（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子不理人、少回應？要注意恐有自閉傾向！瑞瑞到了3歲還不太會說話，阿公阿嬤覺得只是「大隻雞晚啼」。進入幼兒園就讀後，老師觀察瑞瑞發現，他和同學少有互動，語言及社交發展較同齡孩子來得慢，因此建議家長帶至兒童青少年精神科就診。經醫師診斷，瑞瑞患有「自閉症類群障礙症」，建議接受早期療育及教學輔導資源介入，並轉介臨床心理師進行治療。自閉症非教養失當成大醫院精神部醫師李姿誼表示，就精神醫學角度來看，「自閉特質」合併不善於人與人的互動溝通及過度執著於重複和一致性的狀況。每100人中會有1人有這樣的特質，此特質稱之為「自閉光譜/自閉類群 (autism spectrum)」。若此一特質太過顯著，導致成長和生活上的嚴重困擾，即稱為「自閉症類群障礙症」（autism spectrum disorder / ASD）。這些表現是源於大腦內部神經結構與運作的特異，並非教養失當的結果。自閉特質太強　會限縮向人學習的能力李姿誼醫師表示，父母可以透過觀察孩子日常表現了解是否有自閉傾向，自閉症類群障礙症的孩子在2歲前可能會出現不看人、對其他人不在意或親疏不分、少用手指指物表達需求、少模仿行為、語言發展較慢，或是用特殊方式玩玩具，當孩子的自閉特質太強時，會限縮其向他人學習的基本能力，如觀察別人在做什麼、模仿別人，可能會明顯影響其語言及社交的發展。目前自閉症類群障礙症雖尚未找到可以「根治」的辦法，但若能及早應用行為治療原則，促進孩子及早發展與他人一來一往的互動、遊戲和溝通，則可部分改善其困擾、提升適應能力。「家長參與」是自閉症類群障礙症早期療育中重要的一環。提升大眾理解程度　營造自閉友善環境李姿誼醫師說，當照顧者能理解疾病所造成的影響，並學習合宜的互動及引導的技巧，就能更能持續協助孩子成長，希望藉由提升大眾對自閉特質的理解，營造「自閉友善環境」，尊重每個個體的價值，讓這些不同的孩子更有機會能發揮其潛能，擁有充實而自信的人生。

（優活健康網者徐平／綜合報導）「腸腸」來亂！腸病毒疫情上升，民眾腸胃要當心！秋冬是病毒性腸胃炎的好發季節，即便進入冬季，仍要小心潛伏的腸病毒。近期腹瀉群聚事件頻傳，疾管署呼籲，本週適逢228的4天連假，學校應加強環境衛生管理，民眾也要留意家中幼童個人與飲食衛生，正確洗手要牢記並避免生食生飲。74起陽性腹瀉　84%為諾羅病毒感染據疾管署疫情資料顯示，上週急診腹瀉就診病例百分比，自農曆春節達高點後又上升。上週通報21起腹瀉群聚案件，其中71%發生在校園。今年迄今共發生74起陽性腹瀉，其中84%為諾羅病毒感染、8%為諾羅病毒及輪狀病毒混合感染、1%為輪狀病毒感染、7%為細菌性病原感染。諾羅病毒傳染力強，但目前並無特效藥可治療。諾羅病毒常透過不良衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品大規模發生。有效預防方式為如廁後、進食或準備食物前落實勤洗手、做好個人衛生防護，烹製食物時應使用安全的食材來源、海鮮貝類澈底煮熟再食用。少量多餐、清淡飲食　避免過油、高糖分剛開學、連假後的這段期間容易造成群聚感染，民眾若發現家中幼童出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等疑似症狀應充分休息，建議少量多餐、清淡飲食，避免過油或高糖分的食物，待症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，降低病原藉由人與人接觸傳播的風險。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「喝水喝到一半水直接就漏出來了，照鏡子一看才發現原來臉歪一邊，醫生，我是不是中風了？」