（優活健康網記者徐平／採訪報導）即將入冬，天氣冷時，陳年舊疾或許會有幽幽的痠痛、麻痺感，常讓許多病人認為是普通老化現象而不在意，然而，受傷治療不當、延遲就醫、多年未癒的舊傷還有機會痊癒嗎？有哪些治療方法可以運用呢？ 關節痠痛　吹風機可簡單消痛恩主公醫院中醫部針傷科醫師陳麗蓮表示，舊傷部位的組織就像老弱殘兵，舊傷附近的局部血液循環系統，如同長期未維護的道路，在氣溫驟降時仍反覆進行同樣的動作，舊傷組織狀況一定越來越差。脖子、膝蓋、腳踝等關節痠痛、刺痛、抽痛常是讓人夜不安枕的原因之一，若有舊傷疾患的民眾，可以使用家中都有的吹風機進行簡單的回溫法，只要出現痠痛症狀，都可以利用吹風機直接烘吹患部，當作溫灸療法，因為不會直接接觸皮膚，所以不必擔心燙傷。4原則解痠痛　增加痊癒機會陳麗蓮醫師提醒，關節疼痛千萬不要以為是普通老化現象！若放任疼痛感作祟不予治療，舊傷就會拖累旁邊健康的組織，造成區域性提早退化，舊傷復發的當下，如果無法馬上趕到醫院，把握以下幾個原則，可以快速緩解疼痛，避免傷處擴大：1）　立即停止目前從事的工作或運動。2）　使用手邊可取得的中西藥GMP藥廠製造的痠痛藥布、噴劑、軟膏緩解局部症狀。3）　半日內，緩緩地喝下500～1000cc的溫水。4）　固定傷處直到就醫。木瓜、雞血藤　可改善血液循環在調理方面，中醫師會開立溫補、疏經通絡、活血化瘀等與體質相對應的藥材如懷牛膝、木瓜、雞血藤等等中藥幫助血管擴張、血液循環變好，雖然舊傷脫離疾病體，治療黃金期已過，但只要經過調理後，患部痠痛情形會有一定程度的改善。多喝溫熱水、蔬果　少吃重口味另外，日常飲食部分，陳莉蓮醫師建議，多喝溫熱的水可以快速排除廢物，多攝取富含花青素的水果、蔬菜有很大的功效，另外，除了適合多攝取的營養之外，油炸、燒烤等過度烹調的食物，會加重發炎處的水腫症狀，應避免攝取。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）一名34歲家庭主婦，時常在穿衣時感到肩膀緊縮，頭部有時會不自主歪向一邊，因為狀況不常發生，且只要患者觸摸後頸，症狀就會自然復原，因此患者並未注意，直到頭部歪斜的症狀越常發生，患者到復健科就醫，醫師判定應為痙攣性斜頸，並將患者轉至神經內科，經口服藥物治療後，患者恢復良好。頭頸部緊縮　頸部往前後左右傾斜台灣動作障礙學會理事長暨林口長庚神經內科醫師吳逸如教授表示，輕度的痙攣性斜頸，大部分的患者會在疲勞時，感覺頭頸部有緊縮情形，到越來越嚴重時，可能會有頸部往前後左右傾斜的現象，這種情形，很有可能是頸部骨刺、脫垂、頸椎位移導致。頸部多條肌肉同時收縮導致特殊扭動萬芳醫院神經內科醫師陳兆煒表示，痙攣性斜頸為頸部的不自主扭動症狀，屬於肌張力不全的的一種。肌張力不全有可能影響局部或全身的肌肉。痙攣性斜頸便是影響頸部的局部肌張力不全，而民眾生活中有時會見到的「眼瞼痙攣」症則是另一種影響眼睛周邊肌肉的局部肌張力不全。痙攣性斜頸不全較常見的發生原因有3個：1）    遺傳 ／部分的患者是因遺傳特定基因造成斜頸現象。2）    外傷 ／頸部神經有受傷、壓迫過的後遺症。3）    藥物 ／某些特定藥物，如精神科藥物也有可能是導致患者出現肌張力不全的原因之一觸摸特定部位　會有反射性的改善陳兆煒醫師表示，在疾病剛發生時，某些病人自己在戴帽子、圍圍巾、貼藥布時，觸碰頭頸或肩膀等特定部位，會有反射性的改善，然而痙攣性斜頸並不容易完全痊癒，大部分病患在神經內科醫師診斷後使用口服用藥或肉毒桿菌注射治療下生活品質皆有改善。陳兆煒醫師及吳逸如理事長提醒，生活上若有頭頸反覆扭動，造成生活困擾，切勿自行判斷導致延誤就醫，務必趕緊至神經內科求診，配合臨床檢查，可早一步找到適當的治療方法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲張姓女患者，因為身體體質關係容易變胖，體重時常在胖瘦之間不停循環，3個月前，張小姐體重從72公斤瘦到了49公斤，但卻發現臉皮鬆垮沒有彈性，法令紋、抬頭紋變得更明顯，感到非常困擾且沒有自信，經醫師診視後，建議進行全臉拉皮，經內視鏡手術後患者恢復良好，2周後腫脹消失，心態變得更開朗。