在的手術復發率低，約9成患者癒後狀況佳，僅1成機率復發，情況少之又少。黃致翔醫師表示，預防根尖囊腫主要在遠離感染源、注意牙齒外傷，基礎潔牙的貢獻有限，因此民眾的定期檢查將是預防根尖囊腫的唯一方法，每半年為檢查牙齒的最佳時機。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）從三餐到啟蒙教育，幼兒的生活起居樣樣都需要父母，父母是最容易能觀察到孩子的第一線，若孩子到了3歲都還是活動力低、肌肉控制能力低、話說不好，家長應懷疑是否為發展遲緩。發現跟同儕的落差　才就醫評估「家裡的小寶貝恩恩今年3歲了，卻還不會跑、不會拿湯匙吃飯、只會簡單的單詞」，有些家長觀察到孩子的情形，對孩子的狀況雖然有些擔憂，但又害怕自己的孩子被貼上發展遲緩的標籤，心理壓力下，許多父母甚至認為「長大就會好」，等到在家中的寶貝進入了幼兒園，發現跟同儕的落差，才至醫院進行聯合評估孩子是否疑似發展遲緩。早期療育是為了孩子能有更完善的資源南投醫院復健科主任周建文表示，許多家長害怕自己與孩子被貼標籤而不敢帶孩子至早期療育醫療服務據點進行鑑定診斷、療育服務，但治療師強調，其實早期療育是為了孩子能有更完善的資源，孩子在學習上也會減少壓力與挫折。將物理、職能以及語言治療的服務整合醫院的兒童發展復健中心，針對孩子特別開闢一個專屬兒童的復健治療環境，將物理、職能以及語言治療的服務整合，使發展遲緩的兒童能夠在友善的環境、專業的醫療品質中，促進發展狀況、提升潛在能力，讓家長們能夠安心的陪伴孩子成長。復健科周建文主任強調早期發現、早期治療，應把握6歲前黃金治療期積極安排復健，遲緩狀況是可以獲得改善的，家長千萬不要視而不見，只要經過早療，能減輕障礙程度並大幅提升孩子的生活能力。   

（優活健康網新聞部／綜合報導）越來越多的研究證實薑黃素對健康頗有助益，然而市面上薑黃素相關食品琳瑯滿目，價格落差也很大，常讓民眾眼花撩亂，薑黃素來自薑黃，很多因素都會影響薑黃素品質、薑黃素濃度。薑黃達人戴茂良提醒，千萬不要讓薑黃粉接觸塑膠用品，薑黃中的油脂會與塑膠產生交互作用，只要2星期到1個月，其中的塑化劑就可能進入產品當中。薑黃素濃度較高　養生效果較佳​戴茂良指出，一般民眾購買薑黃產品時，多以價格為首要考量指標，事實上，薑黃產品重要的關鍵在於薑黃素濃度多寡，從薑黃品種、採收時機、加工方式等，都深深影響薑黃素濃度。民眾選購薑黃素產品時，一定要確認薑黃素濃度多寡，薑黃素濃度較高，養生效果較佳。戴茂良分析，薑黃種類當中，以紅薑黃、秋薑黃為主流，有些人將薑黃洗乾淨，曬乾，切一切再磨成粉，也有人是以高溫烘焙，這些加工方式都可能影響薑黃素濃度，若以低溫烘焙方式，薑黃素濃度較能維持穩定。另外，種植薑黃時，必須等所有葉子都乾枯才採收，薑黃素濃度才會比較高，一旦採收時機不對，薑黃素濃度也會變少。薑黃顏色長時間保持鮮豔　要提高警覺​前一陣子，薑黃相關產品含重金屬新聞鬧得沸沸揚揚。戴茂良對此表示，有些薑黃品種看起來顏色較暗，因此部分薑黃素廠商就會添加一些人工色素、化學添加物等，以提升賣相，因此便衍生重金屬問題。薑黃素是一種天然色素，很怕光，大約1個星期到1個月就會逐漸褪色，民眾若發現薑黃顏色長時間保持鮮豔，就要提高警覺。戴茂良補充，裝薑黃素的罐子也很重要。由於薑黃素怕光，因此瓶罐必須可以阻隔光線傷害，薑黃素濃度較不會受影響。