不管健檢紅字，竟拖成糖尿病！醫揭「遺產效應」控糖降17%死亡率
初日診所新陳代謝暨減重專科醫師周建安表示，過去曾有一名40多歲男性，健康檢查發現糖化血色素（HbA1c）達6.2%，已屬糖尿病前期。不過，他認為「反正還沒真的糖尿病」，又擔心吃藥會傷肝腎，因此未進一步治療。沒想到1年後，他因嚴重口渴、疲憊及體重異常下降再次就醫時，糖化血色素已飆升至12%；不僅腎功能快速惡化，甚至已出現蛋白尿。
周建安指出，許多人明明已經出現健檢紅字，卻因害怕吃藥、擔心被貼上糖尿病標籤，或抱持「應該沒關係」的心態，而延後追蹤與治療。但真正傷害腎臟、血管與神經的，其實就是長期未控制的高血糖。
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糖尿病前期就控糖降全因死亡率
周建安說明，發表於《內分泌學前沿》（Frontiers in Endocrinology）的研究指出，若能在糖尿病前期就開始積極介入與持續追蹤，不僅有助延緩惡化，在沒有心血管疾病病史的族群中，全因死亡率可降低約17%，視網膜病變發生風險下降38%。
該分析更顯示，在沒有心血管疾病病史，且估計10年心血管風險超過10%的糖尿病前期族群中，死亡率更可降低達21%。周建安進一步解釋，早期控制血糖介入帶來的保護效果，甚至可延續長達數10年。
周建安表示，這就是所謂的「遺產效應」：當血糖在疾病初期被控制在穩定範圍內，身體會記住這段良好狀態，即使未來數值出現些微波動，仍能持續對血管與器官產生保護作用。不過，由於糖尿病前期幾乎沒有明顯症狀，因此除了容易被忽略外，就算知道血糖偏高，不少人也會認為「先少吃一點、減個肥就好」，甚至自行嘗試極端減醣或完全不吃澱粉。
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理想控糖4大方式
周建安強調，飲食調整確實是重要手段，但臨床上更常見的情況是，患者在缺乏專業評估與持續追蹤下，因方式不當或執行落差，導致血糖控制不如預期。因此，較理想的控糖方式，應採取整體策略，透過醫師與營養師共同介入，從以下4大方向同步調整：
- 藥物治療：在醫師評估下使用適當藥物，協助血糖回到安全範圍，降低器官受損風險。
- 飲食調整：由營養師協助建立可長期執行的飲食模式，避免過度節食或錯誤控糖方式。
- 體重管理：降低體脂肪，特別是內臟脂肪，有助改善胰島素敏感性。
- 規律運動：提升葡萄糖利用效率，幫助血糖穩定控制。
周建安提醒，糖尿病前期並非可忽視的過渡階段，尤其肥胖、腰圍過大、脂肪肝、久坐、身體活動不足與有家族病史者，都屬於糖尿病高風險族群，建議至少每3～6個月追蹤一次空腹血糖與糖化血色素。若糖化血色素達5.7～6.4%，就應提高警覺並及早介入，別等到身體出現明顯病兆才開始處理。
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