臉部半邊肌肉突然失去功能，包括歪嘴、喝水會漏、吃飯食物卡在一邊、味覺消失或遲鈍、半邊臉麻木感覺變遲鈍，這些情形有可能是顏面神經麻痺症狀，醫師表示，針對顏面神經麻痺提供中醫治療，可改善後遺症、預防再復發。常發生在成年人，糖尿病患、免疫功能異常患者柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，週邊性神經傷害造成顏面神經麻痺，最常見的貝爾氏麻痺每10萬人就有15至30人會發生，通常發生在成年人，尤其是糖尿病患者、免疫功能異常患者及孕婦。貝爾氏麻痺發生後，有將近90%的患者會自行痊癒。一般來說週邊顏面神經麻痺在第2到第3週開始恢復，80％左右的病人在3個月內可自行恢復，愈早治療效果愈佳。中醫稱顏面神經麻痺為面癱，曾裕芳醫師表示，中醫針灸對人體神經系統的治療有獨到的效果，現代的研究更指出，針灸越早介入治療有助於神經的恢復。85%患者可自然復原　會產生顏面肌肉後遺症顏面神經麻痺發病後6星期，約有85%患者可自然復原，15%患者會出現顏面神經變性退化，直到第3~4個月才恢復功能，但會產生顏面肌肉無力、顏面肌肉收縮、顏面抽搐的後遺症。如果一發病即馬上結合中醫針灸治療，大多數皆可提早痊癒。顏面神經麻痺的病人，可從8種方式來自我照顧：1）　按摩臉部／每日以手輕柔向上按摩臉部數次，可以增加臉部的血液循環，減少麻痺肌肉的僵硬感。2）　臉部運動／皺眉、用力鼓起雙頰、吹口哨等臉部肌肉運動，有助防止肌肉萎縮。3）　飲食建議／避免食用堅硬的食物，例如：堅果、花生、瓜子等，並盡量食用黏稠度高的食物，例如濃稠的粥類。4）　保護眼睛：因為眼皮閉合不良，所以要預防眼角膜破損、乾燥、發炎，白天要帶太陽眼鏡，晚上睡覺要用生理食鹽水浸濕紗布後敷蓋眼睛，以維持濕潤。5）　口腔衛生／進食後馬上刷牙漱口以清除口腔內殘留的食物殘渣，維持口腔清潔。6）　多食水果／水果富含維生素可多吃，忌食辛辣刺激食物，如蔥、蒜、海鮮、麻辣火鍋等。7）　避免吹風／減少冷氣直吹向麻痺的臉側的機會，可帶帽子保護。8）　心情放鬆／避免過度疲勞及情緒緊張。

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬日食補，許多人會選擇補氣暖身的薑母鴨、藥燉排骨，依照個人口味不同，調味的香料及藥材也會不同，根據往年經驗，許多人可能在吃太補後流鼻血、甚至出現血壓飆高、血糖飆高的情形。除了西藥的用藥安全外，中藥因為可以當作補品，用藥安全較常被忽略，為了瞭解中藥用藥安全對生活的影響及後遺症，本次講座邀請到藥劑科藥師許溫堯，主講「中藥用藥安全宣導」，此次講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：中藥用藥安全宣導時間：106年3月4日 星期(六) 上午10:00-11:00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：(02)2791-9696#1008

（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／衛生福利部南投醫院婦產科主任 陳麗琴） （圖片提供／優活健康網） 你也是怕冷一族嗎？相信很多人都是只要天氣一冷洗澡水就開到最燙，然而這麼做會不會導致私密部位受到傷害呢？一般來說，因應寒流來襲，民眾家裡不僅會使用暖氣，就連洗澡水也要開到最熱，這樣一來，肌膚的水分都被環境吸收，洗澡用太熱的水、洗完以後再搭配使用暖氣，皮膚越來越乾，沐浴後仍存在肌膚保水不足造成的乾癢、敏感問題。冬日「妹妹」保養怎麼做，婦產專科醫師不藏私大公開！ 洗澡水太燙、穿太多都會導致下體搔癢 衛生福利部南投醫院婦產科主任陳麗琴表示，洗澡水洗太燙，反而會讓肌膚水分流失得更快。45到65歲的中高齡婦女，因為正值更年期，這個年紀的婦女在停經後皮脂腺會分泌的比較少，很容易有乾癢、龜裂的皮膚，最敏感的下體肌膚容易變得乾澀。