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我說過，這樣大膽的建議來沒有完整的證據可以佐證，但我覺得目前為止的研究有極高的參考價值，他們都清楚顯示，孩子在明智的芭蕾舞教練、足球教練或小提琴老師的指導下，可以培養恆毅力。課外活動　有挑戰性可激發內在動機首先，研究人員讓孩子配戴傳呼機，這樣一來，一整天都可以提醒他們記錄自己在做甚麼以及當下的感受，孩子上課時，他們的記錄顯示，課程的挑戰性很高，但他們無心向學，相反的，當他們和朋友玩在一起時，他們覺得沒什麼挑戰性，但很有趣，至於課外活動又是如何？孩子們參與體育活動、演奏音樂或排練學校戲劇時，他們覺得那些活動有挑戰性、也很好玩，除了課外活動，孩子的生活中沒有其他的經驗可以同時提供挑戰又可以激發他們的內在動機。多參與課外活動　各方面指標都比較好這項研究帶給我們的重要啟示是：上課很難，但是多數孩子覺得沒有樂趣，與朋友一起玩樂很有趣，但是不難，但是芭蕾呢？芭蕾可以兼顧2個，有跳戰性又很有趣，當下的體驗是一回事，長遠的效益又如何？課外活動有顯著的效益嗎？無數研究顯示，比較投入課外活動的孩子，幾乎各方面指標都表現得比較好，例如成績較好、較有自信、比較不會惹上麻煩等等，這裡有些研究是長期研究，也就是說研究人員追蹤好一段時間，觀察孩子長大以後的情況，這些長期研究都得出相同的結論：多參與課外活動，未來的結果更好。大學畢業的機率、就業高很多心理學家瑪歌‧嘉德納的研究為長期課外活動的效益提供了更有說服力的證明，加德納和哥倫比亞大學的合作研究者一起追蹤1,1000名美國青少年，直到他們26歲，他們想了解高中參與課外活動2年、而不只1年，對成年後的成就有什麼影響。結果顯示，投入課外活動1年以上的孩子，大學畢業的機率高很多，年輕時也比較主動投入社群活動。孩子每周投入課外活動的時數，也可以有效的預測他們未來的就業率較高，收入較多，不過這點只適用在參與課外活動2年的孩子身上，只參與1年並沒有這種預測效果。（本文摘自／恆毅力：人生成功的究極能力／天下雜誌出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）尿濁、解尿痛不當回事，翁膀胱竟藏大結石！70歲陳姓男患者，在40歲後出現尿液混濁情形，隨著年紀增長感覺膀胱越來越無力、長期受頻尿困擾，只要一坐下沒多久就馬上又想上廁所，最近一個晚上要起床如廁5、6次，且解尿時出現疼痛情形，10年前還曾自行解出小石子，但患者並不以為意。尿流速慢　膀胱竟有6公分石頭童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來發現患者最大尿流速每秒只有7毫升(正常值應該為每秒15毫升)，進行靜脈腎盂攝影術檢查後，確認陳先生罹患膀胱結石，且結石已有6公分大小，就像膀胱內部長了一顆奇異果大小的石頭，因結石太大，因此安排進行膀胱取石術，取出形狀與顏色、大小皆如奇異果般的6公分結石。發生原因複雜　與飲食、體質有關陳祥來醫師表示，因患者曾接受心臟血管繞道手術，因為擔心喝太多水會導致心臟衰竭或是肺水腫，讓原本需限水的病患因而更減少的水量的攝取，可能是導致尿路結石情形加重的原因之一。