各切開3個3公分傷口　藏在髮際內游建智主任表示，內視鏡全臉拉皮手術是結合了上臉部(前額)、下臉部(臉頰＋頸部)及中臉部(眼睛下方的臉頰)的手術，從太陽穴附近的髮線及耳旁，各切開3個約3公分的小傷口，並且將傷口藏在髮際內。手術過程利用細長內視鏡鏡頭，從外接的放大螢幕觀看，避開血管、神經，配合特殊器械，將臉部肌肉組織以深層方式慢慢剝離後，再把內視鏡專用固定器(五爪勾)分別固定在軟組織的深處，將下垂組織整片向側上3D立體拉提後固定。1次手術就可改善全臉、變年輕游建智主任指出，內視鏡全臉拉皮手術因為傷口小、手術部位深層剝離完全，術後的疼痛感和出血量大大減少，1次手術就可改善全臉，不需住院，腫脹約2個禮拜後消失，讓患者可以利用簡單手術就變的年輕。游建智主任呼籲，任何手術都有其風險存在，完善且全面性的檢查與醫療諮詢是必要的，即使是微整形療程，也是需要由專業、有經驗的醫師執行，因此民眾須慎選醫院降低風險、保障自身安全。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）打過水痘疫苗仍有可能再復發！近來氣溫驟降，除了流感肆虐問題，傳染力強的水痘也是民眾應該關心的疾病之一，每人一生感染水痘的風險高達95％，若家中有人罹病，其他家人感染機率達9成！研究顯示，打過水痘疫苗者，有2.8％的機率有可能再度復發，醫師建議，每人接種2劑水痘疫苗，可助99％幼兒受到保護。倦怠、發燒、不舒服　水泡冒出來一周台大小兒部主任黃立民教授表示，已達到根除的疾病為天花及第二型小兒麻痺，水痘是目前最頭痛的問題，因其傳染率高，低溫好發，幾乎每個人小時候都會得水痘，感染前期會感到倦怠、發燒、不舒服等類感冒症狀，從第1顆水泡冒出來開始，約會在第7天時會痊癒。小時候得過 1/3老人都會出現帶狀皰疹黃立民教授表示，值得注意的是，男性比女性抵抗力差、接受疫苗保護的程度更低，而水痘病毒會終生藏在身體裡，老了以後抵抗力變差，水痘再發也會形成帶狀皰疹，在台灣只要小時候得過水痘，1/3的老人都會出現帶狀皰疹，症狀可能會長達好幾個月，甚至併發其他症狀，因此老了才得水痘反而更加危險。軟組織感染 10.6％會造成敗血症水痘的併發症的致死因，包含軟組織感染，即抓破的液體沿著經過的部位再度冒出水痘的機率達37.13％，其中有10.6％會造成敗血症，腦炎及肺炎也是兒童及成人最常見的併發症之一，另外，成年人得水痘的併發症，是幼兒的25倍，死亡率是30～40倍。接種二劑可讓保護效果提高至99％黃立民教授強調，接受過1劑疫苗接種的幼兒，保護效果可達82.6％，而追加第2劑可讓保護效果提高至99％，因此兒童水痘疫苗接種對於成人預防有重要意義，建議家長可自動與醫師討論接種必要性，讓水痘病毒逐漸根除。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）4顆包餡湯圓熱量等於一碗飯！冬至吃湯圓象徵團圓，是至古以來的習俗，然而，營養師表示，湯圓中的成分──糯米粉，黏性較強且較不易消化，對於老年人及幼小孩童等吞嚥與消化能力較不佳的民眾，建議可用剪刀裁剪成適口大小，並細嚼慢嚥。利用青菜熬湯頭　攝取適量水果南投醫院營養師蔡玉思表示，鹹的包餡湯圓內餡以瘦肉為主，可減少熱量攝取，以茼蒿、高麗菜、芹菜、韮菜、香菇、香菜、洋蔥等青菜熬製湯頭，可增加纖維質的攝取量，將湯圓取代米飯的主食，搭配燙青菜，餐後再攝取適量的水果，讓營養更均衡，另也應盡量避免使用油蔥酥的烹調，以降低飽和性脂肪酸攝取量。