五旬男子下肢無力　竟是頸椎膿瘍

文／行政院衛生署台中醫院神經外科 鍾偉安 醫師

兩週前一個不明原因的高燒，自行購買退燒藥服用後無其他不適。兩週後開始覺得右手麻木且下肢無力，特別是將腰挺直時腳麻情形更嚴重；經影像學檢查發現第5、6頸椎有較低密度的顯影，懷疑是退化或感染，經類固醇治療後症狀稍改善，經醫師苦口婆心的解釋後才接受建議手術治療，竟然發現是第5、6頸椎處有膿瘍。

58歲的蕭先生是一名糖尿病患者，因手麻、下肢無力至台中醫院邵國寧院長門診求診，經身體評估及影像學檢查發現－第5、6頸椎有較低密度的顯影，懷疑是退化或感染，蕭先生希望能先回家服藥看看，隔天下肢麻木的感覺愈來愈嚴重，於是又回台中醫院神經外科鍾偉安醫師的門診求診，當時鍾醫師替蕭先生做身體評估時發現，左腳抬高70度時腳會更麻，鍾醫師建議蕭先生住院接受更進一步的處置，但蕭先生仍執意要先吃藥在看看。

蕭先生在家時因下肢麻木無力而在浴室跌倒，家人趕緊送他到台中醫院急診求診。在急診，醫師做身體評估時發現蕭先生的膀胱很脹，於是幫他導尿，竟然倒出約800㏄的尿液，但蕭先生卻不覺膀胱脹、有尿液。住院後經類固醇治療下肢麻木無力由0～1分進步到3～4分，但鍾偉安醫師仍建議蕭先生手術治療；蕭先生自覺已經有進步而拒絕。鍾醫師向邵國寧院長報告後，邵院長親自向蕭先生解釋病情，蕭先生因感動及信任而接受手術。術中鍾偉安醫師發現，在第5、6頸椎處有異樣，輕輕以手術器具劃開竟然有膿樣液體。

鍾醫師醫師提醒，因此蕭姓患者為糖尿病患，在他的右耳上方有一個魚鱗癬，患者習慣性將他抓破，皮膚上的金黃色葡萄球菌藉由血液循環進入而導致感染，所以有糖尿病的民眾也要特別注意傷口，避免類似的感染發生。