因此中高齡婦女冬日保養祕訣第一步，不建議使用太燙的水清潔肌膚。 另外，中高齡婦女較怕冷，常包得密不透風，穿太多件也會導致私密部位搔癢。此時若為了止癢，持續使用熱水沖洗並用手搓洗私密肌膚，很容易導致敏感的下體紅腫更加嚴重，甚至導致破皮，洗完澡後若為了保暖，再穿上好幾層衣褲，悶熱的衣褲也可能會導致搔癢情形不斷。   （保護私密肌，洗澡不宜使用過熱的水。 圖片提供／優活健康網）  用清水洗　最適宜的溫度約低於39度 近日寒流來襲，一般家庭洗澡水的溫度約落在42度左右，陳麗琴主任表示，中高齡婦女洗澡時，首先要注意溫度的調整，而最適宜清潔下體的溫度為39度以下，最好要比平常洗臉的溫度低、盡量和夏天洗澡的溫度差不多。 另外，洗澡時要注意，千萬不要使用沐浴清潔劑，只需用清水仔細沖洗下體部位，洗完澡後也不要使用乳液塗抹於下體部位，只要簡單用毛巾擦乾、盡量穿著通風衣褲。保養不必太複雜，只要簡單幾步驟一樣能維持私密部位清潔。 （不必使用乳液，只要用毛巾擦乾並著通風衣褲即可。 圖片提供／優活健康網） 經血量異常、失調　有可能是子宮出問題 更年期間，中高齡婦女若出現貧血，要小心子宮內膜異位症可能是元兇！在更年期時，若出現經血量異常、失調情形，很有可能是子宮出了問題，陳麗琴主任表示，臨床上許多患者曾出現過這類情形，有的認為是更年期普遍現象，有的則是害羞不敢就醫。 另外有些民眾，因為擔心看了醫師須拿掉子宮，所以一直隱忍不說，直到家人發現患者因為貧血昏倒，就醫後發現患者血色素從13降到3，詢問病徵才找出貧血主因。也有病人出現月經量異常情形，勿以為自己是提早更年期，沒想到竟是子宮肌瘤！   （許多患者不願就醫，直到貧血暈倒才發現病因。 圖片提供／優活健康網） 中高齡婦女是弱勢地位　常不好意思就醫 45到65歲的中高齡婦女，因為荷爾蒙改變，會有熱潮紅、睡不好等情形，嚴重的可能也會出現恐慌症，另外，因為控制膀胱的神經隨著年紀越大會變得越敏感，副交感神經興奮也會導致膀胱收縮、尿道鬆弛，頻尿的情形越來越嚴重，時不時就想上廁所。 另外，因為角色轉換，在家庭中，母親實際上要擔當起更大的照顧與保護責任，即便如此，中高齡婦女在社會及家庭中通常還是會被認為是弱勢地位。步入更年期的婦女經常因為繁忙的家務忘記照顧自己的身體，時常誤認為這些症狀正常而不理會，即使出現更嚴重的婦科症狀也會不好意思就醫。 維持心態活潑　有異狀盡速就醫 陳麗琴主任表示，在家中，孩子的成長與父母的衰老往往是最重要的事，然而夾在中間的母親也該時常關心自己，延誤就醫不只會影響體力，家庭也會因為失去支柱而陷入混亂。私密部位發生病變的機率非常高，只要維持心態活潑，發現異狀時盡速就醫，中高齡婦女維持健康一樣很簡單！   （步入更年期的婦女，維持身心健康、心情活潑是最好的藥。 圖片提供／優活健康網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）防空汙，難道洗澡也要挑時間？已知室內的二手菸、三手菸、裝潢塗料、線香燃燒、芳香劑產生的揮發性物質會轉變為有害人體的汙染物，且民眾普遍不會在家中配戴口罩，室內空汙對人體造成的危害恐達室外的數倍，某些報導指出，只在早上洗澡的人可能容易發生過敏，然而大部分的嬰幼兒每天也都只洗一次澡，過敏機率也會容易提高嗎？室內濕度50度　抽菸的人別抱小孩現代人對於嬰幼兒的清潔分工很細，不僅會消毒奶瓶、被單，就連爸媽要抱孩子以前都要先洗手，加上嬰幼兒出門機率不高，天主教若瑟醫院小兒科主治醫師黃文欽表示，事實上嬰幼兒過敏風險與洗澡次數並無太大相關，而成年人若是晚上回到家不洗澡，將一整天在外接觸的汙染帶上床，才容易導致過敏機率提高！新竹馬偕小兒過敏免疫風濕科主治醫師雷偉德表示，在家還是不安全！室內有許多隱藏殺手，除了殘留家具、衣物上的三手菸、烹飪油煙、線香、裝潢塗料、寵物巢穴等都藏有致過敏因子，小嬰兒在家如何避免室內環境過敏，除了使用除濕機，將室內濕度維持至50度左右，防止黴菌、塵螨茲生外，因為抽菸者口腔或衣物上可能殘留有害物質，盡量別讓有抽菸習慣的家人抱小孩也是重要的注意事項。