湯頭避開紅豆或花生湯　減少糖分及熱量甜湯圓部分，因芝麻、花生內餡已含高糖分，湯頭建議避開紅豆或花生等配料，減少甜湯的糖分及熱量，盡量避免精緻糖使用，若有糖尿病病友建議可以代糖取代，營養師建議，有餡、無餡湯圓互相搭配，可減少熱量攝取，另外，慢性疾病的病患在食用湯圓時，需特別注意以下要點，健健康康度過冬至：1)　糖尿病 ／需注意食物份量的代換，以監控血糖，因為糯米的升糖指數高，食用後容易讓血糖上升，提醒糖尿病友應酌量食用湯圓並多搭配蔬菜。2)　高血壓、腎臟病 ／包餡鹹湯圓鈉含量較高，再加上鹹湯圓多以高湯為湯底，建議高血壓、腎臟病及尿酸較高病友適量食用甜湯圓，若吃鹹湯圓應避免喝湯，以減少鈉的攝取。3)　腸胃疾病 ／糯米不易消化，吃太多易脹氣，加上甜食易致胃食道逆流，建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用，建議1天吃1次，每次吃4顆為限，避免增加腸胃道負擔。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）冒汗、心跳加速，接著眼前一黑，砰地一聲倒地！今年53歲的康先生，是三鐵健將，平時生活規律、卻在今年9月底，突然發生劇烈氣喘，接著昏倒喪失意識，經緊急送醫急救後，目前維持定期追蹤觀察，小心昏倒可能是嚴重疾病的預告。無及時搶救　有可能造成猝死或中風中華民國心律醫學會理事長暨臺北榮民總醫院內科部心臟內科主任邱春旺表示，昏倒多半因為短暫性腦部血流不足，造成大腦暫時失去功能，但通常在6～8秒至幾分鐘後就會自動清醒，若無及時搶救，有可能造成猝死或中風等嚴重後果。心律不整常常是陣發性　勿輕忽中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會副主委暨台北萬芳醫心臟科主任林永國表示，許多民眾都有心律不整問題，但因為心律不整常常是陣發性的出現症狀，間隔時並不會感到不舒服，導致很多患者往往掉以輕心，有相關症狀的民眾一定要與醫師討論診療方式，切勿輕忽。避免過量的濃茶、咖啡，抽菸、喝酒平時有血壓問題的患者必需將血壓控制於標準值內，若血壓不穩定應回診調整藥物，同時要注意保暖，冬天時應先在被窩裡暖身後再起床，出門前先喝杯溫熱開水，適應氣溫後再出門，平時應避免過量的濃茶、咖啡，抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣，只要做到上述幾點，即可大幅降低血壓及心律不整造成之突發病況。利用測量、感覺、休息、就診簡易判別中華民國心律醫學會秘書長暨台中榮總嘉義分院內科部主任謝育整表示，有鑑於民眾大多不瞭解自身是否有心律不整問題，中華民國心律醫學會特別教導4步驟讓民眾能夠簡易判別心律不整：1）　「測量」／計算脈搏每分鐘跳動次數，是否一分鐘超過100或低於60下。2）　「感覺」／感受脈搏跳動的規則性，是否忽快忽慢。3）　「休息」／平躺15-30分鐘緩解不舒服症狀。 4）　「就診」／症狀緩解後，若有上述任一情形，應盡快就診找出病因。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）世界上既有經常傷風感冒的人，也有完全不曾感冒的人，或許有人認為這跟體力的好壞有關，事實上怒氣也是原因之一。激怒會使神經系統失去平衡因為激怒會使神經系統失去平衡、產生混亂，因此導致免疫系統也變得紊亂，所謂的免疫，是指排除入侵到體內的異物、防止疾病產生及恢復健康的功能，努力工作發揮免疫功能的就是血液裡的白血球，白血球會吃光黏在血管壁上的老舊細胞，有外敵入侵時則會展開攻擊。交感神經過於活絡　白血球會增加負責掌控這些白血球行動的就是自律神經，白血球又可以分為2種，負責排除體積比較大的異物的顆粒球，和攻擊細小病毒的淋巴球，平常負責守護身體的白血球，在交感神經過於活絡的狀況之下，顆粒球的數量會增加，如果增加太多，而侵入體內的異物很少，就會轉而攻擊身體必需的常住菌群。