只要在泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱出現礦物質結晶沉積，都稱為尿路結石，結石發生原因複雜，但大多與飲食、體質、遺傳及生活型態有關，另外，某些症狀如高尿酸血症、或副甲狀腺機能亢進等疾病，也容易產生結石。多喝開水、鹼性水　勿長時間憋尿陳祥來醫師呼籲，飲水量不足、憋尿等都容易產生結石，因為排尿解不乾淨，合併尿路感染容易促成膀胱結石，平日應多喝開水或鹼性水，勿長時間憋尿，以減少結石的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲外籍病人被操作中的機台切斷手指，因擔心被遣返回國、失去收入，不敢尋回斷肢，在受傷後自己到醫院請求協助，後來委託同事在機器底層找回浸泡逾一小時的斷指，經過顯微手術成功接回斷指，並恢復活動功能。顯微手術適當清創　建立多套血液循環受傷的斷指為無名指的第一節，被機油浸泡的變成黑色，除了全變黑色的指結外，連指甲都毫無血色，所幸經過手術後，外觀已與其他四指無異，並可正常活動。    佳里奇美醫院整形重建外科主治醫師林祐丞表示，斷指浸泡在機油中這麼長的時間後才進行接合的例子並不常見，沒有人知道長時間的機油浸泡對斷肢會造成什麼不可逆的傷害，顯微手術中除了適當的清創，也藉由建立多套血液循環的方式增加存活機會擔心沒工作隱匿　恐致不可逆傷害內政部統計，104年6月底，我國東南亞外勞人數突破57萬9千人，而根據勞動部的統計資料顯示，有8成以上的外籍勞工存在語言不通及管理上的問題，這些外籍勞工是工安意外的高危險群，如這名患者的情形發生的可能機率很高，可能因為沒有健保、擔心沒工作而隱匿不報，對受傷部位而言可能造成不可逆的傷害。佳里奇美醫院整形外科主治醫師林祐丞提醒，許多外籍勞工遠渡重洋來台灣工作，往往都帶著缺損的肢體離開。這些工廠裡的外籍勞工，因為語言不通而容易被忽略，但年輕的生命是珍貴的，互助合作、互相關心才能預防憾事發生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）85歲許老先生為職業軍官退伍，長年飽受膝痛所苦，連腳踏車都無法騎，前幾年不僅無法上下樓梯，走路也開始出現「0形腿」，吃止痛藥不見效，3年前因寸步難行就醫，剛開始打玻尿酸稍有改善，但不到半年膝蓋又開始疼痛，後來接受「機器人手臂膝關節置換術」，術後立即可以下床，隔日就出院，2周後就騎著單車趴趴走，甚至到澳洲爬山。每10個老年人　有7個受膝關節炎之苦老年人膝蓋問題雖不會馬上致命，卻會慢性影響生活品質，並與失智、中風和冠狀心臟病並列為造成老人失能的前4大疾病，據統計，台灣每10個70歲以上老年人，就有7個飽受退化性膝關節炎之苦，帶來疼痛與腿部關節活動的限制，嚴重者甚至無法行走、只能以輪椅代步。台北中山醫院骨科吳濬哲醫師表示，「退化性膝關節炎」是關節軟骨經過多年的使用，造成軟骨磨損、滑囊發炎及增生，高達85％的患者膝關節疼痛，問診後發現超過90％患者會自行吃止痛藥，另外也有超過50％成老人家，誤以為補鈣可以改善退化性膝關節炎。機器人手臂膝關節置換術　降軟組織破壞吳濬哲醫師表示，許多退化性膝關節炎患者擔心「傳統全人工膝關節置換術」的手術傷口大、開刀危險性高，加上顧慮術後會增加子女或家人照顧的負擔而選擇放棄手術，而目前「機器人手臂膝關節置換術」只針對部分磨損、壞損的關節做磨除，保留健康的骨頭、前後十字韌帶及本位感神經組織，大幅降低傷口周圍的肌肉及軟組織拉扯和破壞。