免室內薰香、植物記得放室外黃文欽醫師提醒，從室外進入室內時若溫差在7-10度以內，先別急著摘下口罩，休息10分鐘慢慢適應溫差，保護好喉嚨才是第一要務。另外，盡量避免市內薰香，如果一定要用，可將噴霧式芳香劑改用油性凝膠式、裝潢塗料改用天然配方，最重要的是，植物放室外！許多民眾會認為，植物可以淨化空氣，對嬰兒只有好處沒有壞處，但台灣氣候潮濕，室內放植物需要時常澆水，不只會加重濕氣，還容易招來蚊蟲，空氣品質不見得會變得更好。室外空氣品質低落時出門記得戴口罩，室內空汙的預防一樣也不可少，留意汙染因子，在維護家中空氣品質的同時還可預防寶寶過敏，一舉兩得！

（優活健康網新聞部／綜合報導）女性生育能力下降，除了年齡，工作型態也是幫兇。美國一項研究發現，女性工作時常搬重物、做重勞力工作，或者做輪班工作，卵子品質會比較差，懷孕機率會下降。職業型態與生育能力息息相關這項研究成果已發表於線上版〈職業與環境醫學〉期刊（Occupational & Environmental Medicine.）。過去研究顯示，職業因素與生育能力息息相關，多數研究將重點放在工作型態對懷孕時間、懷孕期的影響，很少有研究探討工作因素與生育能力的關係，研究人員以不孕症門診的473名女性患者為研究對象，因而得到上述結論。研究人員分析這些女性卵巢中的小卵泡總數（AFC），這是一項「卵子庫存」指標，另外，研究人員也分析這些女性的「卵泡刺激素」（FSH）濃度、卵巢反應等數據，其中卵泡刺激素會隨年齡老化而逐漸減少。研究人員另詢問她們平常工作需要運用多少體力、工作時數、工作型態、休閒活動等資訊。重勞力、值夜班　都會影響卵子數量研究結果顯示，進行重勞力工作、常搬重物的女性，卵巢中的卵子庫存量較少，接受不孕症治療時，成熟卵子數也較少。對於需要值夜班、輪班的女性工作者，成熟卵子數更比正常工作時段者來得少，特別是晚班、夜班值班人員，所受影響更大，研究人員認為，這可能是因為生理時鐘遭打亂導致這樣的結果。BMI25以上、做粗重工作　卵子數更少研究人員進一步分析發現，同樣是身體質量指數（BMI）25以上體重過重的女性，進行勞力工作者的成熟卵子數比非勞力工作者更少，在身材纖瘦女性身上，這種差異更大。同年齡相比，一樣也有這種現象。研究人員指出，在接受不孕症治療時，女性成熟卵子數較少，發展成健康胚胎、受孕的機率自然也會下降。職業因素可能對卵子數、卵子品質產生劇烈影響。過去類似研究也發現，大量運動、重勞力工作、常搬重物等，很可能影響卵子品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「老到咬不動花生」許多高齡者常有牙口及吞嚥問題，飲食不方便造成營養攝取不足、身材瘦弱，近年來年長者透過養生保健追求健康長壽的觀念越來越普遍，為了不影響老年生活品質，加速身體耗損，選擇食物、均衡營養也是一大學問。營養師表示，銀髮族應均衡攝取各類食物，適量調整好入口的形式，達到「好吞飲食」，能讓銀髮族攝取營養更簡單！剪小口、剁碎、泥狀　減少湯湯水水家有一老如一寶，臺北市立聯合醫院營養部部主任暨臺北市營養師公會理事長陳珮蓉提醒，銀髮族應均衡攝取6大類食物，包括全穀根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、蔬菜類、水果類、油脂及堅果種子類，除了關注牙口的照顧，同時要觀察其吞嚥情況。若家中長者吃飯時容易有嗆咳和吞嚥困難狀況，適當質地調整至軟質、剪小口、剁碎、泥狀、糊化，減少湯湯水水，達到「好吞飲食」的目的，另外，若吞嚥困難症狀嚴重，應及早至醫院進行評估與處理。