人體如果失去常住菌群，身體的屏障功能、抵抗病菌的能力就會降低，顆粒球的壽命很短，只有2、3天，大量增生的顆粒球死去之後，會產生大量的活性氧，傷害周遭的細胞。容易發怒者　免疫力愈差相反地，如果副交感神經活動過剩，就容易罹患像異位性皮膚炎或花粉症等過敏性的疾病，由於發怒會讓交感、副交感神經失去平衡，因此會導致免疫力下降，這也是愈容易發怒者，免疫力愈差，愈容易感冒或罹患流行性感冒的原因。過度發怒會導致交感神經作用過剩如果只是容易感冒還好，當人的免疫系統失序的時候，恐怕也很容易罹患癌症，過度發怒會導致交感神經作用過剩，顆粒球增生，淋巴球就會減少，由於攻擊癌細胞也是淋巴球的功能，這種功能如果減弱，就有可能製造出癌細胞容易增生的環境。如前所述，如果動怒，守護我們身體的免疫系統就無法順利運作、發揮功能，當你生氣的時候，你已經不知不覺對疾病呈現毫無防備的狀況了。（本文摘自／打造身體一生不動怒的方法／天下雜誌出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）甩腿的動作，會因重複急遽的彎曲而增加摩擦及夾擊內側皺襞的次數，讓「退化」性膝關節炎的病患情況惡化，並非合適的運動，可改以溫和的抱膝運動得到相同效果。「退化」性膝關節炎　避免彎曲超過50度被診斷為「退化」性膝關節炎的病患，不是要減少運動或停止運動，而是要適度的運動，重點是要知道如何運動不傷膝！例如，健走和跑步是最適合的運動，但是應避免爬山、爬樓梯、騎腳踏車、游蛙式......等膝關節重複彎曲超過50度的運動，健走、跑步是最適合的運動。膝痛的病患，直覺「坐著休息」是理所當然的，無需勞動，採長時間坐姿的上班族也被誤認為是「退化」性膝關節炎的低好發族群。正確護膝　適度、定時的活動膝關節事實上，長時間的屈膝坐姿(90度左右的屈膝)，會因「內側皺襞」被兩側軟骨長時間夾擊，而讓「內側摩擦症候群」的症狀加重，因此，適度、定時的活動膝關節，才是正確的護膝原則。矯正鞋沒有治療膝關節的功能穿矯正鞋或護膝或許可以減輕疼痛，但它們並沒有治療膝關節內部破壞因素(如「內側摩擦現象」)的功能，矯正鞋的設計及運用概念，是源自「重力的作用是造成軟骨退化的主要原因」這一派學者的理論，希望能以適當角度的楔型鞋墊改變行走時的身體重心，進而減輕膝關節受損部位的受力，達到治療的效果。護膝不具有延緩退化效果對於已產生變形的情況，或許可減輕症狀。對於尚未變形的患者，就沒有積極意義了，護膝一般是在運動傷害後軟組織受損，或因韌帶受傷需要保護的情況下使用的。對於「退化」性膝關節炎的病患，在發炎腫脹的急性期使用，可能會因增加壓力而增加不適感，平時，尤其在冬天，倒是有保暖作用，可隨喜好使用，不過，它並沒有延緩「退化」的治療效果！足弓墊支撐足弓　可吸震坊間有很多根據力學原理演變出來的治療方法，像是有一種說法是足弓的高度與弧度不正常，且長期與地面硬踫硬，導致腳底疼痛，再延伸到膝蓋和腰的疼痛，解決方法是在鞋內放足弓墊，其作用是支撐足弓，並可吸震，但最近的文獻正反意見都有，並無法證明它的確實療效。（本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）推行長照的最大考驗之一就是財源的籌措，由於長期照護是一個長期性的支出，需有多方力量的資源與配合，才得以運作，長年研究長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰認為，長照保險制與稅收制兩者應並行實施，透過稅收的增加並採取個人部分負擔保險制，可以兩者財源共進，增加經費來源，並且讓長照不是齊頭式平等，也能刺激經濟循環。行政院政務委員林萬億則認為，現今政府之所以捨棄長照保險制，改採遺贈稅、菸稅及政府預算支應，是因保險制恐會引起人民反彈。