好吞飲食　盡量打成泥或磨成粉「好吞飲食」的6大分類代替食品，全穀根莖類可利用煮爛的南瓜、山藥泥取代糯米、麻糬、餅乾；豆魚肉蛋類可將各類瘦肉攪成泥，多吃蒸蛋、豆腐；低脂乳品類也可以用優格、奶酪取代牛奶，至於蔬菜類也可將胡蘿蔔、波菜打成泥；水果類則可多吃木瓜、蘋果泥；另外，油脂及堅果種子類食物則可利用煮軟的花生打成泥、尖果磨成粉加入食材之中。藉由去除粗皮、硬質部改變食物的型態，使其變得滑順、好入口減少長者難吞嚥的問題。除了強調營養均衡外，食材也宜多變化，並注重色、香、味的提升，提供賞心悅目的外觀，藉由視覺及味覺刺激來增加長者食慾，使其能夠攝取足夠營養素減少營養不良的危險性。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲陳老伯10年來頻尿、解尿困難，這幾年症狀加重，甚至在小便時感到膀胱疼痛還需要跳一跳才能順利解尿。前幾天一早起床無法解尿、膀胱脹痛，檢查發現膀胱已被一顆雞蛋大小的結石塞滿，緊急住院後以順利將膀胱中的大結石夾出，經過休養後已順利排尿出院。小便中斷、膀胱疼痛、攝護腺肥大高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿表示，陳老伯常有小便中斷與膀胱疼痛問題，須要走一走、跳一跳才能解尿順利，在手術中也發現陳老伯有明顯攝護腺肥大情形，推測可能因攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞，尿液滯留導致結石。前列腺肥大、解尿困難易形成膀胱結石蔡嘉駿醫師指出，一般來說，膀胱結石並不常見，多因膀胱出口阻塞、膀胱憩室或神經性膀胱無力，造成尿液滯留而成。臨床上多為前列腺肥大合併嚴重解尿困難的病人，或有異物及長期留置導尿管的病人較易形成膀胱結石。尿路結石是由於尿液中特定的物質(如草酸鈣、尿酸等)過度飽和，一旦結晶核形成，物質就不停在其周圍沉澱，形成尿路結石，一般停留在膀胱中的小結石能自然排出體外，超過一定體積則會引起排尿困難、反覆膀胱感染及尿液慢性滯留，進而形成更多、更大的結石。體質、細菌、飲食也是形成結石的原因此外病人的體質、細菌感染、飲食和尿液的酸鹼值也是形成結石的原因之一。故待結石成份確認後，應與醫師討論飲食注意事項或確實解決尿液滯留之因，以預防結石復發。大同醫院泌尿科醫師吳文正院長提到，如果沒有特殊疾病限制飲水量，建議民眾每日攝取至少2000c.c.水份，養成良好的排尿習慣，勿攝取過多鹽分。有長期留置尿管、反覆泌尿道發炎及排尿障礙者宜定期回診。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）苗栗一位長期務農的75歲陳伯伯，近1、2個月以來每天睡覺時腳板都會抽筋，走一小段路就會感到雙腳痠痛，小傷口也容易大量流血。陳伯伯就醫後經醫師檢查才發現，原來自己因為長期務農造成雙腳產生靜脈曲張及併發症，接受雷射閉鎖手術後，陳伯伯的狀況獲得大幅改善，也恢復正常生活。雙腳易痠痛、抽筋次數頻繁、血流不止大千綜合醫院心臟外科醫師李俊毅表示，靜脈曲張為雙足長期受到壓力，腳上血管會變得較明顯，剛開始不會有任何不適，因此民眾常忽略症狀，時間一久，雙腳外觀可能會佈滿深藍色粗壯血管或是產生雙腳容易痠痛、抽筋次數頻繁、腳上傷口血流不止等併發症時，患者才會想到要求醫。手術治療是唯一可根除的方式長期負重、長時間站立或蹲坐、腹內腫瘤及心臟疾病都容易導致靜脈曲張循環不良，對於已經形成之靜脈曲張，藥物治療僅能提供有限成果，手術治療是唯一可根除的方式。過去的傳統手術傷口大，術後有強烈疼痛感，現今微創手術可使用傷口小、疼痛感也降低許多。維持20-30分鐘就需變換姿勢李俊毅醫師提醒，想預防靜脈曲張，平日裡同一個姿勢太久維持20-30分鐘就需變換姿勢，工作上要長時間站立的民眾，除了定時坐下休息之外，好的彈性襪就是最佳的幫手，對於腹內有壓力來源的病友也要記得定期腹腔檢查及治療來減少腹壓，靜脈曲張雖不會造成立即性的生命威脅，但也要持續觀察，切勿等到產生併發症時才就醫處理。