查緝海外避稅　增加稅收資金而面對長照2.0的收入表面上是增加，但實質上仍然低於上千億元的實際需求的問題，對此，陳靖騰表示，政府應該由總統盡速頒布實行CFC(受控外國公司)及PEM(實際管理處所)，增加由海外企業來的稅收；另應積極加入國際CRS(共同申報標準）協定，藉此建立國人資產全球總歸戶，加強查緝以往海外避稅的個人大額資金，既可以增加財政收入又可以實施租稅公平，用查緝海外避稅來增加稅收資金是一個可獲得大量民眾支持且實施租稅正義的最佳方式。以查稅來做為增加長照財源的方式是一個可以實現租稅公平且可獲得大眾支持的方式，盡快加入CRS，可以立即增加以往查不到海外個人避稅的遺產稅額，例如台商約有百萬在大陸定居，大陸已經加入CRS，台灣加入後可獲得台商在大陸的財務資料，新增百萬台商的遺產稅收入。擴大查稅台灣有20％的房產都是免繳所得稅戶購買的，明顯收支不平衡，應擴大約談找出中間的稅務落差，增加財政稅收。創造台灣新長照產業　對外輸出就可增加收入長照人力部分也是一大問題，基層照服員的缺口比社工、復健師更嚴重，行政院政務委員林萬億認為，要優先處理薪資及勞動條件，把照服員月薪調高到年輕人可接受的程度，陳靖騰表示，應該以長照產業的角度來作發展，長期照護是一個全球都必面臨的問題，台灣擁有高科技的基礎，面對長照產業應具有領先的優勢，可以鼓勵民間投資，創造出台灣新的長照產業對外輸出就可以增加收入，也讓照服員的薪資可以提高。

（優活健康網記湯蕎伊／採訪報導）台中一名25歲的連小姐原本身高173公分，體重133公斤，在健康的考量之下，她下定決心減肥並尋求專業醫師的協助，經過一年多的時間，連小姐已成功減去近50公斤的體重。外表如此大的變化，讓她在重新辦理護照時，負責承辦人員都不敢相信就是她本人，因為實在是和舊護照的照片身形相差太多，承辦人員還因此要求必須先換身份證後，才能更換護照，但她到戶政事務所更換身份證時，也是再次被質疑，差點需要醫師開證明！熬夜、壓力大狂吃　體重一路飆升連小姐就讀研究所時，因課業壓力繁重，經常熬夜到 2、3點，且壓力一來就想吃，即使吃飽了還是想吃零食，讓體重完全失控一路飆升，而後錯誤的減肥觀念:一天只吃一餐，也讓她的體重不減反增。變胖原因都不同　釐清原因並對症下藥陳弘聖醫師表示，每個人會變胖的原因都不同，應釐清原因並對症下藥，像連小姐長期在外飲食，三餐也都不定時也不定量，不知不覺吃進過多的鹽分與熱量，而生活作息也是影響代謝的重要關鍵，長期熬夜、睡眠不足或是睡眠品質差，會讓代謝混亂，也會使生長激素分泌減少，容易變為肥胖體質，更會影響肝臟機能，影響減重。除了飲食與作息問題，有些慢性疾病也會導致肥胖體質，例如甲狀腺功能低下會讓代謝變慢，不僅容易變胖還會水腫，還有像是藝人小禎所患的多囊性卵巢疾病，會造成卵巢功能障礙及荷爾蒙失調，身體糖分代謝也會出現異常，讓體重不斷上升；此外，很多藥物也會讓體重上升，例如部分身心科用藥、調經藥或避孕藥、類固醇、以及部分降血糖藥物等。釐清肥胖原因並把干擾因素盡量移除，減重效果才會事半功倍。三餐都要吃　一天該吃到多少量　每一餐吃什麼才是重點陳弘聖醫師表示，正確的飲食順序也有助於減重，建議餐前先喝一碗清湯增加飽足感，依序再吃蔬菜、主餐，另一個重點是減重觀念不對效果就不會好，例如一天只吃一餐：當身體細胞發覺都沒有食物進來的時候，身體就會把基礎代謝率降低，而基礎代謝率一旦變低就不容易減去脂肪，所以三餐都應該要吃，且應該吃到基礎代謝的足量反而有助於減肥，此外每一餐吃什麼也是重點，例如晚餐就不建議吃澱粉類食物或水果。此外，水分在減肥過程中也是個重要角色，水分攝取不足時脂肪很難代謝，建議一天喝水量最少是體重乘以30，(例如:60公斤成人一天最少喝到1800 毫升)，且心肝腎功能都正常的人，多喝水反而比較不會水腫，因可將堆積在體內的鹽分經尿液排出。 連小姐表示，在醫師的協助之下，讓我體會到原來減肥並非難事，只要保持樂觀的心情，並遵循正確的飲食觀念，改變食量、懂得選擇食物，並習慣記錄飲食計算熱量，將正確的觀念融入日常生活，就能減得輕鬆又健康。